对手术病人的心理护理

对手术病人的心理护理（精选十篇）

对手术病人的心理护理 篇1

1.1 一般资料

对拟行下肢、腹部手术, 既往无神经、精神病和心血管、内分泌紊乱的128例病人做为观察对象。其中男66例, 女62例, 年龄35~55岁 (平均43.6±6.8) ;高中以下文化水平48例, 高中以上文化水平80例, 既往有麻醉、手术史者30例。随机分为心理干预组 (psychologica intervention group, n=64) ;观察组 (control group n=64) , 2组病人均于人院后在护理人员的指导下填写焦虑自评量表 (s e l f-r a t i n g anxietyscal, SAS) 和抑郁自评量表 (self-rating depression scal, SDS) 记分做基值。干预组经医学心理护理干预后, 与对照组分别于手术前日下午进行SAS、SDS及血压、心率的评估, 以观察心理护理干预效果。

1.2 心理学调查方法

采用Zung分别于1971, 1965所编制的焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 进行心理学调查。待自评结束后, 分别将SAS、SDS中的20个项目各项分数相加, 即得到粗分, 然后通过公式转换:Y=in+ (1.25X) 即以粗分乘以1.25后, 取其整数部分为标准分 (indexscor, Y) 。

2 结果

2 组年龄、性别、手术种类及文化程度无明显差异。

心理学调查见表, 2组人院后SAS、SDS标准记分无明显差别 (P>0.05) ;而心理护理干预组手术前日SAS、SDS标准计明显减少;对照组明显增高, 2组比较差异显著 (P<0.05) ;2组人院后血压、心率不存在明显差异;而手术前日, 心理护理干预组血压降低 (16.7±6.8) mm Hg, 心率减慢 (8.5±2.4) bpm, 对照组增高 (14.8±2.62) mm Hg, 心率增快 (5.28±1.25) bpm。

3 讨论

术本研究对拟行泌尿、腹部手术病人, 于入院后进行心理学调查 (SAS、SDS) 和血压、心率的监测, 以期发现异常心理变化的规律和对心血管系统的影响, 并对心理干预组采用不同方法进行心理干预, 结果发现心理学干预组不仅SAS、SDS标准计分减少, 而且血压、心率更趋明显降低 (或减慢) , 反之对照组焦虑、抑郁情绪明显增加, 心率增快, 血压增高。提示护理人员应根据病人不同的心理变化和需求, 术前采取积极、有效的心理护理干预, 可以增强病人战胜疾病的信心, 提高病人对医护人员的依从性, 起着药物难以取代的作用, 仍为新的医疗模式重要组成部分。在进行心理干预的实施中, 护士应注意自身形象, 贴近病人感情, 注意个体化和认知能力的实质转化, 方能达到预期心理干预效果。护理人员应经常与病人交流, 耐心倾听他们诉说疾病的痛苦与烦恼, 多安慰、少刺激、多笑脸, 满足病人的心理需要, 鼓励他们从心理上振作起来, 忘却烦恼, 战胜疾病。及时发现病人的异常心理, 采取针对性的心理护理措施, 与医疗配合, 进行针对性的护理, 以消除误解, 稳定情绪, 增强战胜疾病的信心。

参考文献

[1]姜乾金.医学心理学[M].北京:北京科学技术出版社, 1993:234～240.

[2]郭安梅, 董希伟, 朱迎梅, 等.术前手术病人对麻醉认识及需求的调查[J].中华麻醉学杂志, 2003 (4) :300.

[3]应燕萍, 黄惠桥, 姜家艳.术前干预对心脏手术患者身心影响的研究[J].护士进修杂志, 2003, 18 (7) :616～617.

手术室护士对手术患者的心理护理 篇2

哈尔滨医科大学大庆校区

护理专业学士学位论文

题 目 手术室护士对手术患者的心理护理 专 业

护

理 学

班

级

06护本4班

姓 名

王

佳 佳

指导教师

杨

金 伟

手术室护士对手术患者的心理护理

【摘要】

目的 将心理护理贯穿到手术室护理工作中的每一个环节,切实开展“以患者为中心”的全方位护理服务。方法 通过对患者在围手术期不同阶段心理需求的观察，对手术病人的术前及术后的访视，从生理、心理、社会解度考虑病人的需要，充分调动病人的主观性，制定心理指导方案。

结果 患者以较好的心理状态主动配合治疗,达到术前预期的效果。

结论 对患者进行恰当的、有针对性的心理护理对患者术前心理状况的调整、手术中的积极配合、术后的恢复有着不可低估的作用。【关键词】心理护理;手术室;整体护理

Operating room nurse on the surgical care of patients with

mental Abstract

Purposes of psychological care to the operating room nursing work through every aspect

of

the

practical

implementation

of “patient-centered” full care.Methods The patients in the perioperative psychological needs at different stages of observation, the development program of psychological guidance.Results to better the psychological state of patients with active therapy, to achieve the desired results before surgery.Conclusion The patients appropriate psychological care and targeted preoperative psychological status of the adjustment, the active support of surgery, postoperative recovery can not be underestimated role.Key words：Psychological Care；Operating room；Holistic Nursing

随着医学模式的转变，护理模式也正在从简单的疾病护理逐渐向生物-心理-社会医学模式转变在医院倡导“人性化服务”的今天,患者在就医的过程中需要的不再是单纯的查清不适或异样的原因、减轻或解除病痛的困扰等这样简单。心理健康作为健康概念的一部分摆在眼前,手术室心理护理作为护理心理学的一个独立分支促使每一位手术室护理人员去研究和总结。

1.手术前日访视患者

术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理变化情况,以便及时采取相应的护理措施。访视患者时要注意交流技巧,要像对待亲人一样关心、安慰他们,主动与患者谈心,通过细心的观察,了解分析患者的顾虑,耐心听取患者的意见和要求,尤其要对手术的安全做肯定的保证,决不应向患者交代什么千分之一的危险性,还要依据不同的病情,用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。手术中的有利条件等,使患者深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的。介绍手术室内一般情况和手术准备情况术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况,阐明手术的重要性和必要性,使患者能够正确对待疾病,增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感,以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。

1.1 访视患者时要注意交流技巧

要主动与患者谈心，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。

1.2 介绍手术室内一般情况和手术准备情况

术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，以良好的心态、稳定的情绪来配合次日手术。

2.手术前患者的心理护理

2.1 充分了解患者情况

仔细阅读病历,了解患者的现病史、既往史、治疗方案、手术方案、个人资料、实验室检查报告等资料。

2.2 做出心理护理个案

通过对患者年龄、性别、文化程度、经济状况、住院时间、手术方案等信息的了解,针对不同患者制定不同的心理护理措施。一般而言,分析患者术前产生焦虑和恐惧的程度,老年人和成年人重于儿童,女性重于男性,手术复杂、病情较重者大于病情稳定且手术风险小者[ 1 ]。而了解患者的文化程度是为了讲解语言易为患者接受。还有一部分患者因为住院治疗时间较长,花费较高而对手术费用和后续治疗费用产生焦虑,针对这样的患者我们应该体谅患者的难处,尽量安慰患者,并告知患者,术中我们在不影响手术的前提下会竭尽所能控制价格较高物品的使用,从而降低手术费用。

2.3手术前患者的心理分析

大多数患者对手术有紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理,无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激。处于这种精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的,它会影响患者的食欲、睡眠和休息,使健康状况下降,对手术的耐受力下降。

2.2.1 紧张、恐惧 心理无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快;有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、心慌气短等, 这种心理反应得不到有效的缓解，势必会降低手术患者对医疗护理的依从性，影响麻醉和手术的进行，引起或加重患者术后情绪障碍或导致术后并发症的发生【2】。还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。

2.2.2 焦虑心理 手术患者焦虑心理来自多方面,由于患者对手术缺乏正确认识,怕麻醉、怕疼痛,怕术中、术后出现意外,担心手术人员技术是否过硬,对自己术后病情难以预料,缺乏思想准备,手术后又需要较长时间休养,刀口瘢痕影响美观等,对这一些情况考虑过多,易产生焦虑情绪,甚至不能配合手术。

2.4 给患者创造安静、清洁、舒适的环境，使其有一个健康愉快的心情手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹。医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。

2.5 做好家属思想工作，消除顾虑手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后，其家属就把希望都寄托在手术上，此刻护士应耐心向家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待。

3.手术前患者的心理护理

给患者创造安静、清洁、舒适的环境使其有一个健康愉快的心情,由于患者对手术的环境和气氛极为敏感。所以,手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈,这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐,态度亲切和蔼。做好家属思想工作,消除顾虑手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后,其家属就把一切希望都寄托在手术上,此刻护士应耐心向家属做好解释工作,讲明手术的必要性及危险性,使家属理解并耐心等待。护理人员为患者提供精心护理时,不可忽视家属的作用。护理人员对患者进行心理护理的同时,也要对家属给予关心和帮助,努力做好患者家属的思想工作,使家属克服悲观失望情绪,与医护人员共同做好患者的思想工作,让患者树立起战胜疾病的信心和决心,并积极配合医护人员对疾病的治疗。

4.手术中患者的心理护理

4.1 患者进入手术室

择期手术的患者一般在早上8∶00以前到达手术室,因为睡眠、禁食、陌生环境的影响,患者会产生强烈的孤独、恐惧、无助感。缓解患者紧张情绪的最好办法是与患者语言沟通。这就要求巡回护士要提早到达手术间准备好用物后到手术室门口迎接患者,与患者一同进入手术间,亲切地称呼并妥善地安顿患者,询问患者有无不适、夜晚入睡情况等,陪伴患者等候麻醉。

4.2 协助患者配合麻醉

讲解麻醉在整个手术过程中的重要性,指导患者正确地摆好麻醉体位,告知麻醉过程中的正常反应,争取患者的主动配合。在这期间可适当地使用肢体语言,如握住患者的手,以减轻患者的紧张情绪。操作过程中尽量保护患者的隐私。4.3 术中的鼓励

术中要保持手术室的安静,医护人员不得谈论与手术无关的事情。注意尽量避免对患者造成的不良刺激,如无影灯直射、吸引器从患者眼前穿过等,待患者入睡后再开始骨锤、骨刀、电钻、电锯等操作。术中牵拉脏器会使患者因血压升高、呼吸急促、心跳加快而感到不适,巡回护士应该陪伴在患者身边鼓励患者渡过难关[ 3 ]。

5.术后心理护理

要肯定患者在术中的表现,协助医生妥善固定好切口敷料及引流管,帮助患者穿好衣裤,护送患者回病房,途中注意保暖。向患者及家属交代注意事项。术后3天回访患者,询问身体恢复情况,并征求宝贵的意见,最后祝福患者早日康复。术后随访有助于护士评估手术中护理效果和累计护理经验，当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后恢复情况时，就会感到很愉快，这种愉快的心情能促使他早日康复。一般于手术后第二天随访，对特殊患者也可随时随访，向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导。了解患者有无术后并发症。在随访中可以评价术中的护理质量，了解患者的满意度。讨论

6.1 消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键

患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应,通过心理护理,有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理,使患者感到被尊重和关心,有心理上获得满足感与安全感,这样患者就会情绪稳定、精神轻松,从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。

6.2 确保患者在护理上的完整性和连续性

通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理,使患者对护士产生强烈的依赖感,从而建立了相互信赖合作的护患关系,另外还可督促护士不断学习,提高自身的心理素质和专业素质,培养良好的医德医风,从而保证手术的顺利进行,确保患者的安全。小结

心理护理是保证手术顺利进行的重要环节。得到患者的配合,才能给手术和患者本身有一个满意的效果。消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键。患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应,通过心理护理,有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理,使患者感到被尊重和关心,在心理上获得满足感与安全感,这样患者就会情绪稳定、精神轻松,从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。确保患者在护理上的完整性和连续性。通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理,使患者对护士产生强烈的依赖感,从而建立了相互信赖合作的护患关系,另外还可督促护士不断学习,提高自身的心理素质和专业素质,培养良好的医德医风,从而保证手术的顺利进行,确保患者的安全。护理人员通过语言、表情、行为进行心理干预，可以改变患者的心理条件，增强抗病能力，消除身心症状，重新保持个体和环境之间的平衡[4]。总之,做好手术患者的心理护理是非常重要的,用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心,根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施,不仅能促进患者的身心健康,而且也能够促进疾病的早日康复。

参考文献

护理干预对手术病人的心理影响 篇3

【关键词】 护理干预;手术病人;心理影响

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0429-02

引言

护理干预，顾名思义就是是指在护理患者的过程中，护理人员对患者进行行为或者心理上的指导或干预，以此来改变患者的不利于康复的行为和心理状态，促使病人精神饱满、迅速康复的方法。近年来，随着整体护理的实施，要求护士在护理好病人疾病的基础上，注意对病人的身心特别是心理的全面护理。手术是外科治疗的主要手段之一，但对患者也是一种打击，一种创伤，大多数手术患者都有焦虑和恐惧心理，为了使病人在一种稳定心理状态下接受手术，护士必须了解患者的病情及其心理状态，为手术治疗奠定良好的基础。手术是治疗某些疾病的重要手段，很多疾病必须通过手术才能达到治疗的目的。但手术的成败与病人的心理因素有一定的关系，因此手术室的护士必须要了解患者手术前的心理变化，并采取护理干预措施，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使手术顺利成功，疾病得到早日康复[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

2001年1～2010年12月收治不同疾病并需要择期手术患者248例，随机分为对照组

和干预组，每组各124例。对照组124例中，男64例，女60例，年龄1０～72岁；而干预组124例中，男68例，女56例，年龄12～76岁。两组手术种类包括外科、骨科、妇科、肿瘤科等手术。患者在性别、年龄、疾病等方面具有差异性。

1.2方法

①采用焦虑自评量表(SAS)，对两组患者的焦虑情绪进行测定，如SAS标准分>50分，则表明患者有焦虑症状。得分越高，说明焦虑程度越严重。②干预组：术前1天对患者进行访视，定时由责任护士对手术患者集中进行健康教育，讲解心理健康标准及如何调节心理情绪，必要时采用发放健康教育知识手册和播放幻灯片的形式，对患者进行一对一心理疏导，使其认识到情绪和疾病的关系及对疗效的影响，以解除其焦虑和恐惧心理，使患者增强手术的自信心。同时要告知患者家属，不要将焦虑、抑郁、紧张等情感随意表达出来，以免影响患者。③对照组：对手术患者术前l天采用常规术前准备及心理护理。

统计学方法：计数资料采用 检验，组问比较用t检验。

2护理措施

术前心理护理：一般患者术前都表现为心情过度紧张、恐惧及坐卧不安，渴望自己的手术能得到医护人员的重视和关心，更担心手术是否成功或手术费用的问题，因此手术室护士在手术前应做好解释安慰工作，讲清手术的意义和目的，使患者正确对待手术。在手术前要检查了解患者的近期情况，以便根据具体情况来决定手术时间。及时向患者及家属详细介绍本病的性质、发展与转归，说明手术本身是一种创伤，有时在麻醉、术中或术后会发生一些意想不到的情况，力争得到患者及家属的充分理解。对患者提出的有关问题，医护人员要以积极的态度耐心进行解答，保证患者术前的稳定情绪，取得家属和患者的配合，为手术做好充分的准备。

术中心理护理：患者进入手术室后，由于环境的变化可导致患者的心情紧张，为此护士要正确地运用语言和病人谈些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪。谈话时态度要亲切和蔼，不要谈论易使病人误解的有关问题，以免引起某些心源性疾病。

术后心理护理：手术完毕，当手术室护士护送患者回病室后，首先要向术后清醒的患者及家属交代好术后的注意事项，告之患者及家属对患者禁食、禁饮的时间，并做好耐心细致的解释工作。如需要和家属交代的有关事情，必须要避开患者，以防引起情绪波动，影响伤口的愈合。此外要做好患者家属的思想工作，通过家属可及时了解患者的心理变化，以便采取合理的护理措施。

3结果

两组干预前，患者的焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P> 0．05)；两组干预后，干预组焦虑自评量表评分明显低于对照组，差异具有显著性(P<0．05)。提示护理干预能有效地减轻手术患者的焦虑与恐惧心理

4讨论

手术患者的焦虑和恐惧，将会直接影响到手术的效果，甚至还可引起术后并发症，为此手术室护士做好患者的术前、术中及术后的心理护理干预，是保证手术顺利进行和术后早日康复的重要环节。因为护理干预可通过护理人员的行为或人际关系的影响，改变患者的心理状态和不利于康复的行为，帮助手术患者提高对现实疾病和认识上的错误，从而改变焦虑和不满情绪，促使患者早日康复。对术前心理负担较大的患者，护理人员可针对性地组织同类手术患者与其进行交流，指导患者家属积极参与，树立患者的自信心 。要正确评估患者出现的心理问题，并分析其原因，实现对患者的心理调控和心理支持，有效的降低患者的焦虑心理。对担心手术是否顺利成功的患者，手术室护士要详细介绍手术的原理、各种安全措施以及手术医生的技术情况，使患者身心放松，并积极配合手术治疗与护理。有资料报道，对术前出现恐惧、焦虑和情绪紧张的患者，针对性的实施护理干预，可明显降低患者术前的负性情绪，尤其对焦虑、孤独及负性情绪的变化影响最显著 。本组通过对124例不同疾病、不同性格、不同文化素质的术前患者实施护理干预后，稳定了患者的心态，使患者明白了自身认知上的错误，其焦虑情绪较干预前，均得到了明显改善，有效地减轻了患者术前心理障碍和焦虑恐惧症状，提高了患者控制和调节自己的能力，减少了术后并发症的发生[2][3][4]。

参考文献

[1] 张作记．行为医学量表手册[M]．北京：中华医学电子音像出版社，2005：213—223．

[2] 魏淑静，于凤侠，王艳华．护理干预对手术患者术前应激反应的影响[J]．现代护理，2007，13( 35)：3480—3481．

[3] 马红梅．护理干预在手术应激反应中的作用[J]．天津护理，2008，16(2)：116—117．

对手术病人的心理护理 篇4

1 心理护理技巧

1.1 尊重人格 护患双方在人格上是平等的, 护士应本着尊重人格的原则与病人进行交流沟通。通常手术病人在客观上存在一种被动祈求心理, 即便不满意一般也不会提出。所以护士要维护病人的自尊心, 使用尊重病人人格的礼貌语言。病人来到医院处于一种陌生、抑郁、焦虑、期待的心理之中, 护士与其交谈时应用礼貌性用语, 会使情绪沮丧的病人振作起来, 产生一种安全感、信赖感。

1.2 增加亲和力 护士首先与病人建立一种和谐的护患关系对实施心理护理非常重要。资料显示, 手术病人普遍存在陌生、孤独感, 并且多数病人缺乏与护士的主动沟通意识。因此, 手术室护士应采取多种措施与手术病人进行主动交流、沟通, 进行术前访视、术后随访非常必要和重要[1]。进行访视时, 护士应举止稳重、端庄, 态度和蔼, 言谈得体。先尊重地称呼病人, 然后主动进行自我介绍, 以消除护患间的陌生感, 护士应注意语气态度温和, 视线角度合适, 回答问题恰当, 掌握交流技巧, 增强亲和力。同时, 向病人讲明自己的护理内容及目的等, 让病人放心, 以建立良好的护患关系。

1.3 应用规范化指导语 语言作为人类最重要的交往工具, 是信息传递最强有力的手段。它可以直接地及时地交流信息, 沟通情感, 收效最快。但有时不恰当的语言表达, 往往会误导病人, 产生适得其反的作用。护士应掌握交流技巧, 提高语言表达能力, 平时可有意进行这方面的训练。可模拟病人心理问题, 寻找最佳语言表达方式, 通过设计的语言, 实现对病人的心理调控及心理支持, 从而达到事半功倍的效果。

1.3 经验感受或自身说教 护士在对手术病人进行心理护理时应注意技巧和方式。有资料显示, 手术病人对一些经验感受或自身说教的认可度较高。因此, 护士应运用一些手术护理过程中的经验感受或自身说教进行心理护理。

1.4 运用病人易于配合的治疗性语言 病人有病在身, 其心理特点就是希望得到同情、体贴, 从而得到感情上的满足。安慰性、鼓励性语言有助于解除病人躯体和精神上的痛苦, 给病人带来希望和信心。同时, 向病人多讲一些客气、祝福的话语以缓和病人紧张的情绪。

1.5 适当的手术介绍和操作解释 护士可对手术病人简要介绍手术室环境的优越与医疗设施的先进, 介绍手术医生及麻醉师的技术水平, 从而让病人感到被重视, 增加对手术治疗的信心。同时, 宣教手术的必要性与重要性, 进行操作时可向病人进行必要的解释, 讲明操作的目的及其安全性, 以取得病人的配合。但应注意, 不可超越职权, 不属于自己的业务领域或职责范围的不可以向病人讲解, 以免产生不必要的医疗纠纷。

1.6 病人家属的配合 手术病人普遍存在对家属的依赖心理。因此, 护士在对病人进行积极心理护理的同时应加强与病人家属的沟通合作。手术室护士可以通过在术前访视、术后随访的过程中与病人家属进行交流沟通, 了解病人的心理变化, 同时要求家属进行配合。

2 体会

手术病人普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应, 加强对手术病人心理护理非常必要和重要。但心理护理需要一定的技巧, 因此, 手术室护士应掌握必要的心理护理技巧。手术室护士应通过观察, 分析病人的心理状态, 运用一定的护理技巧, 采取相应的护理措施, 使手术病人在心理上获得安全感和满足感, 使其情绪稳定、精神放松, 从而保证手术的顺利进行及术后的早日康复。

参考文献

对手术病人的心理护理 篇5

【关键词】手术患者护士心理护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0405-01

手术是治疗很多疾病的重要手段，如肿瘤，穿孔，腹腔内出血，骨折等，需通过手术达到治疗目的。手术病人通常会有怀疑，焦虑，恐惧等一些负面的心理活动。心理研究证明；疾病的发展是受精神因素制约的，手术的成败与患者的精神因素有一定的关系，对需手术的患者进行心理受疏导和护理，通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，把心态调整到有利于治疗和康复的最佳状态从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全。

为手术后的健康恢复打下良好的基础。

一、手术前的心理护理

1.1手術前患者的心理活动；由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养，刀口瘢痕影响美观等，对这一些情况考虑过多，导致一些怀疑，紧张，恐惧，焦虑心理害怕疼痛等不利于治疗的心理状态，白天坐卧不安，夜间难以入睡。食欲不佳。不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等，还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动，甚至不能配合手术。

1.2手术前的心理护理

手术前一天访视患者，要用诚恳的态度，亲切的语言、安慰疏导他们，了解患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，尤其要对手术的安全做肯定的保证，向他们介绍参与手术的医务人员的技术，制定的手术方案是根据患者病情，经过反复研究制定的最佳手术方案，并向患者解释实施手术的必要性。要安慰患者，使其感到医务人员的责任感和对他的重视，心中充满安全感，缓解其恐惧，焦虑的心理。以平静的心情接受手术。手术间应安静、舒适的环境，物品一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。以免引起患者的紧张。

二、手术中患者的心理护理

当患者进入手术室时，护士态度要和蔼，语气亲切，语言恰当，动作轻柔，在术中，巡回护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及液路是否通畅，还应注意意识清楚患者的情绪变化，正确的运用语言，和病人谈些轻松愉快的话题，分散其注意力，并做一个好听众。心情过度紧张时应及时安慰、及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。

三、手术后患者的心理护理

手术后应及时告知患者及其家属手术效果，对疼痛的耐受应给予鼓励，支持。当患者看到手术室的护士前来探视他仍然关心他们的术后情况时，会很感动，增进医患感情，心情很愉快，提高患者的依从性，积极接受治疗与护理，有利于患者术后的早日康复。

心理护理对手术患者治疗的影响 篇6

1 对象与方法

1.1 观察对象

对2008年7～12月期间住院进行腹部外科手术治疗的221例患者, 采用按住院先后顺序进行交替随机分组的方法分为两组, 进行相互对照。试验组 (以下称身心护理组) 116例, 除进行生理护理如治疗护理、操作护理、生活护理等外, 特别加强心理护理。对照组 (以下称生理护理组) 105例, 只进行生理护理。两组病例的非试验因素具有可比性, 以均衡性检验没有差别。如性别分布, 身心护理组男61人, 女55人;生理护理组男58人, 女47人。χ2=0.16, P>0.1。年龄比较, 身心护理组的为 (25.63±6.82) 岁;生理护理组为 (26.12±6.43) 岁。t=1.89, P>0.05.手术类型两组均为腹部外科手术。

1.2 护理方法

1.2.1 生理护理

主要进行治疗护理、操作护理和生活护理等。 (1) 治疗护理:执行医嘱, 按照给药进行治疗。 (2) 疼痛护理:根据疼痛的程序, 对难以忍受的疼痛酌情使用药物止痛。 (3) 伤口护理:定时观察伤口情况, 适时换药, 并记录伤口愈合时间。 (4) 生活护理:做好每天的饮食、清洁、排泄等护理。 (5) 依从性观察:手术前后注意观察患者的遵医行为, 即观察患者与医师和护士的配合程度, 他们是否配合检查诊断, 是否接受手术治疗, 是否服从医师与护士的安排与指导等。

1.2.2 心理护理

术前患者普遍存在的心理问题是紧张、焦虑、害怕、恐惧;术后主要的心理问题是疼痛的疑虑。根据不同时期的不同心理问题, 有针对性地进行心理护理。术前心理护理的重点是减轻焦虑不安, 提高对手术的适应性;术后心理护理的重点是减轻疼痛, 提高对治疗的配合性。心理护理采用以下方法。 (1) 解释疏导:认真倾听患者的诉求, 耐心地进行解释, 说明手术的必要性和安全性、简略过程以及注意事项等, 打消顾虑, 消防恐惧。 (2) 现身说法:请病友讲述自己手术成功的经历和体验, 对即将手术的患者进行劝导, 帮助患者克服术前焦虑。 (3) 亲友安抚:动员和安排患者的家属、亲友、领导、同事等社会人员进行安慰和鼓励, 增强患者战胜疾病的信心。 (4) 应对指导:指导患者对不良情绪进行自我调控, 以减轻紧张和焦虑。告诉患者分散注意力的方法。如视觉分散法—看电视、看书报等;听觉分散法—听音乐、听故事、聊家常等;触觉分散法—轻按伤口周围皮肤等;空间分散法—散步、观景等、告诉患者进行放松训练, 如积极的自我暗示、进行深慢呼吸、意守丹田等静心放松训练。 (5) 文字宣教:发放有关手术指导的活页资料进行文字心理教育。

1.3 问卷调查

设计调查表, 于手术拆线后进行问卷调查, 调查对护理工作的满意度。从病室环境、服务态度、和善尽责、交流沟通、应对指导、技术操作、生活照料等方面进行综合评估。

1.4 统计分析

计算频率进行指标描述;进行χ2检验心比较差别, P<0.05认为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 手术患者的依从性

两组腹部手术患者依从性 (遵医性) 的观察结果, 身心护理组患者的遵医率高于生理护理组 (P<0.01) (表1) 。

2.2 两组患者手术后止痛药的使用率

身心护理组低于心理护理组 (P<0.05) (表2) 。

2.3 手术切口的愈合率

两组患者腹部手术7d后切口愈合较好, 能按照拆线, 其7d愈合率身心护理组高于生理护理组 (P<0.05) (表3)

2.4 手术患者对护理工作的满意度

两组患者拆线后进行问卷调查的结果, 他们对护理工作的满意率, 身心护理组高于生理护理组 (P<0.001) (表4)

3 讨论

3.1 心理护理有助于改善手术患者的依从性

临床观察结果, 加强了心理护理的身心护理组, 其遵医率高于生理护理组 (P<0.01) , 这表明心理护理能提高手术患者的依从性。手术是一种有创作的治疗手段, 它会给患者一种强烈的应激性刺激, 使患者产生一种严重的消极心理反应。有对100例即将进行手术的患者进行调查, 发现有76%的患者术前有各种不同的心理问题。在手术前患者会因为害怕和担忧手术会引起剧烈的疼痛不适, 会带来痛苦和不良后果, 会留下后遗症或发生意外危及生命安全等顾虑, 促使患者产生强烈的心理矛盾和心理冲突, 引起紧张和不安, 产生焦虑和恐惧等心理反应, 个别患者还可能发生晕厥或休克。手术后会因为患者不了解手术的效果, 加上创伤引起的疼痛与不适以及担心手术的预后等, 而产生疑虑、烦躁、悲观等不良心理反应。手术前后的各种不良心理反应, 不仅会导致不良的生理反应, 如心悸、气促、胸闷、出汗、失眠、血压升高等, 而且会促使患者产生不遵医行为, 影响手术的进行和效果。对手术患者加强心理护理, 有助于提高患者的依从性, 使他们能顺心地接受手术治疗, 并积极配合医师和护士做好各种治疗护理工作[1,2,3]。

3.2 心理护理有助于提高治疗效果

护理观察结果, 手术后加强了心理护理的身心护理组, 其止痛药的使用率低于生理护理组 (P<0.05) , 这表明心理护一有助于减轻手术的疼痛;另外, 手术切口的7d愈合率身心护理组则高于生理护理组 (P<0.05) , 这也表明心理护理有助于促进术后康复。心理因素特别是情绪因素, 对疾病的治疗和护理会产生重要影响。积极的情绪有助于疾病的治疗与康复, 因此心理护理在整体护理中占有重要的地位。心理因素如心理紧张等引起疾病的原因之一, 也是疼痛的影响因素之一。如紧张性养育、幻觉痛等即是心理因素引起;积极的情绪可减轻疼痛, 而消极的情绪可加剧疼痛, 故情绪因素对疼痛有着重要的影响。研究表明, 人在积极的情绪状态下, 体内的吗啡类物质会增加, 从而使疼痛得到减轻或缓解。心理效应对疼痛的影响是巨大的。许多临床试验表明, 服务安慰剂淀粉片治疗头痛其有效率达60%, 1187例心绞痛患者服用淀粉片对疼痛的缓解率达82%, 注射生理盐水治疗肌肉疼痛的有效率为80%, 注射蒸馏水对手术后的伤口剧痛其有效率也有30%。因此对手术患者热情和善地进行心理护理, 主动地进行交流沟通, 亲切地进行关爱抚触, 可产生良好的心理效应, 可使患者消除紧张情绪, 减轻思想负担, 获得安全感, 防止促发手术心身症, 如手术神经症等, 从而有助于疼痛的治疗与健康。

3.3 心理护理有助于建立良好的护患关系

本次问卷调查结果, 加强了心理护理的身心护理组, 对护理工作的满意度于心理护理级 (P<0.01) 。这表明, 积极主动地开展心理护理, 能极大地促进患者对护士的信任, 有助于建立与协调护患关系。护患关系是一种特殊的人际关系, 是临床医学中最重要的人际关系。护士与患者的接触比医师更多, 充满生气和人情味的护患关系, 符合生物—心理—社会医学模式的要求;良好的护患关系, 使护士更加亲近患者, 使患者更加信任护士, 这有助于护患配合, 顺利地开展治疗与护理活动;良好的护患关系, 可以营造良好的心理氛围和情绪反应, 有助于保持和增进护患双方的心理健康, 具有心理治疗作用, 有益于患者的治疗与康复。

总之, 心理护理是整体护理不可缺少的重要内容, 心理护理与生理护理同等重要, 心理护理伴随着生理护理贯穿于整个护理工作的全过程, 两者相互渗透, 相互促进, 有利于疾病的治疗与康复。对手术患者加强心理护理, 有助于改善患者的依从性, 有助于提高治疗效果, 有助于建立良好的护患关系, 在整体护理中应重视心理护理工作。

参考文献

[1]沈文云.对手术患者开展心理护理的认识[J].护理实践与研究, 2008, 5 (10) :105-106.

[2]罗隆明, 张生皆.医学科研学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:28.

心理护理干预对手术患者的影响 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2011年12月~2012年12月收治的90择期手术患者, 男57例, 女33例, 年龄18~66岁, 平均年龄 (43.2±1.2) 岁;其中普外科33例, 泌尿外科30例, 为妇产科16例, 骨科11例;文化程度:大专及以上文化程度33例, 高中文化程度30例, 初中文化程度17例, 小学文化程度7例, 文盲3例;按照随机双盲法将90例患者分为治疗组和常规组, 各45例, 两组患者性别、年龄、文化程度等临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法

常规组患者行常规护理干预, 治疗组则在常规护理的基础上加行针对性的心理护理干预, 并对患者术前1 d及麻醉前血压、心率、护理满意度进行对比。护理满意度以本院自制的调查表进行评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学的分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前1 d及麻醉前心率、血压情况对比

治疗组与常规组患者术前1 d心率、血压比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 麻醉前治疗组患者的心率及血压均明显优于常规组 (P<0.05) , 且治疗组患者血压及心率变化情况均明显优于常规组, 具体见表1。

注:与常规组比较, aP>0.05;bP<0.05

2.2 两组患者护理总满意度对比

治疗组45例患者中22例患者为非常满意, 13例患者为较满意, 7例患者为满意, 3例患者为不满意, 其护理总满意度为93.3%, 常规组45例患者中14例患者为非常满意, 11例患者为较满意, 7例患者为满意, 13例患者为不满意, 其护理总满意度为71.1%, 两组患者的护理总满意度比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

手术是外科治疗的常用方式之一, 其极易导致患者产生心理、生理应激。手术可通过心理上的恐惧、怀疑及生理上的创伤对患者的正常心理活动造成严重的影响[1]。而该心理应激不仅会在一定程度上对患者的循环、神经及内分泌系统造成影响, 而且会导致患者的机体抵抗力及手术耐受力降低[2]。因此, 加强对手术患者心理护理的重视, 消除患者的不良情绪就显得尤为重要。本院为探讨心理护理干预对手术患者心理、生理应激的影响, 提高手术效果, 在常规护理的基础上对治疗组患者行针对性的心理护理, 其具体护理措施如下。

(1) 术前巡回护士访视宣教。术前1 d参与手术的巡回护士应到病患对患者进行访视, 耐心地和患者进行沟通交流, 向患者介绍相关治疗方式及相关注意事项, 逐渐消除患者紧张、担忧等不良情绪;同时巡回护士还应耐心地倾听患者的倾诉, 了解患者的担忧, 并耐心解答患者的疑问, 从而使患者对疾病及治疗方式产生充分的认识, 使患者认识到手术的重要性及必要性, 同时也可向患者列举手术成功的案例, 从而逐渐增强患者的信心, 使患者积极主动地和手术进行配合[3]。 (2) 做好术前准备及患者间交流。术前1 d病房主管护士应认真做好术前各项准备, 并且应安排同类手术成功的患者和其进行交流, 从而有效消除患者紧张、担忧等情绪;对于有个体区别的患者, 护理人员及主治医生应对患者进行针对性的心理疏导, 树立医生威信, 从而逐渐增强患者对手术的安全感。 (3) 护理人员应以规范化的语言和患者耐心的进行交谈, 并以患者的文化程度、职业等实际情况为依据为其制定针对性的心理护理方案, 对患者进行针对性的心理疏导及心理支持。同时护理人员还应为患者创造和谐、舒适的病房环境, 确保患者心情愉快;同时护理人员应禁止与患者探讨手术费用、经济状况等敏感话题, 特别是对于泌尿科、妇产科患者, 护理人员更应加强对语言措辞的重视, 避免对患者的自尊心造成伤害, 使得患者产生较大的情绪变化;护理人员在和患者沟通时应尽可能体现出对患者的关心及爱护, 从而让患者感受到尊重及关爱。

结果表明, 治疗组与常规组患者术前1 d心率、血压比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 麻醉前治疗组患者的心率及血压均明显优于常规组 (P<0.05) 。这就说明在常规护理的基础上对手术患者进行针对性的心理护理可有效的减轻患者心理、生理应激, 提高患者护理满意度, 具有较高的临床价值, 值得推广和应用。

摘要：目的 探讨心理护理干预对手术患者心理、生理应激的影响。方法 将本院收治的90例择期手术患者按随机双盲法分为治疗组和常规组, 各45例, 给予常规组患者常规手术护理, 治疗组则在常规护理的基础上加行心理护理, 比较两组患者手术前的心理、生理应激变化、护理舒适度评分及护理总满意度。结果 治疗组与常规组患者术前1 d心率、血压比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 麻醉前治疗组患者的心率及血压均明显优于常规组 (P<0.05) 。治疗组的护理总满意度为93.3%, 常规组的护理总满意度为71.1%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在常规护理的基础上对手术患者进行针对性的心理护理可有效减轻患者心理、生理应激, 提高患者护理满意度, 具有较高的临床价值, 值得推广和应用。

关键词：心理护理,手术,生理应激

参考文献

[1]金凤仙.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察.广东医学, 2013, 34 (20) :3217.

[2]赵晓翠.癌症患者心理问题与心理护理机制的探讨.中国实用护理杂志, 2013, 29 (26) :66.

手术室护士对手术患者的心理护理 篇8

随着医学、护理科学的发展以及医学模式的转变, 护理心理学的研究也得到进一步的发展。长期以来, 人们对于疾病的原因、治疗以及恢复的全过程, 往往多重视躯体因素和环境中微生物的致病作用, 而忽略了心理、社会因素在某些患者疾病的发生和恢复过程中所起的重要作用。因此护理人员要关心患者, 体贴患者, 针对不同患者的不同心理特点来实施相应的医疗护理工作。

1 手术前患者的心理分析

大多数患者对手术有紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理, 无论手术何等重要, 也不论手术大小, 对患者都是较强的紧张刺激。处于这种精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的, 它会影响患者的食欲、睡眠和休息, 使健康状况下降, 对手术的耐受力下降。患者意识到了这种紧张刺激, 就会通过交感神经系统的作用, 使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加, 引起心率加快、血压升高, 有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等, 还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感, 甚至出现病理心理活动。

2 手术前患者的心理护理

给患者创造安静、清洁、舒适的环境 使其有一个健康愉快的心情, 由于患者对手术的环境和气氛极为敏感。所以, 手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈, 这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐, 态度亲切和蔼。做好家属思想工作, 消除顾虑 手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后, 其家属就把一切希望都寄托在手术上, 此刻护士应耐心向家属做好解释工作, 讲明手术的必要性及危险性, 使家属理解并耐心等待。护理人员为患者提供精心护理时, 不可忽视家属的作用。护理人员对患者进行心理护理的同时, 也要对家属给予关心和帮助, 努力做好患者家属的思想工作, 使家属克服悲观失望情绪, 与医护人员共同做好患者的思想工作, 让患者树立起战胜疾病的信心和决心, 并积极配合医护人员对疾病的治疗。

3 手术前日访视患者

术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理变化情况, 以便及时采取相应的护理措施。访视患者时要注意交流技巧, 要像对待亲人一样关心、安慰他们, 主动与患者谈心, 通过细心的观察, 了解分析患者的顾虑, 耐心听取患者的意见和要求, 尤其要对手术的安全做肯定的保证, 决不应向患者交代什么千分之一的危险性, 还要依据不同的病情, 用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。手术中的有利条件等, 使患者深感医护人员对其病情十分了解, 对手术是极为负责的。介绍手术室内一般情况和手术准备情况 术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况, 阐明手术的重要性和必要性, 使患者能够正确对待疾病, 增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感, 以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。

4 手术中患者的心理护理

在术中, 巡回护士始终陪伴手术患者, 应用熟练的专业技术和知识配合手术, 严格观察手术患者的一般情况及液路是否通畅, 还应注意意识清楚患者的情绪变化, 如心情过度紧张时应及时安慰、及早发现问题, 果断做出正确的判断和处理, 使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术, 还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声, 避免给患者带来不良刺激。

5 术后随访

术后随访有助于护士对手术中的护理效果和积累护理经验。当患者知道手术室的护士仍然关心她们的术后情况时, 就会感到很愉快, 这种愉快的情绪能促使患者早日康复。

6 小结

对手术病人的心理护理 篇9

1资料与方法

1.1 资料与方法

选择2012年1～11月在我院住院的手术患者140例, 其中男86例, 女54例;年龄21～68岁;胃癌手术46例, 肝癌手术34例, 结肠癌手术21例, 胃十二指肠手术19例, 肠梗阻手术12例, 直肠癌手术8例;区域分布:城市62例, 农村78例。

1.2 方法

1.2.1 术前心理护理:

目前, 随着医学科学的发展, 患者的心理护理成为护理人员必须掌握的技能之一。手术患者来到医院这个陌生的环境, 由于对医院、医师、手术过程缺乏认识和了解, 多数会产生烦躁、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪[3]。因此, 制定科学、合理的心理护理模式具有重要的作用与意义。患者入院时, 应主动介绍医院的环境、人员、制度, 手术的可靠性, 治疗设备的先进性, 实施麻醉的方法和麻醉效果等, 告知患者可以在此获得解答与帮助, 增强其安全感和信任感;认真倾听患者的诉说, 了解患者的具体情况, 如患者的家庭成员、家庭经济来源、单位状况等, 因为每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不尽相同, 对患者的心理活动产生不同程度的影响, 只有掌握患者的想法、顾虑及情感需要, 才能有针对性地进行心理指导, 使患者保持情绪稳定, 打消顾虑, 提高对手术的信心[4]。

1.2.2 手术室心理护理:

作为手术室护士, 不应机械地等待配合手术, 而应深入病房与患者进行交流, 因为手术患者是一类特殊患者群体, 其心理活动既有共性, 又各有特点, 只有根据患者的想法、顾虑及情感需要有针对性地进行心理指导, 才能使患者主动消除紧张情绪, 保持情绪稳定, 帮助其树立战胜疾病的信心, 以良好的心理状态迎接手术[5]。手术过程中, 护士必须眼疾手快地配合手术, 还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声, 避免给患者带来不良刺激。患者清醒时, 手术室可播放轻缓的音乐, 以有效地减轻其紧张、恐惧和焦虑心理。

2结果

140例手术患者的焦虑、抑郁程度, 麻醉前的血压、心率变化, 负性情绪发生率均呈下降状态, 手术能够顺利完成, 术后恢复良好。

3讨论

随着医学科学的发展, 医学模式已由传统的以“疾病为中心”的生物医学模式, 转变为生物—心理—社会医学模式, 护理学科体制也在发生着变化, 护理工作由过去的功能制护理逐步转向整体护理, 要实施好整体护理, 心理护理起着越来越重要的作用。患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应, 做好心理护理, 使其保持良好的身心状态, 不仅是手术顺利完成的重要保证, 也降低了患者的痛苦, 满足了患者的需要。

参考文献

[1]余振球, 马长生, 赵连友, 等.实用高血压学[M].北京:科学出版社, 1993:81-82.

[2]焦亚萍.介绍一种围手术期病人心理护理效果评分表[J].中华护理杂志, 2000, 35 (2) :116-117.

[3]Wells-Federman CL, Stuart-Shor E, Webster A.Cognitive therapy:applications for health promotion, disease prevention, and disease management[J].Nurs Clin North Am, 2001, 36 (1) :93-114.

[4]陈健, 唐林, 屈谦.新加坡医院文化特色[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (2) :73-74.

病人术中的心理护理 篇10

1 手术病人常见的心理问题

1.1 孤独陌生, 缺乏安全感

对于病人来说, 进入手术间时是心理上最紧张的时刻, 远离亲人, 周围环境陌生神秘及见到手术间内仪器设备而产生的恐慌心理。病人此时对手术室的气氛、医务人员的言行极为敏感, 期望得到更多的问候、解疑和关注。

1.2 紧张、恐惧、焦虑心理

对手术效果、手术时间长短的疑虑;期望手术马上开始、很快结束的心理, 以及由于缺乏相关的医学知识, 病人迫切希望获得相关信息, 表现为多疑、多问、多虑, 急切中更增加了紧张情绪。

2 心理护理

2.1 关爱体贴, 取得病人信赖

此时的病人会觉得失去了主宰命运的能力, 感到无奈甚至绝望。环境陌生, 人际生疏, 手术中无家人的陪伴。此时护士应利用一切语言和非语言技巧, 亲切和蔼, 主动热情, 简单通俗地与病人交流, 使他尽可能快地熟悉手术室环境、麻醉经过及手术过程, 消除陌生孤独感, 给病人予情感上的支持和鼓励, 在一定程度上调节病人的焦虑、抑郁情绪, 帮助他们增强心理应对能力, 鼓舞战胜疾病的信心, 从而可以尽快在心理和行为上达到适应。对待病人的多虑、多问要亲切耐心, 态度友善, 充分理解, 切忌用生硬的言语而加重病人的不良情绪。

2.2 操作时轻、稳、准, 减少对病人的不良刺激

进行各种操作前均应向病人解释以取得合作。贴负极板时告诉病人负极板的作用, 使用约束带固定肘部时, 向病人解释其作用及必要性。如麻醉方式是硬膜外麻醉时告诉病人体位是侧卧位, 双手抱膝, 头低位, 目的是使腰椎间隙增宽, 增加穿刺成功率。穿刺时, 护士生命体征的变化, 此时病人的紧张心理达到最高峰, 适当握住病人的手, 安慰他, 缓解其紧张心理, 使肌肉松弛, 便于麻醉医师的操作。操作过程中要尽量减少对病人身体暴露的范围和时间, 保护病人的隐私权, 动作要轻柔细致, 准确无误, 紧张有序, 使病人自始至终感到处于安全、被尊重、值得信赖的气氛中。

2.3 手术时严密观察病人的任何反应, 并做相应记录

手术人员不应谈论与手术无关的话题, 也不要窃窃私语, 相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声, 避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发生病情变化或发生意外, 医护人员要沉着冷静, 不可张皇失措, 以免给病人造成恐惧和紧张。手术结束病人的心理反应比较集中, 主要的心理活动是迫切想知道手术效果, 因此要及时告诉病人的手术情况, 并向病人祝贺, 这对刚刚苏醒的病人是莫大的安慰和鼓励, 增强了战胜疾病的信心。

3 体会

3.1 手术是一种严重的心理生理应激

焦虑、恐惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态。心理上的疑惧和生理上的创伤还会直接影响病人的生理活动。而术中也是手术的关键时刻, 病人不良心理状态会干扰手术的顺利实施, 影响术后康复。术中良好的心态, 一方面发挥其抗应激作用, 另一方面通过转移病人的注意力, 减轻或消除术中不良刺激。病人获得亲切信赖的感觉, 战胜疾病的信心增强, 积极配合手术, 顺利渡过等待手术和接受麻醉这段时间, 手术中监测显示病人基础生理指标稳定, 并与术前相比无大波动, 从而为治疗和康复打下了良好的基础。

3.2 增加病人的满意度, 体现了“以人为本”“以病人为中心”的整体护理内涵