健康行为改变理论视域下杭州市社区居民健康管理认知及需求研究

2022-11-09

一、国内外研究现状和发展动态

数据显示, 2017年我国全年GDP增长6.9%, 总量突破80万亿[1], 国民经济发展取得重大成果, 人民生活水平不断提高。同时, 由于生活方式的改变和人口的老龄化许多慢性、非传染性疾病的发病率也在不断升高, 国家卫生和计划生育委员会在其官网发布《中国居民营养与慢性病报告2015》显示, 18岁以上成人高血压患病率为25.2%, 糖尿病患病率为9.7%[2]。健康管理这个概念还没有被人们所熟知, 人们对其认知度不高 (如为预防疾病的发生而预先付费等) , 以至于健康管理的理念还不能被公众普遍接受。诸多调查研究也提出要求加强宣传, 提高居民健康管理观念水平[3]。

另一方面, 现阶段国内健康管理服务产业发展也存在一些问题。曹欣在武汉市健康管理服务行业调查研究发现, 健康管理行业的发展普遍表现出成熟度及规范度不够等问题。李林蔚对杭州市域公立医院健康管理服务现状的调查也显示, 所调查机构提供的健康管理服务内容有所欠缺, 水平参差不齐且服务对象对健康管理服务的利用程度较低, 这与较高的需求水平不相符[4]。目前, 杭州市居民健康管理需求日益增长, 2016年健康体检人数达541.79万人[5]。因此现状是需要进一步准确了解居民的潜在健康管理需求, 才能设计能够满足居民健康管理服务需求的多样性产品及服务组合, 促进健康管理行业良好发展。

二、调查结果

(一) 关于居民健康管理服务的认知现状

1、大部分居民不愿意接受健康管理服务

在调查中可以发现, 有意愿接受健康管理服务的居民只占32.5%, 很大一部分原因是居民对健康管理服务的认知度不高, 因此还需从根本上加强居民对健康管理的认知。

2、居民愿意投入到健康管理项目上的经费不高

调查得出, 每年愿意投入500元以下到健康管理上的占44.8%, 每年愿意投入500-999元到健康管理上的占34%, 说明大部分居民仍对健康管理的重视度不高, 认知情况不佳, 并不认为应该花费过多金钱在健康管理项目上。

(二) 关于健康管理服务的推广现状

1、居民关注的健康管理服务内容多样

从管理方法、自付费用、专业技术、从业资格、服务范围五个方面的调查显示, 居民在选择健康管理服务是所关注的问题分布较为均匀, 对各方面均有关注。

2、获取健康管理知识的途径多样

获取健康管理知识方式最为普遍的是通过健康平台等健康类APP、健康咨询热线等方式, 20-39这一年龄段对健康平台等健康类APP尤为热衷, 但对于健康讲座、宣传册、社区门诊、电视广播、随访中获得等方式依旧占据很大一部分比例。

3、居民接受健康服务的方式差异明显

调查显示, 有42%的居民愿意接受上门随访的健康服务方式, 但只有5.1%的居民愿意接受微信、健康类APP等手机客户端与医生互动的方式, 可见比例差异明显。

(三) 关于居民健康管理服务的参与需求现状

1、希望得到的健康教育内容多样

调查了居民希望得到的健康教育内容, 结果发现, 慢性病防治、生活方式指导、养生康复知识、用药指导、心脏病等疾病突发自救、心理调节等六个选项均有被选, 且青年群体对生活方式指导非常关注。

2、愿意参加的健康管理服务项目比例差异明显

居民在选择愿意参加的健康管理服务项目时, 对于较为常见的几种方式, 如健康体检、健康风险评估、不良生活方式指导与干预、中医养生保健等参与度很高, 但不为常见的几种方式, 如健康档案、疾病管理、健康咨询与教育、社区医生随访和上门康复服务、家庭病床和家庭护理、远程健康监测等居民选择得较少, 故整体看来, 居民愿意参加的健康管理服务项目比例差异还是比较明显。

三、建议

(一) 提升健康管理认知, 加强自我健康管理意识

1、政府与媒体应加大宣传力度, 提高居民的健康管理意识, 加强市民关于预防保健, 疾病重在预防的观念。做到防患于未然, 未病先预防, 而非等疾病到来, 才开始医治。

2、具体的健康管理服务实施过程中, 应积极与居民沟通, 传授基本的健康管理知识。

3、居民在参与过程中加深理解是要求健康管理企业和政府相关机构重视健康管理知识宣传, 通过多种方式宣传健康管理干预、阻止、逆转疾病发生或发展, 维护、改善、促进与管理健康的理念。

(二) 多样服务, 提高居民健康管理服务的参与度

有关部门应丰富健康管理内容, 使健康教育内容多样化, 让居民有更浓厚的兴趣参与且拥有更大的选择性, 尤其是着力与需求意愿较高的健康风险评估、不良生活方式指导与干预、中医养生保健等几类项目上。

(三) 狠抓服务质量, 多渠道健康管理信息推广及管理

1、医疗单位和医疗卫生工作者应提高自身质量, 使居民信任;做好医疗卫生工作, 以提高居民对医疗卫生事业的满意度, 满意度越高, 需求便越高。

2、不仅应通过多渠道向低学历人群、老年人群普及健康管理知识, 同时也要向高学历人群、中青年群体进行宣传。

3、不断推进基层医疗机构与二三级医疗机构之间的相互交流与沟通, 进而使二三级医疗机构中的一些优秀的资源向基层渗透, 带动基层医疗水平的提高。

(四) 引入企业健康管理服务, 补充社区一级的不足

1、可通过建立以社区健康管理为主体、健康管理公司相补充的管理体系, 为居民提供诸如健康保险、健康档案动态追踪、健康规划、营养指导等多元化健康管理产品, 挖掘出人们健康管理的潜在需求。

2、健康管理公司以营利为驱动健康管理执行程度和工作效率高, 对目标市场的把握明确。通过与社区卫生机构合作, 健康管理公司提供的多元化健康管理产品和服务激发各年龄段人群健康管理的潜在需求。

摘要：近年来, 国民经济发展取得重大成果, 人民生活水平不断提高。而由于生活方式的改变和人口的老龄化, 许多慢性、非传染性疾病的发病率也在不断升高, 健康需求快速增长。同时, 人们对健康管理认知度不高, 健康管理的理念还不能被公众普遍接受。本文将基于健康行为改变理论结合影响健康管理认知及意愿的因素和杭州市居民健康管理服务需求情况, 为设计满足杭州市居民健康需求的多样性产品及服务组合提供建议;结合社区健康管理特点, 提出杭州市分级诊疗制度的提升对策;促进卫生管理部门有针对性地进行健康干预及健康教育;为健康管理产业长足发展提供思路建议。

关键词：健康行为改变理论,居民健康管理