妊娠期糖尿病对母婴的影响分析

随着社会的发展和人们饮食水平的不断提高, 妇女妊娠期糖尿病的发生机率在近些年来呈不断上升趋势, 其发生率占1%~3%。妊娠期糖尿病 (GDM) 是指妊娠期发生或首次检查发现有不同程度的糖耐量减低, 患者多以血糖增高为主, 是一种高危妊娠病症。由于妊娠期妇女的内分泌代谢复杂, 糖尿病的发生可为妇女在妊娠期出现妊高症、子痫、早产、新生儿畸形等合并并发症提供诱因。对母体和胎儿都造成很大的危害, 越来越受到重视[1]。因此, 早期、及时的诊断和治疗, 是对保证母婴健康的重要前提。我院自2008年1月至2010年1月对收治的76例妊娠期糖尿病妇女进行治疗和分析, 总结妊娠期糖尿病对母婴的影响, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院自2008年1月至2010年1月共收治妊娠期糖尿病患者76例, 初产妇51例, 经产妇25例。年龄23~41岁, 平均 (29±3.2) 岁, 其中孕24~28周确诊GDM41例, 28~36周确诊GDM35例。随机抽出正常妊娠期妇女76例, 初产妇54例, 经产妇22例。年龄24~39岁, 平均 (28±2.4) 岁。2组妇女在年龄、身高、体质量、其他产科合并症上无差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 确诊方法及标准

妊娠期妇女出现以下情况应考虑为糖尿病: (1) 有糖尿病家族史; (2) 有异常分娩史, 如流产、死胎等; (3) 孕期有2次或2次以上测血糖空腹≥6.8mmol/L, 餐后2h≥9.5mmol/L, 空腹晨尿阳性; (4) 口服75g葡萄糖耐量试验 (OGTT) , 空腹及服糖后1、2、3h血糖值中有2项或2项以上值分别达到6.8、11.2、9.5、6.7mmol/L者。

2 结果

2.1 妊娠糖尿病对母体的影响比较

2组资料在妊娠期间发生妊高症、羊水过多、剖宫产率、产后出血进行比较:GDM组发生妊高症13例, 占17.1%, 羊水过多7例, 占9.2%, 剖宫产33例, 占43.4%, 产后出血2例, 占2.6%;正常组发生妊高症1例, 占1.3%, 羊水过多3例, 占3.9%, 剖宫产21例, 占27.6%, 无发生产后出血。有显著的统计学差异 (P<0.05) 。

2.2 妊娠糖尿病对婴儿的影响比较

2组资料在婴儿发生巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫征等方面进行比较:GDM组发生巨大胎儿13例, 占17.1%, 新生儿窒息6例, 占7.9%, 新生儿低血糖5例, 占6.6%, 新生儿呼吸窘迫7例, 占9.2%;正常组发生巨大胎儿11例, 占14.4%, 新生儿窒息1例, 占1.3%, 新生儿低血糖1例, 占1.3%, 新生儿呼吸窘迫3例, 占3.9%。正常组明显高于糖尿病组, 有显著的统计学差异 (P<0.05) 。

3 讨论

妊娠期糖尿病是现阶段临床上妇女发病率较高的疾病之一。由于妊娠期间妇女体内代谢增快和激素的变化, 使机体对胰岛素的敏感性降低, 而且由于妊娠期的饮食和血液系统的稀释导致胰岛素相对不足, 使机体内分泌发生一系列变化, 尤其是到孕中晚期的时候, 胰岛素抵抗作用增强, 机体不能与之相适应而导致糖尿量降低、血糖升高, 出现妊娠期糖尿病或原有糖尿病症状加重[2]。

3.1 妊娠期糖尿病筛查的重要性和意义

由于妊娠期间妇女的孕期不断增加, 对胰岛素的敏感性降低, 为了维持孕妇体内正常糖代谢水平, 胰岛素的水平必须相应增加, 因此, 两者相对立时, 胰岛素分泌受限的孕妇就会出现尿糖阳性、血糖升高, 由于早期无明显症状, 一般都在中晚期出现妊高症、羊水过多时等并发症时才发现[3]。因此, 早期发现和确诊、控制血糖是有效预防GDM和发生并发症的有效手段, 也是有效降低新生儿和围生期儿疾病的有效预防措施。

3.2 GDM对母婴的影响

GDM可以引发多种妊娠期并发症, 不仅对母体造成危害, 还对新生儿或婴儿甚至青少年等时期造成危害。GDM可使妇女发生流产、早产、妊高症、羊水过多等并发症的机率增高, 增加生产后发展为2型糖尿病的机率增加;对胎儿也能产生近期和远期的影响, 使患者发生畸形、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症, 甚至引起患儿的死亡[4]。而且对以后患儿出现糖耐量异常、肥胖、高血压、心绞痛、糖尿病的发生增加危险性。因此, 早期发现、早期预防、早期治疗室降低GDM糖尿病的主要手段, 也能大大对母婴造成的不良影响, 减少并发症的发生, 有效提高孕妇的生产率, 保证母体和婴儿的健康。

摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法 回顾性分析我院自2008年1月至2010年1月收治的妊娠期糖尿病妇女76例, 与之正常妊娠期妇女进行比较, 分析妊娠结局。结果 妊娠期糖尿病孕妇发生并发症及新生儿发生并发症的机率明显高于正常孕妇组, 有显著的统计学差异 (P<0.05) 。结论 妊娠期糖尿病严重影响母婴健康, 早期发现和确诊、控制血糖是有效预防GDM和发生并发症的有效手段, 应及时发现妊娠期糖尿病并控制血糖, 减少母儿并发症的发生。可减少并发症的发生, 有效提高孕妇的生产率, 保证母体和婴儿的健康。

关键词：妊娠期糖尿病,妊娠结局,影响

参考文献

[1] 许海珍, 邝瑞芳.妊娠期糖尿病对母婴影响的分析[J].中外医疗, 2008, 12:35.

[2] 朱轶, 孙江川, 常淑芳.妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响[J].重庆医科大学学报, 2008, 1:136.

[3] Fetita Ls, Sobngwi E, serradas P, et al.Consequences of fetal exposure to maternal diabetes in offspring[J].J Clin Endocrinol Metab, 2006, 91 (10) :371.

[4] 刘穗玲, 侯红瑛, 陶欣, 等.妊娠期糖尿病的诊治与妊娠结局[J].实用医学杂志, 2003, 19 (8) :884.