新药研究开发现状

第一篇：新药研究开发现状

新药研究与开发感想

浅谈现代中药

中医中药是中华民族灿烂文化的重要组成部分，中药以其特有疗效与作用，为人类的健康与发展作出了积极的贡献，在防病治病、康复保健方面显示出的独特优势和魅力。中药现代化发展模式大致有：对传统中药的现代化、现代中药、化学中药、生物中药四种模式。在此主要介绍现代中药相关问题。现代中药是指在中医药理论指导下，应用先进的种植、提取、分离、酶解和制剂技术，去除毒性成分，以多元活性组分或多元单体组成的有效物质群组方制剂，运用多元指纹图谱和色谱技术定性、定量控制，实现在线数据收集功能，量化的标准基本达到国际化。

1 中药研发过程中的新方法及新技术

1.1 资源

资源是整个中药产业发展的源头环节和关键环节，解决资源的问题需要多从方面下手。首先寻找新的来源，如高大乔木，海洋生物，低等生物鲜活动物的内源性物质，中药复方等。其次应该要重视濒危药材的人工繁育技术，重视规范化种植，对道地药材的生产区域要进行合理化分布等。如利用基因技术进行中药材优良品种选育、道地性药材遗传特征分析、抗性基因的转基因药用植物等。还有就是同时，道地品种的保护和发展、品种的优化和纯化方面也是非常值得关注的问题。如迁移珍稀濒危动、植物至饲养地和植物园是保存物种的重要方法，建立相应的基因库用于保存动植物的基因，考察物种的变异等。 1.2中药活性成分筛选

就疗效确切的单一天然活性成分而言，能够通过工业化生产获得天然结构复杂的单一产物是人们追求的目标，但天然化合物结构复杂，常有多个不对称碳原子，合成难度较大或合成条件苛刻;而生物技术、高通量筛选、天然药物组合化学库、功能蛋白晶体，亲和色谱等新技术为这类成分的获得提供了新的途径。 1.3提取的先进技术

在生产上鼓励使用先进技术以提高提高药材的利用率。目前比较先进的提取技术有超微粉碎技术、超声提取技术、超临界流体萃取技术、分子蒸馏技术、大孔树脂吸附技术、膜分离技术及冷冻干燥技术等。此外，还需要提高规模化集约化水平，降低对野生资源的需求，提高综合开发能力，提高生产组织管理水平。 1.4制剂新技术

中药制剂的现代化是中药现代化的重要组成部分。传统中药剂型也是以疗效为监测指标，选择剂型主要服从于疗效。中药剂型也在不断发展变化中，但与西药有很大区别，不能完全模仿西药。中药剂型的发展既要符合中药制剂的特点，又能符合现代生活方式。

以固体分散技术、包合技术、微型包囊技术、乳化技术、缓释及控释技术、脂质体制备技术等为代表的现代药物制剂技术的发展为解决这一问题提供了现实可能性。这些技术的应用对于提升中药产品的科技含量、提高中药的制剂水平、增强中药产业内在的竞争力乃至使中药走向世界等诸多方面均具有重要意义。 2 质量标准

中药材是中药研究开发的基础，基础的质量标准无法控制，以后的研究和开发均属无本之木，其质量标准的制定也就失去了意义。中药材的质量控制主要应包括两个方面的内容，一是品种的控制，主要是解决真伪的问题。其二中药材的有效物质是次生代谢产物，其积累主要与其合成关键酶的表达及表达量等有关。因此建立合理中药材的生产和质量评价体系将对中药现代化尤为重要。现在比较先进的质量标准建立的方法主要是利用生物技术和中药指纹图谱。

基因分子标记技术在中药品质评价中的应用，使中药材鉴定的方法从传统的形态表征分析推进到对生物遗传物质的分析。在中药的分子鉴别研究中目前主要有以下一些方面：(1)基于PCR方法的DNA分子标记技术，如RAPD、AFLP等;(2)基于分子杂交的DNA分子标记技术，如RFLP;(3)基于DNA序列分析的分子标记技术，如DNA直接测序法、PCRRFLP法。利用这些基因鉴别方法对了解和分析药用动(植)物的遗传特性、基因与药材产地、化合物积累的相关性等均具有重要意义。

中药指纹图谱的建立为中药质量控制提供了标准，同时也为我国的中药现代化建设奠定了基础。中药指纹图谱是一种综合的、可量化的化学(不包括生物学)鉴定手段，借以鉴别真伪、评价中药原料药材、半成品和成品质量均一性和稳定性。采用中药指纹图谱的方式，并借助计算机和现代分析技术，可以将中药的特性和有效成分采用图谱的形式描绘出来，使每味中药都拥有如人的指纹一样的标准图谱，则能将有效表明中药的质量，相当于为中药制品贴上了“化学条形码”，从而使中药有了自己独有的质量控制标准。但由于中药指纹图谱的研究势必要明晰其主要成分，因此相应的需要做大量的基础研究工作，这是目前很多国内企业不敢轻易涉足中药注射剂的主要原因，这也决定了只有具有相当研发实力的企业才可能构筑较高的竞争壁垒。

由上可见，现代中药的发展，无论是资源开发还是质量标准，都涉及到了很多先进的技术。因此坚持中医药理论的指导，合理利用这些先进的技术，再加具有创新思维的高素质人才，我相信中医药的明天会更加的辉煌!

第二篇：新药的一般药理研究

药理学研究分为三类，即主要药效学(Primary Pharmacodynamic)、次要药效学(Secondary Pharmacodynamic)和安全性药理学(Safety Pharmacology)。另外根据实验要求可能需要对安全性药理学进行追加和/或补充的研究(Follow-up and Supplemental Safety Pharmacology Studies)。一般药理学(general pharmacology)研究是指主要药效学作用以外广泛的药理学研究，包括次要药效学和安全性药理学的研究范畴。 通过一般药理学研究，可以确定受试物非期望出现药物效应的情况，它可能关系到人的安全性;评价受试物在毒理学和/或临床研究中观察到的药物不良反应和/或病理生理作用;研究所观察到的和/或推测的药物不良反应机制。 通过一般药理学研究，可为长期毒性试验设计提供参考，为临床研究和安全用药提供信息，为开发新的适应症提供信息。实验动物常用小鼠、大鼠、犬等。在体、离体系统均可用于一般药理研究。在体的一般药理学研究应尽量确定不良作用的量效关系和时效关系;离体研究应尽量确定受试物的量效关系。

一般药理是指新药主要药效作用以外广泛药理作用的研究。是属于临床前研究的内容，其系统指标还是很多的。包括：

一、精神神经系统

1.直接观察给药后动物一般行为表现、姿势、步态，有无留延、肌颤及瞳孔变化。对用药后动物的行为活动进行定量评价，以示有无兴奋或抑制作用。

2.如出现明显的兴奋或抑制现象，应根据不同药物，采用不同实验方法测定其对小鼠或大鼠自发活动的影响。

二、心血管系统

1.测定并记录给药前后血压、心电，观察心电图的QRS、ST、T波、心率及心律的变化。 2.在治疗有效计量，出现明显的血压或心电图的改变时，应进行相应整体或离体分析性实验，例如血液动力学、离体心脏等，以确定心血管系统的变化对主要治疗作用的影响。

三、呼吸系统

1.观察给药前后呼吸频率及深度的变化。

2.在治疗有效计量出现明显的呼吸兴奋或抑制时，应进行相应整体或离体分析性实验，例如，呼吸中枢抑制的实验法，肺流溢法，膈肌膈神经等实验方法，初步分析对呼吸系统的影响。 新药临床前药理评价工作在完成主要药效研究的同时应完成一般药理研究。一般药理研究是指研究药物在它预期用于临床防、诊、治主要目的以外的广泛的药理作用。通过一般药理研究可以了解新药的全面药理作用，做到药尽其用。同时也是为全面开展毒性研究作准备，而且它本身也是全面毒性评价的重要组成部分。因此，现在各国有关新药评价的技术要求均把一般药理研究作为新药临床前药理评价必需完成的项目。如瑞典1974年制订的《药品登记规程》中要求：“新药研究讲行中，应作广泛的生物学筛选试验。所得结果与临床应用评价及危险性评价有关。”建议做中枢神经系统的主要功能试验，自主神经系统功能，特别是其体液传递机制、外周神经及其神经冲动传递和骨骼肌功能、心血管功能、呼吸系统功能、胃肠道的分泌与运动功能、肝功能、肾功能、内分泌功能等试验。各种作用都应采用二或三个剂量，最低剂量应与它在该种动物上主要药效作用的ED50一致。如果有些作用考虑可能成为该药的不良反应的话，还应测定它的阈剂量。世界卫生组织1975年制订的“人用药物评价准则”中指出当发现一个化合物具有某种药理活性时“应进行广泛的动物药理试验，从而测定是否有任何可供治疗应用的作用。”接着在药效研究部分指出，“应在机体的主要系统上进行研究，以提示药物的其它作用，不论这作用是希望的，还是不希望的。”“所得信息，不仅可用于探索治疗作用，还可指出潜在的不良反应，哪种组织应特别作形态研究，哪种代谢系统应该研究。”英国制药工业协会1977年发布的“新药产品临床前及临床试验准则”中也指出“应在多种哺乳动物身上，研究其对主要器官系统的药理作用。”特别是精神行为、心血管系统和呼吸系统还提出了一些具体指标。我国1985年颁的《新药审批办法》附件五《新药药理、毒理研究的技术要求》中也要求对新药进行一般药理研究，观察药物对神经系统、心血管系统和呼吸系统的作用。但要求很低，与国外有较大的差距。下面拟分别从药理学和毒理学角度来探讨一般药理研究的意义，并就一般药理研究方法的规范化和个体化问题作一些讨论。

一、从药理学角度看一般药理研究

药物应用到人体，随着血液循环分布到体内各器官组织。因此应用一个新化合物之前理应对它的全面作用有一个基本认识。否则连对主要药效作用的评价也可能有片面性。如吗啡类镇痛药的评价若单评价它的镇痛作用，局限在分析镇痛的量效关系、时效关系等就不可能作出正确的选定。因为镇痛药的好坏，不只是决定于它的作用强度和时间，还决定于它的呼吸抑制作用、成瘾性等不良反应的强弱和安全系数的大小。只有对它的全面药理作用有了基本了解才能对主要药效作用作出正确的评价。既然药物作用在整体，对它就应有一个整体的了解。

其次，一般药理研究还有助于对新药药理机制的了解。新药的作用部位在哪里，作用方式是什么，只有做了全面的药理观察才能有所认识。如果一个降压药物，只知道它的降压强度和作用时间，在临床上还是不便应用的。只有通过一般药理研究，分析清楚这药物的作用部位是中枢，还是心脏、神经节、外周血管、离子通道，才能在临床应用时正确掌握适应证。我们对药物的作用了解得越全面深入，我们就越能掌握应用它，它也就越能成为治病的有力工具。

此外，一般药理研究还有利于新的药理作用的发现，有利于一药多用。我们在总论中讨论新药发现的途径时曾谈到综合筛选的方法是现在很多国家发掘新药药理作用的一种手段。这种综合筛选法与新药的一般药理研究往往是结合起来进行的。

首先要说明的是，作为寻找新药的途径之一的综合筛选法与作为新药药效评价的基本要求之一的一般药理研究在目的和内容上是并不相同的。严格说来，是两个范畴里的工作。综合筛选法目的是找药，是对新的化合物进行普遍的药理作用过筛，通过过筛发现可用的药理作用。新药评价中的一般药理研究是对已初步选出的化合物进行系统的药理作用观察，急取全面地了解该药的作用范围和特点，以便对它作出正确的评价。前者希望面铺得宽些，可以有层次地阶梯筛选，务期不要漏筛。后者希望有针对性一些，在基本保证各系统药理作用观察的前提下，要结合该药主要药效作用的有关项目来观察，尽量能与主要药效作用进行定性、定位、定量的比较。从综合筛选的目的来说，有条件的可以多做一些，没有条件的可以少做一些。观察的指标可以与它的主要药效作用毫无关系，也可以与将来人体应用毫无关系，如一个抗癫痫药，可以看看它有没有抗菌作用，有没有抗肿瘤作用，也可以看看它有没有对心血管系统或呼吸系统的作用等，只要有条件，都可以做，如果没有条件也都并不是必须做。但是从新药评价中一般药理研究的目的来说，情况就不完全如此。同样拿这个抗癫痫药来说，它有没有抗菌作用，有没有抗肿瘤作用，是不必回答的问题，那是与作为抗癫痫药没有关系的作用，阴性结果、阳性结果都不必写进报批材料，因为这与它能否作为一个癫痫药无关。如果真发现了很有价值的阳性结果，而且有实用价值的话，那就是原来那个抗癫痫药的新的适应证。一个药发现了新的适应证，等于发现了一个新药，按我国《新药审批办法》中新药的分类属于第五类，那就应该再按第五类新药的要求做齐所需的资料后作为又一个新药报批，而不是作为原来那个抗癫痫药一般药理作用的一部分。但是，就这个抗癫痫药来说，它对心血管系统和呼吸系统等有无作用，则是必须回答的问题。因为用到人体上后药物是分布到全身的，它对机体主要器官系统的作用我们必须有一个基本认识，而且实验结果不论是阴性，还是阳性，都必须在报批材料中一般药理研究部分写进去，各实验室设计的药理筛选谱千差万别，极不一致。而作为新药药效评价的基本要求之一的一般药理研究，各国制订的“准则”、“指南”或“技术要求”中的规定却基本相同，都很原则。本节一开始介绍了1974年瑞典的规定。其它国家的也大致相仿。WHO仅写了“应在机体的主要系统上进行评定，以提示药物的其他作用，不论这种作用是希望的，还是不希望的。具体的实验设计则随药物的种类不同而异。”它没有规定具体的项目。我国《新药审批办法》的技术要求中也只提要观察药物对神经系统、心血管系统和呼吸系统的作用。但各国都要求做一般药理研究这是毫无异议的，而且要在“机体的主要系统”上进行研究也是肯定的。那么单就这一点，工作量就相当不少了。

由此可见，寻找新药的综合筛选法与新药评价的一般药理研究在目的和内容上是不同的。这是从概念上首先必须明确的一个问题。但是，两者在做法上又有一定的类似之处，所得的结果，又是可以互为参照的。也就因为有这点关系，很多工作者，容易把这两项工作合并在一起，特别是这两项工作一般都是在同一个实验室内完成的，采用的手段又有很多相同之处，这就更容易把这两者混同一体。在明确了这两者的关系之后，对它们之间在做法上的类似之处和所得结果的可以互为参照这方面，就可以合理地运用了。一般药理作用研究所得的信息当然可用来作为寻找新药的参考，因而构成综合筛选工作的一部分;综合筛选中所得关于药物对各主要器官系统作用的信息当然也可用来作为了解该药全面药理作用的参考，因而也同样可以构成该药药效评价中一般药理研究工作的一部分。就因为有这一点关系，我们在具体工作中完全应该努力通过完善的设计把这两部分工作结合起来进行，以求取得较佳的效果。但是，事实上，目前很多实验室，正因为对这两者的差异性和相关性认识不充分，因而从他们设计的药理作用谱来看，不论是满足综合筛选的要求，还是满足新药一般药理研究的要求都显得不够。有关这个方法学问题将留待本节最后两部分讨论。

二、从毒理学角度看一般药理研究

新药的毒性评价当然靠急性毒性、长期毒性、特殊毒性等各种毒性评价手段。但是，长期毒性评价之前往往以急性毒性和一般药理研究作为先导。这是因为长期毒性试验投资较大，费时费工较多，因而对实验设计的要求更高。

通过一般药理研究可以比较全面地普查一下药物的主要作用部位、作用性质和作用特点，这对长期毒性试验的实验设计是重要的参考。固然长期毒性试验在指标、剂量、观察期限、用药途径、动物品种和数量等各种要求方面各国都有一个基本的规定，但结合各药特点还应该有一些针对性更强的设计。特别是特殊指标的设计。如我国《新药审批办法》的技术要求中对长期毒性试验观察指标的规定，既有一般共同的要求，也有一些特殊的要求，如：“必要时...”，“凡有可能引起...应增加...检查指标”，“有些药物...”，“对引起...的药物，...”，“对...的特殊品种新药，...”，“有的新药...”等。那么，怎样才能明确这个新药是属于哪一个“...”呢?这就要通过一般药理研究来明确。从这个意义上来说，一般药理作用起着为做长期毒性试验打基础的作用。没有这个基础，长期毒性试验的设计很可能有漏洞，如果长期毒性试验没有达到要求而需返工的话，损失就大了。其次，长期毒性试验的剂量选择也是一个难题。要在三个剂量内达到高剂量组有部分动物出现毒性反应或死亡，而低剂量组应略高于药物对动物的有效量而不出现任何观察指标的异常。这样的选下剂量当然是非常困难的。如果选得不合适，长期毒性试验没有达到要求而需返工的话，损失也就大了。而要选好剂量，就要靠急性毒性试验和在一般药理研究中所测得的各种阳性指标的药物有效量来综合判断。此外，决定给药途径，用药方法等也都少不了要参考一般药理研究所得的结果。

除作为长期毒性试验前的基础外，一般药理研究本身还是各种毒性试验必不可少的补充。急性毒性试验、长期毒性试验和特殊毒性试验等各种毒性试验固然可以从很多方面反映药物的毒性作用，但毕竟还有不少毒性作用不是用上述这些试验所能发现的。如一般毒性试验中很难发现药物对高级神经活动的影响，但用迷宫试验，条件反射试验或操作式条件反射试验就不难发现它们的阳性作用。在一般毒性试验中药物对行为活动的影响也只能在动物自然状态下作一些粗略的观察，但用一般药理手段，如小动物自发活动描记、转笼、转轴、爬坡、平衡木、抓力试验、张力试验、焦虑试验等就可以作较精细的检测。在一般毒性试验中只能采集血、尿、粪作标本来分析有关的形态与生化指标的变化，采集骨髓就较困难了，至于采集组织标本，如脑、肝、心、肾等，那在长期毒性试验进行期间是无法完成的。只能同时单独设计药物对某种组织内某一指标影响的观察。有时进行单项药理实验，反而可以很快说明问题。长期毒性试验最常用的动物是大鼠和狗，偶也有用兔或猴的。但有些毒性作用在这些动物上是很难做出来的。如皮肤过敏试验和维生素C缺乏试验要用豚鼠，白内障要用鸭子等。这些也只有单独设计实验才能得到确切的结果。有些毒性作用虽然可以在上述大鼠和狗等常用动物中出现，但往往需要特殊的器械和设备，进行检查需要有特殊的给药方案和观察时间，如检查眼毒性、耳毒性等这些特殊项目的毒性试验如果在长期毒性试验中一起观察，将互相干扰，难以全面满足要求，倒不如单独进行试验可以较快地说明问题。

在长期毒性试验中发现的阳性变化，往往只是发现了一个“症状”，提供了有某一变化的信息。至于这一变化的性质、程度、病变部位等，往往不是在长期毒性试验中能反映出来的，如用药后在长期毒性试验的动物身上出现血压下降，若不结合做一般药理研究，血压下降就只是一个“症状”，无法知道这是药物的直接作用，还是间接作用;也无法知道这是药物作用在中枢、在神经节、在心脏、在交感神经末梢、在副交感神经末梢，还是直接作用在血管壁平滑肌。而同时结合作一般药理研究，要说明这些问题，无疑是并不困难的。对于一个阳性的毒性症状来说，了解这些作用是完全必要的。

有些动物实验上发现的药理作用与某些人体不良反应有着比较密切的联系，根据动物的药理作用往往可以预测人体不良反应。如有抗组胺作用的药物，往往在人体应用时有倦怠、思睡;有神经节和节后阻滞作用的药物，往往有阳痿、直立性低血压;麻醉对抗剂，往往有幻觉;单胺氧化酶抑制剂，往往有体位性低血压;炎症抑制药，往往有胃肠道功能障碍;抗胆碱药，往往有口干、尿闭;广谱抗生素,往往有腹泻;α肾上腺素受体阻断剂往往有心动过速;精神安定药往往有震颤麻痹症等。

一般药理研究可以采用不同动物：既可以用常用的实验动物，也可以用各种模型动物和稀有动物，直至家禽、爬虫、昆虫等。可以采用不同层次的模型：即可以用整体模型，也可以用离体的器官、细胞、亚细胞、分子水平上的模型。可以采用不同的用药途径：既可以用静脉、口服、皮下、肌内及局部用药，也可以将药物注入腹腔内、动脉内、脑室内、脑内、器官内及经呼吸道吸入等。可采用处于不同状态下的动物来观察：既可用清醒动物，也可以用麻醉动物、去神经动物及经各种手术处理后的模型动物等。可以采用不同的实验仪器来测试：既可以用一般的常用仪器，也可以用比较先进的生理生化药理仪器。这样，一般药理研究所能动用的手段就远比长期毒性试验为多，因而所能得到的信息也就远比长期毒性试验为丰富。当然各种药理分析试验所得的药物毒性方面的信息最终都必须在整体上验证才有意义，否则也容易得出脱离实际的结论，但一般药理研究是毒性试验的重要补充这一点是毫无异议的。瑞士著名药物毒理学家Zbinden和德国著名药理学家Gross一起曾主持编写过“毒理学中的药理方法”专辑，组织了世界各国各系统药理学家撰写了评价药物对各系统作用的实验模型、方法、标准药及剂量等。范围涉及自主神经药理、心血管药理、肺、气管功能、胃肠道药理、血液凝固及血小板功能、内分泌药理、行为药理和神经精神药理等。内容非常丰富，可以参考。

三、一般药理研究方法的规范化

新药药效评价工作中一般药理研究的方法需要不需要规范化?能不能规范化?作为新药审批资料用的一般药理研究最好规范化。这样可以使研究者有所准绳。也因此可以使工作更合乎新药评价的客观要求。当然这种规范化只能是对最基本的要求规范化，而不可能要求不同类型新药的一般药理作用观察项目都按同一的规范来做。

正如本节第一部分指出，由于很多作者没有明确区分作为寻找新药的综合筛选和作为新药评价的一般药理研究之间的差别，因而在实验设计上往往混同一体。结果对两者的要求都没能满足。

先从新药的综合筛选说起。本书总论中提到过一些实验室综合筛选方案。虽然作为多指标过筛来说，比单项指标过筛是进了一步，但从对新化合物作普遍的药理作用过筛来说，那还都显得不够。这不够主要还不是指标数量的不够，而是指标覆盖面的不够。各实验室设计的方案多半是各自原先研究方向上指标的扩大，因而都还留下比较浓重的本实验室传统研究方法的色彩。真正按药物作用类别科学而系统地设计一套筛选分析方案，象无机分析化学那样严密而高效的分析谱，还没有见到。如美国艾齐伍特兵工厂设计的30多项指标的筛选谱，显然是从研究失能性化学毒剂的要求发展而来的，主要反映了小鼠行为活动的变化。日本东京大学药理系Takagi设计38项指标的小鼠神经药理作用筛选谱，和瑞典Campbell实验室设计的16项指标过筛谱，也都主要只是反映了精神行为活动和间接地反映了一些自主神经系统作用。美国Irwins和日本高木敬次郎设计的三个模型结合的方案虽然可以分析判断72项药理作用，在同类筛选谱中是比较好的一个，但它主要也只是反映了药物对神经系统，精神行为和心血管系统方面的作用。它仍然覆盖不了诸如对呼吸系统、胃肠系统、泌尿生殖系统、血凝系统、免疫系统、内分泌系统等各方面的作用，更不用说其他如抗肿瘤、抗微生物、抗寄生虫、抗辐射、抗毒以及抗各种病理模型的作用了。比以上设计更进一步的是1977年Preziosi的设计。他用28套试验，可对动物精神行为、神经系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠功能、利尿活性、子宫作用及基本内分泌作用等方面作观察。覆盖面广泛得多，但仍不全面。而且所用方法也比较麻烦，如其中10套完全用的是狗，有些酶活性测定用了大鼠离体肝脏灌流。这些都不是一般实验所能常规进行的。因此作者报道后，至今没有被广泛应用。可见综合筛选谱的设计还远没有解决。当然这个问题是十分艰难的。真要解决，还得下大功能进行系统工程设计。看来，一张平面谱是不够的，需要分层次实行阶梯筛选。也许真的需要象无机分析化学那样先撒大网，区别药物类别;再按不同类别的药物，作第二层药理谱分析，然后再逐步有梯次地深入研究下去。

作为新药评价中一般药理研究的规范化，比以上综合筛选药理过筛谱的规范化要好解决一些。我国《我药审批办法》中目前的规定要求各种药理作用的新药都要用产生主要药效作用的剂量与给药途径(溶于水的药物应静脉注射)，对清醒或麻醉动物进行以下一般药理研究。

1.神经系统 仔细观察给药后的活动情况和行为变化。

2.心血管系统 观察记录心率、心电图、血压等的影响。

3.呼吸系统 测试对呼吸频率和深度的影响。

当然仅就这三项指标来说，是容易达到的。没有具体规定动物品种，可以用小鼠、大鼠、兔或猫。其他试验条件，可以与研究主要药效学相同。我们不妨以这几项要求的进一步具体化作为初步规范化的内容。随着今后实验条件的改善，技术设备的进步，再充实对基他主要系统作用的观察。但有鉴于各国新药评价的“准则”，“指南”等材料中对一般药理学的基本规范，既订得比较明确，但总的还比较原则，看来对各类药物共同要求的项目只能是比较基本的东西，过于复杂的要求，只能针对各种具体药类分别提出。

四、一般药理研究方法的个体化

一般药理研究需要列入规范的项目只能是最基本的项目。一个新药临床前一般药理学评价到底要做多少工作?做哪些指标?这要因药物类型和应用目的而定。例如评价一个用于防日晒或昆虫咬伤的局部应用药物和评价一个用于抗炎的局部应用的类固醇类药物就很不相同。又如，一个食欲抑制剂，一个精神振奋剂和一个用于良性直立性低血压的药物，即使它们来源于同一系列化合物，但对它们的临床前评价在某些方面就差别很大。用于减轻体重的食欲抑制剂在临床多用于青年或壮年人，其中又多为育龄妇女，临床前评价需要重视致畸变作用和对内分泌的作用。治疗良性直立性低血压病的药物在临床前实验要观察体位改变对系统血压的反射性调节、心排出量和脑血流量的影响，还要观察药物的安定作用、抗抑郁作用以及对一般器官系统的作用。精神振奋药则又有其特点，首先这灯药多用于老年人，老年人的心血管疾患和死亡率自然较高。其次这类药也用于儿童，因而在临床前药理学评价中既要注意对心血管系统的作用，又要注意对儿童行为的影响。一般药理研究的设计要尽量做到有针对性。

下面试以Zwagemmakers等1980年报道的Secoverine的药理学为例，讨论一下新药一般药理作用研究的设计。Secoverine是一个有抗毒蕈碱作用的解痉剂。作者设计了下列药理作用谱：

(一)Secoverine的药理学(Ⅰ.抗毒蕈碱作用和解痉作用)

1.离体解痉作用

(1)一般离体试验：豚鼠回肠和结肠，大鼠空肠、回肠、结肠和子宫，小牛气管等标本上对抗氨甲酰胆碱、5-羟色胺、组胺或氯化钡的致痉作用。

(2)对M-受体的亲和力试验：在小鼠回肠、大鼠空肠和小牛气管肌上测定抗氨甲酰胆碱和糠三甲铵的PA2值，并与阿托品作比较。

2.在体解痉作用

(1)豚鼠回肠

(2)大鼠回肠

(3)狗回肠

(4)狗结肠抗吗啡致痉

(5)大鼠子宫自发收缩

(6)小鼠胃肠道活性碳推进

(7)大鼠膀胱排空时间

3.在平滑肌和Ca2+作用的相互影响

(1)在经K+去极化的豚鼠盲肠带上对Ca2+收缩作用的影响。

(2)Secoverine松弛K+引起的大鼠子宫收缩，然后观察Ca2+对它的影响。

4.抗烟碱作用

(1)离体豚鼠回肠的抗烟碱作用

(2)猫上颈神经节节前和节后神经刺激引起的瞬膜收缩试验。

(3)大鼠膈神经-膈肌试验

(4)大鼠抗烟碱痉厥

5.抗胆碱副作用

(1)小鼠扩瞳

(2)小鼠抗匹罗卡品作用

(3)小鼠抗乙酰甲胆碱的流涎和流泪

(4)大鼠胃液分泌

(5)大鼠胃排空

(6)小鼠抗氧化震颤素的镇痛

(7)小鼠抗毒扁豆碱致死

6.其它有关解痉作用

(1)离体大鼠输精管加强去甲肾上腺素作用

(2)局部麻醉作用

(二) Secoverine的药理学(Ⅱ.一般药理作用)

1.对循环和呼吸

(1)猫血压

(2)肾性高血压大鼠的血压

(3)狗血压

(4)猫最大dp/dt (5)麻醉狗心电图

(6)麻醉猫脑电图

(7)清醒家兔脑电图

(8)离体兔心冠状循环

(9)离体豚鼠心耳的心肌收缩力 (10)离体豚鼠心耳的心率和收缩力

(11)大鼠心室条收缩

(12)清醒家兔呼吸

2.对中枢神经系统的作用

(1)加强环已巴比妥麻醉

(2)抗惊作用，小鼠电休克、戊四氮休克

(3)小鼠自然活动

(4)小鼠抗四苯喹嗪的睑下垂

(5)大鼠食物消耗

(6)利血平化大鼠的活动性降低

(7)抗电刺激小鼠脚引起的攻击

(8)抗隔离小鼠引起的攻击

3.其他作用

(1)小鼠直肠体温

(2)运动协调

(3)镇痛

(4)消炎

(5)抗ADP引起的血小板凝集

(6)对解毒机制的影响

(7)对水和电解质排泄的影响

(8)大鼠血糖

(9)肾上腺素神经阻断作用

4.急性毒性试验

(1)对小鼠和大鼠的神经毒性和死亡率

(2)大鼠胃粘膜溃疡

(3)在Shay手术大鼠上的致溃疡作用

(4)对大鼠乙酰水杨酸形成溃疡的作用

(5)对大鼠利血平形成溃疡的作用

(6)在Shay手术大鼠上对水杨酸含量的影响

(7)小鼠局部组织刺激作用

下面将这个具体药物的临床前药理评价工作的设计讨论一下。第一部分是主要药效研究，用比较多的指标观察Scoverine的抗毒蕈碱作用和解痉作用，并以药物对去甲肾上腺素、5-羟色胺、组受、氯化钡等作用的影响作为对照，进一步肯定该药的性质是抗毒蕈碱作用。实验中安排了一组抗胆碱副作用，既是主要药效研究的一个方面，也是检验该药的广泛适症证。实验项目中用了两种以上动物;有整体的、也有离体;有正常动物，也有病理模型动物(本例中抗胆碱副作用的实验，大多是病理模型，包括用药物造成的中毒模型);有不同的给药方法;实验中也自然会有不同的剂量。因此作为主要药效研究来说，是可以的了。当然也不是没有缺点的。譬如，中枢抗毒蕈碱作用的指标很少。第一部分的1、2、3部分没有一个中枢指标。第4、5项中也只有抗烟碱引起痉厥，抗氧化震颤素的镇痛算中枢作用。抗毒扁豆碱致死基本上反映了中枢作用，但要全面反映该药的中枢抗毒蕈碱作用无论如何是不充分的。

第二部分是一般药理作用。好的方面是不仅对循环、呼吸、精神行为和神经系统的作用进行了观察，而且还观察了部分其它药理作用，如对消炎、血小板凝集、解毒机制、代谢、内分泌和对胃粘膜的刺激作用等。这些作用大多围绕本药特点来展开，当然也难免有些指标是该实验室现成的方法套用一下，这也无可厚非。作为报批的要求在多数国家是可以的了，但作为对一个新药全面药理作用的了解，也还嫌不够。首先并不是各主要系统的作用都观察了。其次，在所观察的系统中仍有不足之外。如中枢作用的指标都比较粗，没有一项反映高级神经活动的。在指标分类上也有一些混乱，如把脑电图的作用放在循环呼吸中，局部麻醉作用列在第一部分主要药效中，对肾上腺素系统的作用分列在两个不同的部分，对胃粘膜的溃疡作用作为急性毒性试验。这些当然算不了太大的问题，但也是疏漏的表现。

通过上面Secoverine的例子想说明两个问题。一方面，这是一个可供参考的例子，主要药效与一般药理的指标设计较多，能围绕该药的特点来设计。这是可取的。另一方面也说明，即使到80年代初，从正式报道介绍的比较好的代表性药物来看，国外在一般药理研究的设计上仍然不是无懈可击的，更不是尽善尽美的。因此各国正式公布的新药报批要求中对一般药理研究的各种规定大多也比较原则。我们的意见是应尽量多地就各新药对机体各主要系统的作用作出研究。当然，对每一系统的作用开始时不必做得很深很细，首先是回答对该系统“有没有作用”，然后才是回答“是什么作用”作用在哪里”和“为什么会有此作用”等。

谈了以上这些情况，目的是回顾一下国际上在新药临床前评价时一般药理研究的做法和现状。就我国来说，目前当然是按国家卫生部颁布的《新药审批办法》的技术要求来办。这要求并不高。这是最基本的，必须保证的工作。至于在有些条件比较好的单位，当然可以根据药物的类型、作用特点和本单位的条件，做得更全面一些。在这一领域里的工作，一般是不会嫌多的。

第三篇：肺癌靶向新药的疗效研究

癌症已蝉联31年中国十大死因之首，而其中，约3成左右癌症患者有Ras基因突变，台湾国鼎生技11月底宣布，全球首支抗肺癌Ras标靶药可望成功研发，已正式于美国启动二期临床试验。

在癌症基因的研究中，科学家早在20多年前已发现，Ras基因是包括肺癌、大肠直肠癌与胰腺癌等癌症的关键基因，约3成左右癌症患者有Ras基因突变，国内生技公司首席研究员陈志铭博士表示，Ras基因是一种人体中负责讯息传导与神经物质传导的重要蛋白质，Ras基因突变的结果会导致Ras蛋白质高度活化，进而使癌细胞不断的生长与分化，使得肿瘤更容易恶化。

根据研究指出，肺癌及大肠直肠癌患者中约有30%-50%患者有Ras基因突变，胰腺癌患者高达70%-90%。但目前仍未有可以抑制Ras基因的靶向药物。

陈志铭博士表示，继2006年研发出全球第一个抑制Ras基因的小分子化合物

Antroquinonol，一期临床研究成果已证实其安全性与有效性，目前已通过美国食品与药物管理局(FDA)核准，针对非小细胞肺癌进入二期临床试验，由全球著名美国Johns Hopkins医学中心肿瘤与医学教授David S.Ettinger担任计划主持人，可望成功开发全球第一个抗肺癌Ras标靶药物，最快可望在2年内通过美国与台湾FDA药证申请。

2009年台大医学研究所江柏政的研究指出，一般而言治疗药物对肝癌细胞的效用较差，而Antroquinonol对肝癌细胞的生长活性有较佳的抑制作用，其中效用最好的是针对HepG2细胞。研究进一步指出，Antroquinonol将细胞生成周期停留在G1期，其做法是让多种细胞周期调控因子表现下降，进而抑制细胞内蛋白质转译的过程，这中间并没有影响mRNA及DNA转录或蛋白质降解。研究也发现AMPK与mTOR蛋白质分别参与调控细胞内能量之恒定与蛋白质的转译，是Antroquinonol发挥效果的关键，透过活化AMPK的作用可以抑制细胞内蛋白质生成途径，进而抗癌。

新药Antroquinonol(安卓健)借由干扰细胞相关遗传讯息传递的过程，抑制癌细胞成长，特点在于广效、副作用低、可阻挠癌细胞移转、没有抗药性。国鼎首席研究员陈志铭博士指出，在一期临床实验时，一天只要服药一次，就可以达到降低癌细胞生长25%以上的目标，而且副作用是呕吐及轻微腹泻，但相对于现有的癌症疗法，这些副作用算是轻微的。他表示，由于Antroquinonol也能抑制发炎反应，因此它能够对抗的病症将不仅是癌症，心血管疾病、自体免疫疾病、脂肪肝、组织纤维化与神经退化疾病等20多种都有潜在的治疗机会。

第四篇：天然药物新药研究技术要求

一、概述

本技术要求所指的天然药物是指在现代医药理论指导下使用的天然药用物质及其制剂。其来源包括植物、动物和矿物，一般不包括来源于基因修饰动植物的物质、经微生物发酵或经化学等修饰的物质。

天然药物的研发应关注以下几点：一是以现代医药理论指导临床试验方案设计与评价;二是活性成份的确定应有充分的依据;三是应有充分的试验数据说明处方合理性、非临床和临床的有效性以及安全性;四是保证资源的可持续利用。

天然药物研发和注册应遵循《药品注册管理办法》附件1的注册分类和相关要求。

本技术要求围绕天然药物本身的特点进行阐述，研究的具体内容和设计方法可参照相关的中药、天然药物或化学药物研究技术指导原则。

二、一般原则

天然药物的研制应当符合现代医药理论，注重试验研究证据，体现临床应用价值，保证药物的安全有效和质量稳定均一。

为保障资源的可持续利用及保护生态环境，天然药物一般不应以野生动植物为原材料，若确需使用非重点保护野生动植物为原材料的，应提供相关研究资料证明相应品种的生产不会对资源及生态环境产生不利影响，如可使用不影响其生长、繁殖的药用部位为原材料等。

应对天然药物进行系统的化学成份研究，明确所含大类成份的结构类型及主要成份的结构，并应研究确定活性成份。

药理毒理学试验、早期临床试验用样品均应在固定工艺后制备，如不能保证中试样品与生产规模的样品基本一致，应该使用生产规模的样品进行以上研究。Ⅲ期临床试验用样品应采用生产规模的样品。应在申报资料中提供药理毒理试验所用受试物的配制、质量检查和贮存等相关资料。

天然药物复方制剂是由多个提取物组成的制剂，各提取物应为已上市单方制剂的原料药。应采用主要药效学试验或毒理研究证明组方的合理性，必要时应说明处方组成之间的相互作用。

天然药物新药非临床安全性研究应遵循药物非临床研究质量管理规范(GLP)，并在通过国家食品药品监督管理局认证的药物非临床安全性评价研究机构进行。

天然药物应进行体内过程的探索研究，以主要活性成份进行体内吸收、分布、代谢和排泄研究，了解其药代动力学基本特点。

天然药物应提供充分的非临床有效性和安全性研究资料，并进行作用机理研究。天然药物临床有效性应当采用现代医学方法和标准进行评价，适应症应采用现代医学术语规范描述。天然药物临床试验应遵循药物临床试验质量管理规范(GCP)，并在通过国家药物临床试验机构资格认证的机构进行。临床试验设计及评价标准需参照化学药品临床试验相关技术指导原则。

申请人申请天然药物临床试验时既可一次性申请进行临床试验并提供支持临床试验的药学和非临床试验资料，也可根据具体情况申请阶段性(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)临床试验，并可分阶段提供支持相应临床试验的非临床安全性试验资料和药学资料。阶段性临床试验完成后，可以按补充申请的方式申请下一阶段的临床试验。

三、药学研究

为保证上市后天然药物质量的稳定均一，应对天然药物的生产进行全过程质量控制。应研究明确天然药物所含活性成份，并建立全面反映天然药物质量的标准。

(一)原材料

本技术要求中的“原材料”是指制备制剂处方中提取物所用的起始原料。

1.应明确植物性原材料的基原、药用部位、产地、采收期、产地加工等信息。包含多种基原的，应使用其中一种基原。

2.应说明保证所用原材料质量符合要求的方法。采用栽培植物的药用部位入药的，应参照中药材生产质量管理规范(GAP)有关要求，说明保证原材料质量稳定的方法和条件。采用野生动植物的药用部位入药的，应说明保证资源可持续利用的措施，提供药品生产对药材资源、生态环境等影响的评估报告。

3.应提供由具资质单位出具的原材料的鉴定证明，及相关研究资料。

4.应建立原材料的质量标准。质量标准中的质控项目应能反映原材料的质量，并体现其特点。对于可能有掺杂、掺伪的药材应进行研究，并在质量标准中建立相应质控项目。

5.应明确原材料的包装材料或容器、贮存条件及贮存期。

6.原材料为源于动物的药用部位或矿物的，可参照上述植物原材料的相关要求。以动物性原材料入药的，应对相关病原微生物进行灭活等研究。

(二)提取物

本技术要求中的“提取物”是指天然药物制剂处方中直接供制备制剂用的原料药。

1.应明确提取物制备前原材料的前处理方法及条件。应提供提取物中外源性有害物质的研究资料，包括重金属及其他有害元素、农药、真菌毒素等。

2.应研究确定合理的制备工艺。以活性成份为指标进行生产工艺路线、方法及参数等研究，尽可能多地保留活性成份，减少杂质。研究明确生产全过程质量控制的方法，确定符合规模化生产要求的生产工艺。

3.应在深入而系统的化学成份研究的基础上，建立天然药物提取物的质量标准。除应建立活性成份的质控项目，并规定合理的含量范围外，多成份天然药物提取物质量标准中还应采用适宜的方法(如指纹图谱等)全面反映所含成份的信息。

4.应研究确定提取物的包装材料或容器、贮存条件、有效期等。

5.应建立生产过程中所用材料(如大孔吸附树脂等)的质量标准，明确处理方法及条件等;应明确所用关键设备的工作原理、关键参数等。

(三)制剂

1.应明确所用辅料的质量标准、来源、质量状况;如需精制，应明确精制的方法、条件及标准。

2.天然药物制剂应以提取物投料。应明确保证批与批之间制剂质量稳定均一的措施和方法。应根据活性成份理化性质、体外释放特点及药代研究数据，进行制剂处方及成型工艺研究，确定合理的辅料种类、用量及制剂成型工艺。研究明确生产全过程质量控制的方法，确定符合规模化生产要求的生产工艺。

3.应在充分研究的基础上，研究建立天然药物制剂的质量标准。应建立全面反映制剂质量的检测项目，反映不同批次之间制剂质量的稳定均一。质量标准中除应建立活性成份的质控项目，并规定合理的含量范围外，多成份天然药物制剂质量标准中还应采用适宜的方法(如指纹图谱等)全面反映所含成份的信息。质量标准中相关要求的确定应以Ⅲ期临床试验用样品的质量为主要依据。必要时还应采用能够反映制剂质量的生物学方法。

4.应研究确定制剂的包装、贮存条件、有效期等。应明确直接接触药品的包装材料或容器的质量标准及选用依据，必要时进行包装材料与药物的相容性研究。

5.应明确生产过程中所用材料的质量标准、处理方法及条件等;明确所用关键设备的工作原理、关键参数等。

(四)分阶段申请临床试验的药学要求

天然药物新药的研究可根据探索性研究的需要分阶段申请临床试验，并参照以下各阶段的要求完成相应的药学研究。一次性申请全部临床试验的，可参照Ⅲ期临床试验的要求。

1.申请进行Ⅰ期临床试验：应固定原材料的基原、产地、采收期等;明确提取物的生产工艺路线，固定关键参数;提供剂型选择的依据;完成中试研究;建立原材料、提取物、制剂的质量标准草案。若含毒性成份应建立其质量控制方法。

2.申请进行Ⅱ期临床试验：应建立初步的全过程质量控制体系，能够基本保证不同批次临床试验用样品质量的稳定均一。除可根据规模化生产的需要对成型工艺等进行调整、为满足临床试验的需要对规格进行研究外，其余工艺应固定。应建立原材料、提取物、制剂的质量标准，以及辅料、生产过程所用材料、直接接触药品的包装材料等的质量标准草案;完成提取物及制剂的初步稳定性考察，有效期满足临床试验的需要。

3.申请进行Ⅲ期临床试验：应建立全过程质量控制体系。建立较完善的原材料质量控制方法;提取物及制剂的生产工艺稳定，并符合规模化生产的需要，明确详细的提取物及制剂“生产工艺”;建立较完整的质量标准体系，能够采用适当的指标和方法全面反映原材料、提取物及制剂的质量。应保证所用辅料、生产过程所用材料、直接接触药品的包装材料等的质量稳定;制剂的有效期满足临床试验的需要。

(五)上市前的药学要求

1.应建立完善的全过程质量控制体系，基本保证上市后不同批次药品质量的稳定均一。

应建立完善的原材料质量控制方法。保证原材料质量的相对稳定和资源的可持续利用。

提取物及制剂的生产工艺成熟、稳定，相关质量控制方法、要求及关键设备等明确。明确详细的提取物及制剂“生产工艺”。

应建立完整的质量标准体系，在原材料、提取物及制剂质量标准中建立活性成份的检测方法，采用适当的指标和方法全面反映原材料、提取物及制剂的质量。应保证所用辅料、生产过程所用材料、直接接触药品的包装材料等的质量稳定。

2.明确原材料、提取物及制剂的包装材料、贮存条件及有效期(贮存期)。 3.完成临床试验用样品与拟上市产品之间的质量对比研究和分析,能够保证上市后药品的质量与临床试验用样品一致。

四、药理毒理学研究

天然药物新药的药理毒理申报资料包括主要药效学、毒理学、药代动力学研究资料。此外，还包括活性成份筛选、确认等支持立题依据的药理毒理研究资料。

(一)非临床有效性研究

应重视天然药物活性成份筛选、确认阶段的药效学研究，为天然药物立题提供支持依据。

应关注天然药物非临床有效性研究的剂量探索。药效学试验受试物所采用的剂量应在预试验的基础上确定。对于主要药效学试验的关键指标，应进行量效关系的研究。必要时，还应与阳性对照药进行量效关系的比较研究。

应进行天然药物作用机制和作用特点的研究，为临床试验合理设计提供必要的信息。

(二)非临床安全性研究

非临床安全性评价的项目及内容应符合相关安全性研究技术指导原则的要求。

天然药物的非临床安全性评价主要包括急性毒性、长期毒性、安全药理学、生殖毒性、遗传毒性试验，必要时还需进行致癌性等试验研究;根据天然药物给药途径、制剂特点等，可能需进行相应的制剂安全性试验(过敏性试验、溶血性试验、局部刺激性试验)、依赖性试验等。

对于单一有效成份制成的天然药物，应当提供全套的毒理学研究资料，并在毒理学试验中伴随毒代动力学研究。成份相对明确的多成份制成的天然药物，鼓励进行毒代动力学探索研究。必要时，天然药物还应进行毒性机理的探索研究。

一般情况下，安全药理学、急性毒性、长期毒性和遗传毒性试验资料或文献资料应在申请临床试验时提供。临床试验前应采用两种哺乳动物(其中一种为非啮齿类)进行长期毒性试验。生殖毒性试验资料可根据临床试验的用药人群分别在分阶段申请临床或申请生产时提供。

毒理学试验中动物给药时限的确定应考虑拟申请的适应症、拟定的临床疗程以及上市后的实际用药情况(如长期或反复用药)。一般情况下，给药途径应与临床拟给药途径相一致。若为特殊给药途径，也可考虑采用能更充分暴露毒性的其他给药途径。

(三)非临床药代动力学研究

有效成份制成的天然药物应进行非临床药代动力学研究。可参考《药物非临床药代动力学研究技术指导原则》。同时，应当充分考虑天然药物不同于化学药物的一些药代动力学特点，对天然药物体内过程适宜性评价应当充分结合药物的作用特点，开展活性代谢产物的跟踪研究。鼓励在天然药物研发的早期进行体内过程的评价研究，为给药途径的确定及后续研发提供参考数据。

多成份天然药物，在尽可能多地了解所含成份体内暴露程度的基础上，鼓励选择其中能反映主要药效的主要活性成份进行非临床药代动力学探索性研究。

进行非临床药代动力学研究时，应在不同给药剂量下考察天然药物主要活性成份的机体暴露情况，研究剂量与暴露的相关性，以解释药效学和毒理学试验结果。非临床药代动力学研究的首选动物应尽可能与药效学和/或毒理学试验所用动物一致，并尽可能在清醒状态下试验，最好对同一动物选择合适的采样点多次采样来进行测定。一般情况下，受试动物应采用雌雄各半，若发现动力学特征存在明显性别差异，则应增加动物数量以识别性别差异。

若临床试验中涉及到天然药物拟与其他药物联合应用的试验内容，应当对该天然药物与拟联合用药的已上市药品的相互作用进行研究，包括通过体外和体内药物代谢研究来评价药物间可能存在的相互作用。

(四)复方制剂

天然药物复方制剂除按照上述非临床有效性、安全性研究等内容进行研究之外，还应关注立项阶段的组方合理性研究，提供充分的试验数据，以支持其复方立题的合理性。

一般情况下，天然药物复方制剂应明确处方中已上市各提取物的药理作用特点，说明其在该复方制剂中所起的药效学作用。应开展配伍有效性研究，证明配伍的科学性、合理性;应进行复方配比研究，证明配伍的最佳配比。天然药物复方制剂的配伍配比研究，应以探索并确定其药物特点及临床优势为目标，针对其组方目的(如增效、减毒等)，结合拟申请适应症，选择合适的主要药效模型进行研究。必要时，还需提供支持其处方组成的相互作用的药代动力学研究依据。对于以减毒为目的组成的复方制剂，应提供与含毒性成份的提取物比较的长期毒性试验资料，探索减毒的可能机制，或选择其他合适的毒性试验进行比较研究，为其处方合理性提供支持依据。

(五)申请不同阶段临床试验的非临床安全性要求

为降低研发风险，申请人可以申请不同阶段临床试验。对申请进行早期临床试验的品种，其非临床安全性评价资料有不同要求。

长期毒性试验的给药期限通常与拟申请临床试验的期限、临床适应症有关。申请不同临床阶段所需的长期毒性试验给药期限有所不同，具体期限可参照《药物重复给药毒性研究技术指导原则》。需要进行遗传毒性试验的天然药物，一般应在临床试验前完成标准组合的遗传毒性试验。若标准组合试验出现可疑或阳性试验结果，应追加进行其他相关试验，并根据具体情况来确定所需进行试验的内容及完成的时间。

需要进行生殖毒性试验的天然药物，如有效成份制成的天然药物等，一般应在临床试验前完成生育力与早期胚胎发育毒性试验(Ⅰ段生殖毒性试验)、胚胎-胎仔发育毒性试验(Ⅱ段生殖毒性试验)和围产期毒性试验(Ⅲ段生殖毒性试验)。根据具体情况，第二种动物的Ⅱ段生殖毒性试验及Ⅲ段生殖毒性试验也可考虑在不同临床阶段或上市申请前完成。用于某些特殊适应症的天然药物，若临床试验中明确不用于育龄人群、妊娠期或哺乳期等特殊人群，根据具体情况，生殖毒性试验也可在临床试验期间或上市申请前完成。

此外，以下情况的天然药物也应考虑进行生殖毒性试验，如用于育龄人群的生育调节药物(如避孕药、促精子生成药和治疗性功能障碍药等)、保胎药、可能对生殖系统产生影响的药物(如性激素或具有激素样活性的药物)、遗传毒性阳性药物和细胞毒性药物、长毒试验中发现对生殖系统有明显影响的药物，应根据具体情况提供相应的生殖毒性试验资料，此类天然药物应在申请临床试验前完成相应的生殖毒性试验。

需要进行致癌试验的天然药物一般可在临床试验期间或上市前完成。天然药物是否应进行致癌试验及进行致癌试验的时间安排，可参照《药物致癌试验必要性的技术指导原则》。

五、临床研究

(一)一般要求

1.进行天然药物临床试验的医师及其他相关人员应接受临床研究培训，具备相应的资格和能力。

2.天然药物临床试验应当科学合理设计，应遵循随机、盲法和对照的设计原则。在符合伦理原则的前提下，应采用安慰剂对照;当安慰剂对照设计不符合伦理原则时，可以采用有确切治疗效果的阳性药对照。对于安慰剂对照，研究者可以有多种设计方法，如使用“加载(add-on)”设计、剂量-效应设计等，必要时，建议在安慰剂对照的同时加入阳性对照(如三臂试验)。

3.天然药物临床试验的有效性评价，包括受试者选择、主要疗效指标和次要疗效指标设计、给药方案、评价标准和方法等，需参照化学药品临床试验相关技术指导原则。

4.天然药物临床试验应特别注重安全性评价，安全性指标设计应尽可能完善、合理，对已知的不良反应，包括文献、临床应用经验和毒理研究中的安全性提示，都应在临床试验设计中具体体现。对于慢性病或需要长期反复用药的情况，应在有效性试验结束后继续观察，并提供长期用药的安全性数据。

5.天然药物的临床试验必须采取适当的措施以保护受试者，在知情同意书中要清楚地说明受试药物的特点。

(二)临床试验分期和要求

天然药物新药上市前应进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验。

I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。应在动物药代研究的基础上，进行人体药代动力学试验，其所得出的结果为后续临床试验方案的制定提供依据。耐受性试验旨在观察天然药物首次进行人体试验时的反应和剂量耐受关系。

Ⅱ期临床试验：治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性。此阶段的研究设计应根据具体研究目的，设计多个临床试验，采用合理的设计方法进行研究。Ⅱ期临床试验中需进行剂量效应研究，并对适用人群、给药方案、疗程、药物相互作用等进行探索性研究，为Ⅲ期临床试验的方案设计和给药剂量方案的确定提供依据，以及为准确撰写说明书提供信息。

Ⅲ期临床试验：治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价获益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。天然药物Ⅲ期临床试验应为具有足够样本量的随机对照试验。一般应采用两个确证性试验数据来说明其有效性。用于长期治疗不危及生命疾病的药物(如连续治疗6个月或以上，或者间断治疗的累计时间大于6个月)，需提供长期给药的安全性数据，包括暴露 6个月的受试者300至600例和暴露至少1年的受试者100例的数据。药物延长的暴露试验可以从Ⅲ期临床试验开始。

第五篇：我国新药研发的趋势以及促进我国新药研发的管理策略

医药市场营销作业

药学院 2018年1月20日

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我国新药研发的趋势以及促进我国新药研发的管理策略

摘要：新药研发程度是衡量一个国家医药科技综合水平的重要体现，也是一个医药企业是否能做大做强的关系所在。新药研发能力在现阶段日益成为医药研发的核心竞争力。通过分析我国新药研发现状阐述我国新药研发的未来前景以及促进我国新药研发的管理策略。

关键词：新药研发 发展趋势 机遇

医药作为关系到国计民生的一个行业, 其发展的好坏以及发展的快慢直接影响到国民的健康保障和生活质量。医药研发是一个多学科、高科技、高难度、高投入、长周期、高风险、高回报的产业。从生产能力看我国药品生产能力居世界前列，但在研发领域中国已经落后发达国家近20年。在主导国际市场的主要药品中，几乎没有中国的专利产品，一种仿制药可以有几十家企业同时生产，而且大部分还是原料药产品技术含量低附加值低。随着我国加入WTO对药品的知识产权保护进一步加强，国外制药巨头纷纷在我国建厂，同时在我国设立新药研发中心国内制药企业面临着巨大的生存和发展压力。新药研发作为医药产业链的上游, 其发展的状况直接影响到我国医药产业当前和未来的生存和发展 , 以及民族医药产业能否在技术上保持独立自主的生存状态。因此, 如何正确看待我国新药研发和发展的现状显得尤为重要。

1. 我国新药研发现状

我国的新药研发体系主要由科研院所、大专院校、医药技术开发公司和生产企业的研发部门4部分构成。国立和部分地方性科研院所承担着国家各类科技攻关项目，其发展方向和技术力量各有偏重，在药物的基础和应用研究领域发挥着主导作用。部属院校和部分综合性大学的重点实验室也承担了许多国家级科研项目，研究内容各有特色，是我国药学高端人才的主要培养基地和创新药物研究体系的重要组成部分。但我国制药产业创新能力弱，国际市场竞争能力差，经过近几十年的努力和探索，我国的新药研究开发工作已经积累了丰富的经验，建立了一大批实力相当的研究机构，培养了大批新药研究人才，为我国的新药研究奠定了基础。目前我国的新药研究与开发也正与发达国家逐步接轨，科研院所越来越注重基础研究，企业逐步成为新药研发的主体，每年申报新药发明专利的数量也不断增加，我国的新药研发已进入了一个新的阶段。但就总体水平而言，我国创新药物研究还只是处于起步阶段，与先进国家比较还有相当大的差距。

2. 我国新药研发的发展趋势

我国新药研发正在迎接一个创新精神碰撞的伟大时代。这个时代的到来基于两大背景：一方面，随着我国综合国力的提升，国际市场对中国创新能力的要求日益提升;另一方面，肿瘤、糖尿病等慢性病成为威胁我国国民健康最主要的疾病，老百姓对疗效好、价格优的新药提出了迫切需求。

2 我国人均医药消费水平占人均国民收入的比重几年来基本稳定在2%左右。老年人用药水平与其他人群相比为4：1，而我国正逐步进入老龄化的行列。随着我国人口自然增长和人口老龄化，特别是人民生活水平的逐步提高，我国医药市场将急速扩大，而且8亿农村人口的潜在市场也将逐步转变为现实市场，这无疑为我国医药产业的发展提供了广阔的空间。

WTO基本原则之一的国民待遇原则是我国制药企业在境外开展跨国研发活动的机遇。享有国民待遇，便于企业充分利用国外市场、金融资源和智力资源。美国等发达国家和地区通过税收优惠政策和财政扶持政策对本国制药企业进行扶待，这些政策以法律的形式加以确定，若享有国民待遇，我国企业在美国则亦可享有法律上的同等地位。这为我国制药企业在美国设立高科技型创业子公司，进行海外药物研发提供了便利。除此之外，全球贸易一体化更是带来了世界著名的跨国制药企业如葛兰素史克、罗氏、诺和诺德等纷纷在中国设立研发中心。这不仅为国内企业带来了新的技术和研发思路及方向，同时还通过与本地研发机构的合作，培养了本地的技术人才。

3. 我国新药研发相关政策的调整、修正

2015 年 8 月 18 日国务院发布《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》(下简称《意见》)，提出了 5 大重要目标和 12 项主要任务，在药品医疗器械审评制度改革方面迈出了重大步伐。5 大重要目标如下：其一，整体提高我国药品审评审批质量，实现有效、安全、质量可控;其二，解决注册申请积压问题，以期给已堆积的申报批件“减负”。主要原则是严格控制市场供大于求药品的审批。《意见》要求尽快实现注册申请和审批进出数量平衡，到 2018 年做到在规定时限内完成审批;其三，新药审评审批上更为严格，提升仿制药质量。加强仿制药生产的质量监管，对已上市的仿制药要开展质量一致性的评价，通过质量一致性评价的药物可优先列入医保目录，2018 年底前争取完成国家基本药物口服制剂与参比制剂质量一致性评价;其四，用政策鼓励新药研发创制，已上市创新药可优先进入医保目录;五是提高审评审批透明度。

实现 5 大目标的 12 项主要措施：一是提高药品审批标准。将所有药品分为两类：新药和仿制药。此次《意见》对“新药”的界定更严，把不曾在国内上市调整为国内外均未经上市的药品。仿制药的界定调整为“仿与原研药品质量和疗效一致的药品”。而且，按物质基础的新颖性和原创性，将新药进一步细分为改良型和新药创新药。新审批的仿制药必须通过参比制剂为原研药品的质量和疗效一致性评价，确保两者质量和疗效一致;二是推进仿制药质量一致性评价。对已上市仿制药也要分期分批“再回炉”，进行质量一致性评价，凡通过质量一致性评价的仿制药在医保、招标采购等方面将获支持，未在规定期限内通过者不予 注册。三是创新药审批“提速”。临床急需和恶性肿瘤、重大传染病、艾滋病防治、罕见病等领域的创新药可适用于新推出的特殊审评审批制度;列入国家重点研发计划或科技重大专项的药品，儿童用药和移至国内生产的创新药;应用先进的制剂技术、治疗手段方面有创新的、治疗优势明显的创新药，加快审评审批。四是药品上市许可持有人制度“试水”，给药品注册与生产许可“解绑”，激励药品研发机构和科研人员创新，提高药品质量和保障药品供应，抑制重复建设;五是落实药品注册申请人主体责任，将药品注册申请调整为食品药品监管总局网上集中受理;六是及时发布药品供求和注册审批信息，定期公布限制类和鼓励类药

3 品审批目录，鼓励研发生产市场急需药品，对市场饱和、重复建设且工艺落后的仿制药予以严控;七是改进药品临床试验审批。境外未上市新药，经批准后可在我国境内同步开展临床试验。鼓励国内临床试验机构参与国际多中心临床试验，符合要求的试验数据可在注册申请中使用;八是严肃查处注册申请弄虚作假行为。九是简化药品审批程序，完善药品再注册制度，将药用包装材料、药用辅料单独审批改为在审批药品注册申请时一并审评审批。简化来源于古代经典名方的复方制剂的审批。简化药品生产企业之间的药品技术转让程序。将仿制药生物等效性试验由审批改为备案;十是改革医疗器械审批方式。鼓励医疗器械研发创新，将拥有产品核心技术发明专利、具有重大临床价值的创新医疗器械注册申请，列入特殊审评审批范围，予以优先办理;健全审评质量控制体系，参照国际通用规则制定良好的审评质量管理规范;全面公开药品医疗器械审评审批信息。

44 号文件还提出 4 大保障措施：一是加快法律法规修订(及时总结药品上市许可持有人制度试点、药品注册分类改革试点进展情况，结合行政审批制度改革，加快修订《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》和《药品注册管理办法》等);2007 年以前是药品监管立法的高产期，2014 年后药品监管立法也在陆续出台。二是调整收费政策。文件中提到，整合归并药品医疗器械注册、审批、登记收费项目。提高药品医疗器械注册收费标准(国家食品药品监督管理总局 2015 年第 53 号公告)，每 5 年调整一次。对小微企业申请创新药品医疗器械注册收费给予适当优惠;三是加强审评队伍建设。改革事业单位用人制度，面向社会招聘技术审评人才，实行合同管理。根据审评需要，外聘相关专家参与有关的技术审评，明确其职责和保密责任及利益冲突回避等制度。将食品药品监管总局列为政府购买服务的试点单位，通过政府购买服务委托符合条件的审评机构、高校和科研机构，参与医疗器械和仿制药技术审评、临床试验审评、药物安全性评价等技术性审评工作。四是加强组织领导。2015 年 12 月 17 日，国务院批复同意食品药品监管总局会同中央编办、发展改革委、科技部、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、中医药局、总后勤部卫生部等 10 个部门，建立药品医疗器械审评审批制度改革部际联席会议制度。

2015 年 7 月 22 日国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布了关于开展药物临床试验数据自查核查工作的公告(2015 年第 117 号)，截至 2016 年 2 月29 日的 CFDA 公告信息，1205 个品种(74.3%)撤回或不批准;219 个品种(13.5%)待审查;193 个品种(11.9%)被列为免于临床试验品种;5 个品种(0.3%)通过自查核查。

在 2015 年 11 月 6 日发布的征求药品上市许可持有人制度试点方案征求意见稿的公告中指出，试点药物品种为批准上市的新药、按新标准批准的仿制药、通过质量和疗效一致性评价的药品，但医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品、预防用生物制品、麻醉药品、血液制品除外。药品上市许可人制度是医药创新的一个“利好”政策。药品的供给侧极大地高于市场需求，需要创新产品和企业去兼并重组，通过药品上市许可人的制度调动各方积极性。

2015 年 3 月 13 日，中共中央、国务院关于深化体制机制改革加快实施创新驱动发展战略的若干意见(中发〔2015〕 8 号)(下简称《意见》)中提到，目标是：第一，落实企业研发税收优惠政策，鼓励企业成为技术创新主体，建立技术创新市场导向机制。第二，提高普惠性财税政策支持力度，坚持结构性减税方向，逐步将国家对企业技术创新的投入方式转变为以普惠性财税政策为主。第

4 三，统筹研究企业所得税加计扣除政策，完善企业研发费用计核方法，调整目录管理方式，扩大研发费用加计扣除优惠政策适用范围。第四，完善高新技术企业认定办法，重点鼓励中小企业加大研发力度。研发公司和生产企业用于研发的支出可折抵收入，减轻收税，国家发挥政策作用，相当于变相投入资金支持。

4. 小结

我国当前医药行业想要摆脱发展的困局 、提高整体创新能力 , 需要整个行业链条 ———包括行业监管部门和终端销售在内的各个环节的共同努力。因此, 以我们现有的基础和条件,积极寻求突围和发展之道,才是我们唯一的选择。我们相信随着医药产业结构的调整 , 行业规范的日趋合理 , 市场运行机制日趋完善,这个朝阳产业会再次迸发创新发展的激情! 作为全球医药行业发展中的新兴力量，我国医药市场虽然面临诸多挑战，但我们潜力大、增长快，通过不断的努力和探索，我国定能早日成为全球最大的医药市场!

参考文献

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