高龄患者输血护理探讨论文

2022-04-26

[摘要]目的探讨协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量、并发症的影响。方法以2017年6月至2019年6月于我院治療的64例糖尿病肾病(DN)血液透析患者为本次研究对象,用掷硬币法将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组行常规护理模式,观察组行协同护理。比较两组患者的自我护理能力、生活质量及并发症发生率。下面小编整理了一些《高龄患者输血护理探讨论文(精选3篇)》,仅供参考,大家一起来看看吧。

高龄患者输血护理探讨论文 篇1:

高危前列腺增生患者围手术期护理

【摘要】目的:探讨高危前列腺增生患者的围手术期护理措施。方法:选取2011年3月至2012年1月期间在我院住院治疗的高危前列腺增生患者32例,随机分为观察组16例与对照组16例,对两组患者采取同种手术方式进行治疗后,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理,对两组患者的护理满意度进行对比分析。结果:对照组患者的护理满意度为62.50%,观察组患者的护理满意度为93.75%,观察组明显高于对照组,两组之间有显著性差异,P<0.05。对照组患者中有1例患者出现术后出血现象,采取电凝止血方法进行治疗,通过膀胱冲洗、止血、抗感染治疗后痊愈,观察组患者没有出现并发症病例。所有患者得到有效治疗和护理后均得到痊愈。结论:对患有高危前列腺增生患者进行围手术期护理,能够降低患者并发症的发生,帮助患者安全的度过围手术期,提高临床治疗的效果,增加患者的护理满意度。

【关键词】高危;前列腺增生;围手术;护理

高危前列腺增生是老年男性较为常见的一种病症,多发于70岁以上的老年男性人群,并且该类患者通常会伴有肾功能障碍、高血压、糖尿病、心、脑、肺等疾病[1]。对于患有高危前列腺增生的患者,在临床手术治疗中,高龄、肾、心、脑、肺等器官合并症对治疗造成了较大的困难[2]。所以,在临床的治疗中降低并发症的发生,使患者安全度过围手术期,是高危前列腺增生患者护理工作中的重点。本文对高危前列腺增生患者围手术期的护理措施进行了分析,现结果如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月至2012年1月期间在我院住院治疗的高危前列腺增生患者32例,其中最小年龄为70岁,最大年龄为84岁,平均年龄为(77.2±2.4)岁。32例患者中,有1例患者伴有脑梗死后遗症,有3例患者伴有肾功能障碍,有4例患者伴有糖尿病,有6例患者伴有冠心病,有11例患者伴有慢性支肺气肿,有14例患者伴有高血压,有12例患者伴有2种疾病。将32例患者随机分为观察组16例与对照组16例,对两组患者均采取在连续硬膜外麻醉情况下进行前列腺电切手术,在术后进行48h硬膜外自控镇痛,对三腔导尿管进行7~10d留置,对膀胱进行48h持续灌注冲洗。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方 法

对照组患者在接受手术后,给予常规护理措施,对患者的生命体征进行监测,给予抗生素治疗,防止患者出现感染现象。

观察组患者给予综合护理措施:① 术前护理。对于合并心脑疾病的患者,选择在病情稳定期进行手术治疗。对伴有高血压的患者,应使用口服降压药对患者的血压进行控制,当血压稳定到150/95mmHg以下,进行手术;对伴有肾功能障碍的患者,应对尿液进行充分的引流,对肾功能变化情况进行定期监测;对伴有呼吸系统疾病的患者,在手术前应检测肺功能变化情况;对伴有糖尿病的患者,应将患者的餐前血糖控制在7mmol/L范围内,餐后血糖控制在11mmol/L范围内[3]。同时,护理人员应配合医生对患者进行各种指标的检测,将手术前相关检查的方法、目的等告知患者。此外,护理人员还应对患者的营养情况进行改善,可以适量的增加水果、乳制品、蛋、鱼、鸡汤的摄取,必要时可以采用静脉补液的方法对患者的机体免疫力进行提高。② 术中护理。护理人员在患者进入手术室后对患者的并发症发生情况进行严格的观察和控制,如患者出现异常,应及时告知医生进行解决,并在手术过程中对患者进行保暖措施。③ 术后护理。当手术结束后,护理人员应对患者的心电图、血氧饱和度、血压、心律等进行监测,对患者的红细胞、钠、钾、血糖标本进行定期采集和检测,对患者是否出现并发症加重或者是前列腺电切手术综合征进行了解。对于出现便秘的患者,护理人员应在术后第一天给予无渣清淡流质食物,第二天给予含有纤维素的食物,使患者的大便保持畅通,叮嘱患者不可食用豆浆、牛奶等食物。患者在术后三天没有排便现象,护理人员应给予患者口服通便药。在手术结束后,护理人员应患者进行康复指导,由于患有高危前列腺增生的患者多是高龄人群,治疗的主要目的是对患者的尿路梗阻症状进行缓解,使患者的晚年生活质量得到提高。因此,护理人员应对患者的生活习惯和健康饮食习惯进行建立和指导,叮嘱患者每日饮水量应达到2000ml左右,不可食用辛辣食物,多食含有纤维素的食物,并戒烟、戒酒。叮嘱患者在康复期有意识的进行中断排尿收缩肛门括约肌活动,每天三次,每次100下,每下持续30s,进行提肛肌锻炼可以对患者在手术后尿失禁的发生进行降低和预防。④ 心理护理。由于患有高位前列腺增生的患者为高龄人群,通常会伴有行动不便现象,加上疾病所带来的尿潴留、尿频、排尿困难等现象,对患者的生活质量产生了严重的影响,也使患者产生自卑、忧虑、羞涩等不良情绪。因此,护理人员应针对患者的心理特征对患者开展心理护理,对患者的心理需求进行满足,做到细心、耐心、温和的护理患者,将手术治疗的重要性讲解给患者,使患者的顾虑得到消除,积极的配合治疗措施[4]。

1.3统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

2. 结 果

2.1比较两组高危前列腺增生患者的护理满意度(表1)

2.1两组高危前列腺增生患者的并发症发生情况

所选取的患者均获得了成功的手术治疗,平均手术时间为30~50min,且所有患者均没有出现前列腺电切手术综合征,在手术过程中患者的出血量较少,没有发生输血病例现象。在治疗的过程中,对照组患者中有1例患者出现术后出血现象,采取电凝止血方法进行治疗,通过膀胱冲洗、止血、抗感染治疗后痊愈,观察组患者没有出现并发症病例。所有患者得到有效治疗和护理后均得到痊愈。

3. 讨 论

随着我国人口老龄化的发展,高危前列腺增生的发病率也随之不断提高,对前列腺电切手术患者进行围手术期护理,帮助患者恢复是护理工作中的重要内容[5]。经本研究表明,对前列腺电切手术患者进行围手术期综合护理,可以有效的提高治疗效果,降低并发症的发生,有利于患者的预后,提高患者的护理满意度,使患者的术后生活质量得到有效的提高。

参考文献

[1]刘英.心理护理在前列腺增生症患者围手术期中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2943-2945.

[2]郭淑军.前列腺增生急性尿潴留导尿32例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(24):63-64.

[3]李巧妹,杨健,金丽娟等.临床护理路径在前列腺增生症患者围手术期中应用[J].上海护理,2013,13(1):35-36.

[4]杜柳枝,张燕群.舒适性护理在前列腺电切术患者围手术期中的应用[J].中国实用医刊,2011,38(16):124-125.

[5]周筱琴.高危前列腺增生经尿道等离子电切术患者的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(24):29-30.

作者:苏凤兰

高龄患者输血护理探讨论文 篇2:

协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量、并发症的影响

[摘要] 目的 探讨协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量、并发症的影响。 方法 以2017年6月至2019年6月于我院治療的64例糖尿病肾病(DN)血液透析患者为本次研究对象,用掷硬币法将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组行常规护理模式,观察组行协同护理。比较两组患者的自我护理能力、生活质量及并发症发生率。 结果 干预后,观察组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自护能力均评分为(46.54±5.86)分、(22.32±2.09)分、(43.28±2.88)分、(33.29±4.38)分,高于对照组的(35.43±4.73)分、(17.43±2.82)分、(35.82±2.08)分、(23.32±4.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生理功能、社会功能、情感职能、心理健康的评分为(90.05±2.74)分、(82.15±9.28)分、(68.98±7.86)分、(84.91±7.33)分,高于对照组的(79.62±6.42)分、(66.51±8.12)分、(57.68±6.74)分、(72.11±7.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(6.250%)低于对照组(25.000%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 协同护理可有效提高糖尿病肾病血液透析患者的自我护理能力、生活质量,减少并发症的发生,具有优质的临床护理效果。

[关键词] 糖尿病肾病;血液透析;协同护理;自我护理能力;生活质量;并发症

[

[Key words] Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Collaborative nursing; Self-care ability; Quality of life; Complications

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)又被称为糖尿病肾小球硬化症,主要与糖尿病微血管病变有关,糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要因素,容易造成患者肾衰竭、合并严重身体疾病,使患者承受巨大的身心压力,形成严重的心理障碍[1]。糖尿病终末期肾病极易造成患者死亡,严重威胁患者的生命健康。临床上采用血液透析维持糖尿病肾病患者的生命,取得了良好的效果,但血液透析后,终末期糖尿病肾病患者常易出现低血糖、低血压、高血压等并发症,预后效果不佳。因此,寻求可行的护理方法是改善糖尿病肾病血液透析患者预后的关键。常规护理以医嘱为前提,护理内容较为狭窄,协同护理则以患者为核心,其护理方案具有针对性,护理内容广泛,具有较高的灵活性。本文通过主要对两组糖尿病肾病血液透析患者实施不同的护理方法,探讨协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量以及并发症的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2019年6月于我院进行治疗的64例糖尿病肾病血液透析患者作为本次研究对象,并通过随机数字表法将64例患者分为对照组和观察组,每组各32例。纳入标准:①与《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》[2]中的DN诊断标准相符者;与《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》[3]中肾衰竭期分期标准的诊断标准相符者;②进行维持性血液透析超过3个月,并且病情稳定者;③在入组之前的1个月内没有感染、糖皮质激素、输血史者。排除标准[4-7]:①有严重的心脑血管疾病或慢性疾病者;②有严重的精神障碍者;③患有慢性消化系统疾病者;④患有急性感染性疾病者;⑤不愿意配合治疗与护理者。对照组男17例,女15例;年龄25~82岁,平均(73.37±6.52)岁;糖尿病病程5~14年,平均(10.83±1.32)年;1型糖尿病9例,2型糖尿病23例。观察组男18例,女14例;年齡24~82岁,平均(75.57±4.62)岁;糖尿病病程5~15年,平均(11.47±1.56)年;1型糖尿病8例,2型糖尿病24例。两组患者的年龄、性别、病史等一般性资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准,并且患者和家属已自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式,主要包括对患者生命体征进行监测、进行知识宣讲,药物使用指导建议等。观察组在基础护理的基础上,进行协同护理,具体方法如下。

1.2.1 护理人员进行健康指导  首先,护理人员应先对患者的实际情况进行充分的了解和实行评估,包括患者的病情评估、心理状态评估,制定针对性的护理方案。根据患者的评估结果对其进行有效的健康指导,例如,心理情绪状态表现为良好的患者,可对其展开详细的疾病健康知识指导及注意事项,鼓励其进行自我护理;对于心理情绪状态不稳定的患者,可对其实行阶段性健康知识教育,宣讲疾病相关知识时应注意由浅而深,避免宣讲时间过长,以及宣讲环境和分为不可过于刻板沉重。护理人员在对所有患者进行健康指导时,应注重讲解的方式多样化,结合多媒体动画,影片演示,背景音乐等进行宣讲。

1.2.2 患者自我护理  患者是整个护理过程的主体,护理人员应指导和鼓励患者进行自我健康护理,在此过程中需要向患者说明自我护理的具体方法、注意事项及其将产生的作用等。患者可根据护理人员的指导进行护理,不需要护理人员叮嘱的情况下,自觉按照医嘱进行药物使用,积极主动学习疾病健康知识,进行适量运动,形成良好的饮食和睡眠规律。此外,患者可在护理期间做一些自身感兴趣的事情(例如阅读、电影等)以转移注意力,调整心理情绪状态。主动积极向护理人员反馈自我护理的成效及心得,同时应多与其他人进行交往交流,通过交流和分享促进身心的良性转换。

1.2.3 家属的关爱  家人是患者情感需求必不可少的组成部分。患者家属可利用一起晒太阳、散步、看电视、阅读等方式陪伴患者,多与患者进行沟通交流,例如,日常琐事的交流和分享、对某件事物的看法甚至聊八卦等。在饮食方面,家属应结合护理人员的饮食建议,在保证饮食营养均衡的基础上多为患者制作其喜爱的食物。在心理方面,患者家属需要对患者的情绪加以关注,可结合身边人物相似经历、著名人物的事例或者自身的人生经历经验对其进行宽慰和开导,引导其建立健康积极的心态,树立信心,但切忌使用说教式的劝慰方式。同时,可适当表达患者于家庭的重要性及家人对其的爱意。

1.2.4 护患交流  护理人员可通过建立qq群、微信群、茶话会、兴趣活动等方式为患者搭建交往交流的平台,定期组织分享交流会,鼓励患者积极主动分享其对护理的看法、建议以及其对护理的心得和感悟。护理人员则根据患者分享的内容进行总结,并提出进一步的护理建议,同时可在许可的情况下分享一些相关疾病护理成功的案例,激发患者对护理的信心。

1.3 观察指标及评价标准

①干预3周后,采用自我护理能力量表(ESCA)[7]评估患者的自我护理能力,其共包含43个条目,满分为172分,包含健康知识水平、自我概念、自我责任感、自护能力等内容,患者评分越高,表示自我护理能力越强。②采用简明健康调查表(SF-36)[8]评估患者在干预前、干预3周后的生活质量,共8个量表,36个条目,包括生理功能、社会功能、情感职能、心理健康等内容,各项目分值均为0~100分,评分原则为各量表及条目积分越高,表示生活质量越佳。③比较两组患者并发症发生率,并发症内容包括高血压、低血糖、低血压、心脑血管病、感染等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自我护理能力评分比较

观察组患者的健康知识水平、自我概念、自我责任感以及自护能力评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的生活质量评分比较

护理前,两组患者的生理功能、社会功能、情感职能、心理健康等指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的生理功能、社会功能、情感职能、心理健康等指标评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

对照组患者发生高血压、低血压、低血糖、心脑血管病、感染等并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

糖尿病肾病血液透析的治疗周期一般比较长,患者可能会因血液透析发生并发症,有较高的病死率,不仅严重影响着患者的的身體健康,还会使患者因长期的身心压力而出现焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望的消极心理。据有关资料显示[9],老年人是糖尿病肾病的高发人群,由于其身体机能处于逐渐退化的状态,当其发生糖尿病肾病时,其病情更加复杂多变,若不及时治疗将可能威胁患者的生命安全。

常规护理通过对患者实行生命体征监测,为其制定针对性的饮食方案,指导患者使用相关药物等,能够对患者的疾病症状起到良好的改善作用,但由于常规护理对于患者的心理状态的关注度不够,因而常忽略患者的心理需求,患者的不良情绪无法有效排解,导致患者对护理的积极性不强,有可能使患者因巨大的身心压力而无法坚持血液透析治疗[10-12]。文中结果显示,观察组患者的健康知识水平、自我概念、自我责任感以及自护能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),此结果说明协同护理对于改善患者对疾病健康知识的认知、增强自我概念与自我责任感、自我护理能力等方面的效果更明显。协同护理是一种集中现有人力资源帮助患者进行生理、心理等护理,全面改善患者的病情症状,扭转不良情绪的护理模式[13-14]。协同护理始终以患者为中心,以发挥患者自我护理能力为重点,家属及相关人员的协同工作作为辅助,护理人员则担当指导的责任[15-17],通过多方协同的方式有效提高患者的生活质量。观察组患者的生理功能、社会功能、情感职能、心理健康等指标评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这一结果表明协同护理较常规护理而言,能更有效地提高患者的生活质量。护理人员指导患者进行自我护理,同时引导患者家属参与护理,并通过搭建患者之间交往平台,促使患者能够主动激发其内在能量机制,积极主动参与到护理中、社会交往中,从而有效提高患者的生活质量[18-20]。此外,护理人员通过对患者具体病情的监测和评估,制定出可行的针对性护理方案,调动现有的人力资源力量,最优化地改善患者的疾病症状,帮助患者进行心理调节,提升患者的自我护理能力、生活质量,减少患者发生并发症的发生率[21-22]。对照组患者发生高血压、低血压、低血糖、心脑血管病、感染等并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),此结果说明协同护理能够有效降低患者并发症的发生风险。协同护理较常规护理更具优势之处在于,协同护理通过对患者进行全方面的健康指导、饮食、心理等护理,有效引导患者调整巨大的心理压力,扭转消极悲观的情绪,树立乐观心态和信心,促进患者身心状态改善[23]。

综上所述,协同护理作为全方位的护理模式,能够有效调节患者心理情绪状态,改善病情,促进患者自我护理能力、生活质量的提升,同时有效减少患者出现并发症的风险,有效控制病情,促进患者身心健康,具有高效临床价值,可在临床护理中进一步推广。

[参考文献]

[1] 李重阳.循证护理对于高龄糖尿病肾病血液透析患者治疗依从性和生活质量的改善作用[J].首都食品与医药,2020,27(9):169.

[2] 中华医学会内分泌学分会.中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(5):379-385.

[3] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,22(11):792-801.

[4] 丁雪梅,周光霞,辛霞.含糖透析液对糖尿病肾病患者血液透析期间血糖影响的Meta分析[J].中国血液净化,2018,17(12):818-823.

[5] 袁继福,刘丽娟,索秀芳.血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况胰岛素抵抗及生活质量的影响[J].安徽医学,2018,39(1):54-56.

[6] 王海兰.糖尿病肾病患者进行血液透析护理干预探究[J].中国实用医药,2018,13(12):172-173.

[7] 袁瑞英.协同护理模式应用于糖尿病肾病血液透析患者中对其自我护理能力、生活质量及并发症的影响研究[J].中国保健营养,2020,30(11):210.

[8] 李永秀,陈海燕.个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者治疗中的作用[J].基因组学与应用生物学,2019,38(4):1754-1759.

[9] 陶玮.糖尿病肾病维持性血液透析患者自我管理能力、健康行为与营养状况的关系研究[J].齐鲁护理杂志,2018, 24(13):76-78.

[8] 陈雪梅.糖尿病肾病血液透析患者生存质量的研究进展[J].中国保健营养,2020,30(6):387.

[11] 孙建华.整体护理对糖尿病肾病血液透析患者并发症的作用[J].中国农村卫生,2020,12(2):71.

[12] 邝湖,周雪兰.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中国实用医药,2017,12(19):182-183.

[13] 蔡淑兰,王荣菊,于明忠,等.延续性护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的临床价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(4):473-476.

[14] 翁嬌青,韩伟.微信平台下协作型延续护理在糖尿病肾病维持血液透析患者中的应用[J].糖尿病新世界,2020, 23(1):124-125.

[15] 付华,景艳.针对性护理干预对血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].山西医药杂志,2019,48(9):1127-1129.

[16] 梅蓓,张登峰,巨晓华,等.预见性护理在血液透析患者并发症预防中的临床价值分析[J].中国实用医药,2017, 12(13):150-151.

[17] 黄燕娜.优质护理对糖尿病肾病患者血液透析的临床效果分析[J].中国医药科学,2017,7(8):128-130,156.

[18] 孙小莉,陈瑞燕,余蕾.三维一体延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J].海南医学,2020, 31(9):1217-1220.

[19] 李志慧,张晓艳,陈雪平.优化分层式护理对血液透析患者焦虑状态、生活质量及并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(14):1813-1816.

[20] 王琳.慢性肾衰患者血液透析中人性化护理的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(7):165-167.

[21] 邱丽纯.护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].中国现代药物应用,2019,13(11):211-213.

[22] 曹萌,王聪蕊.糖尿病肾病血液透析患者营养状况与自我管理能力的关系及影响因素[J].中国卫生工程学,2019,18(4):566-568.

[23] 王娜.优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响研究[J].中国保健营养,2020,30(23):229-230.

(收稿日期:2021-05-19)

作者:吴云 章湘兰 姜慧腾

高龄患者输血护理探讨论文 篇3:

高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理

【摘要】目的:讨论并分析关于高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理的方法及效果。方法:选取我院2011年4月~2013年10月期间收治的50例高龄胆囊炎围手术期患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对其护理方法及结果进行分析。结果:本组所有50例患者经过有针对性的治疗及护理均治愈出院,治疗效果高于预期。结论:高龄胆囊炎患者术后并发症发生率比较高,在护理中应该给予特别的关注,在围手术期加强预见性护理是提高治疗效果的关键环节。

【关键词】高龄胆囊炎、围手术期、预见性护理

随着我国逐步进入老龄化社会,高龄人口中胆囊炎的患病人数近几年也有了比较大幅度的增加,结合临床研究来看,很多高龄胆囊炎患者都存在身体机能严重下降或者伴有其他严重疾病的基本情况,这也为我们的治疗和护理工作带来了一定的难度[1],如何通过有效的护理来保证治疗效果,是一个临床意义很大的研究课题,基于此,我院将以围手术期预见性护理为研究对象,深入探讨其在高龄胆囊炎患者治疗中的临床效果,研究取得一定的收获,现将研究过程报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年4月~2013年10月期间收治的50例高龄胆囊炎围手术期患者为研究对象,其中男性患者22例,女性患者28例,患者平均年龄72.5±3.5岁,50例患者中伴有慢性支气管炎、肺心病、肺气肿的患者13例,伴有左右束支传导阻滞、房颤、高血压和冠心病的患者共21例,伴有其他疾病的患者14例,同时伴有2种或2种以上疾病的患者11例。

1.2方法

本组50例患者中,36例患者行直视微创胆囊切除术和胆总管探查+胆囊切除,另外14例患者行保守治疗。50例患者中术后出现并发症共18例,其中肺部感染1例,切口感染2例,心律失常5例,高血压10例,经针对性处理后,所有患者均痊愈出院。

1.3护理

1.3.1术前护理

(1)监察病情 由于患者的年龄比较大因此护理人员必须要严格监察患者的病情发展情况,如果患者在这期间出现了腹痛感明显增强、疼痛范围扩大及高热寒颤的情况应该第一时间向主治医师进行反映,以便第一时间采取措施。

(2)术前准备 除了常规的术前准备以外,医护人员还应遵照医嘱指导患者按时服药,尽可能的将患者的血压控制在170/90mmHg[2],对于有合并心脏病和高血压的患者,需要严格防范其在麻醉及手术过程中发生意外,对于有合并冠心病的患者,在手术前应对其进行扩冠。

(3)心理護理 要充分重视患者及患者家属的主观因素,在研究中我们也发现,很多患者由于担心自身年龄过大和身体状况不佳,对手术有一种恐惧和抵触,一味的希望延续保守治疗,这样反而有可能错过最佳治疗机会,针对这种情况,护理人员应该根据患者及患者家属不同的基本情况,有针对性的对其进行讲解和疏导,说明手术的重要性和必要性。

1.3.2术后护理

(1)心血管系统的护理 由于患者的年龄比较大,根据手术需要在手术前后还有可能会服用一些对凝血机制有影响的药物,针对这种情况,护理人员在患者手术后1~3d的时间内严格监测患者的腹腔引流液的量和颜色、血氧饱和度、生命体征和心电,如果出现了意外情况,第一时间向医生反应,并协助医生进行处理。

(2)呼吸系统的护理 由于患者的年龄比较大,下颌松弛的情况普遍存在再加上麻醉药物的肌松作用[3],为了防止舌后坠的发生,可以采取人为的托起其下颌或者在口腔内放置口咽通气道来处理,此外,还要按时对患者的鼻腔和口腔进行处理,防止患者因为误吸而出现窒息。

(3)血糖浓度不稳定的护理 本组所有患者均在手术后定期进行血糖的检测,并且严格预防患者出现切口裂开和感染的情况,保证每一个操作环节均在是无菌操作;其次,在护理中还要有效的控制患者呃逆、便秘、呕吐和严重的咳嗽,这样能有效的帮助患者减轻腹压。

(4)低体温护理 低体温出现的原因主要是由于患者水分蒸发、手术中切口暴露的时间过长、输液及输血的量过大以及麻醉剂抑制体温调节。在手术过后,如果患者的体温<35℃,就应该给予严格的重视,并采取相应的措施,在研究中我们有4例患者出现了低体温,在研究中我们采取的方法主要有:加强覆盖,减少患者肌体暴露、及时给氧并保持病房的温度,如果患者需要输入的液体量过大,可根据实际情况将液体经过恒温加热器后再次输入患者体内,并对患者进行持续的体温监测。

(5)指导呼吸协助排痰 很多患者在都存在气道分泌物滞留的情况,并且咳嗽反射还会受到麻醉药物的影响,在这种情况下,很多患者自助排痰的能力都受到了影响,在帮助患者排痰前需要向患者说明咳嗽及协助排痰护理的重要性,以寻得患者理解,操作方法为:协助患者翻身,轻拍患者背部,咳嗽时用手在腹部稍为加压,从研究结果来看,协助患者排痰部分的护理,不仅有利于患者治疗,而且能够很大的提高患者的护理满意度。

2.结果

本组50例患者经过治疗,并行围手术期护理,治疗有效率为100.00%,治疗效果高于预期。

3.讨论

结合临床资料及本次研究来看,高龄胆囊炎患者术后发生并发症的几率比较高(研究中50例患者出现并发症的患者共18例,发生率为36.00%);这无疑增加了护理的难度,从研究结果来看,围手术期的护理质量将在很大程度上决定高龄胆囊炎患者的治疗效果,因此,在护理过程中护理人员要结合患者的实际情况,制定有效的术后监护方法及具体措施,其次,对护理人员自身来说,应该加强相关疾病的护理要求,要将可能发生的并发症融入在日常护理之中,尽可能的提高高龄胆囊炎患者手术期的安全性,这样才能够从根本上保证患者的治疗效果,综上所述,在高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理,是很有临床价值的,方法值得借鉴并予以推广。

参考文献:

[1]贺海燕. 高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理分析[J]. 中外医学研究,2014,7(12):113-114.

[2]董文侠. 高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期预见性护理[J]. 中国现代医生,2012,3(4):118+130.

[3]陆海蓉. 老年患者围手术期的预见性护理[J]. 当代医学,2011,3(6):116-117.

作者:张国芬

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