探讨DR摄影图像的质量控制

2022-09-10

数字X线摄影 (digital radiography, DR) , 是利用计算机直接进行数字X线成像的一种技术。它是在具有图像处理功能的计算机控制下, 采用X线探测器把X线影像信息转化为数字信号的技术[1]。DR具有更高的动态范围、量子检出效能 (DQE) 和MTF性能;能覆盖更大的对比度范围, 使图像层次更加丰富, 病人受照辐射剂量小, 曝光宽容度大, 投照成功率和时间分辨率高, 在曝光后几秒内即可显示图像, 可即刻网络传输和远程会诊等优点[2]。近年来DR技术已在临床中广泛应用。然而, 任何事物都有两面性, DR技术它也有不足的一面, 在信息采集、信息处理、信息输出等成像过程中, 每一个环节均可能对影像质量产生一定的影响。所以, DR照片质量控制是放射科质量管理和质量控制的重要环节。我科于2010年3月安装了美国GE公司Definium 6000直接数字平板X线摄影 (DR) 系统, 现将2010年3~7月对该系统的应用及管理情况总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机抽取我科3000例DR照片进行统计。

1.2 成像设备

DR系统为美国GE公司Definium 6000DR, 柯达6800激光打印机, 柯达8900激光打印机。整个DR系统运行灵活, 操作方便, 工作效率高, 图像清晰。

1.3 统计学分析

按照《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》的评定标准对DR影像照片质量进行评定, 分别评定为甲、乙、丙三级质量照片[3]。对于非甲级片调出原始数据进行分析, 有部分非甲级片还同其患者以前同一部位的甲级片相比较、分析。

2 结果

通过对42张非甲级片进行分类和分析, 影响DR图像质量的因素主要有以下几方面: (1) 图像过于锐化或显示不清。原因是后处理软件使用不当。 (2) 图像层次感减低, 颗粒感增强。虽然通过后处理调节也不能达到满意图像。原因是在FIXED (固定) 模式下曝光条件选择过大或过小。或在AEC (自动曝光控制) 模式下电离室选择不当, 或拍摄部位未能完全覆盖所选的电离室。 (3) 工作站图像显示较清晰而胶片图像偏黑或偏白。原因是工作站与激光打印机的黑白对比度及黑化度不一致。 (4) 图像伪影。原因是患者呼吸移动和创伤患者病情较重欠配合造成。 (5) 异物伪影。患者身上异物以及摄影床或胸片架上残留的造影剂和石膏等异物造成的伪影。

3 分析

3.1 数字影像后处理软件的使用技术

数字摄影的对比度、宽容度、灰阶度指数均优于传统的X线屏片系统摄影, 且能突出不同密度组织的影像, 图像更清晰, 能为诊断提供更多的影像信息。处理软件对图像质量的影响在诸多因素中占45.2%。所以后处理软件的使用技术是提高胶片甲级率的关键。而DR影像后处理技术的目的是增大诊断信息量, 弥补摄影中的不足。当图像送到工作站后, 在工作站中可对图像进行如反转、放大、缩小、调节窗位窗宽以及对其长度和角度的测量, 对感兴趣区域进行文字标注、边缘强化, 正反像的切换等后处理调节, 充分体现了DR动态调节的优越性。也是一定条件下弥补曝光条件不足或过量的主要方法。通过对影像的对比度和密度的调节, 使影像能够得到最佳显示。同时在工作站还可对图像进行存储, 传输, 打印等处理。

3.2 合适的曝光条件选择

数字摄影参数的合理选择和正确应用是提高照片质量的重要技术之一。选择摄影条件受基本因素和可变因素的影响。患者的个体差异是重要的可变因素。从整体上看是改变管电压与毫安秒等参数为基础。DR摄影X线曝光量虽然宽容度很大, 但绝对不能使参数过大或过小, 这样图像的清晰度和对比度就会下降。所以合适的曝光剂量才是优质图像的保证。当曝光条件过大时, 使图像变黑且层次感变差。当曝光条件过小时, 图像颗粒感增强, 病灶部位不能清晰显示。即使通过后处理软的件调节也不能获得满意图像。

3.3 屏幕显示与激光打印机的匹配

一部分非甲级片是应为工作站与激光打印机的明暗对比度不一致所产生的, 这里所指不一致是指工作站显示屏上图像的对比度、黑化度与实际打印胶片上的图像不相符。我科原有2台激光打印机, 由于安装调试时只调试其中1台, 但对于虽然是同一品牌的不同型号打印机也不能通用。出现此问题是可以通过手动调节工作站显示屏的明暗对比度及亮度来缓解, 但解决问题还需要通过对激光打印机的灰度设置进行调整。建立激光打印机验收检测及质量控制概念, 调整好激光打印机背景密度、灰阶响应、图像几何结构等参数, 调整好最大密度值, 而且还注意激光打印机的密度调节与胶片的感光相协调, 力求做到所见即所得[4]。

3.4 移动伪影, 应在检查前与患者充分沟通

在检查患者的时侯为了保证图像的质量, 为诊断提供更多信息, 尽量与患者提前进行沟通, 讲明患者的配合对疾病诊断及治疗的重要性, 以便得到患者的配合。小儿患者应充分做好机器准备, 掌握时机, 用尽量短的时间及时曝光。

3.5 异物伪影, 包括患者衣服上及机器上的异物也是造成非甲级片的因素之一

患者衣服上 (特别是女性患者) 的异物, 有些是金属异物大家都能认识到, 一些非金属异物往往常被大家所忽视。造影时被洒落的造影剂及刚打完石膏病人检查时遗留在机器上的石膏, 未被及时清洁。

在实际工作中除以上几点, 还应该严格按照影像科室诊疗常规进行操作, 定期进行机器的维护及保养, 及时进行机器表面和内部的清洁。

总之, 随着现代化医学影像高新技术的不断发展, 直接数字化X线摄影 (DR) 作为一种全新X线成像技术它开拓了现代数字影像成像技术的空间, 将来还可以为临床患者提供诸如能量减影、时间减影、断面三维合成、骨密度检查等更多的诊断方法服务于病人, 为医学影像诊断提供更多有价值的信息, 为广大患者提供准确快捷的优质服务。

摘要：目的探讨数字X线摄影 (digital radiography, DR) 临床应用及质量管理在医院发展中的作用。方法对2010年3月以来对我科使用直接数字摄影 (DR) 系统影像质量进行评测。结果在随机抽取3000例摄影中, 甲级2958例 (98.6%) , 乙级34例 (1.13%) , 级8例 (0.27%) 。结论数字X线摄影系统 (DR) 成像质量好, 临床使用广, 动态范围广且患者接受辐射剂量少, 在严格的质量控制和管理下, 对医院的整体诊断水平和工作效率明显提高。减轻了医务人员工作强度。

关键词：DR,质量控制