认识手足口病范文

2022-05-31

第一篇：认识手足口病范文

手足口病试题

一填空

1手足口病是由(肠道病毒)引起的急性传染病。 2能有效预防控制手足口病的关键是(早发现)(早诊断)(早隔离)(早治疗)。 3手足口病的潜伏期一般是(3-7天)，没有明显的前驱症状，多数人突然起病。

4引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中(柯萨奇病毒A16型)和(肠道病毒71型)最常见。

5手足口病的传染源是(患者)和(隐形感染者)。

6手足口病的皮疹具有四不特征，分别是不(痛)不(痒)不(结痂)不(结疤) 二单项选择

1手足口病好发于哪些人群：(A)

A、5岁以下儿童B、成人C、学龄儿童D、人群普遍易感 2下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的(B)

A、对紫外线和干燥敏感B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活C、对含氯消毒剂敏感D、温度在56℃可降低其活性

3手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：(B)

A、疑似病例、临床诊断病例B、普通病例、重症病例C、疑似病例、普通病例、重症病例 D、普通病例、重症病例、危重病例 4下列哪个是错误的：(D)

A、目前尚无疫苗可预防手足口病B、治疗手足口病无特效药物C、以支持治疗为主D、主要是抗菌治疗

5我国哪一天将手足口病列入法定传染病：(B) A、2008年5月1日B、2008年5月2日C、2008年5月3日D、2009年5月2日 6手足口病病例仅见于手足部皮疹和口腔疱疹，体温37.8℃，无其他症状，则临床分类属于：(A)

A、普通病例B、疑似病例C、重症病例D、危重病例 7关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的(D)

以斑丘疹和疱疹为主B、皮疹一般不结痂、不留疤痕C、出疹部位在手、足、口、臀 D、与药疹相似

8关于手足口病的描述，哪个是错误的：(A)

A、病原体分布广泛，但生存能力弱B、病毒型别多，没有疫苗和特效药物C、隐形感染多，轻症病例多D、传播途径多元，患者传染期长 9下列哪个不是手足口病的住院指征：(D)

A、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安B、肢体抖动或无力、瘫痪C、面色苍白、心率增快、末梢循环不良D、手、足、口出现皮疹

10以下哪项不是手足口病普通病例的处理方法：(C)

A、普通病例体温在38.5℃以下，可不用退热药物，让患儿多饮水或用温水擦澡即可 B、普通病例一般不使用抗病毒药物

C、普通病例高热时要给予及时处理，如退热药无效，应同时采取物理降温，必要时可用激素作为退热药

D、手足口病患儿不要接触患其他疾病的儿童，以免交叉感染 11下面哪种病毒不能引起手足口病(D)

A、小RNA病毒B、肠道病毒属的柯萨奇病毒C、埃可病毒D、痢疾杆菌 12手足口病重症病例出现肺水肿属于(C)

A、心源性肺水肿B、肾源性肺水肿C、神经源性肺水肿D、高原性肺水肿 13关于手足口病病例的处置流程，以下说法正确的是(C)

A、临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中乙类传染病要求进行报告

B、普通病例要求住院治疗，病程在5天内应密切观察病情变化，并根据病情给予针对性治疗

C、危重病例要求及时收入ICU救治

D、乡镇卫生院在救治条件允许的情况下，可以收治重症或者危重病例 14在预防院内感染方面，下面哪项是最重要的(A) A、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手B、病室应开窗通风C、加强防蝇、灭蝇和替他血媒消杀工作D、保持诊室、病区的地面整洁、干净 15危重病例是指出现下列哪种情况的患者(D)

A、频繁抽搐、昏迷、脑疝B、休克等循环功能不全表现C、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等D、以上都是

16诊断手足口病后，应与几小时内进行网络直报(C) A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时 17手足口病的传染源，下面哪项不是?(D) A、病人B、隐形感染者C、健康携带者D、牲畜 18手足口病哪个年龄组发病率高(A) A、<3岁B、3-5岁C、5-7岁D、7-12岁

19手足口病属于《传染病防治法》中哪类传染病(D) A、不属于传染病防治法B、甲类C、乙类D、丙类

20手足口病的平均潜伏期为(B),典型病例一般起病急，先出现发热。 A、3天B、5-7天C、4-5天D、5-6天

三多项选择

1小儿退热的药物常用为：(AB)

对乙酰氨基酚 B、布洛芬 C、安乃近

2 危重症手足口病病人在治疗上以下哪些是不妥的：(ABC) A、积极强心B、尽快扩容C、吸出气管的血液和分泌物 3诊断为重症的病人应尽快使用以下哪些：(ABC)

A、甘露醇降低颅压B、静脉用免疫球蛋白C、改善微循环 4手足口病的传播途径为(ABC)

A、人群密切接触传播B、通过被污染的受、玩具等间接传播C、飞沫传播 5引发手足口病的肠道病毒有20多种其中最常见的有(ABC) A、柯萨奇病毒A16型B、肠道病毒71型C、小RNA病毒科 6手足口病的皮疹具有“四不”特征，分别是：(ABC) A、不痛B、不痒C、不结痂、不结疤

7手足口病由EV71感染引起，致死原因主要为：(BC) 循环障碍B、脑干脑炎C、神经源性肺水肿四判断题

1 手足口病是由EV71病毒引起的，多发于5岁以下幼儿。(√) 2手足口病是以冬季发病较为多见。(x)

3手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。(√) 4手足口病病程不长，一般为2-5天。(x) 5手足口病潜伏期为7-10天，伴38℃左右的发热。(x) 6手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位。(√) 五问答题

1 手足口病的主要症状是什么? 答：急性起病，发热;口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、驰缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

2、手足口病主要可通过哪些传播途径?

答：该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触病毒污染的水源，亦可经水传染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

3、为预防手足口病应养成哪些个人卫生习惯?

答：饭前便后洗手勤洗澡，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。之一清洁卫生，衣服、被褥要在阳光下暴晒。经常对孩子居住的房间通风换气，尽量减少孩子去拥挤的公共场所，尽量避免与其他发热、出疹性疾病的儿童接触，孩子一旦有发热、出疹等现象应及时就诊，孩子生病后在彻底治好前不要去幼儿园、学校上学。

4、手足口病的治疗措施? 答：

(一)一般治疗。

(二)液体疗法。

(三)脱水药物应用。

(四)血管活性药物使用。

(五)静脉丙种球蛋白(IVIG)应用。

(六)糖皮质激素应用。

(七)抗病毒药物应用。

(八)机械通气应用。

(九)体外膜氧合应用。

5、手足口病的鉴别诊断? 答：

(一)其他儿童发疹性疾病。

(二)其他病毒所致脑炎或脑膜炎。

(三)脊髓灰质炎。

(四)肺炎。

(五)暴发性心肌炎。

6、手足口病重症病例的临床表现? 答：少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

7、重症病例早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

(一)持续高热不退。

(二)精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

(三)呼吸、心率增快。

(四)出冷汗、末梢循环不良。

(五)高血压。

(六)外周血白细胞计数明显增高。

(七)高血糖。

第二篇：手足口病

手足口病小知识

1.什么是手足口病?得病后有什么表现?

手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。

手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

2.手足口病是怎么传播的?有疫苗吗?

手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。

3.哪些人容易患手足口病?

婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。 4.手足口病是不是新的传染病?

手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。 5.手足口病能治好吗?

如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。 6.孩子出现可疑症状怎么办?

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。

7.一般家庭怎么预防?

预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。

流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。

8.如果家里有孩子感染要特别注意什么?

要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。 9.怎样对日常用品进行消毒?

如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。

如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。

第三篇：手足口病预防

关于2014年中小学教师高中级职称专业

水平能力测试的通知

襄人考[2014]16号

各县(市)区人事考试院中心，市直各中小学学校：根据省职改办《关于规范全省中小学教师水平能力测试工作的通知》(鄂职改办[2013]24号)和省人事考试院《关于做好中小学教师高级职称专业水平能力测试的通知》(鄂人考函[2014]3号)和市职改办《关于2014襄阳市专业技术人员晋升专业技术职务水平能力测试工作的通知》(襄职改办[2014]2号)文件精神，现就襄阳市2014中小学教师水平能力测试工作通知如下：

一、测试组织工作

在省、市职改办统一领导下，全市中小学教师高级水平能力测试工作由省人事考试院负责，全市中小学教师中级水平能力测试工作，由襄阳市人事考试院具体组织实施。

二、测试范围对象

拟申报高级教师和一级教师,2012年及以后未取得水平能力测试合格证书者，均应参加本次水平能力测试。其中乡镇所属中小学校教师的水平能力测试，由本校自行组织，方式不限，合格即可进行推荐，推荐结果当年有效。

三、测试内容和形式

(一)测试内容。中小学教师水平能力测试内容主要考察教育理念、教学理论水平和在教学实践中运用的能力。

(二)测试形式。

中小学教师水平能力测试形式为笔试。

高级水平能力设高中(含职业高中)、初中、小学、幼教四个层级，不分具体专业，考试科目为一科。

中级水平能力测试设：

1、高中教师晋升一级教师职称试卷;

2、初中教师晋升一级教师职称试卷;

3、小学教师晋升一级教师职称试卷;

4、幼儿园教师晋升一级教师职称试卷。

不分具体专业，考试科目为一科。

四、报名办法和时间安排。

1、报名办法：中小学教师水平能力测试均实行网上报名。高级水平能力测试在湖北人事考试网()上报名，申报人员统一在“湖北人事考试网”的网上报名栏目上填报相关信息，上传本人照片，下载打印网上报名系统内《水平能力测试报名表》，持身份证、职称证、教师资格证及打印的报名表格(单位盖章)和近期一寸彩照一张,到各县市区人事考试机构进行资格审查及缴费确认，市直学校申报人员直接到市人事考试院服务大厅进行资格审查及缴费确认。现场资格审核通过并缴费确认的申报人员请于考前

一周在“湖北人事考试网”下载打印准考证，持准考证及身份证参加考试。具体事项将及时在湖北人事考试网上公布。

中级水平能力测试在襄阳人事考试网()上报名。中级水平能力测试的报考人员须在规定的报名时间内，登陆襄阳人事考试网(网址：http://)，点击 “网上报名”，选择“襄阳市2014年中小学教师中级水平能力测试报名”填写报考信息，上传1寸近期正面免冠电子彩照(jpg格式，照片大小在20K左右，五官轮廓清晰，占满图片框)，下载打印报名表。市直单位(东津新区单位报名点选择市直)报考人员将网上打印的报名表经所在单位人事部门(或人事代理机构)盖章后，交近期一寸彩照一张,直接到市人事考试院办理审核和缴费确认手续。县市区报考人员在网上报名后，可将报名表、照片和报名费交由当地人事考试部门办理缴费确认手续。

2、时间安排

网上报名时间为3月31日—4月18日(高级水平能力测试在湖北省人事考试网上报名，中级水平能力测试在襄阳市人事考试网上报名);

现场审核缴费时间：3月31日—4月19日。

网上打印准考证：高级水平能力测试考前一周在省人事考试网上打印，中级水平能力测试考前一周在襄阳市人事考试网打印。

笔试时间：5月10日

五、组织实施

(一)管理模式。全市中小学教师水平能力测试工作，在省、市职改办领导下，按照省人事考试院统一组织要求，市人事考试院和县市区人事考试机构会同当地职改部门组织实施。

(二)命题组织。省人事考试院制定中小学教师水平能力的测试大纲，实行全省统一命题。

(三)考务安排

全市高级中小学教师水平能力测试考点统一设在襄阳市区，市直、襄城、樊城、高新区、东津新区参加中级水平能力测试考点设在襄阳市区;各县(市)和襄州区参加中级水平能力测试考点设在各县(市)和襄州区。不具备条件或者参加测试人数较少的地区，经市人事考试院协调，采取相对集中的办法安排有关考务。

六、测试成绩使用

高级水平能力测试通过比例和测试合格人员名单，由省人事考试院报省职改办确定。通过人员下发由省职改办统一制发、验证的合格证书。中级水平能力测试成绩合格率由市

职改办划定，通过人员由市职改办统一制发、验证合格证书。合格证书三年内申报相应专业技术职务有效(含当年)。

七、收费标准

根据湖北省物价局、湖北省财政厅鄂价费[2001]302号和省财政厅、省人事厅鄂财综发[2003]12号文件规定，高级职务水平能力测试费用标准为每人100元。中级职务水平能力测试费用标准为每人50元。

八、有关要求

中小学教师水平能力测试工作时间紧、任务重、要求高，牵涉到中小学教师的切身利益，各县(市)区人事考试部门要高度重视，加强领导，成立专班，督促落实，保证这项工作的顺利完成。

襄阳市人事考试院

2014年3月28日

第四篇：手足口病资料

手足口病治疗与防控

手足口病的定义手足口病

是肠道病毒引起德常见传染病之一多发生于5岁以下的婴幼儿

发热和手、足、口腔部位的皮疹、溃疡

个别患者柯引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命并发症性无合并症患儿雨后良好，一般5-7天治愈。流行情况

全球性传染病，世界大部分地区均有此病德流行报道： 1957年爱加拿大首次报告

新西兰seddom于1957年最早加以描述

1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CosA16,同时患者血清抗体有四倍的增长，初步查明CosA16委本病病原 1959年提出HFMD命名

1972年美国首次分离出EV71病毒

国内流行情况1981年起，在上海、北京、福建等地有少数病例零星报道，但缺乏病原学支持

1983年天津发生CoxA16引起的手足口病爆发流行，5-10月间发生7000余例，经过两年爆发流行，1986年又出现爆发。两次的爆发率分别为：2.3%和1.9% 1999年5-9月，深圳南山区，59例(临床诊断)、7例(PCR+) 国内流行情况2 2000年5-8月烟台招远市立医院报告1698例，6月15-7月15发病高峰，3例死亡。

2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市，苏州新加坡工业园区某幼儿园业因新加坡生病儿童返回苏州引起爆发疫情。

2001年4月，北京昌平区某幼儿园手足口病爆发，患病率达6.65%。国内流行情况3 2008年3月，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情，累计报告手足口病4929例，其中22例死亡。安徽、广东、山东、浙江、省市均有报告。病原学

肠道病毒共72型，包括脊灰病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、EV68-EV72，能引起手足口病的有20多型最常见为CoxA16及EV71型肠道病毒的生物特性

1、属于RNA病毒

2、对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50色氏度可被迅速灭活，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)甲醛、碘酒都能灭活。流行环节传染源传播途径易感人群传染源人是本病的传染源

粪便排毒3-5周，咽部排毒1-2周传播途径

主要是通过人群间的亲密接触进行传播。患者咽部分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、玩具、以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接触被病毒污染的水源造成流行。门诊交叉感染也可造成医源性传播。易感人群

人群普遍易，受感染后获得免疫力

各年龄组均可感染发病，但成人感染很少见病毒隐性感染与显性感染之比为100:1 HFMD患者主要为学龄前儿童，尤已〈3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病率为85%-95% 国外观察报告：在人群中，每隔2-3年流行一次，非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量是，便为新的流行提供先决条件表现临床1

一、普通病例

起病急，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足及臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围绕有炎症红晕，疱内液体少。可有轻咳、流涕、食欲不振等症状。部分患儿可以不发热。

普通病例预后良好临床表现2

二、重症病例表现

少数病例(尤是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险。

1、神经系统;精神差，嗜睡活烦躁、头痛、呕吐、肢体抖动或震颤、无力、眼震、共济失调、肢体麻痹、惊厥、脑膜刺激征、昏迷等，重者可出现脑疝。临床表现3

2、呼吸系统;呼吸浅促、呼吸困难或节律不整，紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫;肺部可闻及干湿罗音，出现神经源性肺水肿。

神经源性肺水肿

概念在无心、肺、肾等疾病的情况下，由于神经系统损伤导致的急性肺水肿。

机制:

1、颅内压增高-交感神经兴奋-体循环血管收缩-血压升高-肺循环容量负荷增加-肺间质水肿。

2、炎性介质损伤肺毛细血管床，使其通透性增加。

3、神经肽释放：肾上腺素、去甲肾上腺素释放增加，肺内@受体兴奋，B受体相对受抑制，血管通透性增加。肺表面活性物质分泌减少，肺组织液清除障碍。临床表现4

4、循环系统：面色苍灰、皮肤发花，四肢发凉、指端发绀，出冷汗、心率增快或减卖、血压升高或下降。

5、其他系统也可受累而出现相应症状。实验室检查血常规血生化 CSF 病原学检查及血清学检查

物理学检查

胸片

可表现为肺纹理增重，网格状、斑片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征像。多以右肺为著。 MRI ECG 诊断

(一) 临床诊断标准

1、普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可以不发热。

2、重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环系统功能障碍等表现，实验室检查可有WBC增高、CSF异常、血糖升高。胸片、MRI、EEG、ECG可有异常。

极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清血检测进行诊断。确诊病例

具备以下条件之一即可确诊

1、病毒特异性核酸检测阳性

2、分离出肠道病毒

3、急性期与恢复期肠道病毒中和抗体滴度4倍升高。鉴别诊断

1、普通病例

2、症状病例重症病例的早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地作好救治工作

1、持续高热

2、精神差、呕吐、肢体肌阵挛(惊跳)、肢体无力、抽搐

3、呼吸、心率快

4、出冷汗、末梢循环不良

5、血压升高或降低

6、 WBC明显升高

7、血糖高留观条件

持续发热、精神差、呕吐、病程在5天以内住院条件

具备以下条件之一者应住院治疗

1、嗜睡、易惊、烦躁、抽搐

2、肢体肌阵挛、无力或瘫痪

3、呼吸浅促、困难

4、面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢(与发热程度不相称)末梢循环不良治疗1

(一) 普通病例

1、一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理

2对症治疗

3、利巴韦林10-15mg/kg.d、更昔洛韦(?) 治疗2

(二) 重症病例

1、密切观察病情变化，有条件时进行心电监护

2、神经系统受累的治疗

(1) 限制液体入量，以50-60ml/kg.天为宜

(2) 降颅压：甘露醇0.5-1g/kg.次，每4-6小时一次静推，必要时加用速尿及糖皮质激素。

(3) IVIG，总量2g/kg 治疗3 (4)酌情应用糖皮质源素治疗：参考剂量：甲基泼尼松龙1~2mg/(kg.d);氢化可的松3~5mg/(kg.d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg.d)病情稳定后尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg.d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5~1.0mg(kg.d)

(5)其他对症治疗：降温、镇静、止惊。治疗4

3、呼吸循环衰竭的治疗 (1) 保持呼吸道通畅，吸氧。 (2) 确保两条静脉通道。

(3) 检测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

(4) 呼吸功能障碍时，及时气管插管上机，初始以使用压力模式通气为宜。呼吸机初调参数：FiO280%~100%,PIP20~30cmH2O，PEEP4~8cmH2O(必要时10~12cmH2O),f(R)20~40次/分，潮气量6~8ml/kg左右。根据气血、X线胸片结果随时调整呼吸机参数，病情稳定后改为SIMV+PSV模式。治疗5 (5)在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中心静脉压测定调整液量)

(6)头肩抬高15-30度。留置胃管、导尿管。

(7)药物应用：根据血压、循环的变化可选用力农(0.25~0.75ug/kg.min)、多巴胺(2-20ug/kg/min)等药物;酌情应用利尿药物治疗。治疗6 (8)保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。 (9)检测血糖变化，严重血糖时可应用胰岛素。 (10)抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。 (11)有效抗生素防治继发肺部细菌感染。治疗7

4、休克的治疗

(1)快速扩容，20mg.kg等张含钠液30分钟至60分钟内快速静滴，必要时重复给予。

(2)东莨0.01-0.03mg/kg/次，10到15分钟一次。或654-2 0.3-2mg/kg/次，10到30分钟一次，莨化后，逐渐拉长时间间隔。 (3)肝素钠5-15u/kg/次，q6h。治疗8

5、恢复期治疗

(1)避免继发呼吸道等感染。 (2)促进各脏器功能恢复。

(3)功能康复治疗或中西医结合治疗。预防控制措施

.手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键。勤洗手，喝开水，吃熟食，常通风医疗机构的预防控制措施防治院内交叉感染是关键。

1、实行预检分诊，专劈诊室，引导发热出诊患儿就诊，候诊及就诊登区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿试清洁方式。

2、医院人员诊疗、护理每一位病人前后，应认真洗手或对双手消毒。

3、诊疗、护理病人过程中所使用的菲一次性的仪器、物品等要擦拭消毒。

4、同一间病房内不应收治其他肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗：

5、对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒後才能继续使用;