第八版传染病总结资料

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第一篇：第八版传染病总结资料

异位妊娠 第八版妇产科学

异位妊娠

95%为输卵管妊娠，典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血。 血HCG>2000IU/L、超声未见宫内妊娠囊，诊断基本成立。 腹腔镜检查时诊断的金标准。

治疗包括药物和手术，方法选择主要根据患者生命体征和胚囊种植部位及破裂与否等。

受精卵在子宫体腔以外着床成为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。此外，剖宫产瘢痕妊娠近年在国内明显增多：子宫残角妊娠因其临床表现与异位妊娠类似，故也附于本章内简述。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。近年来，由于对异位妊娠的更早诊断和处理，使患者的存活率和生育保留能力明显提高。

输卵管妊娠

输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、间质部妊娠较少见。另外，在偶然情况下，可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠，或宫内与宫外同时妊娠，尤其多见于辅助生殖技术和促排卵受孕者。 病因

1.输卵管炎症

是输卵管妊娠的主要病因。 2.输卵管妊娠史或手术史

3.输卵管发育不良或功能异常 4.辅助生殖技术 5.避孕失败

6.其他 子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管官腔通畅，使受精卵运行受阻。输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。 临床表现

输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。

1.症状 典型症状为停经后腹痛与阴道流血。

(1)停经 多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有20-30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。 (2)腹痛 是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。 (3)阴道流血 占60%-80%。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不会超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后方能停止。

(4)晕厥与休克 由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。

(5)腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。 2.体征

(1)一般情况

当腹腔出血不多时，血压可代偿性轻度升高：当腹腔内出血较多时，可出现血压下降，脉搏变快、变弱，面色苍白。体温一般正常，休克时可能略低，当内出血吸收时，体温可稍高，但一般不超过38℃。

(2)腹部检查 腹部有压痛，呈明显的反跳痛，以病侧最为显著。腹肌强直较一般腹膜炎为轻，显示内出血所产生的血性腹膜刺激与一般感染性腹膜炎不同。腹腔内出血量多时，可出现移动性浊音体征，出血缓慢者或就诊较晚者形成血肿，可在腹部摸到半实质感、有压痛的包块。

(3)盆腔检查 阴道内常有少量出血，来自子宫腔。阴道后穹隆常常饱满，触痛。子宫颈有明显的抬举痛，即将子宫颈向上或向左右轻轻触动时，患者即感剧烈疼痛。在内出血多者，检查时常觉子宫有漂浮感。子宫正常大或稍大，稍软。子宫之一侧可触及胀大的输卵管。就诊时间较迟者，可在子宫直肠窝处触到半实质包块，时间愈长，则包块机化变硬。输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致的征象与子宫破裂极相似。 诊断

1.测定绒毛膜促性腺激素

尿或血HCG测定对早期异位妊娠的诊断至关重要。异位妊娠时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低。连续测定血HCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大;倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。 2.孕酮测定

血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。输卵管妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。 3.B型超声

超声检查已成为诊断输卵管妊娠的主要方法之一。阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。异位妊娠典型声像图为：子宫内未见妊娠囊，子宫内膜增厚;宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时宫旁包块内可见妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，是输卵管妊娠的直接证据，直肠子宫陷凹处有积液。由于子宫内有时可见到假妊娠囊(蜕膜管型与血液形成)，应注意鉴别，以免误诊为宫内妊娠。

将血HCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血HCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。 4.腹腔镜检查

是异位妊娠诊断的金标准，而且可以再确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可因输卵管扩张和颜色改变而误诊为异位妊娠，应予注意可同时手术。 5.腹腔穿刺

包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。若穿刺针头误入静脉，则血液较红，将标本放置10分钟左右即可凝结。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。 6.诊断性刮宫

很少应用，适用于不能存活宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。 鉴别诊断

1.早期妊娠流产

流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合，有时可见绒毛排出。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹隆不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。血尿HCG阴性，B超检查宫腔内见妊娠囊，或排除组织见到绒毛。 2.急性输卵管炎

无闭经史及早孕现象，无休克征。体温升高，腹肌紧张，下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹隆不饱满，子宫正常大，两侧附件处常有增厚、包块及压痛，有时一侧显著。后穹隆穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎，不仅有下腹部压痛反跳痛，且有时可出现移动性浊音。后穹隆穿刺可抽出新鲜血液，术前难以鉴别，往往剖腹术后才明确诊断。 3.急性阑尾炎

无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，常伴有恶心、呕吐，无内出血症状。检查右下腹肌紧张，阑尾点压痛反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，子宫正常大。妊娠试验阴性，可有发热，白细胞计数增多。 4.卵巢囊肿蒂扭转

有腹部包块史，如扭转自行缓解，腹痛为一过性;扭转后形成囊内出血，则腹痛呈持续性，但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象，无阴道流血史，但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。 5.黄体破裂

多发生在月经前期，且往往发生在性交之后，而无闭经及早孕现象，无阴道流血，腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂，妊娠试验阴性，B超检查见附件区包块。 6.巧克囊肿破裂

该疾病多发生在年轻妇女，易发生自发破裂，引起急性腹痛，但无闭经及早孕现象，无阴道流血。过去史可能有渐进性痛经，有盆腔包块史。检查见下腹部有压痛及反跳痛，宫骶韧带可触及触痛结节，患侧附件区压痛，既往发现的包块消失。B超检查见后穹隆积液，可穿刺出巧克力样液体。 治疗

分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。手术治疗适用于：1)生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;2)诊断不明确者;3)异位妊娠有进展者(如血HCG>3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等);4)随诊不可靠者;5)药物治疗禁忌症或无效者。 1.药物治疗

采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用此法：1)无药物使用禁忌症;2)输卵管妊娠未发生破裂;3)妊娠囊直径<=4cm;4)血HCG<2000IU/L，;5)无明显内出血。主要禁忌症为：1)生命体征不稳定;2)异位妊娠破裂;3)妊娠囊直径>=4cm或>=3.5cm伴胎心搏动。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶呤(MTX)治疗机制时抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。治疗方案很多，常用剂量为0.4mg/(kg.d)，肌内注射，5天为一疗程;若单次剂量肌内注射常用50mg/m2体表面积计算，在治疗第4天和第7天策血清HCG，若治疗后4-7天血HCG下降<15%，应重复剂量治疗，然后每周重复测血HCG，直至HCG降至5IU/L，一般需3-4周。应用化学药物治疗，未必每例均获成功，故应在MTX治疗期间，应用B超和血HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物毒副反应。若用药后14天血HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在超声引导下穿刺或在腹腔镜下将甲氨蝶吟直接注入输卵管的妊娠囊内。

2.手术疗法

(1)输卵管切除术 适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血、并发休克的急症患者。应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹出血部位，暂时控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。 (2)保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年异位妊娠早期诊断率明显提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，采用保守手术明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠囊挤出;壶腹部妊娠行输卵管切开术，取出胚胎在缝合;峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。输卵管妊娠行保守手术后，残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血，引起腹痛等，称为持续性异位妊娠。术后应密切监测血HCG水平，若术后血HCG身高、术后1天血HCG下降<50%，或术后12天血HCG未下降至术前的10%以下，均可诊断为持续性异位妊娠，及时给以甲氨蝶吟治疗，必要时需再手术。

输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，避免可能威胁生命的大量出血。手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。

输卵管妊娠手术可经腹或经腹腔镜完成，其中腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。除非生命体征不稳定，需要快速经腹止血并完成手术，其余情况均可经腹腔镜手术。与经腹手术相比，腹腔镜手术的手术时间、住院日更短，术后康复更快，术后输卵管通畅性、宫内妊娠率及再次异位妊娠率也均无明显的差异。

第二篇：2018年(第八版)北大中文核心目录

序号

中文刊名 N/Q,T/X.综合性科学技术 1 科学通报

2 清华大学学报(自然科学版) 3 中国科学(技术科学 4 西安交通大学学报 5 北京大学学报(自然科学版) 6 中南大学学报(自然科学版) 7 浙江大学学报(工学版) 8 同济大学学报(自然科学版) 9 哈尔滨工业大学学报 10 东南大学学报(自然科学版) 11 华中科技大学学报(自然科学版) 12 上海交通大学学报 13 中山大学学报(自然科学版) 14 华南理工大学学报(自然科学版) 15 东北大学学报(自然科学版) 16 南京大学学报(自然科学 17 四川大学学报(工程科学版) 18 吉林大学学报(工学版) 19 北京科技大学学报(改名为：工程科学学报) 20 湖南大学学报(自然科学版) 21 西南交通大学学报 22 兰州大学学报(自然科学版) 23 天津大学学报(改名为：天津大学学报(自然科学与工程技术版)) 24 北京理工大学学报 25 武汉大学学报(理学版) 26 河海大学学报(自然科学版) 27 重庆大学学报

28 江苏大学学报(自然科学版) 29 大连理工大学学报 30 厦门大学学报(自然科学版) 31 国防科技大学学报 32 东北师大学报(自然科学版) 33 哈尔滨工程大学学报 34 武汉理工大学学报 35 云南大学学报(自然科学版) 36 北京工业大学学报 37 山东大学学报(理学版) 38 中国科学技术大学学报 39 西南大学学报(自然科学版) 40 四川大学学报(自然科学版) 41 应用基础与工程科学学报 42 北京师范大学学报(自然科学版) 43 华东理工大学学报(自然科学版) 44 北京化工大学学报(自然科学版) 45 西北工业大学学报 46 吉林大学学报(理学版) 47 北京交通大学学报 48 西北大学学报(自然科学版) 49 武汉大学学报(工学版) 50 中国工程科学

51 华东师范大学学报(自然科学版) 52 南京理工大学学报 53 应用科学学报

54 南京工业大学学报(自然科学版) 55 广西大学学报(自然科学版) 56 陕西师范大学学报(自然科学版) 57 浙江大学学报(理学版) 58 四川师范大学学报(自然科学版) 59 空军工程大学学报(自然科学版) 60 辽宁工程技术大学学报(自然科学版) 61 合肥工业大学学报(自然科学版) 62 沈阳工业大学学报 63 济南大学学报(自然科学版) 64 广西师范大学学报(自然科学版) 65 湖南科技大学学报(自然科学版) 66 解放军理工大学学报(自然科学版) 67 深圳大学学报(理工版) 69 高技术通讯

70 西南师范大学学报(自然科学版) 71 内蒙古大学学报(自然科学版) 72 重庆师范大学学报(自然科学版) 73 上海大学学报(自然科学版) 74 南京师大学报(自然科学版) 75 海军工程大学学报 76 山东大学学报(工学版) 77 福州大学学报(自然科学版) 78 西安理工大学学报 79 复旦学报(自然科学版) 80 郑州大学学报(工学版) 81 扬州大学学报(自然科学版) 82 西北师范大学学报(自然科学版) 83 河南师范大学学报(自然科学版) 84 兰州理工大学学报

85 福建师范大学学报(自然科学版) 86 湖南师范大学自然科学学报 87 天津工业大学学报 88 南开大学学报(自然科学版) 89 桂林理工大学学报

90 华中师范大学学报(自然科学版) 91 太原理工大学学报

92 信阳师范学院学报(自然科学版) 93 南昌大学学报(理科版) 94 华南师范大学学报(自然科学版) 95 浙江工业大学学报 96 山西大学学报(自然科学版) 97 湘潭大学自然科学学报 98 科学技术与工程

99 江苏科技大学学报(自然科学版) 100 东华大学学报(自然科学版) 101 江西师范大学学报(自然科学版) 102 郑州大学学报(理学版) 103 武汉科技大学学报

104 河南科技大学学报(自然科学版) 105 暨南大学学报(自然科学与医学版) 106 华侨大学学报(自然科学版) 107 黑龙江大学自然科学学报 108 西安科技大学学报 109 科技通报

110 安徽大学学报(自然科学版) 111 河北大学学报(自然科学版) 112 内蒙古师范大学学报(自然科学汉文版) 113 上海理工大学学报 114 中北大学学报(自然科学版) 115 哈尔滨理工大学学报

116 中国科技论文在线(改名为：中国科技论文) 117 燕山大学学报 119 天津科技大学学报 TB3.工程材料学 1 复合材料学报 2 无机材料学报 3 材料导报 4 功能材料 5 材料工程 6 材料研究学报 7 材料科学与工程学报 8 玻璃钢/复合材料 TG金属学与金属工艺 13 航空材料学报 19 材料科学与工艺

TH机械、仪表工业 1 机械工程学报 2 摩擦学学报 3 中国机械工程 4 光学精密工程 5 润滑与密封 6 振动、测试与诊断 7 机械设计 8 机械科学与技术 9 机械传动 10 机械设计与研究 11 电子测量与仪器学报 12 仪器仪表学报 13 纳米技术与精密工程 14 机床与液压 15 机械强度 16 工程设计学报 17 机械设计与制造 18 轴承 19 流体机械 20 光学技术 21 水泵技术 22 现代制造工程 23 中国工程机械学报 24 组合机床与自动化加工技术 25 液压与气动 26 制造技术与机床 27 仪表技术与传感器

TQ(除TQ11/TQ9).化学工业(除基本无机化学工业/其他化学工业) 1 高分子材料科学与工程 2 化工学报 3 高分子学报 4 化工进展

5 高校化学工程学报 6 现代化工 7 精细化工 8 高分子通报 9 膜科学与技术 10 化工新型材料 11 过程工程学报 12 化学工程 13 应用化学

14 化学反应工程与工艺 15 离子交换与吸附 16 精细石油化工 17 应用化工

18 天然气化工(C1, 化学与化工) TQ2/TQ3.基本有机化学工业/精细与专用化学品工业 1 塑料工业 2 塑料 3 热固性树脂 4 工程塑料应用 5 塑料科技 6 中国塑料 7 林产化学与工业 8 合成树脂及塑料 9 现代塑料加工应用 10 生物质化学工程 11 聚氨酯工业 12 合成橡胶工业 TU建筑科学 36 新型建筑材料 V航空、航天

5 北京航空航天大学学报 8 南京航空航天大学学报 13 实验流体力学 15 宇航材料工艺 N/Q,T/X.综合性科学技术 1中南民族大学学报(自然科学版)

第三篇：儿科知识点总结八版（最终版）

儿科》50 分 绪论：

受孕最初 8 周为胚胎，8 周后出生前为胎儿。

围生期：死亡率最高，自胎龄满 28 周到产后 7 足天。

新生儿期：（爸爸新鲜期）自胎儿脐带结扎开始至产后 28 天内。死亡率第二高。 婴儿期：生长发育最快，从出生到 1 岁；

幼儿期：（妈妈烦恼期）意外事故营养性疾病，腹泻多见。

学龄前期：（戏称“学龄钱期”）1 周岁至 3 周岁之前，智力发育最快； 生长发育：

体重：小儿近期营养状况，出生时 3Kg，1 岁时 10Kg,2 岁时 12Kg； 体重公式：＜6 个月：出生时体重+月龄×0.7 7-12 月：体重（Kg）=6+月龄×0.25 2-12 岁：体重（Kg)=年龄×2+8 （＜7.5Kg 用第一个公式，＞7.5Kg 用第二个公式）

4-6 个月时为每月增长 500-600g，2 岁后到 12 岁前平均每年增长 2Kg。

身高：反应小儿远期状况，出生时约 1250px（1 岁时身高 1875px，2 岁时 2175px，姚明：无灵气507，无霸气 587），2 周以后身高=年龄×7+75；前半年平均每月增长 62.5px，后半年平均每月增长 37.5px；记忆：前三等于后九；

头围：出生时 850px，15 岁时接近正常，1 岁时头围 1150px，2 岁时 1200px，5 岁时 1250px；

囟门：额顶前囟合，一年半载合，后囟 2 月合。

脊柱发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走；三抬：颈曲，六坐：胸曲 周会走：腰曲。 骨化中心：左手腕（年龄+1），10 岁出齐，共 10 个；婴儿早期膝部骨化中心； 牙齿发育：（乳牙 20 个，恒牙 32 个或 28 个）总数，（乳牙 4-10 个月萌出，2.5 岁出齐；恒牙 6 岁左右萌出）出牙时间和出齐时间； 儿童保健：

计划免疫：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎症好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑（乙脑不属于计划免疫） 营养和营养障碍疾病：

1 岁以内小儿需要 100Kcal/Kg.d，以后没 3 岁能量减少 10Kcal，蛋白质 1.5-3.0g/Kg.d，水150ml/Kg.d；能量：8%的糖牛奶，100Kcal/100ml；

母乳喂养：维生素 D 偏低，99%优点，含有 sIgA（抗感染抗过敏），母乳喂养的婴儿肠道中最常见乳酸杆菌；断奶：1.5 岁-2 岁；

婴儿辅食：汁（1-3 月）泥（4-6 月）沫（7-9 月）碎（10-12 月） 蛋黄 4-6 月，蛋清 7-9 月；4-6 月不含肝泥；

（一）维生素 D 缺乏性佝偻病： 题眼：冬季出生，

临床表现：初期：夜惊，枕凸；

活动期：颅骨软化 3-6 个月，方颅 7-8 个月，**畸形 1 岁以上，X 线表现：毛刷样、杯口样改变；

治疗：足月儿产后 2 周每日 400U，补 2 个月；早产儿治疗：800U 每日，维生素 D 一定配合钙剂治疗；

（二）维生素 D 缺乏性手足搐溺症

题眼：无热惊厥（典型发作），血清钙低于 1.75mmol/L，隐匿型：血清钙 1.75-1.88mmol/L， 口眼抽动；腓反射：足外收；面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角见的面颊部；陶瑟征：手抽，血压维持在收缩压与舒张压之间；止抽：新生儿苯巴比妥，较大儿安定。

（三）营养不良：最先出现的表现：体重不增，最先瘦的部位是腹部，皮脂厚度（），缺铁性贫血和维生素 A 的缺乏，治疗：雄激素（苯丙酸诺龙）； 新生儿与新生儿疾病：

肺表面活性物质 28 周突然增加，35 周达到高峰；新生儿腰穿应在第 L

4、L5 之间进针；体重 1000g 早产儿保暖温度 35℃，每增加 0.5,体温降 1℃； 阿普加评分（Apgar)：呼吸、心率、皮肤颜色、肌力、对刺激的反应。带红带好大于 100，2 分；出现弱、又红又紫小于 100,1 分；出现白、无，0 分；手脚青紫 1 分，全身青紫 0 分；

儿科心肺复苏仍然是 ABC； 新生儿缺血缺氧性脑病：

所有新生儿脑病分为轻度、中度（激惹与淡漠相交替）、重度（惊厥，昏迷）；判断预后的首选检查：脑电图。 新生儿黄疸：

生理性：出现晚，消退早；

病理性：出现早，消退晚，足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl，或每日升高＞5md/dl； 新生儿溶血病：贫血+黄疸+肝脾肿大，ABO 血型（母亲 O 型，子为 A 或 B 型，第一胎发病）和 Rh 血型（母为 Rh 阴性，子为 Rh 阳性，第二胎发病）。

预防胆红素脑病首选光照疗法；治疗首选换血疗法（Rh 溶血换血血型与子相同，ABO 溶血换血血型与母相同）；Rh 阴性孕妇在娩出 Rh 阳性婴儿 3 天内肌注 D-IgG300ug。 新生儿败血症：题眼：脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现+皮肤大理石花纹；致病菌： 葡萄球菌；最常见原因：胎膜早破；确诊依靠血培养。

新生儿寒冷损伤综合征：题眼：低体温+皮肤硬肿（小腿最先硬肿），首选治疗方法： 复温，病情越重复温温度越低时间越长。复温关键是供给充足热量（开始每日热量按每日 50Kcal/Kg(210KJ/Kg）； 遗传性疾病：

（一）21-三体综合征（先天愚型，Towns 综合征） 题眼：傻子+通贯掌+皮肤细腻+先心病+易感染+易患白血病； 标准型：47，XX（或 XY），+21；

易位型：D/G 易位：45，XX（或 XY），-14，-21，+t（14q21q)；G/G 易位：46，XX(或 XY），-21，+t（21q21q)；母方为 D/G 易位，则每一胎都有 10%的风险；父亲 D/G 易位，风险率 4%；G/G 易位父母亲核型大多正常，风险率 100%。检查：雌三醇（FE3)和 AFP；

（二）苯丙酮尿症 题眼：傻子+毛发变黄+皮肤变白+鼠尿臭味； 发病原因：典型：缺少苯丙氨酸羟化酶； 非典型：缺少四氢生物蝶呤；

典型的新生儿筛查：Guthrie 细菌试验；较大儿：尿三氯化铁试验；非典型：尿蝶呤分析；治疗：典型低苯丙氨酸饮食，对非典型除饮食外还要给予 BH4 和 5-羟色胺、L-DOPA； 免疫和风湿性疾病：

（一）风湿热：

致病菌：溶血性链球菌，II 型变态反应；

临床表现：易累及心脏，主要表现：五环星光下，次要表现：增白常热痛。 五：舞蹈病；环：环形红斑；星：心脏炎；光：关节炎；下：皮下结节；

增：血沉增快；白：C-反应蛋白阳性；长：PR 间期增长；热：发热；痛：关节痛。 治疗：首选青霉素；预防复发青霉素服用不得少于 5 年，有心脏炎的患儿延长至 10 年，最好续至 25 岁，有风湿性心脏病者终身预防。

（二）川崎病：粘膜皮肤淋巴结综合征

临床表现：粘膜充血，皮肤红斑，淋巴结肿大，高热找不到原因。累及心脏 1-6 周。冠状动脉损害发生在 2-4 周，心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。 治疗：首选静注丙种球蛋白，次选激素和阿司匹林； 感染性疾病：

（一）麻疹：Koplik 斑，耳后最先出疹（发热 3-4 日出疹），疹间皮肤正常，疹出热甚，最常见的并发症：肺炎。

麻疹患儿隔离 5 天，合并肺炎时隔离 10 天；

（二）风疹：题眼：出疹+耳后淋巴结肿大；

（三）幼儿急疹：或称婴儿玫瑰疹，题眼：疹出热退，1 天出齐；

（四）水痘：四世同堂（斑疹、丘疹、水疱疹、结痂疹）最容易好发皮肤感染。

（五）猩红热：疹间无正常皮肤，草莓舌，帕氏线，口周苍白圈；

（六）手足口病：疹子手足口臀，不痛不痒不留疤不结痂，肠道病毒 71 型，柯萨奇 A 组病毒 16 型；

（七）中毒型菌痢：夏秋季 2-7 岁健壮儿童不明原因腹泻，首选大便培养（福氏志贺菌）； 结核病：4-8 周阳性反应，48-72 小时观察 PPD 结果；

（一）原发性肺结核：

小儿肺结核不仅有低热、盗汗，而且容易出现过敏。

结核性炎症的主要病变特征是：上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞。 X 线表现：哑铃状双极影。

（二）结核性脑膜炎：

3、

4、

6、

7、12 对脑神经最容易损伤；

确诊：脑脊液找结核杆菌；外观毛玻璃样。糖和氯化物同时下降。糖正常值 2.2-4.4mmol/L，氯化物 117-127mmol/L。

首选治疗：HRPS（INH+RFP+PZA+SM)，2-4 个月强化； 【鉴别诊断】病毒性脑膜炎：糖和氯化物正常； 化脓性脑膜炎：大量白细胞增高； 消化系统疾病：

（一）先天性肥厚型油门狭窄： 题眼：上腹肿块+呕吐乳汁

（二）先天性巨结肠

题眼：排便延迟+顽固便秘；最常见的并发症：小肠结肠炎。

（三）小儿腹泻病：6 个月-2 岁 最常见的致病菌：轮状病毒； 【小儿补液】

（1）脱水程度：前囟、眼窝、皮肤弹性和尿量， 轻度：稍，尚字样的为轻度；30-50ml（水丢失量） 中度：介于轻度和重度之间；50-100ml； 重度：无尿+有花纹+昏迷；100-120ml；

（2）第一天的补液总量：轻度：90-120ml；中度：120-150ml；重度：150-180ml。 （3）脱水性质：

等渗性：130-150mmol/L，补液张力：1/2 张，2:3:1 液；

低渗性：＜130mmol/L，补液张力：2/3 张,4：3：2 液（糖：盐：碱）； 高渗性：＞150mmol/L；补液张力：1/3 张，2:6:1 液；

重度酸中毒有明显周围循环障碍者应先扩容，20ml/kg 等张含钠液,30-60 分钟内快速输完； 呼吸系统疾病：

细菌肺炎：最常见溶血性链球菌和肺炎球菌； 疱疹性咽峡炎：柯萨奇 A 组病毒； 咽结合膜热：腺病毒

3、7 型；

婴儿哮喘诊断：见 3 加 3，见 2 加 2，有效加 2，见 1 加 1；若出现持续干咳，抗生素无效，支气管扩张剂有效，X 线无异常可诊断咳嗽变异型哮喘。

支气管肺炎：婴幼儿肺部出现固定的中细湿啰音，发病机制：缺氧；合并中毒性脑病；首选青霉素 2-3 周。

呼吸道合胞病毒肺炎：最常见的病毒性肺炎；题眼：喘憋+三凹征，最容易出现传染流行的肺炎；实验室检查：IgG3 和 IgG4 特异抗体 2 种； 腺病毒肺炎：题眼：频咳、剧咳+高热+中毒症状严重；

小儿先天性心脏病：红宝书上先天性心脏病诊断及鉴别诊断表有 5 分题 卵圆孔解剖学上关闭：生后 5-7 个月； 动脉导管解剖学关闭：生后 1 年；

小儿血压：收缩压=（年龄×2）+80mmHg；舒张压=收缩压×2/3，收缩压高于或低于此标准20mmHg 可考虑为高血压或低血压。

（一）房间隔缺损：右房右室大，肺动脉增粗，P2 亢进伴固定分裂（胸骨左缘 2-3 肋间），肺野充血，肺门舞蹈征。

（二）室间隔缺损：右室大（左室血射入右室受到右室的抵抗，久而久之可导致左室大，肌纤维增粗；当右室压力高于左室使右室血射入左室，导致艾森曼格综合征），左房可大，肺动脉增粗，肺动脉凸出，肺野充血，胸骨左缘 3-4 肋间收缩期杂音，治疗：室缺＜3mm，3个月可自然愈合，＞3 个月首选手术。

（三）动脉导管未闭：左室大，左心房可大，胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音；治疗：长期应用吲哚美辛。

（四）法洛四联症：自由青紫，有蹲踞现象直接诊断法四；肺动脉段凹陷，靴型心，心尖圆钝上翘。 泌尿系统疾病：

尿量正常婴儿：400-500ml，幼儿：500-600ml，学龄前儿童 600-800ml，学龄儿童：800-1400ml；

急性肾小球肾炎唯一可以自愈的肾炎；

血压正常、肉眼血尿消失可以活动，尿 Addison 计数正常可以参加体育活动，血沉正常可以上学；

单纯性肾病和肾炎型肾病的鉴别：

大量蛋白尿及低蛋白血症为单纯性肾病；大量蛋白尿，出现高血压、氮质血症、低补体血症有任何一项诊断为肾炎性肾病。小儿肾病综合征最突出的临床表现是水肿，最容易栓塞在深静脉，治疗首选泼尼松；小儿肾病综合征最常见的并发症是感染；

小儿造血（2 分）：胚胎 6 周之前是卵黄囊、中胚叶造血，6 周-6 个月：肝脾造血；6 个月-一辈子：骨髓造血；

学龄前期造血的红骨髓主要位于肋骨、胸骨和颅骨。

贫血：新生儿＜145g/L,1-4 个月＜90g/L,4-6 个月＜100g/L； 缺铁性贫血：匙状甲+异食癖；

巨幼细胞性贫血：虚胖，头发稀疏发黄，少哭，不笑，全身不规则震颤。大细胞性贫血，维生素 B12 缺乏可靠而敏感的指标：尿甲基丙二酸；精神神经系统症状出现首选维生素 B12；有精神神经系统症状肌注维生素 B12 每日 1mg，连续 2 周；没有精神神经系统症状每日 100ug，每周 2-3 次，连用数周；叶酸缺乏的巨幼贫：维生素 C 与叶酸同补； 神经系统症状：

热性惊厥：先发热后惊厥；

（一）化脓性脑膜炎：

2 个月以内常见致病菌：大肠杆菌；

2 个月-12 岁常见致病菌：脑膜炎双球菌和肺炎链球菌； 题眼：寒战高热+头痛、呕吐+脑膜刺激征=化脑 脑脊液：白细胞高，外观米汤样，糖含量显著降低；

最常见的并发症：硬脑膜下积液；化脑患儿经过治疗体温退而复升考虑合并硬脑膜下积液；确诊依靠穿刺，首选颅骨透光试验。 治疗首选三代头孢菌素； 内分泌疾病：1 分

（傻子病之三）先天性甲减：题眼：傻子+皮肤粗糙； 新生儿筛查：首先 TSH，TSH 有问题继续查 T3 和 T4; 治疗：左旋甲状腺素终生服用；

第四篇：传染病宣传资料总结

今年我中心疾病预防控制工作在上级卫生主管部门及蓝山县党委政府的正确领导下，以及在我中心全体医务人员的密切配合下，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，坚持党的卫生方针政策，以预防为主，防治结合，确保了全县人民群众的身体健康，有效控制传染病的发生，这一年来的传染病预防控制宣传工作总结如下。

一、 主任亲自抓，号召全体医务人员积极宣传，主要进行宣传动员，张贴标语，挂横幅，印发传单，下发宣传资料给村民;出版专栏，通过宣传使广大人民群众知晓传染病的危害性、了解如何预防传染病。

二、 第一季度宣传“禽流感的预防与控制基本知识”，冬春季是禽流感的高发季节，较易出现禽流感的流行，为减小和避免禽流感的发生，进行宣传防范知识，是广大群众了解禽流感的预防知识，严格执行报告制度，重视消毒工作，加强传染源的管理，在大力宣传下，本镇全年没出现禽流感病例。

三、 第二季度宣传“手足口病防治知识十问和如何看待及认识手足口病”，积极向县党委、政府汇报宣传活动的通知及工作意见，取得单位、政府的重视。到各村宣传手足口病防治知识十问，了解儿童个人、家庭和托幼机构的卫生情况，向个人、集体单位、托幼机构宣传手足口病的防控知识。现本县全年无发现重症和死亡手足口病病例。

四、 在“4.25”积极宣传计划免疫知识及设立计免宣传、预防接种咨询点，出版海报，张贴标语，使广大农民群众大大提高了计免知识及新生儿出生后24小时接种乙肝、卡介苗的重要性和及时性。本县全年建卡率99.5%，及时接种国家计划免疫疫苗，杜绝了传染病的发生。深化爱国卫生运动，加强爱国卫生组织网络建设。认真做好除害消杀工作和灭鼠工作的组织实施。结合推进城乡一体化工作，切实抓好涉农街道环境卫生综合整治。

五、 第三季度宣传“秋季多发疾病的预防保健”，秋季天气变化多端，容易引起季节性疾病，针对这一现象，我院防控结合，坚持预防为主，积极向群众宣传有关秋季多发疾病的预防保健知识，提高全县居民的保健意识。此外还加强小型餐饮店、农家乐、农村群宴卫生指导，全年没发生食物中毒事件。

六、 第四季宣传“冬季多发疾病的预防保健”，入冬之后，随着天气的变化，农村居民对一些冬季多发病了解不深，使发病率增高，针对这一情况，我中心积极开展对冬季多发病预防保健知识的宣传，此外加强一氧化碳煤气中毒的预防常识宣传，使本县冬季多发疾病发病率有较大的下降。

以上是我中心全年传染病宣传活动的工作总结，回顾去年的工作，在看到成绩的同时，也清醒的认识到工作中的不足与缺点，明年，将是困难与机遇并存的一年，奋发图强的一年，将是载入我中心发展史册的一年。让我们团结一心、众志成城、戒骄戒躁，我们决不能骄傲自满而不求上进。把我中心各项工作做得更好，才不辜负上级主管局领导及蓝山县人民的重托。

第五篇：2010年传染病宣传资料总结

今年我院防疫工作在上级卫生主管部门及青溪党委政府的正确领导下，以及在我院全体医务人员的密切配合下，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，坚持党的卫生方针政策，以预防为主，防治结合，确保了全镇人民群众的身体健康，有效控制传染病的发生，这一年来的传染病预防控制宣传工作总结如下。

一、 院长亲自抓，号召全体医务人员积极宣传，主要进行宣传动员，张贴标语，挂横幅，印发传单，下发宣传资料给村民;出版专栏，通过宣传使广大人民群众知晓传染病的危害性、了解如何预防传染病。

二、 第一季度宣传“禽流感的预防与控制基本知识”，冬春季是禽流感的高发季节，较易出现禽流感的流行，为减小和避免禽流感的发生，进行宣传防范知识，是广大群众了解禽流感的预防知识，严格执行报告制度，重视消毒工作，加强传染源的管理，在大力宣传下，本镇全年没出现禽流感病例。

三、 第二季度宣传“手足口病防治知识十问和如何看待及认识手足口病”，积极向镇党委、政府汇报宣传活动的通知及工作意见，取得单位、政府的重视。到各村宣传手足口病防治知识十问，了解儿童个人、家庭和托幼机构的卫生情况，向个人、集体单位、托幼机构宣传手足口病的防控知识。现本镇全年无发现手足口病病例。

四、 在“4.25”积极宣传计划免疫知识及设立计免宣传、预防接种咨询点，出版海报，张贴标语，使广大农民群众大大提高了计免知识及新生儿出生后24小时接种乙肝、卡介苗的重要性和及时性。本镇全年建卡率100%，及时接种国家计划免疫疫苗，杜绝了传染病的发生。深化爱国卫生运动，加强爱国卫生组织网络建设。认真做好除害消杀工作和灭鼠工作的组织实施。结合推进城乡一体化工作，切实抓好涉农街道环境卫生综合整治。

五、 第三季度宣传“秋季多发疾病的预防保健”，秋季天气变化多端，容易引起季节性疾病，针对这一现象，我院防控结合，坚持预防为主，积极向群众宣传有关秋季多发疾病的预防保健知识，提高全镇居民的保健意识。此外还加强小型餐饮店、农家乐、农村群宴卫生指导，全年没发生食物中毒事件。

六、 第四季宣传“冬季多发疾病的预防保健”，入冬之后，随着天气的变化，农村居民对一些冬季多发病了解不深，使发病率增高，针对这一情况，我院积极开展对冬季多发病预防保健知识的宣传，此外加强一氧化碳煤气中毒的预防常识宣传，使本镇冬季多发疾病发病率有较大的下降。

以上是我院全年传染病宣传活动的工作总结，回顾2010年的工作，在看到成绩的同时，也清醒的认识到工作中的不足与缺点，展望2011年，将是困难与机遇并存的一年，奋发图强的一年，将是载入我院发展史册的一年。让我们团结一心、众志成城、戒骄戒躁，我们决不能骄傲自满而不求上进。把我院各项工作做得更好，才不辜负上级主管局领导及青溪人民的重托。望上级主管部门给予批评、指导。

青溪卫生院 二0一0年十二月