中医药在糖尿病眼病围手术期血糖控制中的应用

糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病,发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。糖尿病眼病是糖尿病常见的一种并发症,在临床上主要是采取西药治疗,或者是药物治疗,手术治疗,激光治疗等。临床通常采用手术治疗,但是围手术期患者往往会发生感染、血糖异常、眼底出血等症状,所以糖尿病眼病围手术期血糖的控制就显得极其重要。临床上通常采用胰岛素等降糖药控制血糖,在2011年2月—2014年2月期间该研究通过采用中医药治疗糖尿病眼病围手术期血糖控制,运用中医阴阳五行学说,遵循整体调理、标本兼治、扶正祛邪等治疗原则,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病眼病围手术期患者各96例,作为实验组和对照组。实验组其中男性47例,女性49例;年龄为46~66岁,平均年龄58岁。对照组其中男性46例,女性50例;年龄为45~69岁 ,平均年龄57岁。两组在性别、年龄 、病程等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

实验组采用中药治疗。药方组成:元参30 g、鬼箭羽20 g、枸杞20 g、茜草12 g、丹参30 g、黄芪15 g、熟地20 g、山茱萸20 g、茯苓12 g、山药20 g、玉竹15g、三七粉9 g、百合12 g、泽泻9 g、生石决明 (先煎) 30 g、黄连9 g、知母12 g、麦冬15 g、菟丝子12 g、珍珠母12 g、白芍药12 g、甘草6 g。加水煎煮2次,取汁,每日口服1剂, 4周一个疗程。服药期间忌烟、酒,忌食辛辣刺激的食物,注意休息。

对照组采用盐酸二甲双胍片治疗:0.25 g/次,即1片。在控制饮食基础上每天口服3片,早、中、晚餐后服用;若患者病程较长,超3年的,同时应用胰岛素,每天早上注射一次长效胰岛素,早晚两次注射中效胰岛素,饭前30 min注射短效胰岛素。用药4周1个疗程后观察。

1.3疗效评定标准

根据《中药临床指导原则》的标准进行疗效评定。1显效:无感染发生,无眼底出血情况,空腹血糖≤7.2 mmol/L;2有效:无感染发生,轻微眼底出血,空腹血糖≤8.3 mmol/L;3无效: 较重感染,且伴有眼底出血,血糖水平无明显下降[2]。

1.4统计方法

对两组数据的结果进行比较,运用SPSS17.0统计软件包进行处理,两组间的比较采用χ2检验。

2结果

1实验组显效49例(51.04%),有效37例(38.54%),无效10例(10.41%),总有效率89.58%。

2对照组显效33例(34.38%),有效38例(39.58%),无效25例(26.04%),总有效率73.95%。

两组数据总有效率比较,治疗组P<0.05,说明经统计学处理差异有统计学意义。

3讨论

据统计,50%糖尿病病程 在10年左右者可 出现该病变 ,15年以上者达80%.糖尿病病情越重,年龄越大,发病的几率越高。糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病的后果,由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤,加之血液呈高凝状态,易造成血栓和血淤,甚至血管破裂。该病常双眼发病,会出现不同程度的视力下降,先后发生玻璃体积血而致视力极差,甚至失明。近年来,临床通常采用手术治疗,但是围手术期患者往往会发生感染、血糖异常、眼底出血等症状,该研究通过采用中医药治疗糖尿病眼病围手术期血糖控制,运用中医阴阳五行学说,遵循整体调理、标本兼治、扶正祛邪等治疗原则,糖尿病视网膜病变大多病程较长,久病导致肝肾阴亏,肝阳失潜,风阳鼓动,致经络络损血溢,因此治疗除滋阴补肝肾外,还要熄风潜肝阳,才能防止反复出血。另外,止血防止太过寒凉,防阴寒致血凝不化。所以所用中药具有滋阴脾肾、益气养阴、生津降糖、疏风清热、痛经活络、祛风止痉、调节代谢机能, 增强机体免疫力等功能, 结果显示实 验组显效49例 (51.04%),有效37例(38.54%),无效10例(10.41%),总有效率89.58%。对照组显效33例(34.38%),有效38例(39.58%),无效25例(26.04%),总有效率73.95%。两组数据总有效率比较,治疗组P<0.05,说明经统计学处理差异有统计学意义。说明采取中药辨证控制糖尿病眼病围手术期血糖,不仅能使血糖平稳,临床症状好转或消失,而且安全性高,取得良好的疗效,值得临床推广[1]。

摘要：目的 探讨中医药在糖尿病眼病围手术期血糖控制中的应用。方法 选取2011年2月—2014年2月该院收治的糖尿病眼病患者各96例,作为实验组和对照组。实验组采用中药治疗,对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,用药4周一个疗程后观察血糖稳定情况。结果 实验组显效49例(51.04%),有效37例(38.54%),无效10例(10.41%),总有效率89.58%。对照组显效33例(34.38%),有效38例(39.58%),无效25例(26.04%),总有效率73.95%。两组数据总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病眼病的特点是病程漫长、缠绵难愈、并发症严重,采取中药辨证控制糖尿病眼病围手术期血糖,不仅能使血糖平稳,临床症状好转或消失,而且安全性高,取得良好的疗效,值得临床推广。

关键词：中医药,糖尿病眼病,围手术期血糖控制,应用