麻醉方式不同对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖产生的影响

娠期糖尿病简称为GDM, 是妊娠期间最常发生的糖耐量异常的情况,如果不能够及时控制将会产生极其严重的后果。随着娠期糖尿病产妇数量的增加, 围手术期麻醉的问题成为社会各界关注的焦点,为了有效控制娠期糖尿病产妇血糖的变化情况,保证母婴的安全,该院选取2012年3月—2013年4月收治的足月糖尿病产妇作为研究对象,特对足月、无严重妊娠合并症的产妇进行了相关研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月—2013年4月该院治疗的90例足月糖尿病产妇作为该研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者年龄范围在22~39岁之间,平均年龄为(34.15±2.78)岁,体重范围在66~87 kg,平均体重为(69.71±9.74)kg;观察组患者年龄范围在25~40岁之间,平均年龄为(36.13±2.11)岁,体重范围在65~81 kg,平均体重为(63.79±10.64)kg。两组产 妇在年龄、体重等一般资料对比差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 麻醉方法

手术当天的早晨禁食,对产妇进行常规的ECG、BP、HR等检测,建立上肢静脉通道,静脉注滴复方乳酸钠。对照组产妇使用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、琥珀胆碱1.0 mg/kg进行诱导麻醉, 气管插管后京珠阿曲库铵5 mg;观察组患者采用连续硬膜外麻的方式进行麻醉, 刺穿相关部位后在向头端置管,在手术过程中控制麻醉平面。

1.3 观察指标

观察切皮、胎儿出生时、胎盘娩出后10 min和胎盘娩出后5 h产妇血糖浓度变化情况。

1.4 统计方法

对上述产妇各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

对照组患 者在进行 麻醉之前 血糖浓度 的测量值 为 (5.62±0.25)mmol/L; 观察组患者在进行麻醉之前血糖浓度的测量值为(5.65±0.24)mmol/L,t=0.51,P=0.61,P>0.05, 差异无统计学意义 ,具有可比性。麻醉后具体情况见表1。

进行麻醉后,观察组产妇血糖变化的情况明显小于对照组,P<0.05,表示差异有统计学意义。

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3 讨论

娠期糖尿病产妇的病理、生理具有特殊性[1], 并且并发症情况较为严重, 在极大的程度上影响了产妇及新生儿的身体健康和生命的安全。对于娠期糖尿病的产妇,需要在孕产妇的产程中密切监视血糖的变化情况,稍有疏忽就会出现产妇低血糖、高血糖、酮症酸中毒等现象,新生儿也会受到较大的影响[2]。

在妊娠期间,产妇的体内会产生大量的垂体激素、胰高血糖素、胎盘生乳素等升糖激素,导致血糖升高的现象发生,另外,在围手术期,产妇还会因疼痛、紧张等对心理造成极大的压力,进而引起机体强烈的过激反应,导致高血糖素继续增加,形成恶性循环[3]。

该研究中,对照组产妇使用全麻的方式,这种方式虽然在临床中应用的时间比较久, 但是麻药在诱导和维持的过程中并不能充分抑制应激反应, 交感神经肾上腺髓质轴会出现过度分泌的现象,引发血糖升高的现象。而硬膜外麻的方式则有效地避免了此类情况的发生,具有良好的控制血糖的作用。

另外从两组的血糖测量结果上来看, 胎盘分娩出后血糖值明显下降,基本恢复到非妊娠期时的水平,这说明妊娠期肾上腺分泌的胎盘生乳素等均与糖代谢情况有关, 这些激素的合成主要是为胎儿提供养料。分娩后,胎盘会排出体外,分泌的具有拮抗胰岛素作用的物质也会迅速消失,使血糖恢复正常。

综上所述, 硬膜外麻醉的方式是娠期糖尿病产妇围手术的首选,能够减少对新生儿的不利影响,同时还能够保障产妇和新生儿生命的安全,具有极强的临床应用价值,值得推广应用。

摘要：目的 探讨不同的麻醉方式对娠期糖尿病产妇围手术期血糖影响。方法 选取2012年3月—2013年4月该院治疗的90例足月糖尿病产妇作为该研究对象,将其平均分为对照组和观察组,每组产妇45例,分别采用全麻和硬膜外麻的方式进行麻醉。在麻醉之前记录产妇血糖值观察切皮、胎儿出生时、胎盘娩出后10min和胎盘娩出后5h产妇血糖浓度变化。结果 观察组产妇血糖变化的情况明显小于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 硬膜外麻醉的方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖影响较小,具有极强的临床应用价值,值得推广应用。

关键词：麻醉方式,娠期糖尿病产妇,围手术期,血糖影响