混合痔术前术后护理论文

【摘要】肛肠疾病术后护理过程中应用健康宣教，能明显改善患者自行排尿情况，降低术后并发尿潴留率，促进生活质量提高，同时还能有效提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上广泛的推广和应用。下面小编整理了一些《混合痔术前术后护理论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

混合痔术前术后护理论文 篇1：

痔上粘膜环切吻合术术后并发症的预防及护理

【摘要】目的：探讨痔上粘膜环状切除吻合术后护理措施，总结经验，以提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少并发症。方法：回顾分析412例痔上粘膜环状切除吻合术的患者的临床护理资料。结果：患者术后治疗效果理想，并发症尤其是严重并发症发生率较低且均得到积极处理，痊愈出院，无死亡病例。结论：针对痔上粘膜环状切除吻合术后可能出现的问题，通过采取预见性护理措施，提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少术后可能出现的并发症，减轻了患者的痛苦，促进了康复，提高了护理质量。

【关键词】痔上粘膜环切吻合术、 并发症、 预防及护理

PPH（procedure for prolapseandhemorrhoids）是近年来逐渐在我国开展起来的一种借助医疗器械治疗痔疮及直肠黏膜脱垂的新方法， 又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1]。PPH术后出血、尿潴留、肛门疼痛、吻合口肛管狭窄等并发症是影响治疗效果的主要因素[4-5]。笔者于2012年5月至2013年5月回顾性分析了412例PPH术后并发症的预防和护理，现将总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：本组412例， 男性235例， 女性177例， 年龄35～70岁， 平均40. 8岁。其中环状混合痔者156例， Ⅱ度脱垂内痔76例， Ⅲ度脱垂内痔58例， 伴直肠粘膜脱垂患者84例，伴直肠前突合并直肠粘膜脱垂患者38例， 病程5～ 20余年， 平均6.6年。

1.2护理要点

1.2.1严密观察患者术后生命体征，如出现下腹胀满， 心悸， 出汗， 面色苍白， 血压下降， 脉搏快而弱等症状，提示可能有切口出血囤积于肠道，且出血量较大。

1.2.2术后1天依据病员情况给予口服麻仁润肠丸、中药汤剂等对症药物，保持患者大便通畅软化，

1.2.3一般PPH术后伤口尚未完全愈合期间，應尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。

2 结果

本组412例手术全部顺利完成，手术时间10～35min。术后发生并发症：出血2例（0.48%）， 尿潴留52例（12.62%）， 下腹痛48例（11.65%）， 肛门疼痛50例（12.13%），吻合口肛管狭窄3例（0.73%）。经积极处理， 出血停止或症状消失。术后7～10天痊愈出院， 无死亡病例

3 术后并发症的预防及护理

3.1 出血的预防及护理：出血是PPH术中、术后风险较大较严重并发症，如不及时处理易发生危险，国内外文献均有PPH术中、术后大出血的报道[3]。

预防：（1）手术前必须详细了解病史，询问有无自发性出血史或轻微外伤出血不止史等。（2）手术前进行必要的化验检查。（3）手术前常规肛门指诊，以防漏诊癌肿、息肉等疾病。（4）须术中确切止血，勿忽视小的出血点。（5）手术后24小时控制大便，24小时后保持软便每日1次，避免不良的排便习惯。饮食易消化、富含维生素，忌辛辣刺激之品，勿饮酒。术后如两天未解大便则应给予开塞露或其他药物刺激肛门解出大便，嘱病员饮食应多饮水及多食蔬菜水果粗纤维食物。指导患者排便时勿努挣、久蹲，以免用力过大而引起出血。（6）手术后换药检查要轻柔切忌使用暴力，同时应尽量减少检查次数。（7）加强心理护理稳定患者情绪， 一旦患者发生急性大出血， 就会感到惊慌、恐惧， 此时， 护士一定要镇定自如， 应该一边紧急处理， 一边安慰患者， 嘱其精神放松， 积极配合治疗护理。出血制止后可予半流质饮食， 控制大便24～48h， 避免因排便撕伤组织而再次出血。嘱患者绝对卧床休息， 生活上给予适当照顾。

3.2尿潴留预防及护理：尿潴留是肛门和直肠手术后最常见的并发症。尿潴留多发生于术后12h内， 由于术中、术后输入一定量的液体， 术后数小时内应有排尿需求， 但术后要求患者平卧以及伤口疼痛， 排尿姿势和环境的改变， 麻醉对会阴部和排尿低级中枢的抑制作用， 使膀胱括约肌、腹肌和膈肌收缩力减弱， 加之患者精神紧张而致排尿反射受抑制是造成术后排尿困难的主要原因。

预防：（1）术前口服普萘洛尔10mg或酚妥拉明10mg可预防排尿困难。（2）术中麻醉要有效，括约肌要松弛，操作要仔细。不可在肛门、直肠内填塞过多的敷料。（3）术后交待清楚可能出现排尿困难反应以解除疑虑。

护理措施： （1）术前对患者实施健康教育和心理疏导， 缓解其焦虑紧张的心理， 使之尽快在心理和行为上适应手术， 并促使术后躯体和心理康复。（2）术前床上排尿训练以及排空膀胱， 控制输液量， 术后及时督促排尿， 改善环境是减少术后发生尿潴留的关键措施。（3）术前排空膀胱、术中、术后限制补液总量不超过500ml[4]。术后4小时内或麻醉作用消失前适当限制饮水或输液，患者术后尿潴留发生率大大减少。（4）术后疼痛引起的排尿困难，应给予镇痛剂，也可行神门、胃、肠等耳穴埋豆缓解疼痛促进排尿。对术后2-3天发生的排尿困难，可能是由于粪嵌塞所致，可通过指诊明确诊断，用38 。C生理盐水灌肠，使大便排出，缓解尿潴留。

（5）如发生膀胱充盈给予下腹部热敷促进排尿。小便不能自解者可给予小茴香热敷、按摩下腹部及TDP照射下腹部，不能排出者可给予盒灸（针灸）下腹部的中极、气海、关元、水道、天枢、肾俞等穴位。可取足三里穴位注射得气后注射新斯的明注射液0.5mg-1.0mg[5]。患者一般经上述治疗后都能自行排尿，少部分不能自行排尿的患者可给予导尿。

3.3下腹痛预防及护理：PPH术后下腹坠痛与牵拉直肠黏膜引起的迷走神经反射有关[4]。麻醉平面越低出现下腹坠痛机会越大，引起术后短时间内下腹部疼痛不适。

护理措施：（1）术后做好心理疏导，缓解其焦虑紧张的心理，平卧休息，一般可自行缓解，必要时可予持续低流量吸氧。（2）疼痛时间较长、较剧者可予小茴香热敷或盒灸中极、气海、关元等穴位，必要时可使用阿托品等解痉剂。

3.4 肛门疼痛预防及护理

由于PPH术最大限度地保留了肛垫组织， 保持了肛管区域解剖和组织结构的完整， 对肛门功能的影响十分轻微， 而且在具有丰富神经末梢的肛周皮肤无切口， 所以多数患者无明显疼痛， 极少数患者表现为术后短时间内及排便后的轻中度疼痛。

预防：术中操作要熟练、准确，减少不必要的损伤，必要时可切断部分括约肌，减少括约肌痉挛。

护理措施：（1）术后24小时内出现疼痛应加强语言沟通， 转移注意力， 也可行耳穴埋豆：神门、大肠、小肠等穴位。疼痛严重者给予盐酸哌替啶等镇痛药物治疗。（2）术后24小时后出现疼痛可给予中药汤剂苦参汤加减熏洗或坐浴，TDP灯等进行肛门部理疗，也可行耳穴埋豆：神门、大肠、小肠等穴位，如因大便干结排便困难引起的疼痛可依据病员情况给予麻仁润肠丸、中药汤剂等药物调整排便情况。

3.5吻合口肛管狭窄预防及护理

内痔嵌顿急性期手术，荷包缝合过深或吻合口过低等情况下，术后可出现吻合口及肛管狭窄。表现为肛门局部疼痛，排便时加剧，可合并排便困难。

护理措施：术后应密切观察患者肛周症状变化及排便情况。如症状明显， 给予深部热疗一个疗程， 隔日1至5次， 如狭窄明显， 不能通过一手指， 则要将狭窄部位切开， 并每日扩肛持续一周， 疼痛明显时应用镇痛剂治疗。便后给予黄氏莲霉液中药换药一天2次。饮食宜清淡富含蛋白质、忌辛辣刺激之品。做好心理护理。

4.小结

PPH手术是肛肠领域发展的一项很有前景的新技术[2]， 在选择吻合器的质量、麻醉方式、荷包缝合深度、吻合口位置的高低等因素方面应加以注意。针对痔上粘膜环状切除吻合术后可能出现的问题，探求其发生原因，通过采取预见性护理措施，提高护理质量，可有效提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少术后可能出现的并发症，减轻了患者的痛苦，促進患者的康复。

参考文献

[1] 司徒光伟，吕警军，夏玉春.痔上黏膜环形切除钉合术后大出血5 例报告[J]. 结直肠肛门外科， 2006， 12（3）： 381-382

[2] 张东铭.盆底与肛门病学[M].贵阳： 贵州科技出版社， 2000： 664

[3] 姚礼庆.吻合器治疗重度痔（60例报告）[J].中华微创杂志，2001，10（1）：268.

[4] 戚国玉，倪晓凤.痔切除术后尿潴留的相关因素分析与预防护理[J].大肠肛门病外科杂志，2002，8（4）：256-257.

[5] 赵京贤，杜纪菊，武汉玉.中医传统疗法治疗肛肠病术后尿潴留42例（J）中医外治杂志，2000，19（4）：10.

作者：杜莉华

混合痔术前术后护理论文 篇2：

健康宣教对预防肛肠疾病术后并发尿潴留的护理体会

【摘要】肛肠疾病术后护理过程中应用健康宣教，能明显改善患者自行排尿情况，降低术后并发尿潴留率，促进生活质量提高，同时还能有效提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上广泛的推广和应用。

【关键词】肛肠疾病；手术；护理；健康宣教；预防效果

近年来，随着人们生活水平不断提高，肛肠疾病发生率日益增高，且呈逐年上升趋势，手术治疗为最佳的手段，已经成为临床首选治疗方案。尿潴留为最常见的并发症之一，尿潴留主要指膀胱内充满尿液却不能自行排尿，发生率高达12~52%，主要由于术后局部疼痛、肛管内填塞纱布过多、包扎过紧、局部压迫等因素所致。肛肠疾病术后并发尿潴留不仅会增加患者的痛苦，增加医疗费用，还极大程度影响患者术后的恢复。护理是医疗工作一项极为重要的组成部分，在疾病治疗和康复过程中发挥着极为重要的作用，肛肠疾病护理具有其自身的特征，做好护理工作有助于患者的治疗和康复，在护理过程中科学有效的健康宣教能积极预防并发症，促进疾病痊愈和康复，具有极其重要的作用。本研究对我中心2012年2月~2013年5月期间收治的60例行手术治疗的肛肠疾病患者进行健康宣教，效果显著，现将结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象

120例患者均于我中心2012年2月~2013年5月期间行手术治疗的肛肠疾病患者，采用随机数字法分为2组，对照组60例中男性38例，女性22例，年龄18~63岁，平均年龄38.6±6.7岁，其中混合痔26例、肛瘘12例、肛周脓肿15例、单纯肛裂3例、单纯外痔2例，直肠肛管狭窄松懈术2例；干预组60例中男性36例，女性24例，年龄17~64岁，平均年龄38.5±7.3岁，其中混合痔25例、肛瘘13例、肛周脓肿16例、单纯肛裂4例、单纯外痔1例、尾骶部毛窦炎1例。两组患者在性别构成比、年龄、疾病类型等一般基线资料方面比较差异不显著（P＞0.05），分组具有高度可比性，均在知情同意下签署相关协议，自愿接受手术并参与本次研究。

1.2 护理方法

1.2.1 术前宣教

在术前依据患者的性别、年龄、职业、文化程度等对患者行有效个性化健康宣教，让患者明确术后排尿时首要解决的问题，预防尿潴留的方法以及处理措施，并帮助患者树立自行排尿的信心，指导患者自行进行排尿训练。主要的训练方式为：指导患者学会深呼吸后放松骶尾部肌肉和放松腹部的方法，同时讲解其必要性；术前1d向患者向患者及其家属宣教丁字带的功效，并详细讲解丁字带下如何有效排尿；指导并训练患者学会如何在床上卧位使用便器排尿的具体方法，每天至少2次，直到患者自然排尿、顺畅、舒适为止，同时讲解训练的必要性。

1.2.2 术后宣教

本研究采用阶梯式规范化护理，心理护理-环境因素-控制输液速度；督促患者自行排尿-解除敷料压迫-有效止痛；诱导排尿-穴位针刺法-无菌导尿。

1.2.2.1 心理护理-环境因素-控制输液速度；

术后立即向患者进行健康宣教，让患者意识到手术已经基本解决了疾病问题，树立起解决术后排尿问题的信心，保持积极乐观的良好心理状态；为患者讲述及时自行排尿时预防尿潴留的关键，降低排尿系统感染，提高患者对其的认知度；对于排尿较为困难的患者使用激励性语言，激发患者克服排尿困难以及其他困难的潜能；为患者指定特定的时间点或者时间段内自行排尿。术后8h内于麻醉效果消失前要控制输液的速度，滴注速度＜40滴/min，术后2~4h护理人员要及时督促患者自行排尿，不需要等到小腹胀满，尿意比较明显时，如果患者双下肢麻木感完全消失，并能抬高约60°，则可允许患者下床在搀扶下自行排尿。另外，为患者提供一个安全、安静、舒适的修养环境，可在病房内播放节奏较为舒缓愉悦的轻音乐。

1.2.2.2 督促患者自行排尿-解除敷料压迫-有效止痛

酌情解除患者肛门内辅料压迫或者放松丁字带，但是要注意预防创面出血。如果患者疼痛剧烈，难以忍受，必要时可遵照医嘱给予止痛药。鼓励并督促患者自行排尿，病情不允许或者年老体弱不能下床排尿者、术后因排尿反射功能未恢复并发尿潴留但无尿路机械性梗阻者可按压膀胱进行排尿。按压式要控制力度，轻柔均匀，可采取诱导排尿。

1.2.2.3 诱导排尿

如听流水声音，使用温水冲洗患者会阴部，腹部或者骶尾部采用热敷法，针刺阳陵泉、足三里、三阴交等穴位，上述方法可相互配合。术后8h内经上述护理措施仍不能自行排尿患者，则行导尿术。

1.3 尿潴留诊断标准

术后8h内患者膀胱尿量＞600ml且不能排尿或者患者不能自行有效排空旁观且残余尿量＞100ml。在术后8h内自行排尿为有效，不能自主排尿需诱导排尿为无效。

1.4观察指标

观察两组患者排尿情况、术后并发尿潴留情况、护理满意度。采用我中心自制的调查问卷调查患者对护理工作的满意度，分为满意、一般满意、不满意3个等级、满意度=满意率+有效率。

2 讨论

临床常规护理未涉及到以预防为主导额健康宣教，患者术后出现尿潴留是经诱导排尿无效后即行导尿处理，增加了尿潴留和导尿的比例，同时还可能导致泌尿系统感染，增加患者的痛苦。规范化护理，注重围手术期健康宣教，能极大程度降低尿潴留发生率，对并发尿潴留患者采用规范化阶梯式护理，效果显著。本研究结果显示，干预组患者有效排尿率明显高于对照组（P＜0.05），术后并发尿潴留率明显低于对照组（P＜0.05）。另外，规范化护理解决了患者术后排尿困难的难题，减轻患者的痛苦，有助于早期康复，促进患者对护理工作的满意度的提高，干预组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，肛肠疾病术后护理过程中应用健康宣教，能明显改善患者自行排尿情况，降低术后并发尿潴留率，促进生活质量提高，同时还能有效提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上广泛的推广和应用。

参考文献:

[1] 沈永杰,刘彦,王玉兰等.健康宣教对预防肛肠疾病术后并发尿潴留的护理体会[J].中国实用医药,2012,07(12):226-227.

[2] 陆红健.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2011,26(21):1975-1977.

[3] 余庆梅,韩淑娟.120例老年人肛肠疾病手术期护理[J].中国现代药物应用,2013,7(13):183-184.

作者：叶红梅

混合痔术前术后护理论文 篇3：

混合痔患者术后护理体会

【摘要】混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内，外静脉丛曲张，扩张，相互沟通吻合，扩约肌间沟通消失，使内痔部分和外痔部分形成整体者称为混合痔。混合痔很长见诱病因素也很多，局部刺激和饮食不节.肛门静脉压力增高，腹内压增加等因素均可诱发。我科采取外剥内扎术治疗。现谈谈混合痔术后护理的一些体会。

本组50例，女21例，男29例，年龄22—70岁，病程2—30年。患者均为混合痔。术后通过精心护理取得满意疗效。

2术后护理

2.1病情观察：严密观察患者术后生命体征，切口敷料有无渗血，渗出液的颜色和量。如出现下腹部胀痛不适，血压下降，肛门坠胀头晕.出汗.心悸等，大便时突然排出血块或鲜血。一旦发现及时让患者平卧，给予心理疏导，告知医师，检测生命体征，迅速建立静脉通道，吸氧，给下一步的处理打好基础。

2.2排尿护理：少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射障碍出现尿储留。应做好患者思想工作，使患者消除顾虑安定情绪。若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿。无效时给予导尿。

2.3饮食护理：痔切除术患者在术前术后常常有一个不正常的心态，害怕术后排便疼痛，有意控制饮食或禁食。这样粪便在肠道内滞留时间过长而引起便秘。应指导患者术后禁食6小时后进流质饮食，如藕粉.稀饭。次日改用无渣或少渣饮食，多饮水，多吃蔬菜.水果.蜂蜜等多纤维的食物保持大便通畅。忌辛辣.油腻.牛奶.豆类及不洁食物。

2.4排便的护理：手术当天不宜排便，以免引起创面出血或痔核脱出，术后24小时后方可排便，嘱患者每次早餐后排便，时间为23分钟为宜，坐式排便为好。忌久坐久蹬以免引起肛缘水肿。根据病情给予润肠通便药可口服麻仁丸等。每次大便后用清热利湿，活血通络药物坐浴，如1：5000高锰酸钾溶液坐浴，水温约39摄氏度寖泡20分钟。

2.5出院生活指导：合理调配饮食，勿食辛辣等刺激性食物，如酒.辣椒.胡椒等。多饮水，多吃蔬菜.水果等多纤维的食物，以保持大便通畅。工作和生活中要劳逸结合，过度劳累.负重或下蹬久行.久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积。可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。保持肛周清洁。如发现术后肛门大量出血时，应及时到医院就诊。

加强对该病术后护理，不仅可以防止或减轻混合痔术后并发症的发生。提高临床护理质量，促进患者的康复，保障患者的安全。

清洗液，保持口腔清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，以免食物残渣存留于口腔中。

3.6心理护理：护理人员要利用一切机会与病人交谈，用自己的言语、行动和表情去影响并改变病人的错误认识，尽可能的让患者及家属了解诊断、治疗和护理措施等信息，鼓励病人，增强病人对康复的信心。

3.7早期康复护理：早期康复护理对患者非常的重要，是缩短住院日、减少致残率的关键。患者生命体征平稳，在48h后即可进行康复护理。意识清醒着应进行详细的康复知识宣教，加强主动练习。昏迷的病人也应该多按摩肢体及被动运动，并应保持瘫痪侧肢体处于功能位。

3.8营养支持，预防便秘： 患者入院后应暂禁食，以静脉补充营养，病情稳定后可给予营养丰富食物摄入；清醒的患者可以给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；昏迷或者吞咽有障碍者，应遵医嘱胃管鼻饲。定时排便，预防便秘，防止出现出血性脑栓塞。

4结果

对110例急性脑出血患者资料进行回顾性的分析，出院时治愈11例，占10%；患者病情明显好转，可独立行走，生活基本自理者76例，占69%；可扶物行走，生活部分自理者13例，占12%；瘫痪者4例，占3.6%；死亡者5例，占4.5%。

5结论

脑出血是常见病、多发病，有很高的致死、致残率，对患者全面、精心的护理可以有效的减少并发症和降低病死率。通过对110例脑出血病人的护理体会到：护理人员应密切注意患者的病情临床表现、病因及并发症的观察与护理措施;在不断加强专科知识的学习，来提高自身素质，并积极的与病人沟通，使其解除心理上的负担，树立战胜疾病的信心。同时医护人员通力配合，护理到位，治疗抢救及时，加强基础护理，防止并发症发生，是该病治愈和护理成功的关键。参考文献

［1］史玉泉，周孝达，汪无级，实用神经病学，第2版。上海：上海科学技术出版社，1994,644-648.

［2］程辉。123例脑卒中患者医院感染调查（j）.中国医院感染杂志，2003,8（4）：14.

作者：李跃莲