闭角型青光眼术前术后护理论文

2022-04-30

摘要目的：探讨在治疗急性闭角型青光眼患者过程中加强术前、术后的心理护理和临床护理方法对手术后效果的影响。方法：回顾性分析2000年35例60眼青光眼手术的患者通过适当的治疗和采用多种心理护理措施及临床护理，使患者能够以平穩的心态接受手术。下面是小编为大家整理的《闭角型青光眼术前术后护理论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

闭角型青光眼术前术后护理论文篇1：

闭角型青光眼病人的围手术期护理

摘要目的:探讨行闭角型青光眼病人的围手术期护理的方法。方法:对78例闭角型青光眼病人的围手术期护理进行回顾性分析。结果:患者经治疗平均35天,眼压降至手术值,及经过术前与术后的精心护理和对术后并发症的严密观察及护理措施的及时落实,患者眼压升高、眼痛、视物不清、恶心、呕吐等症状均消除。结论:对患者进行术前精心准备和术后细心护理及对术后并发症的严密观察及护理措施的及时落实,是提高疗效,提高治愈率的重要条件。

关键词青光眼围手术期护理

临床资料

2006年4月～2008年3月收治闭角型青光眼患者78例,其中男31例,女47例;年龄28～70岁,平均56岁;均伴有眼压升高、眼痛、视物不清、恶心、呕吐等症状,经临床检查确诊为闭角型青光眼急性发作期。本组均在表麻下实施小梁切除术,经治疗平均35天,眼压降至手术值,术后经过精心护理均顺利康复出院。

围手术期护理

术前眼部准备:①闭角型青光眼患者术前需将眼压控制在正常范围内,故眼压高的急性期患者需遵医嘱点毛果芸香碱降眼压,滴药水时嘱患者压迫内毗2～3分钟,以免引起中毒反应,同时要严密观察瞳孔变化和眼压情况。但术前3天起应停用毛果芸香碱。②抗生素眼药水清洁结膜囊,每日3～4次。③术前1日剪除术眼睫毛,冲洗泪道。手术当日洗眼,消毒眼周皮肤,并以无菌纱布遮盖,④训练患者眼球向各方向转动、固视,以配合手术及术中、术后观察效果。

学习用舌尖顶住上聘,以防咳嗽或打喷嚏等,为手术做好充分的准备。

术前全身准备:嘱患者洗头、洗澡,留长发的女病人应结辫子,男病人应理发、剃胡须。若有慢性咳嗽或便秘应告知医护人员;嘱患者应保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,积极配合手术治疗,如精神紧张者,术前晚可服用镇静药,以保证充足的睡眠;术晨应进易消化的食物,勿过饱,以免术中呕吐。如为全麻者应禁食等。

术后护理:①疼痛护理:术后最常见的是创口疼痛,由于缝线摩擦角膜而导致异物感,针对这些现象对患者做好耐心解释,并可采取一些措施,如涂足量眼膏来减轻摩擦,必要时可给予肌注或口服止痛剂,以减轻患者的疼痛。②术眼护理:术后嘱其安静卧床休息,不得挤按眼球。一般术后都会包扎术眼2～3天,这期间应注意观察眼部敷料的情况,如有无松脱、移位及渗血。及时给予更换敷料,嘱患者保持术眼卫生,防止术后感染,影响术后伤口愈合。③饮食护理:患者术后饮食要有规律,一般可进半流质,以一些富含蛋白质的食物为主,如瘦肉、奶、各种豆制品,保证营养物质的供给,提高组织修复力,促进伤口的愈合;尽量不吃带骨头、需用力咀嚼的硬食及刺激性食物,以免引起呛咳和牵拉伤口,导致眼压一过性升高或切口裂开。不可暴饮,每次饮水量不超过200ml,禁烟酒、浓茶及咖啡等。④便秘护理:嘱多吃水果蔬菜,定时排便,保证大便通畅,术后第2天起可在室内轻微活动、促进肠蠕动,防止便秘。严重者可给予泻剂等。

心理护理:急性闭角型青光眼如不及时治疗,可导致视力功能严重损害,甚至失明。发作前,多数患者都有情绪波动及精神创伤有关。发作时,视力骤降、眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐等明显躯体症状更增加患者心理障碍的严重程度,可形成心身-身心恶性循环,加重病情。发病后如情绪不稳定亦影响治疗效果。应充分掌握患者的心理变化,加强心理护理,使患者深刻认识自我心理调整、情绪稳定,对疾病康复是极其重要。

出院宣教:术后需长期门诊随访,观察治疗效果。出院后应继续遵医嘱服药,局部持续滴抗生素眼药水,1周后门诊复查,眼压稳定后3～6个月复查1次。嘱患者生活要有规律,避免剧烈活动及过度疲劳,饮水量勿过多及勿在暗处久留。注意用眼卫生,少看书报及电视等;保持愉快的心情,对青光眼患者是重要的,也是稳定眼压最简单、有效的条件;若有任何眼部不适,如头痛、眼痛、眼胀等青光眼先兆,应及时就医。

参考文献

1 葛坚.眼科学.北京:人民卫生出版社,2002:114-156.

2 徐斌,王效道,刘士林.心身医学.北京:中国科学技术出版社,2000:174-175.

3 陈彩芳,江美銮,许佩芬,等.急性闭角型青光眼的急救与护理.中国民康医学,2006,4(18):314-315.

作者：田亚妮等

闭角型青光眼术前术后护理论文篇2：

护理在治疗急性闭角型青光眼中的作用

摘要目的：探讨在治疗急性闭角型青光眼患者过程中加强术前、术后的心理护理和临床护理方法对手术后效果的影响。方法：回顾性分析2000年35例60眼青光眼手术的患者通过适当的治疗和采用多种心理护理措施及临床护理，使患者能够以平穩的心态接受手术。结果：35例60眼原发性闭角型青光眼患者，全部给予小梁切除或/和虹膜周边切除术，术后浅前房15例，经保守治疗效果明显，60眼眼压正常出院。结论：在治疗急性闭角型青光眼患者过程中加强术前、术后的心理护理和临床护理方法对手术后效果作用明显。

关键词急性闭角型青光眼护理

现将我们对原发性闭角型青光眼的心理护理和临床护理体会总结报告如下。

资料与方法

本组35例，男14例，女21例；年龄48～82岁，平均62岁。住院平均天数为10天。35例患者均治愈出院。

心理护理：青光眼患者发病多因平素性情急躁并有意外精神刺激等神经血管因素诱发，且女性多于男性，一旦发病会出现视力骤降，剧烈恶心、呕吐、头痛、眼痛、便秘等症状，因此病人入院后，医护人员应密切观察患者的心理变化，通过亲切交谈、间接观察患者的表情和行为，有针对性地对其变化实施有效的心理护理^［1］。心理护理是针对患者现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，护士运用心理学知识和技术给患者关怀、支持和帮助，以满足患者的需要，解决心理问题，提高患者和家属对疾病带来的变化的适应能力，进而促进患者成熟和发展^［2］。根据患者的不同个性及特征，讲解青光眼的发病机制及诱因，让患者了解不良心理因素对病情的发展及转归有着直接影响，并协助和鼓励患者学会自我调节，控制情绪，始终保持心情舒畅，心胸广阔以及性格开朗的最佳心理状态，配合治疗，使病情早日康复^［3］。

术前、术后护理。术前一般检查：术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、凝血象、血生化、心电图等。如有心血管及糖尿病患者术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗，有习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅，防止因便秘而导致眼压高影响手术的进行。患者术前常常担心手术效果，害怕术中出现意外，这样术前休息不好，影响手术效果。我们在术前找患者谈话，不仅巧妙地交代术后可能出现的并发症，并且及时地做好患者的思想工作，使他们有心理准备，情绪稳定，讲解抗青光眼手术是眼科的常规手术及手术的必要性，出现意外的情况非常少，使他们相信医生，增加手术成功的自信心。我们体会到术中的指导和心理护理也起到无法估量的作用，术中医生要耐心讲解手术操作步骤，告诉患者不要害怕，患者术中不能讲话和咳嗽，医生的心态影响着患者的心理状态，术中医生非常自信，可以使患者放心，术后要密切观察病情变化，及时了解患者的心理情况，对于术后并发症及时对症处理，解除患者认为手术不成功的心理负担术后疼痛护理患者术后最常见的是创口疼痛，结膜缝线摩擦角膜而致异物感，要针对这些现象对患者做好耐心讲解，并可采取一些措施。

结果

35例60眼原发性闭角型青光眼患者，通过适当的治疗和采用多种心理护理和临床护理措施，眼压控制在正常水平以下，心理状态稳定，能够以平稳的心态接受手术，全部给予小梁切除或/和虹膜周边切除术，术后浅前房15例，经保守治疗60眼眼压正常出院。

讨论

急性闭角性青光眼是眼科急症，也是致盲的主要因素之一，以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征，该病发作前，多数患者都有情绪波动及精神创伤有关。在该病发作时，视力骤降、眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐等明显躯体症状更增加患者心理障碍的严重程度，这可形成心身-身心恶性循环，加重病情^［4］，周美英^［5］曾对350例原发急性闭角型青光眼患者进行心理分析，患者主要表现为焦虑不安，恐惧，急躁，易怒，悲观失望，期待等。由此可见，心理因素与急性闭角型青光眼的发生、程度、疗效、转归密切相关，本组病例经及时的理干预后，均消除了不良心理，增强了治病的信心，以良好的状态接受治疗，从而极大的促进了疾病的康复。通过对本组患者的护理，笔者体会到由于青光眼因其并发症多，个体差异大，严格认真及时地做好每一项护理工作，特别是成功有效的心理护理和临床护理可以保护和帮助青光眼患者获得期的降压效果，减少手术并发症，最终有利于患者的康复。

参考文献

1 郭玲,孔冬,姜清丽,等.急性闭角型青光眼患者的急救与心理护理［J］.齐鲁护理杂志,2005,11（8）:981-982.

2 邓小梅,张静平,黄海珊.心理护理发展中相关问题的思考［J］.现代护理,2006,12（4）:308-309.

3 朱宝卿.急性闭角型青光眼病人的心理护理［J］.广州医药,2005,36（3）:81-封3.

4 徐斌,王效道,刘士林.心身医学［M］.北京:中国科学技术出版社,2000:174-175.

5 周美英.急性闭角型青光眼患者的心理分析及护理对策［J］.广东医学院学报,2004,22（2）:194-197.

作者：吴慧敏万道红

闭角型青光眼术前术后护理论文篇3：

围术期综合护理干预对糖尿病性白内障患者的康复效果观察

【摘要】目的：探讨围术期综合护理干预对糖尿病性白内障患者康复效果的影响。方法：选取2017年3月-2018年2月本院收治的糖尿病性白内障患者112例（共154只眼）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各56例。对照组采取常规护理方法，观察组进行综合护理干预。比较两组心理状态（SAS、SDS评分）、术后眼内感染情况、视力水平及康复效果。结果：术前1 d、术后7 d，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组术后眼内感染率为8.93%，观察组未发生眼内感染，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后视力水平高于对照组（P<0.05）;观察组总有效率为96.43%，高于对照组的82.14%（P<0.05）。结论：围术期给予糖尿病性白内障患者综合护理干预，可缓解患者对于手术的不良心理状态，提高视力及康复效果，减少术后眼内感染发生率，值得推广。

【关键词】糖尿病; 白内障; 围术期; 综合护理干预

【

【Key words】 Diabetes; Cataract; Perioperative; Comprehensive nursing intervention

First-author’s address：Red Flag Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.01.029

糖尿病是我國最为常见的一种疾病，随着患者病情的发展，会出现多种并发症，其中糖尿病性白内障发病率为20%～60%[1]。患者临床表现如视力常伴有屈光变化，即当血糖升高和降低时，分别表现为近视和远视，且具有病情发展迅速和易成熟的特点，给患者的生活和工作带来巨大影响[2-3]。对于视力严重受损患者，采取手术治疗是唯一有效的治疗途径。但由于患者术后常出现愈合能力差、易发感染和视网膜病变等多种并发症，增加了患者后期康复的难度。为了提高患者的康复效果，本院眼科在患者围术期进行综合护理干预，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月-2018年2月本院收治的糖尿病性白内障患者112例（共152只眼）为研究对象。纳入标准：符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准[4];均采取白内障超声乳化术治疗。排除标准：眼外伤患者;心肺等脏器重度功能障碍患者;沟通能力障碍患者等。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各56例。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会同意。

1.2 方法（1）对照组采取常规护理方法。（2）观察组进行综合护理干预，主要护理内容如下：①术前护理。在术前护理方面，主要护理工作围绕着健康教育、控制血糖和术前准备展开。在健康教育方面，护士向患者讲解糖尿病性白内障的预防和治疗等相关医学知识。在教学过程中，要求患者家属必须共同进行学习，以为患者出院后家庭护理工作的开展提供良好基础;在控制血糖方面，遵医嘱为患者规范注射胰岛素，根据患者身高和体重，制定合理的饮食计划;在术前准备方面，于术前1～3 d，为患者冲洗泪道，使用左氧氟沙星等抗菌药物滴眼，以预防患者术前感染情况的发生，在术前1 d，为患者剪睫毛等[5-7]。②术中护理。保持手术室的温度和湿度适宜。当患者术中出现紧张和焦虑等表现时，及时通过语言和肢体动作安抚患者。认真做好患者的术中护理，配合医生的工作，如使用无菌薄膜贴纸覆盖患者眼周，遵医嘱为患者前房注射头孢呋辛等抗菌药物等[8]。③术后护理。手术完成后，告知患者手术过程顺利，手术结果成功，并对患者在手术过程中的表现给予肯定;术后指导患者保持仰卧位，禁止做下蹲和用力排便等动作，勿用力打喷嚏和咳嗽;做好患者的眼部清洁和保护工作，避免触碰眼部;使用典必舒等抗菌药物滴眼[9-12]，为了达到较好的抗菌消炎效果，在患者术后滴眼频率可间隔2 h滴眼1次，后期视康复情况可延长至每日4次，连续滴眼2个月。每日为患者规范注射胰岛素，保持患者血糖稳定。④出院指导。在患者出院前，指导患者做好日常的眼部保护工作，并注意眼部衛生，按时滴眼药水，定期入院复查等。

1.3 观察标准及判定标准（1）观察患者的心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者入院、术前1 d和术后7 d心理状态进行评分，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，SDS标准分的分界值为53分，分数越高，患者的焦虑、抑郁程度越严重。（2）记录患者术后7 d眼内感染情况。（3）观察患者的视力水平：以标准对数视力表为标准，对患者手术前和术后7 d视力水平进行测试，测试结果数值越大，表示视力恢复情况越好。（4）术后7 d比较患者的康复效果。康复效果分为显效、有效和无效。其中显效为患者晶状体浑浊吸收情况明显，以标准对数视力表为标准，术后视力检测结果提高3行以上;有效为患者晶状体浑浊区域有所吸收，视力检测结果提高2行;无效为患者护理后，晶状体浑浊情况和视力测试结果均无变化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较对照组男30例（42眼），女26例（34眼）;年龄42～78岁，平均（45.21±3.65）岁;病程3～13年，平均（6.33±3.11）年。观察组男32例（45眼），女24例（31眼）;年龄45～79岁，平均（45.62±3.21）岁;病程4～15年，平均（6.52±3.51）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组SAS、SDS评分比较入院时，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;术前1 d、术后7 d，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组术后眼内感染发生率比较对照组术后发生眼内感染5例（8.93%），观察组未发生眼内感染的情况，两组比较差异有统计学意义（字2=6.340，P=0.012）。

2.4 两组视力水平比较术前，两组视力水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后，观察组视力水平高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.5 两组康复效果比较观察组总有效率为96.43%，高于对照组的82.14%，比较差异有统计学意义（字2=5.973，P=0.015）。见表3。

3 讨论

糖尿病性白内障是糖尿病一种较为常见的并发症，其致病原因为，在正常情况下，晶状体内葡萄糖在己糖激酶作用下会转换为6-磷酸葡萄糖。但对于糖尿病患者来说，受到患者体内长期高血糖过高的影响，晶状体内葡萄糖随之增多，己糖激酶作用逐渐饱和，葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖的这一过程随之受阻。此时，醛糖还原酶的作用会被活化，晶状体内葡萄糖在此作用下会被转化为另一种物质-山梨醇。山梨醇由于无法透过晶状体囊膜转移和吸收，会在晶状体内大量堆积，引起晶状体内渗透压增加和纤维肿胀变性，从而导致晶状体出现浑浊[13-15]。

对于糖尿病性白内障患者来说，在视力严重受损的情况，采取超声乳化术是最为有效的治疗方法，可以在短期内有效改善患者的视力水平[16-18]。而且随着医学技术的发展，超声乳化术在技术层面已经日益成熟，具有极高的成功率。但在手术过程中，可能出现悬韧带断裂等情况。尤其对于糖尿病患者来说，与正常的白内障患者比较，术后伤口的愈合情况较差，也更容易出现眼部感染等情况[19-20]。因此采取有效的护理措施是提高患者术后康复效果的有效途径。

根据本院收治的糖尿病性白内障患者在护理过程中出现的问题和康复需求，制定的护理方法分为术前护理、术中护理、术后护理和出院指导4个组成部分。其中术前护理的作用是充分做好患者术前必备的准备工作，如丰富患者的医学相关知识和稳定患者血糖等，为患者手术的顺利进行，打下良好基础;术中护理的主要目的保证患者术中的舒适性，另外仔细观察患者的反应，通过心理护理等方法安抚患者，缓解患者紧张的心态;术后护理的意义更为重要，因为如前文所述，糖尿病性白内障患者的情况复杂，更容易出现术后感染等情况，只有通过良好的术后护理工作，如告知患者不要做下蹲的动作，使用典必舒等抗菌药物滴眼等，以有效预防和解决感染等情况的发生;出院指导是护士院内护理工作的延伸，帮助患者更好地巩固治疗效果，预防疾病的复发。本研究结果显示，术前1 d、术后7 d，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组术后发生眼内感染5例（8.93%），观察组未发生眼内感染的情况（P<0.05）;观察组术后视力水平、总有效率均高于对照组（P<0.05）。结果提示，对糖尿病性白内障患者采取综合护理干预，是非常有必要的。

综上所述，围术期给予糖尿病性白内障患者综合护理干预，可缓解患者对于手术的不良心理状态，提高视力及康复效果，减少术后眼内感染发生率，值得推广。

参考文献

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