第一篇：植入式静脉输液港手术
植入式静脉输液港术护理体会
对一例植入式静脉输液港术后维
护的护理体会
【摘要】：目的：探讨和总结植入式静脉输液港术后的使用和护理，使能进一步更好的应用和护理植入式静脉输液港。方法：对一例慢性胃炎的患者(XXX)手术植入静脉输液港，术后通过静脉输液港进行治疗，并对其进行维护和护理。结果：该名患者通过我院植入了静脉输液港、我科医护人员并对其进行了使用和维护，该病人静脉治疗上做到了100%的穿刺成功率，没有发生中心置管相关并发症，而且对患者的日常生活产生了留置静脉最小的影响率，提高了患者的生活质量。结论：植入式静脉输液港术适用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养(TPN)的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。并具有以下优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。2.方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。4.维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。5.使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。经过得当的护理措施可以取得理想的治疗效果。
【关键词】：植入式静脉输液港;维护;并发症;护理
植入式静脉输液港：又称植入式中央静脉导管系统。是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，主要用于输注各种化疗药物、刺激性药物、高浓度营养液、输血及血制品、血样采集等，可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤(1)。我科2017年2月1日向一名住院患者植入了静脉输液港，通过对患者精心治疗、护理及健康指导，做好了输液港的维护，确保了各项治疗顺利完成，并提高了患者的生活质量。现将临床应用、观察、维护和护理体会介绍如下： 1一般资料
1.1病例介绍：患者男60岁已婚于2月27日6时左右骑摩托车时不慎撞到树上，致多处部位受伤，伤后神志不清伴昏迷，给予查体辅助检查后诊断为：
一、急性重型颅脑损伤
二、胸部损伤
三、左胫腓骨下段开放性骨折伴感染。
治疗过程：2017年2月4日给予植入静脉输液港。 2017年2月10日给予给于输液港静脉维护共12次。 1输液港的常规维护
1.1在进行输液港插引前，应详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿感染、浆液脓肿等，同时解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港注射座有无翻转。
1.2以输液港为中心分别用75%酒精棉球、碘伏棉球由内向外，顺时针、逆时针、顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为为10cm，等待完全干燥后铺上治疗巾。戴无菌手套，用非优势手的拇指、食指和中指将给药盒拱起，此3指的中心即为穿刺点，用无芯针垂直从中心插入自封膜。针的出液口背对给药盒的导管出口。最后回抽血液以确认针头位于输液港给药盒内。
1.3回抽时丢弃陈旧血3—5ml，换接20ml生理盐水注射器，用脉冲方式冲管后正压夹管，冲洗过程中观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。换接(100um1)肝素稀释液注射器，3—5ml脉冲法缓慢冲管后正压封管。
1.4仍用左手的拇指、食指和中指固定输液港体，嘱患者深吸气后屏气，拔出针头。检查针头是否完整，无菌敷料覆盖穿刺点24小时。1.5每次输液前必须抽回血以确认位置，输液结束后，先用2Oml生理盐水脉冲冲洗导管，再用3—5ml的肝素液(100U/m1)正压封管。长期输液，一套无损伤针套件可连续使用7天，但必须用无菌纱布垫平针翼，防止针尖活动或皮肤压伤，并用透明敷料固定针头(2)。 1.6抽血或输注高粘滞性液体如输血、成分血、胃肠外营养、脂肪乳剂等，两种有配伍禁忌的液体之间，应用20ml生理盐水注射器脉冲冲导后再接其他输液，以免因配伍禁忌而致药物沉积堵塞导管。长期输注胃肠外营养时，每4h用20ml生理盐水注射器脉冲冲管一次，防止输液港内有药物沉积，治疗间歇期应每4周冲管 2常见并发症及护理
2.1导管堵塞：是导管长期留置中最常见的非感染性并发症，在长期的留置过程中，有1/4的导管会发生堵塞(3)。表现为无法回抽、冲洗和注射。若引导注射很通畅，但回抽无回血，可能是导管末端贴于血管壁上，可以让患者活动上肢或改变体位，或者试着咳嗽几下，若引导注射不畅，不宜强行用力推注，可能是给药盒及导管系统堵塞，可以用尿激酶溶栓，还有穿刺针位置不正确也会导致无法回抽，这时应调整穿刺针的位置;另外给药盒和导管脱离，导管末端移动，导管扭曲，夹闭综合征等都可能造成回抽困难。必要时行x线透视，明确原因。在堵塞发生后及时采用2000U/ml的尿激酶进行疏通对不完全性的堵塞应先尽可能抽出导管内液体，再边推边拉缓慢轻柔注入1mI尿激酶，保留l5—3O分钟后，回抽药物和凝块。对于完全堵塞的导管，接三通管一路接尿激酶，用另一路接20ml的注射器通过三通接头进行回抽，回抽后导管中的负压会将尿激酶吸人，多次后使尿激酶充满导管，然后再按照的不完全性的堵塞的方法处理，一次不行可反复多次。
2.2导管感染及护理：导管感染是指导管的全身或局部感染的统称。局部感染是指发生在导管局部皮肤或组织，包括置人部位的感染、皮袋感染及隧道感染。表现为置入部位感染表现为局部周围2cm以内的红斑、触痛、硬结或脓肿或沿导管隧道的触痛、红斑和(或)>2cm的硬结，伴或不伴有血行感染染(4)。操作中严格遵守无菌技术操作，按输液港维护进行维护。指导患者保持输液港周围皮肤清洁干燥，擦洗时不可用力，避免局部摩擦，损伤输液港局部的皮肤造成感染当出现局部感染时应做好局部伤口护理及全身性抗感染治疗，在感染完全控制之前不应该使用输液港。
2.3 Pinch～off综合征(导管夹闭综合征)及护理：指导管在经过第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂，是最严重的并发症(5)。输液困难表现为患者外展胸肩部时输液通畅，当患者胸肩部内收时输液不畅、锁骨下不适及输液时局部肿胀。临床可以根据X线胸片进行诊断。若出现狭窄严重、导管损伤或断裂应立即通知医生拔除(6)。 3其他并发症
3.1给药盒翻转：穿刺前要仔细评估局部的皮肤及输液座的位置，触摸检查输液座有无异常。如果为输液座置人时未妥善固定，患者持续消瘦，皮下组织松弛。护士可在皮外顺势拨动输液座。若不能恢复通知医生手术处理。
3.2导管与给药盒脱落，导管破裂：表现为注射有肿胀、疼痛、烧灼感。应立即中断给药，经x线确诊，通知医生手术处理。 4体会
植入式静脉输液港的临床使用，既克服了普通静脉导管无法长期留置的难题，又较好的解决了PICC等中心静脉输液对患者日常生活的影响，患者日常生活不受限制，没有外露导管，不需要每周维护，大大提高了生活质量。总之静脉输液港植入后，应加强输液港日常维护及管理，及时观察和处理并发症，保证静脉输液港的长期使用。 5总结
临床实践证明，只要适应症选择合适、护理措施得当，植入式静脉输液港非常适用于需要长期及反复输液的患者，是一种简单、有效的治疗方法，值得在临床上广泛推广应用。 参考文献
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第二篇：植入式输液港并发症原因分析及护理对策
适应症：
1、肿瘤患者化疗药物的输注;
2、长期反复输注血制品、营养液、抗菌药物等;
3、造影剂推注。
禁忌症：
1、穿刺部位确诊或疑似感染;
2、患者体型、体质不适宜任意规格输液港的尺寸;
3、患者确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应;
4、严重的肺阻塞性疾病;
5、预穿刺部位曾经放射治疗;
6、预插管部位有血栓或经过外科手术。 并发症：
1、导管阻塞
原因分析：导管堵塞是最常见的并发症。并且随着静脉输液港使用时间的延长而增加，根据堵塞原因分血栓性堵塞和非血栓性堵塞。在使用输液港过程中，若发现输液速度变慢、冲冠时阻力变大，要考虑堵塞的可能，应暂停输液并查明原因。 护理对策：①输液压力不高于25Psi，过高压力会损伤导管的三向瓣膜结构，②合理安排输液顺序，先输注刺激性大、浓度高的液体，再输注常规液体。在输注高粘滞性或刺激性药物前后，以及从输液港抽血、输血后、输注胃肠外营养液期间均应及时用生理盐水进行脉冲式冲管，确保导管彻底冲洗干净。③冲洗时穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，这样在冲洗时可以在注射座内形成涡流，从而有效冲洗注射座内的残留药物。④必须正压封管，防止拔针时血液反流。掌握正确的封管技术：以脉冲式冲干净输液港内的血液或药物成分，再用肝素生理盐水5ml封管，当药液剩下最后0.5ml时，边推注肝素生理盐水边撤出头皮针，达到正压封管的目的。⑤在输注不同液体前后均使用生理盐水冲管，避免药物相互作用产生沉淀引起导管堵塞。⑥治疗间歇期应按操作规程每月冲管一次。
2、输液港相关性感染
原因分析：输液管相关性感染分为全身感染和局部感染。导管冲洗不彻底是发生输液港相关性感染的主要原因之一，由于冲洗不彻底导致感染凝块集聚在注射座的硅胶隔膜下，成为输液港相关性感染的来源。颈内静脉置管发生相关性感染的危险率高，因此对于成年患者，锁骨下静脉对控制感染来说是首选部位。随着导管留置时间的延长，发生导管相关性感染的风险明显增加。
护理对策：①严格执行无菌操作规程，进行输液港维护。②需长期输液者无损伤针必须定期更换。③间断输液者若每次输注完后应即时拔除针头以减少局部感染的机会。④嘱咐患者保持输液港周围皮肤清洁干燥，出院期间当输液港周围皮肤出现红肿表现时要及时返院就诊。⑤一旦发生感染，应该即时从输液港及外周静脉抽血进行培养及药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，如果经过合适的抗感染治疗症状无明显改善或持续菌血症应及时拆除输液港。
3、药液外渗
原因分析：①为未按规定使用配套的无损伤穿刺针。②导管阻塞使药物进入周围组织。③蝶翼针固定松脱、导管锁脱落，或穿刺隔损坏。④导管损坏断裂、输液座及导管接口断开，导管末端移位。
护理对策：①严格按照规程使用配套的无损伤穿刺针。②发生输液部件松脱时，要及时重新固定。③严格按照护理规程进行冲管及封管，每次输注前应确保管道通畅后方可输注，一旦发生堵塞应及时进行相应处理。④在输注过程中嘱咐患者减少活动，尤其是术侧上肢避免剧烈活动或者负重运动，防止针头脱出注射座引发药液外渗。⑤输注过程中加强巡视，观察输液港局部有无肿胀等不适，并及时给予相应处理。
4、导管夹闭综合症(Prnch-off综合症)
原因分析：由于植入的导管所处的解剖空间狭小，患者在剧烈运动或采取特定体位时，导管受到挤压所致。主要表现为输液困难、推注费力、锁骨下不适，当患者上肢放下时，或采取某种体位时输液不畅。有导管断裂的潜在风险。 护理对策：知晓患者发生Prnch-off综合症时有导管断裂的可能，嘱患者减少上肢活动，尤其是术侧上肢避免剧烈活动或者负重运动。输液时嘱患者抬臂，输液过程中如果患者输液部位出现肿胀、疼痛立即停止输液，并拍摄胸片确定导管位置及受压情况，必要时拆除输液港。
5、导管脱落或断裂
原因分析：导管脱落或断裂主要表现为肩颈部疼痛，可以冲管但不能回抽到血、穿刺点可见漏液。主要与导管长期受到挤压、Prnch-off综合症以及植入过程或护理方式不当有关。
护理对策：立刻联系医生取出脱落或者断裂的导管。
6、血栓形成
原因分析：导致血栓形成的危险因素有导管末端位置、创伤、血管直径过小以及既往置管造成的疤痕。形成血栓的原因包括：血管壁受损或炎症、血流速度减慢、血液高凝状态、血小板粘附管壁。血栓形成时输液速度明显减慢，患者肩颈部疼痛或同侧上肢肿痛，患者可以出现发热。
护理对策：及时进行影像学检查，了解血栓形成情况;遵医嘱进行溶栓治疗。
第三篇：病例讨论--输液港修改
苏州大学附属第二医院二十一病区
六月份病例讨论
床号：2118 姓名：薛忠明 性别：男 年龄：43岁 婚姻：已婚 出生地：江苏苏州 职业：无 入院日期：2014年06月10日
诊断：1.急性髓细胞白血病M1型 2. 丙肝 讨论时间：2014年06月26日 主持人：张丽护士长
参加人员：护师：石艳花、陈兰、金怡;护士：顾慧芬、徐进 发言纪要：(对护理要点、难点的分析，及改进建议等的记录)
张丽护士长：输液港由于它具有隐蔽性好，对患者影响较小，维护间歇较长且可以终身臵管等一系列优越性，已经愈来愈广泛的在临床上使用。但是在我科还是比较少见的，尤其是我们18床患者还出现了输液港座的感染。今天我们就讨论一下，如何来处理输液港感染，以及输液港的留臵还会出现哪些并发症，我们如何来预防及处理。
下面请顾慧芬来汇报一下病史，再请大家汇报一下文献检索获得的资料，看有没有我们学习借鉴的地方。
简要病史：患者2012-04于外院诊断为“急性髓细胞白血病—M1型”，后至我科于2012-05-31予小剂量HA方案化疗，化疗后复查骨髓象示：急性髓细胞白血病—M1型正在缓解中，于2013-02-28再次予DA、阿糖胞苷(12g)各一疗程治疗，化疗过程中曾合并肺部真菌感染后，予积极抗感染后好转。2013-07-17复查骨髓象示：急性髓细胞白血病—M1型仍在缓解中。于07月30日，08月26日，09月23日起行CIK生物免疫治疗3次。后曾因肺部感染、胆囊炎胆石症及牙周感染多次入院抗感染治疗。2014-04-11行骨穿示：急性髓细胞白血病—M1型仍在缓解中，予亚砷酸巩固治疗5天，本次为继续治疗入院。入院体温36.0℃，脉搏96次/分，呼吸16次/分，血压128/57mmHg。查体发育正常，营养中等，出血点，神志清楚。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣。锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。患者于06月23日出现输液港处臵管处皮肤疼痛，长海痛尺评分为3分，穿刺处发红，无明显肿胀，体温正常，遵医嘱予头孢克洛tid口服，局部皮肤碘伏涂抹消毒qid，并停止输液港补液。 苏州大学附属第二医院二十一病区
讨论：
金怡护师：我查阅到的是关于输液港常见并发症感染这一方面给的一些资料。感染是输液港常见的并发症之一，分为局部感染和系统性感染。局部感染可分为出口处感染和囊袋感染2种。前者是指皮肤伤口处感染或者留臵针穿刺部位感染，一般有疼痛、红肿、局部硬化等表现。大部分是由葡萄球菌感染所致，治疗上包括局部碘制剂处理及更换敷料，适当使用抗生素，可以对一部分患者有效而不需要拔出导管。我们的18床就是采用了这种方法，结果证明是有效的。囊袋感染的原因为微生物通过穿刺针移位至输液座周围囊袋，主要表现为输液座周围皮肤硬化、疼痛、红肿，多伴有周围软组织蜂窝织炎或者全身症状，部分患者可以自囊袋处抽出脓液，在静脉注射时出现疼痛、畏寒发热，经皮穿刺抽血培养为阳性，外周血培养也为阳性，此时不应该再使用输液港[1]。
陈兰护师：我查到是关于输液港臵入常见并发症的临床分析。常见的并发症包括感染、输液座外露、输液座翻转、导管夹闭综合症(Pinch-off综合症)。 感染包括局部表现和全身感染，局部感染主要发生在穿刺部位、隧道和囊袋，局部红、肿、热、痛，甚至皮下积脓等;全身主要变现为发热、血象升高等，多由G+葡萄球菌感染所致，使用抗生素治疗后3天但症状无明显改善或持续菌血症者，应及时取出输液港。如需尽量保持输液港的使用，可通过本装臵输注抗生素。经系统抗生素治疗后，患者症状有恶化趋势时，应考虑拔出装臵[2]。处理原则：①评估局部炎症反应的程度;②局部感染部位碘酒、酒精消毒，更换敷料并可局部使用抗生素;③一旦发生全身感染，需监测外周血与导管的血培养，观察生命体征，并全身使用抗生素。关键在于使用输液港时注意预防：①输液针穿刺时应严格遵循无菌操作原则，戴无菌手套;②蝶翼针固定穿刺成功后，于无损伤针蝶翼下垫一开口小纱布并用无菌薄膜覆盖针头及敷料贴，这样不仅可以固定针头，而且可以预防局部污染，常规情况每周更换蝶翼针一次;③平常使用输液港时，每次输液结束用20ml生理盐水脉冲式冲洗输液港，目的是生理盐水产生的湍流将附着于导管壁上的血液和药液冲洗干净;④平时保持港座的清洁，可以用肥皂水清洁皮肤后酒精消毒。
石艳花护师：我的是关于输液港相关性感染后的护理对策：①严格无菌操作规程，进行输液港维护。②需长期输液者无需损伤针必须定期更换。③间断输液者每次苏州大学附属第二医院二十一病区
输注完后即使拔除针头以减少局部感染的机会。④嘱咐患者保持输液港周围皮肤清洁干燥，出院期间当输液港周围皮肤出现红肿表现及时返院就诊。⑤一旦发生感染，应该及时从输液港及外周静脉抽血进行细菌培养及药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，如果经过合适的抗感染治疗症状无明显改善或持续菌血症应及时拆除输液港[3]。
顾慧芬护士：导管堵塞根据其表现不同，可分为部分堵塞和完全堵塞。部分堵塞表现为推注不畅，稍用力尚可推注，输液速度减慢(滴速<50滴/分)，回抽血液障碍，输液泵经常报警。完全堵塞表现为完全不能推注及输液，回抽障碍，输液泵呈报警状态。原因可能是患者长时间输入胃肠道外营养液，输液港开口处形成纤维蛋白沉积物或药物沉积[4]。为了防止血块形成和导管堵塞，在每次使用输液港前后均用无菌生理盐水封管。封管时应用正压脉冲方法，使生理盐水产生湍流，冲刷干净附于导管壁上的血液和药液。输入两种有配伍禁忌的药物时，中间必须脉冲式注射0.9%氯化钠溶液10ml再输入另一种药物，以免出现药物沉积堵塞管道。
徐进护士：我查到的是关于输液港的导管堵塞的并发症。导管堵塞可分为血栓性和非血栓性。非血栓性主要是机械因素或沉积物形成，如未经处理随着导管应用时间延长，沉积物越多，最终导致非血栓性导管堵塞。血栓性导管堵塞主要发生在导管进入静脉血管处或导管与静脉壁持续接触部位。所以因警惕其成为潜在的感染灶或脱落造成肺栓塞。患者在穿刺侧出现红、肿、疼痛、及肩部、胸骨后疼痛，输注速度变慢时，需怀疑血栓形成。一旦形成，应抬高患肢，避免臵管侧肢体重体力活动。应用血栓溶解酶溶栓时，以尿激酶和组织源性纤溶酶为主5]。[ 张丽护士长：我查到的是一例关于活动不当发生注射座囊袋皮肤破损。该患者结束6个疗程全部化疗后一个月局部皮肤出现破损，自行处理一周无好转才到医院就诊，检查发现注射座紧贴皮肤并明显凸起，靠近注射座上缘皮肤破损约0.5cm，穿刺口干燥，周围皮肤无红肿。患者要求拔除输液港。询问得知，该患者经常跳舞，并喜欢穿紧身无领衣服。分析原因：①输液港的注射座臵入锁骨下窝的皮下组织，并无肌肉包裹，因此易在牵拉的过程中移位;②囊袋周围皮下组织血液循环减慢，局部皮肤弹性减弱。同时我们应告诫患者：避免臵入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动，不可甩膀、不可长时间屈肘、不可提重物及不用患侧肢体苏州大学附属第二医院二十一病区
长时间用力等;洗澡时可淋浴，但禁盆浴、泡澡，沐浴时用薄毛巾包裹臵管处后再用保鲜膜环绕3周，不可用力擦洗囊袋周围的皮肤，淋浴后敷料若有潮湿需立即更换以防感染;穿衣时应该避免衣领衣边等对囊袋皮肤的摩擦。
张丽护士长：通过大家查阅的资料可以对输液港并发症总结出几点：①关于感染，我们除了要做好严格的无菌操作，定期更换敷料，重视患者的主诉，及时观察穿刺点皮肤的情况，如有异常及时更换，甚至拔出蝶翼针。②关于导管堵塞方面，一方面我们应严格按照输液港冲管、封管的流程来执行，正压式、脉冲式的手法一定要正确：另一方面，如果在冲管过程中发现推注不畅，不可强行推注，应及时汇报医生处理。③一定要做好出院宣教，指导患者如何定期维护输液港，携带输液港的活动指导，生活注意事项。一旦发生输液港外露、输液港翻转，及时到医院就诊。④关于导管夹闭综合征，是比较少见但最严重的并发症，在输液时应指导患者抬臂，在输液过程中一旦发生肿痛，及时汇报医生，拍胸片来确定导管的位臵。希望大家能够将今天学习的应用到我们以后的工作中来。 参考文献：
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第四篇：静脉输液
静脉输液考试试题
姓名：
1.静脉炎是由于(A )
A.输入刺激性强的药物 B.多次输血 C.输入异型血 D.输入速度过快、量过多E.致热原
2.下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的( A )
A.出现反应，立即停止输液 B.通知医生及时处理C.寒战者给予保温处理 D.高热者给予物理降温E.及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：(A )
A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、
1、2%氯化钠液 4.与输液发热反应原因无关的是：(D )
A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.药物刺激性强
5.一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况(C )
A.发热反应 B.过敏反应 C.心脏负荷过重的反应 D.空气栓塞 E.细菌污染反应
6.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况(A )
A.发热反应 B.过敏反应 C.心脏负荷过重的反应 D.空气栓塞 E.细菌污染反应
7发热反应是由于 (A )
A.致热原 B.多次输血 C.输入异型血 D.输入速度过快、量过多E.输入刺激性强的药物
8.空气栓塞时应采取的卧位是(D )
A.半卧位 B.端坐位 C.右侧卧位，头低足高位 D.左侧卧位，头低足高位 E.左侧卧位，头高足低位 9.静脉补钾的浓度一般不超过(B)
A .0.2% B.0.3% C.0.4% D.0.5% E.0.6% 10. 皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：(D
) A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT
第五篇：静脉输液
静脉输液和静脉输血
静脉输液和静脉输血法师利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液或药液或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。 一静脉输液法
1 静脉输液的目的
A补充水分及电解质，预防和纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
B 增加微循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注
C 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡
D 输入药物，治疗疾病 2 静脉输液的注意事项
A 严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生
B 根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急缓及药物半衰期等情况合理分配药物
C 对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端下静脉开始穿刺(抢救时可例外)
D 输液前要排尽输液管和针头内空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶活拔针
E 注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或者特殊药物，应在确认枕头已刺入静脉时再输入
F 严格掌握输液的速度，对有心肺肾疾病的患者老年患者，婴幼儿以及输注高渗含钾或升压药物的患者，要适当减慢输液速度，对严重脱水心肺功能良好者可适当加快输液速度
G 输液过程中要加强巡视 3 常见输液故障及排除方法
A 溶液不滴
a针头滑出血管外液体注入皮下组织，可见局部肿胀并有疼痛。处理将针头拔出，另选血管重新刺入
b 针头斜面紧贴血管壁妨碍液体顺利滴入血管。处理调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通常为止
c 压力过低由于输液瓶位置过低或者患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理适当抬高输液瓶或者放低肢体位置
d 针头阻塞一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血，则表示针头可能已阻塞。处理更换针头，重新选择静脉穿刺
e 静脉痉挛由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低导致。处理局部进行热敷以缓解痉挛
B 茂菲氏滴管液面过高
C 茂菲氏滴管液面过低
D 输液过程中，茂菲氏滴管液面自行下降 4 常见输液反应
A 发热反应因输入致热物质引起。多发生于输液后数分钟至一小时。
B 循环负荷过重反应也称急性肺水肿，由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起的。
C 静脉炎长期输注高浓度刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间长，引起局部静脉壁发生炎性反应
D 空气栓塞输液导管内空气未排尽，导管连接不紧有漏气。 二静脉输血法
1静脉输血的目的
A 补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能喝全身血液灌注，提升血压，增加心排出量，促进循环。
B 纠正贫血增加血红蛋白含量，促进携氧功能。
C 补充血浆蛋白增加蛋白质，改善营养状况
D 补充各种凝血因子喝血小板改善凝血功能，有助于止血
E 补充抗体补体等血液成分增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力
F 排除有害物质
2 静脉输血的原则
A 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验
B 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注
C 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。 3 静脉输血的适应证
A 各种原因引起的大出血为静脉输血的只要适应证。
B 贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞血浆清蛋白
C 严重感染输入新鲜血以抗体和补体，切忌用库存血
D 凝血功能障碍输注相关血液成分
4 静脉输血的禁忌症包括急性肺水肿，充血性心力衰竭，肺栓塞，恶性高血压，真性红细胞增多症，肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者 5 静脉输血的注意事项
A 在取血喝输血过程中，要严格进行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
B 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应
C 血液内不可随意加入其他药品，如钙剂酸性及碱性药物，以防血液凝集或溶解
D 输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的现象，并询问患者有无任何不适。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。
E 严格掌握输血速度，对年老体弱严重贫血心衰患者应谨慎，滴塑宜慢
F 输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因