病历档案管理论文

摘要：信息化技术的普及，全面、深入地渗透各个行业，并对传统的工作模式带来了巨大的变革和影响，医院的病历档案管理同样如此。通过对信息化技术的应用，推行电子病历档案管理，不仅可以大大解放人力，提高病历档案管理的效率和质量，同时还能够促进病历档案的共享，帮助医院更好地改进医疗卫生服务，优化其服务资源配置，为医学科研提供数据支撑。下面小编整理了一些《病历档案管理论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

病历档案管理论文 篇1：

医院病历档案管理存在的问题及对策

摘 要：随着医疗事业的发展，医院病历档案管理工作也逐渐受到了重视，其为医院工作的开展提供了一定的依据。当前，在医院病历档案管理中还存在着诸多问题，不利于档案管理水平的提升，对医院正常工作的开展造成了严重影响。本文主要分析了医院病历档案管理中存在的问题，针对问题提出了改进对策，期望能够优化医院病历档案管理工作，推动我国医疗事业的健康发展。

关键词：病历档案；问题；对策

随着社会经济的发展，医院的各项工作制度也随之完善，医院病历档案管理工作也逐渐完善。病历档案涵盖了临床诊断和治疗的所有内容，客观展示了医院诊疗的内容，对患者的医疗费报销也有直接的影响，更是国家卫生事业政策的反应。做好医院病历管理工作能够保障患者的合法权益，提高临床诊断和资料的准确性，推动医疗卫生事业的健康发展。本文主要分析了医院病历档案管理中存在的主要问题，提出了改进对策，以推动病历档案管理的健康发展。

一、医院病历档案管理概述

病历档案通常被成为病案，是医务人员在对病人诊治的过程中所形成的资料，其主要形式有文字、影像、图标、切片等。病历是病人病情的真实反映，是医务人员开展资料的记录。病历档案具有专业性、真实性和原始性等特征。通过病历，医师能够全面掌握患者的病情、诊断、资料和疗效等情况，能够为医学研究和教学提供参考；患者能够通过查阅病历能够了解自己的病情和用药情况，更好地维护自身的合法权益；另外，病历还多用在医疗纠纷中，作为司法证据使用。总之，病历在当前的形势中作用越来越大，在很多方面都发挥了巨大的作用。因此，医院要充分重视病历档案管理工作，提升病历档案管理质量。

二、医院病历档案管理中存在的问题

1.对病历档案管理的重要性认识不充分

病历档案的重要性毋庸置疑，但是部分医院对病历档案重要性认识不充分，在实际工作中导致档案管理中出现了各种各样的问题。一方面，领导层面对病历档案管理认识不充分。虽然领导对病历档案的重要性有一定的认识，但对病历档案管理的要求不够高，一些细节问题经常出现，阻碍了管理工作的开展。还多认为病历档案管理与医院的经济效益没有多大关系，忽视了对病历档案管理工作的关注和资金投入，病历档案管理制度也不健全，档案管理缺乏科学的依据。

另一方面，档案管理人员的态度不端正，认为只要做好病历档案的基本工作就可以，在工作缺乏创新意识和开拓意识，档案管理工作发展缓慢，难以适应新形势下对病历档案管理的要求。此外，病历档案的真实性有待提高。病历档案管理人员由于缺乏法律意识，在病历档案的实际操作中往往会出现记录不及时、内容不完整等，使病历档案缺乏真实性。病历档案的书写也不规范，经常出现漏填、错填、字迹潦草等，降低了病历档案的使用价值。

2.病历档案管理设备落后

病历档案管理设备落后表现在两个方面：一是病历档案管理设备陈旧，工作环境简陋。在病历档案管理的实际工作中，病历档案的储存时间长，档案存放在档案室中，随意堆放现象严重，病历档案丢失现象时有发生。再加上档案室内通风差、湿度大，很多病历发霉、虫蛀。二是病历档案的信息化程度低。很多医院在病历档案管理中仍采用传统的管理模式，袋装、档案柜保存，有关工作也对人工依赖严重，病历档案管理的信息化程度还较低，仅使用计算机对档案进行编辑，统一化管理系统的功能还不完善，不利于管理水平的提升。

3.病历档案管理人员的综合素质低

病历档案管理工作较为复杂、系统，管理人员应具备扎实的档案管理知识、医学知识和信息化知识和良好的职业道德素质等。但当前，档案管理人员的综合素质不容乐观，很多病历档案管理人员都是非专业人员，病历档案管理工作缺乏科学的管理方法，管理工作专业化水平低。另外，很多医院也缺乏对病历档案管理人员的培训，管理人员的素质提升困难，降低了档案管理工作效率。

另外，多數医院的病案都使用了病案信息管理软件，但检索内容简单，谁需要病案谁就去病案室查询，很少主动参与到病案的录入工作，在临床、科研和教学中的作用难以发挥。随着信息技术的发展，医院信息不断丰富，病历档案的利用率也随之提升，当前医院首页信息难以满足多样化信息的需求，这就要求病历档案管理人员要提高服务意识，全力提高档案的真实性、准确性。

三、医院病历档案管理的优化对策

1.健全病历档案管理制度

应健全病历档案管理制度，首先应提升档案管理人员对病历档案工作的认识，转变其对病历档案的态度，认识到病历档案对患者的合法权益、医院的健康发展和我国医疗卫生事业的重要意义。要加强对管理人员的宣传教育，使管理人员明确自身的职责，明确自身在档案管理工作中的意义。提升档案管理人员对病历档案工作的认识还要求档案管理人员应分类处理病历，贴好标签。很多患者需要后期治疗，如果医院保存的病历档案不完整，不仅会增加患者的就诊费用，同时也会影响医院的服务，不利于医院的健康发展。因此，要努力提升档案管理人员的管理意识，保证病历档案作用的发挥。

另外，还要根据《医疗机构病历规定》等法律对管理人员开展普法教育，使工作人员对病历档案的合法性有正确的认识，依法规范自己的管理工作。还应设立相应的奖惩机制，对在档案管理工作中表现突出的给予一定的奖励，对于不负责的档案管理人员要给予一定的惩罚，以保证病历档案的完整性和真实性。

医院以患者至上，有关工作的开展应以患者为中心，病历档案管理也不例外，应注重资料管理中的各个细节，将病历管理考核覆盖到每一个细节之中。在患者入院后及时向病人发放病历本和就诊卡，其中登记患者的真实信息、缴费记录等，特别是就诊卡，要求患者妥善保管，以作为后续缴费、出院和打印病历使用。患者在接受检查后，医师能够根据就诊信息查阅有关检查结果，检索患者信息和病史，以减少医疗资源的浪费。

2.提高病历档案管理设备水平

应根据医院的实际情况完善病历档案管理的设备。当前，很多医院都在病历档案管理中配备了计算机、打印机和扫描仪等设备，另外还需要配备的有灭火器、除湿器等，以提高病历存放安全。另外，还应提高病历档案管理的信息化水平，配备办公自动化系统、电子病历系统和医院影像归档系统等，以多样化的设备丰富病历档案信息。例如，大力推广条形码技术，形成以条形码管理病人信息，为病历档案信息的查询提供便利。还应多使用信息技术查询临床资料技术和有关信息，推动医院诊疗水平的提高。

3.提高病历档案管理人员的综合素质

医院应进一步丰富医院档案管理资源，引导管理人员加强专业知识学习。定期组织档案管理人员参加有关培训，学习其他单位的档案管理先进经验，了解和掌握分类编码知识。要进一步提升档案管理人员的服务意识。面对众多的患者，病历档案管理人员要树立服务意识，针对不同的患者提供个性化的服务，例如，有的患者居住距医院较远，医院可开设邮寄病历业务，以方便患者，节约患者成本，改善医院的对外形象。

结语

医院病案不仅记录了医师的诊治过程，而且也有助于医疗研究工作的开展，病历档案管理是医院管理的重要组成部分。当前的医院病历档案管理工作中还存在着诸多问题，管理质量有待提升。因此，应健全病历档案管理制度、改善病历档案硬件和软件条件、提高档案管理人员的综合素质，全面提高病历档案管理水平，促进医院的健康发展。

参考文献：

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[2]叶荣.医院病历档案信息化管理中存在的问题及改善对策[J].中国社区医师，2017，33（33）：168-169.

[3]田红霞.浅析病历档案在电子化管理中存在的问题及其对策[J].人力资源管理，2017（04）：280-281.

作者：罗明慧

病历档案管理论文 篇2：

医院电子病历档案管理及共享策略探讨

摘 要：信息化技术的普及，全面、深入地渗透各个行业，并对传统的工作模式带来了巨大的变革和影响，医院的病历档案管理同样如此。通过对信息化技术的应用，推行电子病历档案管理，不仅可以大大解放人力，提高病历档案管理的效率和质量，同时还能够促进病历档案的共享，帮助医院更好地改进医疗卫生服务，优化其服务资源配置，为医学科研提供数据支撑。本文简单阐述了当前医院电子病历档案管理的优势，主要就医院电子病历档案的管理及共享策略提出了部分探讨性建议，希望能够为相关工作的实践提供参考。

关键词：医院;电子病历档案;管理;共享

在医院医疗卫生服务中，对患者的病历档案管理是一项极其重要的工作内容，其记录了患者的健康变化情况、治疗过程，并且具有极高的隐私性。在医患关系的维护、医疗服务的改进、患者今后的健康保健、看病就医中都可以提供出必要的依据。同时，其还能作为医学科研治疗依据供医学科学研究领域使用，促进医学认知、医疗技术的发展。信息化時代，医院应当将电子病历档案的管理作为一项关键课题，积极加强研究探讨与实践，借助信息化技术提升病历档案的管理和共享成效，切实发挥出病历档案的价值。

一、医院电子病历档案管理的优势

1.提高病历档案管理工作的效率

随着医院规模的扩大，医疗卫生服务项目内容的增多，以及医疗卫生服务管理的日益严格化、规范化都使得患者的病历资料信息大大增多，如患者的个人基本资料、病史、体检结果、医嘱等都需要记录在案，这同时增加了病历档案管理的工作量。在这样的情况下，单纯依靠人工的传统管理模式会给工作人员带来极大的工作压力，导致病历档案管理工作的效率降低，面对每天越积越多的患者病历，最终只会使单纯依靠人工的传统管理系统崩溃，无法再适应新的病历档案管理工作局势。而基于信息化技术的电子病历档案管理拥有信息化技术的高效运算、处理能力，可以大大降低档案管理工作人员的工作量，减轻其工作压力，同时显著提高病历档案管理工作的效率。

2.提高病历档案管理工作的规范化水平

如上所述，如今患者的病历资料信息大大增多，需要准确录入和保存各种与患者健康、治疗、保健相关的信息内容，并且为了保证病历档案的可读性，在记录和归档的时候还必须要遵循一定的规范。显然，依靠人工来填写、归档难免会发生疏漏，导致患者信息记录错误、遗漏，或是发生录入、保存不规范的情况，造成病历档案遗失、可读性降低等一系列问题。电子病历档案管理可以替代人工对患者病历信息的录入，进行自动化检测、判别，保证这些信息的准确性、全面性和规范性，从而提高病历档案管理工作的规范化水平。

3.促进病历档案共享、利用

对患者病历档案进行保存和管理，其作用和价值显然不只是作为记录留存这么简单，病历档案的主要作用和价值在于其可以作为维护医患关系、改进医疗卫生服务的依据，为医疗科学研究提供数据支撑。如根据患者的病历档案可以客观证明患者的病情、治疗情况，避免医患纠纷，同时根据对患者病历档案的汇总与分析可以帮助国家进行医疗政策、医疗资源配置方面的优化，或是在医疗科学研究中作为实例和数据证明等。传统的人工纸质档案的开发、利用受到了很大的共享局限，这也就相应的限制了其价值的体现和发挥。电子病历档案管理凭借信息化技术的优势可以实现病历档案的高效共享，只有具有权限的医疗卫生服务单位、医疗研究机构等能够在经认证的情况下获取、利用患者的病历档案。再者，如今的大数据技术也日益成熟，在大数据的处理下巨量的病历档案信息数据都可以得到快速、深度地分析，这更有利于对其价值的挖掘和利用，破除人工管理分析效率低、范围窄、深度浅的局限。

二、医院电子病历档案管理及共享策略

1.健全医院电子病历档案管理信息化系统

首先，电子病历档案的管理需要从基本条件着手，打造和健全医院电子病历档案管理信息化系统。如需要围绕医院档案管理部门的实际工作情况，结合病历档案管理的具体需求，搭建好电子病历档案管理所需的基本硬件平台，配置齐全的各种信息化设备，如服务器、计算机、扫描仪以及专用的电源、网络线路等。其次，要重视对电子病历档案管理系统本身的设计和建设，将电子病历档案管理系统与各科室、各部门点对点的对接起来，保证患者在医疗、保健和体检中产生的病历资料可以立即被传输到电子病历档案管理系统。最后，是对于电子病历档案管理系统功能的设计要完全满足病历档案管理的实际情况和具体需求，如信息的录入、修改、自动核对、可读性判断、自动归档等。

2.提高医院电子病历档案管理的规范化、标准化水平

在电子病历档案管理的实践过程中需要尤为注意规范化、标准化建设。如对电子病历档案的术语标准、资源标识、描述数字档案文件格式、元数据格式、对象数据格式等都应当明确下来，为电子病历档案管理提供规范和约束。当然，对于病历档案原本在项目上、内容上的填写规范也应当继续保持到电子病历档案管理中来，并依靠信息化技术的功能对其进行自动化判别，提高其规范化、标准化水平。比如，为了保证病案首页档案的规范性、标准性，可以借助信息化技术来对其进行排他校验、非空校验、逻辑性校验以及完整性校验等，保证档案信息内容完整而规范，完全符合档案管理的需求。档案编码员进行编码审核时，若男性病人给予了女性患者特有的疾病编码，或手术操作日期不在住院范围内等，则不允许完成编码审核，自动提醒逻辑矛盾，帮助改进、完善，从而确保档案质量。

3.增强医院电子病历档案管理的信息安全

不论是从伦理上，还是从法律层面来讲，病历档案都属于患者个人的隐私，具有相当高的私密性、敏感性，所以不能发生任何泄露，否则就会损害到患者的个人权益。电子病历档案管理固然有其优势，但同时也存在一定的信息安全风险，这是不容回避的，因此需要增强医院电子病历档案管理的信息安全，保证患者电子病历档案的完整性，防止其病历档案信息泄露。最基本的是要做好物理安全方面的防控工作，加强对电子病历档案管理服务器、工作间的安全保障，创造良好的、安全的工作运转环境，注意对水患、火灾的防范方法，借助排气设备、空调设备等控制好室内的湿度、温度。更重要的是要从信息安全的角度出发，采取一系列的技术性防范措施，避免患者的电子病历资料被窥探、盗窃或破坏。比如，当前的各种病毒、木马和黑客攻击都可能会对电子病历档案带来信息安全危害，对此需要合理采取防火墙、虚拟网络、传输加密、身份认证等一系列的措施抵御各种潜在的危害，并且还要对电子病历档案管理系统的操作进行规范，一人一号，严格各账号的权限管理，不能随意插用可移动存储设备，定时对电子病历档案进行备份等。

4.运用大数据进行医院电子病历档案分析

在前文中已提到，患者病历档案管理的价值体现在对它们的利用上，为此当前应尝试运用大数据技术对患者的电子病历档案进行数据信息分析。从大数据技术角度来讲，初步收集得到的电子病历档案信息数据内容是独立的，相互之间是碎片化的、无序而混乱的，所以不具有直接应用价值，这时候就可以通过大数据分析技术发现和构建这些数据之间的关系，从中得到有价值的信息内容。目前，针对大数据的分析技术主要包括可视化分析、数理统计分析、情报检索、机器学习、专家系统和模式识别等，对于医院方面来讲，数理统计分析、机器学习、专家系统是非常适用的，为此医院应当加强这方面的技术探索、构建与应用实践。尤其是在未来智慧医疗的发展要求下，医院更是需要尽快增强自身的电子病历档案大数据分析能力，这样才能为整个社会提供更加及时、全面、详细和准确的医疗卫生服务信息。

5.基于区块链技术建立医院电子病历档案共享体系

首先，为了实现对医院电子病历档案的共享，更加全面地发挥病历档案的价值，应当引入区块链技术来建立医院电子病历档案共享体系，因为区块链在数据的共享方面具有非常强的技术优势。所谓的区块链，从技术层面来讲指的是由有序区块链接组成，而形成的一种数据结构，其中每一个区块都包括了两个组成部分，第一部分为区块头，其作用是用于和前一区块形成链接，从而确保整个区块链的完整性，避免其发生“断裂”;第二部分为区块主体，这部分的作用便是记录数据信息。

其次，每一个区块都附带有时间戳，该时间戳记录的是写入时间，而且每个区块都使用的是哈希函数密码进行标识。任意的一个区块通过引用前一区块的哈希函数密码，最终组成区块链。该技术在电子病历档案共享中的优势是可以实现对病历档案的分布式记录医疗病历档案共享，是在医院及其他医疗卫生服务（科研）单位相互之间的共享。在区块链技术下可以通过分布式记录方式建立起一种信任机制，所有的单位，不论是医院、疾控中心、卫生服务中心，只要具备权限就可以共同记录区块信息，然后再通过对这些记录的维护，就能够全方位的监督区块链数据。

再次，该技术还可以实现对病历档案的去中心化保存传统的数据存储，具有一个统一的“数据中心”。但是所有的数据都存储在这里，其实既不利于全面共享，也不利于全面监督。而在区块链技术下，病历档案则可以实现去中心化保存，简而言之就是其没有固定的存储点，能够摆脱“孤岛式”的数据信息存储限制，使病历档案的共享更加灵活。再者区块链还能够使病历档案更加合理的“透明化”，这里的“透明化”紧紧局限在共享单位之间，并非面向整个社会、网络。在区块链技术下，病历档案共享的各个节点，即医院、疾控中心、卫生服务中心等能够更加高效率地进行信息交换，减少医疗病历档案共享中的沟通成本、信任成本。同时，医疗病历档案共享又只是针对各个节点，所以它的安全性不会因此受到威胁。

最后，区块链技术还具有非常强的信息安全性，传统的数据信息存储、共享方式遭到非法、恶意篡改的风险较大。不论是本机操作，还是远程访问，一旦获得了权限就可以篡改数据信息。而在区块链技术下，则可以为医疗病历档案提供更加强有力的保护。因为区块链当中各个区块的相互连接是单向的，而且不可逆，如果要恶意的篡改其中的数据，就需要同时替换区块链当中一半以上的节点，然而这种可能性从技术上来讲，基本上可以确定是不可能的。

6.医院电子病历档案共享溯源追踪

与传统的纸质档案相比较，电子病历档案虽然在传输、复制和共享方面具有优势，十分便捷高效，不过其同时也会带来更多的信息安全问题，这是病历档案共享中不得不考虑的一个重要问题。因此，辨别病历档案资源真伪、区分原件和复制件、确定公布权属、追踪病历档案流向就显得相当重要。基于区块链技术构建起来的医院电子病历档案共享体系虽然从在形式上具有高度的开放性，但实际上其能够更加准确地追溯档案来源、流向，更加有力地防范医疗病历档案的非法使用与传播。如在整个区块链医疗病历档案共享体系中应当执行严格的验证制度，在更新了患者的医疗病历档案主体信息之后，进一步写入相关的申明信息，如病历档案信息的更新责任单位、档案利用情况、流向情况等，然后将这些信息向所有的区块链节点，即医疗卫生服务（科研）单位进行广播，从而防止病历档案信息被篡改和侵权。

7.医院电子病历档案共享智能权限控制

在全面的、大范围地推行电子病历档案共享之后，对于共享权限的分配和控制问题必须要引起重视，如果共享权限不明确、随意性较大，依然可能会引起各种信息安全问题，造成病历档案信息错乱，甚至是遭到恶意篡改，这可能会给患者的看病就医埋下安全隐患。基于区块链技术的医院电子病历档案共享体系可以通过其技术优势实现智能权限控制，解决电子病历档案共享中的权限分配和控制难题。区块链运行时，可以得到智能合约的保护，这种所谓的智能合约其实是一种计算机代码，其可以利用共识算法、数据加密等技术方式，对各个医疗卫生服务（科研）单位节点进行关联对比，按照达成共识并得到系统确认的合约智能匹配最优利用方案并执行，从而使医院病历档案在共享过程中的协议建立与执行成本得到控制。这就要求区块链上的所有医疗卫生服务（科研）单位节点都达成共识，自觉遵守各自权限，并对其他节点进行监督，任何的一个单一的节点都不能打破这种智能权限控制，公正而可靠，显然这对于医院电子病历档案的共享来说是极其有益的。

三、结语

当前，全球社会都已经步入了信息化时代，深受信息化技术所带来的变革影响。在医院病历档案管理领域当中，通过对信息化技术的应用推行电子病历档案管理，能够对传统的病历档案管理工作起到极大改进和完善作用，如减轻工作人员的工作量、降低工作压力、提高病历档案管理的效率与规范性，同时促进病历档案的共享，使病历档案能够发挥出更大价值。本文针对电子病历档案的管理和共享，提出了一系列的探讨性策略建议，希望能够在相关工作的实践中，起到一定的参考和指导作用。

参考文献：

[1]葛冬娜，袁 蕊.探讨电子病历的实施对病案管理和患者的影响[J].中国病案，2020

[2]吳文健，季国忠，金培生，刘 颖，孙 晖.关于电子病历智能化质量控制管理及思考[J].江苏卫生事业管理，2020

[3]曾秋萍.浅谈电子病历系统在医院信息管理系统中的应用与实践[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2020

[4]张馨之.互联网+电子病历档案大数据跨医院共享信息安全保护机制探究[J].中国医药导报，2017

[5]杨永波.医院电子病历档案云共享平台的开发与利用[J].黑龙江科学，2020

[6]宿雅翡，张泽国.医院电子病历档案发展管理及共享方案研究[J].办公室业务，2019

[7]黄欣黎，周 典，王 露，田帝.医院电子病历交换共享的可行性分析——基于TAM模型和社会资本理论[J].卫生经济研究，2019

[8]汤 霞.电子病历在医院病历档案管理中的应用研究[J].山西档案，2019

[9]孙晓英.医院电子档案开发和利用安全探究[J].兰台内外，2021

[10]曹雯君.大数据时代医院病历档案管理策略分析及研究[J]中国卫生产业，2018

[11]罗秀梅，马秋霞，刘谊蓉，杨 帅.新形势下医院全面实施电子病历所面临的挑战及对策[J].中国社会医学杂志，2019

[12]秦 虎，时艳博，王帅同.基于结构化电子病历的医疗质量管理系统应用研究[J].中国数字医学，2020

（作者单位：菏泽市定陶区人民医院）

作者：赵统堂

病历档案管理论文 篇3：

精细化管理在医院病历档案管理中的应用研究

摘 要：精细化管理应用在医院病历档案管理中，可提高档案质量和管理水平，实现病历档案的现代化管理，有利于医院的稳定运行，为医疗服务提供有力保障。本文对医院病历档案管理的重要性及精细化管理应用于档案管理的意义进行了分析，找出了医院病历档案管理现状中存在的问题，列举了几点措施。

关键词：医院档案;精细化管理;应用

医院档案是记录医院历史和进程的文档信息资料，是医院传承文化、服务社会、创新技术及可持续发展的信息资源保障，为医院的整体发展服务[1 ]。随着医改政策推进，医院病历档案信息剧增，在互联网技术发展下改进医院病历档案管理工作，需找出现状问题，树立全新管理理念，不断完善档案管理工作，形成制度化、规范化的管理。

1 精细化管理的意义

1.1 促进医疗水平、降低医患纠纷

病历档案管理工作中应用精细化管理，可为医疗工作提供精准的参考标准，以促进医疗服务水平的进一步提升。尤其是对患者的临床资料档案管理中，医院研究团队可对完整连续的患者档案进行分析，为各种医疗研究的提升提供有力依据，促使医疗工作实现理论和实践的结合。

当前医院中的医患纠纷多是因为医院的医疗能力有限，对患者进院就医的资料档案管理不规范，一旦出现问题，难以解释清楚，无法追寻根源，责任划分不清，互相推诿。精细化管理应用于病历档案管理工作中，能在精细化管理理念的引导下，建立档案管理机制，规范档案流程，使档案管理更加详细和科学合理化，避免了常规档案中管理制度不全、管理不规范、医疗数据不全、信息未及时更新等诸多问题，进而有效地缓解医患争论及矛盾，降低医患纠纷，有利于打造良好健康的医疗环境。

1.2 提升档案价值

随着人们健康意识的提升，医院就医人数上涨，病历信息量增大，病历档案管理工作的工作量及难度都有所增加。在病历档案管理中引入精细化管理，有利于各环节工作的顺利开展，精细化管理会对病历档案管理工作的每个环节细化，对患者信息上会做到细致筛选，确保信息的准确，为临床治疗方案制定提供精准的参考，进而促进医院的良好发展。

2 医院病历档案管理存在的问题

2.1 缺乏管理制度

随着医疗事业迅速发展，医院行业的竞争日渐激烈，部分医院为提高市场占有率，以效益考虑为先，忽略了对医院病历档案管理的价值。导致医院档案管理制度不健全，档案分类不清、缺失严重。这些问题对医院各部门的运行均产生了不同程度的影响，只有加强病历档案制度的管理建设，才能确保完整的档案资料信息，为医院运行及发展提供有效保障。

2.2 收集率不高

档案收集对医院档案管理工作较为重要，但大多医院的管理模式与医院发展的总体趋势不匹配，管理模式落后，与医院实际运营情况不符，无完善的病历医院档案管理标准，各部门对档案归档不及时，档案分类混乱，交接不清，规范化较低，导致档案管理整体质量不高，有效利用率较低。

2.3 档案管理人员素质不高

大多医院认为病历档案管理工作属于后勤范围，对其岗位人员要求不高，在人员选择上多选择年龄较大或退休的老职工，极少从外招聘专业的档案管理人员，导致病历档案管理工作人员整体素质不高，无法有效地进行规范化和科学化的管理，无法对医院发展提供有力服务。

3 精细化管理在医院病历档案管理中的应用措施

3.1 提高管理意识、完善管理制度

首先，医院管理者要提高档案管理意识，明确病历档案管理的建设方向和目标。制定管理目标时要结合医院的实际情况，以规划出符合自身档案建设发展的计划。其次，病历档案管理者要完善档案管理体系，健全管理各项制度，为管理工作的开展提供便利。尤其是在新时期下，要重视细化管理制度，规范档案工作人员，做好档案的收集、整理、移交、安全、保管，确保各项工作规划科学合理，以促进档案管理提升整体质量。再次，可实行奖惩制度，以进一步约束及规范病历档案工作人员行为，引导其建立正确的工作价值观，实行相应的奖惩[2 ]。

3.2 应用6S精细化管理

此理念是经5S管理理念而来的，具体是指把企业生产过程中的人员、材料及机械等因素实施协调管理，以提高工作质量及效率[3 ]。把6S应用于医院病历档案精细化管理，可创新档案管理理念，提高工作的指导性，针对档案管理粗放问题进行有效的优化。主要包括6方面：

3.2.1 整理。是指首先整理好工作环境，按工作需求及工作内容把物品分类，确保工作环境内的物品均有用，清除无用品，提高工作环境的简洁感，为精细化管理营造良好的工作环境[4 ]。在医院病历档案管理中，就是将档案分类，存储保留有价值的档案资料，删除无价值的资料，简洁化档案，规范有序地进行档案管理，提高其用房空间。医院病历档案类型多、数量大，较分散和凌乱，档案管理工作人员可根据价值鉴定明确档案的价值标准，留取精华，以提高档案后期利用率。

3.2.2 整顿。是把物品做好标识，按规定摆放，确保工作环境整齐，以方便物品使用，进而提高工作效率[5 ]。将医院病历档案资料进行合理归置和标识，以方便档案资料的后期查找和利用。医院病历档案应根据不同的专科部门由不同的部门负责和存放。做好各科室部门的病历档案收集、整理，交于后勤部门存于档案室，并做好交接手续，便于后期查找。檔案管理工作人员应按规范进行分类，标识好档案，由部门负责人签字归档。

3.2.3 清扫。是指清扫工作环境，以营造舒适的工作氛围，减少物品的损坏。医院病历档案管理中，清扫是对存档区的清洁。病历档案管理者可制定相应的卫生管理制度，明确清洁和保护职责。如每周进行清扫;每月进行大扫除和紫外线消毒;调整好温度、湿度，保持通风;地面无杂物，无卫生死角。

3.2.4 清洁。是指前3项工作的落实和制度呈现，以保证工作环境清洁状态的维持。医院病历档案管理中主要是明确档案管理工作人员的职责，为规范化管理提供支持。如：档案管理者依据功能将档案室划分为不同子档案室，制定不同的人员负责;制定责任制，落实人员对档案整理、整顿和清扫的责任，做好雨季的档案检查，排除不良环境影响因素，放假前关好电源、门窗，避免安全隐患，依据其工作成效给予奖惩;增设档案室消防设施、防盗窗、灭虫器、文件扫描仪等硬件设备，以更好地为档案管理服务。

3.2.5 素养。是指岗位工作人员所需的素养，以便其按规程工作，养成良好工作习惯。应用于医院病历档案管理工作中，首先要认清档案管理工作开展主体是工作人员，所以，要做好人员的的素养提升，使其正确落实各项档案管理制度，以促进病历档案管理工作的规范化和精细化。如进行定期培训，或招聘专业档案管理人员，以其先进的管理理念推动档案管理。也可邀请档案局业务科进行指导，内容包括：病历档案管理对医院发展的重要性;档案管理的相关法律法规及政策;档案收集、分类、保管方法;不同类型档案分类技巧。

3.2.6 安全。是指把安全放在第一位，避免安全隐患引发安全事故，以保障企业效益。医院病历档案管理随着互联网的发展，已从传统的纸质档案资料向电子档案发展，所以，对其安全性要求更高。医院要根据档案类型特点进行针对性的管理，避免档案资料丢失和被盗。对需要存放原件的纸质档案，应明确其存放区域，做好防虫、防火、防潮的环境保护，定期检查档案，避免出现霉变或损坏。若医院条件允许，可备份档案资料，以防意外。对计算机存储的电子档案，应在计算机中安装360或猎豹防护软件，避免被盗[6 ]。病歷档案管理系统中也应配置防火墙，以防病毒。最好使用U盘或硬盘备份，以防网络崩溃丢失电子资料。

4 总结

通过综述可知，大部分医院对病历档案管理工作都较粗放化，在管理理念、管理制度、管理方式上存在诸多问题，不利于档案的有效利用，阻滞了医疗水平及服务发展。针对这些问题，首先要完善和健全病历档案管理制度，再引入6S精细化管理理念和大数据信息技术，为医院病历档案管理工作提供细致的指导，从整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全等方面细化档案管理工作，优化档案管理影响要素，实现大数据信息技术下规范科学的精细化档案管理，为医院稳定运营和医疗服务发展提供有力的保障。

参考文献：

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（作者单位：广西灵山县人民医院）

作者：劳文泯