老年外科急腹症治疗研究论文

摘要：目的：探讨老年外科急腹症围手术期的风险与临床对策。方法：回顾性统计分析我院自2010年7月至2012年7月收治的老年外科急腹症患者52例，讨论其围手术期的风险因素，分析其相应的应对策略。今天小编给大家找来了《老年外科急腹症治疗研究论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

老年外科急腹症治疗研究论文 篇1：

探讨临床护理干预对老年外科急腹症的影响

【摘要】目的：分析临床护理干预对老年外科急腹症治疗的影响。方法：选取82例老年急腹症患者，随机分为干预组和对照组，各41例，对照组接受常规护理，干预组在常规护理的基础上采用优质护理干预模式。分析比较两组患者治疗效果、治疗时间以及对医护人员满意度等指标。结果：采用临床护理干预组老年患者的治疗有效率为92.68%，要高于对照组75.61%的治疗有效率，尤其是干预的治愈率（60.98%）要明显高于对照组，（36.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。采用优质护理措施，可以提高患者对医护人员的满意度。结论：相比于常规护理，优质护理干预的应用可以改善老年外科急腹症患者的治疗效果，提高患者对医护人员的满意度，值得在临床推广。

【关键词】 老年患者；急腹症；临床护理干预

急腹症是一种常见的腹部病症，其中导致外科急腹症的病因较多主要包括了感染与炎症、空腔器官穿孔、腹部出血、梗阻以及血管病变等等。该类型疾病具有发病急、病情严重且变化快、病情复杂等特征[1]。老年患者由于其生理机能不断衰退、对疾病应激能力减弱，因此，当其患急腹症时，机体体征往往不能够较为准确的反应疾病严重程度。如疼痛感不强、体温、白细胞等实验室指标变化小以及腹肌紧张不明显等等。这增加对早发现、早诊断、早治疗老年急腹症患者困难[2]。很多老年患者发现其患急腹症时，往往疾病几经比较严重，凡病变严重，均应在经过必要的术前准备后，及时采用手术治疗。那么针对老年患者这类具有独特特征的人群，积极为患者提供优质系统护理措施，探讨其在改善预后，提高疗效，减少并发症发生起着重要的作用，具有积极意义[3]。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2015～2017年本院82例老年急腹症患者，随机分为干预组和对照组，各41例，干预组男22例，女19例，平均年龄（69.32±4.51）岁，主要包括阑尾炎18例、肠梗阻7例，肠穿孔4例，胆囊炎7例，胃穿孔5例。对照组男26例，女15例，平均年龄（68.75±6.35）岁，主要包括阑尾炎20例、肠梗阻6例，肠穿孔5例，胆囊炎6例，胃穿孔4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。排除意识不清楚、认知功能障碍、四肢瘫痪、精神障碍以及伴有严重疾患等無法配合完成调查研究者。

1.2 方法 对照组接受常规护理，干预组在常规护理的基础上采用优质护理干预模式。优质护理措施：医护人员统一进行相关急腹症理论和实践培训。具体措施如下：（1）老年患者的心理承受能力要弱些，住院期间容易长期负性情绪。因此，医护人员要多于老年患者交流，让患者对自身疾病有着更好的认识，对恢复健康充满自信。一旦发现患者有出现不良心理情绪，要及时对患者进行心理疏导，防止情况进一步恶化发展。（2）外科急腹症患者往往疼痛感明显，情绪不稳定。医护人员要尽量安抚患者，避免患者情绪波动，以取得患者术前相关准备工作的配合。（3）术后监测患者生命体征，做好切口护理，如有发现切口渗液渗血及时更换敷料处理切口查找原因防止切口感染或裂开。指导患者深呼吸有效咳嗽，防止肺部感染情况的发生。指导患者养成饮食习惯，多进食一些高蛋白以及高热量的食物，低盐低脂饮食，避免使用油炸等一些刺激性食物，同时戒烟戒酒等。

1.3 观察指标 分析两组患者治疗效果，治疗效果判断标准：治愈：治疗后腹痛症状消失。好转：腹痛症状有得到改善，疼痛感减弱。无效：症状有改善，疼痛感明显，甚至较治疗前加重。治疗有效率=（治愈+好转）/治疗总人数×100%。同时记录患者住院时间、住院发费以及对医护人员的满意度。

1.4统计学方法 使用 SPSS19.0 统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果评价 结果分析显示，采用临床护理干预组老年患者的治疗有效率为92.68%，要高于对照组75.61%的治疗有效率，尤其是干预的治愈率（60.98%）要明显高于对照组，（36.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3对医护人员满意度调查分析 采用优质护理措施，患者对医护人员的满意度较高，为90.24%，要高于采用常规护理措施的68.29%，差异有统计学意义（x2=6.011，P<0.05） 。

3 讨论

相比于内科腹痛，外科急腹症具有腹痛较重，且部位明确伴有压痛而拒按，腹式呼吸常受限制或消失，具有明显的腹膜刺激征[4-5]。患者一旦出现外科急腹症，就需要紧急手术处理，延误诊治就会造成死亡或终身残疾等严重后果。对于老年病人因其机体功能出现退化，因此，其发生急腹症时可能存在腹痛轻微，压痛与肌紧张等不明显以及白细胞和体温可能不升高，甚至存于正常范围，再加上老年患者往往存在心、肝、脑、肾等重要脏器病症，这对临床上老年急腹症患者的诊治和护理工作的开展提出了更高的要求[6]。因此，积极了解老年急腹症患者的临床特征，并探讨采用针对性的护理措施开展护理干预，对改善老年急腹症患者临床治疗效果，具有积极的意义。本研究中护理干预组老年患者的治疗有效率为92.68%，要高于对照组75.61%的治疗有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。采用优质护理措施，可以提高患者对医护人员的满意度。患者对医护人员满意度的提高，对其配合诊疗和护理工作的开展，对提高治疗效果，改善后具有积极意义。

综上可见，相比于常规护理，优质护理干预的应用可以改善老年外科急腹症患者的治疗效果，提高患者对医护人员的满意度，值得在临床推广。

参考文献

[1]吴俊波，黄晓平，吴宇生，等.外科手术应用于老年急腹症的疗效分析[J].中国医药导报， 2014， 19（20）： 28-30.

[2]孟祥春.老年急腹症50例临床特点与诊治要点分析[J].中国卫生产业，2013，13（18）：144-146.

[3]丁海静.老年急腹症患者就诊特点及急诊护理措施效果研究[J].河北医学， 2015， 30（9）：56-58.

[4]张书丽，雷丽芳.老年急腹症患者就诊特点分析与急诊护理效果观察[J].中国卫生产业， 2012， 5（2）：56-58.

[5]赵慧卿，张淑艳，庞兴然.老年急腹症患者就诊特点和急诊护理体会[J].河北中医， 2010， 28（11）：345-346.

[6]龚建云.老年人外科急腹症术后营养支持135例体会[A]//《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].2015：2.

作者：张小英

老年外科急腹症治疗研究论文 篇2：

老年外科急腹症围手术期的风险与临床对策

摘要：目的：探讨老年外科急腹症围手术期的风险与临床对策。

方法：回顾性统计分析我院自2010年7月至2012年7月收治的老年外科急腹症患者52例，讨论其围手术期的风险因素，分析其相应的应对策略。

结果：老年外科急腹症围手术期的风险因素有切口感染、肺部感染、切口液化、高血糖、并发胸腔积液、高血压、心动过速等，52例患者中，51例痊愈出院，死亡1例。

结论：给予老年外科急腹症患者术前干预、严密分析病情、以及对手术方式的周密把握，能够有效降低围手术期的风险。

关键词：老年 外科 急腹症 围手术期 风险 临床对策

随着我国社区经济的不断发展，人均寿命在逐渐提高，人群中老年人所占比例越来越高。老年人的身体机能在逐渐减退、生命器官在日渐衰退，与老年相关的疾病也陆续出现在老年人群中。同时，在受到内外伤害打击的时候，老年人的承受能力极大的降低，使得老年人很容易受到生命的威胁。在老年人外科急腹症治疗过程中，最重要的是提高手术治疗效果，有效保证老年人的生命安全。探讨老年外科急腹症围手术期的风险与临床对策，为老年外科急腹症的手术治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料。回顾性统计分析了我院自2010年7月至2012年7月收治的老年外科急腹症患者52例，其中男性患者36例，女性患者16例，年龄为61～82岁，平均年龄为71.4岁。临床病症主要有冠心病、2型糖尿病、高血压、前列腺肥大排尿困难、慢性支气管炎、中重度贫血、中重度营养不良低蛋白血症等。

1.2 方法。

1.2.1 手术风险评估。根据相关手术风险评估标准对患者进行综合计分，17例患者9分、29例患者8～7分、3例患者6分、3例患者5～4分。

1.2.2 术前干预。在手术治疗之前，对患者给予急症生化、血常规、血压、血气分析、胸片、血糖、B超、心电图、CT等检查。由心内科、麻醉科、呼吸内科等专家共同制定干预治疗，对患者手术条件进行创造。目标达到：①每分钟心率在100次及其以下；②血压≥100/60mmhg；③每小时尿量在30ml以上；④Hbg≥7g/dl；⑤尿素氮3～6mmol/L、血清肌酐在95.00umol/L以下；⑥血糖在9mmol/L及其以下；⑦PaO2在70mmhg及其以上、HCO3在18mmol/L以上。手术之前向患者重申风险，特别是风险积分小于6分的患者，更需要征求家属同意且签字。

2 结果

52例老年外科急腹症患者中，痊愈出院51例，死亡1例。死亡病例年龄为73岁，病症为乙状结肠癌，低蛋白、严重消耗、胸腹腔大量积液，死于心衰竭。术后切口液化2例，胸腔积液2例，糖尿病5例，切口感染1例，肺部感染1例，心跳过速3例，高血壓2例。

3 讨论

手术风险因素中，最危险的是体质状况、高龄、肺肾疾病、心血管疾病、糖尿病，在干预过程中，需要特别注意对这些因素的控制。

3.1 高龄因素。有相关研究报道称，术后发生心血管、肺并发症及死亡率的发生中，70岁以上患者比50岁以下患者要分别高出5.5倍、3.9倍及9倍，这表明高龄因素是手术风险中比较重要的一项。由于老年人免疫系统功能衰退、神经系统减退，减退了对疾病的耐受能力和反应性，在诊治过程中容易发生误诊、延诊，从而迅速发展病情而危及生命。

3.2 气质状况因素。老年患者中，常常有体质肥胖的情况，而肥胖常伴随糖尿病、高血压、心脑血管疾病等。这些患者围手术期很容易发生心绞痛、中风、肺栓塞、切口裂开、心肌梗塞、深静脉血栓、切口液化、插管困难等。同时，营养不良也是并发症发生的基础。因此，临床干预中，要着重监测血糖、血压、血浆白蛋白、血红蛋白等。

3.3 心脏病因素。伴有心脏病的患者与没有心脏病的患者相比较，其手术并发症和死亡率发生率分别高出6倍和2倍。因此，临床干预中需要详细检查患者心血管系统，常规检查心电图、心肺X线片、心脏彩超等，测定其活动耐量，对患者术前的心功能级别进行判断，并作全面的、详细的术前评估。

3.4 肺部疾病因素。如果患者伴有慢性肺部疾病，则术后发生并发症的概率为26%左右。呼吸功能衰竭在上腹部急症手术中也更容易发生，从而导致二氧化碳蓄积和缺氧。对这些患者的临床干预，比较简易的方法是对患者给予吸气性屏气试验，大于60秒则其手术安全性较大、大于45秒则在充分准备的情况下可谨慎手术、而小于30秒则视为禁忌手术。

3.5 肾脏功能因素。血尿素氮20mg%以上在70岁以上老年人中占55.8%，而80岁以上老年人的肾功能只有正常成人的一般。因此，临床干预中应避免使用肾毒性药物、氨基苷类抗生素、非类固醇类抗炎药。先基础用药然后在应用静脉造影剂及手术，维持有效血容量，应用无肾毒性抗生素。

3.6 糖尿病因素。糖尿病患者总数的40%以上均为老年患者，而其围手术期的并发症发生率与非糖尿病患者相比较，要高出5倍左右。临床干预中，给予酮体、血糖、血气分析、尿糖、血生化等常规检查，控制高血糖，每小时监测血糖1次，应用胰岛素等。

参考文献

[1] 王国平.168例老年人急腹症的临床诊疗体会[J].临床医药实践杂志.2007（03）

[2] 张羽.老年人急腹症80例手术治疗体会[J].中国现代药物应用.2010（23）

[3] 杨会明，李琴.老年人急腹症手术时机、方式及安全性探讨[J].中国民康医学.2008（22）

[4] 左相成.常见老年外科急腹症115例手术治疗体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2009（04）

作者：王智荣

老年外科急腹症治疗研究论文 篇3：

外科急腹症患者的临床护理分析（二）

【摘   要】 目的  分析外科急腹症患者的临床护理体会。方法  回顾性分析265例外科急腹症患者的临床资料，在对其进行病情观察的基础上，采取体位护理、术前及术后护理。结果  265例患者一次性痊愈者238人，比例为90.19%;18例继发病变后继续治疗，后痊愈，比例为6.79%;8例出现术后并发症，比例为3.02%。结论  外科急腹症发病急、变化快，故要采取全面、有效的护理措施，以提高患者康复率，降低病死率。

【关键词】 外科急腹症;临床护理

外科急腹症体现出发病急、变化快的特点，通常需要紧急处理，且易与内科、妇科等急性腹痛混淆，因此接诊后要迅速鉴别，把握治疗时机，而针对外科急腹症患者采用全面、有效的护理措施，更是提高患者康复率、降低病死率的关键因素。本研究针对265例外科急腹症患者进行临床护理，现报道如下。

1  临床资料

回顾性分析我院外科265例急腹症患者的临床资料，其中男188例，女77例，年龄在2-87岁;265例患者中，131例急性阑尾炎、55例急性胆囊炎胆石症、22例肾绞痛、12例肠粘连、8例重症胆管炎、7例胆管蛔虫症、6例肠套叠、11例急性胰腺炎、13例胃穿孔及十二指肠溃疡穿孔。其中234例采用手术治疗，余者31例采用保守治疗。

2  结果

本组265例患者，通过对症的治疗及科学、全面的护理，一次性痊愈者238人，比例为90.19%;18例继发病变后继续治疗，后痊愈，比例为6.79%;8例出现术后并发症，比例为3.02%。

3  护理体会

3.1  密切观察病情变化  外科急腹症患者入院后通常取平卧位，休克患者可采用平卧后下肢抬高20-30度，头部稍垫高。对患者的病情变化进行密切观察：入院后进行全面的入院评估，迅速了解患者的一般情况，包括既往病史及是否有过敏史等;本组研究资料中，有青霉素过敏史者2例，手术史者22例，11例患者有高血压，2例老年患者有压疮。观察腹痛及腹部体征变化，一般情况下，腹痛的性质是病变类型的直接体现，比如肠梗阻、胆石症等梗阻性疼痛会表现为阵发性绞痛，内脏炎症会表现为持续性疼痛，急性阑尾炎则会表现为转移性右下腹疼痛等。注意观察牵涉痛，右肩或肩胛下疼痛可能是由胆道疾病所致，而胰腺炎则会引起腰背部痛等。此外，要仔细观察腹痛伴随症状，包括恶心、呕吐、大小便、体温等，有异常需及时报告医生。

3.2  诊断不明时的护理  在未明确腹痛原因无法做诊断时，护理人员严禁进行以下操作：避免随意搬动，患者必须保持绝对卧床休息，否则易导致病情加重;禁食禁饮，如患者口渴仅以少许温水温润口腔即可，建立静脉通道以维持水、电解质平衡;如怀疑患者有胃肠道穿孔，则禁用泻药、禁止灌肠，需要进行胃肠减压，以免腹腔受到污染致使病情加重;禁用吗啡、哌替啶等强效镇痛剂，否则会掩盖病情，干扰诊断，可使用山莨菪碱、阿托品等解痉药物，可通过解除内脏平滑肌痉挛起到缓解疼痛的作用。

3.3  术前护理  如患者需要手术，则要加强术前护理：（1）心理护理：用温和、耐心的语言安慰患者，缓解其痛苦、烦躁的情绪，迅速安排病房，使患者了解到主治医生的技术能力，最大程度上提高其配合性，消除其恐惧心理。如已明确诊断为肾绞痛、胆绞痛，可给予镇痛药及解痉药。（2）术前准备：辅助医生进行X线、B超、CT、直肠指检、腹穿等特殊检查，并对病情发展进行动态观察;准备普鲁卡因皮试、配血、术前用药等，做好吸氧准备，并联系手术室，做好各项术前准备工作。

3.4  术后护理  通常外科急腹症患者是在紧急情况下进行手术的，难免存在术前准备不充分的现象，外科急腹症患者术后并发症发生率较高，因此要加强外科急腹症患者的术后护理：（1）生命体征观察：术后要对患者的各项生命体征进行密切观察，常规监护至少6h，直至麻醉清醒;如患者病情危重、手术复杂且血压不稳定，则要观察其是否出现术后出血等现象，如有异常及时报告主治医生，以便作对症处理。（2）引流管的护理：外科急腹症患者术后通常会留置各类引流管，比如腹腔引流管、胃管、导尿管、T管、氧气管等，护理过程中要加强各类管道的护理，保证其安插稳固性，保持管道畅通，对各管道引流管的引流量、性质、颜色等做好记录;协助患者翻身、拍背、咳嗽排痰等;床单要经常更换，保持其平整、干燥，防止患者发生压疮、肺炎等并发症。

综上，外科急腹症发病急、变化快，故要采取全面、有效的护理措施，以提高患者康复率，降低病死率。

参考文献

[1] 乔荣玲，乔荣霞.外科急性腹痛的观察与护理要点[J].中国社区医师，2012，10（3）：106-107.

[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2010：596-597.

[3] 陈国卫，刘玉村.肠梗阻的手术适应证和剖腹探查[J].中国实用外科杂志，2013，7：28.

[4] 吕学正.外科护理学[M].杭州：浙江大学出版社，2011：225.

[5] 宗洪飞.急腹症误诊原因分析21例[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（274）：291-292.

作者：韩智