【摘要】目的：探讨极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法：选取2016年6月-2017年5月本院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者86例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各43例。其中对照组给予常规护理，观察组给予极致护理，比较两组患者的护理质量、生活质量评分及患者对护理满意度。下面小编整理了一些《极致化优质护理论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！
极致化优质护理论文 篇1：
优质护理服务在肾内科护理中的应用
摘 要：目的 探究将优质护理服务融入肾内科护理中的实际效果。方法 选取2018年12月～2019年12月间在大庆油田总医院接受肾内科疾病诊治的患者100例，采用随机抽签分为对照组与实验组两个研究小组，各50例。对照组采用肾内科一般护理，而实验组则施以优质护理服务，对2组患者护理前后患者的护理质量评分及对护理的整体满意程度施行比较，并做好数据记录工作。结果 施以优质护理服务的实验组患者对护理的整体满意程度明显比对照组更高，差异具统计学意义（P<0.05）。实验组的护理质量评分，明显高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 将优质护理服务融入肾内科护理中的实际效果颇为明显，能够提高护理工作质量，同时也提高患者对护理的满意程度，将其施以广泛运用的价值极高。
关键词：优质护理服务;肾内科;满意程度
肾脏疾病是临床中颇为常见的一种疾病，致使该病发作的原因有很多，且病情也具有十分复杂的特点，倘若不及时治疗，则病情会发展成为尿毒症，不管是对于患者的日常生活还是生命健康来讲，都充满着威胁[1]。因此，为了实现患者在接受治疗时及其出院后生活质量得到质的提升，对其施以护理便显得十分重要;而优质护理服务作为人性化护理模式，能够在患者日常生活、体征检测以及其他各方面都发挥着不可替代作用[2]。基于此，本文选取了2018年12月～2019年12月间在大庆油田总医院接受诊治的100例患者，并将其进行研究，以探究将优质护理服务融入肾内科护理中的实际效果，具体内容如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年12月～2019年12月间于大庆油田总医院接收的肾内科疾病患者100例，将其视作研究对象，采用随机抽签分为对照组与实验组两个研究小组，各50例。在对照组中，男性患者与女性患者分别有24例、26例，年龄集中于23～67岁，平均年龄为（48.42±1.13）岁;其中有18例患者患有高血压肾病，24例患者患有糖尿病肾病以及8例患者患有其他肾脏疾病。在实验组中，男性患者与女性患者分别有30例、20例;年龄集中于24～69岁，平均年龄为（47.21±2.10）岁;其中有16例患者患有高血压肾病，27例患者患有糖尿病肾病以及7例患者患有其他肾脏疾病。所有研究对象在参与研究前均签订知情同意书，且经伦理委员会批准。且经比较后，两组患者资料无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 纳排标准
纳入标准：患肾脏疾病的患者;在医院接受诊治的患者。
排除标准：不配合的患者;患有严重精神疾病的患者。
1.3 方法
对照组施行肾内科一般护理，即密切关注患者各项体征变化情况，指导患者日常事务，尤其是药物使用、作息习惯、饮食状况等方面。
实验组则施以优质护理服务，也就是要具体做到如下几点：①强化护理人员与患者及家属间的沟通，帮助患者树立积极健康的心态面对病情，向患者讲解有关健康知识及注意事项，让患者有充分的心理准备接受治疗;与此同时，面对患者存在的疑问要给予耐心答解，使双方的关系在交流的过程中慢慢融洽，有利于和谐关系的构建。②要做好病房管理工作，尤其是室内环境卫生方面，确保病房干净整洁、通风透气，定期消毒，同时确保室内温度及湿度适宜，确保患者有一个较好的治疗环境。③要做好用药指导及监督工作，严格按照规定要求指导患者服用药物，并对患者的用药情况做好详细记录，尤其是患者在服用药物后的体征变化情况，倘若存在其他任何突发状况，应当及时采取措施，比如向患者的主治医生反映等。④要不断提升护理人员的专业素养，尤其是在护理服务意识方面，比如通过讲座、经验交流会、专家座谈会等方式开展培训工作，定期定时进行综合考核，同时要善于运用奖惩制度。⑤优化排班制度，尤其是交接班时，要确保每个病房、甚至每个患者每时每刻都有专门人员负责，并完善紧急处理方案，面对突发状况可以快速处理。
1.4 观察指标
本次研究观察指标内容包两个方面，一是采用自制量表评判护理后患者对护理的整体满意程度，满分100分，分为三个標准：满意（大于85分）、一般满意（60-85分）、不满意（小于60分），总体满意程度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
二是两组患者护理质量评分情况，分为生活护理、健康教育、服务态度、整体评分四个方面，满分各100分。分数与护理质量成正比。
1.5 统计学处理
通过统计学软件SPSS19.0施行数据分析，使用（x±s）表示计量资料，用t进行检验;用[n（%）]表示计数资料，用χ2进行检验;若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理的整体满意程度比较
实验组患者对护理的整体满意程度（98.00%）明显高于施以一般护理的对照组（82.00%），差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者护理质量评分情况
实验组患者的生活护理、健康教育、服务态度、整体评分均明显高于施以一般护理的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
患有肾脏疾病的患者一般具有较高的病死率，该疾病属于公共健康疾病中的一种，造成该疾病病发的因素众多，其中最为主要的是患者胡乱服用药物，比如减肥药，致使其肾脏功能出现逐渐衰退的现象;除此之外，患者有长时饮用浓茶、烟酒等习惯，或者饮食不健康也会引发肾脏疾病[3-4]，对患者的身体造成严重的损害，也给患者的家庭带来了极大的痛苦以及负面影响。因此，护理人员在对患者施以护理时，需要做到精细化护理，将以人为本的护理理念落实到实处，为此才能够尽最大程度缩短患者的住院时长，提高护理质量，避免不良事件的发生概率，及时调节患者的不良情绪，积极配合治疗[5-6]。经本研究数据分析得出，施以优质护理服务的实验组患者对护理的整体满意程度明显比施以一般护理的对照组更高，施以优质护理服务的实验组患者的护理质量评分明显比施以一般护理的对照组更高，差异明显（P<0.05）。在患者接受优质护理服务的过程中，患者于接受治疗时及其出院后的生活质量均得到质的提升，更是将优质护理服务的作用发挥到了极致，该方式能够在患者日常生活、体征检测以及其他各方面都发挥着不可替代的作用，这些都说明在肾内科护理过程中引入优质护理服务具有极其重要的意义。
综上所述，将优质护理服务融入肾内科护理能够提高患者护理质量，也能提高患者对护理的满意程度，值得临床应用。
参考文献
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作者：胥文双 孙学平 郝春香 孙彩玉 于丹
极致化优质护理论文 篇2：
极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用
【摘要】 目的：探讨极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法：选取2016年6月-2017年5月本院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者86例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各43例。其中对照组给予常规护理，观察组给予极致护理，比较两组患者的护理质量、生活质量评分及患者对护理满意度。结果：观察组护患纠纷、院内压疮及跌倒坠床发生率均明显低于对照组，且观察组住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组SGRQ评分的三个部分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.67%，明显高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者采用极致护理，可有效降低不良事件发生风险，提高患者满意度，有利于患者快速康复。
【关键词】 极致护理； COPD合并急性呼吸衰竭； 机械通气； 护理质量
【
【Key words】 Extreme nursing； COPD combined with acute respiratory failure； Mechanical ventilation； Quality of nursing
First-author’s address：Yunfu People’s Hospital，Yunfu 527300，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.15.022
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常见的呼吸系统疾病，以气流受限进行性发展及不完全可逆为主要特征[1]。老年人是高发群体，COPD在呼吸系统疾病导致的患者死亡原因中居第一位[2-3]。急性加重期COPD患者可出现呼吸困难，尤其是老年患者自身免疫力下降，其肺、肺容量及支气管均发生变化，导致其呼吸功能减弱，易发生低氧血症及CO2潴留，进而会进展为Ⅱ型呼吸衰竭[4]。临床上常对COPD合并急性呼吸衰竭患者给予机械通气治疗，其包括有创机械通气和无创正压通气（NIPPV），期间患者依从性较低，治疗的同时需要给予优质护理才能达到预期治疗效果[5]。本研究通过对COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者进行极致护理，其希望为COPD合并呼衰患者的有效治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年5月本院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者86例。纳入标准：（1）均符合COPD诊断标准[6]，处于急性加重期；（2）均存在Ⅱ型呼吸衰竭（pH<7.35，PaCO2>50 mm Hg，PaO2<60 mm Hg）[7]；（3）患者或家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）不配合或不耐受呼吸机治疗者；（2）严重肺大泡或气胸者；（3）严重多脏器功能不全者。按照随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（43例）。本研究已经院伦理委员会批准通过。
1.2 方法 对照组给予常规护理。观察组给予极致护理，具体方法为：（1）心理护理。护理人员耐心细致地对患者及家属讲解COPD发病与诱因、机械通气目的、方法及可能出现的情况，并对其进行心理疏导，帮助其树立信心；护理人员在机械通气后进行24 h无间断陪护，提高患者安全感[8]。（2）舒适护理。选择合适的面罩固定后，每小时检查固定性，并使用水胶体敷料提高佩戴的舒适感。（3）质量控制。通过建立护理质量控制与反馈机制，对不良护理事件进行预防及改善。（4）延续护理。患者出院后给予延续护理，护理人员定期上门及电话随访，对患者进行督导，提高患者的自我护理能力[9]。
1.3 观察指标与判定标准 统计两组的不良事件发生率，包括护患纠纷发生率、院内压疮发生率及跌倒坠床率情况，并记录其住院时间。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对两组患者生活质量进行测评，分别从症状、活动能力、疾病对日常生活影响三部分进行评分，每个部分分值范围为0～100分，得分与生活质量水平呈负相关[10]。通过调查问卷形式对患者的护理满意度了解，总10个条目进行评分，总分满分为100分，（1）非常满意：得分90分以上；（2）基本满意：得分在60～90分；（3）不满意：得分<60分。总满意=非常满意+基本满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0（SPSS Inc，Chicago，IL，USA）软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 观察组：男25例，女18例；年龄52～79岁，平均（69.06±8.32）岁；COPD病程7～17年，平均（10.13±3.73）年；GCS评分（13.46±0.32）分。对照组：男22例，女21例；年龄52～82岁，平均（68.16±7.48）岁；COPD病程8～14年，平均（9.73±4.11）年；GCS评分（13.57±0.39）分。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组患者护理质量比较 观察组护患纠纷、院内压疮及跌倒坠床发生率均明显低于对照组，且观察组住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组患者生活质量评分比较 观察组SGRQ评分的三个部分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组患者护理满意度比较 观察组患者总满意度为97.67%（42/43），明显高于对照组的74.42%（32/43），差异有统计学意义（字2=7.840，P=0.005），见表3。
3 讨论
COPD患者处于急性期时，其气道阻力显著增高，肺泡过度充气时，内源性呼气末正压变高，导致呼吸肌疲劳，从而引发呼吸衰竭[11]。尤其老年COPD患者长期的免疫力低下，会导致气管存在充血、水肿及炎症症状，加上排痰不畅，从而阻塞更加严重，其更易并发呼吸衰竭[12-13]。对COPD合并呼衰患者给予有效机械通气可减轻呼吸肌疲劳，减少呼吸功耗从而改善其缺氧状态[14]。有创机械通气通过气管切开等方式实施，易发生气管狭窄、声门水肿、气管食管瘘及气道阻塞等，带给患者极大痛苦，虽然部分患者采取NIPPV，减少其痛苦，但仍不可避免存在缺陷，吸痰等气道操作、气囊滞留物的下流均会导致其呼吸道感染，从而使患者病情反复，均会导致患者治疗依从性下降，并严重影响其生活质量[15-16]。
随着时间推移及病情缓解，COPD患者会逐渐淡忘医嘱，在用药、饮食及生活习惯等方面可能会采取不科学方式，各种不良生活行为方式会影响其生活质量水平，因此实施统一健康教育干预，提高患者的治疗依从性对改善其生活质量水平显得尤为重要[17-18]。极致护理是一种优质护理服务的模式，是以患者為中心，通过采取多种护理措施，满足患者的需求，使患者感到舒适、满意及安全，其中人性化是极致护理的核心，个性化是其重点。本研究结果显示，观察组护患纠纷、院内压疮及跌倒坠床发生率均明显低于对照组，观察组住院时间明显短于对照组，其SGRQ评分的三个部分均明显低于对照组，其满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这是因为通过对患者实施极致护理，从细节化着眼对患者进行护理，提高其安全感，并可减少不良事件的发生率；通过个性化的心理疏导，缓解患者的各种不良情绪，减少其抵触感，提高治疗依从性，从而缩短住院治疗的时间；通过舒适护理可提升整个护理的服务质量；通过出院后的延续护理，将护理服务延伸，帮助患者保持已建立的健康行为，对于尚未形成的健康行为的患者进行督促，并帮助一起分析原因，增强其对该疾病的认识及应对能力，改变了不良生活行为方式，从而提高其自我护理能力，进而改善患者的生活质量[19-20]。
综上所述，对COPD合并急性呼吸衰竭患者机械通气治疗时，给予极致护理，可减少护理不良事件发生，提高患者的满意度，从而提高整个护理服务质量，有利于患者的康复，临床上值得应用推广。
参考文献
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作者：简巨英
极致化优质护理论文 篇3：
精细化护理在经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺增生患者中的应用效果及对生活质量的影响
摘 要：目的 探讨经尿道前列腺等离子剜除术联合精细化护理治疗老年前列腺增生患者的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取2019年7月～2020年7月解放军总医院第三医学中心收治的94例老年前列腺增生患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组47例。两组患者均在经尿道前列腺等离子剜除术治疗上实施护理，对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理。应用国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）评估两组的临床疗效及生活质量。结果 经过护理后，观察组的IPSS评分低于对照组，观察组的QOL评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺增生中应用精细化护理临床效果显著，可有效改善下尿路症状，改善生活质量，值得临床应用。
关键词：精细化护理;经尿道前列腺等离子剜除术;老年前列腺增生;生活质量
前列腺增生属于临床老年患者常见疾病，患者多表现出尿频、尿急、尿失禁等明显下尿路症状，对患者的生活质量造成严重影响。临床治疗金标准为经尿道前列腺电切术，可以清除病因，改善前列腺内环境，但是由于该术式容易出现灌注液吸收、尿失禁和继发性出血等并发症，在临床治疗上存在一定的局限性[1]。随着手术技术的发展，经尿道前列腺等离子剜除术逐渐应用广泛，具有低并发症风险、微创等优势，但是手术自身对患者会造成严重的应激反应，同时高龄患者存在错误疾病观的概率远高于中青年患者，对患者的治疗依从性造成严重影响，因此有必要加強对老年患者的情绪、心理等方面的干预。临床多采用护理联合治疗，可以起到理想的成效。精细化护理是基于常规护理上，对患者的护理做到精准、细致、极致，从而提高治疗效果。本研究将对经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺增生中应用精细化护理的临床效果进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年7月解放军总医院第三医学中心收治的94例老年前列腺增生患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组47例。观察组年龄62～86岁，平均（71.53±5.42）岁。对照组年龄63～87岁，平均（72.15±5.29）岁。本次实验经医院伦理委员会批准，患者本人及家属签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）》[2]诊断标准;②超声检查证实存在前列腺增生者;③患者神志清醒。
排除标准：①对手术存在禁忌证者;②合并神经源性膀胱、尿路感染等相关疾病;③大体积前列腺增生;④合并前列腺癌、肝肾功能障碍等疾病患者;⑤依从性差者。
1.3 方法
两组患者均在经尿道前列腺等离子剜除术治疗上实施护理。
对照组实施常规护理，包括术后换药处理、心理指导、康复护理等流程。
观察组实施精细化护理，操作步骤如下：①术前精细化护理。根据患者的需求、偏好和病情等资料制定个性化的精细护理方案，包括心理、健康、饮食、手术准备护理，以积极热情、科学严谨的态度进行健康宣讲，建立患者的治愈信心，提高就医信任感。对于部分老年患者表现出的焦虑、抑郁等心理特征进行针对性疏导，术前有计划的进行提肛训练，降低术后尿失禁等不良事件发生率。②术中护理。术中需要密切关注患者的生命体征，保持适宜温度，减少低温带来的应激反应，配合手术进行。③术后护理。手术结束后需要密切关注相关指标，主动告知患者手术效果，提高患者的康复信心;对于膀胱冲洗引流进行观察，调整到适宜流速，确保引流通畅;术后可能会出现尿失禁等现象，需要提前告知患者可能的并发症，加强运动及提肛训练，转移患者的恐慌情绪，提高患者的治疗信心。
1.4 观察指标
对比两组患者护理前后的前列腺严重程度、生活质量。①应用国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）量表评估患者症状的严重程度，主要评估间断性排尿、尿不尽、尿急和尿线变细等7个项目症状，以5级评分法，总分0～35分，分数越高症状越严重;0～7分为轻度症状，患者存在低频的下尿路症状;8～19分中度症状，患者存在中频的下尿路症状;20～35分重度症状，患者存在高频的下尿路症状。②应用前列腺增生生活质量评分（quality of life，QOL）量表评估患者的生活质量，量表主要检测患者对下尿路症状水平的主观感受、忍受程度，总分0～6分，0分表示高兴，6分表示很糟，分数越高生活质量越低。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后IPSS评分比较
护理后，两组的前列腺症状评分低于护理前，且观察组的IPSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理前后前列腺增生生活质量评分比较
护理后，两组的前列腺增生生活质量评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
前列腺增生是由于前列腺间质、腺体成分出现增生，临床症状以尿动力学上的膀胱出口梗阻、下尿路症状为主要特征。前列腺增生与年龄、睾丸功能存在相关性，年龄越大发病率越高，睾丸功能异常也会引起前列腺增生[2-3]。临床治疗以手术治疗为主，患者大部分为中老年群体，合并多种疾病的可能性较大，免疫功能低下，健康认知水平不高等情况均会对手术及预后质量造成严重影响。临床证实联合护理可以降低手术应激反应，提高患者的信任感与依从性，从而提高手术治疗效果[4]。本研究显示，应用精细化护理临床效果显著，可以改善前列腺症状，提高老年患者的生活质量。
精细化护理是在常规护理的基础上将护理做到精准、细致、极致，弥补常规护理的不足。根据围手术期的不同阶段展开不同的护理干预，术前主动与患者进行沟通、积极引导，建立良好的健康认知及优质的医患配合意识，为手术做好心理、生理准备。术中积极配合医师，给予患者心理及保暖护理，减少机体的应激反应。术后加强饮食、药物等相关护理，促进患者的快速恢复，将以往的不良护理事件作为参考，积极进行风险规避，提高护理质量与效率[5]。
本研究结果显示，经过护理后，观察组的IPSS评分明显低于对照组（P<0.05），其原因在于精细化护理是从细节入手，将常规护理做到极致，提高护理质量，有效避免护理不良事件，增加老年患者的信任感与依从性，提高治疗及预后质量。观察组的前列腺增生QOL评分明显低于对照组（P<0.05）。其原因在于精细化护理以人文关怀为基础实施优质护理，关注到患者的各方面需求，及时主动地进行护理干预，降低并发症风险，提高治疗质量，从而改善生活质量。
综上所述，经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺增生中应用精细化护理临床效果显著，可有效改善下尿路症状，改善生活质量，值得临床应用。
参考文献
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作者：葛杰 刘照月 李慧芳 田爱旭