药师考试管理学论文

【摘要】本文从执业药师人才培养的重要性出发，分析了药事管理学教学中存在的问题，探讨了药事管理学教学改革的策略，以供参考。下面是小编精心推荐的《药师考试管理学论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

药师考试管理学论文 篇1：

新形势下零售药店执业药师药学服务能力建设的新要求及思路

摘 要 药品安全是重大的民生问题，事关公众健康、经济社会发展，事关国家公共安全。执业药师肩负着保障药品质量，指导患者合理用药、安全用药的神圣使命，发挥着保障公众用药安全的重要作用，加强零售药店执业药师药学服务能力建设具有积极的现实意义。本文在查阅文献的基础上，梳理执业药师执业及开展药学服务能力的现状、新形势下对执业药师药学服务能力的新要求以及提升执业药师服务能力的举措和思路，从而探究零售药店执业药师药学服务能力建设的新要求及思路。

关键词 零售药店 药学服务 执业药师

New requirements and ideas of pharmacy service capacity building of retail pharmacy practitioners under the new situation

WEI Jun*

（Shanghai Huashi Pharmacy Co.， Ltd.， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Drug safety is a major issue of people’s livelihood， which concerns public health， economic and social development， and national public safety. Practice pharmacists shoulder the sacred mission of ensuring the quality of medicines， directing patients to use rational and safe medicines and play an important role in protecting the safety of public medicines， and strengthening the capacity building for pharmacists in retail pharmacies to provide pharmacy services has positive and practical significance. This paper combs the actuality of practicing pharmacists and carrying out pharmacy service ability， the new requirements for practicing pharmacists’ pharmacy service ability under the new situation， and the measures and thoughts to improve the practicing pharmacists’ service ability based on consulting literatures， so as to explore the new requirements and thoughts of pharmacy service capacity building of retail pharmacy practitioners.

KEy WORDS retail pharmacy； pharmaceutical services； practicing pharmacist

隨着医疗体制改革的不断深入，国务院办公厅于2017年1月24日颁布了《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见（国办发〔2017〕13号）》，明确提出进一步破除以药补医机制，推进医药分开。医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。同时通知强调要积极发挥药师作用。落实药师权利和责任，充分发挥药师在处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等合理用药工作的作用；加强零售药店药师培训，提升药学服务能力和水平[1]。这对广大零售药店的业务发展提供了前所未有的机遇，更为零售药店药师的药学服务能力提出了更高的要求和挑战。执业药师肩负着保障药品质量，在指导患者合理用药、保障公众用药安全等方面发挥重要作用。新形势下执业药师药学服务能力的持续提升以适应改革的要求是当前面临的重大课题。

1 零售药店执业药师开展药学服务能力的现状分析

1.1 执业药师数量达到一定规模，但人员结构不合理

截至2019年4月底，全国通过执业药师资格考试的总人数累计达到103万余人，注册人数为485 833人，平均每万人口执业药师人数为3.5人；其中注册于零售药店的执业药师436 128人，占注册总数的89.8%，执业药师数量已初具规模[2]。但是执业药师具有本科及以上学历只占29.7 %，具有药学或中药学专业背景者只占47.3 %，医学或中医学专业背景占28.6 %，其他相关专业背景占24.1%。表明我国执业药师准入门槛较低，执业药师中还存在很大比例未接受药学教育，仅凭借考前应试性的冲刺学习通过执业药师资格考试，就成为执业药师的人员；同时学历水平显著低于发达国家水平，存在执业水平良莠不齐的现象，无法满足社会对药学服务的需求[3]。

1.2 药学服务实践机会少，药学服务应对能力欠缺

目前，执业药师除了做好药品采购、验收、储存、上柜、养护、销售、售后等全流程药品日常质量管理工作外，在零售药店开展的药学服务工作主要有：①针对前来买药的消费者，做到问病卖药、合理推荐相关药品并进行相关用药宣教和指导；②在消费者前来购买处方药时，做到正确审核医师开具的处方，按操作流程规范调配处方，做好发药交代和用药宣教，并做好相关台账的登记；③为消费者提供测量身高、体重、血压、血糖、血氧饱和度、体温、心率、中医体质辨识等健康监测项目，并为患者提供一定的健康指导。目前尽管进入公立医疗机构的药品已经实施零差率，“以药养医”局面被遏制，但是由于种种原因，医疗机构和零售药店处方信息互联互通的政策支持、参与意愿、医保支付等方面存在瓶颈，造成处方信息互联互通未真正实现，流入零售药店的外配处方较少，制约了零售药店执业药师在审方、调剂、处方点评等药学服务的实践机会及专业能力的发展和提升。

1.3 零售药店绩效考核中难以平衡执业药师社会效益与经济效益的关系

执业药师是负责提供药物知识及药学服务的药学专业人员，具有非常强的专业性、社会责任性以及公众服务性等特点。然而，现阶段我国零售药店依然以追求经济效益最大化为目标，忽视了执业药师专业技术岗位的属性与广泛社会责任的重要性。对执业药师的绩效考核采用其对企业经济效益贡献大小的指标来衡量，其绩效考核与其产生的直接经济效益挂钩，而执业药师开展药学服务的内涵价值与其薪金待遇无关联，导致执业药师主动提供药学服务意识不强，动力不足[4]。

1.4 执业药师执业的法律地位有待明确

由于体制和历史原因，我国医院药师与执业药师双轨并行，无法做到统一资格认定和管理。目前我国药师队伍主要分为以下两类：国家卫生健康行政部门管理的医院药师体系，实行专业技术职务任职资格制度，并衍化出临床药师制度；国家药品监督管理部门管理的执业药师体系，实行职业资格准入制度，并推行从业药师、驻店药师等过渡性政策。两类药师队伍在管理主体、资格准入、职责权限、人员配备、继续教育等诸多方面存在区别。由于《药品管理法》、《药品管理法实施细则》等上位法并未就两类药师的配备、执业标准等进行明确规定，药师法迟迟出不了台，我国药师管理法制形成“上位法模糊、下位法冲突”的局面，影响了执业药师的职业规划及健康发展。现行药师法律规范仅停留在部门规章的层面，执业药师的责、权、利缺少法律的明确界定，难以完全发挥执业药师岗位职责和作用。

1.5 公众对执业药师的价值认可度不高

医师为患者开具的处方须经执业药师审核后方可进行调配，执业药师有权利、有义务對医师所开具的不合理处方提出释义甚至拒绝调配。现实工作中公众对执业药师的职责和作用认可度不高，消费者更倾向于医师的权威性，往往经验性认为医师临床经验丰富而不会有错，执业药师只要根据医师处方正确调配即可，执业药师提出疑义或拒绝调配是出于个人意愿的刁难消费者表现。

另外，对于部分凭他人的用药经验或广告来购药的消费者来说，没有意识到药品是特殊的商品，对执业药师提供的专业推荐和药学服务认可度低，认为消费者有自由选购商品的权利，把执业药师等同于推销药品的营业员或促销员，一旦未得到满足往往会引起消费纠纷投诉，执业药师的地位和作用被大大弱化甚至扭曲[5]。

2 新时期对执业药师药学服务能力的新要求

2.1 药事管理水平提升的新要求

近年来，国家鼓励零售药店开展药学服务，颁布了一系列重要政策法规。《药品经营质量管理规范》（国家食品药品监督管理总局令第28号）中规定，零售药房的企业法定代表人或者企业负责人应当具备执业药师资格。企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。《“十三五”国家药品安全规划》明确提出，到2020年，执业药师服务水平显著提高，所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。表明执业药师在保障公众合理用药中的作用和地位越来越被认可，期望执业药师开展及时、合理的药学服务应纳入全民健康保障体系中。因此，执业药师唯有坚持全心全意为患者开展合理用药服务以满足药事法律、法规的新要求。

2.2 执业药师自身发展的新要求

执业药师并不仅仅是药品售货员，更是以患者为中心开展药学服务的专业技术人员。执业药师应有一定的职业规划和培养，唯有注重自我职业素养和药学服务能力的提升，提高自我药学服务水平，才能获得公众认可。中国药师协会2017年6月颁布的《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》（国药协发〔2017〕5号）对零售药店执业药师的药学服务行为与能力进行了规范，设定了6项一级指标、27项二级指标，相应的量化指标推动了药学服务能力评价的科学化、标准化、规范化[6]。

执业药师要有职业的使命感和危机感，执业药师要充分树立临床药学思维，注重医学及药学专业知识的学习和融合，全面掌握药品的相关信息，积极学习国内外药学服务领域的新理论、新方法、新技术和新知识，能够发现患者潜在的药物相关问题，保障患者的用药安全。更为重要的是，加强与患者的沟通和交流，积极主动为患者开展药学服务，帮助患者树立药物治疗的正确观念，提高患者的用药依从性，指导患者合理用药，提升患者的生活质量。

2.3 互联网时代下对延伸药学服务的新要求

以“互联网+”为创新转型升级，处方共享平台药店、院边药房、慢病专业药店、药诊店、智慧药房等零售药店的新业态有望在政策背景下快速发展。发展线下和线上药品零售协同合作，推广“网订店取”、“网订店送”的O2O服务模式，探索开展电子处方流转、处方共享平台、远程在线审方、远程药学咨询服务等工作，使执业药师在互联网平台上为更广大的人群提供药学咨询服务[7]。表明互联网既拓展了药学服务的空间和渠道，为执业药师开展药学服务提供了更广阔的舞台，同时对执业药师药学服务范围和水平提出了前所未有的挑战。新业务的快速发展要求执业药师应树立更远大的目标，加强学习，充分发挥执业药师在处方审核、处方调配、健康管理、用药指导等方面的专业技术优势，以满足互联网时代对执业药师的新要求。

3 执业药师服务能力建设举措和思路

3.1 推进执业药师学历与能力的提升

充分依靠执业药师协会这一平台，积极与医药高等院校继续教育学院合作，积极鼓励执业药师参加学历教育。通过学历教育，补充执业药师在药学基础课和核心专业课上的知识不足，夯实专业基础知识，使注册在岗的执业药师取得药学专业本科学历或专业能力达到药学本科专业要求[8]，对于已取得药学专业本科学历的执业药师开设高级研修班，拓展其医学、药学、心理学和管理学等多学科专业知识，注重临床思维的培养，提高疾病的诊断和治疗水平，不断提高其健康管理和服务水平，具备良好的沟通技巧和规范服务能力。充分依靠执业药师协会这一平台，与综合性三甲医院药学部合作，创建执业药师规范化培训基地，建立执业药师规范统一的标准化培训体系。参照医疗机构临床药师培养模式，制定详细的培训计划，构建以药学实践为主，临床思维和药学服务技能相结合的规范化培训，切实提升执业药师临床审方能力和药学服务技能。

在理论学习方面，主要围绕药学专业知识、高血压、糖尿病、高脂血症、慢阻肺、肿瘤等社区慢性疾病的临床思维及安全合理用药、专项审方能力、患者教育等问题，同时加强人文关怀、沟通技巧、法规、等方面培训。在临床实践培养方面，建议建立导师带教制度，聘请三甲医院具有药学高级职称的药师为导师，规定实习学时，采用每周1～2次在医院药剂科各部门轮岗培训，注重在临床实践中提升药学服务能力和水平。通过建立执业药师规范化培训体系，对零售药房执业药师进行规范化培训与指导，促进了零售药房的专业化，使执业药师的在处方审核、患者教育、慢病患者院外药物治疗管理等方面发挥更重要的作用。

做好执业药师专业技术人员年度继续教育工作，提升执业药师对法律法规、职业道德、社会人文、医学与药学新进展、审方能力、专业服务技能等知识的掌握，提高执业药师的药学服务能力[9]。

3.2 积极开展慢病管理工作，提升公众对执业药师的认可度

慢病管理为执业药师的日常时间提供了坚实平台。参与慢病管理工作，发挥药师协助医师作用，执业药师为慢病患者建立用药档案，指导其合理用药并提供回访等后续服务，在提高患者的用药依从性和自我健康管理水平、做好患者的用药重整和管理等方面发挥积极的作用[10]。这样即可保障患者的合理用药，又能使患者对执业药师工作的认可，有利于提高执业药师的社会价值和自我价值。

执业药师应积极参与社区健康宣讲及志愿活动，深入社区为居民提供健康服务，并围绕居民关注的健康话题开展健康专题讲座，做到“服务社会、服务民生”。走进社区为市民提供血压血糖检测、健康用药咨询、检查家庭小药箱等各具行业特色的便民活动。通过这些系列活动，将对疾病尤其是慢病的治疗重心前移到健康预防的宣教上，健康生活、科学合理的饮食、运动以减少慢病的发生。

3.3 积极拓宽服务空间和渠道，不断提升执业药师的服务能力

国家鼓励基层医疗机构特别是诊所的发展。近期，国家卫生健康委制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》，简化了诊所准入程序，取消规划对设置诊所的限制，将诊所由执业许可改为备案制管理。鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。以此为契机，积极探索在较大规模的零售药店中建立药学服务中心，与基层医疗机构、诊所开展共建合作，提供处方审核、药剂调配、合理用药咨询等社会化药学服务。执业药师通过拓宽服务空间以增加自我实践机会，不断提升自身专业服务能级，同时形成一定的服务品牌，促进零售药店的内涵建设和影响力。

药品零售连锁企业应发挥自身的人才优势，建立药学服务工作室，积极拥抱“互联网+”，探索开展电子处方流转、处方共享平台、远程在线审方、远程药学咨询服务、健康小屋智能化终端检测等药学服务工作。

推广智慧药房和智慧服务，改造传统药品供应服务流程，借助人工智能提供智慧药学服务。建设电子处方流转信息共享平台，完善医疗机构处方信息、医保结算信息与零售药店库存信息的三方共享。患者凭医院流转处方和智能提示信息，经执业药师远程在线审核处方后，可自主确定在院外药店购药或委托第三方平台配送，药品费用由医保账户或现金支付[11]。

3.4 突出优秀执业药师示范引领作用，发挥领头羊效应

2018年国家药监局在每年一度的“安全用药月”首次列入“寻找身边最美药师”活动，意义重大。通过精准传播，加大执业药师职责和作用宣传力度，尽快提高市民对合理用药知识的认知，引导其主动咨询执业药师，逐步达到信赖执业药师、依靠执业药师的目标。

零售药店要认识到配备执业药师的作用和价值，主动宣传优秀的执业药师的优秀事迹，树立执业药师良好形象，弘扬劳模精神和工匠精神，提升执业药师的职业责任感、荣誉感、归属感。同时也提升了零售药店的品牌影响力。

3.5 健全执业药师考评激励机制

按照执业药师工作内容的不同可分为日常管理、审方调剂工作、用药咨询服务工作、学习能力、综合能力等方面，结合零售药店中执业药师的实际工作及否决项情况赋予不同的考核权重系数，健全执业药师多维度的考核体系，使执业药师开展药学服务工作与薪金待遇挂钩，使得执业药师主动地为市民提供药学服务。

4 结語

总而言之，加强零售药店执业药师药学服务能力建设，重视执业药师在零售药店开展药学服务工作中的作用，以专业服务增强零售药店的核心竞争力。执业药师通过提供良好的药学服务改变患者盲目用药的状态，提高执业药师在消费者心目中的信任度。同时，还应当强调药学服务是所有零售药店执业药师和医院药师的共同责任。动员起整个社会的药学力量，对新时期药师的职责赋予新内涵，为人民群众用药安全当好守护神，为推进健康中国建设贡献应有的力量。

参考文献

[1] 王广平， 王颖， 胡骏. 新时代下的连锁药店市场竞争力评价指标体系研究[J]. 中国处方药， 2019， 17（5）： 32-35.

[2] 国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心. 2019年4月全国执业药师注册情况[EB/OL]. （2019-05-27）[2019-05-30]. http：//www.cqlp.org/info/link. aspx？id=3657&page=1.

[3] 李朝辉. 我国执业药师队伍建设探讨及立法建议[J]. 中国药业， 2019， 28（6）： 69-72.

[4] 满林华. 零售药店中药药学服务现状与发展对策[J]. 中医药管理杂志， 2019， 27（4）： 4-6.

[5] 李璐瑒. 医院执业药师将往何处去？[J]. 中国药店， 2017（11）： 28.

[6] 中国药师协会. 药师药学服务胜任力评价标准（试行）[J]. 中国合理用药探索， 2017， 14（9）： 1-2.

[7] 乐可佳， 崔敏. “互联网+”时代临床药师工作机遇与实践的SWOT分析[J]. 药学服务与研究， 2019， 19（1）： 78-80.

[8] 吕冰， 姚凤， 王璐， 等. 我国与部分国家及地区零售药店监管与药学服务模式的对比分析[J]. 中国药房， 2016， 27（4）： 569-572.

[9] 杨嵌. 我国执业药师继续教育模式探讨[D]. 成都： 成都中医药大学， 2018.

[10] 区政强. 慢性病管理是零售药店发展的重点方向[J]. 上海医药， 2017， 38（7）： 60-64.

[11] 佚名. 腾讯携手上药云健康 推动电子处方普及[J]. 信息与电脑， 2017（12）： 25.

作者：魏骏

药师考试管理学论文 篇2：

基于执业药师人才培养的药事管理学教学改革分析

【摘要】本文从执业药师人才培养的重要性出发，分析了药事管理学教学中存在的问题，探讨了药事管理学教学改革的策略，以供参考。

【关键词】执业药师  人才培养  药事管理学  教学改革

1.执业药师人才培养的重要性

1.1执业药师资格制度的建立

自1994年颁布《执业药师资格制度暂行规定》后，我国开始在药学领域贯彻落实执业资格。所谓执业药师，是指国家统一考试合格，取得药师资格证书、登记合格，在药品经营、生产等单位执业的技术人员。执业药师是关乎公众生命健康和安全的特殊职业，对于保证药品质量，保障用药安全而言具有重要意义。随着执业药师行业的发展，我国于1999年在原有制度基础上，对相关内容和规定进行了修订，随后颁布了和执业药师注册管理、继续教育管理相关的法规。另外，国务院于2009年在卫生体制改革中提出：健全执业药师制度，药品零售店要严格按规定配置执业药师，并为患者提供购药指导和咨询服务[1]。同年4月又提出：充分发挥执业药师在药品质量管理、合理用药指导方面的重要性。在随后颁布的医药卫生体制改革方案中，又提出：药品零售店必须按要求配置药师，为患者提供针对性服务。该方案再次肯定了执业药师的社会作用，同时还指出了要制定完善的执业药师制度。随后，国家药品监督管理总局于2017年发布了执业药师资格考试大纲内容，明确要求了执业药师和药品安全、药品研制和生产管理、中药管理等内容要点。而2018年发布的《执业药师职业资格制度规定》，不但推动着执业药师改革，还使得执业药师的职责越来越清晰。

1.2执业药师队伍的建设

执业药师作为一种特殊的行业，在指导公众用药、保证药品质量上发挥着重要作用。基于此，很多国家都制订了执业药师法，确定了执业药师的法律地位。与此同时，执业药师占总人口的比例，也成为衡量国家药学保健水平的重要指标。经过多年不懈的努力和发展，执业药师广泛用于药品使用、零售领域。截至2018年7月，我国共有440014人注册执业药师，环比上月增加9956人。现如今，平均每万人执业药师人数为3.2人，仍未满足“十三五”规划中的每万人执业药师数超过4人的要求。由此可见，我国的执业药师比较匮乏，同时存在总量缓慢增长、执业类别偏向、制度缺陷等问题。所以，执业药师人才培养成为我国药学教育的重要任务。

2.药事管理学教学中存在的问题

药事管理学传统的教学方法仍为课堂教授，教师根据大纲要求，用板书或PPT的形式向学生讲授知识点和法规，存在诸多问题，具体包括：（1）无法克服惯性思维。部分教师在讲解知识时，主要让学生了解法律条款，达到记忆效果，因此多采用灌输式的教学方法，并不深挖该做法的重要性、实施效果等。而且，学生在学习时，也存在惯性思维，仅死记硬背教材内容，为考试而学习，致使该课程越来越乏味。（2）实践和理论脱节。受教学理念、学时等因素影响，导致无法开展实践教学，对于药品经营监管、药品生产监督等环节的管理，更是无从下手。这种情况下，不仅会影响学生的学习成绩，也会降低未来执业药师的考试通过率，毕业上岗后更无法满足工作需求。

3.基于执业药师人才培养的药事管理学教学改革

3.1教学内容改革

药事管理学涉及领域广，包括药品生产管理、使用管理、药事法规等，在有限的学习时间内，是很难全面、深入的了解和掌握所学内容的。因此，优化教学内容，突出教材重点，制定规范性的教学大纲非常重要。可从这样两点着手：（1）结合考试大纲，增加新法规。药事管理具备时效性的特征，教材内容通常滞后于法规规定，所以教师在挑选教材时，要在新版管理学基础之上，实时补充国家最新颁布的执业药师资格考试内容，比如介绍保健食品、婴幼儿配方、特殊用途的医学配方等，便于弥补教材不足，增加学生的知识储备。（2）层次性的整合知识结构。为提高教学知识结构的层次性，需要优化整合教学内容，方便梳理知识体系，提高学习质量。一般来讲，知识结构层次分为应用模式、基础模块，其中前者包括药品经营管理法规、生产管理法规和使用管理法规，后者包括药品监督体制、药品和药师。通过对教学内容的整合，不但能保证知识点层次分明，也能引导学生分层次的理解和掌握知识点，提高学习效果。

3.2教学方法改革

第一，讲座教学。邀请医药生产企业、管理部门人员开展讲座，让学生清晰、直观的了解药事管理的实际应用，同时让学生与之互动，激发学习兴趣。

第二，案例教学。案例教学法是药事管理学教学中的主要方法，以提高学生学习积极性为宗旨，体现着教师为主导、学生为主体的教学理念，提高学生的自主分析和解决问题的能力。需注意的是，教师在提供案例时，应做到这样几点：首先，保证案例真实。教师可在国家药品监督网站、访谈节目中找寻真实案例，比如：在介绍劣药、假药所承担的法律责任时，可引入欣弗、毒胶囊等事件，组织学生进行讨论，加深对知识点的掌握程度。其次，保证案例典型。教师提供案例要和教学内容相符，通过学生对案例的分析，来理解所学知识。比如：在介绍精神药品、麻醉药品的管理内容时，可引入青少年滥用止咳露成瘾的案例，让学生真实的感受药品管理的重要性。同时，还能借助该机会指导学生珍爱生命，远离毒品。最后，保证案例的时效性。不能借用10年前或更早的案例，应时刻关注最近的新闻报道和藥品监督网站的资料，同时和热议话题相结合，和学生产生共鸣，围绕案例讨论和学习。

第三，现场教学。现场教学的优势是帮助学生直观的了解知识，可利用本校和当地药厂、医药企业的合作优势，提高学生对知识点的认知程度。例如：在介绍GMP时，可组织学生到合作的药厂观摩，一边观察，一边教学。在介绍GSP时，可组织学生到合作的医药公司观摩，熟悉药品的批发、零售流程。

3.3考核方法改革

药事管理学传统的考核方法是笔试，考题题型为名词解释、选择题、论述题等，考查学生对相关知识的了解度。这种考核方法多针对理论教学，很难考查实践教学的结果。因此，探索多样化的考核方法非常重要，比如知识竞赛、论文等，革新考核方法，只是一种手段。考核模式的革新和实践，以提高教学效果为基准。要将其作为突破口，全面考核学生对相关知识的掌握程度和应用能力，同时重视对学生实践能力、创新能力的培养，建立合理、高效的，以提高学生素养为目标的考核体系。此外，在设置考试题型时，要在执业药师考试题型基础上，增加案例分析、名词解释等，便于更好检验教学效果，满足执业药师的考试要求。

4.小结

综上所述，我国执业药师人员需求量大，培养合格、优秀的药师人才是药事管理学的教学重点，也是我国教育领域的首要任务。在理论和实践教学过程中，结合考试大纲要求，积极革新教学内容、教学方法和考核方法，以激发学生的学习兴趣，适应执业药师的考试需求，为优秀执业药师人才的培养奠定基础。

参考文献：

[1]温瑞睿，徐敢，江滨等.我国考生对执业药师资格考试相关制度的评价调研[J].中国药房，2017（33）：4613-4617.

作者：杨莉 耿胜男

药师考试管理学论文 篇3：

美国药学服务型人才培养体系探究

摘 要：美国药学教育处于世界领先水平，其成熟的药学服务人才培养体系得到各国认可和效仿。它的成功经验启示我国药学教育改革要更新教育理念，明确人才培养目标;构建医药并重、多学科交叉的综合性课程体系;整合实验教学内容，增加校外实践比重。

关键词：美国;药学服务;人才培养体系;启示

上世纪60年代开始，美国的药学教育在以人为本的理念指导下，发生了较大改革，最终形成以培养药学服务型药师为主体的人才培养模式，得到各国药学界认可和效仿。美国一个执业药师的培养至少需要八年，四年本科加上四年药学博士（Pharm.D），四年本科与国内本科教育相似，最有研究价值的是四年药学博士教育，而且药学博士学位现在已经成为美国执业药师的唯一准入学位，所以本文从美国药学博士的培养标准、培养目标、课程设置三个方面来剖析美国药学服务人才培养体系，为中国药学教育改革发展提供参考。

1 美国药学博士培养标准制定

美国药学博士学位的认证由美国药学教育鉴定委员会（Accreditation Council for Pharmacy Education，简称ACPE）负责，该机构成立于1932年，是美国药学职业学位项目和药学继续教育的全国性认证机构，它的职责就是确保和提高药学教育的质量。经过ACPE认可的院校方可设置药学博士学位，获得学位的毕业生才可申请参加北美注册药师考试（The North AmericanPharmacist Licensure Examination），合格后获得药师资格证书，可以從事临床药师的工作。

2 美国药学博士培养目标

美国药学界对执业药师的定义是受过临床护理培训，可以直接与医疗团队其他成员合作，主要负责药物治疗方案，确保达到最佳治疗效果的专业药学人才。药学博士作为执业药师唯一的准入学位，培养目标要求毕业生必须具备以下四个方面的能力：第一，应用基础科学的能力，利用生物医学、生物制药、临床科学等基础科学来解释药物作用机理，解决治疗问题。第二，以患者为中心的服务理念，全方位为患者提供最佳治疗方案的能力。第三，良好的沟通交流能力，作为医疗保健团队的一员，可以与其他成员紧密合作，与患者无障碍沟通。第四，创新发展的能力，定期总结工作经验，结合创造性思维来提高专业知识和技能。此外，还特别强调学生的知识、技能、职业规范和服务态度的培养要贯穿学业年限的始终。可以看出，美国药学博士有明确的培养目标和要求，涵盖了药学服务所需要的知识和技能。

3 美国药学博士课程安排

美国药学博士是四年制。课程由教师根据教学目标进行设计，传授和监管，必须确保课程的广度和深度，包含必要的知识、技能、职业规范和服务态度的培养，同时提倡学生依据个人兴趣探索临床专业领域。课程还积极改进教学方法，提高学生知识获取、信息整合、技能发展和将知识和技能应用于治疗决策的能力。

3.1 初级药学实践课程（Pre-Advanced Pharmacy Practice Experience，简称Pre-APPE）

初级药学实践课程在前三年完成，主要有四类：（1）生物医学，包括有生物化学、生物统计学、人体解剖学、人体生理学、免疫学、医学微生物、病理学、病理生理学等。（2）药学，包括临床化学、处方调配学、药物化学、药物计量学、生物制药、遗传学、药代动力学、药理学、毒理学等。（3）社会/行政/管理科学，包括职业道德、伦理学、医疗系统学、药学史、药物经济学、流行病学、药事法规、管理学、沟通交际学、职业发展、药物设计等。（4）临床药学，包括临床药代动力学、健康信息学、医药信息检索、药物管理学、天然膳食疗法、患者评估、药物治疗学、公共卫生学、保健学等。

Pre-APPE课程都是生物医学、药学、社会/行政/管理科学和临床药学这样的基础课，为后面的学习提供扎实的基础。本阶段课程核心是知识、技能、职业规范和服务态度的培养，同时也为学生灌输自主学习、终身学习的理念。

3.2 药学实践导论（Introductory Pharmacy Practice Experience，简称IPPE）

IPPE是为了让学生体验当代美国真实的药学服务，包括跨专业合作、患者治疗方案制定、药师职业道德、药师职业准则等。为保证实践效果，IPPE应该尽早开始，总计不低于300小时的学时，与Pre-APPE课程交叉进行，占总课程的5%。其中至少150小时是在社区、医院等医疗卫生系统中完成。另外最多还可以有60小时的模拟课堂时间，即模拟现实的药剂师提供药学服务的情况，但是这个时间不能代替150小时的医疗机构实践时间，同时模拟课堂相关的教学指导和前期准备也不计入课时。模拟课堂有严格的制度要求：明确的教学目标、合理的评估方式、经验丰富的指导教师、生动深刻的知识点，这些要素缺一不可。

IPPE最重要的作用是让学生清楚了解美国药学服务实践，对以后的工作框架有初步的认知，然后有意识地提高自身能力，其次为学生进一步学习高级药学实践做铺垫。

3.3 高级药学实践（Advanced Pharmacy Practice Experience，简称APPE）

是博士课程的最后一年完成APPE课程，APPE整合、应用、强化和提升Pre-APPE课程中开发的知识、技能、职业规范和服务态度。主要是直接面对面向患者提供全生病周期护理服务，包含不同年龄、性别、种族、经济条件、居住环境、疾病状态的患者。APPE课时必需不少于36周（1440个小时），占总课程的25%，学生需要完成六项高级药学实践，其中社区药店、门诊病人护理、医院药房、住院部全科病人护理四个必须项目，每个项目不得少于160小时。剩下的两项作为选修内容可以由学生根据兴趣爱好以及职业发展路线来选择领域，主要目的是为了让学生尽可能多的获得实践经验，专业技能更加成熟，同时开阔学生视野，探索各种临床实践。

APPE课程总体上包括但不限于：（1）提供以患者为中心的药学服务，包括制定个性化用药方案、用药咨询、普及安全用药常识等。（2）与医疗保健团队成员相互学习合作，了解其他团队成员的能力、专长、实践范围，逐渐提高团队合作效率。（3）药物分配和管理，包括药品分发、用药监护、监测不良反应、审核处方等。（4）专业发展，自觉向优秀药师学习，提升职业能力和职业素养等能力培养。

4 美国药学博士培养模式对我国药学服务型人才培养的启示

4.1 更新教育理念，明确人才培养目标

我国药学教育起步较晚，人才培养模式还在探索阶段，尤其缺乏统一的人才培养标准及目标，导致教学水平的差异和毕业生质量良莠不齐。我国药学服务型人才培养模式改革必须以国家执业药师考试改革为导向，以培养高质量应用型人才为目标，旨在培养全面发展，掌握药学学科基本理论及基本技能、具备医学专业相关基础知识与技能，能够胜任临床药物治疗、药物评价、药学信息与咨询服务、参与临床药物治疗方案的设计与实践、药品不良反应检测与报告等工作的药学服务人才。能力培养目标方面，药学毕业生至少应具备三种技能：一是应用知识的能力，即能利用所学知识提供准确的用药信息、给予正确的药物指导等。二是沟通交流能力，即能够成为治疗团队中一员，和患者、护士、医生等合作完成任務。三是获取知识的能力，即自主独立了解临床用药动向、获取药事管理方面的政策等。

4.2 构建综合性课程体系，提高教学效率

美国药学博士课程有生物医学、药学、社会/行政/管理科学和临床药学四类基础课，将知识、技能、职业规范和服务态度的塑造融为一体。目前，我国的药学专业课程还是以化学学科为主，轻视药品使用相关学科，导致学生有明显的知识结构缺陷，比如临床实践操作能力差、对药物治疗方案的评价能力不足、团队意识缺乏、缺乏对患者的人文关怀等。

我国药学教育改革要着手构建多学科交叉的综合性课程体系，注重学生综合素质的提升，尤其强调生物医学、药学、社会管理科学和临床科学的交叉融合，保证理论知识和实践技能并重。教学内容要体现各学科相互关系和作用，加强基础课和专业课的双向结合，使学生在有限课时内系统深入地掌握专业知识要素，具备灵活运用的能力，以适应社会需求。在教学模式上，以学生为中心，注重教学方法的启发性、实践性和效率性。授课形式应该追求多元化，比如理论讲座、案例分析、模拟课堂、专题研讨等灵活多样的方式传授知识。适时加入新教育理念和新媒体技术的应用，吸引学生注意力，激发学生的学习热情，提高教学效率，赢得教学效果。

另外，在明确各课程的教学功能的基础上，逐步优化整合各课程教学内容，增加专业发展的新内容。更新内容可以根据其他医药院校先进教学经验、国家最新医疗体制政策、毕业生就业情况、在校生课堂反馈等。力求做到有深度，突出内容上的前沿性、先进性、实用性。

4.3 整合实验教学内容，增加校外实践比重

美国药学教育非常重视药学实践，药学博士课程中实践课程占比约30%，其中IPPE要求学生在第一学年就参与真实的药学服务，让学生先对以后工作有初步认识，也为后面课程做铺垫，取得了很好的教学效果。我国药学服务型人才的培养也必须重视实验、实习等实践环节，培养学生专业能力、职业素养。建议在理论教学中，同步提供对应的校外实践机会，让学生提前了解各种岗位的工作内容和职责，增强对本专业的了解和兴趣，把握药学服务的真实内涵和职业道德。此外，尤其要注重临床实践，至少保证一整学年医疗机构实习，学生可以在儿科、内科、外科、门诊等主要科室轮转实习，充分掌握常见病、多发病的诊疗方法，熟悉常用药物的作用机制、应用特点、不良反应，学会治疗方案的评价、优化，为工作打下坚实的基础。

另外，校内实验教学内容需要优化整合，避免内容重复繁杂，加强学科间融合，改善教学上的“医药分离”的问题，提高学生的科学素养和综合实践能力。另外校内实验任课教师一般是药学专业毕业，缺乏教育理论学习和药学服务经验，需要老师进行针对性的自我提升，主动学习系统全面的药学服务知识，并吸收，融合先进的教学理念，不断提高自己的教学水平。高校也应适时邀请国内外优秀的临床药师和药学专家授课，提高学生对药学服务的认可和就业意向。

参考文献

[1]刘佃花，朱亮，肖泽宇.美国药学博士培养及对我国药学教育的启示[J].药学教育，2016，32（05）：1-4+17.

[2]王祉祺，孔妍，周颖，等.美国Pharm D临床实践能力培养对我国药学专业型人才培养启示[J].临床药物治疗杂志，2017，15（04）：85-88.

作者：曹阳 连慧莹