乳腺癌术后循证护理论文

【摘要】目的：探讨循证护理模式对乳腺癌术后化疗治呕吐的干预效果。方法：基于特定时间（2020年3月至2021年3月）及固定范围内（本院），选取乳腺癌术后化疗患者50例，将其遵照随机数字表法展开分组，共分成两组，A组25例实施的是传统护理，B组则开展的是循证护理，就两组呕吐发生率进行比较。以下是小编精心整理的《乳腺癌术后循证护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

乳腺癌术后循证护理论文 篇1：

循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用效果

【摘 要】目的：分析循证护理（EBN）在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用效果。方法：选取某院2011年肿瘤外科收治的50例乳腺癌术后住院病人，随机分配两组，每组25人，将循证护理应用在功能锻炼过程中作为治疗组，另一组采用常规护理，作为对照组，比较两组效果。结果：治疗组病人术后切口出现出血、裂开的发生率明显低于对照组，且患肢功能恢复状况也明显优于对照組，两组差异比较具有显著性（P=0.038<0.05）。结论：将循证护理正确应用于乳腺癌术后病人功能锻炼中，可显著提高乳腺癌病人术后生活质量。

【关键词】循证护理；乳腺癌术后；病人功能锻炼；应用效果

循证护理亦称实证护理，其根本目的即结合临床实践为病人提高最优的护理服务。鉴于当前乳腺癌的高发病率，以及手术治疗乳腺癌的现状，将循证护理应用到乳腺癌术后病人的护理之中，不但对病人术后患肢功能恢复具有重要意义，而且临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院肿瘤外科2011年收治的50例乳腺癌病人，年龄在25岁—79岁之间，平均年龄49.1岁。采取随机分配原则，治疗组、对照组每组各25例，两组病人均行乳腺癌改良根治手术并经病理确诊为乳腺癌。两组病人在年龄、职业、体重、手术方式、文化程度、肿瘤分期、切口长度等方面比较P>0.05，均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 寻找实证

循证护理，首要工作即要寻找实证。①在这个过程中首先应成立由护士长牵头的循证护理小组，组员可由1名责任护士和4名质控成员组成，其中责任护士负责收集病人相关资料，质控成员负责收集循证资料，另外，小组成员均需经过循证护理的知识培训，具有一定的循证护理能力方可[2]；②对收集到的病人基本情况等资料进行分析，找出乳腺癌病人术后功能锻炼有待解决的问题，比如术后乳房切除病人恐惧、绝望、沮丧、焦虑等情绪，以及术后1天病人精神不佳、疲倦乏力等临床表现，无法完成责任护士要求的指、腕关节主动锻炼，或是术后一周，病人出现皮下积液或意外出血等情况，以及病人出院后，护士嘱咐病人和家属继续做患肢外展、上举、及后背拉绳锻炼，而病人因为操作不当或者控制不佳导致在此期间切口拉开等，抑或是病人因为胸壁血供营养差，导致愈合期大幅延长；③针对以上诸多问题，寻找实证，可通过中国期刊网、中国生物医学文献数据库、Cochrane协作网等检索系统，查阅相关护理文献，在对其真实性、有效性、可靠性、临床适用性、广泛性等做出系统评价后，选取最佳证据如下，即第一，手术前、后的心理护理可有效防止术后心理障碍；第二，术后第1天取消上臂主动功能锻炼，改由责任护士进行被动运动；第三，术后一周严格评估患者个体情况，对比锻炼前后各方面情况，并详细记录；第四，病人出院前宣教制定个体化方案，同时做好回访和电话指导[3]。

1.2.2 心理护理

乳腺癌患者一经诊断为乳腺癌就会产生极大的恐惧心理。另外由于害怕手术后效果不好，形象改变等原因，往往造成情绪紧张、心神不安，以致夜不能寐，心理压力过大，形成恐惧和抑郁心理状态。这在很大程度上对术后功能锻炼造成影响。故此据患者文化程度、理解能力，深入浅出地讲解有关的常识以及以往治疗成功的病例，使患者对手术有一个比较正确的认识，帮助患者消除恐惧和焦虑，使其面对现实，正确对待疾病[1]。同时让患者知道癌症并非不治之症，尤其是乳腺癌，如能早期发现，积极合理治疗，多可获得良好效果，少数能治愈。同时，对于女性乳房等部位应注意遮挡，并主动热心帮助患者，多让亲人探视与陪护等。术后经常巡视病房，耐心听取患者倾述，多对患者进行安慰和鼓励。

1.2.3 术后功能锻炼

根据病人术后前几天没有能力接受责任护士宣教的情况，取消术后第一天的上臂功能主动锻炼，改成有责任护士被动进行，术后第7天开始功能锻炼，并及时记录病人锻炼前后的肩关节活动时皮肤牵拉程度，切口是否存在积液，以及出现积液的部位等信息，将记录与手术医生进行讨论，进而有医患和护士共同制定功能锻炼计划。计划执行后，记录病人每次锻炼后的主观感受，同时观察其胸部切口皮瓣情况并予以记录[2]。此外，应联合病人家属，让其主动而积极地参与到病人的功能锻炼中，让其充当病人的精神支柱和锻炼的监督者，同时责任护士应对病人的锻炼情况实时做出评定，以鼓励和指导病人的功能锻炼，促进病人功能快速恢复，对于出院病人，应采取每周一次的定期随访和不定期的电话随访，同时针对病人具体情况给予指导。

1.2.4 护理指标

对比两组病人术后30天切口积液、出血、裂开的发生率，病人患肢功能完全恢复的情况，以及病人对护理工作的满意度。

1.2.5 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件对对比组的临床数据进行处理和分析，两组比较采用X 检验，计量资料用t检验，得出P=0.038<0.05，表示对比组之间的差异具有显著性的意义。

2 结果

两组病人术后的切口积液、可口出血以及裂开等情况均有不同程度的表现，其中经过循证护理的治疗组病人切口积液、切除出血及裂开的发生率明显低于对照组，两组比较具有显著性差异（P=0.038<0.05），此外治疗组病人的满意度达到85.6%，明显高于对照组病人的38.9%满意度。

3 讨论

乳腺癌改良根治术的切除范围较大，若术后不能及时采取相应的功能锻炼，将会造成病人的侧上肢功能障碍，为病人日后的生活和工作带来一定的负面影响。对于乳腺癌术后的功能锻炼，从时间上一般可分卧床期、下床活动期及出院后三个阶段，而循证护理的应用贯穿整个过程，从护理效果和病人的满意度上看，其具有较大的临床价值，值得推广。

参考文献

[1] 陈丽平.刘青娥.杨小丽.俞扬凤. 循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用[J].现代肿瘤医学，2009，17（8）：1607—1608.

[2] 颜廷丽.循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用[J].中国当代医药，2011，18（8）：126—127.

[3] 黄剑.循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（9）：52—54.

作者：周小慧 刘雪

乳腺癌术后循证护理论文 篇2：

探讨循证护理模式对乳腺癌患者术后化疗治呕吐的干预效果

【摘 要】目的：探讨循证护理模式对乳腺癌术后化疗治呕吐的干预效果。方法：基于特定时间（2020年3月至2021年3月）及固定范围内（本院），选取乳腺癌术后化疗患者50例，将其遵照随机数字表法展开分组，共分成两组，A组25例实施的是传统护理，B组则开展的是循证护理，就两组呕吐发生率进行比较。结果：B组呕吐发生率（12.00%）较A组（45.83%）低（P<0.05）。结论：针对乳腺癌术后化疗患者，开展循证护理干预，能减少呕吐发生。

【关键词】乳腺癌；循证护理；化疗；呕吐

乳腺癌实为一种比较常见的女性恶性肿瘤，临床多采用手术治疗，而术后化疗乃是对病情进行控制，以及延长生存时间的主要手段。因化疗有着比较长的病程，而且化疗药物所引起的副作用也比较强，因而在治疗期间，患者会出现多种不良反应，增加患者痛苦，降低生存质量。所以，将乳腺癌术后化疗期间的护理工作做好，已经成为迫切需要解决的难题[1]。循证护理实际就是将医护人员的临床经验与专业技能相结合，依据所得的最佳研究证据，制定与患者个体情况相符、相适应的护理方案。本文将循证护理应用于乳腺癌术后化疗中，评定其效果，现作一探讨。
1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年3月的乳腺癌术后化疗患者50例，将其分成两组（随机数字表法），在A组25例当中。年龄30岁～60岁，平均年龄（42.13±3.27）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.25±0.14）年；B组中，年龄30岁～60岁，平均年龄（42.09±3.23）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.22±0.16）年；两组数据经综合比对，差异并不明显（P>0.05）。纳入标准：①均为首次化疗；②意识清晰，认知正常。排除标准：①非原发性乳腺癌；②严重脏器功能异常（如心、肾等）；③全身性疾病（感染等）。

1.2 方法

在术后化疗期间，A组开展常规护理，如将病房环境介绍于患者及其家属，讲解检查、用药，强化营养等。B组实施循证护理，即组建循证护理小组，借助计算机网络对相关文献进行检索，查阅文献资料，找寻证据，评价证据的真实性及临床使用性，然后制定相应护理方案，具体内容为：（1）心理护理。因术后患者乳腺缺失，化疗造成缺乏等因素影响，患者的自尊心会受到严重伤害，担心家人嫌弃及他人轻视，因而会有较重的心理负担，非常容易出现不良情绪。对此，护理人员应多给予患者体贴与关心，依据患者心理变化进行疏导与鼓励，强化其治疗信心，增强对化疗的耐受。（2）健康教育。依据患者文化水平的不同，對其开展针对性的健康教育，帮助患者掌握疾病症状，了解化疗后可能出现的一些症状及处理对策。（3）呕吐护理。呕吐乃是化疗期间一种比较常见的胃肠道反应，在化疗前，可服用适当的预防性止吐药，并且在化疗期间，做到饮食清淡、易消化，对患者的情绪进行调动，引导其读书、下棋及听轻松音乐，另外，还可做深呼吸运动，以此达到放松身心的目的，转移其对化疗药物的注意力，减少呕吐发生。

1.3 观察指标

对比两组呕吐发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果

B组呕吐发生率为12.00%，较之A组，显著偏低（P<0.05），见表1。


3 讨论

乳腺癌实为一种对女性健康造成严重危害的恶性肿瘤，现阶段，根治术后与化疗相联合来治疗，已经成为一种经典治疗手段，但乳腺癌根治术会对患者的整体美观会造成影响，而且术后需要较长时间的化疗，以及比较大的毒副反应，因而会给患者身心造成严重伤害[2]。在化疗期间，要想最大程度降低呕吐等不良反应的发生，需做好充分准备[3]。循证护理强调护理服务需构建于论据基础之上，要求护理人员需借助临床实践，且与相关文献相结合，将个人经验与所得证据、患者情况相结合，以此来制定人性化、合理化的护理方案[4]。本文围绕乳腺癌患者术后化疗期间可能出现的呕吐症状，分别从心理护理、健康教育及呕吐护理等方面来实施对应的护理干预，结果得知，B组呕吐发生率为12.00%，明显低于常规护理的A组。表明循证护理在预防患者呕吐发生方面，有着突出效果。

综上，将循证护理应用于乳腺癌术后化疗患者，有助于其呕吐发生率的降低，值得临床应用。

参考文献

[1] 姚海燕，张莉，秦秀芳.乳腺癌化疗患者毒副反应中的循证护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（7）：109-112.

[2] 谭慧仪.循证护理对乳腺癌患者化疗期间恶心，呕吐及焦虑心理的影响研究[J].中外医疗，2020，39（21）：131-133.

[3] 陈琪，彭丽雁，何玥，等.微信联合循证护理对乳腺癌患者术后康复及生活质量的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（5）：109-113.

[4] 王一清，姚琼.循证护理干预对乳腺癌根治术后围术期安全及预后的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（2）：334-336.

作者：吴睿锐

乳腺癌术后循证护理论文 篇3：

ACE—star模型循证护理措施在乳腺癌根治术后患者的患肢功能锻炼中的效果评价

[摘要]目的 研究乳腺癌根治术后患者选择ACE-Star模型循证护理措施后的应用效果。方法 选择2014年1月～2015年12月在我院接受乳腺癌根治术的60例患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字法平均分为两组，30例患者采用常规护理措施（对照组），30位给予ACE-Star模型循证护理措施（研究组）。分析两组患者术后发生肢体肿胀、伤口出血、伤口积液以及伤口裂开的情况。对比患者肢体功能恢复效果以及患者护理满意度。结果 研究组患者出现肢体肿胀、伤口出血、伤口积液以及伤口裂开的人数显著少于对照组（P<0.05）。研究组患者肢体功能恢复有效率90.00%显著优于对照组肢体功能恢复有效率66.66%（P<0.05）。研究组患者护理满意度93.33%显著优于对照组护理满意度63.33%（P<0.05）。结论 给予乳腺癌根治术患者ACE-Star模型循证护理措施，可显著降低患者出现肢体肿胀、伤口出血、伤口积液以及伤口裂开的情况，明显改善患者功能锻炼效果，加速患者康复，提高患者护理满意度。

[关键词]ACE-Star模型循证护理；乳腺癌根治术；功能锻炼；

乳腺癌患者在接受乳腺癌根治术后容易出现肌肉萎缩、肩部僵硬以及肢活动受限等状况，如果不及时给予治疗，患者可能出现患肢功能障碍，严重影响患者的正常生活。现在对接受乳腺癌根治术的患者使用ACE-Star模型循证护理进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年1月～2015年12月在我院接受乳腺癌根治术的60例患者均签署知情同意书。按照随机数字表法平均分为对照组30例和研究组30例。对照组已婚患者12例，未婚患者18例，年龄29～68岁，平均（42.4±4.9）岁，文化程度：大专及以上共7例，中学及中专共10例，小学及以下共3例。研究组已婚患者14例，未婚患者16例，年龄27～69岁，平均（43.6±4.5）岁，文化程度：大专及以上共6例，中学及中专共9例，小学及以下共5例。两组间一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理措施。包括伤口护理、体位护理、上肢水肿的护理以及负压引流管的护理。指导患者进行上肢的功能锻炼。研究组患者给予ACE-Star模型循证护理措施。具体内容如下：（1）问题确立。成立循证护理小组，寻找乳腺癌患者在接受乳腺癌根治术后护理工作中有关功能锻炼方面存在的问题。（2）证据综合。根据存在的问题，从多种数据库中查找的相关文献，并由循证护理小组成员进行筛查，保留所需资料内容。（3）转译评鉴。文献资料根据文献质量和证据级别进行评定分类。（4）整合实践。依据患者实际情况、文献资料以及护理人员临床经验，制定出针对性的护理方案。（5）效果评价。对患者护理实施过程中护理效果进行观察，对患者的主观感受进行评价，分析此次护理方案的临床应用性。

1.3疗效判断标准及观察指标

分析两组患者术后发生肢体肿胀、伤口出血、伤口积液以及伤口裂开的情况。对比患者肢体功能恢复效果以及患者护理满意度。采用患肢功能状况评估和上肢ROM测量标准对患者肢体功能进行评定。患者术后肢体功能恢复判定为治愈；患者术后肢体功能大部分恢复判定为有效；患者术后肢体功能存在严重障碍判定为无效。患者肢体功能恢复有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS21.0软件对相关数据资料加以分析处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以百分率表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后恢复情况比较

研究组患者出现肢体肿胀伤口出血、伤口积液以及伤口裂开的人数显著少于对照组。两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者肢体功能恢复效果比较

对照组患者肢体功能恢复有效率为66.66%，研究组患者肢体功能恢复有效率为90.00%，研究组患者肢体功能恢复有效率显著优于对照组。两组比较有差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者护理满意度比较

对照组患者护理满意度为63.33%，研究组患者护理满意度为93.33%，研究组患者护理满意度显著优于对照组。两组比较有差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3.讨论

目前对于乳腺癌治疗的常用方式为乳腺癌根治术，研究表明，乳腺癌根治术对患者肢体的组织结构造成损伤，患者可能出现患肢功能障碍，严重影响患者的正常生活。循证护理是把科研结果、医护人员临床经验以及患者实际情况相结合，获取实证，从而为临床中制定护理方案依据，最终为患者提供最佳的护理服务。ACE-Star模型是2004年由美国循证实践学术中心的学者Stevens提出。ACE-Star模型有五额步骤：问题确立、证据综合、转译评鉴、整合实践以及效果评价。以五角星为中心，每个角对应一个步骤，以一个循环式椭圆方式从一个角到下一个角。通过对知识本质的特性以及各个知识间的相互联系，加强了知识的转化应用。

在本次试验中，给予研究组患者ACE-Star模型循证护理措施。其具体护理方案为：（1）心理干预。医护人员积极与患者继续沟通，取得患者信任，给予患者有针对性的心理疏导，改善患者的不良情绪，促进患者治疗依从性。（2）建立家庭支持系统。医护人员动员家属积极参与护理工作，给予患者来自家庭的支持与理解，建立患者治愈信心。积极协助医护人员不断调整针对性的护理措施。（3）培训护士。加强对护士的培训，使患者对乳腺癌术后功能锻炼流程熟记于心，了解锻炼时间、方法及锻炼过程中需要注意的事项。（4）锻炼的时间与方法。患者术后第一天由医护人员进行被动锻炼。2～3d内对腕、手关节的功能进行锻炼。4～7d进行肘关节锻炼，避免上臂外展。术后第3天，对患者肢体的功能进行评估，并观察患者切口是否出现积液情况，根据患者胸部切口、皮瓣实际情况，制定锻炼方案。锻炼要循序渐进，若存在皮瓣裂开，应停止肩关节上举锻炼。（5）强化督导。医护人员对患者锻炼情况应加强监督，观看患者锻炼情况，纠正锻炼过程中各种偏差。与家属一同督促患者坚持锻炼。

护理结束后研究组患者出现肢体肿胀伤口出血、伤口积液以及伤口裂开的人数显著少于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，ACE-Star模型循证护理措施可减低患者术后肿胀伤口出血、伤口积液以及伤口裂开情况，有利于患者术后恢复。对照组患者肢体功能恢复有效率为66.66%，研究组患者肢体功能恢复有效率为90.00%，研究组患者肢体功能恢复有效率显著优于对照组（P<0.05）。结果表明，ACE-Star模型循证护理措施可明显改善患者功能锻炼效果，加快了患者恢复进程，同时提高了家属的参与积极性，更加有利于护理工作的开展。对照组患者护理满意度为63.33%，研究组患者护理满意度為93.33%，研究组患者护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。结果表明，ACE-Star模型循证护理措施提高患者患者护理满意度，进而患者的依从性和规范性得以提高，促进了患者术后的恢复。

综上所述，给予乳腺癌根治术患者ACE-Star模型循证护理措施，可显著降低患者出现肢体肿胀、伤口出血、伤口积液以及伤口裂开的情况，明显改善患者功能锻炼效果。加速患者康复，提高患者护理满意度，对患者有积极的促进作用，值得在临床上推广使用。

作者：罗敏　赵洁　陈士珍　周红　何丹玲