妇产科学PBL教改课学习体会

2022-09-11

这个学期开了妇产科学这门课, 一直都很期待这门课, 因为觉得妇产科的医生每天都能迎接小生命的诞生, 很神圣、很伟大。妇产科的学习和见习很忙碌、很辛苦, 但我学得很开心, 越来越能体会到做一个好医生需要付出很多努力, 体会到母亲生我养我的伟大。

本学期妇产科教研室组织了P B L教学, 这种学习方式很新颖、很有必要, 充分发挥了我们的主观能动性, 让我们成为了问题的解决者, 从而直接去面对反映真实世界情境的各种问题, 通过解决复杂的实际问题, 培养我们的问题求解策略, 同时发展基本的学科知识基础和基本技能。

1 基于问题的学习 (P B L) 概述

P B L即基于问题的学习 (P r o b l e mBased Learning) , 是一种教学方法, 最早起源于国外的医学教育。在传统医学教育中, 学生通过最初几年学习医学的基本理论和知识, 后续的几年则把所学的理论和知识应用到临床诊断中。传统的教学模式把理论学习与临床诊断实践人为地隔离开来, 学生花费大量时间学习和记忆理论和知识, 过后却常常忘掉, 或者不知道如何运用到临床实践中去。这种与临床实践相关性不大、不利于知识的综合运用的枯燥的理论学习, 往往难以持久记忆, 使学生学习的热情和信心受挫, 无法保证预期的教学效果。

基于问题的学习 (PBL) 正是克服传统医学教育弊端、促进学生积极、自主地参与学习的一种有效的教学方法, 它通过对具体患者的诊治提出问题, 建立一定的学习情境, 从而培养学生的问题解决能力, 使学生掌握基本理论和临床医学知识。

学习是在一定的情境即社会文化背景下, 借助其他人的帮助即通过人际间的协作活动而实现的意义建构过程, “情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的四大要素。而P B L正是以映射真实世界的问题为学习情境, 以学生为中心, 学生在问题解决的过程中协同作业, 并在协同作业中完成知识的自我建构。

2 基于问题的学习 (P B L) 在妇产科学教学中的好处

2.1 有助于妇产课学教学目标的实现

妇产科学是一门独立性较强、涉及面较广的医学主干课程。其教学目标就是“通过教学, 使我们把妇产科学的特点和整体联系起来, 更好的掌握基本理论和临床医学知识。”应用P B L教学法讲授的《子宫内膜癌》就是一个很好的例子, 让我受益匪浅。老师提供了9个问题, 让我们带着问题提前预习上课的内容, 并准备了一个案例, 使我们能结合具体情况, 具体分析, 对于子宫内膜癌的学习, 有了更充分的理解和更清楚的认识。课堂气氛活跃, 有别于平时老师一味讲授的枯燥格局, 以我们的表述为中心, 大大的调动了我们的学习积极性, 每个人都有表达自己意见的机会, 使每个人都投入到课堂讨论、自主学习的积极氛围中, 对于学习的效果自然也是事半功倍的。

2.2 有助于培养我们自主学习能力

信息时代, 我们必须具有自主学习能力, 才能满足终身学习的需求。老师在P B L教改课准备阶段要求我们设置学习目标、制定学习计划、作独立的研究、进行自我引导的学习, 应用新建构的知识解决复杂而实际的问题, 并对问题的解决过程进行监控和反思。这样就使我们成为独立自主的思考者和学习者。

2.3 有助于培养我们与人合作的能力

现在的社会越来越讲究团队合作, 一个人的力量终究是渺小的, 个人英雄主义也已渐渐的被淘汰。在自主性学习模式下, 我们通过团队合作解决实际问题而获取知识。由于P B L教学中提出的问题往往都是一些复杂的, 需要查阅大量各方面资料的问题, 所以一个人的知识和精力就显得很有限了。团队的合作, 合理的分工就能使我们迎刃而解各种问题。在《异位妊娠》的P B L课上, 教师将我们分成三个的小组, 让我们在三个不同的环境中分别作为急诊大夫、内科大夫、妇产科大夫诊断患者。组内成员积极查阅资料, 组与组之间也经常进行交流, 我们积极主动参与小组活动, 一起互相学习, 一同努力解决问题。我们渐渐的明白了合作的重要性, 也慢慢成为一个愿意合作也善于合作的人。

2.4 有助于发展学生高层次思维能力

高层次思维包括问题解决、创造性思维、批判性思维以及自我反思等思维活动。传统的模式下医学教学注重基础知识和基本技能的掌握, 往往忽略学生高层次思维能力的培养。即书上写的是什么就是什么, 我们不会去想为什么是这样, 为什么不能那样, 更不会去质疑书本上的内容了。而P B L教学主线活动是解决问题, 将初级知识 (基础性知识) 的学习融入高级知识 (是有关于知识应用的知识) 的学习中, 我们为了解决问题而获取知识, 反过来又应用所获取的知识解决实际的问题。通过两次P B L教改课的学习, 我们的高层次思维能力在大量的高级知识的学习、复杂实际问题的解决过程中不断发展, 不断提高。

3 基于问题的学习 (P B L) 教学中的关键问题

3.1 问题的设计

P B L中的问题是关键, 处于整个教学的核心地位。问题本身的质量直接影响到教学质量、教学效果。因为问题是P B L的核心, 所有学习活动都是围绕问题的解决而展开的。问题太难, 可能使我们费了很大精力但仍然毫无头绪, 打击了学习积极性;问题太简单, 都能在教科书上找到, 这往往就会使我们没有去探究更高级知识的动力。设计问题的目的是为了引出所要学习的相关内容, 以便能更好的完成课程目标。所以我觉得问题的设计, 应该由易到难、循序渐进、环环相扣, 最好都是书上不能轻易找到答案的, 需要我们去课外查阅资料的问题, 最好有些问题是没有正确答案的, 可以让我们各抒己见, 畅所欲言。当然这一下子就对授课老师提出了更高的要求了。就这一点来说, 两次P B L教学的问题都还是不错的, 有难有易, 能使我们展开讨论, 互相辩驳、高谈阔论。老师选的病例讨论也是非常经典, 众多提示中也隐藏着各种陷阱, 需要我们运用知识去鉴别、去排除。可能对于医学的教学来说, 案例分析应该还是最有趣也是最能使我们投入其中, 积极参与其中的学习方式吧。因为学习了课本上的知识, 我们就很想通过运用去诊断疾病, 就好像推理探案一样, 寻找证据, 去证明你的观点、你的诊断。如果最后的答案, 与我们的判断一致的话, 这份就好像真的治好一个患者的喜悦, 可以说是无与伦比的, 也是作为医学生的我们时刻都期待着的吧。

3.2 PBL中的学生

P B L是一种以学生为中心的教学方法。学生是积极的问题解决者。问题解决要求学生进行科学的分工与协作。而就我个人觉得目前的妇产科学P B L教学分工并不明确, 协作也很少, 基本上是一些有兴趣的同学个人在学习、在努力。无论是否分组, 一些对于妇产科学没兴趣的同学始终都不会积极参与进来。这个问题可能会在以后的P B L教学中有所改观, 这也需要我们和老师的共同努力。作为我们本身, 由于课业压力的繁重, 课余时间也比较有限, 当然也存在一些偏科现象, 要使所有同学产生积极性不太容易。前面提到优秀的问题是很重要的, 有的时候不妨换个方式, 让我们自己去找问题, 然后互相解答, 这样大家都会有事做, 也就都参与进来了, 那些不感兴趣的、想偷懒的也不得不努力预习, 提出问题了。当然了这种方式对于问题的质量无法得到保证, 也是一个不小的问题, 所以老师也可以适当准备一些问题, 以防不时之需, 应该可以算个万全之策吧。最终的目的就是希望大家每个人都能有所准备, 都能上台发言。

应该说P B L教学中最大的问题就是调动同学的积极性吧, 使每个人都参与进来, 都积极准备, 每个人都能上台发言, 这样不论是氛围还是效果应该都会很棒。但由于传统教学的影响, 在根深蒂固的“听课、听课、再听课”的思想熏陶下, 广大的同学不善表达了, 没有勇气上台发表自己的想法。人越不说, 就越不会说。太多的同学乐于做看客、做听众, 这对于我来说没有任何损失, 反而让我拥有更多的机会表现自己的才能, 但我也为他们一次又一次错过锻炼机会而感到惋惜。有的人会说, 没有时间, 但每个人一天都只有2 4个小时, 为啥我能做P B L而你不能呢?时间就像海绵, 应该是越挤越多的。也许关键还是在于人想不想做, 感不感兴趣吧。

3.3 PBL中问题解决及学习成果的表述和评价

P B L的特点之一是问题解决及学习成果表述的多样化。除了传统的评价和测量方法外, 问题解决及学习成果可通过作品展示的方式表达, 如制作网页、写调查报告等等, 从而更好地调动学生的参与性, 使学生的成就感得以满足。作品展示可通过小组或个人方式进行。为了避免以小组方式进行的成果表达可能导致某些小组成员的滥竽充数, 一方面教师在问题解决的过程中应对学习过程进行有效监控, 组织好每次的集中讨论、学生个别发言, 及时进行学生自评和互评, 及时了解和督促学生的分工和协作情况等;另一方面对问题解决及学习的评价要结合作品展示和传统的测评方法, 如考试等。此外, 学习评价不限于课题结束时进行, 可贯穿于问题解决过程的每一步骤;评价方式一般结合学生自评、学生互评、教师评议等。可能这些工作不是太好落实, 毕竟费时又费力, 也不一定会达到预期的效果, 但这个应该成为P B L教学的目标和方向。我想总有一天我们会达到这个成果的。

4 展望

大学读了四年了, 我越来越觉得专业知识是必须的, 但不是绝对的。大学的培养, 其实是一种能力的培养, 一种表达自己的能力, 一种学习的能力, 一种社交能力, 一种掌握自己命运的能力。作为医学生交流能力就显得更重要了, 因为我们今后面对的是人。如果经过医学院培养的医学生只是理解能力强, 而不会表达自己的思想、无法与人交流, 没有正确的思维逻辑, 那将是失败的培养。

只是重视书本知识的人, 终究只会懂得书本知识, 永远只是掌握了书本这一小小的世界。外面的世界很大很精彩, 作为二十一世纪的医学生, 我们不应该再把自己局限在自己小小的空间里, 而应该积极的、时刻准备着走上社会, 走上世界的大舞台, 因为这才是属于我们的舞台。让我们都积极把握每一次P B L教改课的机会, 参与、投入、拿出我们最大的热情, 与老师共同努力把P B L这种新兴的教学方式越办越好。因为这对于我们学生来说是一次难得的表现机会、锻炼机会, 不要等到机会失去才追悔莫及。都知道世上没有后悔药卖, 但往往有的人的一生就在后悔中度过了, 希望这其中没有你、没有我。

摘要：随着PBL这一新兴教学模式在妇产科教学中的大力推广应用, 其所产生的影响也越来越大, 优势和问题也逐渐明显起来。本文通过对PBL的概述, 探讨了PBL教学法在妇产科教学中的优点和存在的问题, 对过去的PBL教学进行总结, 也阐述笔者对于妇产科学PBL教改课的一点建议和心得体会。

关键词：自主学习,基于问题的学习 (PBL) ,妇产科学