诸城市昌城镇道口社区卫生服务建设研究

2022-09-10

1 诸城市昌城镇道口社区卫生服务的现状

道口社区位于潍坊诸城市昌城镇的东南方向, 共包括车道口村、福胜村、西河崖村、芦河崖村、王家岭村、路道口村、王道口村、杨道口村和后道口村9个村, 共1 659户5 461人。

随着经济的发展, 道口对社区卫生服务建设工作日益重视, 农村医疗卫生服务水平有了很大提高。主要表现基础设施建设和医疗服务人员配备两方面。首先社区卫生室建设面积不断扩大, 达到120 m2。道口社区卫生室的机械配备日益完善, 社区卫生室配备有听诊器、血压计、体温计、单人床、计算机等基本设备。人员配备方面也有所改善, 配备的乡村医生都具有医生合格证明证或者培训合格证。2014年社区卫生室诊疗病人1 100多人次, 救助困难群众150多人次。社区居民在疾病预防、医疗、保健、康复、生育得到了有效服务[1]。

2 道口社区卫生服务存在的问题

2.1 社区居民参与社区卫生积极性低

农村社区卫生服务是一项全新的卫生服务模式, 在道口社区大部分居民对社区卫生服务的内容、作用及要求了解不多, 没有引起足够的重视。道口有居民5461人, 道口社区卫生服务中心开展健康教育活动时, 参与率只有3.6%左右。新型农村合作医疗制度实施后, 虽然很多农民参加了新农合, 但是对新农合的了解也不多, 缴费时积极性不高[2]。

2.2 道口社区的卫生经费不足

道口社区的卫生经费来源主要是政府资助, 政府每年资助资金总额10 000元左右, 除去卫生室的工作人员的日常工资和奖金, 每年可用于道口社区卫生设施建设、医疗设施配备的资金不足2 000元。从2012年至今, 昌城镇政府在卫生室房屋扩建方面投资资金仅有3万元, 不能有效解决房屋建设问题, 社区卫生室借用社区活动室的现象普遍存在。

虽然社区卫生服务中医疗服务是有偿服务, 但是由于实行的零差价售药, 这方面的收益很少, 加上政府补贴, 社区医生月薪在800~1 000元, 与农村人均收入基本持平。社区医生薪金偏低, 大部分年轻医生不愿意选择农村社区卫生室的工作。

2.3 道口社区卫生工作人员配置不科学

道口社区只有2名女医生, 社区有已婚适龄妇女2000人, 在每年对已婚妇女进行妇科检查工作时, 人员数量严重不足, 导致工作不能及时完成。同时, 道口社区卫生人员工作技能水平低。如在使用超声仪时, 对图像不能准确的分析鉴别, 使用过程中不能严格按照操作要求具体操作, 使用后不注意机器的维护。

2.4 设施设置不完善

基础设施设备不健全, 根据单位卫生室“四室”人分离和“两区”分离的基本标准要求来看, 道口社区的药房跟观察室、诊断室都在一个房间内, 而且没有单独的污染区。道口社区缺少理疗仪器、呼吸机以及血糖仪等常用医疗设备。

3 改善农村社区卫生服务质量的对策

3.1 加大对社区居民有关卫生服务的宣传

社区采取措施提高社区居民的积极性。当农民的参与积极性不是很高时, 社区的工作人员应对有关卫生服务进行有效宣传, 增强农民自我保健意识;同时, 使农村社区居民认识到农村社区卫生服务的公益性、便捷性和节约性的特点, 积极参与到农村社区卫生服务中去。

3.2 制定适合社区卫生服务发展的筹资方式

想要发展好农村社区卫生, 最重要的是制定适合社区发展的投融资方式, 拓宽农村社区卫生服务建设中的投融资渠道。例如, 农村社区卫生建设可以适度放开主办的主体, 除政府的财政资助外可以向民营机构申请投资。设立社区卫生服务专项资金, 用来加强社区卫生服务的基础设施建设, 尤其是“四室”和“两区”的基本建设, 还可以用来购置一些常用医疗器械。

3.3 改善社区卫生工作人员的配置, 提高综合素质

首先, 建立吸引人才的优惠和奖励政策。德国为了加强社区服务, 调整了医生的专业结构, 提高了全科医生的比例, 大幅度提高了全科医生的收入, 我们可以借鉴德国卫生事业发展的经验, 通过提供相应的待遇和保障来吸收、招聘优秀的大中专毕业生。其次, 与社会、学校联系起来。跟医学院的学生实习联系起来, 让医学院的学生参加到农村社区卫生服务当中。同时, 对社区卫生服务人员进行全面的知识技能培训。

3.4 做好基础设施设备建设, 提高服务质量

首先, 为了确保农村社区卫生服务质量, 必须得加强基础设施建设。尤其是“四室”和“两区”的基本建设。对药物实施标价处理, 让医务活动公开化, 避免医生乱开药乱要价的行为。其次, 提高卫生服务人员的服务质量。做好基本医疗服务的同时, 社区工作人员应该主动提供上门服务, 以老年人健康管理、传染病防治、妇幼保健等为重点, 规范的建立居民电子健康档案。