头部及心脏检查试题

第一篇：头部及心脏检查试题

心脏彩超是检查什么的

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康康体检网：心脏彩超是检查什么的

彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息。可以这样理解，彩超的范围大于黑白B超，普通B超就像是黑白照片，在很多的体检项目中都会出现彩超检查.彩超检查主要体现在：腹部彩超，心脏彩超，妇科彩超，妇产科彩超，其中心脏彩超是健康体检中非常重要的项目，下面康康体检网主要介绍心脏彩超具体检查什么呢?有什么优势呢?

心脏彩超能检查什么，心脏彩超是查全成心脏的.具体有：心包;左右心房;左右心室;室房间隔;心脏各瓣膜;左右冠状动脉等

1、心脏彩超是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。

2、患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。

3、超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。

4、通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。

5、能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。

6、应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。

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第二篇：自我头部形象认识及设计

学院：艺术与传播学院

专业：文化产业管理

课程名称：形象设计与推广

指导教师：李曦明

学生姓名：赵红

学号：0808090070

皮肤

一、 自我皮肤认识

我的皮肤类型属于中性皮肤，是指皮肤组织和生理机能都处在正常的活动状态，所含的油份和水分适中，而沉淀于表皮的色素和瑕疵不明显。

优点：由于肤色肌理洁净，皮肤表面光滑，油和水含量适中，皮肤总体显得湿润光泽。

这种皮肤具有很强的抵抗力，富有弹性，每次洁面后不会有黏或者紧绷的感觉。虽然皮肤的毛孔小，色素和瑕疵不明显，但它仍然会随着季节和健康状况的改变而发生变化。

缺点：我的皮肤整体来说比较光滑，但肤色发黄，有一个很大的缺陷就是眼部皮肤，由

于经常熬夜导致下眼袋明显，造成眼部整体缺乏神韵，显得苍老。此外，我的皮肤受饮食的影响较大，吃油腻或者脂肪含量高的食物容易导致脸部毛细孔变大或者在额头部分起痘痘。

二、 自我皮肤护理

1、 根据季节的变化护理皮肤：

春季：在春季，皮肤很不稳定。由于春天气候干燥，容易起皮屑，而且黑斑、雀斑等色素性

疾病也会让脸出现瑕疵。随着户外活动的增加以及阳光照射的加强，皮肤将遭遇紫外线、花粉、灰尘容易出现过敏。随着气温的上升，皮脂腺分泌量也会增加，容易出现粉刺或小疙瘩。

此时，应注重补充油和水分，保持油分和水分的均衡：

首先，由于皮脂腺分泌量增加，需要通过彻底洁面来保持皮肤清洁;

其次，此时皮肤处于敏感状态，应尽量避免使用刺激性强的护肤品;为了补充水分，

是使用补水乳液和补水精华素，使用适合自己皮肤的隔离紫外线产品;

最后，每周使用两到三次以保湿为主的面膜，我经常使用自制的补水面膜：蜂蜜+维

生素E+丝瓜水，将这三种东西混合到一起，搅拌均匀，涂抹到脸部，补水效果非常好。

夏季：在夏季，皮肤新陈代谢非常旺盛，皮脂腺和汗腺的分泌量增加。在这种情况下，皮肤

会变脏，容易脱妆。大量出汗会降低皮肤的抵抗力，让皮肤失去弹性，而毛孔也会随之变大。汗腺的分泌和洁面次数以及冷气设备和紫外线影响，皮肤会变得干燥，雀斑也会随之增加。

此时，应注重隔离紫外线，控制皮脂腺分泌：

首先，由于皮肤遭到污染，所以需要彻底洁面;

其次，选择以补水为主的护肤品，多使用清凉的化妆水，经常使用隔离紫外线的产品，

使用的防晒霜最好是防水并且SPF达到25以上的;

最后，每周使用三次去有面膜，我经常自制的控油面膜：黄瓜汁+鸡蛋清，搅拌均匀，

涂抹于脸部，控油补水去脸部细纹，效果非常好，还有御泥坊的泥浆面膜控油

效果也很好，可以充分清洁脸部污垢。

秋季：在秋季，皮肤会遇到紫外线的强烈照射，角质会变多，皮肤会缺少润滑，缺少透明感。

皮肤变得干燥，细纹会增加，皮肤会处于疲劳状态，甚至肤色会暗沉，容易出现黑斑和雀斑。

此时，应注重美白护理，去角质，补充油分和水分：

首先，为了促进新陈代谢，可使用热毛巾敷面和按摩，每周进行两次深层洁面，去除

沉淀下来的角质;

其次，使用营养化妆水来补充油分和水分，并可通知使用营养乳液，干燥情况较严重

时，使用精华液，此外还应适当使用美白护肤产品;

最后，每周使用两到三次具有补充胶原蛋白功能的面膜，或者使用美白面膜，最好的

美白面膜就是用面膜纸吸收纯牛奶及柠檬汁敷脸，不过要在晚上做，否则会吸

收白天的紫外线，起到反效果。

冬季：在冬季，由于血液循环和新陈代谢的减少，皮肤会失去弹性。汗和皮脂腺分泌的减少，

皮肤会变得粗糙，室内的加热设备会使皮肤表面的水分蒸发，导致皮肤干燥。

此时，应注重恢复皮肤的弹性，为了促进血液循环和新陈代谢，多使用按摩产品与面膜：

首先，应保持皮肤的清洁;

其次，选择有份和水分较多的营养化妆水和乳液产品;

最后，以冷温疗法恢复皮肤弹性，使用一些紧致弹力面膜，屈臣氏的燕窝面膜是很好

的选择。

2、 通过饮食的内调来护肤：

首先，应尽量少吃油炸的食物，避免吸收的油脂成为皮肤毛孔粗大的幕后黑手;如果实在控

制不住吃了油炸的食物，应喝绿茶或者普洱茶来清理肠内油脂，并且吃些水分含量高的水果来补水去油。

其次，喝水最好喝温水或者常温水，冷水会破坏肠胃功能，对消化不利，从而间接导致皮肤

起痘痘。早上起床后必须喝一大杯水，来补充一整夜的水分，每天最好喝够7~8瓶水。但要注意睡前两个小时不能喝水，否则第二天会浮肿。

再次，每天早饭时或者上午要吃适量的水果，补充身体所需维生素，从而使肌肤水润。

最后，要切记晚上睡前两个小时不能吃东西，任何东西在睡前都不易消化吸收，给肠胃造成负担的同时，罪恶的结果也会在脸上体现出来。

脸型及五官

一、 自我脸型认识及设计

1、认识：我的脸型属于椭圆形和倒三角形的结合，脸部曲线柔和但是有棱角，偏瓜子型脸。

五官比例正常，没有内心型、外心型、上心型或者下心型的情况。

优点：相对于其他脸型，这种脸型比较显瘦，就算身体上肥胖也很少会给人以臃肿的感

觉。

缺点：颧骨略微突出，如果太瘦会给人尖锐的感觉。

2、设计：不适合梳齐刘海，披发时中分、偏分或者斜刘海都合适，扎起头发的时候适合额

头部分不留头发，将头发全部向后梳，扎起来。此外，选择在耳部稍下方的位置

开始烫卷发，可以弥补靠近耳部的脸部轮廓略宽的缺陷，使整个脸部显得均匀有

立体感。

由于我是近视眼，所以在眼镜框架的选择方面，不适合佩戴过于厚重的有色大框

眼镜，可选择偏长形的无框镜架或者稍宽的黑色镜架。此外，选择隐形眼镜也可

以。

二、 自我五官认识及设计

1、眉毛：我的眉毛比较淡眉形比较毛躁两眉之间的间距稍大。因此，应根据自己的眼形修 整

眉形，侧重眉尾部分的修整及中部毛躁眉毛的去处，使眼睛和眉毛之间看起来有适当的间距，拉长眼部上下的线条。此处应避免眉头的修整，适当提高眉中部的曲线并且使眉尾自然随和，可弥补两眉之间距离稍大的缺陷。

2、眼睛：我的眼睛长的比较尴尬，虽然是双眼皮，但是很小，眼角稍微有些上扬，并且双

眼间距稍大，不过高鼻子恰好将这个缺陷弥补了。对于眼部的设计，除了注意对

眼部的皮肤护理外，就是通过化妆的方式了：

首先，小眼睛显得固执、沉闷，因此最好表现出精明、干练的形象，化妆重点是

从外到内将眼线逐渐涂深;

其次，眼角上扬的眼睛显得尖锐，因此眼角眼角稍微下垂可以显得柔和，采用暖

色眼影，内侧涂深色，中间和尾部浅色，底线水平方向涂抹眼影，描绘眼

线时内侧稍浓，尾部稍淡;

最后，双眼间距较大，人显得意志薄弱，比较温顺，要转换成精干，刚直的形象，

眼内侧涂深色眼影，外侧涂浅色眼影，形成两眼间靠拢的效果。

3、鼻子：我的鼻子高且稍长，它将脸部的整个立体感凸显出来，但笑起来时会显得鼻头较

大所以在化妆时可在鼻头两侧打一些深色的修容粉，另外，平时避免经常捏鼻头，否则会使鼻头变大。

4、嘴唇：我的嘴稍微偏小，嘴唇薄厚适中，但唇色稍微发白，容易显得无力，因此，平时

应注意唇部的保养，每天睡前在嘴唇上涂一层蜂蜜，起到很好的润唇作用，并且能够逐步改善唇部颜色。此外，化妆时应拉长嘴角处的唇部曲线，从而改善嘴唇长度短的缺陷。

第三篇：超声诊断学--心脏试题

循环系统

1. 心房收缩期在心血管生理上的意义是——。

A心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心房 B左心房收缩引起左心室收缩 C心房收缩期引起心室快速充盈 D心房收缩是舒张期的开始

E心房收缩期是左心室射血的终结

2. 下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误——。 A3个半月瓣，称为左瓣右瓣无冠瓣 B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方

C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的中部有半月小结 D肺动脉口与右室流出道连接 E3个半月瓣，称为左瓣右瓣前瓣

3. 左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的——。

A左心室流出道 B左心室流入道 C左室壁

D左房室口，通过左房室口与左心房连接 E与肺动脉连接

4. 心搏出量与心输出量有什么不同——。 A心搏出量在数值上与心输量相等

B心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低 C心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排血量

D心搏出量大于心输出量

E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率 5. 影响左心房压的直接因素是——。 A主动脉压在大小 B在尖瓣有无狭窄 C右室压的大小

D主动脉瓣口有无关闭不全

E肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度 6. 下列哪一支血管不是右冠脉动脉的分支——。 A右圆锥支 B后降支 C左回旋支 D右室后支 E右冠脉主干

7. 从心尖部可检查哪个心脏超声切面图——。 A大动脉短轴切面图 B上腔静脉长轴切面图 C主动脉弓长轴切面图 D四腔心切面图 E主动脉短轴切面图

8. 正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻——。 A肺 B食 C胃

D支气管 E迷走神经 9. 正常三尖瓣与二尖瓣的血流多普勒频谱有什么不同—

—。

A三尖瓣血流频谱为负向，二尖瓣为正向 B三尖瓣频谱缺乏收缩期成分

C三尖瓣血流频谱幅度(速度)明显大于二尖瓣血流 D三尖瓣血流频谱幅度(速度)小于二尖瓣 E三尖瓣血流舒张早期速度大于二尖瓣 10. 关于心底的描述，哪一项是正确的——。

A由左右心房的肺动脉及主动脉组成 B朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成 C由左右心室组成 D由左心室组成

E心底部与大血管相连，位置活动大

11. 有关右心房的描述，哪一项是错误的——。

A右心房分前后两部分(固有心房和腔静脉窦) B上下腔静脉开口于右房

C右心房通过三尖瓣与右心室相连 D肺左上静脉引流到右房

E右房是心腔中最靠右侧的部分

12. 关于卵圆窝的描述，哪一项是正确的——。

A卵圆窝位于心房的外侧壁 B卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留

C房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处 D卵圆窝处房壁最厚

E卵圆窝面积较大，约占房间隔2/3 13. 右室腔按功能分为流入道和流出道，下列哪项叙述是正

确的——。

A室上嵴为界，将右心分为流入道和流出道 B以节制束为界，将右心分为流入道和流出道 C三尖瓣前叶乳头肌为界，将右心分为流入道和流出道 D三尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道 E二尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道 14. 有关右心室与肺动脉之间的关系，下列描述哪一项是错

误的——。

A右心借右室流出道与肺动脉相连 B肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成 C肺动脉3个瓣叶分大中小三叶 D肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一个半月小结

E右室流出道为一光滑的肌性管状结构

15. 左心室的组成，下列哪一项是错误的——。

A左房室口由二尖瓣环和二尖瓣组成

B左心室上方由二尖瓣环和主动脉瓣环共同组成 C左室壁由室间隔与左室游离壁组成} D左心室内有两组乳头肌，即前内侧乳头肌和后外侧乳头肌

E二尖瓣前叶将左室分为流入道和流出道

16. 常规心脏扫查过程中，使用率最高的是哪一项——。

A胸骨左缘区和心尖区} B胸骨左缘区和剑突下区 C心尖区和剑 突下区 D心尖区和胸骨上凹区 E胸骨左缘和胸骨右缘区

17. 胸骨旁左室轴切面上所显示的心脏内部结构，哪一项是错误的——。 A左心室腔大小 B主动脉内径情况 C左房的大小

D二尖瓣结构情况 E三尖瓣隔瓣回声情况

18. 胸骨旁左室长轴切面中，下列哪一项观察不到——。 A前半部室间隔 B左心室后壁肌层 C二尖瓣前后叶回声

D主动脉 右冠状瓣及左冠状瓣 E升主动脉近端

19. 在观察胸骨旁左室长轴切面心脏内部结构时，下列哪一项叙述不正确——。

A观察室间隔与主动脉前壁连续性 B了解二尖瓣与乳头肌之间的关系 C观察右室流出道情况

D观察主动脉右无冠瓣启闭及回声情况 E观察左心房内部回声情况

20. 观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用检查切面中，哪一项是正确的——。 A胸骨旁左室长轴切面 B心尖区四腔心切面 C心底大动脉短轴切面 DA和B EA和C 21. 关于主动脉瓣M型超声的描述——。

A主动脉收缩期呈六边形盒样结构的活动曲线 B舒张期则呈现一条曲线

C主动脉瓣收缩期开始时，呈四边形盒 样结构曲线 DA+B EA+B+C 22. 左室后壁在M超上表现为——。 A左室后壁与室间隔中同向运动 B左室后壁运动幅度大于室间隔

C舒张期左室后壁向前运动，室间隔向后运动 D左室后壁因受膈肌影响，运动幅度小于室间隔 E左室后壁舒张期与二尖瓣前叶呈同向运动 23. 关于正常人二尖瓣口血流频谱的描述，哪一项不正确——。

A二尖瓣舒张期血流频谱为正向窄带双峰 B双峰由E、A峰组成

CE峰是舒张早期血流快速充盈所致 DA峰是舒张期心房收缩所致 EE峰是舒张早中期血流充盈所致

24. 有关主动脉瓣区正常频谱分析，哪一项不正确——。 A显示为层流频谱特征

B三角形样对称性空窗频谱 C频谱幅度较大，流速较快

D主动脉瓣血流频谱可为正向，也可为负向 E主动脉瓣频谱均为负向频谱特征

25.

正常肺动脉瓣血流频谱描述，哪一项不正确——。 A正常肺动脉瓣血流频谱均为负向频谱 B频谱呈空窗，对称的三角形 C频谱呈窄带样

D速度低于主动脉瓣区血流速度 E频谱也可正向或负向

26.

心肌超声造影不用于——。 A检测心肌梗死区 B鉴别心肌存活与否 C评价介入治疗疗效 D显示心肌细胞 E检测心肌缺血区

27.

三尖瓣的解剖形态特点是——。 A3个三角形帆状瓣膜 B3个三角形瓣膜 C2个半月形瓣膜 D2个三角形瓣膜 E分为左瓣右瓣后瓣

28.

肺动脉瓣口血流的正常多普勒频谱不具备下列哪项特点——。

A从基线向下的负向频谱 B呈单峰频谱

C窄带状三角形或抛物线形脉冲波 D从基线向上的正向频谱

E血流速度小于主动脉瓣口血流

29.

左心泵功能不包括下列哪项计算指标——。 A心输出量 B等容舒张期 C射血分数 D心室容积 E每搏量

30.

下列对三尖瓣血流正常多普勒频谱的叙述哪一项是错误的——。 AE峰大于A峰 B正向频谱 CA峰大于E峰 D在舒张期出现

E舒张早期舒张末期分别有一脉冲波

31.

先天性心脏病间隔缺损左向右分流出现于——。 A收缩期

B收缩晚期及舒张期 C舒张期

D收缩期及舒张早期 E收缩晚期及舒张早期

32.

对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为——。A彩色多普勒 B脉冲多普勒

C连续多普勒 D声学造影 E经食管超声

33. 对于流入道型(隔瓣下)室间隔缺损，超声最佳显示切面是——。 A左室长轴图 B心底短轴图 C四五腔图

D右室流出道轴图

E左室长轴图及心底短轴图 34. 室间隔小缺损指——cm。 A<0.5 B<0.6 C<0.8 D<0.9 E<1 35. 先天性心脏病间隔缺损之过隔血流束的起始宽度，正确的估计是——。

A与缺损口大小密切相关

B明显宽于二维超声所标示大小 C明显小于术中缺损口径

D明显小于二维超声所示大小

E明显大于实际(手术)缺损口大小

36. 对于室间隔小缺损及多发筛孔状缺损的诊断，具有特殊价值者是——。 A二维超声 B脉冲多普勒 C彩色多普勒 D连续多普勒 E声学造影

37. 完全性内膜垫缺损则四心腔均相通，彩色多普勒可见大量的分流发生于下列何种情形——。 A左室向右室 B左房向右房 C左室向右房 D左房向右室 E右房向左房

38. 下列先天性心脏病中呈双期连续性分流者为——。 A房室间隔缺损

B完全性心内膜垫缺损 C法乐氏四联症 D艾森曼格综合征

E动脉导管未闭及主动脉窦瘤破裂

39. 对肺动脉瓣狭窄彩色多普勒显示的描述，下列哪项正确_。

A以红色为主的多彩镶嵌血流束呈喷泉状 B以蓝色为主的多彩镶嵌血流束呈喷泉状 C以绿色为主的多彩镶嵌血流束呈喷泉状 D为橘红色的纤细血流束 E为蓝色、绿色的纤细血流束

40. 下列关于肺动脉狭窄的含义，哪项是错误的_。

A即肺动脉缩窄 B即肺动脉瓣上狭窄 C即肺动脉瓣下狭窄

D系指主干型、外围型及中间型肺动脉狭窄

E指自肺动脉瓣至肺小动脉之间的不同部位有狭窄存在

41.

重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外_。 A峰值速度可大于4m/s， B血流加速度时间短 C血流减速时间长

D频谱增宽，内部呈充填状 E主动脉跨瓣压差增高不明显

42.

诊断肺动脉瓣病理性反流的依据，错误的是哪项_。 A肺高压者M型超声示瓣图形呈”W”或”v”，并有收缩期震颤

B肺动脉增宽

C肺动脉瓣增厚，瓣膜活动受限 D右室扩大

E反流频谱峰值<1.5m/s

43.

法乐氏四联症主要病理改变，不包括哪项_。 A主动脉根部增宽右移骑跨 B房间隔缺损 C肺动脉狭窄 D右室肥厚 E室间隔缺损

44.

超声心动图对法乐四联症的评价重点是_。 A右室扩大程度 B室间隔缺损大小 C主动脉骑跨率

D左室发育不良情况

E漏斗部梗阻的长度、形状及主肺动脉是否存在，左右肺动脉分支的连续情况等 45.

法乐四联症左室长轴切面上，取样容积置于室间隔缺损处时，所见频谱特征是_。

A收缩期向下，舒张期向上的双向频谱 B收缩期向上舒张期向下的双向频谱 C收缩期双向频谱 D舒张期双向频谱

E收缩期向上的单向频谱

46.

下列三房心左侧的二维超声显像所见的叙述，哪一项是错误的_。

A左心房内有一隔膜，左心房被 分为两部分 B左心房内的隔膜 上有孔，左心房两腔互相通连 C肺静脉血只回流至右心房

D左心房内的隔膜把左心房分为两部分 E肺静脉血仍回流到左心房

47.

冠状动脉瘘的多普勒表现正确是_。

A任何部位瘘口的血流均为双期连续性湍流 B引流入右心系统的瘘口分流以收缩期为主 C引流入左房及肺静脉分流仅出现于收缩期 D开口于左室的瘘口仅出现于舒张期分流， E以上都不对

48. 显示房间隔缺损的最佳切面是_。 A心尖四腔图 B胸骨旁四腔图 C大动脉根部短轴图 D肋下心房两腔图 E肋下大动脉短轴图

49. 主动脉窦瘤破裂，多普勒检查特异性表现为_。 A舒张期有分流 B收缩期有分流 C双期分流

D以收缩期分流为主的双期分流 E以上均不对

50. 三尖瓣下移畸形的诊断，其隔瓣下移径大于_。 A1cm B1.5cm C2.0cm D2.5cm E0.8cm 51. 双腔右心室的超声表现，下列哪一项是错误的_。 A右室腔内肥厚肌束

B肌束远侧心(漏斗部)及室壁无异常

C室间隔缺损多位于主动脉瓣下，与近侧心腔相通 D近心腔扩大，室壁无增厚

E彩色多普勒显示通过梗阻部位的彩色血流束变细，远侧心腔内有五彩镶嵌的湍流

52. 双腔右心室的二维超声检查特征性结构异常的为_。 A横跨右心腔的肥厚肌束 B右室壁肥厚

C右室流出道内径不扩大 D右室腔扩大

E主肺动脉缩窄

53. 原发孔房缺在二维超声查检查时可见到_。

A显示房间隔最低位处(房室间隔连接处)缺损 B显示左心室扩大

C显示房间隔最上部(近心房顶部处)缺损 D显示室间隔上移缺损 E显示房间隔中央部缺损

54. 下列动脉导管未闭的超声诊断哪项是错误的_。 A肺动脉变窄

B彩色多普勒显示从降主动脉向肺动脉瓣双期分流血流

C肺动脉增宽 D右心扩大

E显示在左肺动脉与降主动脉间有一管道相连

55. 下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述哪一项是错误的_。

A心尖位于胸腔右侧

B心室位置互换，左心室在右侧，右心室在左侧 C肺动脉与右心室连接 D主动脉与右心 室连接

E心房位置互换，左心房在右侧，右心房在左侧 56.

彩色多普勒诊断房间隔卵圆孔未闭的血流方向为_。 A左向右分流 B右向左分流 C双向分流

D如无彩色血流通过，即无卵圆孔未闭 E左向右分流束直径小于5mm 57.

大动脉转位超声诊断要点是_。 A有无主动脉骑跨 B有无肺动脉狭窄 C大动脉起源 D心室有无反位 E心房有无反位

58.

超声心动图无任何特殊异常的病为_。 A部分型肺静脉 异位引流 BRoger病

C冠状动脉起源于肺动脉 D肺动静脉瘘 E冠状动脉瘘 59.

Roger病是指_。 A四肢小动脉痉挛 B小儿多动症

C二尖瓣狭窄并房室隔缺损 D风湿热舞蹈症

E室间隔缺损口面积小于0.5/m2，临床无症状者 60.

先天性右室发育不良的特点为_。 A右室扩大 B心内膜增厚 C心外膜增厚 D右室腔狭窄

E右心室极度扩大，室壁明显变薄且增厚不明显 61. ABCDE 62. ABCDE 63.

第四篇：心脏康复锻炼的方法及保健

济南军区总医院 姜冠华

世界卫生组织( WHO) 将心脏康复锻炼定义为:尽可能确保心脏病患者拥有良好的身体、精神、社会生活状况所必须的行动总和〔1〕。心脏康复锻炼的目的是〔2〕: ( 1) 调整身体和精神的不适应, 使之早日康复出院。( 2) 预防疾病再复发。( 3) 提高生活质量。心脏康复锻炼主要包括: 运动疗法, 冠心病危险因素的预防, 饮食、服药、日常生活指导及心理护理等。参与此工作的有医生、护士、体疗师、营养师、药剂师、临检技师和心理医生等, 但接触患者最多和任务最重的是护急性心肌梗塞患者的康复锻炼〔1～6〕

对于急性心肌梗塞患者的康复锻炼和护理, 应分为急性期、恢复期和维持期 3 部分进行。

1. 1 急性期 急性期是指从心肌梗塞发作被送入CCU 开始, 直到出院为止。此期间护理要点主要有: ( 1) 介绍心脏康复锻炼的重要性, 同患者建立信任关系。( 2) 告之心肌梗塞发生的原因、症状和使用药物的剂量及效果。( 3) 急性期的康复锻炼由于可发生心肌再梗塞和心功能不全, 因而要慎重。锻炼最好在床边进行, 并护士指导患者掌握自我管理的方法。住院后 2～3 w 内尽量鼓励患者下床活动, 给予适当运动负荷锻炼, 但必须有医生、护士和临床检验技师参加。运动负荷试验时, 要观察以下 5 个项目。( 1) 自觉症状方面, 有无胸痛、呼吸困难、眩晕发生。( 2) 心率, 不超过 120 次/min或不超过以前心率 40 次/min。( 3) 收缩期血压,血压上升不大于 3. 99 kPa 以上或不降低1. 33kPa 以上。( 4) 心电图, ST 段降低小于0. 2 mv 或心肌梗塞部位 ST 段无显著上升。( 5) 无严重心律失常。运动负荷时心电图变化由医生观察, 但不论患者有无自觉症状都应行心电图监测。护理工作的重点是观察患者有无胸痛、心慌、呼吸困难、出冷汗和疲劳等。有上述症状应立即停止运动, 并作 12导联心电图。另外在运动前后护士应监测患者的生命体征。急性期早期患者的主要护理问题是排泄问题。应指导患者养成定时排泄的生活习惯,排泄时应有人守护, 严密观察病情变化。对日常生活能力(ADL) 低下者更应加强护理。恢复期从出院后在家治疗到参加工作的时期为恢复期。出院时患者最担心的是心肌再发生梗塞。护理要点是: ( 1) 指导患者制定日常生活计划, 掌握运动程度, 注意有无胸痛、心悸、出冷汗等症状。 ( 2) 注意饮食, 禁烟。( 3) 告之易引起心肌梗塞的危险因素, 并加以预防。( 4) 告诉患者按医嘱服药, 并说明其口服药的作用。( 5) 讲解出院后日常生活中应注意的事项等。

1. 3 维持期 从参加工作到精神、身体都保持良好状态的过程称为维持时期。这一时期主要是提高患者自我管理能力。护士主要是指导患者进行适当的体育锻炼。此期应进行运动疗法,同时治疗冠心病的危险因素, 特别是要告之患者依据自我监测脉搏来指导运动量。2 心功能不全患者的心脏康复锻炼

2. 1 适应证适于陈旧性心肌梗塞和扩张性心肌病的患者。按NYHA 心功能分类, 心功能Ⅰ级是最佳适应证, Ⅱ、Ⅲ级可适当锻炼, 安静时也表现有心衰症状的Ⅳ级是禁忌证。

2. 2 禁忌证 ( 1) 不稳定心绞痛或心肌梗塞发病近期。( 2) 不易控制的高血压( 收缩压29. 26kPa 以上或舒张压 15. 96 kPa 以上) 。( 3) 中度以上主动脉瓣狭窄。 ( 4) 淤血性心功能不全。( 5) 严重心律失常 ( 不易控制的早搏、室上性心动过速、Ⅲ°传导阻滞) 。( 6) 心率快( 100次/ min 以上) 。( 7) 活动性心肌炎、心内膜炎、心包炎。 ( 8) 有新的栓塞和血栓性静脉炎。( 9) 不易控制的糖尿病。( 10) 急性全身性疾病和发热。( 11) 主动脉夹层分离。另外下肢阻塞性动脉硬化等也是心脏运动疗法的禁忌证。

2. 3 运动强度和频率 在实施运动疗法时运动强度非常重要。强度小, 效果不好; 强度过大, 可引起心功能不全恶化。在欧美运动强度是根据血气分析的氧最大消耗量施行。通常耗氧量在 60%～70% , 但也有报道耗氧量在50%以下的低强度运动也可取得较好效果。还有的报道用缺氧代谢阈值(anaerobic threshold, AT) 来决定慢性心功能不全者的运动疗法强度, 此法具有安全和疗效好的双重优点, 值得提倡。关于运动频率, 最好每周 2～3 次, 隔天 进行。 2. 4 方法

运动的方法为达到提高有氧运动能力的目的, 可行踏板或自行车测力计持续运动, 每次 30min 左右, 并行局部的低强度肌力伸展强化运动。运动时观察指标有: 心率、血压、心电、有无心律失常、自觉症状等, 其中最主要的是监测脉搏。按缺氧代谢阈值运动可减轻心脏负担, 但要注意有无心肌局部缺血和严重心律失常。 2. 5 护士对患者的教育和指导

运动疗法可使收缩压下降, 中性脂肪, 皮下脂肪减少。但运动疗法应随饮食治疗和行动疗法同时进行, 以提高药物治疗效果, 改善身体状况。护士应根据心功能不全患者的病情、身体状况和运动能力, 因人而异地指3 心脏术后的心脏康复锻炼〔9, 10〕 3. 1 术前护理

主要是介绍手术的必要性、手术方法和术后各种引流插管可能引起的不适感, 并告之术后心脏康复锻炼的重要意义, 取得患者的信任和配合。

3. 2 术后康复锻炼

( 1) 一般是从床上开始锻炼, 术后3 d 可围床行走, 4～6 d 可在病房内步行。( 2) 在病房内或走廓步行时, 护士应教会患者监测脉搏的方法, 并指导其在步行前后测量。一般运动量时脉搏以不增加 20 次/ min 以上为宜。( 3) 运动量根据患者状况而定, 如病情允许, 可在走廓行走一圈 ( 75m) , 大约用 1min 完成, 逐渐步行距离增加到每天 5 圈( 375 m) , 然后指导患者适当做体操或边吸氧边轻度运动。

3. 3 出院后康复锻炼

( 1) 对患者进行日常生活指导, 如服药的方法及副作用的观察, 预防心肌梗塞危险的措施, 对今后生活的设计等。( 2) 告之冠心病发作的表现和急救的处置办法。( 3) 避免使心脏负荷增加和血压急剧上升的活动。例如冠状动脉搭桥患者出院后 1 个月左右不要做抱小孩等增加尺神经张力的家务, 告诉患者入浴、排泄的注意事项。( 4) 日常生活应以监测脉搏为指导, 避免剧烈运动等。虽然心脏康复锻炼已取得一些成就, 但需要强调的是心脏康复锻炼应根据每个患者的具体特点, 因人而异设计个体化的锻炼计划, 循序渐进、严密观察, 才能取得好的效果。

第五篇：神经外科重症患者头部压疮的原因分析及对策

孙晰博

贺秋爱

李立娜

许勇丽

摘 要

目的：探讨神经外科重症患者发生头部压疮的原因，提出有效的预防护理措施。方法：回顾性分析14例头部压疮形成原因及预防护理对策。结果：头部压疮的发生与疾病本身脑肿胀、高热、大汗及护理人员的重视不够、认识不足等因素有关，通过采取预防及护理措施后取得满意的效果。结论：确立神经外科患者头部压疮的高危人群，进行危险因素评估，加强预见性护理，可有效降低头部压疮的发生率。

关键词

神经外科重症;头部压疮;护理

压疮又称压迫性溃疡[1]，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。在临床护理实践中，护士对于骶尾部，两侧髋部、内外踝、足跟、肩部等骨隆突处而易发生压疮有足够的认识，能采取及时有效的预防措施进行护理[2]，但对于头部压疮危险因素认识不够，未引起护理管理者的重视，旨在通过回顾性分析13例神经外科重症发生头部压疮的相关因素及有效的护理措施，从而加强医护人员的认识，采取有效的防范措施，减少和预防头部压疮的发生。 1 临床资料

本组病例9例, 重型颅脑外伤6例，脑出血3例，GCS评分4-10分，年龄在22岁-68岁，其中男7例，女2例，病程15d-4个月，其中，I期3例，II期5例，III期1例，本组病例7例经处理后痊愈，2例病人放弃治疗自动出院。 2 原因分析

2.1 神经外科病种特殊性

2.1.1意识障碍

本组病例8例为昏迷患者，GCS评分5-7分，不能自主变换体位;2例重型颅脑损伤患者躁动厉害伴有精神症状，治疗及护理不能配合，予约束固定。持续性垂直压力是引起压疮的最主要因素【3】，摩擦力和剪切力也会损伤皮肤的角质层，因此若头部压力大而持久，局部组织长时间缺血缺氧，则使头部压疮发生的可能性增加。

2.1.2高热

颅脑损伤或颅脑手术后患者绝大多数出现中枢性高热，需要持续

的物理降温，临床常常使用头部冰枕、冰帽等物理降温方法，从而使患者头部皮肤长期处在相对较潮湿的环境，形成一种不良的理化刺激。也有研究表明，体温每升高1℃，组织代谢的耗氧量增加10%【4】。当受压组织的温度升高时，更容易发生压疮;头部使用冰枕时间长，也会影响局部组织代谢和血运情况，从而导致头部压疮的发生。

2.1.3脑肿胀

颅脑损伤或颅脑手术后发生的脑肿胀,使头皮皮肤变薄，弹性差，抵抗力降低，以及术后头部有敷料加压包扎，弹性网帽固定，局部血液循环差，从而增加了压疮的发生危险。

2.2医务人员的忽视

2.2.1头部压疮的预见性差

临床工作中常常重点查看患者的骶尾部、躯干常见受压部位等处的皮肤情况，而对头部特别是头发覆盖或者敷料包扎的部位容易忽视，护理观察不到位，对头部压疮发生的预见性差，从而导致头部压疮的发生。 2.3.2压疮知识不足

护士对压疮防治知识更新不够，则导致评估不到位，防治措施不足，以及对患者及家属的指导不全面，使患者及家属遵医行为差。长期以来，对于躯干、肢体等易出现压疮的部位易引起护士的关注，而护士在为神经外科患者翻身时常常忽视了头部的转动，或翻身时对头部的牵拉，操作不当等，从而使头部压疮的发生率增加。 2.3特异性患者体胖伴有糖尿病

本组病例有一患者诊断为脑室内出血、右侧大脑半球缺血缺氧性脑病，患者体胖约73kg，伴有糖尿病，血清蛋白32g/L，国际上认为血清蛋白<35g/L【4】是压疮的高危因素，从外院带入后枕部2×3已发生III期压疮。 3 护理对策

3.1重视对头部压疮的评估，确立高危人群

压疮的发生是多种因素引起的复杂的病理过程。主要的病因包括[2]，压力因素、营养状况、年龄、皮肤湿度等，甚至与患者及家属的心理应激反应有关。对入院患者进行全面的评估和资料的收集，填写压疮风险评估单，尤其对头部敷料包扎及头部覆盖部位中带你检查。针对不同情况应及时发现潜在性压疮，采取预防措施，有研究显示【5-6】，若在短时间内局部重复受压，使组织难以恢复，则可能加大压疮发生的危险性，提示皮肤组织缓解压力应在4h以上。

3.2加强神经外科头部压疮的预见性护理

3.2.1改变体位

翻身是预防压疮最经济有效的方法，翻身时做到头部和躯干同一直线翻身，且动作要轻柔，避免拉拽。同时能检查患者有无呕吐物刺激能及时清洁干净，术后患者麻醉清醒，无麻醉胃肠不适，可予摇高床头30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。

3.2.2可使用减压装置，可选择使用气垫床、头部垫水枕或沙袋等，对头部长时间受压部位可墨尼克美皮康敷料予保护，缓解局部垂直压力、可减少皮肤擦伤，预防了压疮的发生。

3.2.3对采用冰枕冰帽等物理降温的患者，要经常检查头部受压部位是否潮湿，敷料有无渗液，是否干燥，头部皮肤是否有汗液的刺激等，及时更换头部敷料、枕套等，防不良的理化刺激。

3.2.4加强床边交接班，护士长参加交接班，检查患者情况，督导护士对头部压疮的重视，通过交接班，强化护理人员重视患者头部压疮的预防意识，引起患者及家属的注意并积极配合，发现问题，及时解决，对压疮的预防会取得良好的效果。

3.2.5提高机体的耐受性

如果进食有困难则可进行鼻饲或适当给予静脉营养支持，有维生素或矿物质缺乏时应补充;纠正高血糖及低血红蛋白血症，请营养师协助患者的饮食计划;低氧血症时给予有效吸氧;长期卧床患者定期检查生化，及时纠正低蛋白血症。 3.2.6加强对患者及家属的宣教，对患者及家属的教育内容包括：头部压疮形成的原因、危险因素及危害性;皮肤清洁干燥的重要性及更换体位的护理要点;压疮对疾病恢复的影响及经济负担，充分取得患者及家属的配合。 3.3对症护理措施

对头部发生压疮的创面，要及时剪短或剔除头发，可用生理盐水清洗，去除坏死组织，再根据创面情况选用墨尼克湿性敷料，局部使用洁悠神长效抗菌剂喷洒，同时加强翻身，头部置水枕，本组病例7例经处理后痊愈，2例病人放弃治疗自动出院。 4讨论

控制头部压疮的关键是预防，这是一项连续性的护理过程，涉及到临床医师、

护理人员、营养师及患者家属，医疗机构应采取有力措施，加大管理力度，加强护理人员责任感，加强宣教，提高护理人员预防头部压疮的知识水平和实践能力，提高头部压疮发生的严重性意识。护士应本着提高患者生存质量的原则，以极大的爱心、精湛的技艺，为患者康复创造良好的气氛，增强患者战胜疾病的信心，取得患者及家属的密切合作，这对预防和治疗患者压疮极其重要。

参考文献

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