ct检查头部辐射大吗

第一篇：ct检查头部辐射大吗

儿科CT扫描致癌 降低CT辐射医院各有妙招

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儿科CT扫描致癌 降低CT辐射医院各有妙招

【HC3i独家翻译】成长都是一件烦心事，病痛总会不时出现，而治疗安全问题又层出不穷，解决方案却令人扑捉迷离，难以达成一致意见。但是18年之后，最终的结果却要远远超过的当年的投入。将一个蹒跚学步的孩子培养成人，与将医学成像模式从普遍使用到安全有目的的使用相比，有着惊人的相似性。

确实如此。匆匆而过的十几年里，有很多报道质疑小儿CT。今年六月，《柳叶刀》(The Lancet)刊登了一篇报道，声称儿童CT扫描将增加白血病和脑部肿瘤的患病机率，该报道引起了轩然大波。研究人员强调，虽然CT

这个研究结果推动了医学界儿科CT成像模式的改变，等机构。一些机构已经一路领先，其它机构却进展缓慢。心和儿童医院的过程中，面临着严峻的挑战，术人员的人员配比，以及提高参差不齐的技术水平。

上图：因阑尾炎接受低辐射量CT检查的4张序列图像。黄色箭头显示阑尾炎堵住了阑尾口。阑尾其它部分(蓝色箭头)膨胀，阑尾的血管分布增加，阑尾周围炎症发生改变。右图：超声波显示，盲端管状结构表示阑尾炎。阑尾顶部(黄色箭头)为10毫米。而正常的阑尾应小于等于6毫米。资料来源：辛辛那提儿童医院医疗中心医学博士Marilyn J. Goske。

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阑尾炎治疗模式的奇怪案例

貌似阑尾炎可以更好地展示CT之外的图像模式遇到的种种难题。该研究采用超声波作为评估儿科阑尾炎患者的初步图像工具。然而，研究结果被医疗机构接受是一个渐进的过程。

4月24日发表《放射学》网站上的一份研究指出，急诊室采用CT检查非创伤性腹痛患儿的比例从1999年的2%增长到2007年16%。这份研究报告引用了《全国非卧床病人医疗护理调查》对1690万人次的儿科急诊就诊数据。研究人员报道了异常之处，即便调整为其它病症，儿科急诊室的患者接受CT检查的可能性也只是减少了25%。

例如，辛辛那提儿童医院医疗中心放射科医生、儿科成像辐射安全联盟主席、医学博士Marilyn J. Goske做初步成像检查，然后视病人的病情决定是否采用CT进行检查。者将直接采用CT进行检查。

Goske表示，检查手段从CT疗中心有很多优势，向采用超声波的转变需要一个适应的过程。式。

一般性的放射诊所更不可能开始着手改变。

1、从CT媒体、CT2降低覆盖面或降低剂量等都可以极大地降低辐射量。但是技术人员需要了解参数和期望值。美国北卡罗William T. Thorwarth指出，要确保技术人员恪守“Image Gently”行动的倡议，积极采纳新建议，例如把降低肾结石检查的电压等纳入治疗方法等。

3、不要盲目追求部署新系统，而忽略培训的重要性。美国放射医学学会(the American Society of Radiologic Technologists)首席运营官Greg Morrison指出，系统在正式投入使用前，应该让厂商按计划完成全部的教育培训工作。

例如，北卡罗来纳州希科里卡托巴放射协会是一家典型的美国诊所，拥有18名放射科医生，供职于3家医院和2家门诊成像中心。与其他放射服务提供机构一样，这家诊所十

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分清楚降低儿童辐射量的重要性。

但是需要优先考虑其它一些因素。希科里卡托巴放射协会放射医生、医学博士William T. Thorwarth指出，治疗医生需要相信研究结果。

这家诊所在面对大多数儿童疑似阑尾炎的病例中，由于阴性预测值高，并不能用超声波代替CT进行诊断。Thorwarth指出，在这些病例中，我们建议可以采用超声波，但是医生们对此并不太信任。他们常常提出同样一个问题：如果阑尾不能在超声扫描下显示出来，那就意味着排除了阑尾炎吗?Thorwarth及其同事的回答都是否定的。

原因何在?超声波检验师的检查经验千差万别。这个诊所的三家医院每个月接受约15了解对该模式的信息。有困难。如果让缺少经验的超声波检验师进行检查，以在正常的上班时间，案分析工作。但是晚上和周末情况就完全不同。图像，中央阅读中心通过光纤与322英里远，此外，如果超声波检查进行的时间不是晚上或周末，而是白天，那

小儿阑尾炎CTThorwarth指出，CT检查非常规范，对医生问

智慧型策略

CT的使用。我们希望医生们

这与阑尾炎的特征相似。对于此类人群，我们鼓励急诊医生采用盆腔超声。

如果患者就诊同一家医院的次数超过一次，内科医生就能根据电子病历中的病史了解病因。然而，北卡罗来纳州地区没有统一的电子病历，所以病人在各急诊室转诊时，内科医生将无法访问患者的病历。Thorwarth指出，如果地方医疗机构能够参与北美放射学会(RSNA)的图像共享计划，那么这个障碍就能克服，任何参与机构无论何时何地都能获得图像记录。

美国放射医学学会首席运营官Greg Morrison指出，解决小儿患者辐射量问题还有其它多种方式。给CT技术人员和超声波检验师发放培训津贴，貌似是一种简单的削减预算的方

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法。因为技术人员发挥了重要作用，他们对辐射量的降低的影响力最大。

放射诊所可能在其它解决方案上面力不从心。例如迭代影像重建法可能降低40%的剂量，并且诊断质量不受影响。《放射学》5月刊发表的一项研究报告显示，就胸部CT检查来说，与滤波反投影法相比，迭代影像重建法就可以将平均剂量从6.9 mGy降为3.7 mGy。对于腹部CT检查，代影像重建法能将平均剂量从8.1 mGy降为5.0 mGy。

然而，Thorwarth指出，技术补偿费用的降低绑住了医疗机构的手脚。医院没有资金升级成像系统或购买新型扫描仪，让这些技术更广泛地采纳。因此，医院转而把重点放在放射医生与技术人员的沟通方法，以提高放射安全。

最佳实践：Image Gently模式

Image Gently表。

在《柳叶刀》6月发表的这项研究之后，Image Gently上述努力说明了机构所采取的措施。指出，医院没必要重新

希科里卡托巴放射协会为父母们提供了的印刷宣传材料，并在协会网站上提供了一个链接，更重要的

Goske

所以，应可以标准化作答的范本，这样一来，就可以节省时间，有助于Morrison指出，技术人员应该知道，如有需要，放射医生、物理学家或者辐射安全员也应该可以解答问题。

CT技术还会继续发展。技术发展会将辐射量降低到Sub-mSv水平。Goske表示，下一个目标是将辐射量降到腹部X光的水平。但是，随着CT技术的发展，关于成长中痛苦的治疗出发点会保持不变：对患者安全性、父母沟通和诊断置信度的承诺。

原文标题：Pediatric CT: Growing Pains

原文作者：Lisa Fratt

来源：中国数字医疗网

第二篇：256层螺旋CT前瞻性与回顾性心电门控扫描对于减少辐射剂

量的对比分析

摘要：目的 利用256层螺旋CT的前瞻性与回顾性心电门控扫描技术行冠状动脉CTA检查，探讨减少冠状动脉CTA有效辐射剂量的方法。方法 将100例临床疑似冠心病患者分为前瞻性心电门控检查组(A组)与回顾性检查组(B组)2组，每组患者50例纳入研究，比较两组获取有效图像质量的平均辐射剂量。结果 前瞻性心电门控比回顾性心电门控技术的有效辐射剂量平均低69.7%。结论 与回顾性心电门控技术相比，前瞻性心电门控冠状动脉CTA可以显著减少有效辐射剂量。

关键词：螺旋CT;前瞻性心电门控;回顾性心电门控

近年来，冠状动脉CT血管成像(CTA)已成为无创评估冠状动脉疾病的有效工具。CT冠状动脉成像多使用回顾性心电门控采集的方式获取冠状动脉图像，但这种成像技术产生的射线剂量较高。本研究利采用256层螺旋CT前瞻性心电门控与回顾性心电门控进行比较，以期寻找能降低辐射剂量的冠状动脉成像方法。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年7月～2014年7月， 随意抽取256层CT冠状动脉检查的患者100例，其中前瞻性心电门控检查组(A组)与回顾性检查组(B组)各50例。纳入标准为：①根据患者临床症状、体征及心电图结果临床拟诊为冠心病;②患者均为窦性心律，心率在45～80次/min，平均64次/min;③有明显的心律不齐、心功能2 级以上、冠状动脉严重钙化、碘过敏及肾功能不全者和有冠脉支架植入、冠状动脉搭桥、心脏起搏器植入的患者不纳入本项研究。所有患者均知情同意。

A组：男性26例，女性24例，年龄35～82岁，平均57.7岁，平均体重62.1kg。

B组：男性29例，女性21例，年龄37～82岁，平均60.4岁，平均体重63.7kg。

1.2扫描技术 所有检查均使用256层CT(Brilliance iCT，Phlipshealthcare，荷兰)。扫描前对受检者进行呼吸训练，并按标准连接心电门控，显示至少一个稳定的心动周期后定位扫描，根据心脏外形适时调整扫描范围。以右侧肘静脉入路，采用双筒高压注射器，以5 ml/s的流速注射碘对比剂(碘普罗胺370mgI/ml)45～60 ml，然后注射30ml生理盐水。扫描参数：球管旋转时间为0.27 s/w，矩阵512×512，扫描电压为120 kV。检查结束后留观患者15～30min，无过敏反应后告知患者离开。前瞻性心电门控检查，数据采集时相设在心动周期的45%或78%期相，回顾性心电门控数据采集时相设在心动周期的45%、75%期相。

1.3图像重组和分析 所有数据均传至EBW4.0工作站进行后处理。回顾性心电门控检查在某支冠状动脉显示不佳时，采用心电编辑技术或以5%间隔重建其它期相数据，选择最佳重建期相后处理。图像后处理技术包括容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)等。将冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉4支血管进行分析，冠状动脉分析以原始图像为依据、三维后处理图像为参考，对图像质量进行评分。按照5 分法评定图像质量：1 分，严重钙化或明显运动伪影，管腔无法评价;2分，运动伪影严重或噪声大，影响管腔评价;3分，较多运动伪影或噪声较大，但不影响管腔评价;4 分，有轻度运动伪影和噪声;5 分，无明显伪影，无明显噪声。由2名放射科医师分别进行CT图像质量评估，如果2名医师有争议和分歧时，同重新阅片达成一致。

1.4辐射剂量统计及计算 记录每例患者扫描所产生的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)，根据公式ED= DLP?~k，计算有效辐射剂量(ED)。其中k为换算因子，采用欧洲质量标准的胸部平均值k =0.014 mSv/( mGy/cm)[1]。

2结果

2.1辐射剂量 前瞻性门控的平均有效剂量为3.76mSv，回顾性门控为 12.41mSv，前瞻性门控比回顾性门控的射线剂量低 69.7%，见表1。

2.2图像质量评分 本组100例患者共400支冠状动脉血管，其中图像质量优秀(5分)或良好者(4分)A组达到92.5%(185/200)，B组为94.5%(189/200)，图像质量无明显差异。2组不能满足诊断需要的冠脉血管(1分)分别为0.25%(1/200)、0，无明显差异，见图1，图2;

3讨论

256层CT冠状动脉成像时，回顾性门控的运用使CT扫描图像的分辨率得到了改善，其主要优点在于可获取全心动周期的图像，且可以在任意平面进行多平面重组，保证图像质量。其缺点是大剂量的射线对患者影响较大。当前降低冠状动脉检查辐射剂量的主要检查技术手段有自动毫安调制、自动毫安设置、可变速扫描、期相选择性曝光技术、智能滤过技术及前瞻性心电门控技术，而以前瞻性心电门控技术效果最为满意[3，4]。

前瞻性心电门控扫描技术是由Hsieh等[5]研发的一种心脏扫描模式，采用轴扫的模式，即扫描和进床分离，避免螺旋扫描中因重叠扫描而产生过多的辐射剂量，结合进一步扫描轴面数据采集技术和适应性心电图(ECG)触发移床技术，通过心电图信号触发只在所选择的心脏时相点曝光扫描，前门控采集在一次屏气下数个心动周期内进行1～2次曝光即可完成。本研究A组对于心率在70次/min以下者前瞻性门控技术采用重建时相78%，对于>70次/min心率者采用重建时相45%[6]，获得满意图像质量。

回顾性心电门控技术是采用螺旋全心动周期连续扫描同步记录心电信号，患者一次屏气完成心脏全期相容积数据采集，然后可根据心电信号选择R-R间期任意时相重组图像，其优点为可行心电编辑并可任意重组不同时相保证冠状动脉血管图像最佳显示;缺点为选择期相外的数据并未利用，但已接受了多余的X射线辐射。因而与回顾性心电门控技术相比，前瞻性心电门控技术显著降低了X射线辐射剂量。通过本研究分析表明，前瞻性技术可明显降低辐射剂量，平均69.7%，与王继芳等[4]报到的73%相近，同时获得与回顾性技相似的图像质量。

然而，前瞻性门控技术也有其局限性，成像时需选择心率慢而稳定的患者。如果在获取图像期间，患者心率发生变化，采集的图像质量就可能受到影响[7]。因此，稳定的心率是前瞻性门控成功获取冠状动脉图像的关键。本研究在排除了明显的心律不齐的基础上挑选心率控制在≤80次/min的患者作为研究对象，因此取得了射线剂量低于回顾性门控的69.7%，而不影响图像质量的满意结果。对怀疑为冠心病、心率能控制在≤65 次/min、律齐的患者，本着低剂量的原则，在100 kV 管电压下，行前瞻性门控采集技术检查，不失为一种值得探讨的方法。

参考文献：

[1]范依莎，侯阳，赵鹏飞.低剂量前置门控冠脉CTA 结合迭代重建技术在不典型胸痛患者中的应用研究[J].中国临床医学影像杂志，2013，24(3)：169-173.

[2]殷焱，陈洁，柴伟明，等.心电图调制电流对有波动心率的心脏CT 扫描曝光剂量及图像质量影响的研究[J].中国医学影像技术，2008，24(6)：946-949.

[3]姚金龙，姚慧，刘斌，等.64排螺旋CT前置与后置心电门控冠状动脉成像比较[J].中国介入影像与治疗学，2009，6(5)：417-420.

[4]王继芳，姚以刚，徐学权，等.256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像研究[J].中国医学装备，2013，2，10(2)：74-76.

[5]Hsieh J，Londt J，Vass M，et al.Step-and-shoot data acquisition and reconstruction for cardiac X-ray computed tomography[J].Med phys，2006，33(11)：4236-4248.

[6]张晓东，唐秉航，李芳云，等.256层螺旋CT低剂量冠状动脉成像研究[J].中华放射学杂志，2011，45(9)：835-840.

[7]赵红，刘斌，吴兴旺，等.64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响[J].实用放射学杂志，2007，23：145.

编辑/申磊

第三篇：增强CT检查流程

开展增强CT检查相关措施

为提高CT室收入，加大开展增强CT检查力度，特制定以下相关规定：

1、当班技师及医生在检查过程中，认真仔细浏览图像，及时发现占位性病变，需鉴别诊断的疾病患者，并及时向医生报告，并留住病人待查。

2、当班报告医生及时书写诊断报告，发现需CT增强检查患者，及时与病人沟通，病人不在者请与前台护士交待，取报告时与患者沟通，及时进行增强检查。

3、门诊病人以值班医生为主要负责人，与病人进行进一步增强检查沟通，必要时与审核医生或科主任联系进行病人沟通;住院病人以值班医生为第一负责人与病人的管床医生联系，建议进行增强检查。

4、需增强检查者，请直接在申请单加注增强检查、划价，不要增加患者来回找医生的额外事件，以免影响患者情绪。

5、普放检查发现需CT增强患者，请直接按以上流程与患者沟通，影像科开具申请单，进行CT增强检查，不需要门诊医生开单;必要时与患者主治医生联系沟通。

6、CT增强适应范围：各脏器肿瘤、占位性病变，腹部外伤，鉴别诊断需要，子宫肌瘤，转移性疾病，冠状动脉疾病。

7、CT增强禁忌症：无绝对禁忌症，对碘过敏、急性脑外伤、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者需慎重。

8、CT增强前必须与患者充分沟通，签发【增强检查知情同意书】，沟通应客观，不要夸大副作用，多告知检查的必要性。

9、检查前必须按CT增强检查流程，全面询问相关病史，提高安全意识，降低医疗风险性，保证检查正常、安全的完成。

10、非离子型造影剂不需皮试试验，但必须询问相关病史，有相关药物过敏史、易过敏体质、老年体质较差者，仍建议皮试试验。

11、科室全体成员、特别是护士，必须做好过敏、输液反应等一切风险应急方案，做好相关抢救药品及设备准备工作，每月至少一次演练。

12、CT增强造影剂用量以体重为标准，结合体质情况及检查诊断需要，科学制定总量，注射速率，保证安全性及良好增强效果;根据疾病情况及检查部位，正确选择增强分期及是否延迟扫描，保证诊断、鉴别的需要。

13、各部位增强时监测血管位置：头部血管~颈内动脉，冠状动脉~升主动脉，冠状静脉~冠状静脉窦，肺动脉~肺动脉干，肺静脉及左心房~左心房，头臂动脉及颈动脉~主动脉弓，肾动脉~膈水平降主动脉，下肢动脉~肾动脉水平降主动脉，主动脉~降主动脉，儿童心脏~主肺动脉水平降主动脉。

14、增强检查结束后，患者必须观察30分钟才能离开，留观期间必须及时观察病人情况，防止意外发生，并做好应急预案准备。

15、增强检查报告审核后，依病情需要，必要时与所属医生进行沟通，说明增强情况，有危急值者需做好报告工作。

16、门诊病人经沟通成功，进行CT增强检查后，请第一发现人在登记本签字确认，以备工作量统计，给予奖励(每人次5元)。

唐城医院影像中心 2016年1月17日

第四篇：CT检查报告单

CT号：30216350

姓名：XXX 住院号：0607141 性别：男年龄：62岁床号： 2-1

病区：内科申请时间： 2013-01-04申请医生：XXX 检查项目CT胸部(双肺)平扫10mm/次(16排)

临床诊断发热特征

扫描部位肺部扫描方式层厚：mm 检查所见：

肺窗：双肺下叶见斑片状高密度影，密度不均，边界模糊，左肺下叶为著，左肺上叶舌段见少许纤维条索状高密度影，第11层面右肺上叶见微小结节状高密度影，直径不超过0.5cm，边界清楚。气管、支气管通畅。

纵隔窗：胸廓对称，左侧胸膜见局限性条状软组织影，表明欠光整。左肺下叶见少许软组织密度影。纵膈居中，心影不大，纵膈内未见明显肿大的淋巴结。主动脉壁及冠状动脉走行区高密度影。肝内见多发低密度影。

检查诊断:

双肺下叶炎症(左肺下叶为著)

第11层面右肺上叶微小节 考虑良性

左肺上叶舌段少许纤维条索病变

主动脉壁及冠状动脉壁钙化斑

肝内低密度建议CT增强

报告医生：审核医生：XXX报告时间：XXXX-01-05 14:26:14打印医生：XXX 请妥善保存胶片，复诊请带本次及以往所有检查资料;此报告仅供临床参考

第五篇：CT检查申请单

宁远县社会福利医院

CT检查申请单

CT号：

姓名性别：年龄：通讯地址： 住院号：科别：病室：病床号：电话 简要病历及检查：

临床诊断：

最近是否作过钡造影检查：是、否、日期 如复查请带老片比较

X线、超声及其它特殊检查结果：

此次检查主要目地：

申请检查部位：

医师: 日期年月日

预交费： 补交费： 医院：

放射检查告知书：

欢迎您在我院进行健康诊疗，由于X线具有核辐射性，长期大量接触X线对人体有一定的损害;如果您已怀孕，请及时告诉医生，祝您身体健康!

电话：