护理体格检查考试试题

护理体格检查考试试题（通用8篇）

篇1：护理体格检查考试试题

东营市继续医学教育_新生儿护理与体格检查试题与答案

一.单选题

1.新生儿听力测试时应选择

A.环境安静

B.噪音不超过40分贝

C.最好在隔音室进行

D.以上均对

2.脐部消毒时错误的是

A.消毒至脐带根部

B.同时消毒脐带周围皮肤且范围要大

C.用2％碘酊及75％酒精消毒

D.手法轻柔

3.新生儿抚触时每个部位应做：

A.2~4次

B.4~6次

C.6~8次

D.8~10次

4.新生儿抚触的时间及次数：

A.每次5分钟，每天三次

B.每次10分钟，每天两次

C.每次15分钟，每天三次

D.每次30分钟，每天一次

5.新生儿体格检查的目的：

A.可以及时发现先天性畸形

B.产伤

C.各种并发症

D.以上均包括

6.洗澡前应首先查对胸牌，其内容包括：

A.床号、婴儿性别

B.产妇姓名、婴儿姓名

C.产妇床号、婴儿性别

D.产妇姓名、床号、婴儿性别、出生时间、7.给新生儿洗澡时室内温度应调至：

A.22-24℃

B.24-26℃

C.26-28℃

D.28-30℃

8.新生儿抚触的时间最好选在：

A.清晨空腹

B.饭后即作

C.睡眠时

D.清醒状态下且婴儿不太饿或太饱时

9.新生儿听力测试应在：

A.清醒时

B.安静、睡眠状态时

C.空腹时

D.饭后体重等

10.新生儿疾病筛查抽足跟血的时间为：

A.生后3天

B.生后4天

C.生后5天

D.生后6天

篇2：护理体格检查考试试题

① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者头稍低，使皮肤松弛。（3分）

②医师检查者手势正确：双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。

③ 检查顺序正确：前后两区。

锁骨上淋巴结，腋窝淋巴结

哪些肿瘤向左，右锁骨上淋巴结转移?

2、锁骨上淋巴结检查（6分）

① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）

左锁骨上淋巴结肿大多见于胃癌、食管癌。

右锁骨上淋巴结肿大多见于胸部肿瘤。

3、腋窝淋巴结检查（7分）

① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手抓被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分）

②检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。（4分）

4、检查腹部有无移动性浊音

移动性浊音阳性：先让受检者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直到出现浊音，叩诊板指不动，嘱受检者右侧卧，再次叩诊变为鼓音。

（二）操作方法

1.受检者仰卧下肢伸直，做好解释工作。

2.医生站于受检者右侧，手温适宜。

3.全腹部叩诊：采用三线或S型叩诊法。先全腹部叩诊，再叩诊确定腹中部及两侧的音响。正常人全腹部叩诊呈鼓音。

4.假设环境下移动性浊音叩诊:在脐水平线叩诊。先叩诊确定腹中部及两侧的音响(中鼓侧浊)区域。变换体位（左或右侧卧位）叩诊，注意辨别浊音和鼓音区是否随体位变化而变动，若出现上鼓下浊的变化即为移动性浊音。

移动性浊音叩诊方法正确（8分）

让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

（三）移动性浊音的临床意义

腹部叩出移动性浊音，可判定腹腔存在游离液体，量在1000毫升以上。

【提醒考生】

移动性浊音检查时，患者体位改变时，叩诊板指不能移动。

5、心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，(1)心脏视诊方法正确（4分）

①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）

②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）(2)考生叙述心脏视诊主要内容（4分）

①观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）

②观察心尖搏动位置和范围。（1分）

③观察心前区有无异常搏动。（1分）

(3)正确叙述被检查者心尖搏动位置和范围（6分）

①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）

②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。（3分）

(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）

①胸骨左缘第3~4肋间搏动。（1分）

②剑突下搏动。（1分）

③心底部异常搏动。（1分）

心尖区抬举样搏动—左室肥厚；胸骨左下缘收缩期抬举样搏动——右室肥大。

(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）

②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）

答案： ①提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

②右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室增大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。

③高血压心脏病。

【提醒考生】

（1）心脏正确解剖位置：第五肋间左锁骨中线内侧0、5—1cm。

（2）心尖波动范围直径：2~2、5cm

（3）注意爱伤意识。

6、心脏触诊（内容、方法、顺序）（18分）

(1)触诊手法正确（3分）

被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。(2)触诊顺序正确（3分）跟听诊顺序是相同的从心尖（二尖瓣区）部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）、第二主动脉瓣区（胸骨左缘第三肋间）及三尖瓣区（胸骨左缘第四、五肋间）。

(3)在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置（6分）

①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。（3分）

②能够正确指出在锁骨中线内、外。（3分）

(4)触诊震颤、心包摩擦感（4分）

①震颤： 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（2分）。

②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸。（1分）

(5)提问（4个，由考官任选2个）（2分）

①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）

②心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）

③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

④心尖搏动增强见于哪些情况？（1分）

答案：①右心室增大。

②胸壁过厚。

③可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。

④心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

提问：病毒性心肌炎——心包摩擦感。

【提醒考生】

（1）触诊顺序同听诊顺序:倒八字。

（2）注意手法。牢记解剖部位

7、心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（18分）

(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）

①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。（1分）

②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分）

③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分）

④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分）

⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第45肋间。（1分）

(2)听诊顺序正确（5分）

从二尖瓣区——肺动脉区——主动脉区——主动脉第二听诊区——三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容（6分）

心率（1分）、心律（1分）、心音（1分）、额外心音（1分）、心脏杂音（1分）、心包摩擦音（1分）。

(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）

②什么是三音心律？包括哪些？如何区别？（1分）

③什么是奔马律？说明什么问题？（1分）

答案： ①应区分杂音的时相，早、中、晚杂音的性质、强度、传导方向、是否伴有震颤以及杂音与体位和呼吸的关系。？？？

②三音心律是指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。包括：奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音。

③：心率在100次/分以上，在S2之后出现病理性S3或S4，分别形成室性奔

马律或房性奔马律。室性奔马律提示左室舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。房性奔马律提示心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应性降低，见于压力负荷过重引起的心肌肥厚的心脏病。

【提醒考生】

（1）听诊的顺序及正确解剖部位。

（2）正常心音和异常心音区别。

问：脉压，即收缩压和舒张压的差值。正常成年人在休息状态下脉压介于30～40mmHg，小于30mmHg或大于40mmHg均属不正常。

8、体格检查：周围血管征检查。提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常？

(1)颈动脉搏动触诊（4分）

检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。

(2)毛细血管搏动征检查方法正确（4分）

毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

(3)水冲脉检查方法正确（4分）

检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。

(4)射枪音检查操作正确（4分）

枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

（5）Durozies双重杂音以听诊器膜型体件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。

(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）

②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）枪击音

③有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）

答案： ①晕厥。

②周围血管征阳性：水冲脉、枪击音、Durozies双重杂音、周围血管搏动征

9、胸（肺）部间接叩诊（内容与方法）（18分）

(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10分）

①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节（4分）。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化。（6分）（无对比叩诊应酌情扣分）

2)叩肺下界移动度（6分）。

① 患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。（1分）②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊

音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（2分）。

③当患者恢复平静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。（2分）。

④ 患者屏气不宜过长。（1分）。

(3)提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）

答：直接和间接叩诊。

②右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）

答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

③肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）

答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。

第二站考甲状腺触诊肺部语音震颤和肺部听诊

(1)甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质（12分）

①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（4分）。

②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。（4分）

③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。（4分）（在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣2分）

能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等

(2)检查气管方法，三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（4分）

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间；或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。(3)提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？（1分）②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）

③气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）

答：①双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。

②因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。

③左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。

【提醒考生】

（1）甲状腺检查过程中，必须叮嘱患者配合做吞咽动作。

（2）检查过程中，注意手指的力度适中，避免患者出现呼吸困难。

(3)甲状腺分度和判断应了解。

10、胸（肺）部触诊（内容与方法）（7分）

(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（5分）

前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。

（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推）。

(2)语音震颤触诊方法正确（6分）

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（3分）。

②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（3分）。(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法（5分）

①操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。（3分）

②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及 胸膜摩擦感。（2分）

(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分）

②一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）

③一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）

答案： ①胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。

②大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。

篇3：护理体格检查考试试题

护理专业高素质人才的培养离不开临床护理教师素质和能力的提高, 加强带教教师队伍的建设对促进护理教育的发展有积极意义[1]。临床护理带教教师作为护生实习期间最主要的引导人, 对护生获得临床专业知识、形成职业态度以及心理素质有着重要意义[2]。体格检查是进行健康评估的重要组成部分, 也是临床护士进行临床护理教学和实施护理程序的不可缺少的部分。不同科室之间的体格检查有一定的共性, 又各自有特点, 为了统一规范临床护理带教教师体格检查操作的规程, 我院从2009年开始实行临床护理带教教师准入制度以来, 每年对符合条件的临床带教教师进行该项技能操作的短期培训, 然后进行考核。将2014至2016年护理临床带教教师的考核成绩进行分析, 3年的成绩结果显示此技能培训提高了护士该项操作的能力, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我院临床护士, 纳入标准:已获得护士资格证;3年以上工作时间;大学专科及以上学历;有成为科室带教教师的意愿;愿意参加本次培训。

1.2 培训方法

1.2.1 理论知识授课

(1) 多媒体课件。理论讲授内容包括:护理体格检查的目的、方法与原则、护理体格检查前的准备、护理体格检查的内容及注意事项。重点讲解护理体格检查内容 (分8个部分:一般检查、头部、颈部、胸部、心脏、背部、腹部、四肢及部分神经反射) , 深入浅出地阐述相关操作的内容。讲授过程中强调重要的体表位置、规范的体格检查手法及结合常见病的阳性体征进行分析。上课的时间及地点由护理部统一安排, 授课教师为长期专门负责此项技能教学的教师。 (2) 视频观看。讲授后结合视频演示再次强化记忆, 视频中有明确的体格检查的操作步骤, 对每个部位体格检查的重点及难点再次进行解说, 此课件及视频作为培训对象课后练习的参考依据。

1.2.2 实践练习

护士回到临床上进行实践练习, 对新收患者和临床有阳性体征的患者进行体格检查。由已经获得临床护理带教资格证的教师进行指导和监督, 3个月后进行考核, 确保每名护士在临床能有足够多的实践机会。

1.3 考核方法

护理体格检查评分标准 (根据本院几十年临床教学不断改善传承下来的标准并参考广东省护理学会的相关操作标准而制订) :从用物准备 (5分) 、一般检查 (5分) 、头部 (8分) 、颈部 (8分) 、胸部 (19分) 、心脏 (15分) 、背部 (10分) 、腹部 (21分) 、四肢及部分神经反射 (5分) 、整体质量 (4分) 共10个方面进行评价。每名参加过培训的护士为模拟患者进行全身的护理体格检查, 要求在30分钟内完成。提前完成和超出时间不足1分钟不扣分, 每超出1分钟扣1分, 超出时间大于5分钟停止考核。考核成绩的评定:时间及地点由护理部统一安排, 由护理部选定3名经验丰富的护士长进行监考, 取3名监考教师的平均分作为最后的考核成绩, 80分以上为合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用多样本均数两两比较中的LSD-t检验, 即最小意义t检验, 对3组数据进行两两比较, 步骤为:先对样本进行正态性和方差齐检验, 符合正态性和方差齐后再进行LSD-t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

从2014至2016年分别有46名、53名、51名护士参加培训, 培训对象的一般资料见表1。

2.2 LSD-t检验结果

通过对3年考核成绩进行LSD-t检验, 结果显示用物准备、一般检查及其他单项部位考核的得分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。操作的整体质量满分为4分, 平均分分别为 (2.92±0.10) 分、 (2.85±0.59) 分、 (3.15±0.71) 分, 总分为100分, 平均分分别为 (86.18±1.40) 分、 (88.36±0.60) 分、 (89.09±0.75) 分, 2014年与2016年成绩比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明临床带教教师的操作能力有了明显提高。

2.3 操作考核的合格率和超时人数比例

(1) 操作考核的整体合格率 (大于80分者所占比率) 2014—2016年分别为89.13%、92.45%、94.12%, 表明带教教师此项操作的合格率逐年升高。 (2) 操作超时人数比例的变化:2014年17人 (37%) 、2015年13人 (31.7%) 、2016年14人 (27.5%) , 表明考核超时人数的比例逐渐降低。

3 讨论

(1) 通过近三年考核成绩的两两相比, 2016年与2014年操作总分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明带教教师操作能力有了明显提高。随着培训的逐年进行以及医院对带教教师实行了奖励制度, 激发了临床带教教师的积极性。近三年的考核总分与整体质量的平均得分呈增长趋势, 其中2014年整体质量得分比2015年略高, 可能是由于2014年带教教师中中级职称人数的比例和年龄相对较高, 工作经验相对丰富, 使其对操作的整体把握性更强。 (2) 考核超时人数比例的降低以及合格率明显增高, 说明了带教教师对此项操作时间的掌控更准确、对整个操作更加熟练。同时, 合格率也逐年提高, 说明了带教教师此项操作的质量有所提高。以上这些共同说明体格检查的技能培训对提高带教教师的带教能力有积极意义。

早期文献报道显示, 学生实习期间体格检查的带教存在明显缺陷, 而带教教师此项操作带教意识及能力的欠缺是主要原因之一[3]。我院自2009年起实施临床护理带教教师准入制度以来, 为临床教学培养了两百多名综合能力优秀的临床带教教师, 有效提高了他们的带教意识和能力[1]。目前众多院校都对临床护理带教教师的准入进行考核, 研究表明[4], 临床带教教师的选拔不仅有利于临床教学政策的制定, 更为院校临床师资的评估提供了客观的依据。当今社会高速发展, 护理学科的发展也日新月异, 临床护理教学不断受到各部门的重视。体格检查作为整体护理最基本的组成部分, 体现了临床带教的专业性, 国内文献综述显示[5], 大部分临床护士尚不能灵活应用健康评估技能收集资料, 体格检查技能差就是其中主要问题之一。要想成为一名合格的护理带教教师, 临床护士就需要不断提高自身综合素质和技能。医院方面要加强临床护理带教的监管, 为临床护士的继续教育和培训提供更多平台。国外文献[6]也表明, 带教教师的积极性、操作熟练性、医院的重视都有助于提高体格检查技能的教学效果。

综上所述, 统一培训提高了临床护士体格检查的操作能力, 提高了医院护理带教教师队伍的整体素质。本次研究的不足之处是由于临床护理带教教师选拔的人数有限, 我们并未设置对照组, 也没有对不同层级的师资进行比较, 这些都有待在今后的研究中进一步探讨。

参考文献

[1]高国贞, 梁熙德, 温李滔.临床护理带教教师准入制管理及其效果评价[J].中华现代护理杂志, 2013, 19 (19) :2311-2313.

[2]Herrmann MM.The relationship between graduate preparation and clinical teaching[J].Journal of Nursing Education, 1997 (36) :317-322.

[3]孙蓉, 高振辉.对本科实习护生体格检查带教现状的调查与分析[J].护理管理杂志, 2008 (8) :6-8.

[4]卫建宁, 郭小云.临床护理主带教老师准入资格考评的调查分析与思考[J].医学信息, 2013 (18) :113-114.

[5]陈晓阳, 秦莉花, 陈燕, 等.临床护理人员进行健康评估知识继续教育的重要性[J].卫生职业教育, 2013, 31 (23) :145-146.

篇4：护理体格检查考试试题

关键词 0~6岁儿童 体格检查 系统管理

资料与方法

我院对全县新入园4451例儿童进行统一体格检查，统一做肝功和乙肝表面抗原等检查，合格后方可入园，有效地杜绝了传染病在园内的传播。

标本及方法： 标本均为清晨空腹采集，采用酶联免疫吸附法，目测判断；心脏杂音达到3级以上考虑先天性心脏病。

结 果

表面抗原阳性6例，先天性心脏病32例，上呼吸道感染28例，龋齿519例，扁桃体增生394例，肠寄生虫194例，支气管炎17例，佝偻病115例，心率不齐15例，中耳炎5例，贫血7例，结膜炎3例，球结膜出血1例，斜视5例，上睑下垂2例，鼻炎1例，口周炎1例，弱智3例，语言功能障碍1例，血管瘤1例，身长、体重均达不到标准282例，身长达不到标准301例，体重达不到标准143例。

讨 论

结果分析：表面抗原阳性率0.13%（6/4451），佝偻病患病率2.58%（115/4451），龋齿患病率11.6%（519/4451），扁桃体增生患病率8.85%（394/4451），肠寄生虫患病率4.36%（194/4451），上呼吸道感患率（28/4451），支气管炎患病率0.38%（17/4451），先天性心脏病患病率（32/4451),身长达不到标准6.76%（301/4451），体重达不到标准3.21%（143/4451），身长、体重均达不到标准6.34%（282/4451），超重0.85%（38/4451）。

结 论

①表面抗原阳性率 0.13%说明随着人们生活水平的提高，保健意识的增强，重视对乙肝的防治，特别是国家1992年开始实施乙肝疫苗计划免役以及对乙肝病毒感染的孕妇抗病毒阻断措施，收效明显，有效地阻断了乙肝病毒的传播。针对表面抗原阳性儿童，建议其进行乙肝两对半及HBV-DNA检查，建立档案，做好消毒隔离指导。②龋齿 11.6%说明要大力宣传儿童的口腔保健知识，养成早、晚刷牙的良好习惯，提高儿童的口腔保健意识。③扁桃体增生8.85%扁桃体是免疫器官，每当感染时它总是首当其冲，发生感染后治疗要彻底。④先天性心脏病0.72%近几年先天性心脏病的发病成上升趋势，其病因分为内因和外因，内因即遗传因素，外因有病毒感染、接触农药放射线，高龄产妇。怀孕最初3个月是影响心脏发育的关键时期，所以预防儿童先天性心脏病应从孕前和孕期开始。

参考文献

篇5：问卷调查及体格检查考试试题

培训考核试题

一、简答题。

1、请列举脑卒中8个危险因素（32分）

2、什么是TIA？（8分）

3、体格检查中，那些筛查对象需要做心电图？（10分）

二、填空题。（每题2.3分）

1、体格检查包括身高、体重、、、，及心电图检查；

2、对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作或颈动脉狭窄≥的患者，转诊到基地医院进行规范化诊疗；治疗结束后，转至社 区卫生服务机构或乡镇卫生院，开展定期随访和规范化干预管理。

3、在正常情况下仅在颈动脉及锁骨上动脉上可听到与、相一致的两个心音，称正常动脉音。如发现异常杂音应注意其、、、、和，以及患者姿势改变和呼吸等对杂音的影响。

4、颈动脉狭窄的典型杂音发自，并向下颌部放射，出现于，呈性质。这种杂音往往提示颈动脉血流异常和存在颈动脉粥样硬化性血管狭窄病变。

5、测量应在安静温暖的房间中进行，理想的室内温度在摄氏度左右。测量时应远离手机辐射。

6、确认臂带的位臵。被测者左手手掌向上，臂带从上方缠绕，臂带底部应位于上臂肘关节内侧往上cm，臂带不可覆盖肘关节部，空气管应在的延长线上。

7、完成一次测量后，松开臂带，可让测量对象稍微活动手臂，静坐分钟，进行下一次测量。共测量次，每次测量间隔分钟。

篇6：护理体格检查考试试题

胸壁视诊；胸廓视诊；语音震颤；胸膜摩擦感；语音共振；胸廓扩张度；心前区检查； 测脉搏（30秒）；测呼吸（看胸廓）；；测身高（头臀足跟连线）；测血压

测头围（后方绕过枕骨粗隆）；

气管检查（2、4指放于左右胸锁关节，中指置于气管上看在不在中间）；

眼球检查（眼前30-40cm嘱勿转头，左-左上-左下-右-右上-右下）；

甲状腺检查：视诊-大小/对称；触诊（侧叶：左手推气管，右手2/3指推胸锁乳突肌，拇指触诊，嘱吞咽；峡部：自胸骨上角向上摸，嘱吞咽）；听诊-血管杂音

腋窝淋巴结触诊（臂稍外展；尖群-中央群（内侧壁近肋骨）-胸肌群（胸大肌下缘深部）-肩胛下群（腋窝后皱襞深处）-外侧群（腋窝外侧））

肺部听诊：前胸-侧胸-胸背部左右对称听诊；并要做语音共振；汇报时还要说胸膜摩擦音 乳房触诊：健侧-患侧；外上象限开始，最后触乳头。汇报：对称、硬结性状、乳头弹性 心脏触诊：心尖搏动（先全手掌放在心前区，再用食中二指触诊）；

震颤（各瓣膜区均要，小鱼际）

心包摩擦感（胸骨左缘第3、4肋间，小鱼际，嘱屏气）

心脏听诊：各瓣膜区，心尖开始（30秒）；汇报：心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音 眼睑、巩膜、结膜检查：嘱睁闭眼；嘱向下看，翻眼皮！；嘱向上看，大拇指下压眼睑下缘。

汇报：下垂/倒睫/闭合障碍；水肿/充血/黄染/苍白

瞳孔对光反射：直接+间接

扁桃体检查：嘱“啊”，压舌板压舌前2/3；汇报：肿大程度/脓液/假膜

测腋温：先观察温度计是否低于35°C，高于则需甩。测10分钟（口述）颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查

乳房视诊

腹股沟淋巴结检查：上群-腹股沟韧带下（水平）；下群-大隐静脉上段（垂直）呼吸运动检查：类型（腹式/胸式）；对称；频率（1分钟）；节律；幅度

腹部包块-深部滑行触诊法：右手234指下压腹壁，触及包块，沿包块长径触诊

液波震颤：左手贴于一侧腹壁，右手四指屈曲冲击对侧。还需另找一人小鱼际压于腹中线 振水音：听诊器置于上腹部，右手四指置于腹壁振动胃部，听诊有无气液碰撞声音

膀胱检查：视诊下腹有无膨隆；触诊饱满感；叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界，再向

两侧叩出半圆形边界

肋脊角叩击痛

一些区域：锁骨下区-锁骨下至第三肋骨上缘

锁骨中线-锁骨胸骨端和肩峰连线中点的垂线

肩胛上区-肩胛冈以上，外上界为斜方肌上缘

肩胛下区-肩胛下角连线至T12棘突水平

肩胛间区-肩胛骨之间的区域

肩胛下角-双臂自然下垂时的位置，平第7肋间隙/T8棘突水平

肋脊角-12肋与脊柱的夹角

肝脏触诊；脾脏触诊；胸部叩诊（自上而下，左右对比-前胸、侧胸、背后）； 肺下界叩诊(锁骨中线，腋中线，肩胛下线)；肺下界移动度；

心脏叩诊（左-右/下-上/外-内；左侧2468右侧223）；

腹部血管杂音听诊（脐周，脐部两侧上方；汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”）肝上界叩诊

双手视诊：皮肤-红肿、皮疹、破溃；关节-畸形、活动受限；末端-发绀、苍白、杵状指 肱二头肌反射；膝反射；跟腱反射；Babinski征

双小腿及膝关节检查：视诊；触诊；活动度+浮髌试验（左手固定髌骨上方，右手固定下方，右手食指按压髌骨了解浮动感（关节积液）50ml））

辨别静脉曲张血流方向：门脉高压时，脐以上静脉向下流，脐以下向上流

腹壁反射：上-肋缘下方；中-脐水平；下-腹股沟上方

脊柱检查：活动度；压叩痛（只用一个手指或叩诊锤叩）

腹部体表标志及四分区法；

腹壁紧张度及压痛反跳痛；

移动性浊音（先向左-右侧卧-再向右-左侧卧）

肠鸣音听诊（1分钟）

肛门指检：胸膝位或截石位；带套涂油嘱深呼吸后插入。汇报：触痛/肿块/出血

脑膜刺激征：（去枕平卧）颈僵直：左手托枕左右旋转问疼痛及阻力；右手按胸，左手抬颈

Brudzinski征：抬颈时屈髋屈膝

Kernig征：屈髋屈膝90°，伸膝时下肢屈肌牵拉痛

问答：

潮式呼吸的临床意义：CNS疾病或中毒—呼吸中枢兴奋性降低—呼吸调节反馈失常 双手触诊用于哪些检查：肝、脾、肾、腹腔内肿块

瞳孔正常直径，缩小意义：3-4mm。有机磷中毒；虹膜炎；吗啡等药物反应

胸骨左缘第2肋间机器样杂音—动脉导管未闭

乳房“橘皮样”变的原因：癌细胞阻塞皮下淋巴管-局部皮肤水肿、毛囊塌陷

哪些颅神经损害导致对光反射异常：视神经、动眼神经

热型与疾病：稽留-大叶性肺炎；弛张-化脓性炎症；间歇-疟疾；波状-布氏杆菌病；回归-霍

奇金病；不规则-风湿热

腹壁静脉曲张特点及意义：以脐为中心向四周扩散，上腔V阻塞，血流向下；下腔V阻塞

血流向上。见于门脉高压。

肌张力增高的两种状态：折刀样-锥体束损害-被动伸屈时起初张力大末期减小

铅管样-锥体外系损害-被动伸屈时各方向阻力增加均匀一致

髌阵挛阳性表现及意义：股四头肌节律性收缩，髌骨上下移动。锥体束受损，膝反射亢进。何谓脉压，脉压减小临床意义：收缩压与舒张压之差。减小见于主窄/严重心衰/心包积液 什么是高血压危象：各种诱因--血压急剧上升--影响重要器官血供--头晕/呕吐/心悸… 脉搏检查内容：脉率/脉律/强弱/紧张度

偏瘫的表现：一侧肢体肌力下降、肌张力增高、深反射亢进、病理征阳性，常伴同侧面瘫 除外哪些情况可认为颈僵直为脑膜刺激征表现：颈部肌肉病变；

一侧腹壁反射消失的意义：同侧同节段椎体束受损

直接和间接角膜反射均消失见于哪对颅神经损伤：三叉神经

中枢性面瘫与周围性面瘫区别：眶上表情肌中枢性不瘫痪

三凹征：上呼吸道阻塞—吸气性呼吸困难—吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷 嗜睡：病理性睡眠状态，可被唤醒，正确答题及反应，但刺激去除后很快又睡去 马蹄足：腓总神经麻痹或跟腱挛缩—踝关节跖屈，行走时前脚掌着地

操作题：

看清楚题目！所有操作前都要带好帽子、口罩，口述洗手，摆体位，告知患者目的及风险 常规准备好无菌纱布；胶带；治疗巾；棉签/球；手套

1、皮肤消毒：注意点：卵圆钳头端自始至终不得高于手；每次消毒范围应比前次小

2、换药：伤口处粘连的敷料用接触镊子夹走

3、穿手术衣（旧式）：穿上后需弯腰双手交叉拈腰带向后递给助手

4、接台手术换手术衣：要请助手解结并将手术衣自后向前剥下，然后自己内面脱手套

5、穿脱隔离衣：领--袖--腰；腰—袖—洗手—领—袖

6、单侧鼻导管吸氧：

准备：手电筒、棉签、湿化器、盐水、氧气管、鼻导管

步骤：检查/清洁鼻孔--连接/检查装置--插入（鼻尖至耳垂2/3距离）--胶布固定/清洁

7、吸痰：

准备：吸引器、吸痰管*

2、生理盐水；询问有无义齿

步骤：开吸引器电源，测试性能（调负压40-53kpa）--连接/检查吸痰管--反折末端插入后再松开--吸痰时左右旋转，上下提插--吸完咽喉换管再吸气管--生理盐水冲洗吸引管--关开关，处理吸痰管，脱手套，整理器械，询问病人情况

8、插胃管：半卧位

准备：胃管；石蜡油棉球；20ml注射器；弯盘；别针

步骤：检查--润滑—插入14cm—吞咽—插入（发际至剑突）--抽胃液—固定—反折末端，纱布包起，别针固定

9、插三腔二囊管：半卧位

准备：三腔二囊管；石蜡油棉球；三把止血钳；0.5kg沙袋；50ml注射器

步骤：前6部同插胃管—胃囊注入200ml空气，血管钳钳闭—拉紧沙袋牵引—抽胃液看止血—如无再往食管囊注入100ml空气压迫止血，血管钳钳闭

10、普通尿管导尿：比下面Foley导尿少了个球囊注水

11、Foley尿管导尿：

准备：中单、导尿包、20ml注射器（抽好生理盐水）。注意，男性插尿管时要提起阴茎 步：铺中单—消毒外阴—戴无菌手套，铺洞巾，再消毒—左手掰开，右手持血管钳夹导尿管插入(男10cm，女5cm，见有尿液流出再进2cm)—夹闭，注水15ml—接引流袋—固定

12、股动脉穿刺采血：平卧位，穿刺侧下肢外展外旋

准备：肝素生理盐水、10ml注射器、软木塞

步骤：肝素盐水冲洗注射器—穿刺点消毒—戴无菌手套确定穿刺点—注射器垂直穿入抽血—拔出注射器，排气泡后插软木塞（防止动脉血接触空气）--按压穿刺点5分钟。

13、四肢浅静脉穿刺采血：

准备：止血带

步骤：止血带扎穿刺点近心端—消毒—注射器30-45度刺入—左手松止血带—抽血—压迫

14、胸穿：坐位，抱椅背；胸水穿刺点：腋后线7-8肋间（气胸为锁骨中线第2肋间）准备：胸穿包，50ml注射器，5ml注射器；血管钳；利多卡因

步骤：消毒带套铺巾麻醉—血管钳夹闭穿刺针末端，垂直进—突破后注射器抽液—消毒覆盖

15、腹穿+放腹水：仰卧位，反麦氏点

准备：腹穿包，5ml注射器；血管钳；利多卡因

步骤：同上—进针斜45°入皮再垂直进—血管钳固定针头，接引流袋放腹水—消毒覆盖—多头腹带加压包扎

16、腰穿：侧卧位，L4/5椎间隙

17、骨穿+涂片：俯卧位，髂后上嵴

准备：载玻片、骨穿包，10ml注射器

步骤：消毒带套铺巾麻醉—垂直进针至骨表面，旋转进针—突破后抽0.2ml（若做培养需抽1-2ml）骨髓滴在玻片上—插回针芯拔针消毒—涂玻片+末梢血涂片（口述？）

18、切开缝合19、止血带止血+伤口清创+夹板固定

注意点：上止血带处要有衬垫；伤口处理：无菌纱布覆盖，生理盐水洗周围—去除纱布，双氧水，酒精冲洗

20、清创术

步骤：冲洗同上—洗手消毒穿衣带套铺巾麻醉—清创，双氧水再冲洗，引流--消毒覆盖固定

21、搬运伤者

注意点：先检查生命体征，找搬运用具，三人一边，平衡用力。上板后于肱骨、前臂腰、大腿、小腿四个水平固定后搬运。颈椎损伤需过伸位牵引。

22、三角巾固定：两条三角巾均折成条，嘱病人患肢屈肘90°并用健肢托起。一条三角巾绕前臂中下1/3于颈后打结，另一条横绕上臂至对侧腋下打结

23、电除颤

步骤：暴露胸壁—电极板涂导电浆，置于心尖和胸骨右缘2、3肋间—设置非同步放电—充电（单向360J，双向150-200J）--确认无人接触，放电—听诊若无心跳，重复除颤（口述）

24、面罩给氧：站在患者头顶侧，去枕平卧

步骤：清理口鼻—接呼吸器（8-10L/min）--一手托颌按面罩，一手捏气囊（400-600ml一次，每分钟10-12次）--观察胸廓起伏，听诊呼吸音

25、心肺复苏：平卧硬板。按压胸骨中下1/3（婴幼儿按压胸骨中部）

注意点：先解开衣扣腰带，清理呼吸道。按30:2按压和人工呼吸，按压频率约100次/min。

问答：

为什么大手术后常规吸氧：因麻醉或疼痛是呼吸幅度受限，导致缺氧

氧气设备的防护：防火防油防热防震

吸氧的方法：鼻导管、鼻塞、面罩、氧气枕

吸痰操作中，每次抽吸不大于15秒，隔3-5分钟再抽

如吸痰时患者恶心、咳嗽明显：无紫绀、呼困，则可换角度继续抽，如有则需待症状缓解。开放性伤口什么情况可以一期缝合：6-8h以内；污染较轻可放宽至12h；头面部至24-48h 面罩吸氧适应症：各种原因导致呼吸停止、衰竭；麻醉所需；临时代替呼吸机

同步与非同步电除颤应用：非同步—室颤；同步—除室颤外其他快速性心律失常 固定夹板为何从远端开始：减轻充血水肿

脊柱搬运原则：保持脊柱伸直，避免弯曲加重脊髓损伤

放松止血带方法：每小时放一次，每次放3分钟

术中止血方式：压迫、结扎、缝扎、电凝

腰穿禁忌症：颅内高压，颅后窝站位，休克、濒危状态，穿刺处炎症

股动脉/四肢浅静脉采血不成功其他选择：动脉-桡、肱A；静脉-股、颈V

导尿术适应症：尿潴留；泌尿系手术后；膀胱冲洗；怀疑尿路梗阻

篇7：护理体格检查考试试题

(1)颈强直测试操作正确（6分）；        来源：考试大

①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（4分）。

②考生口述何为颈强直（2分）

被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。  来源：考试大

(2)kernig征测试操作正确（6分）；        来源：考试大

①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。（4分）

②考生口述何为阳性（2分）正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3) brudzinski征测试操作正确（4分）。

①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。（2分）        来源：考试大

②考生口述何为阳性（2分）

当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

(4) 提问（2个）（2分）①kernig征与lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）

篇8：优化体格检查教学的探索

诊断学是医学生由基础课程转向临床学科的重要桥梁学科, 为临床学科的学习提供坚实的基础。对于一名临床医生的培养, 尤其是全科医生的培养, 物理诊断特别是全身体格检查成为医生的基本功。只有正确规范的全身体格检查, 与问诊和辅助检查有效地结合, 对疾病的诊断及鉴别诊断能够提供重要的帮助。

我院对诊断学的教学尤为重视, 专门配备了8名有教师资格证的临床医生脱产教学。由一名教授担任主讲, 其余则是主治以上医生负责体格检查和实验诊断学的讲授。物理诊断的总论, 体格检查和实验诊断大课则由与之相关科室的高年主治医生讲授。我们在每一章节课前对照教学大纲, 集体备课, 统一手法和思想, 确保每一堂课的教学质量。

诊断学理论38学时, 实习课程42学时, 实习课程为总学时的52%。实习课中体格检查27学时, 实验课21学时, 临床实习问病史3学时。其中9学时用以在电子标准化病人模型上实习异常心、肺、腹体征。这样大大提高了学生实践时间, 让枯燥而杂乱的诊断学与临床联系更为紧密, 更为生动。

2 目前诊断学的问题和重难点

诊断学教学大纲提出, 学生应重点掌握全身体格检查的方法及临床意义, 正确的体格检查手法, 阳性体征的判断, 对疾病的诊断具有至关重要的意义。但是目前医疗市场形势严峻, 医疗风波大, 部分住院病人不能很好配合教学;由于我国执业医师法的颁布, 使得临床实习医生的技能操作处于一种不合法的尴尬境地;临床诊断手段不断更新, 新技术的使用, 大幅度地提高了诊断符合率, 因此, 医学生可能存在轻视体格检查学习的现象。这都给诊断学带来了一定难度。与之相应的, 培养出的医生的医学实践能力和理论水平就存在一定距离了。如何在当前形势下, 让诊断学的教学真正成为一座基础和临床的桥梁, 更好地培养医学生的临床诊断思维和动手实践能力, 是值得我们探索的问题。

3 优化体格检查教学

3.1 分解每一步体格检查, 突出每一章节重难点

由于学生还没有开始内科学的学习, 还没有接触临床, 所以还没有将基础课和临床课程联系起来, 没有形成临床概念。如果只是照本宣科, 对于我们接触过临床的医生来讲, 尚可以接受。但对于还没有进入临床的学生来讲, 大部分同学都只是死记硬背地记忆体检的步骤, 机械地模仿体检手法, 最终只能大大降低了教学效果。

体格检查看似杂乱无章, 但只要理解了体格检查的目的, 范围, 结果便一目了然了。首先要学生简单回忆各个部分的解剖结构, 了解“为什么查, 查什么, 怎么查, 查的结果”4个方面。首先要对学生讲明体格检查的重要性, 使他们端正学习态度。实习时间非常有限, 作为带教老师要使学生充分利用有限的时间得到指点, 少走弯路, 点滴积累, 提高实习质量。比如肺部体检, 可以归纳地告诉学生肺部体检分为前胸, 侧胸和后胸。叩诊双侧前胸, 侧胸及肺下界顺序为什么会不同?后胸分为肩胛间区和肩胛下区, 和前胸检查有哪些类似点?腹部的检查顺序有何不同, 为什么?上肢和下肢的检查有哪些类似点?

诊断大纲要求掌握视诊, 触诊, 叩诊, 听诊基本手法, 但对于每一章节重难点还是有所不同, 这就要求我们给予总结和强调。例如心肺部我们强调叩诊的手法和听诊的部位, 而腹部我们强调触诊的手法和要点。

3.2 形象化教学加深印象, 注重实践能力

兴趣是最好的老师, 诊断学习是枯燥的, 只有提高学生的学习兴趣才能达到事半功倍的效果。我们利用各种多媒体教学软件和电子标准化病人模型, 教师示范, 学生反复练习。每堂课教师示范前先让学生看多媒体教学光盘, 让学生了解临床常见和少见的异常体征, 学生在全新的视觉及听觉体验中, 加深了对体格检查手法的认识和异常体征的判断。

仅仅有过硬的理论, 也只能纸上谈兵。因此我们定期同内科各个科室临床医生联系, 以获得典型的临床病例, 然后带学生去询问病史, 给病人全面查体。我们再针对病人疾病及体征耐心细致地讲解, 来进一步巩固所学理论知识, 进一步了解涉及的疾病名称和所学阳性体征。这样让学生有了感性认识, 避免了理论和实践相脱节。同时能让学生在临床中评价自己学习的效果如何, 体会不足之处以便更好改进。比如, 甲状腺功能亢进伴有甲亢心的病人, 支气管哮喘的病人, 肝硬化腹水的病人等等都让学生在自身的问诊和体检中加深了印象, 提高了学习效果, 为今后的临床课程打下了基础。

3.3 和学生互动, 鼓励学生积极思考, 积极提问

在传统教学中, 都是教师有步骤地演示体格检查, 学生观看。我们在分组教学中, 采用互动形式, 即“教师-学生, 学生-学生, 学生-教师”模式。示范讲授中我们结合临床病例和自己的临床经验, 在问题中启发学生思考, 让学生回忆录像中的每一步检查内容, 与学生一起学习体检前的各项准备工作, 采用的手法及检查内容, 注意事项及阳性体征的判断等。启发和提示学生出现阳性体征应观察的细节描述。使学生能积极地思考, 主动参与, 同时加深了印象, 提高了课堂效果。在学生中得到了肯定。

课堂上大部分时间让学生相互进行练习, 我们帮助学生纠正错误的体检手法及解答学生的疑问。下课前教师采取点名和学生自愿相结合的形式, 有针对性地考核学生对本堂课内容的掌握情况。先由其他同学指出不足之处, 然后我们再总结指出需要改进和注意的细节, 进一步强调正确的手法和注意事项[1]。在教学中也能发现个别异常体征, 比如甲状腺肿大, 先天性心脏病的异常杂音, 以此向其他学生示教不仅能提高同学的兴趣, 而且能加深同学的印象。

3.4 征对不同的专业, 调节讲授重点

对于不同的班级我们调节教授的重点, 进行因材施教, 使学生能真正有效地将所学应用到临床。对于我们所带教的口腔班, 我们认为学生临床的实际需要主要集中在头面颈部, 因此对于口腔班的学生, 我们结合解剖部位, 重点详细地讲解头面颈部检查顺序和记忆规律, 在课堂上随时纠正学生错误。对于中医班学生, 则希望他们在掌握望闻问切的基础上, 能更好地熟悉西医的视触叩听, 将来在临床上能更好地将中西医融合, 有利于临床实践。对于法医班学生, 我们认为应培养学生对细节的观察能力, 培养学生随时随处形成法医特有的敏锐感, 而这一切又首先建立在对正常体征的正确熟悉的基础上。对于护理班学生, 我们对学生的要求则相对宽松一些。这种教学重点的调节获得了学生的好评, 让他们觉得最大程度的利用了有限的实习时间, 并对今后的临床工作有指导意义。

3.5 注重医德医风的培养

教师的一言一行都是学生的楷模。因此在我们进行体格检查示范时就要注意教授学生怎样更好地与病人打交道, 怎样融洽医患关系。在问与答, 检查与配合之间, 既是医生了解病人基本情况的过程, 同时医生的医疗技术, 责任心, 服务态度等也会给病人和家属留下初步印象[2]。所以良好的医患关系是诊断和治疗的需要。

在体检过程中我们要体现医院的“以病人为中心的人性化服务”, 要求学生态度诚恳, 要有责任心同情心, 语言委婉, 动作轻柔规范, 尊重病人的隐私。具体到每一步每一点。比如:开始体检时要求自我介绍, 请患者给予配合;体检过程中注意保护患者的隐私。如果在病房中尽量用隔离帘;天气寒冷时, 听诊器和双手温度不能太冷地去接触患者的身体;体检结果真实告知患者, 必要时应委婉告知;5体检结束后要谢谢患者的配合。

4 总结

体格检查是培养学生养成良好学习习惯的一个重要途径。体格检查过程, 重视方法学, 诊断思维的培训, 可体现学生敏锐的观察力与创新性, 培养其敢于质疑, 增强其科学评判和评价资料信息的能力[3]。目前体格检查教学的重视实践, 重视技能训练, 重视学习的实际效果的教学思想日益突出。在欧美发达国家, 已广泛开展借助现代科技手段 (各类仿真模型, 全方位的综合模拟病人救治系统以及虚拟教学培训系统) 创设医学各主要学科的临床操作技能, 使学生进入临床之前得到全面提高[4]。在我院这种模拟教学操作实验室已经初具规模并早已投入使用, 并取得一定成效。

我们在体格检查教学中不断探索新的方法, 讲解每一个体格检查的要点、重点、难点, 因材施教;在实践课时尽量鼓励学生多进行实践操作, 不断克服其紧张情绪, 提高临床操作的自信心。在教学中进一步提高了教学效果和质量, 培养了学生诊断思维和实践能力。同时让学生意识到现代医疗活动是以病人为中心, 增强他们尊重生命, 以人为本的服务意识, 为学生将来能在更为严格的医疗条件下生存发展打下良好的基础。

摘要：体格检查是医生的基本功。文章阐述了在诊断学理论基础上, 发挥教师集体备课的优势, 总结了在体格检查教学中采用形象化, 师生互动, 重难点突出, 因材施教的教学方法, 同时重视医学生医德医风素质的培养。从而提高了学生诊断思维和实践能力, 有效地提高了教学效果和质量。

关键词：体格检查,教学,优化

参考文献

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