临床护理路径在全髋关节置换术患者中的应用

全髋关节置换手术是临床常用的一种方法, 这种方法可以改善患者的髋关节功能, 并缓解患者的疼痛感受, 提高其肢体功能, 并有效地改善患者的生活质量[1]。随着髋关节置换手术的广泛应用, 对患者进行有效的护理十分重要。为探讨对全髋关节置换手术患者实施临床护理路径的效果, 该院护士2010年2月—2012年11月期间, 采用临床护理路径护理模式, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的全髋关节置换手术的患者66例患者为研究对象。入选标准:无严重肝肾疾病, 无严重心血管疾病, 无精神疾病和精神病家族史, 无认知功能障碍, 自愿参与到该次实验中。

将患者随机分为两组。对照组患者33例, 其中男21例, 女12例, 年龄在51~69岁之间, 平均年龄为 (61.52±6.58) 岁;疾病类型包括:股骨颈骨折17例, 股骨头坏死16例。实验组患者33例, 其中男22例, 女11例, 年龄在51~70岁之间, 平均年龄为 (61.99±6.04) 岁;疾病类型包括:股骨颈骨折19例, 股骨头坏死14例。

1.2 方法

对照组患者给予临床常规护理, 护士的护理工作是为患者给予治疗性操作, 给予健康教育和心理护理, 做好康复训练等。

实验组患者给予全髋关节手术的临床护理路径护理。由责任护士根据路径表对患者进行健康教育。首先科室内成立课题小组, 为全髋关节置换手术的患者制定临床路径护理计划。①住院第1天, 为患者讲解科室内的环境, 评估患者的一般状况, 同时为患者讲解饮食、跌倒等护理服务。②第2天:为患者完成各项标本的采集, 并进行生活、饮食、心理的护理, 做好肢体感觉的自我评估, 并牵引护理[2]。③第3~4天, 完成手术前的健康宣教, 指导患者做好体位、下肢肌肉训练, 并完成手术前的各项准备, 做好术前指导, 并讲解手术过程中的基本过程, 并缓解患者的恐惧焦虑。④手术当天:密切观察患者的病情变化, 帮助患者手术后摆放体位, 并给予饮食指导。评估患者的疼痛感受, 给予心理护理及生活护理等, 每2 h翻身1次, 并开始功能锻炼。观察患者的切口引流、血运情况和感觉情况等, 并给予用药指导。⑤手术后1~4 d:合理摆放患者的肢体位置, 并评估患者的疼痛[3], 给予疼痛护理, 做手术后的饮食指导, 并实施心理护理。观察患者的伤口情况。⑥出院前1~2 d, 加强出院护理, 做好日常生活的指导。

1.3 观察指标

对比观察两组患者护理后的住院天数、焦虑程度和住院费用。住院天数和治疗费用由双人统计和录入。焦虑程度在手术后3 d评价, 使用焦虑自评量表SAS量表, 量表满分为100分, 得分在50分以上为有焦虑状态, 且患者得分越高, 表示患者的焦虑程度越严重。

1.4 统计方法

使用SPSS19.0软件包对该次研究数据进行处理分析, 以95%为可信区间, 计量资料使用t检验。

2 结果

实验组患者经过该院护理后, 患者的住院天数缩短, 其焦虑程度降低, 医疗费用降低, 与对照组患者比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:#P<0.05, 样本差异有统计学意义。

3 讨论

全髋关节置换手术是利用手术的方法将患者已经发生病变的髋关节股骨头及髋臼等[4], 使用人工髋关节假体取代, 进而消除畸形, 并缓解患者的疼痛感受, 稳定髋关节。而随着我国人口老龄化的发生, 全髋关节置换手术的应用越来越广泛, 其主要步骤为:选择体位、切口与显露、显露髋关节囊、切除股骨头、清理髋臼、安放髋臼、股骨头置换、缝合等。

该院在全髋关节置换手术中, 为患者使用全髋关节置换的护理方法, 通过结果可以看出, 实验组患者的住院时间缩短, 平均住院时间为 (7.85±3.02) d, 其焦虑程度降低, 平均焦虑程度为 (42.62±8.69) d;患者的住院治疗费用降低, 其治疗费用为 (5668.15±986.36) 元, 与对照组患者比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

通过研究认为, 临床路径护理的主要优势在于:首先护士对患者的住院流程有明显的了解, 进而提高了护士的工作效率, 保证了各项检查结果及治疗的及时和准确, 并避免了时间的浪费。此外, 我们认为这种临床护理路径还有效地促进了护理工作的完善, 护士在实施过程中, 可以不断地发现护理工作中的不足之处, 并能够获得患者的多方面意见, 发现问题后及时调整, 可以使护理工作改革效果更佳。

4 结论

已经有相关研究结果表明了临床护理路径除了可以将临床的护理质量显著提高之外, 还能够培养出大批的临床护理专科护士, 最重要的是它能够让患者的生存概率以及生活质量得到极大幅度的提高, 带动了良好的社会以及经济效益[5]。

综上所述, 对全髋关节置换手术患者给予临床护理路径护理具有较好的效果, 规范了临床护理行为, 这种护理方法可以有效地缩短住院时间, 降低患者治疗费用, 降低其不良情绪, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨对全髋关节置换手术患者实施临床护理路径的效果。方法 将66例全髋关节置换手术的患者随机分对照组和实验组, 每组33例。对照组患者使用常规护理, 实验组患者采用临床护理路径护理, 对比观察两组患者的住院天数、焦虑程度及住院费用。结果 实验组患者的住院天数缩短, 其焦虑程度降低, 医疗费用降低, 与对照组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对全髋关节置换手术患者实施临床护理路径护理, 有利于提高患者对疾病的认识, 缩短住院时间, 减少患者治疗费用, 降低其不良情绪, 值得推广应用。

关键词：临床护理路径,全髋关节置换,手术,护理质量

参考文献

[1] 蒋巧萍, 蒋辉权.临床护理路径在全髋关节置换患者健康教育中的应用[J].浙江预防医学, 2008, 20 (2) :89, 92.

[2] 李超敏.临床护理路径在全髋关节置换患者中的应用[J].护理实践与研究, 2012, 9 (11) :76-77.

[3] 马晓俊.临床护理路径在全髋关节置换术患者中的应用研究[J].中国临床研究, 2011, 24 (1) :76-77.

[4] 黄蓉.临床护理路径在全髋关节置换手术中的应用研究[J].中外健康文摘, 2010, 7 (30) :66-67.

[5] 肖黎.临床护理路径在老年全髋关节置换术围手术期中的应用[J].海南医学, 2012, 23 (20) :147-149.

[6] 林燕, 彭凌, 陈建芬, 等.临床路径在全髋关节置换患者围手术期整体护理中的应用[J].中医正骨, 2009, 21 (1) :70-71.