公费医疗和医保的区别

2022-11-22

第一篇：公费医疗和医保的区别

公费医疗人员医保指南

(节选)

定点医疗机构的选择

一、参保人员如何选择定点医疗机构?

答：参保人员可在我市所有定点医疗机构范围内选择4家作为本人就医的定点医疗机构，其中必须有一家基层定点医疗机构，如社区卫生服务中心(站)和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。

19家A 类定点医疗机构、定点中医和定点专科医疗机构，为全市参保人员的定点医疗机构，参保人员无需选择，可直接到上述医疗机构就医。

二、我市医疗保险A类定点医疗机构有哪些?

答：以下19 家医院为我市医疗保险A 类定点医疗机构：首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学第一医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京积水潭医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中日友好医院、北京大学首钢医院、首都医科大学附属北京中医医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京世纪坛医院、北京市健宫医院、北京市房山区良乡医院、北京市大兴区人民医院、北京市石景山医院。

三、参保人员如何变更个人选择的定点医疗机构? 答：参保人员选择个人就医定点医疗机构满1 年后要求变更的，可在每年5月提交书面申请，由用人单位汇总并填写((北京市医疗保险定点医疗机构登记表》，到所在区县社保经办机构办理有关手续。

四、易地安置或长期驻外的参保人员如何选择定点医疗机构? 答：易地安置或长期派住外地工作的参保人员，在当地基本医疗保险定点医疗机构范围内可自主选择两家医疗机构为本人就医的定点医疗机构。此外，参保人员还可以在北京选择一家基本医疗保险定点医疗机构就医。

五、参保人员在非基本医疗保险定点医疗机构就医时所发生的医疗费用，医疗保险基金是否支付?

答：参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金均不予支付。

六、参保人员如何进行转诊(院)治疗?

答：参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可在就近的定点医疗机构急诊就医或住院治疗，但病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构。参保人员因病情需要转诊转院时，须经本人就医的

二、三级定点医疗机构副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊(院)单》，由医疗机构医疗保险管理部门核准。

门诊特殊病及易地安置的审批

七、门诊特殊病有哪些? 答：门诊特殊病包括：恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗。

八、参保人员怎样选择门诊特殊病定点医院，怎样进行特殊病定点医院的审批和手续?

答：参保人员可在本人选定就医的定点医疗机构或专科、中医、A 类定点医疗机构中确定一家作为“特殊病种”定点医疗机构。易地安置或长期驻外地工作的参保人员可在本人选择的两家当地医疗保险定点医疗机构中认定一家作为易地“特殊病种”定点医疗机构。

参保人员持

二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带社保卡，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。在批准期限内，享受“特殊病种”医疗费用报销的相关待遇。

“特殊病种”定点医疗机构只能确定一家，批准期限为一年。参保人员如需续批，应及时办理续批手续。

九、易地安置如何审批?

答：在职参保人员长期驻外或退休参保人员易地安置的，须填写《北京市医疗保险易地安置(外转医院)申报审批表》，经易地医疗保险管理部门、所在单位盖章后，送区(县)医疗保险经办机构审批。

就医结算

十、参保人员就医时需要带哪些东西?

答：已发社保卡参保人员到定点医疗机构就医时，必须持社保卡和北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，并主动出示。

十一、参保人员看病时应怎样使用社保卡?

答：参保人员在挂号时必须出示社保卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据。到诊室看病时，要向医生主动出示社保卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。交费时，须将社保卡和交费单据一起交结算人员，交纳个人自付、自费部分费用，核对结算单据各项内容。

十二、参保人员在哪些情况下发生的全额垫付医疗费用可进行手工报销?

答：如参保人员急诊未持卡、单位欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社保卡等情况就医，由卜参保人员个人现金全额垫付医疗费用，并按照手工报销流程进行相关费用的申报。

十三、参保人员是否可到定点零售药店购药?

答：参保人员在定点医疗机构就医后，可在就诊的定点医疗机构取药，也可持加盖定点医疗机构外购专用章的处方到医疗保险定点零售药店购药。外购处方应由定点医疗机构的医师开具，使用汉字，字迹工整，书写规范，有医师签名。

十四、补换社保卡期间参保人员如何就医?

答：参保人员补(换)社保卡期间，到定点医疗机构就医时，需主动出示《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》，发生的医疗费用由参保人员与定点医疗机构全额结算，并进行手工报销。

费用报销标准

十五、参保人员住院结算周期如何计算?

答：参保人员住院治疗不超过90 天的，每次住院为一个结算期。超过90天，发生的医疗费用每90天为一个结算期。门诊特殊病结算周期为360天。精神病结算周期为360天。家庭病床结算周期为180 天。

十八、单位朴充医疗保险报销比例是什么?

答：公费医疗单位参保人员发生的符合基本医疗保险报销范围的以下费用由单位补充医疗保险按照规定予以支付。单位补充医疗保险报销后，个人负担比例为：

(一)门急诊内累计超过1300元以上部分的医疗费用退休人员个人负担5% ，在职职工个人负担10%。

(二)住院起付线以下部分的医疗费用退休人员个人负担5% ，在职职主个人负担10%。

起付标准以上部分的医疗费用，退休人员个人负担3% ，基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的，按基本医疗保险政策执行。

起付标准以上部分的医疗费用，在职职工个人负担6% ，基本医疗保险报销部分个人负担低于6%的，按基本医疗保险政策执行。

十九、参保人员门诊开药量是怎么规定的? 门诊开药量急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的可开两周量。对于十种慢性病：高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大，且病情稳定需要长期服用同一类药物的，门诊开药量可放宽到不超过一个月量。

二

十、参保人员的出院带药量是怎么规定的?

答：定点医疗机构为参保人员出院开药时，原则上不得超过7 日量，行动不便的可开2 周量。

二十一、参保人员床位费报销标准是什么?

答：传染病、精神病医院或非传染病、精神病医院建筑独立式精神病、传染病区，未经整体改造病房床位费按18元/床日纳入医疗保险基金支付范围;经整体改造病房床位费按26 元/床日纳入医疗保险基金支付范围;实际收费低于上述标准的，按实际收费纳入医疗保险基金支付范围。入住监护病房14日后的床位费，按24元/床日纳入医疗保险基金支付范围。

二十二、参保人员入住优质优价病房发生的医疗费用，医疗保险基金是否予以支付?

答：参保人员入住优质优价病房后，医疗收费按《北京市统一医疗服务收费标准(合订本)》执行的，医疗费用按医疗保险相关规定予以支付，床位费按24元旧纳入医疗保险基金支付范围，床位实际收费低于上述标准的，按实际收费纳入医疗保险基金支付范围;医疗收费如有不按《北京市统一医疗服务收费标准(合订本)》执行的项目，所发生的各项医疗费用(含床位费)，医疗保险基金均不予以支付。二十

三、参保人员特级护理费的报销标准是什么?

答：参保人员因患精神病住院治疗后前7日、系统衰竭抢救期入住加强病房后前14日，特级护理费按25元/日纳入医疗保险基金支付范围，超过上述规定床日数及参保人员因患其他疾病入住加强病房期问，均按一级护理费7元/日纳入医疗保险基金支付范围。

二十四、对于部分药品和检查、治疗项目中“需个人负担”部分，负担比例是怎么规定的?

答：使用《药品目录》中注明“费用需个人部分负担”的药品，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10 %药品费用，其余90 %列入医疗保险基金支付范围;已标注个人负担比例的，先由个人按标注比例负担，其余部分纳入医疗保险基金支付范围。大型医用设备、单项检查治疗费用在200元以上的项目个人要先负担费用的8% ，其余92%纳入医疗保险支付范围;单项费用500元(含)以上的贵重医用材料，个人要先负担30% ，其余70%纳入医疗保险支付范围。

二十五、参保人员安装在体内的人工器官的报销标准是什么? 答：参保人员安装在体内的人工器官纳入医疗保险基金报销的最高支付标准如下：

(一)心脏起搏器：

单腔每套25200元、双腔及三腔每套32400元、临时每套10800元;

(二)心脏瓣膜：

生物膜每套12600元、机械膜每套14400元;

(三)人工晶体每只1215元;

(四)人工关节：人工髓关节每套8100元、人工膝关节每套9000元、

人工股骨头(半髓关节)每套5940元;

(五)人工血管：一次住院期间发生的人工血管费用最高支付32400元;

(六)安装埋藏式心脏复律除颤器及其它体内人工器官32400 元。安装体内人工器官实际收费低于上述标准的，按实际收费金额纳入基本医疗保险的支付范围。

二十六、哪些医疗费用不属于医疗保险基金支付范围? 答：以下情况发生的医疗费用不属于医疗保险基金支付范围 1 、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外; 2 、在非定点零售药店购药的;

3 、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的; 4 、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的; 5 、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6 、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的; 7 、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

二十七、患者住院期间请假外出，在请假期间医院收取的医疗费用，医疗保险基金是否予以支付?

答：患者住院期间请假外出，外出期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

第二篇：深圳住院医疗和综合医疗保险的区别

住院医保是没有个人帐户的，只有综合医保才有个人帐户。

1. 综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。

2. 住院医疗保险：交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。

概括地说，综合医保和住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是综合医保有个人帐户，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用。住院医保，只有住院才可以报销，一年内只有最高800元门诊报销。

每个月交的费用有区别：

1、综合医疗保险：个人交2%，基数最低为2173元(按3621元*60%算)，每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面，包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。

2、住院医疗保险：个人交0.2%,基数为2173元，每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样，看门诊需要到绑定的社康看，一年门诊费用上限为800。

而对于在境外读大学的、18岁以上的本市户籍人员，则不能参加针对少儿的住院医疗保险，但可以在社保部门个人缴费窗口办理参加针对成人的综合医疗保险。

◆需提供的资料

1、参保人的户口本，身份证，工、农、中、建四大银行之一的存折复印件(均须验原件)。

2、参保人属于招工或调入深圳的，还需提供招工表或调令;属随迁入户，女性入户时达35岁以上、男性入户时达45岁以上的，还需提供原迁入地社保机构的养老保险参保状况证明。

3、制作社会保障卡的数码照相回执。

4、属于一次性缴纳18年医疗保险费的，若迁入深圳前原户籍属于农村户口的，还需提供原户籍地公安机关出具的户籍证明;若迁入深圳前原户籍属于城镇非农村户口的，还需提供原户籍地社保机构出具的社会保险状况证明。

5、填写《委托银行代收社会保险费合同书》、《社会保险个人缴费参保申报表》。市社保局及各分局地址及咨询电话市社保局：96888

第三篇：公费医疗费用的报销方式及范围

第一条患病人员住院费用实行双方负担的原则，对患病住院符合公费医疗有关报销管理制度规定范围的费用，由市公医办核报80%，个人承担20%;单位对个人承担的费用可按照一定比例报销，具体由各单位决定。

第二条公费医疗费用报销范围。凡享受公费医疗待遇的人员的下列费用按照有关规定给予报销：

一、享受人员患病住院的床位费，按照《关于调整广州市公费医疗住院床位费结算标准的通知》(穗劳社函[2007]274号)的文件精神执行。如有调整按照当年的有关规定执行。

二、住院用药范围及限额

(一)享受人员在住院期间的用药范围，按照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)的标准执行。

(二)享受人员的人均住院每日的中西药费限额400元以内;患恶性肿瘤、肾透析、病危抢救治疗的专科用药，根据穗劳社医【2008】10号文，按实际发生的合理费用给予核报。

(三)患慢性病的病人出院带药，每日的中西药费限额50元以内，西药量不超过七天;中药量不超过三天。

(四)每天理疗费不能超出100元(瘫痪、外伤患者除外);出院不能带理疗项目。

三、检查费、治疗费、手术及材料费

(一)享受人员住院期间，因病情需要进行CT、核磁共振、ECT、彩色多普勒、24小时动态心电图等超出300元以上的检查和治疗的，做第二次检查前由主诊医师提出申请，并科室负责人签名送市公医办审批后才纳入报销范围。

(二)因病情需要，经治疗单位出具证明安装的进口人工器官(含人工心脏瓣膜、人工喉、人工关节和心脏起搏器等)，其总费用个人自负20%后，由市公费医疗报销55%，所在单位承担45%;人工晶体材料费按800元/只的标准纳入报销范围。

(三)因病情需要，进行器官移植的(器官及劳务费个人支付)以及超出2万元的检查、治疗(包括冠脉造影、支架植入、成形术、搭桥术、栓塞消融术等)，按个人、公费医疗管理单位和单位共同负担的原则，其总费用由个人自负20%后，由公费医疗管理单位负责报销费用的55%，单位负责报销费用的45%。

四、其他报销范围

(一)因急症不能赴指定医疗单位就诊，在就近公立医疗单位住院的医药费;病情稳定后转我市定点医疗单位。

(二)因公外出或假期探亲，急症在当地医疗单位就诊的住院医药费，但病情稳定后转定点医疗单位诊冶。

(三)因手术或危重病住院后恢复期，进行短期疗养或康复治疗的，经原治疗单位建议、所在单位同意、市公医办批准的医药费(床位费由所在单位报销)。

(四)根据规定转外地医疗单位治疗的住院医疗费。

(五)符合计划生育手术的有关医药费用。

(六)因工负伤、致残的医药费用。

(七)用于危重病抢救或治疗工伤所必须的的血费，送公医办审批后方可使用(含血液制品的费用)。

(八)在传染病院(含结核病院)及综合医院的传染科、结核科、检验科，使用一次性塑料注射器具的费用。

第三条自费范围。除第十五条规定的开支范围以外的费用由患者自理，其自费项目范围如下：

一、各种不属于公费医疗报销的自费药品、规定报销范围外的中成药《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)外的药品、非药政部门批准生产的药品，或批文号是“饮”、“试”、“临”、“健”字的药品以及异型包装药品。

二、挂号费(原公费医疗报销的挂号费取消)、病历工本费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、陪人床费、特护费、围产期访视费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费(包括药引子费)、取暖费、空调费、风扇费、电话费、电炉费，以及脸盆、口盅、毛巾、水杯等生活用品费;病房内的电视费、电冰箱费等。

三、按规定不能报销的项目(如伽玛刀、PET、UFCT、眼科准分子激光治疗仪等)，医疗收费标准未设立的项目，未经卫生行政部门批准的新开展应用诊疗设备(装置)的项目，均不能纳入报销范围。

四、医疗咨询费、中风预测费、健康预测费、医疗保险费(指医疗期间加收的保险费)、优质优价费(指医院开设的特诊和优质优价床位费)、气功费、体操费、药物蒸气室治疗费、人体信息诊断仪检查费、超声波洁牙费、光固化补牙或树脂补牙费(进口材料)、非手术非抢救用血费(包括血液制品)、上门检查和治疗所增收部分的医疗费。

五、非公费医疗部门组织的各种体检、预防服药、接种费;男性不育、女性不孕的检查和治疗费。

六、各种整容、矫形、健美手术、治疗处置、药品等费用，以及使用矫形、健美器具的一切费用。如脱痣、老人斑、色素沉着、双眼皮、按摩美容、配眼镜(包括验眼)、镶牙、装配假眼、假发、假耳、假鼻、假肢费等;治腋臭、脱发、白发的费用;以及皮钢背甲、腰围、胃托、护膝带、提睾带、拐杖、助听器等费用。

七、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。

八、各种会议的医药费。

九、各种磁疗用品费。

十、因打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、吸毒、医疗事故、交通肇事(视交警认定书而作情况处理)等造成伤残所发生的一切费用。

十一、因医学研究或教学需要进行的检查、治疗费用。十

二、在出国、赴香港、澳门、台湾探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用。

十三、已出国或往港、澳、台定居的人员，回国就医的医药费按(劳动人事部劳人险[84]14号文)的有关规定，由支付待遇单位按规定报销。

十四、自购药品(含进口药)、自行到非定点医疗单位的、自请医师诊治、自行去疗养、康复、休养的一切费用。

十五、因卖淫、嫖娼行为而染上性病，如梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等的医药费用。

十六、医院自定项目的收费或新开展的检查、治疗项目的费用，未经物价、卫生部门批准的，一律不作公费记账或报销。

增城市公费医疗管理委员会办公室

2010年5月28日

第四篇：一般医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的区别

案情简要：

患者赵某因“左侧结石，腰痛2个月”于2002年11月14日到北京某医院就诊，B超显示：“左肾盂积水、左肾多发结石”，医院给予静脉输液抗炎、解痉治疗，输液后患者心慌、喘憋、腹胀、少尿、全身浮肿。第二天即11月15日患者因全身水肿、腹部胀痛再次到被告医院就诊，被医院收入泌尿外科住院治疗，入院诊断为：“左侧肾结石、左侧肾积水”。11月28日，患者因“异位心律，心房颤动”转入心内科继续治疗，12月16日患者因“脑出血、脑水肿、脑疝形成” 死亡

原告认为，北京某医院的诊疗行为存在过错，并造成了患者赵某死亡的损害结果，医院应承担医疗损害赔偿责任。遂以“一般医疗损害赔偿”为案由起诉到海淀区人民法院，要求法院判令被告向原告支付，其中医药费、误工费、交通费、丧葬费和死亡赔偿金等医疗损害赔偿费共21万元，其中仅死亡赔偿金就有19万元。

立案同时，原告向法院递交“医疗过错司法鉴定”申请。

法院判决：

本案审理过程中，人民法院根据被告提出的“医疗事故技术鉴定”申请，委托海淀区医学会对本案争议的诊疗过程进行首次鉴定。后因首次鉴定虽然认定医院存在医疗过错但不构成医疗事故，原告申请再次鉴定，人民法院委托北京市医学会进行了再次鉴定。再次鉴定认定医院诊疗行为存在以下过错：

1、被告输液速度过快，诱发心衰。

2、被告违反了临床用药原则。

3、被告违反了神经内科的诊疗护理常规。鉴定结论为本病例属于一级甲等医疗事故，被告应对原告的损伤后果承担次要责任。

据此，海淀区人民法院做出一审判决，判令被告向原告支付，其中医药费、误工费、交通费、丧葬费和死亡赔偿金等医疗损害赔偿费共11万元，其中仅死亡赔偿金就有10万元。被告医院提出上诉，二审法院维持了一审判决。

法律评析：

本案是一起比较典型的医疗纠纷案件，海淀区人民法院的一审判决准确适用了我国现阶段关于审理医疗损害赔偿纠纷的法律、司法解释和行政法规，也体现出“一般医疗损害赔偿”和“医疗事故损害赔偿”的法律区别。

北京市高级人民法院“关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见(试行)”(以下简称《高法意见》)规定：“医疗损害赔偿包括医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷。一般医疗损害赔偿纠纷指因医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷，包括不申请进行医疗事故技术鉴定、经鉴定不构成医疗事故以及不涉及医疗事故争议的医疗损害赔偿纠纷。”

本案原告的诉讼案由是“一般医疗损害赔偿”而不是“医疗事故损害赔偿”，所以无论是法律适用、医疗鉴定，还是赔偿项目、计算方法和赔偿数额都与医疗事故损害赔偿纠纷案件具有很大不同。

第一，在法律适用方面。审理一般医疗损害赔偿案件要适用《民法通则》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定;而审理医疗事故损害赔偿案件则要适用《医疗事故处理条例》及配套的的法规文件。

第二，在医疗鉴定方面。医疗事故损害赔偿案件一律需要医疗事故技术鉴定，而一般医疗损害赔偿案件则可能需要司法鉴定。《高法意见》明确规定：“人民法院需要委托进行医疗事故技术鉴定的，应当委托医学会组织鉴定;需要委托进行其他医疗鉴定的，可以委托具有相应资质的司法鉴定机构组织鉴定。”“一方当事人申请进行有关医疗过错的司法鉴定，而另一方当事人申请进行医疗事故技术鉴定的，人民法院应当委托进行医疗事故技术鉴定并要求提出该申请一方预交鉴定费。”

“医疗行为经鉴定构成医疗事故，当事人仍申请就医疗过错进行司法鉴定的，不予支持。医疗行为经鉴定不构成医疗事故，当事人申请就医疗过错进行司法鉴定，人民法院认为有必要的，应予支持。”“人民法院已经委托进行有关医疗过错的司法鉴定并有结论的，当事人又申请进行医疗事故技术鉴定，是否准许，应从严掌握。”

本案原告申请进行有关医疗过错的司法鉴定，而被告医院申请进行医疗事故技术鉴定，人民法院首先委托安排了医疗事故技术鉴定，结果鉴定结论非常明确“本病例属于一级甲等医疗事故，被告应对原告的损伤后果承担次要责任”，所以人民法院毋须再次委托司法鉴定。

第三，在损害赔偿方面。一般医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的最显著区别就表现在赔偿项目、赔偿系数和赔偿数额上的不同。

1，赔偿项目。医疗事故损害赔偿包括11项，而一般医疗损害赔偿包括12项，二者除了在项目计算上存在差异外，后者较前者还增加一项“死亡赔偿金”。

2，赔偿系数。医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素，而一般医疗损害赔偿则要考虑过失参与度、责任程度、损害结果、因果关系、收入差异等因素。虽然根据民法原则上述所有因素都是广义人身损害赔偿纠纷中需要考虑的法律情节，但从我国现行法律规定和司法实践看，二者确实存在明显区别。为使法律法规渐进统一，《高法意见》最新规定“确定医疗损害赔偿数额，应当综合考虑医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度、医疗损害后果与患者原有疾病状况之间的关系及医疗风险状况等因素。”

3，赔偿数额。如前所述的各种区别，直接结果就是造成赔偿数额的差异。本案中根据原告的具体情况，如果原告的诉讼案由是“医疗事故损害赔偿”，请求赔偿数额最多6万元，而不会是21万元，其中主要差别就在于“死亡赔偿金”。

对此《高法意见》规定：“确定医疗事故损害赔偿标准，应当参照《医疗事故处理条例》第49条至第52条的规定;如参照《医疗事故处理条例》处理将使患者所受损失无法得到基本补偿的，可以适用《民法通则》及相关司法解释的规定适当提高赔偿数额。”“确定一般医疗损害赔偿标准，应当适用《民法通则》及相关司法解释的规定。”

北京市中济律师所医药法律部·李洪奇