第一篇：医保与农保的报销区别
医保农保
今年医保政府补助标准大幅提高 江苏提至200元
2011年02月17日 11:24:14来源： 扬子晚报 【字号 大小】【收藏】【打印】【关闭】
2月15日,中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强出席全国深化医药卫生体制改革工作会议并讲话。他强调,要认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署,统筹推进医改近期五项重点任务,努力实现全民基本医保,建立健全基本药物制度,拓展公立医院改革试点,逐步达到人人享有基本医疗卫生服务。
李克强说,医改是一项重大民生工程,是社会领域的重要改革,是推动科学发展的必然要求。李克强指出,努力实现全民基本医保,今年要大幅提高新农合和城镇居民医保政府补助标准,显著提升人均基本公共卫生服务经费标准。同时,提高住院费用报销比例和最高支付限额,普遍开展基层门诊统筹,提高重点大病保障水平;推行医疗费用即时结算,推行基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续。要通过提升保障和服务水平,把政府对医改的投入切实转化为百姓防病治病的实惠。
■马上采访 江苏从120元提高到200元
记者昨从省人力资源和社会保障厅获悉，当前，江苏城镇居民医保和新型农村合作医疗政府补助标准每人每年超过120元。今年，江苏省政府对新农合参合人员、城镇居民医保参保人员的财政补助标准，将从120元/人提高到200元/人。记者了解到，这也是今年《政府工作报告》中改善民生的十件实事之一。而在南京，去年11月便宣布，今年将提高居民医保筹资及财政补助标准，其中南京市老年居民筹资标准由每人550元提高到600元，财政补助标准由每人275元提高到300元。
在报销比例上，目前江苏城镇职工医保、居民医保和新农合制度规定范围内医药费用报销比例分别达到80%、60%和60%。职工医保规定范围内的报销比例将巩固在80%以上，而新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例提高65%(新农合住院报销补偿42%，门诊报销补偿24%)。应该是只有失地农民的才可以买城镇医保，享受7.5年优惠吧，就是说女的是医保买20年，每年2008元，然后是2008*(20-7.5)=25100，男的话是25年，2008*(25-7.5)=35140
7.5年医保等于15000每年的2008元城镇医保每个月167元
第二篇：保理业务和中信保的区别
国际保理和出口信用保险，是目前国际上广为流行的两种业务，能很好地为出口企业解决安全收汇和资金占用问题，保证企业能安全收到货款并使企业更容易获得银行融资。出口企业如能对这两种业务有一个较为全面的认识，并根据自身的特点和需求选择合适的业务来解决以往贸易中的一些困难，则必定能够在国际市场竞争中更加得心应手。以下就对这两种业务及其异同作一剖析：
一、两者的相同点
国际保理是指保理商为国际贸易赊销等方式提供的将出口融资、销售帐务处理、应收帐款的收取管理及进口商信用担保，融为一体的综合性金融服务。随着买方市场的形成，越来越多的企业开始采用赊销等信用付款条件来提升出口竞争力。当国内出口商在采用赊销或承兑交单进行贸易并对进口商资信状况没有很大把握的情况下，为保证收汇安全，可以申请做国际保理。出口商与出口保理商(国内商业银行)签订保理合同后，出口保理商寻找合适的进口保理商(进口商所在地银行或保理公司)，由进口保理商提供进口商的信用风险担保、应收帐款追收服务。出口商在得到进口保理商审批的信用额度后，出运符合合同规定的货物，如遇进口商破产或违约拒不付款的情况，进口保理商负责赔偿信用额度内的全部款项。此外，出口保理商还可以为出口企业提供不超过信用额度80%的融资。
出口企业也可以选择另一种途径，即投保出口信用保险。出口信用保险是国家为推动出口贸易，保障出口企业安全收汇，而推出的一种由国家财政支持的政策性保险业务。目前我国的出口信用保险由中国出口信用保险公司(以下简称中信保)承保。出口商可以与中信保签订保险合约，保险公司在对进口商进行资信调查后，审批一定的信用额度。货物出运后，如由于进口商财务、信用发生问题或因进口方国家风险导致货款无法收回，出口商可向保险公司索赔，由此提高收汇安全性。出口商可将赔款权益转让给银行，顺利地向银行申请到保单融资。银行一般会提供信用额度60%-80%的融资款项，以解决出口商资金周转困难的问题。
可见，这两种业务在功能上存在一些共性：(1)都可以提供进口商的资信调查服务，使出口商更好地了解合作伙伴的资信状况;(2)都可以很好地保障出口商的收汇安全，在不发生贸易纠纷的情况下，出口商可以顺利地获得货款;(3)都可以使出口商方便地获得银行融资，解决资金周转问题。国际保理项下，买方信用风险已由进口保理商承担，出口信用保险项下，买方信用风险由保险公司承担，银行融资的信用风险较低，因此愿意提供融资。
二、两者的差别,
国际保理是一种金融服务，具有盈利性质。出口信用保险则是国家对出口企业的一种政策性扶持。两者性质不同是最根本的区别，从而导致了以下几方面的差异：
1.综合服务水平差异
国际保理是完全建立在商业化运作基础之上的金融服务，能为出口商提供高水平的综合服务，包括财务管理、追收帐款及帐目记录管理等，且手续相对简单。而出口信用保险是一种保险业务，只负责承保和对进口商资信调查，虽然也办理帐款追收，但其手续相当繁琐。
2.地区范围差异
保理商出于安全性和盈利性的考虑，往往只将保理服务限于政局稳定、经济较发达国家的贸易。一是保理商要求进口商所在国家和地区政治风险较小;二是经济欠发达国家还没有开办保理业务，难以找到能提供进口商信用风险担保的进口保理商。出口信用保险的初衷是鼓励出口企业，大胆采用灵活的贸易结算方式，巩固传统市场，拓展新领域。其提供的保障既有商业信用风险，又有国家风险，因此在出口信用保险业务中，进口国在很多情况下是经济不发达且政局动荡的国家。
3.出口商品范围差异
适合做保理业务的商品，一般是发货数量小、批次多的消费品，如服装、针织品、鞋类、小家电、玩具、文体用品等。这些产品可直接进入进口地商店销售，进出口双方对产品质量易达成共识，不易引发贸易纠纷。
出口信用保险承保商品范围很广，除消费品外，还包括大型机电产品、成套设备等资本性货物。但由于出口信用保险由国家财政支持，目的是为扶持本国的出口企业，所以一般各国对投保产品的国产化率有一定的要求，特别是在中长期出口信用保险中。例如，我国在中长期出口买方信贷保险中规定：“出口商品主要为我国生产的资本性货物。出口的成套设备或机电产品的国产化部分应占产品的70%以上，船舶及车辆类产品的国产化部分不低于50%”。
4.适用结算方式及费用差异
做一笔国际保理，出口商需支付申请费、保理费、单据处理费和应收帐款托收费，一般占贸易额的0.7%-1.2%，具体根据进口商的资信等确定。同时国际保理主要针对赊销或承兑交单的结算方式。
出口信用保险的承保范围很广，所有支付方式(信用证、托收和赊销)的贸易都可以投保。保险费率按照支付方式、信用期限和出口国家风险大小而不同。以信用证方式支付的费率最低，赊销方式费率最高，一般超过同等条件下国际保理的费用。但是由于政府扶持力度很大，中央会贴补保险费的20%，大部分地方政府还会贴补30%-50%，所以出口商实际支付的保险费率较低。
5.保障程度差异
典型的保理业务都是无追索权的，出口商可获得信用额度内100%的收汇保障。出口信用保险由于是一种非盈利性的险种，为了稳健经营以及避免企业道德风险的产生，通常只提供70%-90%的风险保障。当然，由于保理业务是保理商以自身实力提供担保，其抗风险能力无法与有政府财力支持的出口信用保险机构相比。
由以上差异可见，国际保理与出口信用保险两者存在一定的互补性：(1)部分国际贸易业务不适合叙做国际保理，只能投保出口信用保险以防范风险;(2)两者在服务、费用和保障程度上的差异，可以满足不同偏好的出口商需求。
三、适用性简析
从出口企业角度看，注重风险控制、出口盈利率较高、主要经营消费品的企业比较倾向于选择国际保理。在他们看来，叙做无追索权的国际保理业务后，收回货款有100%的保障，而出口信用保险不能保障全部货款。因此只要符合叙做国际保理条件的业务，出口盈利率较高的企业都会选择保理，对于进口地在中东、非洲、东南亚等国家的业务，他们会考虑投保出口信用险。而对出口利润较薄的企业来说，他们更倾向于选择费率较低的出口信用保险，国际保理业务较高的费用往往将很多企业拒之门外。
从银行的角度来看，目前很多银行都倾向于出口信用保险项下对出口商进行保单融资。因为不少企业在要求本地银行向进口保理商提出为买方预审信用额度后，又以保理费用过高为由拒绝叙做保理，仅把保理当作免费资信调查的工具，凭预审信用额度大小来估计买方信用程度。预审信用额度后又不叙做保理这种情况的过多发生，会对已加入国际保理协会的银行声誉造成不良影响，因此银行也有一定顾虑。此外，由于加入国际保理协会的门槛较高，一些暂时未加入保理协会的银行，如果接受出口商委托，要求国外保理商做单保理业务，则所有相关合同、协议等文本，都必须由国外保理商开出，仅文本的翻译就会耗费银行相当精力，且很可能出现翻译偏差从而对我方不利。但是，出口信用保险项下，银行仅提供保单融资业务，收取费用有限，因而从银行长远利益来看，要提升竞争力，还需要大力发展保理业务。
总之，国际保理和出口信用保险这两种国际上日益流行的业务，能给出口企业带来许多便利。出口企业应根据自身特点和偏好来选择合适的业务;银行也应根据自身实力和企业需要做好推荐和宣传工作。
第三篇：医保报销
河北省医保如何报销
根本不用自己去报销费用! 我和你说一下病人住院报销流程: 患者入院时院方会验证病人身份证件,把医保住院手册交给入院办理处、再交一定数量押金(记得索要押金收据啊)，就可入院了。
治疗期间院方用特种药前一般会问患者有无医保,意思就是有医保就会尽量使用医保报销范围内的药,没有医保就不必顾忌药物类目了. 治愈后办理出院手续时要到主治医生处开具诊断证明书，拿证明书到出院办理处办理出院手续时，要打印一份费用清单，扣除门槛费后(这个你要全额交，不打折扣)，余下费用你付二成，还有八成自然有医保部门为你结算(也就相当报销了)。
如果患者是当第二次以上住院，就没有所谓的门槛费了。还有的病种虽是第一次住院也免门槛费的，好象是恶性肿瘤、尿毒症(肾衰竭)、重症肝病(肝硬化或急性肝坏死)、脑中风、急性心肌梗塞、急性坏死性胰腺炎等6个病种，具体是哪些以当地规定为准，在此只提供这个信息你参考。
除了起付线+(医疗费用-起付线)乘以20% (个人掏)，比如医疗器械检查等等不能报以外你可以查看结算费用清单，看看哪些医疗、药品等费用是不在医疗保险基金支付范围的费用，你减去这部分，
八、九不离十也就差不多了，你要想跟医院把每一分算的一清二楚是不可能的...
医保卡怎么用
1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
3.住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
新参保的制卡需要两个月之后取卡，你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险，还是灵活就业人员职工医疗保险哪?不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保，必须正常缴费半年后才能享受住院。
无论哪种医保，需要门诊就医或住院治疗，必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。
所谓医保卡看病“报销”，并不是原来以为的凭发票报取现金，而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况，在门诊缴费或出院结算时，系统自动按文件规定的支付比例，划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金，换句话说，就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。
至于具体的支付比例、范围限制就很多了，例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等，“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样，所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的，不会因个人原因或医院原因而改变，持卡人个人不需要操太多心，自己或单位按时缴费就行了
第四篇：医保报销
医疗保险报销
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
报销流程
1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。
2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。
报销比例范围：
1、门、急诊医疗费用：在职职工内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
第五篇：医保报销
医保企业版报销操作说明(V2.4.8)
(仅限我中心单位参保人员,我中心为社会保险费收缴服务的代办机构，报销时间相对较长。请各参保单位注意!)
1、没有“上传标识”的单据录入具体操作步骤及流程如下：
2、有“上传标识”的单据录入具体操作步骤及流程如下：
3、诊疗费的录入：
录入身份证号点击查询→
保存
4、录入报销单据的前提及注意事项：
★ 确定单位信息及报销人的信息必须在数据库中;单位的数据采集(普通单位版)必须升级到V2.4.6版本。
★ 自2007年7月1日起，参保人员到基本医疗保险定点医疗机构就医时，必须出示《北京市医疗保险手册》(蓝本)，(蓝本)封皮内页中间位置必须贴有参保人员基本信息的条形码;门诊就医时未能出示(蓝本)的，当次就医不能享受医疗保险待遇。
★手工报销的范围仅限：外埠、定点药店、急诊留观的费用、参保人死亡并已做减员的(如死亡未减员的仍走上传)，急救中心的费用、其余的费用均应按上传费用报销。
★ 如遇突发疾病等特殊情况，参保人员不能持(蓝本)就医时，需由定点医疗机构向参保人员提供急诊诊断证明、加盖急诊章的收费票据及急诊处方和明细单，并以手工报销方式进行费用申报。 ★ 每个人的所有单据要一张一张的录入。
★医疗费用报销时，须将社区服务中心药费单据进行单独汇总申报(具体报送日期见人才网的通知或单位银行托收单)。 ★在录入报销人员的身份证号码时，身份证号码最后的号码X一定要大写。
★ 生成的文件为.txt文件，生成的文件名称不能作任何更改。将有“上传”标识和无“上传”标识的医疗费用单据分别粘贴、汇总、录入、保存、生成文件及报盘报表。
★ 数据采集软件企业版2.4.8补丁下载网址：http://yb.capinfo.com.cn 或http://
5、补充说明：
★须核对职工门诊收据及处方上的姓名是否一致;核对收据(含诊疗费)张数和总金额;医疗费用收据与处方须一致;
★处方须配有明细清单，并将明细清单贴在处方之上;急诊费用的处方必须是急诊专用处方;核对检查费用、治疗费用的收据，须将其明细清单贴在此张收据的后边;
★将所有的诊疗费集中放在前面，其它单据必须按时间的先后顺序进行排列;将所有的医疗费用单据展开，正面向上，所有单据向左上靠齐并粘贴;
★急诊留观的要有留观证明，要检查《医疗保险手册》中是否有住院记录，以便确定是否按住院报销;报销急诊留观和全额垫付住院的医疗费用，须要带报销人员的《医疗保险手册》;住院期间发生的门诊费用不予报销。
★住院费用必须与医院直接结算，如没有直接结算的，需要提供《医疗保险手册》、诊断证明、北京市住院收费专用收据、住院费用结算清单、明细单及《全额现金垫付住院/门诊特殊病费用手工报销申请表》。
★上环、取环、人流等计生费用，必须与门急诊费用分开，不能混淆申报;有外伤史的门诊手术费用，须提供写有外伤原因的诊断证明和造成外伤原因的相关证明。
★长期驻外人员的报销需要注意的地方是：需要提供诊断证明、处方、药品单价明细单、药品通用名称。职工因公出差患急症不能回本市就医的，报销时需要提供因公出差证明(此证明由单位出具并加盖单位公章)、诊断证明、处方、费用明细单等。 ★将整理并粘贴好的单据和打印出的表格，及软盘一并由单位经办人交到市人才社保部。
★每年医疗费用报销截止时间为：次年1月5日，节假日不顺延。根据市医保要求，今年社区服务中心发生的药费单据需要单独报送，所以具体的报送时间见人才网或单位银行托收单，节假日不顺延。
备注：《全额现金垫付住院/门诊特殊病费用手工报销申请表》见下页。
全额先进垫付住院/门诊特殊病费用手工报销申请表
参保单位名称(盖章)：单位社保登记号：
北京市东城区医疗保险事务管理中心2008年7月制