居民对糖尿病认识误区分析

糖尿病 , 中医称为消渴病 , 首见于《内经》,《灵枢·五变》篇说 :“五脏皆柔弱者 , 善病消瘅。”指出五脏虚弱是发病的重要因素 , 与饮食失节、情志失调有密切的关系。临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦 , 或尿浊、尿有甜味为特征。很多情况下患病初期并无明显症状 , 在常规体检或出现并发症时才被确诊。

随着生活方式的改变和我国人口老龄化进程的加速 , 我国糖尿病的患病率呈快速上升趋势 , 至2009年为10%, 其中农村为8.2%, 城市为11.4%[1], 成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要的慢性非传染性疾病。

值得注意的是我国糖尿病的检出率、知晓率和治疗率均较低 , 科学防控知识尚未普及。2009年 , 我国将高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施 , 被纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案。由于居民对糖尿病认识不足 , 致使很多人失去了治疗时机 , 等出现并发症时才到医院来就诊 , 给个人、家庭和社会带来了沉重负担。笔者将从以下几方面分析居民对糖尿病认识存在的误区 , 以便引起全社会重视 , 为广大居民的健康起到指导作用。

1 误区 1: 健康教育只针对患者 , 与健康者无关

糖尿病是一种慢性疾病 , 与遗传、情志、饮食等多因素有关 ,我国糖尿病发病人数每年都有所增加 , 这与人们的健康意识和国家的有关规定密不可分。从2009年开始 , 我县对65岁以上老年人及糖尿病、高血压患者进行免费体检 , 并根据体检结果有针对性地进行健康教育 , 很多居民对糖尿病并不陌生 , 但是具体到个人时还存在很多问题 , 加之糖尿病初期“三多一少”症状不典型 , 筛查出的糖尿病患者不接受现实 , 怀疑诊断结果 ,常常到多家医院反复就诊 , 情绪不稳 , 出现抑郁、焦虑、烦躁等 ,所以健康教育要针对所有人群 , 包括患者和家属 , 通过举办糖尿病沙龙、糖尿病之家等 , 以老患者为实例 , 告诉广大居民 , 糖尿病并不可怕 , 是可防可治的 , 尤其是家属 , 不仅在经济上给予支持 , 更要在精神上给予关爱 , 减轻压力 , 通过积极治疗是可以回归社会的。1980年世界卫生组织提出 :“教育是糖尿病治疗的基石 , 教育对糖尿病患者融入整个社会极为重要”。自20世纪90年代以来 , 传统医学模式被生物 - 心理 - 社会医学模式所取代 , 医护工作从以疾病为中心向以患者为中心转变 , 健康教育被公认为是治疗成败的关键。

2 误区 2: 糖尿病患者不能吃太多 , 含糖食物尽量少吃或不吃

糖尿病患者需要合理饮食、营养全面 , 在保证机体所需能量的前提下适当控制饮食。糖尿病患者为了控制血糖达标 , 常常饿肚子 , 甚至发生低血糖 , 这是很危险的。所谓含糖食物就是碳水化合物 , 碳水化合物约占饮食总热量的50%~60%, 提倡用粗制米、面和一定量杂粮 , 忌食用葡萄糖、蜜糖、蔗糖及其制品( 各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖饮料等 )。三餐根据活动强度、体重和血糖水平 , 分配成1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。如中间出现饥饿 , 可进食番茄、西红柿或黄瓜。

3 误区 3: 尽量口服药物治疗 , 最好不要注射胰岛素

很多患者对胰岛素存在偏见 , 认为注射胰岛素以后会成瘾一旦注射就停不了。对于1型糖尿病 , 必须注射胰岛素维持生命 ,2型糖尿病存在胰岛素抵抗或胰岛素相对不足情况 , 在血糖不太高情况下 , 可以口服降糖药控制 , 但随着病情发展 , 口服降糖药不能很好控制血糖时 , 需要及时补充胰岛素 , 否则并发症会很快出现 , 给予胰岛素注射一段时间后如果血糖达标 , 症状消失 , 在监测血糖的情况下可以减量或改为口服降糖药。

4 误区 4: 不要喝白酒 , 喝红酒和啤酒对血糖影响不大

不管是那种酒 , 都会影响胰岛β细胞的功能 , 血糖不稳定时不要饮酒 , 特别是烈性酒。血糖达标的情况下 , 空腹血糖7.0 mmol/L以下 , 可适量饮酒[2]: 白酒30 m L、红酒100 m L、啤酒375 m L, 每周饮酒2次。

5 误区 5: 运动量越大越好

应进行有规律的适合自己的运动。根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症和合并症制定运动计划。运动对于2型糖尿病患者尤其重要 , 运动有助于改善胰岛素的敏感性 , 减轻并维持体重 , 长期并规律的运动还能改善脂代谢异常并降低血压。糖尿病患者如果坚持规律的运动13~14年可显著降低死亡率。运动的频率和时间 : 每周大于等于150 min, 达到50%~70% 最大心率;中等强度的体力活动 , 包括快走、打太极拳、骑车等;较强体力活动 , 包括舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车等;每周进行2次肌肉运动如举重锻炼。运动要和患者的具体情况相符养成健康的生活习惯 , 活动时防止低血糖发生 , 及时调整药物和食物 , 随身携带糖类食物[3]。

6 误区 6: 血糖达标以后可以不监测血糖

血糖监测在糖尿病治疗中占有很重要的地位 , 特别是注射胰岛素治疗的患者 , 经过一段时间的治疗 , 部分胰岛β细胞功能恢复 , 此时需要减量 , 如果不定期监测血糖 , 及时调整胰岛素剂量 , 有可能会发生低血糖 , 甚至会危及患者生命。

通过对以上常见误区的分析 , 可以加深患者对糖尿病的认识 , 使他们能从生活方式、饮食、运动、药物治疗及胰岛素注射等方面都有一个深刻了解 , 从而对自己的病情有明确的认识增加依从性 , 防止或延缓并发症发生。大量研究表明 , 糖尿病防重于治 , 治在于早期。

摘要：饮食疗法和合理用药是糖尿病治疗的基石,绝大多数糖尿病患者都能充分意识到这一点。然而在具体实施过程中,由于受某些错误观念的误导,往往陷入误区,结果非但没有能使病情得到改善,而且给生活质量带来了许多不良影响。该文罗列了糖尿病患者对糖尿病的认识的几个误区,目的是让患者对自己的病情有明确的认识,提高遵医行为,掌握合理饮食,适当锻炼,血糖监测方面得到科学合理的管理。

关键词：居民,糖尿病,认识误区