精神科护理学专科

第一篇：精神科护理学专科

大学毕业论文之大学专科-精神科专科护理建设探讨

【摘要】 加强组织领导;完善专科制度;注重专科培养;积极开展护理科研及新技术新项目;实施临床护理路径(CNP);积极开展健康疾病指导工作;创新服务举措;加强专科护理管理，促使精神科专科护理水平不断提升。

【关键词】 精神科 专科护理

医学科学的发展使临床分科日益专科化,护理工作模式已由基础性护理向专科性护理转变。我院临床精神科自2004年起在无锡市卫生局推行专科护理工作意见的指导下，逐步实施专科护理人才培养和专科护理建设,在全科人员的共同努力下，取得初步成效，现汇总如下。 1 加强组织领导、确保顺利开展

我院将开展专科护理工作作为向社会提供优质、高效服务的客观要求，作为医院应对市场需求创立医院品牌的服务举措，在办公会、院周会、护士长例会、护士大会上进行积极宣传、广泛发动，提高了认识，统一了思想。医院领导在人力、物力、财力上给予了大力支持，保证了专科护理工作方案的实施。

2 完善专科制度及流程，落实措施

首先建立专科护理工作制度，健全和完善精神科疾病护理常规和专科护理操作流程，根据日常的护理活动顺序和职责，制定和执行护理流程[1]，把以上内容编印成册，人手一册，要求全科护士人人掌握，在平时的工作中严格遵循。结合精神科护理工作的特点，狠抓落实，制定专科护理工作目标，将考核指标列入科室综合考核目标，加强专科护理工作检查考核，对照专科护理评审标准，找差距，不断总结、整改，促使专科护理扎扎实实地开展好。 3 注重专科培养，提高护士素质

根据护士不同的工作经历和工作能力，制定专科护士的培养计划，并按计划认真落实。鼓励自学，提高学历层次，提供多种学习方式,利用晨会、午休、业余时间开展各种形式的培训，定期抽查专科护理技能掌握情况,充分调动全科护理人员的工作积极性、创造性，力求提高整体素质。在院、护理部的支持及配合下，保证专科护理单元的床护比逐步达到1∶0.4，专科护士比率达50%，工作5年以上的护士进修率达60%。工作5年以上的护士年流动率小于10%。作为市级重点专科，我们把护理队伍素质提高的着力点放在科研、新技术新项目上,三年来我们积极组织全科护士不断总结经验，撰写论文，开展护理科研及新技术新项目,自制改良保护带、保护衣，满足患者身体舒适的需要，取得了良好的效果，进一步提高了专科护理水平，全面提升了护理队伍素质。

4 强化以人为本、提升内涵质量

在整体护理的基础上,强化以人为本的精神，强调以病人为中心，以患者的利益和需求为中心[2]，以患者满意为目标，开展专科护理，落实各项护理工作。

实施临床护理路径(CNP)，制定常见精神疾病CNP图表[3]：针对住院精神患者治疗过程，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等为纵轴，制成计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情转归、出院等护理活动提出具体方案。患者入院后由专科护士按照CNP图表对患者进行护理。强化患者的护理问题的确定及护理措施的落实。护士的一切活动，都是从患者的需要出发，患者需要什么，护士就针对患者的具体情况寻求正确的护理方式，患者有什么健康问题，护士运用护理程序和方法采取切实可行的措施予以解决，增加了与患者的沟通交流，密切了护患关系。

5 强化健康教育、提升专科护理水平

以往，健康宣教常流于形式，患者的健康指导几乎千篇一律，没有突出患者的个体差异，也不管患者是否能接受，讲了就算完成了任务。自开展专科护理以来，重点培养专职健康教育护士，通过以下几个方面把健康指导真正落实到实处。

5.1 健康教育塑封夹 根据病区专科特色，整理各种疾病的健康教育指导内容，制成塑封活页，放置在活动室，让患者根据自身的需求学习相关的知识。

5.2 健康指导 在患者入院、住院期间、各项检查前后、出院前护士结合患者的实际健康问题,通过主动性和启发性的模式，帮助患者认识疾病,提高自我护理能力。责任护士针对患者的病情、不同的病程,适时地采取健康指导,并及时评估。

5.3 建立护患交流登记制度 要求护士在进行护理和操作前主动自我介绍，以礼相待，在进行治疗和处置前向患者交代治疗用药、注意事项和可能出现的不良反应。在进行护理和处置过程中能保持与患者的沟通与交流，并建立登记、考核制度，护士长对患者的健康知识掌握程度进行抽查，并进行有效的补充。

5.4 制定科内健康教育讲课计划 在科内开设专科护理教育课堂，安排由护师职称以上的护士每周组织患者开展通俗、易懂、有效的健康教育讲座，并要求每位护士轮流撰写健康小常识放入健康教育宣传栏，每周更换。每日组织患者读报纸、看新闻，促进患者早日康复。

5.5 积极开展社区护理 为增添专科护理内涵，凸现专科建设的深度，发挥专科护理的优势，专科护士定期到社区进行专科护理知识的讲座,让更多的社区人了解对精神疾病的预防和保健。通过专科护士的这些主动宣教，一方面扩大了专科的知名度,另一方面,提升了护理人员在人们心目中的地位。

6 创新服务举措，打造品牌服务亮点

6.1 实行主动服务 即主动介绍、主动提供咨询服务、主动进行健康教育、主动观察病情、主动与患者交谈，消除被动服务和服务不到位现象。

6.2 实施规范服务 定期组织礼仪、行为规范化培训，做到“六规范”，即迎接患者规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼患者规范、征询意见规范、送别出院规范，确保患者和家属的满意。

6.3 开展居家式开放管理 尊重患者的文化、信仰、习俗及经济状况，让患者有家的感觉。对经过住院治疗病情稳定的患者，应患者和家属的要求实行居家式开放管理：签订居家式开放管理协议，有医生和护士每天轮流上门巡诊，进行查访、体检、疾病指导、健康宣教，定期组织到医院复查健康状况。以上措施极大地提高了精神患者的社会生活能力，降低了精神疾病的复发率，得到了广大患者和社会的一致好评,为医院赢得了声誉。

7 加强专科护理管理，进一步提升工作质量

7.1 在工作中大力推进三个转变 (1)思想观念的转变，要求护士把以患者为中心的思想贯穿到到工作中去,落实到医疗护理工作的每个环节上，改善服务态度，增强主动服务意识。(2)工作方式的转变，把过去被动地执行医嘱转变成主动地为患者服务，因人施护，注重实效。

(3)护理管理模式的转变，过去排班采用一贯制，现在动态地、根据患者的需求排班，把护理流程与改进护理质量结合起来，实行护理工作流程质量控制，充分发挥各级护理管理人员职能作用及各级护理人员的主观能动性努力营造一个既有统一意识，又有个人心情舒畅的护理管理环境和工作环境[4]。

7.2 实行护理工作日考评制度 做到奖励先进惩罚落后。通过对护士的激励约束机制，推进专科护理工作。护士角色、护理理念、职业追求均有了明显的转变，工作中真正体现“知其然而知其所以然”，坚持科学严谨的作风和“慎”的精神，增强优质护理服务的意识，护士集教育者、管理者、研究者为一体,工作体现主动性、预见性，真正成为医生的协作者。

7.3 开展星级服务评选活动 建立服务信息内容、标准公示上墙，在患者中开展“我最喜爱的护理服务明星”评比活动，由患者、医生、护士共同参与评选产生，并作为年终考核和每月奖金分配的依据，并上墙公示，增强了护士的职业成就感，在科内形成一个良性竞争。

7.4 建立专科护理服务满意度调查表 由科护士长组成护理满意度调查小组，定期进行检查，及时整改工作缺陷,切实抓好护理服务满意度的达标。专科病区患者满意率达98%以上。年内没有发生护理差错和护理并发症。

以上只是我院在开展专科护理上的一些探索和体会，在面对机遇与挑战并存的崭新世纪，护

理必须适应时代的需要，不断完善工作体系，强化专业职能，提高质量和水平，才能拥有自己的一席之地。我们将不断努力，同舟共济，尽心尽责，为发展精神科护理事业做出我们应有的贡献。

【参考文献】

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2 沈世琴.深化整体护理的路径及效果分析.现代护理,2003,9(5)：379-381.

3 杨波，黎明，刘冬梅，等.临床路径对精神分裂症患者药物治疗中护理质量的影响.护理学杂志,2005,20(5)：49-51.

4 王瑛琳，赵春，张瑾.建立高效护理流程，加强质量程序控制.中国护理管理,2004,4(2)：41-42.

第二篇：蒋冬华 精神科专科护士核心能力研究现

精神科专科护士核心能力研究现状

蒋冬华

[摘要] 介绍了我国精神科专科护士核心能力的现状、精神科专科护士核心能力的评价体系，为我国培养精神科专科护士的培养提供参考，促进精神科护理事业的发展。

[关键词] 精神科护士;核心能力;评价体系

随着社会经济的发展与医学科学的进步，人类健康水平普遍改善，疾病谱发生了明显的变化，已从“传染病时代“、”躯体疾病时代“转变为”精神疾病时代“【1】，而精神科护理在精神疾病的防治中起到至关重要的作用。这就对精神科护士的知识、能力和态度等综合能力提出了更高的要求。已有研究显示【2】，优质高效的护理服务，与护士的核心能力密切相关。近年来，各专科护士的培养在全国如火如荼的展开，通过检索数据库发现：手术室、重症监护室、急症科、器官移植、肿瘤等专科护理领域已培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式。其中精神科专科护士的发展也得到了重视，《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015)》【3】中明确指出，到2015年建立5个国家级精神护理专业培训基地。施忠英

【4】

等人，在精神科护士核心能力培训方面做了大量的研究。现本文通过检索文献，对我国精神专科护士核心能力的研究现状作一总结综述，以为精神专科护士的培训、考核、使用和绩效管理提供依据。

1 相关概念

1.1 核心能力

美国哈佛大学管理心理学者David McChlland E在1973年《测试能力而非智力》一文中认为，传统学院式的知识并无法正确的预测出工作绩效，应重视实际影响学习绩效的能力，而非智商。1990年， Prahalad和Hamel在《哈佛商业评论》中首先提出这样的一个概念--"核心能力"【5】。他们指出所谓的核心能力是“组织中的积累性学识特别是关于如何协调不同生产技能和有机结合多种技术流的学识。”核心能力是一组技能和技术的集合体，而不是某一单个的技术和技能。核心能力是普遍存在于组织当中，是组织和组织内个人成功的关键要素。Mc langan【6】认为，在组织方面，核心能力强调组织的整个协调;就个人层面来说，核心能力是达成卓越绩效所需的知识、技能和特性，此模式可作为人才甄选、绩效管理、薪资待遇及训练发展的工具。

1.2 护士核心能力的概念及内涵 护士核心能力(core competence of nurse )的概念目前仍然没有统一的界定。2003年，国际护士会(ICN)首次提出，护士核心能力是以护理专业为基础，经过培训后，拥有提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技能、判断力和个人特质并能自主地参与法律法规允许范围的三级保健【7】。美国学者Lenburg【8】提出COPA模式，认为护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、评判性思认为，核心能力是在不同的场合，包括意外情况下仍能有效工作的能力。香港护维能力、人际交往能力、管理能力、领导能力、教学能力和知识综合能力。 While【9】士管理局将“core competence”翻译为“核心才能”，定义为“接受护理教育后注册护士在开始职业时理应具备的必要才能，足以为公众提供安全、有效和合乎道德的护理服务【10】。”其核心才能覆盖5个方面：”专业、合法及合乎道德的护理工作;健康促进及健康教育;管理及领导能力;研究;个人效能及专业发展“。2005年澳大利亚护士注册委员会【11】认为，核心能力就是技能、知识、态度、价值观的综合优势，并能在专业领域加强和支持工作业绩;将核心能力分为4大要素：专业实践、评判性思维和分析、护理服务和合作、合作性和治疗性实践。

核心能力的理论于21世纪初应用到我国护理领域，并引起我国护理管理者的高度重视【12】。但国内护理界对护士核心能力的概念也不统一。刘明【13】通过质性研究得出，“护士的核心能力”为护士的相关知识、技能和态度这3个基本属性在实践中的有机结合，并反映在临床护理、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、领导、人际关系、评判性思维和科研，这8个维度的每一个维度中。樊落和席淑华

【14】对护士核心能力的内涵进行相关研究，将护士核心能力定义为：护士在规定的护理环境中，系统的专业护理知识、技能和才能累计形成的有机整合力，它决定了专业的性质和边界。李晓芒、王莹等研究证实，护士核心能力水平与人格特征密切相关。

1.3专科护士

专科护士(SN)是指在某一领域或专门护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者【15】。国外普遍认可的专科护士主要角色功能为：临床专家、教育者、咨询者、研究者、管理者等，其中最主要的职能是临床护理工作领导者。

2 我国精神科专科护士核心能力研究现状

杨跃涛【18】通过应用问卷调查、中国注册护士核心能力量表、护士职业价值观量表、卡劳斯克/米勒满意度量表、中国护士工作压力源量表、护士职业倦怠量表和社会支持评定量表对精神科护士的核心能力及其影响因素进行调查研究。结果显示精

【16】

。我国专家凌健等

【17】

发现在我国专科护士的角色主要表现为：直接护理者、系统支持者、教育者、研究者、公共和专业神科护士的核心能力大多处于中等水平。护士的职业价值观、工作满意度和社会支持对其核心能力有着显著影响，护士的职业价值观越高，其核心能力越强。注重职业价值观教育，提高对工作的满意度，建立一个健康、良好、稳定的社会支持体系，可以提供护士的核心能力。

崔英【19】应用德尔菲(Delphi)法对我国精神科专科护士核心能力评价体系进行相关研究，最终形成的精神科专科护士核心能力评价指标体系包括7项一级指标和34项二级指标。一级指标分别为：临床护理能力、管理能力、承担教育的能力、学习能力、科研能力、法律和伦理实践能力、合作能力。该研究指出，在临床提供高质量的护理服务是精神科专科护士最重要的职责;专科护士应该具有营造一个有利于护理实践的环境的管理能力;专科护士的实践范围不能局限于临床，应该通过科学研究获得新的知识以丰富护理知识体系和改进护理实践;在精神科病房，护士很多情况下为实现共同的目标，需要与其他健康服务人员共同工作，因此其合作能力也非常重要;因精神科病房环境及患者的特殊情况【20】，精神科专科护士应该拥有思维敏捷的应变力，危机预防、识别、处理和总结的能力，能有效应对各种突发事件;专科护士在提高护理服务是，除了日常治疗工作，最重要的工作之一就是对患者实施健康教育。

2012年袁杰【21】等对精神科专科护士进行基地培训前后的提供临床护理能力、领导与决策能力、教育与指导能力和科研能力等4项核心能力进行资料对比分析，得出培训后护士的核心能力明显高于培训前的结论。

3 小结

专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的标志【22】。专科护士核心能力的提高不仅有助于提高护理质量，还降低了医疗成本，减少患者的平均住院费用，降低了再次住院率，缩短了平均住院日【23】。我国于2003年首次提出了中国护士的核心能力构架，为我国护士核心能力的发展提供机遇。但在精神科专科领域到目前为止，护士能力和核心能力的概念缺乏清晰的分辨，也没有系统的方法可供人评估。我们有必要在相关文献的基础上，并结合实践进行研究，以建立适合我国国情的精神科护士核心能力的概念和评价框架体系，对其进行岗位分配和能效培训，从而提高精神科专科护士的核心能力，提高护士队伍的专业技术水平，以更好为患者服务，为实现健康中国做出应有的贡献。

[参考文献] [1] 刘哲宁. 精神科护理学—3版.北京:人民卫生出版社，2012.7

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第三篇：精神科护理学总结

精神护理学(ZGWKSSL)

第一章.绪论

1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和(或)社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。(名词解释) 2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。(名词解释) 3.精神科护理工作的范围:

(1)精神健康的预防

(2)精神障碍的治疗

(3)精神障碍的康复

(4)健康教育 4.精神障碍患者的权利: (1)医疗保健权(2)拒绝住院的权利

(3)人身自由和人格尊严 (4)隐私权

(5)学习和劳动就业的权利(6)知情同意权 (7)通信及会客权(8)诊断复核权

第二章.精神障碍的病因与分类 一.精神障碍的病因

1.生物因素:(看看就可以了)

(1)遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属(父母.兄弟.姐妹)，发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。(2)大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。(3)性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。(4)器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。(5)神经生物化学改变。 2.心理与社会因素:(1)性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。(2)应激(3)环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。

二.精神障碍的分类:(1)ICD-10:«国际疾病分类»第10版(2)DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了«精神障碍诊断与统计手册»第4版(3)CCMD-3:«中国精神障碍»

第三章.精神障碍症状学

1.精神症状检查的方法主要是:交谈和观察(填空)

2.精神症状的特点:(1)不受患者意识控制(2)症状难以转移(3)与环境不想称

(4)患者感到痛苦(5)社会功能损害(简答题)

3.常见的精神症状:感知觉障碍.思维障碍.注意障碍.记忆障碍.智能障碍.定向力.自知力.情感障碍.意志障碍.动作与行为障碍.意识障碍。 4.感觉障碍:(1)感觉过敏(2)感觉减退(3)感觉倒错(4)内感性不适

5.幻觉:是指患者在没有现实刺激作用于感官时发生的虚幻的知觉体验。(名词解释)

(1)幻听:是临床最常见而且最具有诊断性意义的幻觉。

6.感知综合障碍:指对事物的本质能够正确感知，但对个别属性或局部属性，如事物的形状.大小.比例.距离等产生歪曲的知觉。(名词解释) 7.思维形式障碍:(1)思维奔逸:多见于噪狂症(脑子像抹了油一般。音联，意联)(2)思维迟缓:(脑子生锈了)多见于抑郁症⑶思维贫乏⑷思维散漫、破裂性思维⑸思维中断、思维被夺⑹思维插入、强制性思维⑻思维扩散、思维被广播⑼思维化声⑽病理性赘述11病理性象征思维12语词新作13逻辑倒错性思维 9.妄想具有以下三个特点: (1)妄想的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者却坚信不疑，不接受事实和理性的纠正; (2)妄想的内容均涉及患者本人，与个人利害有关; (3)妄想具有个人独特性，内容文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。

10.注意障碍：注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移、注意狭窄

11.记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识症、视旧如新症 12.错构:是指记忆的错误，对过去曾经经历的事情，在发生的地点.情节，特别是时间上出现错误回忆，张冠李戴，并坚信不疑。(名词解释)

13.自知力:又称领悟力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力(名词)

14.情感倒错:是指患者的情感反应与其内心体验或处境不相协调。(名词解释)

第五章.精神障碍患者危急状态的防范与护理

1.精神障碍患者的急危状态主要包括:暴力行为.自杀行为.出走行为.噎食和吞食异物.木僵等

2.精神科最为常见的危急事件是:暴力行为(填空)

3.(1)交流技巧:与有暴力倾向的患者交流时须有1个手臂以上的交往距离;(2)言语安抚:保持与患者安全距离1米左右，呈45°角(切勿正面接触)。 4.暴力行为发生时处理: (1)寻求帮助(2)控制局面(3)解除武装(4)隔离(5)约束 5.自杀可分为: (1)自杀意念(2)自杀威胁(3)自杀姿态(4)自杀未遂 6.自杀威胁:指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。(名词解释) 7.自杀姿态:指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。(名词解释)

8.自杀的预防:(1)通知其他工作人员(2)保护环境安全(3)密切观察(4)建立治疗性护患关系(5)使用安全契约(6)给患者提供希望(7)提高患者自尊(8)参加有益活动(9)调动社会支持系统(简答/问答)

9.预防出走措施:(1)加强沟通(2)加强安全管理(3)丰富医院生活(4)社会支持系统(5)加强监护(简答)出走后立刻寻找

第七章.器质性精神障碍患者的护理 1.器质性精神障碍:谵妄和痴呆(填空)

2.谵妄:以意识障碍为主，同时可伴有兴奋躁动，感知觉障碍。(小儿高热惊厥可引起谵妄)

3.(1)临床特点:夜间发作，一天之内常有昼轻夜重的波动，又称落日效应。(2)意识障碍:主要以意识清晰度下降为主谵妄的核心症状) 4.痴呆:在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢行综征(典型症状:被窃妄想)

5.阿尔茨海默病:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。(本病占老年痴呆患者的首位，女性多于男性)

6.核心症状:(1)记忆障碍(2)认知障碍(3)失语(4)视空间技能障碍，失认及失用

7.与痴呆患者沟通的原则:<1>一般性原因:(1)主动倾听:假如听不懂患者的话，应请患者再重复说一次，如果患者不说，可以用猜测的方式，问患者对或者对，直到了解为止(2)适当引导:对抓不住主题的患者，应及时适当的引导话题(3)个体化的交流技巧(4)及时结束(5)充分尊重<2>语音方面:包括语言结构和语言形势<3>非语言方面:包括脸部表情.身体姿态.动作等。 8.血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别

项目

血管性痴呆(VD)

阿尔兹海默病(AD) 病理改变

脑血管病变

脑萎缩 起病情况

缓慢起病，可有急性发作

隐匿 病程

阶梯式恶化波动较大

持续性进行性发作

性别

男性多于女性

女性多于男性

早期症状

头痛、眩晕、肢体麻木、失眠、记忆力下降。近记忆力障碍

精神症状

情感脆弱、情绪波动不稳、个体改变不明显

情感淡漠或新快、个性改变早

自知力保持

并且不断加重，早期丧失自知力

全身性疾病

合并高血压、糖尿病、高脂血症

晚期常合并压疮、肺炎等

CT检查

多发性梗死，腔隙性梗死软化灶

弥漫性脑皮质萎缩

第八章.精神活性物质所致精神障碍患者的护理

1.精神活性物质:又称物质或成瘾物质，是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。(名词解释/选择) 2.精神活性物质依赖可分为:躯体依赖和精神依赖。(填空) 3.临床主要表现为:耐受性增加戒断症状。

4.精神依赖:构成物质滥用和依赖的主要特征。(填空)

5.滥用：也称有害使用，是指偏离医疗所需或有悖于社会常规反复使用精神活性物质导致明显不良后果，如不能完成重要工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律问题

6.耐受性：是指长期重复是用某种精神活性物质，其药效逐渐减低。要达到预期效应，必须增加该物质的剂量，若仍使用相同剂量则效果明显降低。

7.戒断状态：指减少使用剂量，或停止使用精神活性物质或使用结抗药占据受体后出现的一组特殊的生理、心理及社会功能受损症状群，其表现往往与药物本身药理作用相反。

8.精神活性物质的分类:(1)中枢神经系统抑制剂:如酒精，巴比妥类(2)中枢神经系统兴奋剂:苯丙胺(冰毒.麻果)(3)大麻(4)致幻剂(5)阿片类:如阿片(鸦片)，吗啡，海洛因，杜冷丁(6)挥发性有机溶剂:如丙酮，汽油，四氧化碳(7)烟草(选择)

9.精神活性物质的临床表现:<1>急性酒中毒:(1)单纯性醉酒(2)病理性醉酒(3)复杂性醉酒。<2>酒依赖特征:(1)强制性饮酒渴求(2)固定的饮酒模式(3)视饮酒高于一切活动(4)酒耐受量不断提高(5)用量不足时出现戒断症状(6)戒酒后反复重蹈覆辙

10.酒依赖并发症:(1)酒相关性幻觉症及妄想(2)酒相关性遗忘障碍(3)酒中毒性脑病(酒相关性痴呆)(4)躯体并发症

11.阿片类物质依赖的临床表现：改变心境、镇静、便秘。替代药物：美沙酮、丁丙诺啡 急性中毒三联征：昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样大小

第九章.精神分裂症及护理

1.精神分裂症:是一种常见的,病因未明，多起病于青壮年，常有感知.思维.情感.行为等多方面的障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延(名词解释)

2.精神分裂症是:遗传因素和环境因素相互作用的结果。(填空) 3.临床表现：前驱期症状：类神经症状、情绪改变、认知改变、感知改变、行为改变、躯体改变

显症期症状：幻觉(幻听最常见)、妄想、瓦解症状群(思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为、不适当情感) 临床分型：偏执型(疑)最常见。青春型(乱)较常见。紧张型(懒)。单纯型(呆)。未分化型。

4.抗精神病药物治疗原则:强调早期，足量，足疗程，单一用药，个体化用药原则。

5.护理措施：饮食护理:对于兴奋.不合作和生活不能自理的患者宜在重症室内进餐，由护理人员专门照顾;因被害妄想而拒食或少食的患者，可与其他病友共同进餐或自行取食;自罪妄想的患者认为自己不配吃饭，可将饭菜混合，误认为是剩饭菜而食用;对在餐厅集体进食的患者要加强巡视，密切观察进食量和速度;吞咽困难的患者嘱其缓慢进食，以半流食为宜。营养供给不足的患者可遵医嘱给予鼻饲混合奶或静脉输液，防止发生衰竭。

睡眠护理：常见的睡眠障碍形式包括入睡困难、多梦、早醒、睡眠过多、睡眠规律倒置等，除常规的睡眠护理外，夜间巡视病房需重点观察蒙头入睡、佯装入睡、辗转无眠及经常如厕的患者。防止患者伺机逃跑和自杀等行为。

个人卫生护理：护理人员应利用一切机会向患者宣讲卫生防病知识。使其养成良好的卫生习惯。对一般患者可督促自行做好个人卫生。年老体弱、严重药物不良反应等生活不能自理的患者要重点照顾，勤理发、刮胡须、定期沐浴更衣，剪指甲，女 患者还要加强经期卫生护理。 第十章.情感性精神障碍患者的护理

1.情感性精神障碍:也称心境障碍，是指由各种原因引起，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。(名词解释) 2.狂躁症以春末夏初发病较多，抑郁症见于秋冬季节。

3.噪狂发作患者的典型表现为"三高":情感高涨，思维奔逸，意志活动增多;抑郁发作患者表现为"三低":情感低落，思维迟缓，意志活动减退。

4.抑郁发作表现为“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志活动减退情感低落是抑郁发作的核心临床症状。(填空)

5.晨重夕轻:典型抑郁症的患者其抑情绪有晨重夕轻的波动表现。 6.狂躁发作的治疗:锂盐是治疗首选药物，常用的锂盐为碳酸锂。

第十二章.严重应激障碍和适应障碍及护理

1.应激相关障碍是:一组主要由强烈的心理.社会(环境)因素导致的功能性精神障碍(名词)

2.应激障碍主要包括:急性应激反应，创伤后应激障碍，适应性障碍(填空)

3.应激障碍的特点:(1)心理社会因素是发病的直接原因(2)症状表现与心理社会因素的内容有关。⑶病程、预后与精神因素的消除有关⑷病因大多数为剧烈或持久的精神创伤因素。

4.急性应激障碍:是以急剧.严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的短暂的精神障碍。(名词解释) 5.创伤后应激障碍:是由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现(数日至半年内)和长期持续的精神障碍。(名词解释) 6.创伤后应激反应的核心症状:(1)闯入性症状(2)回避症状(3)警觉性增高症状(填空)

7.适应障碍:(1)一个月内出现(2)病程持续事件一般不超过6个月(填空)

第十三章.心理因素相关生理障碍患者的护理 1.治疗进食障碍的重要方法是:心理治疗(填空) 2.心理治疗包括:认知治疗，行为治疗，家庭治疗(填空)

3.心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素相关的、以睡眠.进食和性功能等生理功能障碍为主的精神疾病。(填空)

4.进食障碍:是一组由于心理.社会因素引起的摄食行为异常和心理紊乱为特征的精神障碍

5.进食障碍临床类型主要包括:神经性厌食，神经性贪食和神经性呕吐。(填空)

6.神经性厌食:是指个体对自身体像的感知歪曲，担心发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要临床特征的一种进食障碍。(名词解释) 7.厌食症患者的心理治疗:就餐环境:安静舒适;食物种类:自行选择;就餐时间:不超过30min，就餐后1小时陪伴;防止诱吐，并限制过度活动。(简答)

8.神经性厌食:是指反复发作的.强烈的进食欲望和难以控制的.冲动性的暴食和伴有惧怕发胖观念为主要临床特征的一种进食障碍。(名词解释)

症状标准：有意减轻体重，体重显著下降。与其年龄和身高的标准体重相比减少了15%或以上，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。体重指数为17.5或更低。

9.失眠症最常见的症状是:难以入睡，其次是早醒和维持睡眠困难。(填空)

10.失眠症诊断:睡眠紊乱每周至少发生三次并持续1个月以上。 11.睡眠知识宣教:(1)生活规律(2)睡前2h避免易兴奋的活动(3)白天多在户外活动，接受太阳光照(4)用熟悉的习惯帮助入睡(5)睡前使用诱导放松法(6)营造最佳的睡眠环境(7)镇静催眠药的正确使用(问答)

12.睡眠用药指导:(1)选择半衰期较短的药，并使用最低有效剂量，以减轻白天镇静作用(2)间断给药(每周2~4次)(3)短期用药(连续用药不超过3~4)(4)缓慢停药 (5)用药不可同时饮酒(简答)

第十四章.儿童少年期精神障碍与护理

1.精神发育迟滞:是一组由生物.心理及社会因素所致的精神发育不全或受阻，其临床特征为智力发育低下和社会适应困难，起病于大脑发育成熟。(名词/填空/选择)

2.智力低下和社会适应能力不良为主要表现。(填空)

3.精神发育迟滞临床表现:(1)轻度:智商在50~69(2)中度:智商在35~49(3)重度:智商在20~34(4)极重度:智商在20一下。 (5)临床类型:苯丙酮尿症:金发碧眼

4.儿童孤独症:广泛发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期。(名词解释)

5.儿童孤独症主要表现为:人际交往障碍，言语发育障碍，兴趣狭窄，行为方式刻板(填空)

6.社会交往障碍是孤独症的核心症状。(填空)

7.儿童孤独症临床表现:(1)社会交往障碍(2)语言障碍(3)兴趣狭窄和行为方式刻板

(4)感知觉异常(5)智力障碍(简答)

8.注意缺陷与多动障碍:又称为多动障碍或多动症，主要临床表现是显著的不能集中注意力和注意持续时间短暂，活动过多和容易冲动，常伴有学习困难或品行障碍。(名词解释)

9.注意缺陷与多动障碍最重要，最主要的症状是:注意障碍。(填空/选择)

10.品行障碍:是指儿童少年期反复持久出现的严重违反其相应年龄的社会规范行为，这些以发社会性.攻击性和对立违抗性为特征，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重(名词解释)

第四篇：精神科护理学见习报告

见习内容: 当我们到达医院时，负责代教的老师先给我们讲解了一下医院病人的基本情况，再给我们回顾梳理了一下课本上的知识内容，进一步加深了我们对每一种疾病类型的区分和判别，巩固了我们对书本内容的理解程度。老师先带我们参观了电抽搐治疗室，因为我们去的时候还挺早的，趁巧赶上一波病人进行电抽搐治疗。他们中的大多数人手脚都被束缚带捆绑在了床架四周，以防在治疗过程中挣扎乱动甚至逃跑。目睹着刚刚还在胡言乱语神志不清的病人在进行治疗后由于麻醉昏迷变得安静沉睡的样子，感觉不过是一瞬间，一个多动话多的人就变成安静的了，随着社会医院事业的发展壮大，越来越多治疗变的人性化合理化，病人接受电抽搐的样子也不再是以前电视剧里刻画的疼痛难忍让人看了很不忍心的模样，在被注射了肌松剂后，精神病患者能在不感受到疼痛的情况下进行电抽

案例1:患者黄某，女性，53岁。20多年前发病，发病前碰巧遇上单位重整，领导让一些员工回家休长假待工，根据她自己说她当时已经过惯了每天朝九晚五的生活，突然一下子没工作做了，感觉自己无所事事只能在家整日整夜的睡觉。这样的日子大概持续了一两个月她就渐渐觉得自己有些不对劲了，她有时会把刚下班的丈夫看成身形巨大的怪物，对丈夫大打出手，还经常听见一些根本不存在的奇怪的声音，记忆力也大不如前，经常丢三落四，还常常跑丢不知所踪，家人们经常全城找她。多次住院进行治疗，效果不佳，病情反复，最近情况有好转准备出院。

诊断;精神分裂症

精神检查:患者神志不清，出现幻听，幻视，个人卫生状况不佳。 护理诊断:1.有暴力行为的危险(对他人) 与精神症状，应对方式有关

2.生活自理能力下降 与精神运动抑制有关 3.有走失的危险有关与记忆力下降或意识障碍有关

护理措施:加强对患者的安全管理，与患者建立良好的护患关系，及时提供支持性心理护理。

案例2: 患者，女，21岁，女大学生，1年前因失恋自杀未遂后出现抑郁。5个月前，症状加剧，出现烦躁不安，多次有轻生自杀行为，被护士发现后得以解救，整日待在病房里，有时竟呆坐几个小时，对生活失去信心，对任何事都没有兴趣。 诊断;抑郁症

精神检查:甚至清楚，接触困难，表情呆滞，有明显抑郁焦虑内心体验，个人卫生很差。

护理诊断:1.有暴力行为的危险(对自己) 与绝望的情绪;幻听有关。 护理措施:1.护理人员和亲属需要高度重视，防止意外发生

2.与患者建立良好的护患关系，及时提供支持性心理护理。

3.鼓励参加有益活动，动员社会支持系统，树立积极生活的目标，增强其成就感，归属感，自我价值感。

第五篇：精神科护理学见习感想

这学期又多学习了一门专业课程——精神科护理学，精神病人，人们总是对这个词有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了湘雅附二精神科见习，首次接触精神病人，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧。而不知不觉，一学期的精神科护理见习就结束了，这学期里，我们共有三次医院见习，一次是在女病房，一次是在男病房，还有一次在开放病房。虽然时间不长，但是三次见习都给我留下了深刻的印象，让我对精神病人有了更深的认识。

第一次见习，带教老师将我们带去了附二外科楼前面的一栋非常不起眼的小楼里，那里给我的第一印象就是安静与一道道门锁，总共三道门锁隔绝了两个世界。刚进到男病房时，第一个强烈的感觉就是房间陈设单一，封闭式的病房让人感觉透不过气来，每一个病人都无所事事的在走廊走来走去，每一个人的眼神都无神呆滞，看不透他们内心世界。此时我内心忐忑，不知道病人们会不会有什么突然地举动，对我们不利，但是这些担心没有发生，每一个病人得病后像是变成了最年幼无知的孩子。

跟往常一样，在带教老师讲课的过程中，她简单帮我们复习了精神病的一些知识，又重点介绍了精神病房的环境、设施及大概布局，以及面对精神病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，也大概的询问了一下病人病史。

第二次见习我们是在开放病房里，这里的大都是一些精神情况不是很严重，不需要进行行动限制的病人，因此相对于男病房来说，环境还是要好上那么一些，在这里，我们也大致的了解了一下焦虑症还有强迫症状的病人的一些情况，病人们都很合作，这让我并没有再感受到第一次在男病房见习时的那种压抑感。

第三次见习是在女病房，也就是在原先那栋小楼的第二层，环境大抵跟男病房差不多，不过可能是经过了之前两次见习，再见到精神病人也就不再感觉无措了，这一次可以说是我感悟最大的一次，因为之前的两次见习，带教老师给我们找的病人其实都是一些处于好转期，精神状况良好的一些病人，通过病人的口述我们才了解了病人的一些过往的疾病情况，但对他们的一些典型症状没有太多直观上的认识，可是这一次在女病房里，我们看到的病人症状都太典型了，一个是以躁狂症诊断入院的，她虽然现今脾气可以自我控制，但说话时不免也有些夸大说，其实这些女病人得的并不是单一的某一种疾病，具体来说是很多种病的集合，最让我吃惊的是一个有着精神分裂症，被害妄想症，躁狂症等多种病症的女病人，她的话语真的是完全可以说的上是“胡言乱语”，跳跃幅度大，情绪非常不稳定，明显存在思维内容障碍，而且她居然是一个只有14岁的小女孩，由于长期服药的原因，一些副作用让她的身体有明显的发胖，各种思维以及外在形象的改变让她看起来就像一个20多岁的人了，这不免令人唏嘘，一个正处于花季的少女在疾病的摧残下丧失了原本该有的美丽容貌，原本该有的肆意青春，却每日只能在这狭小的空间里生活，活在自己的精神世界里面，我祝愿这个小妹妹能赶快好起来，回归到日常的生活中去。

这三次见习，我发现，不管是什么样的精神病人，当发病时，对外界毫不在意，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，当最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

精神病人是一个特殊的群体，他们每个人背后都有一段痛苦的经历，都有一个悲惨的故事。他们需要更多我们社会的关爱。我真希望社会能多关注精神病人，进一步完善医疗体系，让精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的温暖。

2401120118 护理1202班 徐怡君