第一篇：伤害流行病学范文
从三不伤害到四不伤害
作为一名老员工，作为一名班组管理人员，我已经深谙安全工作规程及各方面安全知识的沉淀与更新，一条条、一段段、一篇篇用血的代价谱写出的新安全知识，时刻提醒着我任何时候都应该做到“安全第一”，而曾经的三不伤害跃然由“保护他人不受伤害”升华为“四不伤害”，为建设一个和谐社会的大时代、大趋势增添了“以人为本”的色彩!不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害!这是一种安全理念，也是一种自我保护意识，从某种意义上说，强调的只是个人主义和自律行为，多少有些“各扫门前雪”的自律与他律的结合。安全理念的核心思想是人，在倡导“以人为本、构建和谐社会”的今天，在做到“三不伤害”前提的同时，增添“保护他人不受伤害”一条职责, 是最恰当不过了，更体现了一种团队意识。因此，“四不伤害”这一安全理念也就自然成为我们安全生产的核心内容。保护他人不受伤害，作为班组的管理者，对于保护班组其他成员不受伤害，我认为是权利，也是义务，然而怎样才能行使好自己的权利，履行好自己的义务呢?首先，安全生产管理人员要有高度的责任感，精湛的业务技能，牢固的安全意识，这样才能在做到三不伤害的同时，有意识，有能力，有信念去保证他人的生命、健康、安全;其次，安全生产管理人员要有不可或缺的“四心”， “爱心”，一颗仁爱之心，注重每一位员工的身心健康和人身安全。班组员工生命放在高于一切的地位，以仁爱之心去关心员工，克服那种一切以生产为中心而漠视了人的生命的野蛮做法; “耐心”就是以严谨态度，锲而不舍的精神，耐心的对每一位工作成员进行教导，不但让他们知道如何保护自己，而且知道如何保护别人，更重要的是让他们也可以对别人进行帮助教导，这样形成一个互帮互助的趋势，“人人懂安全，人人会安全”就从根本上杜绝事故的发生; “细心”认真对待日常工作中任何小小的隐患，细致入微，这样才能观察到工作成员不安全行为，从而给予制止和教育;“狠心”对事故责任人，要严肃处理，绝不允许自己“怠慢”任何违反安规的行为，因为“平时多流汗，战时少流血”。 发挥班组长作用，安全规章制度主要靠班组长来检查、督促、执行，班组长既是本班指挥的一把手，更是本班安全生产的第一责任者，不仅要发挥组织生产的职能，更重要地发挥在安全管理中的重要职责，带领全班人员执行规章制度，搞好安全生产。利用各种形式和方法加大安全培训的力度和考核力度，使得每位员工真正做到我要安全，我会安全!
细察曾经发生的安全事故，认真剖析起来，不乏是因为发现别人在违章作业时，抱有“事不关己”的态度，没有及时制止，这些都是没有保护他人不受伤害的表现。之所出现这种情况，就是因为监督人员的思想深处缺乏足够的保护他人意识所至，从而让违章现象在眼皮底下从容而过。，“保护他人不受伤害”已经成为我们每位成员的权利和义务，所以我们会在安全事故发生之前，就消灭了它的萌芽，直接用自己的四芯，去改变他们，真正做到“保护他人不受伤害”。
“保护他人受伤害”让“三不伤害”变成了“四不伤害”，“四不伤害”不但是对安全知识的进一步丰富和发展，而且更加体现了“情感”理念，把安全管理工作推向了一个新的高度。
第二篇：校园意外伤害伤害主题班会教案[推荐]
韶华中学安全教育
防止校园意外伤害，提高自我保护能力
教学目的：
1、了解校园意外发生后带来的伤害，增强自我保护意识。
2、学习《学生伤害事故处理办法》的有关条例，了解如何防止意外的发生，明确意外发生后的责任界定，提高自我保护意识。
教学流程：
一、案例引出：
案例一北京高三学生体育课自由活动摔成脑震荡
2003年11月20日下午，北京市某中学高三(2)班在学校操场上体育课，20分钟后，体育老师安排同学们自由活动，便离开操场。张力与同学苏强在足球场边玩起了摔跤游戏，张力被摔倒时头部着地，当场感觉头昏脑胀。送医院检查后诊断为脑震荡。治疗数月，花费三万，有所好转，但未能参加当年高考。
案例二湖南小学生课间游戏不慎摔下二楼
1998年12月10日下午课间休息时同，湖南省新邵县寸石镇南岳小学学生孙慧婷在教室的二楼走廊上与同学跳皮筋。当跳到第四节时两位拉皮筋的同学将皮筋栓至腰部，离地约90厘米，孙慧婷又手扶着铁栏杆翻身用脚钩皮筋，用力过猛翻过了栏杆从二楼摔下，当场昏迷。住院治疗124天，花费八万余元。
二、同学们在校内意外受伤的原因及分析：
1、在走廊、楼道里踢球、追逐打闹。校园是我们学习的地方，我们需要一个相对比较“静”的学习环境。走廊又比较狭窄，在走廊、楼道里踢球、追逐打闹容易撞倒，刚才我们提到的第二个事例就是属这种情况。当然，不是说我们不能在学校里玩耍了，在学习之余我们应该放松，只是游戏、玩耍的时候一定要记住：安全第一。
2、集体上下楼时，不讲秩序、互相拥挤。我们一直在强调：上下楼梯的时候要靠右行走，那么你做到了吗?我们有些同学可能会想：不就走楼梯嘛，我随便那边走会怎样?别小看走楼梯，这可是发生过很多的悲剧。
(1)2005年11月1日下午4：30，亳州市估衣小学上完体育课上楼的学生与上完电脑课下楼的学生在楼梯发生拥挤，10人受伤。
(2)2005年11月17日清晨，陕西咸阳渭城第二初中近百名学生急着从三层教学楼涌向操场集合。原有的两条下楼通道有一条被锁住，学生只能拥到一条通道上，有人被挤倒，造成12人受伤。
(3)2006年11月18日晚8：20，江西都昌县土塘中学下晚自习后，同学们争着下楼，十分拥挤。有几个同学停下系鞋带，后边同学挤上来压下去了，这时又有人恶作剧喊：“地震了!”大家拼命
往前挤，前边人走不动，后边人就拼命打前面的人。踩踏惨剧发生，6死11重伤。事故地点在一楼二楼之间，死的6个孩子全是初一年级的。
„„
难道这些悲剧还不能引起我们的深思吗?就因为在楼梯上拥挤，导致了这么多年轻的生命的消逝。我们学校又何尝没有这样的现象：中午放学时，一些班级刚刚体育课结束，大家都往楼梯上赶;一些班级的同学又往食堂冲，于是大家挤到了一块，如果等到同样的悲剧发生就来不及了。所以，我郑重地建议同学们：在上下楼梯的时候一定要靠右，如果人多，请你让一让。只是简单地让一让，却使我们的生命加上了保险。
3、拿小石子或其他小物件互相丢着玩，或者打来打去。这样的场面你一定不陌生吧，尤其是几个小孩子，一开始都趴在操场上玩，到后来不知怎么的就扔起石头来了，没扔到人还好，扔到了呢?有些同学在教室里把书本扔来扔去，把文具盒扔来扔去，你觉得这样做会产生什么样的后果吗?我们思考一下。
4、打扫卫生时用劳动工具打闹。劳动工具指哪些?扫把、拖把、畚斗。这些都是劳动工具，但是我们同学却把它们当成了武器打来打去，这样的场面你一定也不陌生吧。你觉得这样做会产生什么样的后果吗?我们也可以思考一下。好了，希望大家做之前都能想一想
5、攀高并从高处往下跳。我们有些同学喜欢从楼梯上跳下来;还有些同学喜欢从楼梯上滑下来;甚至有同学还在上操场上爬树、翻越围墙„„这些行为都是非常危险的。
6、趴阳台，从阳台上往下扔东西，高空抛物。所谓高空抛物，就是从楼上扔东西到楼下，如：篮球、书本等。后果和我刚才说拿小石子或其他小物件互相丢着玩差不多：万一砸到同学的头上呢?还有同学趴在二楼的阳台上，把跳绳放下来，另外一个同学站在下面拉，万一力气大一点，楼上的同学都有可能被拉下来。像这样的危险举动我们都应该避免做。
7、进食堂、电脑室拥挤;进出校门拥挤。或许你会以为学校是个安全的港湾，根本不会有什么交通事故发生，而恰恰在我们学校门口往西300米就是省道，车辆比较多，我们的同学又往往不顾车辆，自己走自己的路，这其实也是非常危险的。
8、爬墙、玩铁门、教室门。我们同学都是很好玩的，有些人又特别喜欢开同学的玩笑。比如关上教室门，不让其他同学进来，人多一拥挤，可能会发生挤踏事件，后果就严重了。
9、上体育课时在教室里逗留。当你生病或者身体不适不能参加体育课时，一定要请假。当你一个人留在教室里时，可以多看一些有益的书，不要做危险的举动。
说了那么多，那么如何排除我们身边的安全隐患，使我们在学校的生活真正地快乐、无忧无虑呢?希望大家做到以下几点：
(1)增强安全意识，避免出现任何危害自己或他人生命安全的行为;
(2)自觉维护校园秩序，不在课余追逐打闹;
(3)不爬高(含爬墙、窗、树、栏杆、阳台、篮球架等);不在校园内骑车;不登上窗台擦抹课室无走廊一侧的玻璃窗户;
(4)不扔石头、木块、玻璃球等硬物件;不从高处往下抛扔东西;
(5)进出校门注意安全：让一让，等一等;
(6)上下楼梯不要拥挤。
校园，是我们成长的摇篮，是我们学习的乐土。可危险的陷阱也可能就隐伏在其中某一角落。请同学们从自身做起，遵守纪律，规范行为，提高警惕，让安全隐患从我们身边消失，让我们的校园生活只有快乐!
第三篇：口腔流行病学
第一节内容概要
一、口腔流行病学的概念、作用及其发展 (一)口腔流行病学的概念
口腔流行病学是流行病学的一个分支,即用流行病学的原则、基本原理和方法,研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素。 (二)口腔流行病学的作用
1.描述人群口腔健康与疾病的分布状态
2.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素。 3.研究疾病预防措施并评价其效果 4.监测口腔疾病流行趋势。
5.为制订口腔卫生保健规划提供依据。
二、口腔流行病学的研究方法 描述性流行病学
断面研究:调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点的情况
纵向研究:研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化 常规资料分析:对已有的资料或监测记录做分析或总结
分析性流行病学 病例-对照研究 群组研究
实验流行病学
特点:①有干预措施;②设立对照组
三、龋病流行病学
(一)龋病常用指数
1.恒牙龋、失、补指数 用龋、失、补牙数(DMFT)或龋、失、补牙面数 (DMFS)表示。“龋”即已龋坏尚未充填的牙;“失”指因龋丧失的牙;“补”为因龋已做充填的牙。
2.乳牙齲、失、补指数 指乳牙的龋、失、补牙数(dmft)或齲、失、补牙面数(dmfs)。
3.龋均和龋面均 龋均指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋面均指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。
4.龋面充填构成比 指一组人群的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面所占的比重，常用百分数表示。
5.患龋率 指在调查期间某一人群中患龋病的频率,常以百分数表示。 6.龋病发病率 指至少在1年时间内,某人群新发生齲病的频率。 7.无龋率 指全口牙列均无龋的人数占全部受检查人数的百分率。 (二)流行特征及其影响因素
1.齲病的流行特征 从地区分布上看,各国齲病患病率差别悬殊。从时间分布上看，发达国家患龋率逐渐下降,发展中国家龋病患病率逐渐上升。从人群分布看,乳牙、年轻恒牙和老年人牙龈退缩后的恒牙易感齲病。乳牙患龋率男性略高于女性,而恒牙患龋率女性略高于男性。一般城市居民的患龋率高于农村。民族之间的患齲情况不同。
2.影响龋病流行的因素 常见的因素包括社会经济因素、氟摄入量、饮食习惯和家族影响。
四、牙周病流行病学 (一)牙周健康指数
1.简化口腔卫生指数(OHIS)是 Greene和 Vermillion对他们在1960年提出的口腔卫生指数(OHI)加以简化而成。OHI-S只检查6个牙面,包括简化软垢指数(D1-S)和简化牙石指数(CI-S)。
2.菌斑指数(PLI)是根据牙面菌斑的厚度而不根据菌斑覆盖面积计分。可检查全口牙面,也可检查选定的几颗牙。每颗牙检查4个牙面,每颗牙的计分为4个牙面计分之和除以4,个人计分为每颗牙计分之和除以受检牙数。
3. Turesky改良的Q-H菌斑指数 先用菌斑染色剂使菌斑染色,再检查指定的六颗牙的牙面菌斑面积得到计分。
4.牙龈指数(GI)只观察牙龈情况,检查牙龈颜色和质的改变,以及出血倾向。 5.龈沟出血指数(SBI)检查用视诊、探诊相结合的方法,所用探针为钝头牙周探 针，检查时除观察牙齦颜色和形状外,还须用牙周探针轻探龈沟,观察出血情况。 6.牙龈出血指数(GBI)可以检查全部牙齿或只检查指数牙。检查采用视诊和探诊 相结合的方法。检查时使用牙周探针轻探牙龈,观察出血情况。
7.社区牙周指数(CPI)使用CPI牙周探针检查牙龈出血、牙石和牙周袋深度。使 用CPI时将口腔分为6个区段,可用10个指数牙。检查时可以检查6个区段中的每个牙,也可以只检查指数牙。每个区段中以计分最高的牙齿代表该区段的值,6个区段中最高的计分作为个人CPI值。 (二)流行特征及其有关因素 1.牙周病的流行特征
(1)地区分布:不同地区的患病情况不同,发展中国家高于发达国家,农村居民的患病程度高于城市居民。
(2)时间分布:70年代后期,工业化国家青少年儿童和成年人的龈炎患病率持续下降。
(3)年龄分布:牙周病患病率随年龄增长而增高。
(4)性别分布:关系不明确,但多数报道为男性重于女性。 (5)民族分布:不同民族牙周病的患病情况差异很大。
2.影响牙周病流行的因素 包括口腔卫生、吸烟、营养和全身疾病。
五、其他口腔疾病的流行概况 (-)氟牙症
1.Dean分类法根据釉质颜色、光泽和缺损的面积来确定损害的程度。根据氟牙症的分类计分系统,可以换算出社区氟牙症指数(CFI)。社区氟牙症指数的公共卫生意义是根据指数采取相应的公共卫生措施。 2.流行特征 (1)地区分布:具有明显的地区性,其发病与当地水、土壤、空气中的含氟量过多密切相关。
(2)城乡分布:农村患病率高于城市。 (3)年龄分布:乳牙较少。6岁以后恒牙患病率逐渐升高,12岁左右稳定,中年以后 患病率下降。
(4)性别分布:男女性别未发现显著不同。
(5)牙位分布:最严重的是上颌牙齿的颊侧面。 (二)牙本质敏感
1.评价方法 电子压力敏感探诊记数和Schiff冷空气敏感指数。 2.流行特征
(1)地区分布:不同的国家患病率不同
(2)牙位分布:以尖牙和前磨牙的颊侧面居多,牙周病患者好发。 (3)年龄分布:随年龄增长而增加,好发年龄在50~69岁年龄段。 (4)性别分布:牙本质敏感好发于女性。
(5)地区分布:农村人群的患病率要高于城市人群。 (三)口腔癌
1.指标 衡量口腔癌的患病情况多用患病率和发病率。 2.流行特征
(1)地区分布:不同地区发病率不同,以东南亚地区发病率最高。 (2)时间分布:不同国家和地区的发病随时间而变化。 (3)年龄分布:可发生于所有人群,成年人好发。 (4)性别分布:男女都可发生,但男性明显高于女性。 (5)种族分布:有咀嚼烟草习惯的种族口腔癌发病率高。 (四)口腔黏膜疾病
口腔黏膜疾病指发生在口腔黏膜和口腔软组织的多种感染和非感染性疾病。可分为两大类,一类是原发于口腔黏膜的疾病,一类是全身性疾病在口腔的表征,主要表现为口腔黏膜损害。口腔黏膜病多好发于颊、舌、唇、软腭等黏膜,也可与皮肤同时发病。口腔黏膜疾病的患病率农村高于城市。 (五)牙颌异常
1.指数 WHO推荐采用牙美观指数,用于12岁以后的年龄组作为流行病学调查的计分标准。 2.流行特征
(1)地区分布:各国和各地区的患病率从28%到90%不等。 (2)年龄分布:患病率随年龄而升高。 (3)性别分布:男女之间无差异。 (六)唇腭裂
1.指标 唇腭裂的患病情况常用发生率或患病率来评价。 2.流行特征
(1)地区分布:可发生在不同的国家和地区。 (2)城乡分布:农村高于城市。 (3)性别分布:男婴比女婴高。
(4)种族分布:不同民族之间有差异。
六、口腔健康状况调查 (一)调查目的
1.查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律。 2.了解和分析影响口腔健康的有关因素
3.为探索病因,建立和验证病因假设提供依据。 4.选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。 5.评估治疗与人力需要。 (二)调查项目 1.一般项目。 2.健康状况项目。 3.问卷调查项目。 (三)调查表格设计
应根据具体调查项目设计调查表。 (四)指数和标准
根据调查的目的确定使用的指数和调查标准。常用的齲病指数有DMFT、DMFS等, 牙周健康状况用CPI指数,氟牙症用Dean指数 (五)调查方法
1.普查 是指在特定时间范围内,对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查 2.抽样调查 抽样即从目标地区的总体人群中,按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象,被抽到的人群称为样本人群;抽样调查是用样本人群调查的结果,推断总体人群的现患情况
3.捷径调查 指只调查有代表性的指数年龄组人群的一种调查方法。目的是为了在较短时间内了解某群体口腔健康状况,并估计在该群体中开展口腔保健工作所需的人力和物力。 (六)样本含量
样本含量的确定随所采用的流行病学方法类型不同而不同,依据调查对象的变异情况、患病率大小、要求的精确度和把握度大小而定 (七)误差及预防方法
1.选择性偏倚 在调查过程中,样本人群的选择不是按照抽样设计的方案进行,而是随意选择,由于调查对象的代表性很差,破坏了同质性,使调查结果与总体人群患病情况之间产生误差,称为选择性偏倚。防止的措施就是在选择调查对象时,一定要严格按照流行病学抽样设计进行抽样。
2.无应答偏倚 在随机抽样时,属于样本人群中的受检者由于主观或客观原因未能接受检查,超过一定比例后结果就难以用来估计总体的现患率。防止的方法是在调查前做好组织工作,改善调查方式。
3.信息偏倚 在获得信息的过程中出现各种误差,结果产生了偏倚,称信息偏倚。主要有:因检查器械等造成的测量偏倚、因调查对象引起的偏倚、因检查者引起的偏倚，后者又包括检查者之间的偏性和检查者本身的偏性。对信息偏倚的防止办法包括:按规定使用标准检查器械,保持稳定的环境条件;设计中尽量提供可能的回忆目标,对一些敏感的问题采用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠。对检查者偏性的防止办法是:①疾病的诊断标准要明确;②调查前要认真培训,对于诊断标准要统一认识;③调查前要做标准一致性试验
4.标准一致性试验 标准一致性试验也就是可靠度的检验,包括检查者本身可靠度检验和检查者之间可靠度检验。更可靠的评估检查者之间一致性的方法为 Kappa统计法。 (八)数据的整理和统计
1.数据整理 一般分三步:核对、分组和计算。
2.变量计算 常用的统计指标有:平均数、标准差、标准误、可信区间、率和 成比。
七、口腔健康问卷调查及问卷设计 (一)口腔健康问卷调查的内容 1.研究对象的属性; 2.口腔健康知识、态度和行为; 3.口腔健康相关生活质量; 4.其他方面。
(二)问卷结构的组成
1.首页 包括封面信、调查对象编码和基本情况、调查日期等。 2.题目 一个完整的题目由问题、答案和编码三部分组成。 3.联结部分 包括指导语、过渡语和结束语。 (三)问卷设计的原则
1.围绕调查目的设计问卷。
2.根据调查对象的特点设计问卷,使其容易回答,也愿意回答。忘本符 3.针对调查内容设计问卷。 4.便于资料处理和分析。 5.考虑问卷使用方式 (四)问卷设计的步骤 1.问卷设计的基本步骤
(1)根据调查目的,确定所需收集的信息
(2)确定问题的顺序,问题的排列要有关联、合乎逻辑。 (3)测试与修改问卷 2.问题的设计。
3.问题的形式 有填空式、二项式、列举式、多项选择式、顺位式问句、多项任选式、评分式问句、矩阵式。
4.问题的提出 问题的提出应遵循注意科学、明确、艺术的原则。 5.答案的设计原则。 (五)常用的调查方式 1.自填式问卷调查 2.访谈式问卷调查 (六)问卷的质量控制 1.问卷的信度; 2.问卷的效度; 3.预调查
4.问卷调查员培训; 5.问卷回收率。
八、临床试验方法
(一)临床试验的定义和用途
1.临床试验的定义 是指以人体作为观察对象,以临床为研究场所,对口腔诊断技术、口腔治疗方法和口腔预防措施的效果进行评价的研究方法。
2.临床试验的特点 首先,临床试验的设计应符合三个基本原则,即随机、对照和盲法。其次,临床试验的研究对象是人,因此需要试验对象自愿参与并有良好的依从性。第三,临床试验是一种特殊的前瞻性研究,它被人为地给予了干预,包括分组以及干预措施。最后,临床试验需要有一定的时间周期
3.临床试验的用途 包括:临床效果观察、对人体副作用评价和致病原因研究 (二)临床试验的基本分类 1.历史性对照研究。 2.非随机同期对照试验 3.随机对照试验。 4.交叉设计临床试验 5.序贯临床试验
(三)临床试验的设计
1.选择研究对象 应有统一的评价标准、纳入标准、排除标准 2.估计样本量
(1)两样本率比较时样本量的计算。 (2)两样本均数比较时样本量的计算。
3.设立对照组 有阳性对照、阴性对照和空白对照
4.随机化分组 有完全随机化分组、区段随机化分组和分层随机化分组。 5.控制干预措施质量 统一的干预方案,有保证依从性的措施,避免沾染和干扰。
6.注意伦理问题。
7.盲法试验 包括单盲和双盲。 8.确定临床试验周期。 (四)临床试验结果的评价 1.设计层面评价 2.测量层面评价
3.文献分析层面评价
第四篇：伤害与被伤害，让梦说话美文
我总是喜欢利用下午空闲的时间，找间咖啡厅，带着一本书，坐下来品尝咖啡香，看着来来往往的人们，与进进出出的客人，享受这静与动的节奏。有时无意间，会听到邻桌的人，谈论着自己的故事，更幸运点，会听到他们的梦境，毕竟基于职业道德，所有主动告诉我梦境的人，不管是客户，或是朋友，都不可泄露他们的隐私，但是对于无意间听到，陌生人的梦，则不再此限。这是发生在上周六，街角的咖啡厅里，阴郁的天气，为这小小的咖啡厅带来些宁静，我注视着外面树上摇摇欲坠的叶子，开门声牵引咖啡厅内，部份人的目光，我即是其中一位。侍者热情的招待他们，让他们在我邻桌坐下，我看了他们一眼，心静也随着咖啡厅内的轻音乐，平静下来。
这一男一女的外国人，应该是情侣，男的总是随手轻抚女的头髪，女的则是依偎在男的身旁，像只小写般的惹人邻。也许人在异乡，他们很习惯的放下防卫，谈论自己的故事与梦，因为大部份的人，均听不懂他们的语言，但也让我听的更清楚、更透彻。
男的提及，他昨晚做了一个梦，梦见自己正在上班回家的路上，他如平常一般的打开门，正准备将外套挂好时，突然听到女性的啜泣声，他迟疑的将眼光转向角落的影像，从背影，他就很能够确认，是他的初恋女友。他想靠近她，从背后轻拍他的肩膀，她转身看了他一眼，悲伤的情绪，让他惊醒。
男的接着谈论，他是如何与初恋女友交往，如何分手，分手没多久，她就嫁人了，虽然已经分手了，但他仍感受到被背叛，但很快的就又逃开。他说所有的痛苦，也不及从小照顾他的阿姨自杀，他曾经也跟着自杀，在他的手腕上，画上深深的凹痕，潜藏着他的愤怒、悲伤。
其实，梦中所见的各种影响，均是梦者的一部份，这个男的看见啜泣的女生，其实是他自己内在的女性部份，梦者无法在梦中看见女生的正面，犹如他看不见他逃避的内在小女孩，他无法接纳自己的脆弱、不懂得怜惜自己、爱自己。在两性关系里，他表面上会是个大男人，给女性十足的安全感，但他未疗愈的部份，也会无意识的伤害别人。当然，他所吸引的女性，大部份均是被他的人格面具所朦骗，当他处于生命低谷时，就是他可能被伤害的时候，也是他该学习爱自己、自我疗愈的时候。
天色渐昏暗，我也该回家，我看了他一眼，他专注于两人世界，并未发现我移动椅子的声音，原本想与他谈谈，想想也罢，就让他沉浸于此刻的幸福吧!希望他们愈来愈好。
第五篇：流行病学本科重点
流行病学的定义:流行病学是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素,以及制定和评价预防,控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学.
疾病的分布:指疾病的人群现象,是描述疾病在什么时间,什么地区(空间),哪些人群(人间)中发生及发生多少的现象,在流行病中简称“三间分布”. 队列:具有共同特征或共同经历的一批人.
出生队列分析:利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法.
地方病:局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病.
生态学研究:以群体为观察和分析的单位,通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率,分析该暴露因素与疾病之间的关系.
暴露:研究对象接触过某种待研究的物质,具备某种待研究的特征或行为.
偏倚：如果误差向量的方向一致或者基本一致时，即所获得的结果系统地偏离真实值，这种误差成为系统误差，也称偏倚
危险因素:能引起某特定不良结局发生,或使其发生的概率增加的因子,包括个人行为、生活方式、环境和遗传等方面的因素
结局变量:是指随访观察中将出现的预期结果事件,也即研究者希望追踪观察的事件.
观察终点:研究对象出现了预期的结果,达到了此观察终点就不再对该研究对象积蓄随访
CIP：社区干预项目，是以社区人群整体作为干预单位的试验研究，常用于评价某种预防措施的效果
不良事件：是受试者在接受一种干预(如药物治疗)后出现的不良医学变化，无论这些不良医学变化是否与试验药物有关，均视为不良事件。 失访偏倚:暴露与结果之间的关系可能因失访而被歪曲,此种歪曲成为失访偏倚.
失访:长期的随访期间,暴露组合对照组成员中总会有些人或对参加该研究不感兴趣,或因身体不适不便继续参加研究,或移居外地、死亡等原因而退出研究,称...
匹配:要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目的是对两组进行比较是排除匹配因素的干扰.
匹配过头:把不必要的项目列入匹配,企图使病例与对照尽量一致,就可能徒然失去信息,增加工作难度,结果反而降低了研究效率,称...
RCT：随机对照试验,指以个体为干预的那位的随机分组的现场试验。 类实验：类实验是不能做到随机分组或没有平行对照的实验
选择偏倚:由于选入的研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差.
筛检:是用快速简便的实验,检查或其他方法将健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的个体,同那些可能无病者鉴别开来
收益：也称收获量，指经筛检后能使多少原来为发现的病人得到诊断和治疗。
病因:那些能使人群发病概率升高的因素就可以认为是病因,其中某个或多个因素不存在时人群疾病频率就会下降.
充分病因:是指有该病因存在,必定导致疾病的发生.必要病因:是指有相应疾病发生,以前必定有该病因存在.
疾病监测是长期、连续、系统的手机疾病的动态,分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,传达给所有应当知道的人,以便及时采取干预措施病评价其效果.
传染源:指体内有病原体生存繁殖并能拍出病原体的人或动物,包括传染病的病人,病原携带者和受感染的动物.
疫源地:传染源及其排出的病原体想四周播散所能波及的范围.
流行过程:是传染病在人群中发生、蔓延的过程,需要传染源,传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接.
感染谱:指集体感染病原体后,经过传染过程所表现的轻重不等的临床表现.
计划免疫:是根据疫情监测和人群免疫状况分析,按照规定的免疫程序,有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种,以提高人群的免疫水平,达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的.
预防性消毒:在没有发现明确传染源时,对可能受到病源微生物污染的场所和物品实行的消毒. 疫源地消毒:对现有或曾经有传染源存在的场所进行的消毒,属防疫措施.
随时消毒:当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒,对传染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、场所进行的及时消毒.
终末消毒:当传染源痊愈、死亡或离开后对疫源地所进行的彻底消毒. 第一章:绪论
1流行病学研究内容的三个层次:疾病,伤害,健康. 2流行病学任务的三个阶段:揭示现象;找出原因;提供措施.
3流行病学工作深度的三个范畴:揭示现象-描述性流行病学;找出原因-分析性流行病学;提供措施-实验性流行病学.
4流行病学研究的三个基本方法:观察法,实验法,数理法,尤以观察法最为重要.
5流行病学学科中的三大要素:原理,方法和应用. 6总结:研究对象是人群;研究内容不仅研究疾病也研究健康状态;疾病与健康状况的分布及其影响因素是研究重点;着眼点是为控制和消灭疾病及促进健康提供决策依据.
7流行病学的实际应用:疾病预防和健康促进;疾病的监测;疾病病因和危险因素的研究;疾病的自然史;疾病防治的效果评价.
8流行病学研究方法:1)观察法,包括描述流行病学和分析流行病学.描述流行病学包括横断面调查,监测和生态学研究(产生假设);分析流行病学包括病例对照研究和队列研究(检验假设).2)实验法,实验流行病学,其中包括临床实验和现场实验,现场实验又包括个体试验和社区试验(验证假设).3)数理法,理论流行病学.
9流行病学的特征:群体的特征;对比的特征;概率论和数理统计学的特征;社会心理的特征;预防为主的特征;发展的特征. 第二章:疾病的分布
1研究疾病分布的意义:1)它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础2)可帮助人们认识疾病流行的基本特征,为临床诊断和治疗等提供重要信息3)为合理的制定进步的预防和控制策略及措施提供科学依据,同时也为评价干预措施实施的效果提供依据.
2发病频率测量指标:1)发病率,表示在一定时间内,一定人群中某病新发生的病例出现的频率.应用:(1)反映疾病对人群健康的影响(2)描述疾病分布(3)用于病因学探讨和防治措施的评价.2)罹患率:通常指在某一局限范围内,短时间内的发病率,优点是可以根据暴露程度精确的测量发病概率.3)续发率:也称第二发病率=一个潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数×100%,是反映传染病传染力强弱的指标,可用于分析传染病流行因素,也可用于评价卫生防疫措施的效果. 3患病频率测量指标:
1)患病率,也称现患率或流行率,是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例,可分为时点患病率和期间患病率,主要用于发病率不准确且病程较长的疾病.①使患病率升高的因素:病程延长,未治愈者的寿命延长,发病率增高,病例迁入,健康者迁出,易感者迁入,诊断水平提高,报告率提高.②使患病率降低的因素:病程缩短,病死率高,发病率下降,健康者迁入,病例迁出,治愈率提高.③当某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时,患病率=发病率×病程.④应用:横断面研究的常用指标,通常用来反映病程较长的慢性病的流行情况及对人群健康影响的程度.
2)感染率:指某个时间内能查出的整人群样本中,某病现有感染者人数所占的比例.
3)残疾率:指某一人群中,在一定时期内每百人中实际存在的残疾人数,即通过询问调查或健康检查确诊的病残人数与调查人数比.
4患病率与发病率的区别:前者来源于横断面调查,后者来源于队列研究或疾病登记报告;前者的分子是调查时的疾病数,后者的分子是观察期间内新发生的病例数;前者的分母是调查人数或平均人口数,后者的分母是平均人口数或暴露人口数;前者理论上无时间长度,后者有时间长度;前者的性质是构成比,后者的性质是频率;前者的用途是静态比例,病程长的疾病,卫生服务投入的依据,后者的用途动态频率,各种疾病,病因分析,效果评价.
5死亡频率测量指标:1)死亡率:一定时间内,一定人群中,死于某病的频率.2)病死率:一定时期内,患某病的全部病人中因该病死者所占的比例.3)生存率:接受某种治疗的病人或某病患者中,经若干年随诊后,尚存活的病人数所占的比例.
6残疾失能指标:①潜在减寿年数(PYLL):某年龄组人口因某病死亡者得与其寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡所造成的寿命损失.②伤残调整寿命年(DALY):从发病到死亡所损伤的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年和残疾所致的健康寿命损失年.
7疾病流行的程度:某种疾病在某地区一定时期内某人群中,发病数量的变化及其各病例间的联系程度.1)散发:发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点发面无明显联系,散在发生.2)暴发:在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现.3)流行:某病在某地区显著超过该病例年发病率水平.
8人群分布:年龄,性别,民族,职业,宗教,婚姻与家庭,流动人口,文化,经济.
9疾病年龄分布的分析方法:横断面分析,年龄期间队列分析.
10时间分布:短期波动,季节性,周期性,长期趋势. 11地区分布:1)疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布.2)疾病的城乡分布.3)疾病的地区聚集性.4)地方性疾病.
12诊断地方病的依据:1)该地区各类居民任何民族的发病率均高2)在其它地区居住的相似人群中该病的发病频率均低,甚至不发病3)迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致4)人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈5)除人之外,当地的易感动物也发生同样的疾病
13综合描述的典型:移民流行病学. 第三章:描述性研究
1.描述性研究:通过常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料包括实验室检查结果,按照不同地区,不同时间及不同人群特征分组,描述人群中疾病或健康状态或暴露因素的分布情况,在此基础上进行比较分析,获得三间分布的特征,进而提出病因假设和线索.
2.描述性研究主要包括历史常规资料的分析,现况研究,生态学研究和随访研究
3.现况研究:通过对特定时点和特定范围内人群中有关变量与疾病健康状况关系的描述,从而描述所研究的疾病,以及有关变量在目标人群中的分布,进一步比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或患病组与非患病组的暴露情况,为研究的纵向深入提供线索和病因学假设. 4.研究目的与应用范围:1)掌握目标群体中疾病或健康状况的分布2)提供疾病病因研究的线索3)确定高且人群4)评价疾病监测,预防接种等防治措施的效果.
5.研究特点:1)研究开始时一般不设对照组2)现况研究的特定时间3)在确定因果关系是受到限制4)绝对不会发生改变的暴露因素,可以提示因果联系.
6.决定现况研究样本大小的因素:1)预期现患率P.2)容许误差d的大小3)要求的显著水平α.4)标准差大小.
7.常见的偏移:选择偏移,报告偏移,回忆偏移,调查偏移,测量偏移.
8.偏倚的控制:1)严格遵照抽样方法的要求,确保随机化原则2)提高研究对象的依从性和受检率3)正确选择测量工具和检测方法4)组织好研究工作,调查员一定要经过培训,统一标准和认识5)做好资料的复查,复核工作6)选择正确的统计分析方法. (死亡)率
9.优点:1)研究结果有较强的推广意义,以样本估抗体阳性率=抗体阳性人数|检查人数*100% 计总体的可行度较高2)有来自同一群体自然形第七章筛检
成的同期对照组,使结果具有可比性3)一次调查1筛检的目的1)发现可能患病个体,实现二级预可同时观察多种因素. 防2)确定高危人群实现一级预防3)识别疾病早10.局限性:1)只能反映调查当时个体的疾病与暴期阶段帮助了解疾病自然史,揭示疾病的“冰山现露状况,难以确定因果的时间关系2)得到的是某象”
一时间点是否患病的情况,不能获得发病率资料2评价指标:①真实性1)灵敏度和假阴性率:灵敏3)可能会把处于潜伏期或临床前期的病人误判度=(A|A+C)*100%反映了筛检试验发现病人的为正常人. 能力.假阴性率=(C|A+C)*100%反映了筛检试验生态学研究 漏检病人的情况2)特异度和假阳性率:特异度1.研究目的:1)提供病因线索,产生病因假设2)评=(D|B+D)*100%f反映了筛检试验确诊非病人的估人群干预措施的效果。研究类型:1)生态比较研能力.假阳性率=(B|B+D)*100%3)正确指数(约登究,观察不同人群或地区某种疾病的分布,然后根指数):灵敏度和特异度之和减一.表示筛检方法据疾病分布的差异提出病因假设2)生态趋势研发现真正病人与非病人的总能力.4)似然比(LR)究 阳性似然比+LR=真阳性率|假阳性率=灵敏度|1-2.优点:1)节省时间,人力和物力,出结果快2)对病特异度;阴性似然比-LR=假阴性率|真阴性率=(1-因未明的疾病可提供病因线索深入研究3)对于灵敏度|)特异度。②可靠性(信度,精确度或可重复个体的暴露剂量无法测量的情况,生态学研究是性):1)标准差和变异系数(CV)=标准差算数均数唯一可行的4)暴露因素变异范围小时适合采用*100%;2)符合率与Kappa值.符合率
多个人群比较的生态学研究5)适合于对人群干=(A+D)(A+B+C+D)*100%Kappa值3)预测值.:预措施的评价6)可估计某种疾病的发展趋势 阳性预测值(PPV)阴性预测率(NPV) 3.局限性:1)生态学谬误2)混杂因素难以控制3)3阳性结果的截断值或临界点:与筛选试验测得存在多重共线性问题4)难以确定俩变量间的因病人与非病人观察值得分布有关.如果灵敏度和果关系. 特异度同等重要,可将临界点定在非病人的分布第二章第四章 队列研究 曲线与病人分布曲线的交界处.
1队列研究:将人群按是否暴露于某可疑因素及补充：提高筛检收益所采取的方法：
1、选择患其暴露程度分为不同的亚组,追踪其各自的结局,病率高的人群
2、选用高灵敏度的筛检试验
3、比较不同亚组之间结局频率的差异,从而判定暴采用联合试验 如串联，可以提高特异度，但灵露因子与结局之间有无因果关联大小的一种观敏度降低;并联可以提高灵敏度，但特异度降低 察性研究方法, 4串联试验:该法可提高特异度,但使灵敏度降低.2固定队列:人群都在某一固定的时间或一个短并联实验:该法可提高灵敏度,却降低了特异度. 期之内进入队列,之后对他们进行随访观察,直至
5、筛检的常见偏倚：
1、领先时间偏倚
2、病程观察期终止,成员没有因为结局事件意外的其他长短偏倚
3、志愿者偏倚 原因退出,也不加入新的成员,即在观察期内保持第九章 偏倚及其控制 队列的相对稳定.(动态队列与之相反) 1选择偏倚:1.描述性研究的选择偏倚:控制方法3队列研究：特点:①属前瞻性研究②设有对照组是尽量采取随机抽样避免样本选取的偏向,对特③由因到果的研究④属观察性研究。目的:①检定群体的研究结果在外推上要谨慎等.2.分析性验病因假设②评价预防效果③研究疾病自然史研究的选择偏倚:控制方法是严格掌握对象选取④新药上市后检测。类型:①前瞻性...②历史性...的各个环节,注意选取对象的代表性,避免有问题③双向性...。设计与实施步骤:①确定研究因素②的选取方式,严格掌握对象的纳入与排除标准,以确定研究结局③确定研究现场与人群④确定样及增加应答和减少失访. 本量⑤资料的收集与随访⑥质量控制 2信息偏倚(测量偏倚、观察偏倚):控制方法
1、4研究人群的选择方法:1)暴露人群:①职业人群尽可能采用盲法收集资料.2、尽量采用客观指标②特殊暴露人群③一般人群④有组织的人群团或记录,以及利用其他来源的信息加以核查.
3、使体2)对照人群①内对照②外对照③总人口对照用生物学标记法,以测量易感性、内暴露剂量或生④多重对照 物学效应.
5率的计算:1)常用指标①累积发病率②发病密度3混杂偏倚 在设计阶段可以通过配比,随机化分③标化比2)显著性检验 配或限制进入等方法来控制.在统计分析阶段可6效应后估计:1)相对危险度(RR=[a/n1]/[c/n0])2)采用标准化率分析、分层分析、多变量分析等来归因危险度(AR=Io[RR-1])3)归因危险度百分比控制.
ARP=[RR-1]/RR*100% 4)人群归因危险百分比第十章 病因与因果推断 PAR%=[It-Io]/It*100%5)剂量反应关系的分析1病因模型:生态学模型、疾病因素模型、病因网7常见偏倚1)选择偏倚2)失访偏倚 模型.
8优点与局限:1)优点①资料可靠,一般无回忆偏2常用的因果推断标准①关联的时间顺序②关联倚②可直接计算RR和AR等指标③时间顺序的的强度③关联的可重复性④关联的合理性⑤研合理,检验病因假说能力较强④有助于了解人群究因果论证强度 疾病自然史⑤样本量大结果较稳定⑥分析一因第三章Min准则
与多种疾病的关系2)局限①不适于发病率低的第四章科学实验五法:
1、求同法(必要条件).2、求疾病研究②随访时间长,易产生失访偏倚③耗资异法(充分条件).
3、同异并用法(必要且充分).4、较大,时间较多④结局易受影响,分析复杂化⑤研共变法(等级或定量).
5、剩余法(复合结局事件) 究设计要求高,实施较难 第五章十一章 9，RR与AR区别与联系1)都表示关联强度的指1疾病预防策略与措施的关系:策略是根据具体标,彼此密切相关,但流行病学意义不同2)不同①情况而制定的指导全面工作的方针,如基本原则、RR说明暴露者发生某病的危险为非暴露者的多主要策略和组织机构等.措施是实现预期目标所少倍,具有病因学意义AR则是指暴露人群与非需要采取的具体行动方法、步骤和计划.只有在正暴露人群比较,所增加的疾病发生数量,如果暴露确的预防策略指导下,采取合理措施,才能达到预因素消除,就可与减少这个数量的疾病发生,更具期的预防效果. 有疾病预防和公共卫生学的意义. 2影响健康的因素:不健康的行为因素和生活方病例对照 式、环境因素、生物遗传因素、现有卫生保健系1病例对照研究(1)的特点1)回顾性2)由果及因的统的缺陷.
研究3)观察法4)不能验证病因(2)类型:①病例与3初级卫生保健的任务包括:健康教育和健康促对照不匹配②病例与对照匹配(频数匹配和个体进、疾病预防和保健服务、基本治疗、社区康复. 匹配)③衍生的研究类型 4疾病的三级预防:1)一级预防:又称病因预防,是2影响样本量的因素:①研究因素在对照组的暴在疾病尚未发生时针对疾病因素采取措施,也是露率②预期的该因素RR或OR③希望达到的检预防和消灭疾病的根本措施.人类健康四大基石:验的显著性水平,即假设检验的第I类错误概率合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是一α④检验的把握度1-β 级预防的基本原则.包括健康促进和健康保护.2)3资料的分析:①描述性统计②统计推断 二级预防:又称三早预防,即早发现、早诊断、早4常见的偏倚及控制1)选择偏倚:①入院率偏倚:治疗.是防止或减缓疾病发展而采取的措施.3)三随机、多医院选择研究对象来控制②奈曼偏倚:级预防:又称临床预防.可以防止伤残和促进功能确定规定纳入标准为新发病例来控制③暴露偏恢复,提高生存质量、延长寿命、减低病死率. 倚:在病例中包含早、中、晚各期病人来控制④十二章
时间效应偏倚:采用敏感疾病早期检测技术或长1 传染病流行过程的三环节:传染源、传播途径、期的纵向调查来控制,2)信息偏倚①回忆偏倚:充易感人群.两因素:自然因素和社会因素.
分利用客观记录资料,或重视问卷的提问方式等2潜伏期:指病原体侵入机体至最早出现临床症来控制②调查偏倚:采用客观指征,技术培训,严状的这段时间.
格控制试剂要求等控制偏倚3)混杂偏倚:采用分3流行病学意义:1)根据潜伏期长短判断患者受感层分析或多因素分析处理 染的时间,以进一步追查传染源,确定传播途径.2)5病例对照研究的优缺点(1)优点:①适用于罕见根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学病研究②简单易行③应用广泛④可同时研究多观察期限.3)根据潜伏期长短确定免疫接种时个因素与某疾病的联系⑤对研究对象无害(2)缺间.4)根据潜伏期长短评价预防措施的效果.5 )根点①不适用人群中暴露比例很低的因素②难以据潜伏期长短影响疾病的流行特征.
避免选择偏倚和回忆偏倚③信息的真实性难以4 节肢动物传播的流行特征:地区性、季节性、保证,论证因果关系能力差④不能测定暴露组和职业及年龄、一般无人与人之间的相互传播. 非暴露组疾病的率 5 易感性升高的主要因素:新生儿数量增加、易第六章 实验流行病学 感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人1实验流行病学研究:又称干预性研究,流行病学口死亡.
实验,指将来自同一总体的研究人群随机分为为6针对传染源病人的措施:5早:早发现 早诊断 实验组和对照组,研究者对实验组人群施加某种早报告 早隔离 早治疗.
干预措施后,随访并比较两组人群的发病情况或7暴发调查的一半步骤:1)核实诊断,确认暴发 2)健康状况有无差别及差别大小,从而判断干预措准备和组织 3)现场调查 4)资料整理 5)确认暴施效果的一种前瞻性实验性研究方法. 发终止 6)文字总结
补充，设立对照的方式：
1、标准方法对照
2、8消毒：包括预防性消毒和疫源地消毒 安慰剂对照
3、自身对照
4、交叉对照
5、互相对照
2基本特点:1)属于前瞻性研究2)随机分组3)具有均衡可比的对照组4)有干预措施
3主要类型:1)临床试验2)现场试验3)社区试验 4原则:随机化,对照,重复,盲法
5要素:研究对象,处理因素,实验效应
6保护率(PR)=对照组的发病(死亡)率-实验组的发病(死亡)率|对照组的发病(死亡)率*100% 效果指数(IE)=对照组发病(死亡)率|实验组发病