浅谈老年人如何防治高血压病

2022-09-11

1 高血压与高血压病

血压即血液对血管壁的压力, 中老年人的血压超过145/95mm Hg, 即可认为是高血压, 低于90/60mm Hg则为低血压。高血压病是老年人最常见的疾病, 一般人常把高血压和高血压病混同起来, 这是两个不同的概念。高血压仅仅是一种症状, 可以由多种疾病引起。病人如将引起高血压的疾病治愈了, 血压可以不再升高。高血压病是一种病因不明的, 以动脉血压持续增高为主要表现的全身性疾病。发病因较复杂。

2 高血压病的三期症状

按高血压病的表现症状可分为三期:一期血压达到确诊高血压水平, 而无心、脑、肾并发症表现;二期血压达到确诊高血压水平, 伴有左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或肌酐升高, 其中一项者;三期血压达到确诊高血压水平, 伴有脑溢血或高血压脑病、左心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血, 或视神经乳头水肿, 其中一项者。从分期可见:一期尚无器官的损伤, 而三期损伤的器官已丧失功能, 病情是十分严重的。高血压病患者如在第一期时能够得到及时治疗, 即可获得痊愈或控制病情的发展。

3 如何治疗高血压及应注意的问题

(1) 观察血压变化, 以便明确诊断。老年人血压波动性大, 切不可只凭一次测得的血压升高而采取药物治疗。有条件的应在患者情绪平稳、充分休息时连续多次测血压, 以便确定是否需用降压药物, 防止因用药不当而引起低血压及晕厥现象。 (2) 合理用药, 降低血压。由于老年人的心脑血管有不同程度的硬化, 血管腔也相应变细, 血流减少, 此时应选用小剂量、较缓和的降压药物, 并在1周内每日观察药后血压变化的情况, 选择一最佳的维持量, 避免选用较强作用的降压药物急促降压, 使血压降得过低, 造成大脑及心脏的供血不足, 而出现心绞痛、心肌梗死等。一般老年人的降压指标是150/90mm Hg左右。 (3) 坚持服药, 不可骤停。目标血压达到后, 就应按有效的维持量长期服用下去。要注意随时观察血压变化, 切忌自觉症状良好后便突然停药, 这样会出现反跳性高血压, 甚至会较以往血压更高, 出现心脑血管急症。 (4) 合理的生活方式是降压的必要条件。合理的生活方式是高血压病的非药物治疗, 是指控制体重、限制食盐量、充足的睡眠、戒烟、戒酒、规律的作息、轻松的运动、良好的心理状态及精神情绪, 避免不良因素的刺激, 保持每天一次的排便习惯, 防止便秘。其中, 高血压病人每日食盐量应控制在1.5~3g。为防止限盐造成的食欲减退, 可多吃些含钾高的水果、蔬菜。关于体重, 一般认为, 身高 (cm) -105±10%作为体重值的正常范围 (kg) , 超过上限即为超重。为使体重保持在正常范围, 要从两方面努力: (1) 减少食物的热量; (2) 增加运动量。许多临床试验已经证明, 合理健康的生活方式, 可以减少用药量, 并使血压控制在正常的水平。人的血压在夜间最低, 清晨醒后开始有生理活动时, 血压便渐渐地上升。有报导高血压患者在晨起刷牙、解手时发生脑中风, 专家提出高血压患者晨起时要先服降压药;由于夜间血压最低, 血流缓慢, 而不主张睡前服降压药, 以免发生脑血栓。这些都是患者在控制血压中应注意的。

4 老年高血压病的特点

老年人患高血压病者为数不少, 但通过检查发现60岁以上的老年高血压主要以收缩压升高为主, 舒张压正常甚至低于正常值。这是因为, 随着年龄增长, 血管硬化程度增加, 血管弹性减低而致。60岁以上的老年人, 当收缩压超过160mm Hg (21.3千帕) , 而舒张压小于90mm Hg (12千帕) 的高血压称为老年单纯收缩期高血压。过去认为这种高血压不必给予降压药治疗, 但最近的研究证明, 老年单纯收缩期高血压比老年人单纯舒张期高血压更为有害。因为无论舒张压如何, 脑血管病、充血性心力衰竭、冠心病引起的死亡率随着收缩压升高而增加。老年单纯收缩期高血压已成为老年人群中常见的高血压类型。一旦确诊应及时予以治疗, 治疗措施与一般老年高血压治疗原则类同;分非药物治疗法及药物治疗法两种。但切记血压要慢慢降, 选择药物时要考虑其对并存疾病的影响, 以免血压下降过快, 血压过低而影响心、脑、肾等重要脏器的血流灌注, 诱发心肌梗塞和脑中风等致命性并发症。

5 高血压病的预防

高血压是中老年人的常见病, 此病会在各种诱因下并发各种严重的疾病, 甚至会危及生命;如脑出血等。如何预防应引起重视, 预防高血压病必须减轻体重。减轻体重除控制饮食外, 注意多步行及适当的运动锻炼;预防高血压病须戒烟, 吸烟可造成动脉硬化;还要从预防高脂血症, 要调整饮食结构, 避免高动物脂肪、高糖饮食、高盐饮食、过度饮酒等, 加强自我保护意识, 讲究吃得科学、合理与健康。在生活中遇到吵架、生气、兴奋、情绪激动时血压会突然升高, 情绪的变化对血压波动影响极大, 为使血压平稳, 就要心理平衡及情绪的调整。希望中老年人都能牢记:合理饮食;适量运动;戒烟、戒酒;心理保健。最好每年至少测量1次血压;临界高血压病人每3个月测量1次血压;高血压病人应每月测量血压。这样就能有效地预防高血压病的发生。

摘要：本文主要谈高血压病的症状和治疗, 以及老年高血压病的特点与预防措施。

关键词：老年人,高血压病,症状,治疗,预防,调节