难治性妇产科论文提纲

2022-11-15

论文题目：腹腔镜下广泛子宫切除术对于盆底功能障碍性疾病影响的初步探讨

摘要：目的:探讨因早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除术（laparoscopic radical hysterectomy,LRH）术后3个月发生盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）的情况。通过妇科检查,盆底肌力测试评估,盆底功能障碍问卷调查（pelvic floor distress inventory-short from 20,PFDI-20）等诊断、评估患者术后盆底功能情况,为临床工作提供依据。方法:选取2018年12月-2019年12月就诊于兰州大学第二医院妇科因早期宫颈癌（按照国际妇产科联盟（FIGO）临床分期为IB1期及IIA1期）行腹腔镜下广泛子宫切除术的患者30例（术前所有患者均未行新辅助化疗,术后均未行放化疗）为研究组（LRH组）;因妇科良性疾病（包括子宫平滑肌瘤、子宫腺肌瘤、难治性功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等）行腹腔镜下全子宫切除术的患者30例为对照组（LH组）,两组分别于术后3个月行妇科检查（包括阴道前后壁脱垂的分度及评估,阴道前穹窿膨出程度的诊断,以及直肠膨出的检查及评估;尿失禁发生的类型及严重程度的评估等）;盆底肌力测试（包括快肌（II类肌纤维）阶段最大值,慢肌（I类肌纤维）阶段平均值及变异值,肌力评估总分）;盆底功能障碍问卷调查PFDI-20等来判断两组患者术后3个月发生盆底功能障碍性疾病的类型及严重程度。结果:1.术后3个月妇科检查结果为:LRH组发生PFD的病例共29例（发生率为96.67%）,LH组发生PFD的患者例数共25例（发生率为83.33%）。两组发生盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的病例LRH组共20例,LH组共5例,两组术后发生POP的病例中阴道前壁膨出发生率比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）,但阴道前壁膨出程度差异无统计学意义（P＞0.05）;两组阴道后壁膨出发生率比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;阴道穹窿脱垂、直肠膨出等发生率无统计学差异（P＞0.05）。两组发生尿失禁的病例LRH组共9例,LH组共20例,其中两组病例中压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）发生率比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;但压力性尿失禁的程度的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;急迫性尿失禁、混合型尿失禁等发生率无统计学差异（P＞0.05）。2.术后3个月盆底肌电测试结果:LRH组术后3个月快肌阶段（II类肌纤维）最大值平均值为（61.82±6.98）μV,慢肌阶段（I类肌纤维）平均值为（27.83±5.47）μV,慢肌阶段变异值平均值为（0.41±0.15）;LH组术后3个月快肌阶段最大值为（55.15±11.19）μV,慢肌阶段平均值为（31.87±6.69）μV,慢肌阶段变异值平均值为（0.32±0.10）;两组患者术后3个月快肌阶段最大值（P值0.007）、慢肌阶段平均值（P值0.014）、慢肌阶段变异值（P值0.010）差异均具有统计学差异（P﹤0.05）。3.术后3个月盆底功能障碍问卷调查PFDI-20结果:LRH组术后3个月PFDI-20平均得分为（14.37±4.40）分,LH组术后3个月PFDI-20平均得分为（15.90±4.63）分,两组患者术后盆底功能障碍问卷调查即PFDI-20得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）)。结论:1.行腹腔镜下广泛子宫切除术（LRH）的患者相比于行腹腔镜下全子宫切除术（LH）的患者,术后3个月更易发生盆底功能障碍性疾病;其中最多见的是盆腔脏器脱垂,尤其是阴道前后壁膨出。2.腹腔镜下广泛子宫切除术（LRH）术后3个月盆底肌力测试结果对应的发生盆底功能障碍性疾病的类型与术后行妇科检查诊断的盆底功能障碍性疾病的类型相一致。3.腹腔镜下广泛子宫切除术（LRH）术后3个月行妇科检查、盆底肌力测试联合PFDI-20盆底功能障碍问卷调查综合评估判断,可以更准确地诊断术后发生盆底功能障碍性疾病的情况,可在临床广泛推广应用。

关键词：腹腔镜下全子宫切除;腹腔镜下广泛子宫切除;盆底功能障碍性疾病

学科专业：临床医学/妇产科学（专业学位）

中文摘要

Abstract

第一章前言

1.1 盆底功能障碍性疾病

1.1.1 影响盆底功能障碍性疾病的因素

1.1.2 盆底功能障碍性疾病的辅助检查及治疗

1.2 广泛子宫切除术后盆底功能障碍性疾病

第二章资料与方法

2.1 资料来源

2.2 纳入及排除标准