大学生实习岗位论文

今天小编为大家精心挑选了关于《大学生实习岗位论文(精选3篇)》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。摘要：在神经外科实习教学中应用基于加速康复外科理念(ERAS)的教学方案后，探讨及评价其对学生岗位胜任力的影响。结果提示，采用基于ERAS理念的神经外科实习方案对学生在临床基本能力、医患沟通能力和医学职业精神方面的能力提升最为明显。在神经外科实习教学中引入ERAS理念是可行的，有助于帮助学生提升以胜任力为核心的多种综合能力，保证优良的教学质量和授课效果。

第一篇：大学生实习岗位论文

实习岗位制度化与制度设计

【摘要】大学生的工作经验问题,成为制约其就业的一个重要因素。为此,社会各界提出了众多应对之策。文章以培养市场营销人才工作经验为例,通过对企业营销流程实现科学化,提供规范、有效的工作平台,支持个人经验转化为组织经验与知识,从而降低企业新员工经验门槛,达到企业发展与人才培养相结合的目的。实现企业发展与人才培养相结合,既是企业发展的要求,也是企业为人才培养承担社会责任的重要内容。

【关键词】人才培养;营销流程;个人经验;组织经验

近年来,大学生就业难的问题,引起民全社会的广泛关注与重视。在解决这一问题中,人们提出了实习岗位的对策,并在实践中设立了相应的实习基地,政府对实习基地采取了相应的鼓励措施。但是,社会所提供的实习岗位类型及其数量,仍难以满足大学生的要求。造成这一善的原因众多,其中解决大学生应用技能的实习岗位制度缺失是基础性原因。

大学生就业困难,表面上是因为大学生缺乏工作经验,实际上是企业、政府(高校)、大学生三者之间利益关系调整过程中制度转换冲突的结果。首先,市场因素推动企业过于关注人才投入成本,忽视人才使用成本与使用效能。在过去较长的一段时间内,由于大学生供不应求,企业基本上不考虑人才进入成本。同时,人才流动的限制大、流动成本高。因此,大学生的技能锻炼转化为在岗训练,是企业成本支出的一部分。随着成本竞争压力的增大以及大学毕业生供应规模的扩大、人才流动门槛降低,企业对于大学生的技能培训及其成本逐步外部化,即大学生技能训练成本由大学生本人与高校承担。其次,长期以来我国将社会成员,特别是高技术人员的技能,当作一种社会公共产品来供给。这就从根本上规定了国家在高校建设上以大学生基本知识、基本技能等通用能力培养的目标,并围绕此目标规划高校的功能与基础设施建设。再次,大学生就业观念上存在偏差。过去,我国高校实行“精英教育”,大学生毕业后即为高质量人才,这一现象深深地印在人们的观念中。而现阶段,我国高校实行“大众化教育”,大学生在缺乏实际经验,只是潜在的高质量人才。可见,在我国经济、社会的发展过程中,关于高质量人才培养和使用中的成本分担这一经济问题,才是造成当前大学生就业难的根源。

因此,根据我国经济社会发展的需要,以及人才培养与使用成本分摊特点,以制度化的方式来化解大学生就业难的难题。

从而造成大学生技能供给与技能需求之间的脱节,其直接与众不同为大学生就业困难。

随着我国人才供给结构与供给规模的变化,企业对大学生就业提出了一个基本的门槛——工作经验。这一大学生就业门槛的提出以及企业的普遍采用。

1 导言

近年来,大学生就业面临着种种问题,引起了社会各界的广泛重视,并对此提出了各种对策与建议。但是,从目前大学生就业形势来看,其就业瓶颈在于实际工作经验。与此同时,企业需要的是解决工作问题的实际经验。企业需要通过业务流程科学化,建立规范化解决工作问题的平台,一方面为大学生及其他新就业者提供可靠、科学的解决工作问题的与条件,使他们快速进入工作角色;另一方面将企业员工的工作经验纳入企业的流程系统,实现员工工作经验与企业发展有机结合。因此,从一定意义上讲,企业建立科学、有效的业务流程,既是企业发展的要求,也是企业为人才培养承担社会责任的重要内容。

本文以市场营销人才的工作经验形成为例,探讨企业发展与解决人才经验问题、培养人才相结合的思路。

2 问题与症结

从我国企业发展现状来看,由于存在一定程度的产能过剩而导致同质化现象严重、市场竞争激烈,市场营销成为制约企业进一步发展的关键问题之一。为此,企业面向社会广泛招聘有经验的市场营销人才,以满足企业的发展需要。同时,企业的这一招聘要求,为大学生就业设置一道较高的壁垒。这种企业对市场营销人才的需求意向与大学生就业壁垒,在某种程度上加深社会的种种误解,形成了一系列观念与实践中的问题。

问题之一是企业重视人才使用,不愿意培养人才。企业为了解决急需的市场营销人才问题,在招聘人才时,要求其具有解决实际问题的经验,并能独挡一面;企业似乎想将某一区域的营销工作或某一营销职全部能交给所招聘的人。因此,如果企业能如愿招聘到这样的人才,将依靠其自身的经验,在最短的时间内投入到企业的市场营销工作中,并承担某一营销项目。

问题之二是企业找不到合适的市场营销人才,或高薪从其它企业挖人才。由于以工作经验作为招聘人才的门槛,各企业围绕着已有的营销人才展开竞争,或相互高薪控人才。其结果是进一步强化营销人才个人的主观知识与技能,这不仅增加企业营销人才流失的风险,也有可能进一步削弱企业在市场营销方面的组织能力。

问题之三是大学生的就业对策是先就业、后择业。面对企业的需求意向与选择门槛,大学毕业生在调整自己的就业定位时,其策略是先就业、后择业。大学生这种先就业、后择业的策略运用,反过来进一步增强了企业对人才流失的担忧,从而更加重视招聘人才的短期使用性和工作经验门槛。

问题之四是高校人才培养方式片面强调实用性。为了适应企业对市场营销人才的需求,高校不断加强人才培养的实用性。这是大趋势,但是一项长期的任务。因为由于高校培养体制与资源约束,大学生在校培养的技能难以与复杂多变的市场环境、企业特性相匹配;同时由于高校的评价体制,以及高校与企业互动性关系的薄弱,高校实用性人才培养缺乏扎实的基础。因此,高校现有的基础,过于片面强调实用性人才培养的做法,可能削弱学生知识综合运用能力的培养。

出现企业人才需求与高校人才培养之间的问题,当然需要双方在较长时期建立人才培养互动机制,但从企业的本能反应来看,企业更应该从自身问题形成的症结找出解决的思路。

症结之一:企业的市场营销缺乏核心资源与核心能力。从20世纪90年代开始,我国在产品供求上逐步出现卖方市场、产能过剩的状况。同时,由于技术研发能力的约束,我国企业产品大多具有技术含量低、劳动密集型、产品同质化的特征。在此条件下,企业主要集中于市场网络的数量、产品价格等方面的竞争,其投入大多表现为市场营销的通用资产上;而对于企业市场营销资源的专用资产建设,如企业与客户互动体系与能力、渠道控制力以及企业形象与品牌等则投入较少。其结果是我国大多数企业,需要依靠营销人员的个人能力。

症结之二:企业市场营销流程不完善。从一般意义上讲,完整的企业营销流程由决策系统、营销技术系统、营销执行系统、营销整合管理系统等组成,每一个子系统都有特定的结构与功能,并且受企业投入资源的状况、外部环境因素的影响。企业这种复杂的系统结构,以及企业内部资源与外部环境因素相互选择的组合,如果没有系统的战略规划、以科学管理理论为基础的流程设计、健全的制度保障,仅依靠一个营销部门或个人的能力,是无法保证企业营销工作的有效性和持久性。

症结之三:个人主观经验支配企业的市场营销行为。由于大多数企业市场营销的核心资源和科学的营销流程,企业可以掌控营销决策外,营销技术、营销执行、营销系统管理等集中于个人或部门控制,从而出现营销部门个人能力决定企业营销能力的现象。即企业营销人员大多通过自己的探索,将营销技术、营销执行、营销管理等营销流程组成要素与外部环境要素的匹配转化为自己个人的经验。随着企业营销人员,特别是营销骨干人员的流动,其营销经验随之流失,而企业并没有随着企业营销活动的开展积累相应的市场专用资产和核心能力。

3 构建企业市场营销体系的基本逻辑

为了解决企业市场营销中的问题,首先需要建立一个能实现持续发展的逻辑体系。从企业所面临的市场竞争来看,市场营销的基本逻辑是营销能力向营销知识转变。

3.1 基于能力的营销系统:市场营销能力是企业以自身资源为基础,借助外部环境的力量,通过构建自身营销系统,满足和创造顾客价值,并在此基础上谋求竞争优势,从而达成顾客企业目标的能力。Weerawar-dena认为,营销能力是一种运用集体的知识、技术和企业资源,使企业的产品和服务的价值增值以满足竞争需要的整合过程。

在经济实践中,企业是一个满足社会需要的综合能力系统,它由企业内部能力子系统与外部能力子系统,以及这两类能力整合的子系统构成。内部能力子系统是基于企业内部资源价值的开发和利用的能力,包括企业拥有的资源规模与质量、资源开发与利用技术、资源的组织、内部物流,以及开发、利用这些资源的流程的科学性与效率等要素共同作用的结果;外部能力子系统是基于企业价值链构造与运用的能力,包括企业内部价值链的结构与功能、价值链管理以及对价值链参与者的吸引力、企业对利益相关者的影响等要素;内外能力整合子系统是基于企业内部能力与外部能力协调、互动、整合、优化而形成一个能力交换、并推动企业持续发展的能力系统,包括外部环境适应能力、危机管理能力、满足客户需求的能力等要素。

基于上述思路,作者认为,市场营销能力是一种实现企业与顾客的有效对接的综合系统,即以消费者为导向,以企业内部能力为基础,在整合外部能力的过程中,构建一个可持续发展的营销系统的综合作用力量。因此,基于能力的企业营销系统的结构与功能主要体现在:第一,企业承诺能力,包括发现顾客的价值需求、企业为实现顾客价值需求能提供什么、如何使顾客相信企业等方面的能力;第二,实现顾客价值的能力,包括有效提供满足顾客价值需求的产品或服务、合理增加消费者剩余、增强顾客购物体验的愉悦感、逐步培养形成顾客消费倾向与企业承诺互动机制等能力;第三,服务保障能力,包括提供顾客消费知识与技能、解除顾客消费过程隐忧、规范有序地推动企业与顾客就消费过程的相关信息交换等能力。

在营销实践中,企业的营销能力最终体现在关键营销流程上。对于企业的关键营销流程,不同的企业在特色上有较大的差异,但就企业营销能力系统而言,基本上是围绕着产品开发管理(PDM)、顾客关系管理(CRM)和供应链管理(SCM)三个核心业务**来建设其能力,并使之成为一个有机整体。

3.2 基于知识的营销系统:仅有营销资源与营销能力,并不一定能力实现企业营销活动的可持续发展。企业根据其可持续发展战略需要,建立一个基于知识的营销系统。

关于市场营销知识,学者从不角度提出了自己的观点。如Li与Canlantone认为,营销知识是创造和整合市场知识的流程;王明华等人认为,创造和整合市场知识的载体是一定的组织流程,但包括贮存于组织记忆中的何创造和整合市场知识的企业技能和专门知识、以及相关的认知学习的知识。事实上,不管营销知识的载体如何,其核心都是围绕着如何满足顾客需求过程与企业经济活动合理化的有效对接。因此,营销知识包括企业营销资源配置知识化、企业营销过程知识化、企业顾客消费服务知识化等内容,使企业营销活动更加具有活力和创造性。

企业营销知识不仅要考虑其内涵,更需要考虑其知识的系统性。企业营销知识系统的结构包括个人知识、组织知识、知识管理三个子系统。

个人知识子系统反映了企业营销人员利用资源满足顾客需要过程中所运用的知识和所发现的知识,是基于营销流程的各项相关知识的综合。主要包括涉及如资源配置方式与方法的知识,企业资源与顾客需要对接的内容、对接方式与方法以及影响对接过程质量的知识,发现营销流程各环节之间的关系的知识等。营销人员的个人知识具有针对性强、随机性大、个性化明显的特征。

组织知识子系统贮存在企业组织中针对特定市场领域的营销知识,是企业长期基于市场营销活动的知识、经验积累。主要包括营销决策、营销流程、市场管理和营销资源整体配置等方面的知识。组织知识具有稳定性、选择性与复制性的特征,是企业长期、有效推动市场营销工作的组织保障。

知识管理子系统是将营销人员的个人知识不断转化为企业组织知识的管理制度与管理行为的综合。个人营销解决实践中提炼出解决问题、发现营销规律、建立营销关系的知识相关等,是一种主观知识。它是企业营销知识的基础,但不一定都能转化为企业的组织知识、转化为企业特定营销功能的专用资产。因此,企业建立相应的知识管理子系统,建立将个人主观知识转化为组织的客观知识,使企业在长远发展目标下建立营销专用资产。此时,企业的营销活动需要有创造性的个人主观知识与经验,从而不断充实、完善企业组织的客观知识;但是,企业营销活动不是单纯依靠个人通用性强的主观知识与经验。

4 企业营销体系科学化

从企业营销现状的需要与营销发展的逻辑来看,企业设置一定的营销岗位,不仅为了满足当前企业经济活动的需要,而且需要从企业营销的可持续发展角度谋划企业的营销活动。首先,围绕着企业营销流程,积累、优化企业营销资源,建立一个完善的资源系统;其次,有效地将企业个人的主观营销知识与经验转化为组织的客观知识与经验,从而逐步构建企业营销的以营销专用资产与知识为基础的知识系统;再次,优化企业营销的通用资产与专用资产,完善企业营销能力系统。

从企业的营销实践来看,为了实现上述企业营销目标,需要从两个方面下功夫:第一,建立合理、有效的营销体系;第二,强化营销执行能力。

4.1 健全企业营销体系。它由企业营销流程的核心环节构成,主要包括营销决策、营销技术、营销执行、营销管理四部分。①营销决策。企业经济活动的方向与目标虽然受到企业的利益相关者的影响,但最终由企业所有者决定。可以说,在在大多数企业中,所有者或其代表对营销决策具有决定权、控制权。这种决定权与控制权,从基础上保证了市场营销决策目标的长期性与稳定性。在此基础上,决策信息的科学化,可以通过两条基本途径来实现:一是企业内部信息积累,二是借助外部专业机构提供信息帮助。②企业营销技术。它体现企业营销决策的目标要求,以及解决企业产品与顾客需求对接问题的要求,包括营销关键环节控制点与营销支持技术两个方面。技术关键控制点岗位由企业有营销经验与能力的员工承担,构成企业营销的基本框架;技术支持可采用外包方式,由专业性强、信息完善、技术条件完备的相关专业机构承担,通过研发营销技术及其相应的营销程序、规则、方法等,将其融入组织的营销流程中,成为企业特定的营销技术保障。③企业营销执行。根据企业当前的营销任务,设立营销项目组,通过项目控制与项目执行来落实任务。项目控制由企业的业务骨干担当,项目执行由企业普通员工承担,两者有机结合形成一个稳定、有效的营销项目执行体系。④企业营销管理。其核心是整合营销决策体系、营销技术体系、营销执行体系的功能,使它们达到动态平衡中建立企业营销专用资源与知识。

4.2 优化营销体系的能力,使其在结构耦合、功能不断提升。企业市场营销需要从决策、技术、执行与管理等角度,建立一个有效的流程体系,以企业有组织的营销能力推动市场目标的实现。企业市场营销所需要的能力是多方面的,其中控制能力、适应能力、行动能力、创新能力四个方面是其能力的基本框架。控制能力是指反映行为者意志与愿望的能力;适应能力是指企业根据外部环境要求调整行为过程的能力;行动能力是指推动、确保目标实现的能力;创新能力是指发现、解决问题的能力。

从企业的营销实践来看,由于营销体系组成要素及其结构不同,它们在控制能力、适应能力、执行能力、创新能力上的表现是不同的。其结构如表1。

从表1可以看出,为了满足企业营销目标的需要,营销各环节的核心内容有其特定的能力结构与要求;任何营销环节,其能力有强有弱,并且整体能力是由最弱的部分决定的;就营销体系而言,只有当营销各环节的能力在结构耦合时,才能发挥它们各自的优势,并转化为组织优势。

5 结论

企业的市场营销活动需要经验,而且需要创造性运用这些经验。问题是企业的市场营销依靠的是个人主观经验还是组织的客观经验。如果一个企业依靠的是个人的主观经验,则个人的能力、经验及其行为的创造性,决定企业营销工作的成败。这种情形,对于立足于长远发展的企业来说,存在着不稳定性、以及丧失或弱化积累市场营销专用资产的风险。如果一个企业依靠组织的客观经验,则可能将营销知识、经验及能力系统地贮存于企业的营销流程体系中,以组织的营销知识与经验支撑其市场活动。此时,企业一方面有效形成、积累基于市场营销的专用资产,建立实现企业营销可持续发展的资产平台;另一方面依托组织的营销知识与经验,减缓对个人知识与经验的依赖性。

当企业拥有一定的营销专用资产和组织知识、经验后,企业可以在解决产品供给与顾客需求的对接中完善营销流程,从而构建一个以企业营销专用资产为核心、以健全的营销体系为平台、以组织知识与经验为支持的营销系统。一方面为企业营销人员的创造性活动提供组织保障与支持,并引导个人知识与经验有效转化为组织知识与经验;另一方面在尽量减少个人营销知识与经验对企业营销活动的决定性影响与制约的同时,可以较快地使企业的新员工进入营销角色,承担起以组织知识、技术为平台的营销工作。从这一思维出发,作者认为,企业应该以科学、有效建立自身的组织保障平台为方向,在企业的发展中承担培养专业人才的社会责任,而不是仅仅向社会要求专业人才。

参考文献

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作者：彭金荣

第二篇：ERAS理念在外科实习教学中的应用及其对学生岗位胜任力的影响

摘 要：在神经外科实习教学中应用基于加速康复外科理念(ERAS)的教学方案后，探讨及评价其对学生岗位胜任力的影响。结果提示，采用基于ERAS理念的神经外科实习方案对学生在临床基本能力、医患沟通能力和医学职业精神方面的能力提升最为明显。在神经外科实习教学中引入ERAS理念是可行的，有助于帮助学生提升以胜任力为核心的多种综合能力，保证优良的教学质量和授课效果。

关键词：加速康复外科;神经外科;临床教学;岗位胜任力

加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery， ERAS)理念是于1997年由丹麦外科医生Kehlet首次提出的，它将诸多围手术期的优化干预措施整合起来，在充分保证患者安全的前提下，构建了一整套有效提高并促进患者早期康复的方法和实践指南[1]。ERAS作为近年来外科观念的新突破，颠覆了传统外科医疗护理的常规模式，拓展了医疗质量的内涵和外延。目前，ERAS所追求的“最小创伤侵袭、最大脏器保护、最佳康复效果”理念也已经融入临床教学体系当中。英国于2012年即已经制定了ERAS培训规范，并将ERAS作为继续教育课程积极推广[2]。在国内，ERAS理念已在

麻醉、泌尿外科等学科进行了初步的教学应用实践[3， 4]。为此，中国ERAS理念的先行者黎介寿院士也积极倡导建设加速康复外科，以促进我国临床医学教学改革[5]。

将ERAS理念在临床实践的早期即开始向医学生讲授具有重要的实践意义。尤其对神经外科来说，在有限的临床实践教学中传达准确、先进、积极的神经外科ERAS理念，不仅能够有助于医学生从整体、连贯的角度掌握神经外科疾病的发生、转归和处理方法，而且能够在规范诊疗操作的同时，传递医疗人文关怀、增强医患相互信任[5]。空军军医大学第二附属医院作为中国首个神经外科颅脑手术ERAS标准流程的制定单位，也已将ERAS理念引入医学生的临床培养实践中[6]。为更好地反映引入ERAS理念后神经外科临床实习教学的变化，尤其是实习教学成绩评价和岗位胜任力的情况，本研究对2017—2018年在空军军医大学第二附属医院实习的五年制临床医学生进行了教学实践和反馈，以期为临床医学实习教学的培养方法、培训模式等提供进一步的依据和指导。

一、资料和方法

选择空军军医大学2015级临床医学专业实习学生共75人作为研究对象。所有研究对象均在知情同意的情况下自愿参与本研究。

所有參与研究的2015级临床医学实习学生根据所在班级编号(共6班)分别设置为实验组(1—3班)和对照组(4—6班)。其中实验组35人，对照组40人，分别采用ERAS理念下的教学方式和传统教学方式。两组学生的年龄、性别、前期学习成绩等方面没有显著性

差异。

根据临床教学立足于以学生为中心的原则，我们设计了基于ERAS理念下的神经外科实习方案。ERAS理念参考了我科前期制定的《神经外科开颅手术ERAS流程规范》。

根据教学大纲及教学目标，基于神经外科ERAS理念下的实习方案，我们按照患者入院后围手术期事件的时间顺序，将术前要素评估、手术方案讨论、术中操作、术后并发症和康复管理5个主要环节和13个核心要点内容进行讲解、对比及实习教学。计划要求理论课程3学时完成。

教学过程中，实验组依照制定的基于ERAS理念的神经外科实习方案实施。①基础学习阶段：介绍ERAS理念及神经外科ERAS的核心流程和要点。结合典型病例作为以案例为基础教学的出发点，采用配合“小组授课+专题讨论”，引导学生讨论并设计具体入院、手术、术后处置的要点，辩证分析不同阶段、不同情况的应对策略。重点比较传统外科管理流程和ERAS流程的差异。②进阶学习阶段：经过讨论、引导和临床指南学习，加深学生对神经外科ERAS理念方案具体操作的理解，并形成具体执行方案。诸如入院后需要完成神经精神状态评估、营养状态评估、术前肺功能锻炼、手术方案介绍和沟通，术后需要多次评估疼痛分级、恶心呕吐分级、术后早期进食、早期下床活动、功能康复锻炼等内容。③应用实践阶段：临床带教全程ERAS跟进。结合目前现有已经创建并运行的ERAS管理平台，依托“ERAS探索”手机App，要求学生在实习过程中，记录相应ERAS项目执行过程。教师根据该App后台汇总数据跟进追踪，该过程贯穿于整个实习教学期间。通过这样的教学实践，教师不仅能够记录并了解学生完成病例情况，同时能够实时提供建议，及时对患者的后续处置进行提醒和指导。

对照组实习生根据本科教学大纲的要求，进行传统模式的神经外科实习培训教学，具体包括教学讲座、示教、临床操作、病例分析等方式，相关知识讲授和手术操作主要由教师完成，实习学生以模仿学习等方式为主。

教学效果采用笔试考核和问卷调查两种方式进行评估。

笔试考核主要评价实习教学后学生掌握基础理论知识、对神经外科常见疾病的综合分析能力和临床思维能力。成绩采用百分制，大于75分为优秀，60～75分为良好，小于60分为不合格。各项内容均由带教教师独立进行评分。

岗位胜任力评估采用问卷调查的方式进行。教研室根据中国临床医学岗位胜任力评价体系[7]

内容确定调查表内容。具体包括临床基本能力、医患沟通能力、医学职业精神、医学基本知识、文献检索能力、科研能力和团队合作能力。在完成神经外科实习教学工作后，分别安排学生自评和带教教师评价，每部分评分满分10分。

二、结果

纳入研究的75名学生中，分别为实验组35人，对照组40人。其中男生65人(86.6%)，女生10人(14.4%)。平均年龄为22.1±0.8岁。

对照组和实验组学生在神经外科实习教学后的笔试成绩考核中未见明显差异(P>0.05)。具体结果见表1。

根据问卷调查结果，两组学生在接受相应的实习教学方案后，岗位胜任力自评结果和教师评定结果存在诸多差异。其中，在临床基本能力、医患沟通能力和医学职业精神方面，不论是学生自我评定角度还是教师对学生的评价角度，实验组学生能力提升效果均显著优于对照组。同时，实验组学生在文献检索能力、科研能力方面则在学生自评和教师评定中均无显著差异。团队合作能力方面的结果有所差异：学生自评中两组学生无显著差异，而教师评定中则认为实验组相比于对照组学生能力提升具有显著差异。具体结果详见表2及表3。

三、讨论

1.ERAS理念与医学生临床教学的联系

ERAS指在围手术期阶段综合应用一系列具有循证医学证据的优化措施，从外科、麻醉、护理、营养、康复等多学科角度出发而制定的一整套流程和指南。ERAS的关键在于减少患者心理和生理的创伤应激、改善术后功能恢复状态，最终目的是实现患者快速康复。临床实践已经充分表明，ERAS客观上降低了并发症风险、缩短了住院时间、减少了住院费用、改善了患者手术体验、提高了满意度。ERAS并不是一项新的手术技术，而是一种围手术期管理的全新理念[8]。减少手术患者围手术期机体的应激反应始终是ERAS的核心原则。目前ERAS已经在诸多国家的多个学科范围内广泛推广。国内ERAS已逐步拓展应用到普外科大部分手术，以及心胸外科、妇产科、泌尿外科和骨科等专业领域[9-10]。而ERAS强调的患者围手术期全过程舒适化体验，也从客观上加强了医患沟通和交流联系。作为医疗临床路径的突破性成果，ERAS的最新研究成果已经写入了诸多共识和教材中[5]。在医学生临床教学中引入ERAS理念，不仅能够培养学生对诊疗全过程的整体观念，提高临床思维和医患沟通能力，而且有助于学生打破不同学科之间的学习壁垒，激发主动学习、主动思考并解决临床问题的能力。

2.ERAS理念帮助学生提升岗位胜任力

神经外科ERAS理念的核心原则是通过多学科、多模式方法减轻手术应激反应，进而降低并发症风险。为保证神经外科ERAS理念的准确落实和质量控制，在围手术期的每个环节，都制定了标准化的ERAS操作流程和管理规范。通过在实习教学过程中引入神经外科ERAS理念，立足于临床教学以学生为中心的原则，我们设计了ERAS模式下的实习教学方案。与传统教学方案的知识体系模式不同，该方案最大的特点是按照时间顺序，依照患者就医全过程的逻辑，从术前宣教和准备开始，将术前要素评估、手术方案讨论、术中操作、术后并发症和康复管理等方面内容融入实习全过程中。尤其是基于ERAS理念对于术前和术后进行的多次针对性评估和康复训练教学，对培养学生的医者社会责任、提高医疗的人文关怀至关重要[11]。例如，多数患者对开颅手术具有恐惧心理，而患者家属也往往存在认为开颅手术术后应当卧床静养的错误观念。但通过ERAS方案实践教学，学生能够针对常见的错误认识找出相应的医患宣教方法和注意事项。通过我们的研究比较，实习教学结束后的学生岗位胜任力自评和教师评测结果充分表明，遵循ERAS理念，不仅能够提高基本临床能力，及时纠正患者错误观念，更能在沟通解释中掌握正确医患沟通方法、培养医学职业精神[12]。而這些内容在传统外科实习中往往没有明确的参考指南供师生实践。

结果表明，传统实习教学方案和基于ERAS理念的实习教学方案对于学生实习后的笔试成绩测试结果类似。这可能源于笔试成绩测试更偏重理论和客观医学知识的考核。在这个方面，传统实习教学方案和基于ERAS理念的实习方案并行不悖，都能较好达到预期的实习教学目的。但二者在岗位胜任能力测评中显示出的诸多不同则体现出ERAS理念对实习教学的巨大提升作用。通过依托ERAS标准操作流程，多数学生不仅能在临床学习中建立起神经外科处理常见疾病的基本观念和思路，同时还能针对手术和康复阶段，提出合适的关注要点和诊疗建议。在此过程中学生的自主学习能力、人际沟通能力和临床思维能力都得到了显著提升，从而使学生具备一定的岗位胜任能力。这对于学生在实习毕业成长为住院医师的过程大有裨益。与此同时，学生自评和教授评定结果也显示，基于ERAS理念的实习教学方案对于文献检索能力和科研能力的提升并不显著。这也提示目前现阶段我们采用的基于ERAS理念的实习方案更偏重于临床实践和指南的传授，对于引导学生思考临床前沿问题的方式还欠缺可操作性。

ERAS理念需要整合多个学科、协同为患者制定最优化的治疗策略。因此ERAS对于多学科团队建设尤为强调。本研究结果对于团队合作能力方面，学生自评和教师评测出现了不同结果，尤其是教师评测学生方面，认为学生的团队合作能力显著提高。该结果可能是由ERAS流程本身多学科合作的基本特点决定的。学生对于团队合作的体会仍然不够深入，被动跟随ERAS标准流程进行多学科合作可能是学生自评角度二组差异不大的原因。为此，后续教学过程中，还需要进一步探讨激发培养学生团队合作能力的教学方式和方法。

3.神经外科临床实习教学中ERAS的实践要点体会

传统神经外科的实习方案主要是通过讲解疾病知识点、实践神经外科基本操作技术为主的“点突破”学习方式。我们根据神经外科ERAS实习教学方案的特点，将ERAS理念设计融入为“一纵一横”的模式。“一纵”即分别按照医疗活动中的主体成员(医疗、护理、麻醉、营养支持、康复理疗)在ERAS流程中的责任和任务，向学生介绍神经外科临床工作要点和处置原则。“一横”即按照临床事件发生的自然时间过程，引入术前、术中和术后的管理方法和策略。需要特别指出的是，ERAS的发展非常迅速，不断有新的项目和内容加入ERAS理念当中。在教学中我们需要以现有ERAS理念为核心，不断优化和改进教学理念，这也有助于培养学生在未来实际工作中的综合决策

能力。

在临床实习教学互动过程中，带教老师需要更多精力把控临床教学的各个环节，以确保知识点的穿插和系统分析过程，保证教学效果。例如，在垂体腺瘤的临床教学中，带教老师在回顾介绍垂体腺瘤的基本特点、手术策略之后，一方面要引导学生从病情缓急、手术方式选择、术前准备、术后并发症及其预防、预后和随访等多角度完整引领学生对整个疾病建立客观概念;另一方面要从患者、医生、护理人员等不同角度，分析整个住院手术过程中患者的状态变化时序，从而提出相应处理措施，让学生参与医疗全过程，切实感知患者康复时间缩短、满意度提高等治疗优化效果。

四、结语

本研究从提高神经外科实习教学效果和学生岗位胜任力出发，通过将ERAS理念引入到神经外科临床实习教学过程中，为神经外科的临床教学提供了独具特色的教学方式。结果显示，基于ERAS理念的神经外科实习教学方案和传统实习教学方案相比，都能达到实习教学目的，但基于ERAS理念的方案则有助于提高学生的岗位胜任力。基于ERAS理念的神经外科实习教学方案以“一纵一横”模式为中心，配合“小组授课+专题讨论”，帮助学生构建神经外科的临床知识要点、归纳医护—患者在医疗活动中职责作用、激发学生对神经外科临床学习的求知欲和积极性、培养学生自学能力和团队协作能力。ERAS理念仍在快速发展，在今后教学过程中，我们还需要结合ERAS多学科协作的特点，更加充分地调动学生的积极性，注重培养学生的科研思维，以适应不断发展的医学教育新趋势。

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[责任编辑：杨裕南]

王 元，空军军医大学第二附属医院神经外科讲师;刘竞辉，空军军医大学第二附属医院神经外科讲师;王 樑(通信作者)，空军军医大学第二附属医院神经外科副主任医师。

作者：王元　刘竞辉　王樑

第三篇：护理专业实习生全方位岗位准备

摘　要　临床毕业实习是护理专业教学中非常重要的部分，为了使护生在入院临床实习中能较快适应护士角色， 圆满完成护理教学任务，同时保障实习生在实习期间的工作安全，保障护理对象的健康安全，我校对即将实习的学生进行全方位的实习前培训，为学生进入临床岗位开展护理工作做好充分准备。

关键词　实习生　岗位准备　护理专业

临床毕业实习是护理专业教学中非常重要的部分，是护生学习阶段中理论联系实践的纽带，是护生成为护士的重要环节。护理工作是为人的健康服务的职业，护士在医疗保健工作中具有不可替代的作用;人民群众对健康的期望有了新的概念，对医护质量和生存质量有了更高的要求，对护士的要求也有了更高的期望。为了使护生在入院临床实习中能较快适应护士角色， 圆满完成护理教学任务，保障实习生在实习期间的工作安全，保障护理对象的健康安全，我校对即将实习的学生进行全方位的实习前培训，为学生进入临床岗位开展护理工作做好充分准备。培训内容包括基本素质教育、护理质量标准、护士职业防护、护理礼仪和护患沟通技巧及实习生管理制度等。

1 加强思想教育，从心理上适应临床实习

毕业临床实习是护理专业学生成为一名合格护士不可缺少的经历。进入医院实习前，多数学生会产生既兴奋又焦虑的情绪。兴奋的是在学校学习理论知识多年，即将踏入社会，初次尝试将要成为自己终生职业的工作;但实习医院的环境是陌生的，带教老师是陌生的，担心病人是否接受实习生等，学生会产生惧怕的心理。针对这些问题，学校在学生实习前开展一系列活动，让学生做好实习前的心理准备。

(1)利用课堂自习时间，专门安排实习班主任到每个实习班级进行情况介绍，如各医院基本概况，医院的规章制度，带教教师的基本要求，护士工作的作息时间及各班主要工作内容。要求实习班主任作出讲授计划，时间安排在教学课表中，以保证培训效果。

(2)利用课堂班会时间，请高年级实习学生进行经验交流，谈实习体会，如何与老师沟通，与病人交流，建立良好的师生关系和护患关系的重要性和技巧。高年级实习生与学生们年龄接近，学生们愿意听并容易接受。

(3)利用“5.12护士节”庆祝活动，请实习医院优秀带教老师来讲述真实的发生在身边的小事，体现出医护工作者严谨优良的工作作风与为病人服务的护理理念，让学生深深了解与认识护理工作。

2 严格实习标准，从能力上适应临床实习

(1)巩固理论知识。实习前每月进行一次理论综合考试，涉及基础护理和各专科护理内容，使学生对在校期间所学的医学基础和护理知识，有一个温习、融合和巩固的过程，这对临床实习时理论联系实际有重大的帮助。

(2)强化护理技能。护理专业技术实训作为一门课程，安排在学生实习前一个学期学习。课程中重点练习医院护理工作中最常见和最使用最多的基础护理操作，如压疮的预防、生命体征的测量、无菌技术、静脉输液、各种注射、吸氧心肺复苏术等。通过强化训练，学生操作更熟练了，对临床实习充满了信心。

(3)尝试语言沟通技巧。护理工作是对人的健康进行服务的，护士要有很多的时间与各层次人员进行沟通，护士不仅需要扎实的理论知识和娴熟的操作技能，良好的语言沟通技能也是医护人员综合素质的体现。因此，要求学生在校学习期间，处处尝试沟通技巧。如在护理操作练习中，进行角色扮演，演练护患之间的沟通。日常生活学习中，体会学生与老师、学生与学生之间的沟通。充分让学生认识到沟通是形成良好第一印象、建立良好护患关系、圆满完成临床实习的关键。

(4)训练文书书写。护理人员要经常书写各种护理文书，提供病人的信息资料。为保证护理文书的清晰性和规范性，实习前对学生的文字书写能力进行训练，每周安排2学时的写字课，从写好规范汉字、标点符号的正确使用开始，抄写卫生宣教的短文，逐步练习用医学术语描述病情，书写交班报告、护理记录等，由简单到复杂，循序渐进地练习，更是让学生体会到护理工作的严谨和细致。

3 重视护理安排和护理职业防护，保障病人和自身安全以适应临床实习

(1)实施护理安全，保证病人生命安全。对学生进行护理安全教育，树立医院工作“安全第一”的观念，提高学生的风险意识，严格执行护理规章制度，如查对制度、交接班制度、急危患者抢救制度、分级护理管理制度等，防止护理差错和事故的发生。(2)增强护理职业防护意识，保障工作时身心安全。护理工作由于职业性质和特殊的工作环境，在工作中有潜在的职业危害。学生将要从学校学习进入医院工作，非常缺乏自我安全保护意识。因此教育学生具有对职业危害的防范意识，自觉做好职业防护，可以通过讲座、影像、事例讨论等多种形式进行防护教育，如对锐器损伤的防范和处理，医疗废物的处理，药物伤害的处理等。

4 承诺实习保证书，全方位准备迎接临床实习

为把好实习之路第一关，使学生走好职业生涯第一步，学生在实习前认真学习学校制定的关于实习工作的规章制度，每位学生签署安全实习承诺书，并将承诺书和签名张贴在教室，使学生每天都看到自己的签名并意识到自己的责任。

(1)承诺要恪守职业道德。要为患者提供优质护理服务，给予患者细心而周到的照顾;要诚实慎独，谨慎行事坚持原则，不做违背职业道德品格和职业规范的事。(2)承诺要尊重师长，礼貌待人;服从科室工作安排;遵守医院的各项规章制度;(3)承诺不擅自进行技术操作，保证在带教老师的指导下，严格遵守操作规程，(4)承诺遵守医院的劳动纪律，不擅自脱岗和串科，不私自调班;不迟到、不早退，按时交接班。遵守请销假制度，不得无故旷工。(5)承诺保障医院财产安全和工作安全。

通过实习前的一系列培训，加深了实习生对护理工作的理解，认识到临床实习生应具备的基本素质和要求，也增强了责任感和信心，缩短了适应临床实习生活的时间，为同学们的角色转变奠定了基础。同时防范了教学安全隐患，减轻了实习医院的教学负担，为实习教学计划的实施打下坚实的基础，使学生能以健康、积极向上的心态完成实习任务。

作者：赵纯红