骨科护理学3000字综述

第一篇：骨科护理学3000字综述

管理学概论论文3000字（大全）

管理学概论期末论文

信息化浪潮下的人本管理

姓 名： 老 师： 学 号： 学 院：

2016 年 6月27日

1 摘 要：

1989年，托夫勒在《第三次浪潮中》提出，人类经历了农业化浪潮，工业化浪潮，第三次浪潮----信息化浪潮即将到来。在我国的人才管理实践中，长期以来见物不见人的现象非常突出，以人为本的管理理念亟待加强。理清人本管理的内涵对于人才管理具有非常大的实践意义。可喜的是管理理论经过了几个阶段的发展之后对人的认识有了升华，提出人是最重要的资源，最宝贵的财富。全面理解人本管理的内涵，建立以人为本的管理工程和机制，是企业成功的关键，是信息化浪潮下时代的要求。 关键词

信息化浪潮;管理;人本管理;内涵;机制

一、 管理理论的发展

人们曾经预想，随着科学家技术的发展，人类逐步迈入了信息化社会，新技术和现代管理方法将会得到大量应用，而人在经济活动中的作用将可能下降。以人为中心的管理，是对管理理论的延伸与升华，体现出了两大趋势或两大特征：一是由行为科学升华的人本管理;二是在管理科学众多流派的基础上，把系统管理提到新的高度

二、 人本管理的内涵

所谓人本管理，不同于“见物不见人”或把人作为工具、手段的传统管理模式，而是在深刻认识人在社会经济活动中的作用的基础上，突出人在管理中的地位，实现以人为中心的管理。人本管理在本质上是以促进人自身自由、全面发展为根本目的的管理理念与管理模式，而人自身自由、全面发展的核心内容是个体心理目标结构的发展与个性的完善。突出人性化的管理模式，对于人才的引导作用是无法估价的。弄清楚人本管理原理，对于正确的应用该原理，具有重大的意义。

要理解人本管理原理，首先要完整地认识管理中的人,掌握人性的实质。在管理的发展阶段中先后出现过多种人性假设,侧重研究人的需求、行为的动机、人际关系、激励理论等,主张通过多种方式激励人的积极性。在管理思想发展的新阶段,对人的认识有了升华,

2 在依据当代心理学的动机研究和系统科学的有关研究成果,从系统动力论和人的生活价值与意义的角度出现了一种新的人性假设。

人生活的意义在于不断地实现心中的目标，并不断形成新的目标;不同的个体之间在其个性特征(包括能力、气质和性格)和目标结构上存在广泛的差异。人有着一种固有的全面实现自身目标并形成新目标的内在动力，人生的价值与意义在于不断实现心中的目标，人工作的意义也正在于不断形成和实现心中的目标，从而不断促进自我的发展。 要理解人本管理，还要把握什么是“人本”。从本原上来讲，以人为本实际上是“人本主义”的一个必然要求.

三、以人为本的管理工程

以人为本的管理，涉及到人的培育与成长，人的选聘与任用，人的积极性、主动性、创造性的发挥，以及员工参与管理、人际关系、团队建设等诸多方面的问题;它们又受政治的、经济的、社会的、文化的、技术的、心理的等诸多因素影响，这些因素又相互交织。可见，人本管理，是一项多目标、多因素、多功能的复杂的系统工程。人本管理工程作为总的系统，包括一系列分系统，每一分系统有不同的功能和目标;在各分系统有效运行的基础上，使之互相协调，互相配合，形成人本管理总系统的更大的整体功能，以达到人本管理的预期目标。这些分系统主要是：

一、行为规范工程。没有人喜欢生活在吵吵闹闹之中，也没有人愿意生活在一片混乱之中。出入戏院、影院等公共场所，如果依次鱼贯而入、鱼贯而出，速度是很快的;如果一拥而上，则谁也进不去、谁也出不来。可见，制度、秩序是一种文明，也会产生效率，是人们行为合理化的保证。我国由于长期忽视管理，相当一部分企业纪律松弛、秩序混乱，所以，当务之急是严字当头，强化管理。

二、利益驱动工程。人们对物质生活的需求，是基本需求，因而对一般员工来说，利益驱动仍是最重要的努力因素。我国目前在企业内部，仍存在着平均主义倾向;在企业外部，社会上的分配不公和畸形现象，也必然影响到企业员工的积极性。建立有效的利益分配机制包括：一是确定合理的工资差别，力求使每个人的收入与他们的实际贡献相称;二

3 是以工资为杠杆，引导人们积极解决公司所面临的难题和关键问题，对解决这些问题作出显著贡献的人，加大奖励力度。

三、 凝聚力工程。凡是成功的企业，都是凝聚力很强的企业。影响企业凝聚力的主要因素有：(1)目标的共识;(2)明确的责任;(3)领导者的影响力和威望;(4)严明的纪律;(5)员工的参与度;(6)利益共同体的形成状况;(7)企业绩效的增长;(8)员工的理想、追求与思想境界;(9)和谐的人际关系;(10)工作本身的吸引力;(11)员工实现自身价值的环境。

四、企业创造力工程。创新是企业家的基本特征。西方著名经济学家熊彼特认为，一般的厂长、经理，不能称之为企业家，只有能持续创新的经营者，才能称之为企业家。也只有这样的企业家，才能推动企业不断向前迈进。例如，通用汽车公司由于创造了分权制管理，才能战胜强劲的竞争对手——福特公司;而台湾著名企业家许文龙，则以他领先的经营观念而称霸世界ABS市场。

作为企业，需要塑造激发员工创造力的环境和机制：一是创造一个鼓励员工开拓创新精神和冒险精神的宽松环境以及思想活跃和倡导自由探索的氛围;二是建立正确的评价和激励机制，重奖重用有突出业绩的开拓创新者，让那些墨守成规，无所作为的人难以立足。上述五个子系统工程必须互相协调，互相配合，以推进和增强人本管理系统的总效能

四、人本管理的机制

有效地进行人本管理，关键在于建立一整套完善的管理机制和环境，使每一个员工不是处于被管的被动状态，而是处于自动运转的主动状态，激励员工奋发向上、励精图治的精神。人本管理主要包括相互联系的如下一些机制：

一、动力机制。旨在形成员工内在追求的强大动力，主要包括物质动力和精神动力，即利益激励机制和精神激励机制。二者相辅相成，不可过分强调一方而忽视另一方。

二、压力机制。包括竞争压力和目标责任压力。竞争经常使人面临挑战，使人有一种危机感;正是这种危机感和挑战，会使人产生一种拼搏向前的力量。因而在用人、选人、

4 工资、奖励等管理工作中，应充分发挥优胜劣汰的竞争机制。目标责任制在于使人有明确的奋斗方向和责任，迫使人去努力履行自己的职责。

三、保证机制。包括法律保证和社会保障体系的保证。法律保证主要是指通过法律保证人的基本权利、利益、名誉、人格等不受侵害。社会保障体系主要是保证员工在病、老、伤、残及失业等情况下的正常生活。在社会保障体系之外的企业福利制度，则是作为一种激励和增强企业凝聚力的手段。

五、信息化浪潮下的人本管理特点

随着信息化的形成，人本管理既是为了实现对生产资料的管理，无形的知识往往比那些固定的资产有更大的产值，人们普遍认为人在管理过程中是相当重要的一个主体。因此，人本管理出现了一网络为平台，知识人才为核心的全新管理体制。出现了如下的新特征：

(1)、价值取向：知识和人才成为最大的资源推动力。

(2)、运作方式：强化人和技术平台的结合、互动。 (3)、组织机制：注重组织集体知识共享和创新。

(4)、领导方式：强调人人进入知识网络，人人参与企业不同层次的决策运作，高端与低端决策互动。

(5)、激励方法：注重精神激励，组织创新。

突破了传统资本主义和传统经济学那种“财富使人获得权力，权力又使人获得财富”的固定模式，同时创造了“知识使人获得权力，权利使人获得知识”的全新思维模式。可以说人本管理是管理学理论的一大提升，新的管理方式更有利于提高人的工作效率，实现人性化管理，使得管理工作得以更高效的完成。我们可以把人本管理的核心提炼为三句话，即：点亮人性的光辉;回归生命的价值;共创繁荣和幸福。这就是人本管理的精髓与最高宗旨。

5

第二篇：计算机导航在骨科手术中的应用 文献综述

骨科手术中的计算机

导航技术

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骨科手术中的计算机导航技术.................................................................................... 1

1 课题简介.................................................................................................................. 3 2 选择的数据库 .......................................................................................................... 3

2.1 中文数据库 ...........................................................................................................................................3 2.2 外文数据库 ...........................................................................................................................................3 2.3 网络信息资源.......................................................................................................................................4

3 检索策略与检索结果 ............................................................................................. 4

3.1 中文数据库 ........................................................................................................................................4 3.1.1 维普数据库 ..................................................................................................................................4 3.1.2 万方数据库 ..................................................................................................................................5 3.1.2.1 学位论文 .............................................................................................................................6 3.1.2.2 期刊 ......................................................................................................................................7 3.1.2.3 会议 ......................................................................................................................................8 3.1.2.4 专利 ......................................................................................................................................9 3.1.3 中国知网 ......................................................................................................................................9 3.2 外文数据库 ........................................................................................................................................ 11 3.2.1 SPRINGERLINK .......................................................................................................................... 11 3.2.2 SCIENCEDIRECK ........................................................................................................................ 12 3.2.3 PQDT ............................................................................................................................................ 13 3.2.4 欧洲知识产权 .......................................................................................................................... 13 3.3 网络信息资源.................................................................................................................................... 13

4 课题综述 .............................................................................................................. 14

4.1 前言 ..................................................................................................................................................... 14 4.2 正文 ..................................................................................................................................................... 15 4.2.1 发展简史 ................................................................................................................................... 15 4.2.2 工作原理 ................................................................................................................................... 16 4.2.3 组成及分类 ............................................................................................................................... 16 4.2.3.1 组成 ................................................................................................................................... 16 4.2.3.2 分类 ....................................................................................................................................17 4.2.4 应用 ............................................................................................................................................ 18 4.2.5 存在的问题 ................................................................................................................................20 4.2.6 发展方向...................................................................................................................................... 21 4.3 结语 ..................................................................................................................................................... 21 4.4 参考文献 ............................................................................................................................................ 22

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1 课题简介

在传统的骨外科手术中，医生主要凭借经验来进行手术路径的规划及相应操作。但是，即使是非常有经验的骨科医生, 用传统方法进行较精确定位的手术, 也有出现偏差的可能性。所以就迫切的需要一种精确的技术，使手术器械的位置在术中通过影像实时显示，从而来简化手术操作，缩短手术时间，减少手术创伤，减弱术中放射线的照射，使骨科手术变得更安全、更准确、更微创。本论文就是来具体了解一下骨科手术中的计算机导航技术，以及它的应用及发展。

2 选择的数据库

2.1 中文数据库

1) 维普数据库 2) 万方数据库 3) 中国知网

2.2 外文数据库

1) SPRINGERLINK 2) SCIENCEDIRECK 3) 欧洲知识产权局 4) PQDT

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2.3 网络信息资源

3 检索策略与检索结果

3.1 中文数据库

3.1.1 维普数据库 检索式：

检索结果，共检索到9篇，其中4篇和课题相关 课题综述中用到了如下文献： 1)

题名：计算机导航在骨科手术中的应用

机构地区：上海第二医科大学附属第九人民医院骨科,上海市 作者：孙月华 俞超 李华 张蒲 朱振安 戴克戎

出处：《中华创伤骨科杂志》 2005年第7卷第7期 610-613页,共4页

文摘：目的将计算机导航技术应用于骨科手术，并对其进行初步分析方法2004年2～12月，计算机导航系统辅助下共行134枚椎弓根螺钉固定，51枚股骨颈骨折空心钉内固定，58枚交锁髓内钉远端交锁螺钉固定。结果所有病例全部在导航下完成手术，术中明显减少C型臂X线机透视次数，未发生血管和神经

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损伤并发症。结论计算机导航手术安全有效，更有利于做创手术的开展。 2)

题名：计算机导航在骨科手术中的应用与进展 作者：刘巍 尹芸生

机构地区：山西医科大学第二医院骨科,山西太原

出处：《实用骨科杂志》 2005年第11卷第5期 432-435页,共4页 文摘： 计算机辅助骨科手术(Computer assisted orthopedics surgery,CAOS)即利用各种影像设备如CT、MRI、PET、DSA、US等结合导航系统,对人体骨骼解剖结构及手术器械进行显示和定位,通过计算机制订手术计划,在术中进行操作干预的一项技术.最早应用于神经外科领域的立体定位,肿瘤切除化疗等.其最大的优势是：简化了手术操作,缩短了手术时间,减少了手术创伤,减弱了术中放射线的照射,使骨科手术变得更安全、更准确、更微创。

3.1.2 万方数据库 检索式：

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检索结果，共检索到24篇，其中10篇和课题相关 课题综述中用到了如下文献： 3.1.2.1 学位论文

题名：计算机辅助骨科手术导航系统的研究 作者：戚春燕

学科专业： 生物医学工程 授予学位： 硕士 学位授予单位： 东南大学 导师姓名： 鲍旭东 罗立民 学位年度： 2008 文摘：计算机辅助手术导航系统用导航图像指导手术,在临床获得了广泛的应用,在骨科手术中主要应用于脊柱外科、关节外科和创伤外科等。根据导航图像建立的基础及空间配准方法的不同,骨科手术导航系统可以分为无影像导航系统、基于CT图像的

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导航系统、基于二维透视图像的导航系统和基于模态的导航系统。手术导航系统的关键技术主要涉及术前医学图像处理、术中空间定位及配准等几个方面。本文研究了现有的骨科手术导航系统,提出了利用激光扫描数据的表面配准技术,实现基于CT图像的骨科手术导航。论文通过人机交互确定配准初值,使用重采样的激光扫描数据进行粗略配准,并采用基于距离和曲率的错配点排除策略,达到了较高的配准精度。 3.1.2.2 期刊 1)

题名：计算机辅助导航系统在骨科手术中的临床应用 作者： 王伟 吕龙

作者单位： 内蒙古自治区医院骨科,内蒙古,呼和浩特,010017 期 刊： 内蒙古医学杂志 年，卷(期)： 2007, 39(7) 文摘：计算机辅助导航手术系统将空间立体导航技术、计算机图像处理及可视化技术与临床手术结合起来,使手术器械的位置在术中通过影像实时显示,从而确保手术的安全.因精确性、安全性及快速性的特点使其在临床逐渐得到广泛应用,在脊柱、关节外科、创伤外科等方面也充分发挥了重要作用。随着科技的发展,计算机辅助导航系统将发挥更大的作用。 2)

题名：计算机辅助骨科导航技术面临的主要问题

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作者： 肖德明

作者单位： 518020,广东省深圳市,暨南大学第二临床医学院,深圳市人民医院

期 刊： 中华创伤骨科杂志 ISTIC 年，卷(期)： 2005, 7(7) 文摘：计算机辅助骨科导航技术近年来发展迅速,现已几乎涉及骨科所有领域,并取得初步成果。但由于此项技术的研发及应用尚处于起步阶段,目前面临以下主要问题:①无统一的技术标准,包括设备技术标准、手术操作规范和评价标准;②临床应用中尚存不少问题 ,如操作繁琐、手术时间延长以及易出现操作错误和错误信息反馈;③设备昂贵、技术尚待完善。了解其面临的问题有助于我们对这项技术的深入理解,并减少经济及临床应用上的风险,避免出现一拥而上的局面。 3.1.2.3 会议

题名：计算机辅助导航骨科手术及医用机器人技术在创伤骨科的应用 作者单位： 北京积水潭医院创伤骨科 母体文献： 2006年骨科新进展研讨会论文集 会议名称： 2006年骨科新进展研讨会 会议时间： 2006年1月14日 会议地点： 北京

主办单位： 中华医学会,北京医学会

文摘：本文介绍了计算机辅助导航骨科手术(computer

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assistedorthopaedics surgery CAOS)及医用机器人技术在创伤骨科应用中的主要进展、当前在临床应用中存在的主要问题和相关对策、并对其未来的发展趋势进行了预测。骨科医生要正确认识计算机辅助导航骨科手术及医用机器人技术，在充分了解CAOS的技术特点、基本原理、操作程序的基础上，对要实施的手术具有深刻的理解，才能开展CAOS手术。目前，迫切需要建立CAOS技术标准、临床适应症和手术操作规范，进行CAOS产品之间的技术比较和评估，便于医生选择合适的CAOS产品。伴随快速发展的信息技术，数字化手术室、智能化微创导航手术系统、医用机器人辅助的远程医疗将有可能威为未来CAOS技术的主要组成部分。

3.1.2.4 专利 检索式：

检索结果，共检索到0篇 3.1.3 中国知网 检索式：

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检索结果，共检索到8篇，其中7篇和课题相关 课题综述中用到了如下文献： 1)

题名：计算机辅助导航技术在骨科手术中的应用 作者：邱贵兴

作者单位：中国医学科学院协和医科大学北京协和医院骨科 出处：中华骨科杂志, Chinese Journal of Orthopaedics, 编辑部邮箱 2006年 10期

文摘：影像导航技术问世之前,骨科医生在术中,凭借人体的骨骼解剖特点、术前患者的影像学资料(X线片、CT、MRI)和术中的X线透视进行定位。但是,解剖变异或解剖标志的缺乏等往往会导致术中的定位偏差。因此,手术者的实践经验就非常重要。然而,即使是非常有经验的骨科医生,用传统方法进行较精确定位的手术,也有出现偏差的可能性。近年来,计算机辅助影像导航系统用于术前制定手术计划和术中导航,在手术过程中跟踪手术器械,帮助骨科医生更精确和更安全地进行多种复杂手术。因此,该技术有许多不可替代的优越性,已被越来越广泛地应用于骨科手术中。 2)

题名：计算机辅助手术系统对骨科植入物准确稳定置入的导航作用 作者：王胜林

作者单位：承德医学院附属医院CT科 河北省承德市

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出处：中国组织工程研究与临床康复, Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research, 编辑部邮箱 2008年 22期

文摘：检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库文献,总结计算机辅助手术导航系统的研究现状及最新进展。计算机辅助手术导航系统是经典立体定向、现代影像诊断、微创手术、电子计算机和人工智能技术结合的产物。其工作原理是利用数字化影像信息通过媒介体输入计算机工作站,经运算处理后重建三维模型影像,手术医生通过相关软件,在此影像基础上进行术前计划并模拟进程,通过高解像度的显示屏从各个方位观察到当前的手术入路以及各种参数,完成微创手术。计算机辅助手术导航系统一般由手术导航工具、位置跟踪仪、监视器、工作站4个部分组成;依据不同的分类标准,有不同的分类形式。导航技术在骨科的所有领域几乎均有应用。尤其在骨科植入物置入准确度和置入物稳定性方面具有更多的优势。但亦存在图像显示与实际操作不符及应用中有遮挡问题等。

3.2 外文数据库

3.2.1 SPRINGERLINK 检索式：

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检索结果，共检索到26篇，其中14篇和课题相关 课题综述中用到了如下文献： 1)

Title：电脑辅助骨科手术 Author(s)：Nobuhiko Sugano Source：骨科学手术 第8卷, 3号 (2003), 442-448, DOI: 10.1007/s10776-002-0623-6 Abstract：计算机辅助手术(CAS)，利用机器人或图像引导技术，已经被引入各种骨科领域。导航和机器人系统是中科院最先进的部分，其功能和应用范围正在不断增加。手术导航是一个可视化系统，使有关的手术工具或植入器官能在计算机上显示出相对的位置信息。有三种类型的手术计划，涉及导航系统。一个是容积图像的使用，如电脑断层扫描，磁共振成像。另一种是利用术中透视图像。最后一种是利用动力学信息关节或骨骼形态的目标信息。

3.2.2 SCIENCEDIRECK 检索式：

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检索结果，共检索到0篇 3.2.3 PQDT 检索式：

检索结果，共检索到0篇 3.2.4 欧洲知识产权 检索式：

检索结果，共检索到 1篇 ，其中1篇和课题相关

3.3 网络信息资源

检索式：

检索结果，共检索到 127000篇 课题综述中用到了如下文献： 链接：

http:///html/hyyw/1161238790437.html 标题：计算机辅助手术导航系统应用于骨科手术

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文章来源：慧聪网

主要内容：计算机辅助手术导航系统(CASNS)是三维定位系统，其原理基于全球卫星定位系统。预先扫描得到物体，通过计算机合成三维图像并建立虚拟坐标空间，手术过程中导航仪追踪带有定位器的手术器械在物体中的位置(实际坐标空间)，将两个坐标空间匹配就可实时显示定位图像。CASNS由扫描CT、导航工作站和能够发射信号的手术器械组成。该技术最早应用于颅脑外科，1993年Steinmann等将其用于脊柱外科，此后逐渐发展。

4 课题综述

4.1 前言

计算机导航技术问世之前, 骨科医生在术中, 凭借人体的骨骼解剖特点、术前患者的影像学资料和术中的X 线透视进行定位。但是,比较容易导致术中的定位偏差。因此, 手术者的实践经验就非常重要。然而,对于人体这样各种组织精密配合的整体，一些复杂的高难度手术，即使是技术娴熟、经验十分丰富的医生，用传统方法也难以在手术过程中完全确定手术器械的精确位置。临床和实验研究已经显示, 用传统定位方法行腰椎椎弓根钉植入的失误率为20%～30%。然而, 如果使用计算机导航技术, 椎弓根钉植入的失误率只有0～4%[1]。近年来,计算机辅助影像导航系统用于术前制定手术计划和术中导航, 在手术过程中跟踪手术器械, 帮助骨科医生更精确和更安

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全地进行多种复杂手术。因此, 该技术有许多不可替代的优越性, 已被越来越广泛地应用于骨科手术中。

4.2 正文

4.2.1 发展简史

1986 年Roberts 首次报告使用声波数字化仪跟踪手术器械或显微镜的方法, 从而开创了无框架立体定向神经外科。

1991 年日本的Wanatabe 和美国的Pell 相继发明了遥控机械臂定位系统, 可以不受瞄准线约束。但因其体积过大, 使医生的操作受限。

1992 年, 使用红外线跟踪技术的影像导航系统在美国开始应用于临床。这是世界上首台光学手术导航系统, 由于其精度较高, 所以成为目前市场上的主流产品。

1995 年, Gunkel 推出了电磁感应型导航系统,但由于手术室各种金属器械及仪器都会影响电磁场, 从而影响其精度, 所以未能很好推广。

1999 年首台完全针对骨科的手术导航系统进入市场。 应用术前的CT 和MR 扫描数据进行骨结构的三维重建, 在术前进行手术方案设计,并在术中对正常或病变结构进行精确定位,以协助医生安全、精确地完成手术[1]。

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4.2.2 工作原理

1. 利用数字化扫描技术，得到病人术前影像信息，通过各种传输媒介输输入工作站。

2. 工作站经过计算处理，得到医生所需的影像信息，如由CT或删图像重建出的三维模型。手术医生通过工作站，在此影像信息基础上进行术前计划，并模拟手术进程。

3. 在实际手术过程中，统一术前影像信息坐标系与手术场景坐标系。 4. 通过空间定位技术动态追踪手术器械相对病人解剖结构的当前位置。井明确显示在病人的二维或三维影像资料上，手术医生通过显示屏，观察当前手术入路以及角度，深度的参数，从而最大限度地避开危险区，在最短时间到达靶点病灶，完成手术。 4.2.3 组成及分类 4.2.3.1 组成

计算机辅助导航系统一般分为4个部分[2]：

1. 手术导航工具：眉定在手术工具上，可被位置跟踪工具感知的标记物，用于发射或反射光信号以确定手术工具的位置。 2. 位置跟踪工具：通过接收手术导航工具的信号，监视手术器械的位置。

3. 监视器：反映手术器械的位置和患者的影像资料[3]。

4. 工作站：显示手术部位图像，将虚拟坐标系统与实际坐标系通过

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计算匹配.反映手术器械的位置和患者的影像资料。

4.2.3.2 分类

计算机辅助手术导航系统大致上可以分为以下四个主要的类型： 1. 基于CT图像的骨科手术导航系统：CT依赖的导航系统最早应用于神经外科，目前在骨科应用比较广泛，最早应用于脊柱椎弓根螺钉固定系统[4]。

2. 基于二维透视图像的骨科导航系统：二维X线依赖的导航C臂现在已经成为骨科手术的基本设备，其最大的特点是实时迅速的显像，无须术前模拟。

3. 基于CT图像和激光扫描配准的骨科导航系统：与无影像的和基于二维透视图像的骨科导航系统相比，基于CT数据的导航方法有其不可忽视的优势。它不仅适合微创手术的要求，而且提供病个体的三维组织信息。

4. 无影像的骨科导航系统：无影像的导航系统适用于解剖结构暴露充分的手术，典型的是全膝关节置换术。该系统采用非影像定位跟踪技术，手术中以模拟标本的立体几何图像进行导航[4]。

以上四种类型的导航系统都有着各自的优劣。其中基于CT数据 的骨科导航系统为手术医生提供三维的骨组织作为导航图像，在临床上积累了一些成功的案例，但是空间配准方案操作复杂、精度不高。为此，提出在骨科手术导航中使用基于激光扫描的表面与CT模型的

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配准来实现空间配准，并对基于CT图像和激光扫描配准的骨科导航系统提出了基本构建。 4.2.4 应用 1. 脊柱外科

在脊柱外科应用最广泛，而且发展最快，1994年正式用于临床[5] 。最常用的导航是：

1) 依赖CT的导航。如椎弓根螺钉的置入，术前通过CT对手术部位脊柱进行三维重建，在脊柱上确定3～6个术中可分辨的标记点。术中通过带有动态参考系统的操作器械进行点对点匹配。当二者完全匹配时再钻孔置入螺钉[6]。由于CT良好的三维图像，最常用于颈椎和胸椎上段。

2) 依赖X线的导航。术中通过X线获得图像，然后通过计算机工作中心设计引导下置入椎弓根螺钉。不需要术前模拟，而且术中图像可以更新，但是无法得到良好的三维图像，所以更广泛应用于腰椎和下胸椎[7]。 2. 微创骨科

随着微创的要求变高和X线的局限性，计算机导航在创伤骨科的应用将更加广泛，主要集中在骨盆骨折和长骨骨折[8]。骨盆骨折有些位置比较深而且移位比较小，X片不容易发现，而且手术入路比较困难，很难达到坚强固定。用CT依赖的导航则变的简单方便，将参考架固定于病人骨折肢体表面，术前进行CT扫描，手术摸拟人路

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位置术中导航仪帮助引导、配准，经皮即可到达理想部位，达到坚强准确固定骨折。 3. ACL的重建

膝关节交叉韧带的重建关键在于股骨远端和胫骨近端的两个移植交叉韧带骨孔位置的确定。通过术前模拟来确定合适的钻孔点位置和方向。术中进行图像配准来完成交叉韧带的重建，而且计算机辅助还可以确定交叉韧带合适的张力。这个系统特点是术中导航和图像重叠技术的融合，外科医生可以在术中清楚看到模拟的膝关节，准确确定交叉韧带的位置，在监控下完成钻孔，并通过模拟膝关节的运动确定交叉韧带的张力。 4. 关节置换

包括髋关节置换和膝关节置换。髋关节置换的应用比较早。最主要的问题是确定假体的位置和轴线。术中通过导航系统指导医生在合适的位置安放假体。计算机辅助导航手术对于假体安放位置要优于传统手术，减少了全髋置换中由于位置不合适而造成的假体脱位。 5. 肿瘤

如何能够精确切除靶区肿瘤组织，进行化疗和放疗，是医学界的一大难题。计算机导航在此方面优势明显。计算机辅助导航手术通过CT定位系统能对高度不规则肿瘤制订精确的三维立体显像，提供肿瘤实际形状，能严格区分肿瘤与周围的正常组织，以达到准确切除和得到最佳照射角度，使放射野避开重要组织器官，并使放射计划的剂量分布更为精确合理。不仅对放射治疗的计划设计和照射质量的提高

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有明显作用，而且将显著提高某些肿瘤的控制率和病人的生存率[9]。

除了上面提到的五个主要方面，计算机导航技术在骨科的所有领域几乎都有应用，比如骨科植入物方面、关节镜外科方面等等[10]。 4.2.5 存在的问题

虽然目前临床应用已经相当的广泛，但是由于技术以及设备上的不完善，在实际应用的时候还是存在不少问题的[11]。

1.导航系统应用中的遮挡问题：尽管每种导航技术不同，但都是由追踪系统来定位手术器械及手术对象的解剖位置。目前追踪系统主要采用光学系统操作，实际应用中若有任何遮挡就会出现问题，如助手及护士的遮挡、手术室其它强光源的影响等，因此常需重新确认定位，使手术时间大大延长。 2.

导航系统的图像显示与实际操作不同：导航系统的图像显示是基于坚硬物体原则，即假定手术器械是不可弯曲的。但实际操作中有许多纤细的手术器械如克氏针及钻头很容易弯曲。

3.术中需用示踪器标记手术对象的解剖位置：示踪器要牢固固定在骨性结构上并保持在整个手术过程中始终不变，如果术中移位(骨折块移位、骨质疏松等)，则会发生定位错误。

实施计算机辅助导航手术需要很高的专业性，任何不正确的

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操作和经验不足就会导致时间的延长。不正确的导航信息会增加手术的风险，甚至导致手术失败[9]。因此，医生们必须深入理解导航系统的基本原理，熟悉所用导航系统的特点与不足，最大限度的降低对导航信息的误解，同时还必须具有丰富的临床经验，必要时传统手术加以灵活应对，这样才能保证手术的顺利进行。 4.2.6 发展方向

计算机辅助手术导航系统使骨科手术微创化成为现实。使骨科植入物的放置位置准确，术后稳定性增加，其发展方向主要表现为：

1. 与现有的微创技术如各种腔镜的结合。 2. 与新的影像技术融合。

3. 用工作站同时获得CT、MRI、PET 等多种图像信息，充分发挥各种图像的优点，获得多种的图像的融合信息。 4. 增加导航的灵活性和精度。

5. 手术机器人的大量使用使术前虚拟手术和远程手术的开展成为普遍。微创外科作为有创手术和无创手术发展桥梁，骨科部分疾病诊疗可能在计算机辅助手术导航系统的帮助下进入极微创或无创[11][12]。

4.3 结语

计算机导航技术作为一门近年来才发展起来的新技术，现在正在以飞快的速度发展着，也被越来越多的骨科医生所熟悉和掌握，人们

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也在不断朝着新的未知领域探索者。

还有学者将其与计算机控制的自动机械臂联合使用来开发手术机器人，这将使得计算机导航系统不再是手术中的辅助角色，而是成为能够独立完成手术的机器人。

相信导航技术将在骨科领域内有更广泛和深入的应用, 在不久的未来会有革命性[13]的突破。

4.4 参考文献

[1] 邱贵兴. 计算机辅助导航技术在骨科手术中的应用[J]. 中华骨科杂志, Chinese Journal of Orthopaedics, 编辑部邮箱 2006年 10期 [2] 杨述华，傅德浩. 计算机辅助导航系统及其在骨科的应用[J].中国医疗器械，2007，13(2)：1-4 [3] 戚春燕. 计算机辅助骨科手术导航系统的研究[D]. 生物医学工程,东南大学

[4] 王胜林. 计算机辅助手术系统对骨科植入物准确稳定置入的导航作用[J]. 中国组织工程研究与临床康复, Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research, 编辑部邮箱 2008年 22期

[5] Schlenzka D.Laine T.Lund T.Computer—assistedspine surgery：principles，technique，resuhs and per—spectives[J].Orthopade，2000，29：658—669.

[6] 孙月华,俞超,李华,张蒲,朱振安,戴克戎. 计算机导航在骨科手术中的应用[J]. 《中华创伤骨科杂志》 2005年第7卷第7期 610-613页,共4页

[7]刘巍,尹芸生. 计算机导航在骨科手术中的应用与进展[J]. 《实用骨科杂志》 2005年第11卷第5期 432-435页,共4页 [8] Ulr h Stockle.Christian Krettek.Clinical applica—tions—pelvisEJ].Injury，2004，35：46—56. [9] 王伟,吕龙. 计算机辅助导航系统在骨科手术中的临床应用[J]. 内蒙古医学杂志

年，卷(期)： 2007, 39(7) [10] Nobuhiko Sugano. Computer-assisted orthopedic surgery[J]. Journal of Orthopaedic Science Volume 8, Number 3 (2003), 442-448, DOI: 10.1007/s10776-002-0623-6 [11] 肖德明. 计算机辅助骨科导航技术面临的主要问题[J]. 中华创伤骨科杂志

ISTIC 年，卷(期)： 2005, 7(7) [12] 肖湘，梁国穗.第一届自动化与计算机辅助矫形外科研讨会纪要[J].中华骨科杂志，2005，25(5)：319-320 [13] Fiorian Gebhard.Andreas Weidner Navigation at the splne[J]Injury，2004，35：3545.

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第三篇：骨科护理小结

护理工作特别锻炼人的耐心和心理素质，用心去做，使个人的综合素质都可上一个台阶，骨科护理小结。面对病人因病痛的折磨而痛苦万分，看到他们的家人因你的护理工作做的好而对你万分感谢，这时你的心里总有一分安慰和收获的喜悦。尽管我的实习工作六个月左右，但却成为了人生最宝贵的财富。以下就是我制定的护理专业实习自我鉴定。

护理工作实习的半年多的时间里,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，期间我对自己的工作做出了护士自我鉴定。

以上是我的实习总结。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务住院医师个人总结主治医师年终总结呼吸科医师进修总结土建技术员个人总结2010年社区个人工作总结电气技术员工作总结电力营销个人工作总结学校财务工作总结范文

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从2010年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：

1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：

2、 坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：

3、实行主任每周主题查房制度：

4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。·

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在2010的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

五、质控员工作

从2010年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在2010的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为2010南方医院“优秀质控员”。 (1) (2)

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【返回 个人工作总结 栏目列表】本人于1997年毕业进入临床，XX年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活总结如下：

晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。

临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。

自任职以来注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。

希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

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首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是xxxx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

进修体会及建议：

1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。

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我叫xxx，是河南火电一公司电气施工处的一名普通职工，工作总结《骨科护理小结》。

自从参加工作以来，我一直在各个方面严格要求自己，认真工作，勤勤恳恳，踏踏实实，从身边的小事做起。为了进一步的提高自己的技能水平，做一个有用的人才，我还利用业余时间积极努力学习文化知识，XX年获得郑州电力高等专科学校电气自动化专业的大专文凭，同年考上长沙电力大学同专业的本科在读。XX年4月份，我服从电气施工处领导的安排，来到姚孟项目部电气工地，从事#6机组接地线的敷设工作。由于接地线的工作需要赶在土建单位回填前进行敷设，那就要求我们施工人员随时注意土建单位的施工进度。因此我每天来到工地上的第一件事就是到施工现场，看看是否达到可以施工的条件，及时向班组的师傅和有关领导汇报，做到积极主动，从而避免延误施工进度。目前，电气工地人员少任务重，为了不影响整个工程的施工进度，只要有需要爬高上低的地方，年轻力壮的我二话不说，扎好安全带，领头开始工作。一干就是半天，累得腰酸腿疼，但我没有丝毫的怨言，任劳任怨。有一回，下午3点钟得到土建单位的通知，主厂房0米层第二天要回填，而接地线的工作还有大量的工作未完成，我作为临时负责人，感到任务相当艰巨。接到通知后，我和班组上的其他4个施工人员开始工作，大家一起把将近70根60x7的扁铁运到施工现场。眼看着天色渐暗，而焊接任务繁重，我随即拿起焊把焊帽开始工作，虽然时间紧迫，但必须要求施工工艺和质量，一直到晚上23点50分，终于保质保量地完成了400多米的工作量，得到了监理单位的好评，为项目部和工地获得了荣誉。随着土建单位施工进度的加快，电气工地的任务日益繁重。在工地领导的安排下，我开始厂用电盘柜基础的安装工作。工地负责人多次召开会议，强调质量第一，一次做好，争创精品工程，积极响应甲方的两达一创，我深刻的领会领导的意图，从自我做起，深入到每一项工作中，克服人员少任务重的困难，每一道工序都做到精益求精，只有这样，才能干出精品。通过我们的共同努力，电气盘柜基础的安装工作得到了项目部质检科的认可和监理单位的充分肯定。作为河南火电一公司电气施工处的一名年轻人，我深刻的体会到自己还有很多不足的地方需要改进。在以后日益激烈的竞争环境下，百年大计质量是第一，成功源于细节，姚孟工程争创鲁班奖，以后施工要以更高的标准严格要求自己，无论干什么工作都要兢兢业业，精益求精，保证各项工作一次做好，符合质量规范要求，从我做起，保持干一行，爱一行，精一行，为电气施工处和公司争光! 电气技术员工作总结

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光阴荏苒，日月如梭，转眼间一年又要即将过去。回顾2010，我主要做了以下几个方面的工作：

一、围绕大局，服务大局，重点工作重点推进、确保高质量完成任务。

1、中兴街道社区卫生中心作为区、街为民办实事工程高质量、高品位建设。从选址、改造到设施设备、经费、人员、开办等各个环节，协调建设局、社会事业局、规划房产局、财政局等部门，保持与市卫生局的联系，加强与瑞慈医院的沟通，学习、研究并拿出可行方案，在取得领导同意或在领导指示精神下做好推进工作。目前，土建、装潢和改造工程接近尾声，设备政府采购基本到位，人员招录工作方案已上报，整个工作紧张、有序、高质地往前推进。

2、奥运及火炬接力安保任务如期完成。领导重视、组织有力、措施细密、安排到位。对610及信访重点人头重点帮教管控，对社会面的不稳定因素逐项排查、逐项落实，整体联动、责任到人，确保万无一失。

3、老小区安全防范改造建设全面到位。老小区改造工程是市实事工程，区高度重视，我们积极参与，在方案制订修正、人员招录管理等方面扎实工作，成效明显。通过努力，三年三大步，在本辖区建成区、街道、社区三级技防监控平台，在全市率先实现技防监控的全覆盖，极大地提高了治安防范的科技化水平和成效，为连续第四年成为“南通市平安法治街道”打下坚实基础。

二、坚定信心，攻坚克难，难点工作求得新突破。

1、认真做好信访工作。对老上访户、重信重访、涉法涉诉等难点信访工作不推不让，积极开展工作、努力化解矛盾。刘志刚四次赴省、李翠芬进京上访、强拆户李秀英、涉法涉诉的施菊芹，我们都一一化解钝化矛盾，努力争取将问题解决在基层。

2、攻心为上，做好防范和处理邪教工作。主动关心，为下岗对象想办法找工作，充分体现关心关爱，确保稳定。

3、落实各项措施，创建“无毒社区”。加强宣传、落实责任，禁种、禁吸、禁贩，成效明显，在考核中名列全市第一。

三、开拓创新，乘势而上，亮点工作走在全区乃至全市最前列。

1、市容环卫责任区工作扎实开展。全面部署、突出重点，整合保洁员队伍、义管员队伍、河道保洁员队伍，市容环卫责任区管理工作在全市走在前列。

2、以“四海家园平安服务中心”为代表的外来人员“三集中”服务管理新模式受到国家、省、市政法综治领导的肯定和表扬。外来人员信息社会化采集工作有序开展。

3、技防建设走在全市前列。辖区内有优山美地、爱玛、星湖、富新等四种类型分别代表新老小区不同技防特点，成为在省检查市技防工作的亮点和样板。

4、大调解工作领导重视、网络健全、工作积极、成效明显，公调对接、诉调对接富有成效。司法所在全市的司法局暗访检查中表现突出被通报表扬。

四、查漏补缺，对症下药，将弱点工作变短板为先进。

1、司法所规范化建设取得重大突破。经过上下共同努力，迎难而上，在市、区两级司法局的指导帮助下，司法所规范化建设一举摘掉落后帽子，省厅检查组的领导专家对我们的工作给予了充分肯定，希望我们再接再厉，在2010年率先进入首批省级优秀司法所行列。

2、法治建设取得突破。法治合格街道建设涉及依法行政、依法管理、依法服务、依法经营等方方面面，面广量大困难多。我们动脑筋、想办法，集思广益、整体联动，取得了良好的效果。

3、物业管理难中求进。我们辖区随着开发区的发展已经全面城市化，物业管理问题日益突出。物业管理难题是个全国性难题，涉及到法律法规，关系到千家万户。为了破解难题，我们选取炜建花苑作为试点单位，深入分析、综合考虑、稳步实施、扎实推进，取得了较好效果和有益启示，为下一步更好地开展工作打下基础。

五、廉洁自律，操守自持，做好党风廉政建设工作。

· 党风廉政建设人人有责，而作为基层党委政府领导班子成员更应该以身作则，切实做到自律、自重、自警、自省、自励，讲操守，重品行，慎独慎微，择善而交，常修为政之德，常思贪欲之害，常怀律己之心。

·

1、切实做到一岗双责，在所分管的工作中贯穿廉洁自律。我分管的工作大都是要花钱的，虽然谈不上什么大的权力，但是同样需要一个人要有良好的操守和素养。我能做到一方面加强学习，提高认识，提高拒腐防变的能力，另一方面在工作中严格按照制度和纪律办事，同时努力改进工作作风，提高工作效率，确保政令畅通。

·

2、对自己所分管的工作和部下严格要求。总的来说，我分管的几位同志都有很好的政治素养，但即便如此，我还是能严格要求、严格把关，确保在努力开拓创新的同时做廉洁自律的模范，即能干事也要干净。大家能做到管住自己的嘴，不该吃的不吃;管住自己的手，不该拿的不拿;管住自己的脚，不该去的地方不去。

总的来说，过去的一年我能做到团结上下左右，积极创造条件，协调各方力量，努力开拓创新，不断提高工作能力和水平，和同志们一道取得了一些可喜的成绩，有的工作取得了较大突破，有的工作走在了前列，有的工作迎头赶上。只要不断地团结开拓奋斗，我相信2010年的工作一定会更上层楼。

时间总是脚步匆匆，一年时间有多长?三百六十五个日出、三百六十五个日落而已，XX年就在日出日落的交替中过去了，回首这一年的工作和生活充实与茫然各占一半。

今年我仍然在北戴河疗养院整体改造项目上负责电气方面的工作。上半年主要是结构施工，电气方面配合土建做管路预埋以及接地防雷工作，电气项目的施工队伍是秦皇岛本地的建筑公司，施工质量与北京施工队伍的质量相差不是一星半点的，当地质检部门的要求也过于低，所以上半年我的另一个身份是专业质检员，对他们严格要求的同时也给自己提供一个学习的机会，要想说服别人当然要有充分的理由，专业方面就应该有扎实的专业知识。

这个项目的情况有此特殊，紧临海边，地下是坚硬的岩石，由此遇到两个情况，

一、海边的腐蚀特别重，原设计中全部用的是镀锌钢管和焊接钢管，一般情况下这两种管算是最耐用的，但在海边却不适用，不管是镀锌管还是焊接钢管祼露在空气中不出半个月上面便是薄薄的一层锈蚀层，轻轻一碰便剥落了。刷过的防锈漆早已没了作用。工程审图时监理向我提这一点，一开始半信半疑。在设计同意的情况下只把强电地上部分改为pvc管，混凝土中的管路还用的镀锌钢管，暑期停工一个半月后，现场预留的构造柱、钢管表面全是厚厚的一层锈，我吃惊之余暗自窃喜：真个是不听老人言吃亏在眼前，经验之谈真管用啊!

二、由于基础下面全是岩石，防雷效果不好，原设计的防雷接地作法达不到规范要求的数值，在与其他建筑物基础没有连通的情况下只能补打接地极或是加降阻剂。

北戴河因暑期工程停工一个半月，也因工程装修方案我们去了一趟上海。上海是个繁华的城市，涌动于城中的是最新的时尚，她的建筑也有其独特的风格，在上海我们见到了素有“万国建筑博览”之称的外滩建筑群，领略了昔日“远东华尔街”的风彩。中国银行、和平饭店、海关大楼、汇丰银行…..这些建筑虽不是出自同一位设计师之手，也并非建于同一时期，然而它们的建筑色调基本统一，整体轮廓线处理的惊人的协调，无论是极目远眺还是徜徉其间都能感受到一种刚健雄浑、雍容华贵的气势。这次短暂的行程让我意识到自己眼界的窄小、知识的溃乏、个人的渺小，金茂大厦、东方明珠难道真的遥不可及?

下半年我的工作主要是负责客房电气管路敷设及供配电方案，电气管路敷设应该很简单，但因为方案不确定图纸不完善，我的角色不停变换，活干得有些力不从心。不过还好算是对自己的一个考验吧，多一些机会多一些成长。

原本以为供电方案会很好跑，事实再一次教给我一个教训：轻敌必挨打。上海的设计方案跟本就不能用在北戴河地区，没办法一切从头来吧，知识就是在一次次挫折中学习到的。

XX年工作、生活中接触的越来越多的80或是80后，看到他们一个个在各自领域大展身手，雄心勃勃的样子，内心恐慌情绪油然而生。

加油呀，时间不能再虚度了。

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我自XX年年十一月到公司电力营销与交易部计量处任营销信息技术助责以来，一年多的时间里，在部门领导及同事的关心、帮助下，在工作、学习和思想方面取得了很多进步，现将一年多来工作、学习、思想情况分析总结报告如下：

一、深入学习政治理论，不断提高政治素养

一年多来，我认真学习党的十七大精神和两会精神、南网方略、南网和公司工作会精神、云南省和南方电网公司关于节能减排的规定等文件资料、袁懋振董事长和廖泽龙总经理在公司抗险救灾抢修复电总结表彰大会上的讲话。通过学习，我对“三个代表”重要思想和科学发展观有了进一步理解，增强了学习和实践“三个代表”重要思想和科学发展观的自觉性和主动性;进一步提高了对党的先进性认识，进一步把握了党的先进性的本质和科学内涵;进一步认识了共产党员先进性的基本标准、现实标准和具体标准。通过学习，进一步领会了南网方略的重要性。深刻体会了“众志成城、顽强拼搏、不胜不休”的抗灾精神，理解了“办法总比困难多、不屈不挠、艰苦奋斗”的精神，这将是我以后工作的强大动力和克服困难的有力武器。

除此之外，我还利用网络、电视、报纸等媒体来了解和学习政治时事，关注社会政治生活，对政治学习的自觉性和积极性都有了很大的提高。

二、不断努力学习，提高专业知识

在业务知识方面，我参加了网公司组织的营销工作创新培训和公司组织的营销相关技能培训。除了参加公司组织的各种培训，我也虚心向同方公司和各供电局专业技术人员请教营销信息化、自动化相关知识，并结合工作需要，自主学习信息化、自动化的专业知识。此外，利用周末时间，攻读昆明理工大学信息与自动化学院控制理论与控制工程专业工程硕士，在这一年多的时间里，已基本完成了工程硕士阶段的课程学习，使自己的理论知识得到了很大的提高。学习过程中注意总结收获，并在《云南电业》发表文章。

三、认真做好本职工作，提升工作能力

在过去的一年多时间里，在部门领导的安排下，我主要参与完成了以下工作：

(一)营销监控中心建设

营销监控中心是通过对客户服务系统、95598系统、负控管理系统、需求侧管理系统、调度mis、营销现场监控设备等资源的整合，建立了新的营销工作流程监控管理体系，真正实现端到端的管理,全面提高营销服务水平和层次。从年初建设开始，我参与了《云南电网公司营销服务中心系统建设方案》编写完善，建设过程中全程参与协调相关参建单位工作，并承担了监控中心的软硬件设备的日常管理和维护。系统投入试运行后，通过征求各部门意见，编写《营销服务中心系统需完善的内容》，年底组织监控中心验收，参与《云南电网公司监控中心后期建设思路》、《云南电网公司营销监控中心运行管理制度》、《云南电网公司营销监控中心岗位职责》等的编写完善。至今营销监控中心已累计完成功能开发累计73项，其中业务功能63项，数据填报功能10项。在业务功能中，发供电模块23项、需求侧管理15项、营销经营13项、优质服务10项、其它2项。

(二)县级公司“一体化”工作

作为今年营销“三大工程”的全省营销信息“一体化”建设，我参与了《一体化客服系统推广实施方案及业务》、《云南电网公司县级供电企业营销信息“一体化”业务流程规范(试行)》、《云南电网公司县级供电企业营销信息“一体化”电费核算细则(试行)》编写完善。针对“一体化”实施过程中暴露出来的网络问题，参与《云南电网营销一体化网络系统建设项目书》编写完善，并参与组织实施。与现场技术人员一道参与“一体化”客服系统交流会，收集整理各单位对系统的意见和使用过程中的问题，编写完成《一体化客服系统常见问题解答》。目前“一体化”已完成66个县公司689个供电所抄、核、收三大核心模块的实施。

(三)昆明局五华分局试点建设7x24小时数字化营业厅

参与《7x24小时数字化营业厅建设方案》的编写完善，协调昆明局、云电同方等相关单位在建设过程中出现的问题。目前7x24小时数字化营业厅土建部分已经完成，软件开发也已过半，很快将投入使用，届时用户可以24小时通过全自助方式，以现金或其他方式缴纳电费和办理查询、报装等业务，让用户更加快捷的完成业务办理，省时灵活，同时也节约了供电成本。

(四)建设移动营销作业系统

参与《云南电网公司营销移动作业子系统方案》、《云南电网公司营销移动作业子系统技术协议》的编写完善。组织协调昆明局和云电同方结合云南电网的实际情况，在昆明供电局稽查大队率先进行移动试点应用，目前主要实现了：综合查询、查询供电通知书、用户档案信息、审核整改通知单、填写现场处理单、问题记事本等稽查常用功能。

(五)参与编写各种规范

参与编写完成《云南电网公司配电班组建设规范(共十六分册)》、《云南电网公司营销安全工作危险点预测及预控管理办法(试行)》、《云南电网公司市级供电企业营销标准体系》、《云南电网公司县级供电企业营销标准体系》等规范。

(六)完成计量处日常工作

完成西电东送电量结算、审核上网电厂电能计量装置配置、编制营销计量及营销项目计划并跟踪项目完成情况。(1) (2)

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(一)关于思想*表现

能认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民同志“三个代表”的重要思想;认真学习党的十六大文件，拥护党的基本路线和各项方针政策;服从大局、主动服务大局，认真贯彻落实党委决议、校长办公会议决议和校财经领导小组会议精神;能牢记全心全意为人民服务的宗旨，忠实地为全校师生员工服务;公道正派，坚持原则，在学校改革和事业发展中注意发挥党员领导干部的表率作用。

(二)关于组织领导能力

能坚持解放思想、实事求是、与时俱进的思想路线，运用马克思主义的立场、观点和方法，分析研究和解决学校财务工作中遇到的实际问题;能驾驭全局，有较强的组织协调能力;具有一定的科学决策水平和开拓创新能力;在干部使用上，善于发现人才、注意培养干部，能正确使用干部，用人所长，避其所短;兼任财务处党支部书记，能结合业务工作的特点，有针对性地做好干部职工的思想*工作。

(三)关于工作作风

能严格执行民主集中制，认真执行财务处议事规则和工作纪律，坚持每周一次处长办公会议制度。能平易近人，与其他处领导团结协作，与兄弟处室密切配合，努力完成学校下达的各项目标任务。为了在省属高校财务系统中保持一流地位，自我加压，与时俱进，不断探索和管理创新;勇于改革，敢于负责，勤奋敬业，任劳任怨;能组织有关人员经常深入第一线，了解情况，帮助基层解决实际困难。

(四)关于工作实绩

对照工作目标，今年本人工作实绩主要体现在六个方面：

1、切实做好校财经工作领导小组日常事务工作，当好领导参谋助手。

按照学校2010年党政工作目标要求，今年八月，我校组建了校财经工作领导小组，本人担任财经工作领导小组成员兼秘书，为了使财经工作领导小组有序地开展工作，按照职责分工和工作程序，我能及时主动提出建议议题送校领导审定，事本资料权属文秘资源网查看更多文秘资源网资料先了解和掌握各项议题的具体情况，详实地向校财经工作领导小组汇报，积极地参与讨论，准确地起草会议纪要，并切实贯彻执行校财经领导小组的各项决议。今年共召开六次财经工作领导小组会议，学校急需研究解决的有关财经工作方面的问题基本上都能得到妥善解决，达到了加强对全校财经工作领导的要求。

2、多渠道筹集资金，确保学校资金需要。

(1)充分调动各方面积极性，较好地完成校庆筹资任务。为了调动各学院、各部门筹资积极性，确保我校成功地举办百年校庆，负责起草了《校庆捐赠财物管理办法》和《操作规程》，精心设计了校庆捐赠证书、校庆捐赠财物登记凭证等配套材料，在有关部门的大力支持和配合下，校庆前及时举行了两次捐赠仪式，推动和促进了百年校庆捐赠工作。校庆期间兼任校庆捐赠组组长，组织了100多人的队伍现场接受捐赠，由于精心组织、分工合理、岗位明确、责任到人，捐赠工作井然有序，给来宾和校友们留下了深刻的印象。据统计，校庆捐赠财物共计700多万元，其中捐款400多万元(含财务处争取的捐赠130多万元)，捐赠物品价值300多万元。同时还得到了省财政厅增拨的校庆专项补助100万元，为我校成功地举办百年校庆提供了资金保障。

(2)用好用活政策，增加学校收入。根据我省选择性招生有关政策，我与校内有关部门共同研究筹资办法，规范操作程序，并组织有关人员密切配合，增加学校收入1700多万元，较好地弥补了学校经费的不足。

(3)以研究、考察、培训为纽带，增进我处与省教育厅、财政厅两部门的联系，争取政府部门对我校经费的支持。本人是教育厅“高校经费定额测算研究小组”和“江苏民办高校财务制度研究小组”的主要成员之一。由我执笔的 “部门预算”定额建议，年初上报财政厅，其中部分内容已被财政采纳。我代拟的江苏民办高校财务制度，现已下发执行。我起草的“赴广东、深圳和浙江高校参观考察报告”，为上级部门加强江苏高校财务管理工作提供了有益的借鉴。我校还聘请财政厅预算编审中心负责人来校进行 “部门预算”业务培训，使我校各级主管财务领导和财会人员普遍受到了一次对“部门预算”知识的辅导。通过研究、考察和培训活动，拓宽了信息传递的通道，增进了交流与合作，增加了上级部门对我校的了解，提高了我校的知名度和美誉度，为我校争取经费创造了有利条件。据悉，我校关于申请增加重点建设经费的请示报告，最近省政府领导已有批示，原则同意我校“十五期间”重点建设经费与南师大、苏大(211工程)享受同等待遇。为了使领导批示落到实处，今后将需继续用锲而不舍的精神一如既往做好工作，抓住机遇，争取政府及有关部门支持，力争达到预期效果

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第四篇：骨科护理

骨科疾病一般护理常规

1. 按普通外科一般护理常规护理。

2. 各类骨折、牵引、脊柱疾患、截瘫、石膏包扎的病人，必须卧硬板床。

3. 注意病人营养营养状况，进高蛋白、高糖、高维生素，含纤维素丰富易消化的饮食。

4. 长期卧床的病人，应鼓励其经常翻身、拍背、多饮水，以防止褥疮等并发症的发生。

5. 鼓励病人在情况允许的范围内，多作肢体功能锻炼注意保持关节处于功能位置。

6. 头颈及脊柱骨折的病人，在搬运和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。脊髓炎病搬人动时要轻，以防病理性骨折。

7. 四肢骨折及损伤，应抬高患肢，观察病人末稍循环及患肢远端皮肤的颜色、温度、知觉情况。

8. 密切观察病情变化，注意伤口渗液、肢体感觉、活动、血循环等情况，发现异常及时报告医生。

9. 加强生活护理。对卧床、制动、截瘫、昏迷、休克等病人，要加强口腔、皮肤、床单位的护理及清洁，防止并发症的发生。 10. 保持大便通畅，养成每天排便习惯，多食水果等纤维素丰富食物，便秘者给予缓泻剂及灌肠。

11. 排尿困难尿潴留、尿失禁者，予以诱导法导尿，必要时留置导尿管定期开放并按留置导尿管常规护理。

12. 做好心理护理。因骨科病人常因突然丧失劳动力而悲观失望，特别是截瘫、截肢的病人，要耐心细致做好安慰解释工作，生活上予以周密照顾，表现高度的同情心，帮助病人面对现实，战胜疾病，树立信心。

骨科手术护理常规

(一) 术前护理

1. 按外科一般术前护理常规护理。

2. 术前按医嘱配血，备皮，择其手术病人备皮三天，术晨用75%酒精消毒备皮区，并用无菌治疗由包扎。 3. 术前晚禁食。

4. 术前病床单位的准备：病床根据麻醉种类常规准备，另按病情需要备砂袋、垫、布朗氏架、胸腔引流瓶、软枕、绳子、冲洗瓶等。 5. 备X光片。

6. 术前一周训练病人在床上大小便，足部、手部手术前一周按医嘱用消毒液浸泡清洗。

7. 凡全麻或行脊柱、髋部、骨盆、股骨头(颈)会阴部手术前一晚，行肥皂水灌肠，术前按医嘱停留尿管。

(二)术后护理

1. 按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 2. 一般取平卧位。体位护理。

抬高上肢：肩关节前屈60°--90°，肘关节屈曲90°。 抬高下肢：用布朗氏架，膝关节放置140°或用枕垫高。 斜坡位：床头抬高20—30厘米。

四肢手术应抬高患肢15—30厘米，并将患肢置功能位，防止足下垂。 3. 注意出血情况：外出血时用压迫止血，加止敷料、砂袋等，发现内出血应立即报告。

4. 清洁暴露肢体，注意肢体远端血运，注意肢体有无变冷、变色、麻木、功能障碍等。

5. 注意病者疼痛情况，是否有石膏过紧、局部压迫、血循环障碍、体位不适、伤口感染等，并及时处理。 6. 鼓励并正确指导病人，作肢体功能活动。

7. 进食高蛋白、高维生素、高营养饮食，鼓励病人多饮水，防止泌尿系结石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。 8. 定时翻身、拍背、按摩，以防并发症。

9. 有排尿困难者，可热敷膀胱区等诱导排尿，必要时留置导尿管并按留置尿管常规护理。

皮牵引护理常规

1. 按骨科一般护理常规护理

2. 洗净患肢皮肤，保持肢体所需要的位置，经常观察患肢末端皮肤颜色、温度、知觉、肿胀和活动等情况。

3. 定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。 4. 保持牵引效能，经常检查牵引装置，观察绷带、胶布有无松动，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与伤肢纵轴一致，绳索有无受阻，牵引重量是否合适，及时调整。 5. 冬季注意保暖。

6. 患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1—2厘米。 7. 指导病人定时作肌肉收缩练习及手足关节功能锻炼。

8. 病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通行医生改用其他方法。

9. 牵引重量不超过5kg，以防胶布撕脱，被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力，必须保持反牵引力的存在。

骨牵引护理常规

1. 按骨科一般护理常规护理。

2. 每日晨、晚必须检查牵引装置各部分是否牢固、位置是否移动。 3. 保持牵引绳与牵引肢体的长轴一致，为保持反牵引力量，下肢牵引者，抬高床尾15°--30°，颅骨牵引者，抬高床头15°--30°。 4. 不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，禁止突然提起重锤取消牵引，不可任意改变病人体位。如需纵向移动时，需有一人拉住牵引绳索，取下重锤后，方可移动病人。

5. 观察肢体远端的血循环、温度、颜色。下肢牵引者，要注意足背动脉的搏动情况。

6. 保持针眼处清洁，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。 7. 定期测量患肢与健侧长度，以免牵引过量造成畸形。

8. 指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节强直。注意避免髂、膝、跟部受压发生褥疮。 9. 注意保暖，患肢可穿袜套。

10.鼓励病人咳嗽，多饮开水，按摩骨突部位。对老年病人要协助翻身、拍背、抬臀、定时坐起，预防并发症。

四肢骨折手术前、后护理常规

(一)术前护理

1. 按骨科术前一般护理常规护理。

2. 肢体骨折时应即作固定，避免因搬运时加重创伤致创伤性休克。 3. 如有开放性骨折，应用消毒纱布遮盖伤口，不得随便用探针试探伤口，若有继续渗血时，应立即报告医师或压迫止血，必要时上止血带止血。

4. 开放性骨折病人，按医嘱行破伤风抗毒素常规注射。

(二)术后护理

1. 按骨科一般术后护理常规护理。

2. 注意伤口出血和发热等，如伤口出现异味，皮下捻发音等，及时报告医生，若确诊为气性坏疽，应执行严密隔离。

3. 抬高患肢，注意观察肢体末端血运情况，如有无肿胀冰冷和麻木等。

4. 上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。

5. 指导病人行患肢早期功能锻炼，并多作健肢肢体活动，防止肌肉萎缩和关节强直。

骨盆骨折护理常规

1. 按骨科一般护理常规护理

2. 病人睡硬板床，平卧位。不可转动身体。

3. 观察血压、脉搏及呼吸的情况，注意外伤所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、结肠等下腹部脏器损伤，因此必须注意观察有无血尿、血便和阴道流血等内出血和腹胀情况，如小便困难，血尿、尿潴留，应留置导尿管，如尿管难插入，应考虑尿道挫伤或断裂，应及时报告医生。

4. 大小便后就清洗会阴，注意按摩受压部位，预防的褥疮的发生。 5. 鼓励病人做上肢活动及深呼吸运动，防止呼吸道并发症的发生。 6. 保持大便通畅，防止便秘。 7. 牵引、固定的护理。

1) 作骨盆带悬吊牵引或作股骨下段牵引者，按骨牵引护理常规护理。 2) 定时按摩受压部位，注意悬吊带松紧要适宜，不能折叠，观察局部循环情况，防止皮肤受压破损。

3) 稳定型骨折需卧床治疗，注意预防各种并发症和褥疮的发生。 人工关节转换手术前、后护理常规

术前护理

1. 按骨科术前一般护理常规护理。

2. 患肢一般术前先行牵引1—2周者，准备牵引用物。 术后护理

1. 按骨科术后及麻醉后护理常规护理。

2. 随时注意保持病人正确体位，人工股骨头置换者，防止人工股骨头脱位和股骨骨质肢裂。

3. 术后病人平卧位，抬高患肢，注意观察肢端血循环情况。 4. 用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。 5. 做到三不：不盘腿，不侧卧，不负重。

6. 协助病人过床时，动作要协调，保持骨盆水平位抬高，并有专人固定患肢。

7. 注意观察引流液的颜色及量，保持引流管通畅，发现异常应及时报告医生。

8. 术后24小时内密切观察血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况，并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。

9. 每2—3小时协助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活动上身，将整个上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床铺干燥整洁，褥疮易发部位可垫圈。

10.术后2—3天可采用半卧位，二周伤口拆线，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但应注意安全防跌倒。

股骨颈骨折护理常规

(一)术前护理

1. 按骨科手术前护理常规护理。

2. 患肢用石膏托，皮牵引作临时固定，以减轻疼痛和避免加重损伤。皮牵引者按皮牵引护理常规护理。

3. 股骨颈骨折多发于老年人，必须耐心安慰体贴病人，主动帮助病人做好生活、心理护理。

(二)术后护理

1. 按骨科手术后及麻醉后护理常规护理。

2. 术后平卧位，患肢皮牵引制动2—3周，维持患肢外展内旋位，并抬高患肢。

3. 进食高蛋白、高热量易消化饮食。

4. 注意观察伤口渗液和患肢感觉、血循环及时更换浸湿的敷料。发现患肢血循环障碍、感觉异常，及时报告医生。

5. 定时翻身、拍背、鼓励病人作深呼吸和咳嗽排痰活动，预防褥疮和肺部感染。

6. 鼓励病人多饮水、多食水果、蔬菜预防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便处理。

7. 鼓励并指导病人进行股四头肌收缩活动和屈、伸踝关节活动。

石膏固定护理常规

1. 按骨科一般护理常规护理。

2. 上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬运病人，石膏虽干固沿未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。

3. 用胶枕、砂袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。

4. 保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20—30分钟，防止烫伤。 5. 抬高患肢，垫以砂袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内作肌肉收缩运动及指(趾)关节，足背伸屈活动，防止关节强直，骨肉萎缩。

6. 被石膏压迫的隆突部位或肢休的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。

7. 注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。 8. 保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。

9. 作髋人字石膏固定的病人，要指导大小便方法，放便盆时，用胶垫垫腰部，保持同一水平，患儿可用腰盆，女病人可用尿壶接尿，石膏污染后，要及时清洁;应定时翻身，取侧卧或俯卧位，检查尾骶部有无红肿、水泡。防止异物落入石膏内。禁用锐器伸入石膏内搔痒。

10.下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟(木板或铁板)，以免损坏石膏。

11.躯干部石膏，应注意病人是否有呼吸受阻，腹部胀气，腹胀、恶心呕吐等情况。石膏不能过紧，进食少量多餐，不要过量，防止石膏综合征的发生。

12.如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝色划记号，观察是否继续渗血，必要时通报医生剖开石膏处理。

13.如遇开放性损伤，体温升至39℃以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。

小夹板固定护理常规

按骨科一般护理常规护理

复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。

注意观察患肢血循环情况，使患肢高于以及水平。发现指(趾)肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。

随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1厘米左右为宜，切勿全部松开再扎。

防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死、必要时可变更压垫的位置。 正确指导病人煤，改善肢体打抱不平，避免关节强直，肌肉萎缩。

第五篇： 骨科护理常规

一、骨科手术一般护理 (一)术前准备

1.按一般外科护理常规。

2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。

(二)术后护理

1.选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。 2.卧位：

(1)四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。 (2)对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。 3.严密观察患肢血液循环。

4.骨科手术后一般10天～14天拆线。

(三)健康指导

1.指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。 一般术后锻炼可分为3期：

(1) 初期：术后1周～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。

(2) 中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。 (3) 后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。 2.鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。

二、石膏固定护理

(一)一般护理

1.凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况;遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。

2.石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。

3.石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。将患肢抬高，预防肿胀出血。寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉

的改变等。

4.会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。有污染时，及时用软毛巾擦拭干净;换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。

(二)预防压疮

经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。

(三)出血观察

1.石膏内面切口出血时，应观察石膏表面、边缘及床单有无血迹

2.若石膏表面有血迹渗出，应观察出血时间及出血量，判断石膏表面血迹是否扩大，如发现血迹边缘不断扩大，应报告医生。

(四)功能锻炼

指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动。定时翻身，患肢置功能位;病情允许时，适度下床活动。

三、牵引术护理

(一)牵引的定义

牵引术是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整

复和维持复位，包括皮牵引和骨牵引。

(二)一般护理 1.骨科一般护理常规。

2.维持有效血液循环。加强肢端血液循环观察，重视病人的主诉;及时检查有无局部包扎过紧、牵引重量过大等所至的血液循环障碍，发现异常及时汇报处理。同时，严密观察有无血管、神经损伤症状。发现相应临床征象，及时汇报处理。

3.保持有效牵引。皮牵引时，注意防止牵引套松散、脱落。骨牵引时，注意定期拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。牵引时，应保持牵引锤悬空，滑车灵活，保持牵引绳与患肢长轴平行。牵引治疗期间，必须保持正确的体位，明确告知病人及家属，不得擅自改变体位，达到有效牵引。牵引重量不得随意增减，不可随意放松牵引绳。

4.预防并发症。预防压疮：骨突部位经常按摩，并保持皮肤、床单位整洁、干燥。预防牵引针眼感染：钉孔处每日滴75%酒精两次，避免牵引针滑动。预防关节僵直：应鼓励病人进行主动和被动运动，包括肌肉等长收缩、关节活动和按摩等。预防足下垂：下肢牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，加强足部的主动和被动运动。预防坠积性肺炎：定期翻身、

排背、促进排痰。预防便秘：适量食用水果，合理饮食，腹部环形按摩等。

(三)健康指导 1.坚持功能锻炼。 2.保持牵引的有效性。 3.做好出院指导。

四、小夹板固定护理

利用与肢体外形相适应的特殊夹板，配以薄软的衬垫，外侧给予绷带包扎形成2处-3处着力点，可以固定骨折部位，防止移位。

(一)一般护理

1.执行骨科疾病一般护理常规。 2.做好心理护理，消除恐惧心理。 3.选择合适的夹板及内衬。

(二)夹板固定后护理

1.夹板和内衬不可随意移动或消除。

2.绷带捆扎松紧合适，一般以围绕两周，上下活动1cm为宜。活结打在外侧或离开伤口。

3.复位外固定后搬运肢体，应充分给予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊带托起，悬吊在胸前。

4.注意观察患肢血液循环。发现肢端皮肤苍白或青紫，

温度下降，脉搏减弱或消失，剧烈疼痛或指、趾麻木，活动障碍时，应立即放松绷带，重新检查处理。 5.复位后患肢肿胀，应每日调整放松绷带，复位4天后肿胀开始消退，须每日调整收紧绷带。

6.抬高患肢，以助静脉和淋巴回流，减轻肿胀及疼痛。 7.注意倾听病人主诉，避免因纸垫移位或包扎过紧造成局部压迫性溃疡或坏死。

8.鼓励病人进行固定以外关节和固定以内肌肉的活动，避免关节强直和肌肉萎缩。

(三)健康教育

1.指导早期功能锻炼，即肌肉静止位收缩等，动作要轻柔，辅助按摩。

2.上肢夹板固定第1周，嘱病人握拳和进行背肌收缩;第2周握拳同时做腕关节及肘关节屈伸活动，第3周开始加做肩部的前屈、后伸活动。

3.下肢固定者，第1周做踝关节、足趾伸屈活动;第2周开始进行膝关节伸屈;第3周加做膝关节活动;第4周～6周，骨折基本稳定，可柱拐下地活动，但不可负重。

4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及时复诊。

五、骨折护理

骨的连续性完全或部分中断称骨折。

(一)一般护理

1. 心理护理：耐心倾听病人主诉，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素，满足患者卧床期间生活需要。

2. 饮食：给予骨质愈合所需的营养需要。

(二)专科护理

1. 密切观察患肢感觉、活动、皮温、血运等情况。 2. 如有疼痛，查明原因及时给予处理。 3. 注意外固定处的松紧，应及时调整。 4. 抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。 5. 外固定期间应注意未被固定关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。 6. 预防卧床引起的各种并发症。

(三)健康教育

1. 环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。

2. 讲解疼痛的原因及解决的方法。 3. 说明外固定的意义，抬高患肢的目的。 4. 介绍功能锻炼的意义，以取得配合，并教其正确的方法。

5. 做好饮食指导。

六、锁骨骨折护理

锁骨骨折多因间接暴力所致，好发于锁骨中外1/3处。成人多为短斜骨折，儿童多为青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但较少见。

(一)保守疗法护理

1.执行骨科疾病一般护理常规。

2.复位后保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。

3.去枕平卧于硬板床上，两肩胛骨间垫一窄枕以便两肩后伸、外展。

4.了解疼痛的性质，及时向医生汇报处理。 5.观察有无神经损伤及压迫症状。 6.给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。 7.指导病人及家属掌握适时功能锻炼的方法。

(二)手术治疗 1.术前护理：

(1) 执行骨科术前护理常规。 (2) 保持有效固定。 2.术后护理：

(1) 执行骨科术后护理常规。

(2) 用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不

能压迫太紧，尽量卧床休息。 (3) 观察切口渗出情况。

(4) 观察患侧上肢有无感觉、运动障碍，出现异常及时处理汇报。

(5) 指导病人及家属掌握适时功能锻炼的方法。

(三)健康教育

1.局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如做挺胸、双手叉腰动作。除了必须以卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌做肩前屈、内收等动作。

2.解除外固定后，开始全面练习肩关节活动。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈。活动范围由小到大，次数由少到多。然后进行多个方面的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做划船动作等。

七、四肢骨折手术护理

常见的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科颈骨折，尺、桡骨干骨折，桡骨下端骨折，股骨颈骨折，股骨干骨折，股骨粗隆区骨折，股骨髁骨折，胫腓骨骨折，胫骨平台骨折，髌骨骨折等。

(一)术前护理

1.执行骨科术前护理常规。

2.心理护理，向患者解释手术的目的，取得配合。

(二)术后护理

1.执行骨科术前护理常规。

2.采取合适的体位，适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。股骨颈骨折者，应保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位;长期肢体固定及关节内骨折，应置患肢于功能位。

3.若无禁忌症，应早期进行关节和肌肉的主动运动，促进局部血液循环，以利静脉血液和淋巴液回流。 4.及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度，对疑有骨筋膜室综合症者，应及时通知医师做减压处理。 5.严密观察四肢骨折病人肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或青紫等征象;有无肢端甲床血液充盈时间延长，脉搏减弱或消失等动脉血供受阻现象。对血液灌注不足的肢体，需防抬高患肢时过高加重缺血症状，严禁局部按摩、热敷、理疗，以免加重组织缺血损伤。

6.观察伤口的渗血情况。

7.对长期卧床者，定时排背，鼓励病人咳嗽排痰，防止坠积性肺炎。协助病人定时翻身和按摩骨突处，保

持床单位整洁、干燥，防止压疮发生。

8.根据骨折愈合过程，指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵硬，肌肉萎缩，废用综合征等的发生。

(三)健康教育

1.营养指导：调整膳食结构，保证营养素的供给。 2.功能锻炼：指导病人有计划和正确地进行功能锻炼。 (1)胫腓骨骨折：伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节运动。外固定期练习膝、踝关节活动，禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿，以免影响骨折的稳定。待除去外固定后，全面进行关节活动，逐步下地行走。 (2)肱骨干骨折：复位固定后即开始手指主动伸屈活动。外固定或手术内固定者：2周～3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动;4周～6周进行肩关节的旋转活动。

(3)肱骨髁上骨折：伤后一周内开始进行练习握拳、伸指、伸腕活动。

(4)尺、桡关节双骨折：进行功能锻炼时应避免骨折段再移位。

(5)Coles骨折：复位内固定后即开始握拳，运动手指、掌指、肘关节及前臂主动舒缩，并逐渐进行肩关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、环转和屈伸活

动。至3周～4周解除固定后，两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈。

(6)股骨颈骨折;按康复进程进行功能锻炼，正确使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。

(7)股骨干骨折：疼痛减轻后，即开始进行股四头肌等长收缩，以促进血液循环

3.定期复查，评估功能锻炼恢复情况。

八、关节脱位及损伤护理

在运动中关节面相互间的关系超出正常范围之外而不能自行复原时，即可形成关节脱位。

关节脱位多见有：肩锁关节脱位、肘关节脱位、桡骨小头脱位、髋关节脱位。髋关节脱位一般多为先天性的。

(一)病情观察

1.石膏固定者，观察末梢血液循环情况，若肢端出现肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛，说明有血液循环障碍，应报告医师及时处理。

2.牵引病人应观察是否牵引有效，有无压迫神经症状，保持患肢的功能位。

(二)常规护理

1.抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。 2.协助医生及时复位，并向病人讲述复位后固定的重

要性，防止习惯性脱位。

3.疼痛时遵医嘱给予止痛剂，局部早期可冷敷，超过24小时局部热敷，以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。 4.指导患者进行正确的功能锻炼。 (1)肩关节：

①复位后用肩锁固定带患肢悬吊于胸前，疼痛肿胀减轻后，可指导患者用健侧手缓慢推动外展与内收活动，活动范围以不引起患肢疼痛为限。

②3周后指导病人进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼。病人弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥形环转运动，开始范围小逐渐扩大画环的范围。

③4周后指导病人做手指爬墙和高举摸顶锻炼，病人面对或侧身对墙而立，患手摸墙用手指交替向上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸顶，是指患侧手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能完全恢复正常。 (3) 肘关节：

①固定期间可以做伸指握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。

②外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动及肘关节的周围肌力。锻炼时应注意主动锻炼为主，被动活动时应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎从而加重肘关节僵硬。

(4) 髋关节：

①复位后在皮牵引固定下行上肢及患肢踝关节活动 ②3日后，进行抬臀练习。

③去除皮牵引后，指导病人用双拐练习步行。 ④由于髋关节脱位后有发生股骨头坏死的可能，因此患肢不能过早负重，最好观察3个月，经X线检查证实股骨头血运良好后方可弃拐步行。 (5) 膝关节: ①石膏固定当日，疼痛减轻后开始练习足趾的活动。 ②固定期间积极锻炼股四头肌舒缩。

③石膏去除后开始练习膝关节的主动伸屈活动。如主动屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要的方法有弓步压腿，扶床下蹲，负重伸膝等。

(四)健康教育

为了促进关节功能的早日恢复，防止关节功能障碍，避免发生再脱位，在关节复位数日后，就要开始适当的关节周围肌肉的收缩活动和其他关节的主动运动。

九、手外科一般护理

(一)术前准备

1.心理护理：向患者解释手术的目的、方法和注意事项，了解患者对手术的要求，取得患者密切配合。 2.根据医嘱备齐各项常规检查单，如血常规、尿常规、

出凝血时间测定、肝肾功能、B超、血管造影、心电图、X线片等。

3.手术野皮肤准备：原则是超过手术部位上下两个关节以上。 4.手术前1天：

(1)根据医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤过敏试验。

(2)手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 5.手术日晨按医嘱给术前用药，并将病历及患肢X线片带入手术室。

(二)术后护理 1.按麻醉术后常规护理。

2.体位：平卧位，患肢抬高20°～30°，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床10天～14天。

3.严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉、运动及切口渗血情况，如有异常情况应及时与医生联系。 4.按医嘱给予抗生素及扩血管药物，并观察药物反应。 5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常规护理。

6.恢复期必须进行早期功能锻炼，尤其是肌腱损伤者，术后3天～4天后应立即进行伸屈指运动。

(三)健康指导

1.带石膏固定出院者应按期来院拆石膏。

2.带外固定支架出院者，遵医嘱随访，并注意保持钉孔的清洁和干燥。 3.按医嘱定时服药。

4.加强主动和被动运动，并逐渐加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止(肌腱损伤手术后，以主动锻炼为主;周围神经损伤手术后，以被动锻炼为主)。

十、游离皮瓣移植术护理

(一)术前护理

1.心理护理：手术后被动体位时间久，生活绝不能自理，要有心理准备。

2.协助做好各种检查，肝肾功能、心电图、出凝血时间测定等。

3.术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝 戒烟。

4.手术野皮肤准备：术前1天备皮，包括受区与供区皮肤。

5.术前1天，完成药物过敏试验及其它术前准备。 6.手术日晨按医嘱使用术前用药。

(二)术后护理 1.麻醉术后常规护理。

2.卧位：平卧14小时左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

3.严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

4.局部观察：遵医嘱局部使用烤灯照射，注意观察皮肤温度、颜色、毛细血管充盈，并与健侧对比。发现皮瓣血循环障碍，及时通知医生。

5.做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染发生。 6.预防皮肤感染：保持创面清洁及床单干净。 7.正确进行皮温测定，并与健侧皮温相比较。

骨科专科护理十大安全质量目标

发布日期：2009-9-16 17:27:00 点击次数：2362次 字体：[大 中 小]

目标一：能有效预防足下垂

1、 有足下垂的护理指引、护理流程

2、 能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者

3、 卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空。

4、 教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。

5、 指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。

6、 指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和

伸展活动，每日4次，每次15-20分钟。

7、 及时准确的记录护理过程。 目标二：正确摆放病人技体功能位

1、 肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。

2、 病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。

3、 肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度

4、 肘关节：屈伸90度

5、 腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度

6、 髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度

7、 膝关节：屈曲5度或伸直180度

8、 踝关节：背屈90度

9、 能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。 目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生

1、 有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。

2、 能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者。

3、 术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。

4、 指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。

5、 病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施。

6、 指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。

7、 运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护

理措施。

目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位

1、 建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。

2、 按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施》中的内容，准确评估假体脱位的危险因素。

3、 保持患肢15度外展中立位。

4、 使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上。

5、 教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度>90度。

6、 指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。

7、 教会患者正确使用助行架/长杆辅助器/坐厕加高器。

8、 按照《使用防跌到评估及措施单》中的内容，防跌到护理。

9、 发现患者患髋突然出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生，并在《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中记录。 目标五：保持有效的下肢骨牵引

1、 建立骨牵引护理指引、健康教育单。

2、 保证牵引绳在滑车内;防止牵引架向一侧倾斜。

3、 下肢牵引床尾摇高20~25cm度。

4、 保持牵引绳要与患肢长轴长一直线。

5、 牵引重量不能随意增减;量要悬空，不能碰地上或床沿。

6、 严防在转移体位时放松牵引。

7、 严防棉被/衣物压放牵引绳。

8、 发现牵引弓脱落、移开及时报告医生调整，并记录。

目标六：防止断肢再植/皮瓣转移组织循环不良

1、 有观察断肢再植/皮瓣转移组织血运的护理指引、护理流程。

2、 按照《断肢再植/皮瓣转移组织血运观察护理单》，准确评估断肢(指、趾)再植、皮瓣移植的患者。

3、 保持室温24-28摄氏度。

4、 患者术后绝对卧床休息，患肢制动。

5、 正确使用床托架，避免患肢受压。

6、 严禁按摩与热敷患肢。

7、 指导患者术后避免吸烟、喝咖啡、茶和可乐。

8、 正确抬高患肢高于心脏水平15-30cm。 目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤

1、 评估患者手术肢体的体位。

2、 观察膝部绷带包扎松紧情况，以能伸入一指为宜。

3、 按《外周血循环观察评估护理单》评估标准评估患肢皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉博动情况、毛细血管充盈情况及肢体肿胀情况并记录。

4、 发现病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，发现患肢小腿前外側伸肌及足背前、内側出现麻痹感等感觉障碍情况时马上报告手术医生。

5、 准备好拆除伤口敷料及加压包扎绷带的准备。

6、 组织护士学习腓总神经受压/损伤的临床观察及典型个案分享。 目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道通畅

1、 收治颈椎损伤前及颈椎手术前常规准备吸氧、吸痰装置。

2、 教会病人深呼吸及正确咳痰方法。

3、 颈椎术后24小时内每30分钟巡视病人一次，严密观察引流液的量及颜色，

如有以下异常情况，马上报告医生：引流量>100ml/h,呈血性，持续3小时，提示有活动性出血的可能;引流量术后12小时内突然减少，患者出现颈部肿胀，呼吸困难，提示有颈部切口血肿发生的可能。

4、 在高级责任护士或专科护士指导下运用颈椎损伤/手术患者呼吸功能观察护理单。

5、 痰液粘稠度3度伴排痰困难、颈椎骨折伴高位截瘫病人、颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度〈90%的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备。 目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性

1、 有脊柱专科翻身的护理指引、护理流程。

2、 能够准确评估患者病请、意识状态及配合能力。

3、 翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

4、 每2-4小时翻身一次或根据病人需要翻身。

5、 有足够人力和使用正确的轴线翻身方法。

6、 翻身前后放置好各种管道，保持管道通畅。

7、 指导具有配合能力的病人全身放松，双手交叉放置胸前，双腿曲起。

8、 翻身过程始终保持患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，符合生理曲度。

9、 翻身过程有观察患者病情变化和询问舒适度。

10、 翻身时为患者保暖，保护病人隐私并防止坠床。

11、 翻身时为患者背部有翻身枕支持身体，两膝之间放有软枕并使双膝呈自然弯曲状。

12、 准确记录翻身时间。 目标十：正确使用助行器

1、 根据《肘杖护理单》评估内容：使用前评估双上肢肌力需达到四级、双下肢

三级肌力以上。

2、 正确调整助步器高度：患者仰卧，双手放身旁，测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加

2、5cm。

3、 协助并指导患者正确离床：关节置换患者从术側离床;下肢骨折后、截瘫、不完全截瘫、下肢单側无力患者从健側离床。

4、 教会患者正确使用助行器：步行前站立在助行器中间，双足尖与扶手側脚架在同一水平线上;行走时先向前移动助行器20cm，健側先迈步患肢后移动助行器中间。

5、 制定助行器使用的护理指引。