超声多普勒Tei指数评价糖尿病患者左心功能相关探讨

2022-09-11

糖尿病性冠心病及心肌病发病比较早,临床症状不显著,因此发现比较迟,因病情进展比较快、血管病变比较严重、临床表现不典型、治疗复杂、预后差等多种特点[1],很难采用有效的方法发现糖尿病患者的心功能损害。因此,对糖尿病引起的心功能损害进行早期诊治,可以改善患者的预后并提高其生活质量[2]。为了探讨超声多普勒Tei指数在评价糖尿病患者左心功能的方法及作用,该研究选择2010年5月—2011年5月在该院接受治疗的糖尿病患者50例及同期在该院接受健康体检的人群50例,均进行超声检查,比较两组参数的变化。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月—2011年5月在该院接受治疗的糖尿病患者50例作为研究对象,入选病例均无心脏病症状,经超声心动图检查结果显示,所以患者的左室二维结构均未发生明显病变,均符合糖尿病的相关要求及临床诊断标准[3]。糖尿病患者50例设为对照组,其中男32例,女18例,年龄最小为30岁,最大为80岁,平均为(52.34±7.14)岁;病程2～21年,平均为(8.91±2.31)年。选择同期在该院接受健康体检的人群50例作为对照组,其中男26例,女24例,年龄最小为28岁,最大为79岁,平均为(48.95±6.21)岁。两组在年龄、性别等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

应用彩色超声多普勒仪为患者开展诊断,其探头的维持在3兆赫兹,相关检测数据的采集需要由专人来负责,每个采样值需要开展三次采用,最终取其平均值,以便于有效减少检查手法对检测结果误差的影响,所有患者在开展检测的过程中,取左侧卧位,将心尖四腔切面与左室长轴切面予以常规显示,并对左室的后壁厚度、室间隔、收缩末期内径、左室舒张末期等值进行测量,应用统一标准来选择没有左室室壁增厚及室腔增大的糖尿病患者于正常健康对照组,于左室腱索水平M型测量左室的短轴缩短率与射血分数,在患者的心尖四腔切面二尖瓣口的下方开展左室舒张早期血流速度峰值的测量,同时需要对其A-E间期、舒张晚期血流速度峰值等进行测量,然后对E/A比值进行计算,在心尖五腔切面对左室流出道的射血时间ET进行测量。

在开展Tei指数计算的过程中,应用等容收缩期与等容舒张期之和与左室的射血时间比来进行计算,一个心动周期中,二尖瓣口血流A峰终止处至下一心动周期二尖瓣口血流E峰开始处的时间间隔A-E间期(a)减去一个心动周期中主动脉瓣口血流开始至终止处的时间间隔(b)所得值再除以b而得[4]。具体见图1所示。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料用表示,用t检验。若P<0.05表示差异有统计学意义,有可比性。

2 结果

2.1 比较两组的Tei及血浆NT-proBNP

经比较,糖尿病组患者的Tei指数(0.42±0.24)明显高于对照组(0.32±0.18)(P<0.05),差异有统计学意义;观察组血浆NT-proBNP为(397.48±36.09)ng/L,对照组为(101.25±17.94)ng/L两组差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 两组各项超声指标值的比较

糖尿病组患者的A峰增大程度明显高于对照组(P<0.05),E峰及E/A比值都明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,具有可比性。但糖尿病组和对照组的EF值、FS值差无统计学异(P<0.05)。具体见表2。

3 讨论

糖尿病性心肌病与冠心病的发病都比较早,并且病情进展迅速,通常在其早期不易发现,再加上患者存在广泛的血管病变,这使得其病情比较严重,由于其没有典型性的临床表现,这使得在为患者开展治疗的过程中具有较大难度,通常难以取得较好的预后效果,所以,在目前的临床治疗过程中,尽可能的应用无创的方法来及时发现糖尿病患者的心脏功能损害[5]。在应用超声心动图法来对患者的心脏功能开展评价的过程中,常用的指标有舒张功能指标与收缩功能指标两种,如:肺静脉S/D比值、二尖瓣E/A、FS、EF等,这些评价指标还会受到取样容积、声速、患者心率、年龄、心脏前后负荷以及透声条件、血压等各方面因素的影响。

超声多普勒Tei指数是学者最近几年所提出的,对患者心脏收缩与舒张功能开展综合性评价的指标,这其中所包含的ET、IRT、ICT等各项指标都是心动周期中非常重要的指数[6],其中ATP的利用和Ca离子的内流与外流均发生在这两个时相,受心率、血压和心脏前后负荷的影响,但Tei指数是上述时间间期的比值,不受心率、心脏前后负荷的影响[7]。

经比较,糖尿病组患者的Tei指数明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;除此之外,糖尿病组患者的A峰增大程度明显高于对照组(P<0.05),E峰及E/A比值都明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,具有可比性。糖尿病组和对照组的EF值、FS值差异无统计学意义(P<0.05)。这说明,在患者的心肌出现病变之前,患者的心肌间质胶原已经出现了相应的改变,这会对患者的心肌舒张功能产生一定的影响,导致其主动松弛性与顺应性的降低,但是对于心肌的收缩功能不会产生明显的影响,但是改组患者的Tei指数明显高于对照组,差异具有显著差异,由此可见,Tei指数的上升,能够对患者的左心功能的降低尤其是其中的舒张功能障碍予以综合的反映,并且具有较高的敏感性。BNP是心室肌细胞合成的,当心室负荷增加时,BNP分泌液会有相应的增加,因此可以比较准确的反映左室功能情况。NT-proBNP作为脑钠肽原裂解为BNP的产物,其半衰期比较长,比较稳定,它作为心功能障碍的指标更加可靠,且和Tei指数呈正相关[8]。

综上所述,Tei指数能够比其他心功能指标更早、更敏感的反映糖尿病左心舒张功能的变化,利于早期发现糖尿病引起的左室舒张功能障碍,从而为糖尿病心肌病变的早期诊断、治疗及预后提供参考依据。

摘要：目的探讨并分析超声多普勒Tei指数在评价糖尿病患者左心功能的方法及作用。方法回顾性分析2010年5月—2011年5月在该院接受治疗的糖尿病患者50例,所有患者均没有心脏病症状,超声心动图检查结果显示显示左室二维结构没有改变,并选择同期在该院接受健康体检的人群50例作为对照组,对所有入选对象均进行超声心动图检查,并测量Tei指数、EF值、E/A值以及FS值等心功能指标,同时检测两组的血浆NT-proBNP。比较两组参数的变化,并分析各项指标对糖尿病左心功能评估的作用。结果经比较,糖尿病组患者的Tei指数明显高于对照组(P<0.05),差异显著,有统计学意义;观察组血浆NT-proBNP为(397.48±36.09)ng/L,对照组为(101.25±17.94)ng/L两组差异有统计学意义(P<0.05)。除此之外,糖尿病组患者的A峰增大程度明显高于对照组(P<0.05),E峰及E/A比值都明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,具有可比性。糖尿病组和对照组的EF值、FS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论Tei指数能够比其他心功能指标更敏感的反映糖尿病左心舒张功能的变化,及时发现糖尿病引起的左室舒张功能障碍,从而为糖尿病心肌病变的早期诊治提供参考依据。

关键词：超声,Tei指数,糖尿病,左心功能