急性细菌性结膜炎管理及家庭护理干预

2022-09-12

急性细菌性结膜炎是一种常见的流行性眼病, 其主要特征是显著的结膜充血和大量的黏液性或脓性分泌物, 好发于夏季, 具有广泛的传染性, 易在短时间内造成流行, 病程和预后通常有自愈性, 如不治疗可持续10～14d, 适当治疗可缩短病程。而传播途径只有患眼-水-健眼和患眼-手 (物) -健眼2种方式, 该部分病人均在门诊接受检查治疗。如何防止该病在门诊院内感染和在家庭造成扩散, 关键在于切除传播途径, 积极治疗感染。现将我院100例患者在门诊和家庭给予护理后取得了满意效果的经验介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例200眼, 其中男56例112眼, 女44例88眼;年龄7～64岁, 平均年龄37.5岁。其中伴有角膜炎者1例, 家中有2人发病者10例, 3人发病者2例。

1.2 治疗方法

每日行结膜囊冲洗1～2次, 连续5d, 日间滴抗生素, 抗病毒眼药水qlh交替使用, 睡前涂抗生素眼膏。

1.3 治疗效果

186只眼于5～7d治愈, 12只眼10d治愈, 2只眼28d治愈;无门诊交叉感染及家庭扩散的病例发生。

2 院感管理

2.1 环境管理

治疗室、诊疗室、检查室是患者集中诊治的诊所, 该类疾病属接触传染, 如不注意消毒, 可造成医生、护士、患者间传播。方法是500mg/L的84液擦拭桌面、治疗椅、治疗车及采用同样浓度的消毒液拖地。每日2次, 疑有污染处随时进行消毒。

2.2 医务人员手管理

病人就诊后, 第一位接触者就是医生, 医生为患者进行治疗后, 采用六步洗手法洗手, 防止传给其他患者, 流行期间设立专用诊疗台及专人进行治疗。

2.3 器械管理

流行期间, 备专用的受水器, 用1000mg/L的84消毒液30min, 眼压计的验光镜架用75%酒精擦拭消毒, 裂隙灯及视野计的托架用500mg/L的84消毒液擦拭消毒, 消毒要求彻底充分, 防止患者间传播。

2.4 药物

备专用药物, 每日进行更换, 防止通过专用药途径传播。

2.5 结膜囊冲洗方法

采用单手输液式冲洗法, 先用生理盐水棉签将脸缘分泌物擦净, 再用生理盐水将结膜囊内所积聚的分泌物冲洗干净, 先冲洗症状轻的患眼, 在冲洗过程中持输液管的手禁止接触患者及患者所触及的物品, 始终保持一手清洁, 便于打开消毒瓶盖及用持物钳夹取无菌物品, 取眼药水等, 护理人员在冲洗完毕后应采用六步洗手法清洗双手。

3 家庭护理干预

3.1 心理干预

该类患者均有担忧, 害怕被别人发现的心态, 常戴墨镜, 要求将患眼遮盖起来, 护士向患者讲解疾病的基本知识, 传播途径等。目光的接触是不会传染的, 此种病是通过接触传染的, 只需认真滴眼药水, 勤洗手, 一般7～10d痊愈, 让患者正确对待, 配合治疗, 达到康复的目的。

3.2 用药的指导

病人均在门诊治疗, 以局部用药为主。

3.2.1 指导患者合理用药

日间滴抗生素眼药水及抗病毒眼药, 交替使用, 60min1次, 睡前涂金霉素或四环素眼膏。

3.2.2 点眼药水及涂眼膏的方法

(1) 点眼药水方法:先点健眼或症状轻一侧的眼睛, 点患眼时, 头稍偏向患侧。采取坐位, 头后仰, 眼球向上向后看, 左小手指向下轻拉眼下脸, 将眼药水从下穹隆窿部滴入1～2滴, 然后左手食指、大拇指将上脸轻轻向外向下牵拉, 使上下脸闭合, 并静闭1min, 使药液充满整个结膜囊。注意勿直接滴入角膜上, 以免引起眨眼反应及不适。 (2) 涂眼膏的方法:将前部的眼膏挤出去掉, 眼球向上看, 下脸轻轻向下向外牵拉, 将眼膏从外眦部至内眦部挤入下穹隆部, 尔后持眼膏的手将上脸提起向外向上牵拉, 另一只手将下脸提起向外向上牵拉, 使上下脸闭合, 勿眨眼[1]。

3.3 家庭隔离

指导患者一人一盆一巾, 特别对洗脸用具如毛巾、手帕等物的接触, 应做好消毒隔离工作, 采用煮沸法或500mg/L的84消毒液浸泡法, 且滴眼药水前后或手接触眼前后均需用肥皂水彻底清洗双手。做到药物专人用。勿用手揉眼, 保持手的清洁。

3.4 疾病知识宣教

(1) 急性结膜炎患者禁止热敷及包盖患眼, 因包盖患眼不利于眼分泌物排出, 并能使结膜囊温度升高, 后者有利于细菌的生长繁殖, 不利于痊愈[2]。 (2) 患者勿入公共场所, 如游泳池或入公共浴池沐浴、理发店理发, 保护自己及其他人群。 (3) 注意眼部卫生, 做到勤洗手, 接触患眼的手在未清洗之前勿接触其他物品。

4 小结

对患者进行彻底治疗及对医疗环境、家庭环境实施消毒隔离是阻断流行传播途径的关键环节, 实施有效的家庭护理干预是向患者及易患人群宣传疾病的特点、传播途径、预防、治疗措施及配合坚持治疗的重要手段。本100例患者采用上述护理方法后, 未造成疾病的流行及播散, 患者均掌握治疗方法, 配合良好, 缩短了痊愈的时间, 减轻了病人的痛苦。

摘要：总结了100例急性细菌性结膜炎患者的护理经验, 包括预防院内感染的措施, 心理干预, 用药指导, 滴眼药水、涂眼膏的方法, 健康知识宣教等。通过综合治疗有效地防止了院内感染, 切断了传播途径, 缩短了治疗时间, 且已痊愈。积极有效地切断传播途径, 治疗感染人群, 完善的健康知识宣教对于预防疾病的流行, 促进疾病的康复至关重要。

关键词：结膜炎,消毒隔离,护理