慢性胃炎中医研究论文提纲

2022-11-15

论文题目：慢性胃炎的中医体质类型分布规律研究与导师治疗经验总结

摘要：[研究背景]慢性胃炎（Chronic Gastritis,CG）是由多种原因引起胃黏膜慢性炎性反应的一种疾病,属于消化系统的常见病、多发病。临床上多根据内镜所见分为慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis,CAG）和慢性非萎缩性胃炎（Chronic Non-atrophic Gastritis,CNAG）。慢性胃炎作为消化系统常见疾病,普遍存在于世界各国,且其发病率仍呈逐年上升趋势。因此,慢性胃炎的治疗应当引起医疗各界的充分重视。近年来,中医药在慢性胃炎的治疗方面发挥了举足轻重的作用。与西医治疗本病相比,中医治疗慢性胃炎具有疗效显著、副作用小、复发率低等优势。而目前这一领域的中医治疗多以经验总结和分析为主,众说纷纭,说服力和指导意义不强。因此,科学研究中医对慢性胃炎的辨治具有十分重要的价值。体质与诸多疾病的发生、进展有着密切的关联,中医体质学说在生理病理、疾病发生、诊断治疗、预后转归、预防调护等多环节均起到重要的指导作用。因此,探索体质类型分布规律可以确定疾病的易感人群,同时对该疾病基本病机认识、治疗用药等均有一定参考价值。[研究目的和意义]在慢性胃炎的治疗方面,中医药起到了重要的作用。本次研究旨在通过运用数据挖掘技术对导师治疗慢性胃炎的中药处方进行统计分析,探讨处方用药规律,为总结和学习导师治疗经验及处方思路提供科学依据,并期待可为慢性胃炎的中医治疗提供一些有价值的参考。对慢性胃炎患者的体质类型分布及CAG发病的危险因素进行初步探索和统计分析,探究其与慢性胃炎发生发展规律之间的相关性,为慢性胃炎的中医诊断、治疗、预防及调护等提供依据。[研究方法]1.病例收集及统计分析本研究通过收集2018年1月至2020年1月之间导师张厂教授于东方医院门诊诊治的200例慢性胃炎患者的首诊病例,将患者的一般资料、四诊信息及治疗用药录入Microsoft Excel 2016,对数据进行规范化处理,建立数据库,使用IBM SPSS Statics 20.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件对数据进行统计分析。2.问卷发放及统计分析通过问卷的形式对就诊于东方医院消化内镜中心的377例慢性胃炎患者的基本信息、一般情况及体质类型进行调查,建立数据库,将调查所得数据录入Microsoft Excel 2016,使用IBM SPSS Statics 20.0软件对数据进行统计分析。3.相关性研究对照慢性胃炎体质类型分布规律及导师治疗经验,进行描述性分析,初步探讨二者的相关性。[研究结果]1.导师治疗慢性胃炎处方用药规律研究结果在200例慢性胃炎患者中,包括男性患者81例,女性患者119例。平均年龄52.26±12.04岁,CAG发病年龄高于CNAG。CNAG与CAG症状谱未见显著差异。通过对导师用药频数频率进行统计,共得到中药154味。对高频药物进行统计,导师治疗慢性胃炎常用药物包括理气药、清热药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、利水渗湿药、消食药、安神药、化湿药、温里药、止血药、平肝息风药、补虚药、收涩药等。选用药物以温性、寒性、平性药物居多,凉性和热性药物较少。药味选择上以苦味、辛味、甘味药为主,咸味、酸味药物应用较少。所选药物主归脾、胃、肺、肝等经。通过对CNAG和CAG分层进行聚类及关联分析,分别得到导师治疗CNAG和CAG的基础用药、加减用药,10味常用药物、12对药对及5个常用药物组合。2.慢性胃炎体质类型分布规律调查结果所收纳的337例慢性胃炎患者中,包含男性患者153例,女性患者224例。平均年龄50.77±13.78岁,CAG发病年龄高于CNAG。平均体重指数23.65±2.93,整体体重指数以正常及超重等级所占比例居多,达90.5%。CAG患者中感染Hp者比例更高。胃癌家族史、吸烟饮酒史、精神心理状态对CNAG和CAG的影响无明显差异。慢性胃炎体质类型分布规律为:平和质45.6%＞阳虚质18.0%＞湿热质17.5%＞阴虚质14.3%＞气郁质12.5%=痰湿质12.5%＞特禀质7.2%＞气虚质5.8%＞血瘀质3.7%。阴虚质与湿热质在CNAG和CAG中的分布有所不同,CNAG患者中湿热质较多,CAG患者中阴虚质较多。其余体质在两组间分布基本相同。3.相关性研究两项研究均确定年龄为CAG发病的重要影响因素,CAG的发病随年龄增加呈上升趋势。阴虚质在CAG中占比较高,而湿热质则在CNAG患者中占比较高,这与疾病的演变进程有一定相关性,在临床用药时亦有所体现。[研究结论]1.年龄和Hp感染为CAG主要危险因素。2.CNAG与CAG体质类型分布之间有差异,阴虚质与湿热质在CNAG和CAG中的分布有所不同,CNAG患者中湿热质较多,CAG患者中阴虚质较多,对临床用药有一定指导意义。3.对导师治疗慢性胃炎高频药物进行聚类分析,结果显示CNAG治疗以香苏散、二陈汤为主方;CAG治疗以香苏散、丹参饮、百合乌药汤为主方。4.在经验总结方面,概括导师对慢性胃炎核心病机和病变部位的认识以及在诊法和治疗上的基本法则,为临床治疗慢性胃炎提供一定参考。

关键词：调查研究;经验总结;慢性胃炎;数据挖掘;危险因素;中医体质学

学科专业：中医内科学（专业学位）

摘要

ABSTRACT

英文缩略词表

第一部分文献综述

慢性胃炎西医研究近况

1 慢性胃炎的发病机制

2 慢性胃炎的临床表现及诊断方法

3 慢性胃炎的治疗方法

结语

参考文献