餐饮服务许可申请书表

第一篇：餐饮服务许可申请书表

餐饮服务许可申请书

新城红太阳幼儿园餐饮服务许可证材料

申 请 人：申请日期：餐饮服务许可申请书

抚州市临川区新城红太阳幼儿园

2015-06-02 .

国家食品药品监督管理局制

第二篇：餐饮服务许可申请书

尊敬的药品监督管理局领导：

我校2013年8月22日，为了提供学生午餐，新建学生营养彩钢食堂。食堂面积100平方米，学生食堂设施齐全。食堂操作人员都有上岗证和健康证。望药品监督管理局领导，检查我校学校食堂情况，给予餐饮服务许可证。

新和县尤镇中心小学

2013年12月10日

第三篇：餐饮服务行政许可申请书

:

本人(单位)在以下地址：拟从事餐饮服务经营活动(□连锁□单体)，经营场所使用面积为平方米。申请经营(开办)：

□特大型餐馆含(□凉菜 □裱花蛋糕 □生食海鲜)

□大型餐馆含(□凉菜 □裱花蛋糕 □生食海鲜)

□中型餐馆含(□凉菜 □裱花蛋糕 □生食海鲜)

□小型餐馆含(□凉菜 □裱花蛋糕 □生食海鲜)

□快餐店含(□凉菜 □裱花蛋糕 □生食海鲜)

□小吃店含(□凉菜 □裱花蛋糕 □生食海鲜)

□饮品店

□食堂(□单位 □学校 □其他 供餐人数 人)。含(□凉菜 □裱花蛋糕 □生食海鲜) □其他(临时) 含(□凉菜 □裱花蛋糕 □生食海鲜)

经本人(单位)考察，该铺面(场所)属合法使用的建筑，给排水设施齐全，周围25米范围内无暴露的垃圾堆(场)、开放式厕所、粪池、污水坑塘、活禽活畜圈养和宰杀场所等开放性污染源，并在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源影响范围之处，不会对周围居民产生噪音、油烟、排污等污染，符合选址卫生要求。根据有关法律法规规定，现向贵局申请办理《餐饮服务许可证》，请予审查。 申请单位(盖章)：

法定代表(负责)人：

申请时间： 年 月 日

第四篇：《餐饮服务许可申请书》填写指南

第3页

1. 申请人：指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政管理部门核定名称填写。

2. 地址栏：按经营场所的详细地址填写。城区的，填写××市××区××路××号××;城镇的，填写××县××镇(乡)××街(路)×××号;农村的，填写××县××镇(乡)××村×××(自然村)×××号;没有门牌号的可填写与标志性建筑等物体间的相应位置。

3. 经济性质栏：按实际填写，如国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社等。

4. 固定资产(万元)栏：按实际情况填写。

5. 法定代表人(负责人或业主)栏：根据餐饮服务经营者的性质，在法定代表人、负责人、业主栏内相应填写法定代表人、负责人或业主姓名，其中属法人的，填写法定代表人姓名;属个体经营户的，填写业主姓名;属法人分支机构或者其他组织的，填写负责人姓名。

6. 职工人数：按实际人数填写。

7. 应体检人数：指从事直接入口食品工作的人员(包括食品安全管理员)。

8. 就餐座位数：按实际情况填写。

9.加工经营场所面积：指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。

10.申请许可项目：在对应类型及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。

第4页

第3项：符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料 相关规定是指《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》第二十六条的相关规定。

食品安全管理人员培训的有关要求在国家局尚未出台正式办法之前，餐饮服务提供者提供的培训证明均认可。

第7项：保证食品安全的规章制度

包括但不仅限于从业人员健康管理;从业人员培训管理;从业人员个人卫生管理;场所卫生管理;设施设备卫生管理;维护保养管理;防尘、防鼠、防虫害设施及其相关药剂管理;餐饮具清洗消毒保洁管理;食品、食品添加剂、食品相关产品采购查验管理、贮存管理、运输管理、加工操作管理;消费者投诉管理;废弃油脂管理等。

第9项：生活饮用水安全检测报告

要求使用二次供水、自建集中供水的餐饮服务提供者提供生活饮用水安全检测报告，要求使用城市自来水管网供水的餐饮服务提供者提供情况说明。

第10项：设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料 特大型餐馆，大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位，应当设专职食品安全管理人员;其他餐饮服务提供者的食品安全管理人员可兼职。

第

11、12项：关键环节食品加工规程、食品安全突发事件应急处置预案

特大型餐馆、大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位应当制定关键环节食品加工规程、食品安全检查计划以及食品安全突发事件应急处置预案。

根据餐饮服务的不同类别，关键环节食品加工规程包括但不仅限于粗加工、切配、烹调、备餐、供餐以及凉菜配制、果蔬汁现榨、水果拼盘制作、生食海产品加工、饮品制作、面点制作、裱花、烧烤、食品再加热、食品留样等加工操作规程等。

第

13、14项：与实际产品内容相符合的标识说明样张、与规模相适应的配送设备设施

指集体用餐配送单位需提供产品标识说明材料和与其规模相适应的配送设备设施。

第15项：不属于被限定人员的说明资料

指法定代表人(负责人或业主)不属于《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条情形的说明材料。

第5页

食品安全设施：

指根据餐饮服务提供者的规模、类别，应具有与制作供应的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施。包括消毒、更衣、洗手、采光、照明、通风、冷冻冷藏、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施。

第五篇：《餐饮服务许可申请书》填写指南

第3页

1. 申请人：指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政管理部门核定名称填写。

2. 地址栏：按经营场所的详细地址填写。城区的，填写××市××区××路××号××;城镇的，填写××县××镇(乡)××街(路)×××号;农村的，填写××县××镇(乡)××村×××(自然村)×××号;没有门牌号的可填写与标志性建筑等物体间的相应位置。

3. 经济性质栏：按实际填写，如国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社等。

4. 固定资产(万元)栏：按实际情况填写。

5. 法定代表人(负责人或业主)栏：根据餐饮服务经营者的性质，在法定代表人、负责人、业主栏内相应填写法定代表人、负责人或业主姓名，其中属法人的，填写法定代表人姓名;属个体经营户的，填写业主姓名;属法人分支机构或者其他组织的，填写负责人姓名。

6. 职工人数：按实际人数填写。

7. 应体检人数：指从事直接入口食品工作的人员(包括食品安全管理员)。

8. 就餐座位数：按实际情况填写。

9.加工经营场所面积：指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。

10.申请许可项目：在对应类型及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。

第4页

第3项：符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料 相关规定是指《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》第二十六条的相关规定。

食品安全管理人员培训的有关要求在国家局尚未出台正式办法之前，餐饮服务提供者提供的培训证明均认可。

第7项：保证食品安全的规章制度

包括但不仅限于从业人员健康管理;从业人员培训管

理;从业人员个人卫生管理;场所卫生管理;设施设备卫生管理;维护保养管理;防尘、防鼠、防虫害设施及其相关药剂管理;餐饮具清洗消毒保洁管理;食品、食品添加剂、食品相关产品采购查验管理、贮存管理、运输管理、加工操作管理;消费者投诉管理;废弃油脂管理等。

第9项：生活饮用水安全检测报告

要求使用二次供水、自建集中供水的餐饮服务提供者提供生活饮用水安全检测报告，要求使用城市自来水管网供水的餐饮服

务提供者提供情况说明。

第10项：设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料 特大型餐馆，大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位，应当设专职食品安全管理人员;其他餐饮服务提供者的食品安全管理人员可兼职。

第

11、12项：关键环节食品加工规程、食品安全突发事件应急处置预案

特大型餐馆、大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位应当制定关键环节食品加工规程、食品安全检查计划以及食品安全突发事件应急处置预案。

根据餐饮服务的不同类别，关键环节食品加工规程包括但不仅限于粗加工、切配、烹调、备餐、供餐以及凉菜配制、果蔬汁现榨、水果拼盘制作、生食海产品加工、饮品制作、面点制作、裱花、烧烤、食品再加热、食品留样等加工操作规程等。

第

13、14项：与实际产品内容相符合的标识说明样张、与规模相适应的配送设备设施

指集体用餐配送单位需提供产品标识说明材料和与其规模相适应的配送设备设施。

第15项：不属于被限定人员的说明资料

指法定代表人(负责人或业主)不属于《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条情形的说明材料。

第5页

食品安全设施：

指根据餐饮服务提供者的规模、类别，应具有与制作供应的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施。包括消毒、更衣、洗手、采光、照明、通风、冷冻冷藏、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施。