深化医改汇报材料

不管你身处哪个领域，工作在哪个工作岗位上，汇报都是一项必须掌握的技能。在一个项目的准备阶段，你可能要向领导汇报准备情况，在项目过程中，你也需要随时要领导和利益相关者汇报项目进度，在项目结束后，你也需要汇报项目完成情况，并进行总结。然而，不同阶段的汇报重点有所不同，如何才能更好的进行汇报呢？下面是小编为大家整理的《深化医改汇报材料》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：深化医改汇报材料

深化医改工作情况汇报

赣县妇幼保健院 深化医改工作情况汇报

根据县委、县政府及县卫计委的工作部署，并对照县委办、县政府办《关于印发〈赣县县级公立医院综合改革工作的实施方案〉的通知》(赣县办字[2015]114号)文件内容，我院于2015年11月1日零时起正式启动了县级公立医院综合改革工作，通过近半年的实施，取得了较好成效，现将我院推进县级公立医院综合改革工作情况汇报如下：

一、高位启动，夯实公立医院综合改革工作基础

为做好我院县级公立医院综合改革工作，确保改革目标和任务按时、按质、按量落实到位，我院采取有效措施，努力夯实改革工作基础，确保改革工作高位启动、稳步推进。

领导高度重视。县级公立医院综合改革工作是一项重大的民生工程，我院领导班子高度重视，第一时间召开专题会议动员部署我院县级公立医院综合改革工作，组织干部职工学习相关文件，吃透文件精神，确保工作不走样，出成效。组织机构健全。成立了以院长为组长、副院长为副组长、各相关科室负责人为成员的县级公立医院综合改革工作领导小组，并进一步明确人员责任，将工作任务合理分解到相关科室和人员，确保工作有领导、有组织、能落实。宣传氛围浓厚。通过展板、宣传栏、横幅、电子显示屏及发放宣传资料等多种形式，积极宣传县级公立医院综合改革工作目标、意义、方法等内容，营造浓厚的改革工作氛围，让广大群众知晓改革、配合改革。

二、稳步推进，公立医院改革工作取得明显成效

全县县级公立医院综合改革工作会议召开后，我院严格对照工作任务、目标和要求，按时启动并稳步推进改革工作向前发展。并通过各种有效措施，确保改革工作成效。

(一)建立领导体制和工作机制。成立了以院长为组长的工

1 作领导小组，并通过任务分配进一步明确了人员职责，建立了工作机制。

(二)开展调查研究。为确保改革工作顺利实施，我院根据改革需要，在结合政策要求和医院实际的情况下，在院内开展了深入的调查研究，根据县卫计委工作要求，组织开展了相关数据摸底调查和测算，提供真实可靠的依据。

(三)建立医疗服务价格调整机制。尊循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，严格按照政府办《关于印发〈赣县县级公立医院医疗服务价格改革工作方案〉的通知》(赣政办发[2015]36号)文件要求，调整了我院部分医疗技术服务价格。

(四)取消药品加成，实行药品零差率销售。医院所有药品均实行网上集中阳光采购，降低了药品价格，并破除了以药补医的局面，在改革工作启动后，取消了药品加成，医院所有药品(不含中药饮片)已按购入价格实行零差率销售。今年1-10月，医院药品费用总额为604万元，与去年同期相比下降3.27%，累计为群众减少药品支出90余万元。

(五)推进了医保支付方式改革。推进了按病种、按床日、按人头付费等付费方式改革，2015年支付方式改革覆盖住院患者数达2315人次，占医院年入院人数的68%，与2014年同期相比提高10个百分点。

(六)积极推进分级诊疗工作。通过与市妇幼保健院、乡镇卫生院建立对口支援，加强特色学科建设、整合基层妇幼保健医疗人才队伍和资源等方式，努力建立科学合理的妇幼保健分级诊疗体系，构建县、乡(镇)、村一体化的妇幼卫生管理服务网络，补足基层妇幼保健管理服务短板，让妇女儿童均衡享受优质的卫生计生服务。年初，我院与赣州市妇幼保健院建立了协作关系，

2 建立了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗制度，进一步提升了我院的临床服务能力，引导优质医疗资源下沉，有效缓解了医疗服务压力。同时，我院与茅店卫生院建立对口支援帮扶关系，通过选派优秀妇产科医生前往坐诊、查房、授课、指导业务开展，帮助该院提高服务能力和业务水平，并通过“以点带面”的方式，逐步构建以县妇幼保健院为核心，延伸至各乡镇卫生院的妇幼卫生管理网络，从部分到整体，逐步提升乡镇卫生院妇幼保健服务能力，最大限度保证母婴安全，提高全县的妇幼保健管理水平。

(七)优化绩效分配方案，调动医务员工作积极性。推进医院收入分配制度改革，以按劳分配、绩效优先、兼顾公平为分配原则，制定了医院绩效考核方案，建立了以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标任务管理、责任制考核体系，并将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，努力调动全院职工的工作积极性。

(八)加强了医院内部管理。推行岗位聘用和公开招聘制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。为进一步深化医院人事制度改革，拓宽用人渠道，我院于今年3月份开展了中层干部竞聘上岗及自主公开招聘优秀护理人员工作，让德才兼备的优秀人才充实到管理团队及临床护理岗位中，进一步提高了医院管理水平和技术服务水平。同时，我院建立健全了医院财管理制度，认真落实国家财务各项管理制度，并严格开展以科室为单位的成本核算工作，降低了运营成本。同时，完善了医院医疗管理制度，坚持执行合理用药管理和处方审核制度。加强了临床路径管理，开展了计划性剖宫产、自然分娩、轮状病毒性肠炎、小儿腹股沟疝四种病种的临床路径管理。

(九)完善医院信息管理系统，优化服务流程。为方便服务

3 群众，提高服务水平，我院筹资改造升级了医院信息管理系统，目前己完成安装、调试，并已投入运行。

三、存在的问题

(一)改革工作实施后，由于取消了药品加成，而各级财政对医院的投入又尚未落实到位，给医院造成了一定的经济压力。

(二)由于药品实行了零差率销售，破除了以药养医的局面，医院通过制定措施控制药占比、实现医疗收入的良性增长的方法来稳固医院发展的根基，但在一定程度上导致了临床医师工作积极性的下降，给医院管理造成了一定困难。

(三)财政拨款编制太少，制约了医院的发展。医院现有在职职工164人，财政拨款编制仅12人(编制总数100人)，无其它拨款经费。建议加大财政拨款，进一步帮助我院解决人才供养问题，按照《妇幼保健机构管理办法》及兄弟妇幼保健院的拨款标准，核定保健人员63人(我县人口数63万，妇幼保健院保健人员编制配备按1:10000配备)全额财政拨款，临床人员实行50%差额拨款。

(四)我院由于业务用房不够，医疗资源分散，现有的两栋大楼，占地面积仅1020平方米，建筑面积6200平方米，且新老妇保大楼相隔甚远，导致医院运行成本高，并给前来就诊的患者和医务工作者带来诸多不便，给医院的发展造成困难。基于医院目前的现状，建议政府统筹规划，充分利用现有的卫生资源，调整医院业务用房或落实我院整体搬迁的地址及相应的建设资金拨款。

2016年11月11日

第二篇：医改办汇报材料

汇

报

材

料

**县人民政府 (2012年8月14)

**县医药卫生体制改革工作自2009年实施以来，在县委、县政府的正确决策和科学引领下，深入贯彻落实中央医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”原则，不断创新工作思路，主动攻克难关，统筹推进医改工作，取得了阶段性成果，建立了较为完善的组织管理制度，确定了长效稳定的运行机制，探索了行之有效的医改实施办法，强化了基层医疗机构服务职能。医改各项工作得到有效落实。现将我县深化医药卫生体制改革工作进展情况汇报如下。

一、基本情况

(一)县情概况。**县位于**市南部，东邻**，西邻**，南接**，北连**，东北与**接壤，县境东西长56公里，南北宽51.6公里，全县总土地面积1853平方公里，无定河和大理河在县城交汇，形成“二水绕城，十桥飞架”城市景观。辖4乡12镇、6个社区居委，总人口36万人(其中农业人口30万人)。是连接陕、晋、宁、蒙四省区的重要交通枢纽，**历史悠久，人文荟萃，素有“天下名州”、“秦汉名邦”和陕北“旱码头”之美誉。2011年，全县地区生产总值40.47亿元，财政收入1.65亿元，其中地方财政收入5188万元，农民人均纯收入5623元，是典型的国家级贫困县。

(二)卫生情况。

1、机构：全县有医疗卫生机构30个，其中县级10个(县医院、中医院、疾控中心、卫生监督所、合疗办、妇保院、县卫校、爱卫办、药品采购与结算管理中心9个正科级建制单位和地病办1个副科级建制单位)，乡镇卫生院20个(撤乡并镇未合并)。

2、人员结构及分布：全系统有在职职工848人(其中县级528人，乡级320人)，在职职工中卫生技术人员722人，占总职工人数83.8%，其中高级55人，中级214人，初级453人。乡卫生院320人中专业技术人员301人，占总职工人数93.8%。

3、床位结构：县属医疗卫生单位共设病床616张(县医院250张，县中医医院150张，乡镇卫生院216张)，平均每千人拥有病床1.72张。

4、其他医疗机构：全县企业事业单位医务室(所)6个，民办医疗机构29个，其中私立医院3所(同心医院有职工52人，设病床29张;和谐医院有职工35人，设病床29张。精神康复医院有职工12人，设病床30张)。个体诊所20个，个体镶牙馆6个，驻**医疗单位1个(**市第一医院**医院，三级甲等医院，有职工720人，设病床600张)。

二、贯彻落实国家、省市医改政策情况

按照省、市医改工作“保基本、强基层、建机制”的总体要求，我县在加大医改宣传力度，增强基层卫生机构服务能力，保障医药卫生体系规范有效运转等方面狠下功夫，确保了全县医改各项目标任务顺利推进。

(一)高度重视，加强领导

一是我县于2009年医改启动之初即成立了以县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县发改局、卫生局、财政局、人社局、县药监局等16家部门负责人为成员的医改工作领导小组，并明确在县发改局设立办公室，承担领导小组日常工作，

二是为顺利推进全县医改工作，分别从县发改局、县卫生局抽调3名工作人员充实到县医改办，并指定由发改局局长担任县医改办主任，负责研究国家、省市医改相关政策，督促、指导、协调全县医改工作。三是在县财政十分困难的情况下，安排医改工作经费10万元，确保了全县医改工作顺利推进。

(二)认真研究，制定方案

一是县政府和相关职能部门制定印发了《**县县级公立医院改革实施方案》、《**县县级医院管委会章程》、《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》、《**县县级公立医院人事改革指导意见》、《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》、《**县县级公立医院综合评价办法(试行)》《关于调整我县公立医院医疗服务收费标准的通知》、《**县卫生事业单位岗位聘用制工作实施方案》等一系列实施方案和意见。同时，县医改工作领导小组多次召开专题会议，专题研究并安排部署我县医改各项工作。 二是在认真学习领会医改相关精神的基础上，组织发改、卫生、财政、人事等部门深入县医院、中医院及20个乡镇卫生院对医药卫生体制改革五个方面的重点工作进行了抽查调研，并结合县情率先制定了《中共**县委、**县人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》、《**县人民政府关于印发**县医药卫生体制改革3年实施方案(2009-2011年)》、《**县人民政府办公室关于印发**县基层医药卫生体制综合改革实施意见试行的通知》等一些列指导性文件，为全县医药卫生体制改革的顺利推进提供了政策指导依据。

(三)分解责任，确保落实。

一是认真对照市政府下达的目标任务考核内容进行具体分解，并按照全县三年实施方案与各乡镇有关职能部门签订了《**县医药卫生体制五项重点改革主要工作任务目标责任书》。

二是为确保责任书明确的目标责任落到实处，县人民政府组织专门调研组，对各乡镇及县级医院成员单位深化医药卫生体制改革工作情况进行了考核调研，对乡镇和部门存在的问题督促进行限期整改，并要求各乡镇党委政府在乡镇党代会、人代会期间召开培训会，营造全县医改工作的良好氛围。

三是根据形势需要，先后几次认真组织修改了《**县公立医院改革试点实施意见》、《**县医药卫生体制五项重点改革主要工作任务目标责任书》等文本，并按照市医改办要求按时、按质上报了医改工作进展情况和医改相关信息情况。

三、医药卫生体制改革进展情况

(一)加快推进基本医疗保障制度建设情况。

一是巩固扩大基本医疗保证覆盖面。2011年末，城镇职工医保和居民医疗保险参保率达97%、2012年新型农村合作医疗参合率达96.84%，基本实现城乡医疗覆盖全县人民的目标。

二是进一步提高基本医疗保障水平。新农合人均筹资额度从2007年的50元逐年提高到2012年的350元;城镇居民医疗保险筹资标准为18周岁以上成年人每人每年510元，18周岁及以下未成年人每人每年250元。2011年全县累计有6.5万人次享受到门诊住院补偿，补偿金额达6423.35万元)新农合最高支付限额逐年提高到2012年的20万元，是我县农民人均纯收入的近40倍。

三是城乡大病医疗求助制度进一步完善。2011年，城乡医疗救助支付1464.6万元，救助6302人次，平均救助资金2324元。2009年，我县启动实施了新农合大病补充保险点工作，并将新农合报销补偿政策与农村孕产妇住院分娩补助项目有机结合，实现了农村孕产妇免费住院分娩。自2012年5月1日起，**县县级医院正式启动了城乡医疗救助“一站式”服务，

(二)实施国家基本药物制度情况。

一是基层医疗机构实现了国家基本药物制度实现全覆盖。基本药物制度实现基层全覆盖，我县20个乡镇卫生院、258个村卫生室已全部实施国家基本药物制度，并成立了实施国家基本药物制度管理委员会。目前，由各乡镇卫生院专人负责管理基本药物采购和网上点击和出入库工作，实行药品零差率销售，药品降价幅度为30%。今年1-7月份乡镇卫生院采购药品378万元，村卫生室采购药品248万元。乡镇卫生院药品补助125万元，村卫生室92万元。2011年国家基本药物制度执行情况得到榆林市市药品三统一办公室认可，并予以通报表扬。

二是积极探索实施深化医疗卫生机构人事分配制度改革工作。根据省市有关乡镇卫生院人事分配制度改革等相关文件精神，经个人报名、单位职工推荐、卫生局进行资格审查等环节，确定了参加考试应聘的人员，根据民主测评及考试考核结果，聘任乡镇卫生院院长20名，副院长14名，分别签订聘了任合同书，颁发了聘书，实行乡镇卫生院院长聘任制和任期目标责任制。全面落实定编定岗和绩效考核工作，在核定编制人数的基础上，坚持公开、平等、竞争、择优的原则，合理设置岗位，全员竞聘上岗，建立定期考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制， 20所乡镇卫生院共聘用320人。

三是积极推行绩效工作制度改革。基础性绩效工资和奖励性绩效工资分别占单位绩效工资的70%和30%，基础性绩效工资按月发放，奖励性绩效工资主要按工作量和实际贡献，每月考核发放。实行绩效工资分配制度，工作人员收入与技术水平、服务质量和劳动贡献挂钩，有效拉开了收入分配档次，充分调动了乡镇卫生院工作人员的积极性，如四十铺镇中心卫生院工作人员绩效工资最高者可得1561元，最低者1225元。

(三)健全医疗卫生服务体系情况。

一是不断改善医疗卫生机构基础设施，群众就医环境明显改善。医改以来，基层医疗卫生机构条件得到改善,基层服务能力得到提升。2010年投资3242万元(中央投资1900万元，省市县计划投资1342万元)，新建了县医院综合门诊楼，建设面积11625平方米。目前，正在完成了室内外装修等工程，累计完成投资2200万元,争取2012年底投入使用。2008-2009年乡级共投资1443.62万元(中省市投资1143万元，自筹300.62万元)新建和维修改造乡镇卫生院18所，完成新建面积11097.7平方米，维修改造面积14340平方米。村级2009—2010年投资1071.2万元(省市投资748.8万元，自筹322.4万元)，完成了508所(新建172所，维修改造336所)规范化村卫生室建设，新建面积10880平方米，维修改造19247平方米。

二是加强卫生队伍建设，提高服务水平。三年来，共为县级医院招聘本科临床毕业生18名，乡镇卫生院招聘大专以上医学生13名，为乡镇卫生院招收了9名定向免费医学生，培训乡镇卫生院人员436名，培训村卫生室卫生人员2649人。安排39名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

(四)扎实推进基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，均等化水平显著提高。 一是扎实开展基本公共卫生服务。拓展基本公共卫生服务内容,扩大服务人群，提高服务质量。采取公卫人员培训、强化督导、组织技术人员下乡指导、建立示范点等措施，强力推进公共卫生服务工作，重点提高了重点人群的公共卫生服务质量。建立城乡居民健康档案295414份，建档率98%(其中规范化电子档案192966人份，电子建档率达64%)。老年人管理30622人，管理率92%，65岁老年人健康体检28293人，体检率85%。高血压规范管理17919人，糖尿病规范管理5250人，重性精神疾病规范管理1173人。孕产妇健康服务管理2056人，孕产妇管理率 96.80%，0-6岁儿童健康服务管理22642人，管理率94.17%。全县报告传染病16种594例，发病率为165.67/十万，传染病网络及时报告率100%。认真实施扩大国家免疫规划工作，适龄儿童“疫苗”接种率分别均达97%以上，网络直报率达100%。积极开展健康教育工作，居民健康知识知晓率75%，健康行为形成率62%。

二是全力开展重大公共卫生服务项目。完成了15岁以下儿童乙肝疫苗补种42712人次，接种率97.1%。农村孕产妇免费住院分娩补助项目救助孕产妇7288人，发放救助经费520万元，孕产妇住院分娩率99.69%。增补叶酸预防神经管缺陷项目发放叶酸41595瓶，8562名妇女孕前和孕早期服用叶酸，叶酸服用率90%，依从率84%。农村妇女宫颈癌普查项目检查妇女40200人，确诊宫颈癌10例。完成农村改厕3000座。完成贫困白内障患者复明手术280余例。

(五)县级公立医院改革深入开展，初见成效。

去年以来，**县被中省市列为县级公立医院改革县，我县根据中省市有关县级公立医院改革相关指导意见和精神，结合**实际情况，贯彻“保基本、强基层、建机制”的医改思路，坚持公立医院的公益性质，以加强公立医院内部管理、提高运行效率、创新体制机制为重点，力求“配置更加合理、管理更加顺畅、机制更加灵活、费用更加低廉、保障更加有力”，以“资源得优化、医院得发展、群众得实惠、政府得民心”的目标，全力以赴开展县级公立医院改革工作。

一是突出政府行为，明确医院改革思路。县委、县政府高度重视和支持县级公立医院改革工作，把县级公立医院改革工作作为全县重点工作和民生工作。成立**县县级公立医院改革工作领导小组，由主管副县长任组长，卫生、发改、财政、人事、监察等部门为成员，明确领导责任，强化各部门职责和分工，全面负责指导县级公立医院改革工作。县委、县政府主要领导先后召开5次专题会议研究县级公立医院改革工作，为县级公立医院改革奠定了坚实基础。通过深入调查研究，综合分析，确定一个切合**实际，能充分调动广大医务人员的工作积极性，有效提升公立医院公益性质的满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求的县级公立医院改革发展的新路子。确立了**县县级公立医院改革围绕“三个一”，体现“双兼顾”，达到“三提升”总体改革思路(即323思路)。“三个一”即一保一消一注重，一保证政府财政对县级公立医院的投入补偿，一消是取消药品加成执行零差率销售，一注重是增强医院活力的激发;“双兼顾”即一是兼顾公立医院公益性的回归，二是兼顾减轻群众看病负担;“三提升”即提升对公立医院的综合管理能力，提升公立医疗服务质量，提升公立医院对群众的服务覆盖面。

二是强化工作措施，加大财政投入力度。县政府和相关职能部门制定印发了《**县县级公立医院改革实施方案》、《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》、《**县县级公立医院人事改革指导意见》、《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》、《**县县级公立医院综合评价办法(试行)》《关于调整我县公立医院医疗服务收费标准的通知》、《**县卫生事业单位岗位聘用制工作实施方案》等配套文件，保障县级公立医院顺利实施。加大了对县级公立医院的财政投入力度，今年1月1日起县医院、县中医医院在编人员工资由原来财政预算的48%提高到80%(县财政增加投入667万元)，县妇保院100%预算，县级医院药品加成控制在15%内销售。根据2月17日省政府召开的全省医改县级公立医院改革会议精神以及榆林市人民政府县级公立改革工作会议精神。依据县域社会经济、人口发展、医疗卫生资源现状以及医疗服务需求，重新核定县医院、县中医医院床位、人员编制，县医院病床由原来200张增加到250张，人员编制由原来242人增加到375人。县中医医院病床由原来96张增加到150张，人员编制由原来130人增加到225人。8月份调整了县级医院医疗服务价格，取消了特需病房床位费，取消取暖费、空调费，并入床位费，床位费上调幅度为50%;诊查费上调幅度为40%;级别护理和中医及民族医疗类的治疗费上调30%;手术费上调幅度为10%;CT、核磁共振等大型医用设备检查费降幅20%;其他医用设备检查和检验费降幅15%，此项工作有待市上合疗配套政策调整后实施。按照“取消多少，补偿多少”的原则，从8月10日0点起县级医院药品实行了零差率销售。

三是完善管理体制，推进人事绩效改革。成立了县级医院管理委员会，制定了《**县县级医院管委会章程》、《**县县级公立医院综合评价办法(试行)》、《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》，院长由单位职工民主推荐、考察谈话、集体研究、任前公式、宣布任命等程序进行，明确了公立医院院长任职资格、选拔任用、绩效考核、奖励约束等方面的管理制度和公立医院独立法人地位，在县级公立医院管理委员会领导下的院长负责制，明确了医院院长是医院管理的第一责任人，对医院的建设、发展、运行、管理等负全面责任。医院职工实行院长负责的全员聘任制度，院中层领导由院长提名，个人申请，公开竞聘，最后由院委会择优聘任，报卫生局备案，聘期一年。科室各工作岗位，实行科主任、护士长提名、个人竞聘，报院委会批准聘用，聘期为一年，县医院共聘用人员238名，县中医医院聘用人员112人，县妇保院聘用人员35人。制定了《**县县级公立医院人事改革指导意见》及《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》等文件。县级公立医院实行绩效考核制度，各单位根据《绩效考核细则》，采取量化考核与综合评价相结合的考评办法，按月进行考核，按照考核结果发放绩效工资，拉开分配档次，调动医务人员工作积极性。

四是强化服务水平，提高医疗质量。全力开展实施“优质护理服务示范工程”，县级医院病区45%。开展抗菌药物专项治理工作，县级医院抗菌药物品种控制在35种，门诊病人抗生素使用率为19%，住院病人使用率50%。大力推进临床路径管理，开展了急性闭角型青光眼等10个病种开展临床路径管理。完成基层医疗机构万名医生培训人员7名，选派15名临床技术骨干到城市三级医院进修学习，医务人员脱产学习期间待遇保障、岗位保留等按照在职对待，提高医务人员进修学习的积极性。远程网络教育培训330人。有效地提高了医疗服务水平和质量。

五是强化服务，提前介入评估。目前我县对县级公立医院改革工作进行了综合评估，评估结果如下：

(1)财政投入比例增加。去年县医院、县中医医院人员工资财政按48%预算，财政年投入约1000万元，占地方财政收入19.3%(2011年地方财政收入5188万元)，2012年财政年投入约1667万元，占地方财政收入27.8%(2012年预计地方财政收入6000万元)，今年比去年增加投入667万元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方财政收入的11.1%。

(2)实行“三个突破”。一是政府突破公立医院监管机制，县级公立医院管理委员会对重大问题、重要人事任免、重大投资项目、大额资金使用(30万元以上)“三重一大”事项进行决策执行;二是医院内部运行机制改革取得突破。实行岗位管理、全员聘用、竞争上岗，绩效考核;三是突破以药补医机制。在政府投入和调整医疗服务收费的基础上，取消药品加成政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。

(3)实现“三增三降三提高”。“三增”：医院收入增多，门诊人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，县医院医疗业务收入21624962元，较去年同期增加1944173元，增幅为9.9%，门诊患者38225人次，较去年同期增加6192人，增幅为19.3%;住院患者6124人次，较去年同期增加674人，增幅为12.4%;县中医医院医疗业务收入14088870元，较去年同期增加4843833元，增幅为52.4%，门诊患者39260人次，较去年同期增加16948人，增幅为76%;住院患者3927人次，较去年同期增加1131人，增幅为40.5%;“三降”：药占比降低，门诊次均费用降低，住院费用降低。县医院平均住院费用较去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,门诊次均费用由人均76元降低到71元，降低6.6%,药占比较去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%;县中医医院平均住院费用较去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,门诊次均费用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,药占比较去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %;“三提高”：提高县域医疗卫生资源共享，利用县级医院人才、技术、设备、管理、服务等方面的优势，进行对口支援、托管等，提高了乡镇卫生院医疗服务水平。提高医疗服务质量，通过开展“三好一满意”、“质量万里行”“优质护理示范工程”等活动，推行单病种付费临床路径管理，规范了医疗行为，减少医患纠纷，为群众提拱了“优质、高效、方便、价廉”的医疗服务。提高群众满意度，医院改革以来，患者对医护人员服务态度、服务质量满意度由来89%提高到95.4%。

(4)**县在特殊的医疗市场下(县内设一所三级甲等医院)，以改革为动力、用服务争市场、靠科技做支撑、凭诚信塑形象，充分发挥了地理交通优势和丰富的医疗卫生资源，在经济欠发达地区积极创新县级公立医院改革模式，我县县级医院1-7月住院人数远超周边县(**县10051人，米脂县4456人，吴堡县834人)，住院患者医疗费用位居低水平(榆林市第一医院**医院人均医疗费用7155元，**县级医院人均医疗费用3049元)，力争做榆林市南部六县医疗卫生工作的龙头。

三、存在的主要困难和问题

一是卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善。虽然近年来在省市有关部门的关心帮助下，我县卫生基础设施得到一定的改善，但农村卫生工作基础仍然薄弱，设备、人才、技术还不配套，服务能力还有待进一步提高，农村居民健康保障水平较低。

二是公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。艾滋病、结核病、不明原因猝死等重大传染性疾病和地方病防控形势依然严峻。

三是城乡公共服务发展不平衡，优势资源相对向上集中，农村公共资源不足，卫生专业技术人员数量严重不足，人才队伍建设有待加强，技术人员综合素质有待进一步提高。

四是配送目录药物品种不全，不能满足临床用药需求;配送公司基本药物不全，申购中存在缺货、断货现象，并有超范围供货现象;

五是药品配送效率较前明显提高，但还是不能满足医疗机构需要的及时性;

六是配送的个别基本药物价格偏高;

七是配送企业与个别乡镇卫生院和村卫生室缺乏沟通交流，导致配送工作中产生不必要的误会;

八是少数医务人员和广大患者对只能使用国家基本药物的做法还很不适应，造成医患供求关系比较紧张。

四、下一步工作打算

(一)进一步加强组织领导，政府将进一步加强对医药卫生体制改革工作的领导，督促医改成员单位各司其职，密切配合，形成医药卫生体制改革的强大合力。认真落实国家新医改方案提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，确保医改各项重点工作顺利推进。

(二)进一步明确分工，协调确定好各部门的工作职责，努力把具体工作落到实处。建立问责机制，对无法履行职责的单位部门，提出处罚办法。

(三)继续加强宣传引导，坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案;采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，逐步加大宣传力度、营造氛围，使改革深入基层、深入人心;及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境

(四)健全和完善县乡村三级医疗卫生服务体系。加强医疗卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生服务水平和服务质量。注重县乡村三级医疗卫生技术人才培养和段炼，加强县医院、中医院、妇幼保健院、卫生监督所、疾控中心、16个乡镇卫生院、村卫生室项目建设及配置所需的设备设施，不断完善县乡村三级卫生机构的基础设施和服务设施建设。

(五)进一步深化公立医院改革试点工作。探索和完善公立医院绩效工资改革分配制度，充分调动医务人员工作的积极性，深入开展对口支援、优质护理服务示范工程、健全公立医院内部运行机制，积极推进县级医院标准化建设，不断提高县级医院服务能力。

(六)巩固完善基本公共卫生服务。在县乡村医疗卫生机构进一步落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按计划扎实推进，不断加强完善医疗保健和卫生防预工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

(七)积极协调增补“三统一”药品目录品种和缩短配送周期，以满足乡镇卫生院的临床需求，切实解决农民看病、购药问题。加强对配送企业和乡村医疗机构的督查力度，严格执行“三统一”配送政策，保证药品“三统一”各项工作能健康、规范、有序运行。

(八)千方百计扩大城镇职工、居民医保覆盖面，努力实现全民医保;进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，为参保患者提供优质服务;不断完善和改进医疗保险费用结算办法，严格执行基金预算、决算制度，加强医保基金支出的分析、控制和稽核，确保基金的安全运行。

虽然我县的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级的要求以及广大人民群众需求还有一定差距。我们将以本次督导调研为契机，针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真进行分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保领导到位、投入到位、督促到位、促进全县卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全县经济社会又好又快发展做出积极的贡献!

**县医改办 二0一二年八月十日

第三篇：医改汇报材料修改后

医改调研汇报材料

尊敬的各位领导：

热烈欢迎吴书记、张市长来我院调研医改工作，下面我就大瑶镇中心卫生院医药卫生体制改革工作向各位领导做个简要汇报。

一、大瑶镇中心卫生院基本情况

大瑶镇中心卫生院是一所集医疗、预防、保健、教学科研于一体的新型现代化医院，医院成立于1950年7月，1965年为大瑶区卫生院，1980年定为县属农村医院，1993年更名为浏阳市第六医院，2001年与大瑶中医医院合并为大瑶镇中心卫生院。2009年，在市委、市政府、市卫生局及镇党委政府的大力支持和帮助下，医院进行了整体搬迁，现占地面积24000平方米，建筑面积22000平方米，医疗业务用房20000平方米。医院地处浏、萍、醴交界地带，本辖区地域面积76平方公里，现域人口6万余人，医疗辐射人群达20余万人口。医院固定资产7105万元，设备总值1578万元，开设编制床位200张。医院现有卫生技术人员253人，其中副高级以上职称6人，中级职称以上30多人，退休职工44人。医院医疗医技功能设备齐全。临床科室设有内科、儿科、外科、骨伤科、妇产科，眼科、耳鼻喉科、口腔科、疼痛科、皮肤科、肛肠科、专家门诊，辅助设备有CT扫描机、500毫安高频X光机、日本富士CR、进口彩超、黑白B超、日产全自动生化分析仪、全自动分析心电图机，脑血流图，心电监护仪、TCT、电脑血球分析仪。近年来，由于业务的发展医院新购置腹腔镜、经皮肾镜，阴道镜、宫腔镜、利普刀、体外碎石机等设备。能微创开展胆囊切除，阑尾切除、子宫切除、宫外孕以及经皮肾镜下行肾及输尿管膀胱结石等手术。

2011年，医院完成医疗业务收入2820万元，其中医疗业务收入1470万元，公共卫生业务收入120万元，完成药品收入1230万元，占总收入44%，较去年下降了13%。共接诊门诊病人53752人次，较去年增长14.4%，收治住院病人11320人次，较去年增长7.3%，完成手术1180例。医院环境优美，设备齐全，完全达到了二级医院的标准，在这治疗的每位患者均享受到了乡镇医院的收费标准，市级医院的服务质量!

二、医改工作情况

1、实施国家基本药物制度。字2011年6月20日起，我院按照国家医药卫生体制改革方案实施基本药物制度，全部药品实行了零差率销售。政策实施以来， 医院的门诊患者、住院人次均较前增加，老百姓治病费用下降了(门诊次均费用为182元，下降了58元，住院日均费用为277元，下降了50元，住院次均费用1185元，下降了218元)，医院的收入结构也趋向打破以药养医的格局(医院药品月均收入下降了45万元，诊疗收入增加了10万元)，医改政策的实施真正为广大老百姓减轻了经济负担，大大解决了老百姓看病贵的问题。

2、积极探索大型乡镇中心卫生院改革模式。今年元月份，在市医改办、市卫生局的指导下，我院又实行了乡镇中心卫生院的改革模式，根据湖南省人民政府办公厅文件《关于建立健全补偿机制推动基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》中“大力推进基层医疗卫生机构综合改革，明确基层医疗卫生机构的功能定位。对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些人口多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整合到县级医院，也可以对其承担的基本公共卫生服务和基本医疗服务采取购买服务的方式进行补偿，具体办法由省级卫生行政部门会同有关部门制定。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务”的政策要求，将医院分浏阳市第六医院和浏阳市大瑶镇中心卫生院两个医疗机构，浏阳市第六医院属一级甲等公立性医院，浏阳市大瑶镇中心卫生院属公益性一般卫生院。两院完全分开，人员相对独立，财务分开核算，按政府举办的基层医疗卫生单位相关政策规定执行。上述两个单位实行一个法人，二块牌子，二套人马，分开核算，统一管理，卫生院经费不足部分，由浏阳市第六医院按照支付租赁中心卫生院房屋租金的方式逐月补充，形成统筹结合、资源共享、相互促进、共同发展的格局。

3、加强公共卫生均等化服务工作

我们新成立了20多人的公卫队伍，集慢病管理、健康教育、预防保健、疾病控制等11大类公共卫生均等化服务项目为一体的社区服务队伍，采取联点分片的方式，专职负责公共卫生均等化服务工作的落实，下基层，走村入户，进行健康保健、健康宣教、健康干预等健康促进工作。同时通过参与政府的网格化管理、“百千万工程”管理以及动用乡村社区、医院志愿者、中层骨干力量，将公共卫生均等化服务项目参与其内，将医疗与公卫有机的结合起来，这样既搞好了工作，又得到社会认同、理解和参与，同时也增进医院与社会的了解，可大大避免了不必要纠纷的出现。

4、探索人事体制改革。按照医改政策结合医院实际，严格遵照职代会通过的科室岗位设置方案，采取“能者上、庸者下”的原则实行了定岗定人、易岗易薪制度。科室护士长实行了全员起立重新竞聘上岗，科室医师则实行了由科主任自由组合制，通过系列措施使得医院总编制人数比以前压缩了12个，减少了人浮于事的现象。同时完善奖金分配机制，将服务数量、服务质量、及群众满意度作为分配的重要指标，充分体现“按劳分配、多劳多得、优劳优得”的分配原则。加强制度考核，对各线每月进行一次工作考核，将考核结果与工资奖金挂钩，坚决落实末尾淘汰制(即：连续三个月考核为最后一名的实行待岗或辞退)。进一步的人事制度改革和绩效工资制度的实施有待于全市综合配套改革工作统一启动。

三、存在困难

1、运行压力较大：现在医院累计负债5933万元，流动负债达800多万元，支出：平均每年付利息500万元，职工基本工资发放300万元每年(还不包括未发放地方补贴每年约110万元及绩效奖金人均约1500元左右)，五险一金每年付175万元，年水电开支约80万元，其他单位收费每年30多万元，医院收益年仅1200多万元。去年年底国家统一化债制度的实施虽然已圈定5064万元，但具体时间具体方案还为落实。目前由于医院负债多、业务总收入下降、政府投入少等原因，致使职工福利等都不能及时发放，严重影响了职工的积极性，许多专业技术人员都要求调动。医院现在技术人员流失情况比较严重。

2、医疗信息化系统建设不完善，导致信息利用不充分，资源达不到共享，浪费现象严重，公众卫生管理手段落后，投入多效率低，加上目前宣传力度有限，老百姓主动配合意识淡薄。

3、人才流动较大，队伍整体素质有待提高;科室工作发展不平衡，工作人员不少，但业务拓展力度不够;各个层面执行力有待加强，制度落实不力，医院的管理还跟不上形势的发展和需要，管理效率有待提高;医疗质量和服务水平有待进一步加强;

4、公共卫生均等化服务工作与医疗衔接不牢;医院文化建设氛围不浓，名医名家名科效应不强，宣传方式、力度有待改善和加强;医院的部分设备设施与群众的需求仍有较大差距。

五、思路与建议

(一)、人才方面：

稳定人才队伍，减少人才流失，创建人才发展平台，制定合理的人才流动机制，本着以内部培养为主，外部引进为辅的原则，有计划地进行培养和招聘专业技术人员，逐步形成合理的人才梯队。同时为更好的把好人才输出和引进关，成立以中层干部为主体的人才评估小组，共同评定医院人才的输出与引进工作。抓好继续教育，重点培养科室业务骨干，利用多种途径加强医务人员的基本功学习，采取一些措施为其提供施展才华的工作平台，继续选送一批业务骨干到省级医疗单位培训学习，从而全面带动医院整体业务水平的提高。加强与上级医院的联动作用，聘请老专家作为顾问，充分发挥老专家的参谋、监督和传、帮、带作用。组织院中层干部外出学习或聘请专家培训，强化中层干部和全院干部职工对医院各项制度、规定的执行力。其次是院内的培训内容亦更加丰富，更加具有实践操作性，采取多方位多途径的促进技术人员专业水平的提高，让医院人才得到有效的优化。继续配合抓好医改的人事制度和绩效工资制度的改革，按岗设编，定编不定人，按岗设薪，易岗易薪，做到人尽其才，人尽其能。

(二)、增收节支：

1、精简人员：部分科室人员编制还是过多，特别是辅助科室。按每个科室具体工作量合理定编人员，使医院每个职工做到人尽其才。

2、充分利用医改政策，挖掘医院各科室潜力，拓展各方面业务。加强与上级医院的业务协作，扎实抓好双向转诊工作。发挥公共卫生工作的翘板作用，加强与临床的衔接与协作。进一步树立中心卫生院的中心地位，起到联上带下作用。

3、严格实行全成本核算，努力抓好环节控制，对医院后勤设备、物资全部实行公开招标，同时成立由普通职工组成的院务监督员，每次随机抽调二人监督医院招投标过程或随同外出购买物资。争取后勤成本比去年同期节约超15%以上。

(三)、部分资产置换、加大闲置设备、设施的利用

医院现有瑶发街、瑶正街地产各一处。这两处地都只做了职工宿舍用，如果可以置换，可置换资金100多万元用来偿还医院部分债务，减少医院资金运转压力。加强与上级医院的业务联动，利用闲置的四层病房开设特色专科，如：根据地域优势可与市人民医院联合开展烧伤专科医院。

(四)、争取医保政策的倾斜，能否加快完善现行大型卫生院改革报销系统，落实慢病患者的门诊统筹以及四费合一制度实施，适当抬高中心卫生院月最高报销额度。

(五)、公共卫生工作是一项重大的系统工程，它不但是卫生人的事而且是整个社会的事，我们作为卫生人不仅仅是个执行者，而且是整个事情的倡导者，按照现行的模式，我们必须得到整个社会的认可，要求社会、政府共同参与，建议确立当地政府的主导作用，加强对公卫工作的协调、监管、评估、宣传等工作，力争全民参与。继续利用镇政府的“网格化管理”及“百千万工程”创新慢病管理与健教方式，积极参与市委市政府提出的“城乡统筹、环境同治”活动。

(六)、在财政投入有限的情况下，能否调整医疗服务项目的收费标准，对部分营业性收费能否参照其他公益单位或给予减免。建议出台医疗单位银行贷款的便捷制度。提速化债进程，向债务重的单位予以政策倾斜。

(七)、能否“建立和谐医疗市场、统筹资源配备、确保分级医疗”

卫生工作的完成与卫生事业的发展，绝大多数是靠我们卫生人自己来完成的，目前由于各个单位的负债情况、人才结构、设备设施、医疗点室设置、队伍素质以及领导者的决策与落实等情况不同使得整个医疗市场竞争氛围变得较为浓厚，当然有竞争才会有发展吗?但是这个现象使得一些综合实力不够雄厚的单位去发展过度医疗，导致隐患、行业风险系数大大增加，无事而已，一旦出事自身必将要受到重创，患者也将受到不公平医疗待遇，而且也增加社会对整个卫生系统的不理解和抱怨，所以我想是否能在全市建立一种完整的全市统筹的医疗卫生体系即市级医院—中心卫生院(一般乡镇卫生院)—村卫生室统筹体系，市级医疗机构按照各自的特色统筹分配诊疗资源，乡镇将按一定区域将设备、人才、资源进行统筹安排，按照体系的级别逐级规范化建设，配备标准设备，合理搭配人才队伍，明确医疗权限，分级进行医疗服务。我个人认为这种体系要能真正完备建设，正常运转必须建立在以下几个条件下：

1、全市卫生系统人员身份打破单位编制的界限，可以随时调度;

2、统一薪金标准推行绩效考核，严格按照服务数量、服务质量、满意度来进行薪金统筹分配;

3、各个单位无经济压力化工作，资金、债务、建设全部统筹进行调整;

4、统一人才队伍培训，统一服务行为，统一操作规程(推行临床路径环节控制);

5、在诚信、公平、公开、公正的基础上强化监督和考核。

(8)、尽快实行乡村一体化管理

全市乡村卫生室、诊所数量大、管理欠规范，存在滥输液、滥用抗生素的情况。现在村卫生室、诊所没有同步实施基本药物制度，村卫生室的用药档次高于乡镇卫生院，将不利于全民整体健康指素的提高以及分级医疗和双向转诊工作的开展。加上目前乡村医师老龄化严重，各自素质参差不齐，不利于公共卫生均等化服务工作的开展和全民健康促进工作的推行。建议能否减少诊所数量并在财政保障的前提下将村卫生室工作纳入医院一体化管理，按1/2500-3000人的要求配备相关资质的人员，让他们不再以医疗牟利为主，能在医院的指导和监管下开展公共卫生均等化服务工作。 (9)、进一步加强医院内涵建设，狠抓质量和服务。我们将利用“仁心工程”、“最美医院创建”、“三好一满意”工作为契机，着重抓好医院环境文化、行为文化、制度文化，通过完善制度、素质提升继续抓好医疗质量与医疗安全，搞好优质服务，为老百姓提供优质、满意的医疗服务。

(10)、体制改革：

引进民营资本：1)投入设备：这样既节约了采购资金，提高设备使用率，避免了风险，又提高了科室效益，还方便了设备维护。(2)注入资金：这样既可以缓解医院的巨大资金压力，又有利于职工的思想稳定。

以上是我汇报的内容，不到之处，请领导多包函!

第四篇：卫生院医改汇报材料

基层医疗卫生机构医改座谈汇报

阜宁县陈集中心卫生院

2009年国家实施医药卫生体制改革以来，我院进行了积极的探索和实践，取得了一些成效，但对照国家和省、市、县的要求，对照人民群众的期盼，还存在着一定的差距。现将有关情况汇报如下：

一、基本情况

我院是一所中心卫生院，占地面积10283平方米，业务用房3993平方米。医院在编职工60人，其中副高5人，中级25人，初级26人。设置科室15个，核定床位50张，实际开放床位65张。卫生院下辖18个村卫生室，在编在岗乡村医生70人。基本满足辖区群众常见疾病的检查与治疗，并承担着辖区群众的基本公共卫生和重大公共卫生服务工作。2014年，医院业务收入1230万元，其中医疗收入801万元，药品收入430万元，药占比35%。2014年，门急诊52346人次，较医改前(2009年)增加40.58%;住院2652人次，较医改前(2009年)增加42.06%。出院病人均次费用1652元，低于全县同类医疗机构平均水平。

二、主要成绩

1.医疗环境全面改善。利用中央、省扶持政策，把握机遇，主动对接，积极争取国债项目和省扶持项目资金，先后对门诊楼、病房楼进行了升级改造，新建了病房附属楼和公共卫生服务楼，建成了慢病自助检测点、医生工作站、护理工作站等服务站点，2013年12月顺利通过省厅示范卫生院的创建验收，被省厅命名为“江苏省示范乡镇卫生院”。按照省厅标准化村卫生室建设标准，合理选址、科学规划，新建全镇18所村卫生室，完成了产权转换，由卫生院统一领办，其中停翅港村卫生室创成首批 “江苏省示范村卫生室”。

2.服务能力不断提升。对医院的诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备进行了科学设置，全面提升医疗服务能力。大力发展中医药特色服务，以辖区居民健康为中心，推广使用适宜技术、适宜设备和基本药物，建成了市级中医肝胆专科和颈肩腰腿痛专科，2012年6月，我院代表阜宁县顺利通过“全国农村中医药先进单位”的考核验收。

3.服务模式彻底转变。以增进健康为目标，从重医轻防向医防并重转变，组建6支健康管理团队，加强对村卫生室的技术、设备和服务支撑，到村卫生室开展门诊服务、上门巡回诊疗等服务，每月至少2次。同时，对慢病等重点人群实施全程健康管理，成立了基本公共卫生服务健康体检中心，专门负责对重点人群的免费健康体检，去年我院代表阜宁县顺利通过了“省慢病防控示范区”的考核验收。今年年初，我镇启动了乡村医生签约服务工作，通过主动服务、上门服务，提供居民健康管理。

4.“智慧”卫生初显成效。先后投入100多万元，建设医院卫生信息化平台，实现了县、镇、村医疗卫生信息和数据的联网，实现了居民电子健康档案与门诊信息系统的无缝衔接，与县人民医院临床检验中心、影像诊断中心实现了远程会诊服务。

三、存在问题

1.卫技人员短缺问题较为突出。我院核定编制80人，但实际在编人员60人，使用临工6人，抽用乡村医生6人。由于经济发展水平、区域位置等原因，人才招录困难，人才流失严重，部分岗位如临床医护、公共卫生人员等专业技术人员匮乏、人才断层现象严重，导致外科、妇产科等手术服务功能在一定范围内日趋萎缩。由于政策原因，2004年后一直没有人员进入乡村医生编制，随着乡村医生到龄退休、卫生院抽调等因素，村卫生室人员也出现严重不足，个别村已无乡村医生，不得不从外村调配，从而导致村卫生室服务能力逐步减弱。

2、政府财政投入相对不足。医改实施后，基层医疗机构基本药物全部实施了零差率销售，虽然政府给予一定财政补助，但受地方财力影响，卫

生院自身运转以及发展等费用，相当部分资金需要医院自己创收解决。绩效工资实施改革后，职工的医保、养老保险以及住房公积金的缴费基数、乡村医生养老保险、医疗保险支出不断加大，无形增加了医院支出。突出的是我院由于服务能力提升，住院人次迅猛增加，现有的病房床位数、住院条件均不能满足群众需求，病房楼亟须扩建、扩容;大部分职工仍居住在七八十年代建设的危房内，住房条件十分简陋，职工宿舍急需重新建设;县政府虽于2014年开始对全县拟对全县238家新建、改建卫生室给予6万、3万的资金补助，但与实际建设费用相比，还存在一定的资金缺口;另外村卫生室基本建设历史欠账多、无法偿还，等等，这些都需要政府进一步加大投入。

3、基本药物不能满足临床需求。网上集中采购药品设置不太合理，一些常见的、价廉物美的、群众习惯用的药品，特别是一些急救、慢性病用药往往买不到，群众对此很不满意。由于部分药企不愿大量生产价廉、有效的常用药品，导致配送不及时，镇村卫生机构有时会出现药品短缺现象，影响了病人就医秩序，导致小病到大医院治疗，造成病人就医不便，造成大医院就医压力。

4、基本公共卫生服务任务艰巨。目前，开展11类43项基本公共卫生服务，建立居民电子健康档案，项目多，任务重，需要大量人力和财力。由于镇、村从事公共卫生专业人员太少，群众对此不够重视，配合不到位，给工作带来很大难度。乡村医生年龄老化，素质普遍不高，村级提供的基本公共卫生服务水平偏低，难以保证质量。农村人员流动性大，每年要有30%以上人口到外地打工，无法对他们进行健康体检和随访，所以居民电子健康档案空档、死档较多，难以完成工作任务。

四、有关建议

1、制定优惠政策，加大人才引进力度。建议人事部门放宽招聘条件，招聘对象上不能局限近三年的毕业生，通过增加考试次数、降低开考比例，引进更多优秀人才。制定定向委培制度，与愿意从事基层医疗卫生事业的

大中专毕业生签定定向委培协议，给予学费补助，吸引他们到人才相对匮乏的乡镇卫生院和村卫生室工作。根据基层医疗单位的人员编制情况，利用乡镇卫生院现有的空余编制，择优将取得执助以上资格的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院编制管理，推动乡村医生“转身份”。探索县、镇卫生人才一体化管理，县级医疗机构选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院挂职，乡镇卫生院业务骨干上挂县级管理。对县级医疗机构新招聘的人员，规定必须具备在乡镇卫生院工作满1年的工作经历，形成县域内卫生人才柔性流动机制。通过以上多种措施，突破人才紧缺瓶颈，切实缓解人才不足问题。

2、建立合作机制，促进区域卫生资源共享。通过建立“医院集团”和“医联体”的形式，建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，大力营造人才、技术、设备、管理等优质资源向基层流动的良好氛围。完善建立区域电子信息化系统，实现资源共享，不断提升服务能力。要建立集团和医联体内卫生院的医务人员到县级医院进修和培训制度，加强对医联体成员单位的业务指导与管理。建立双向转诊制度，引导患者到乡镇卫生院首诊、康复回社区，指导患者合理治疗，实施及时有效的双向转诊。明确

一、二级手术病人，转往具备条件的中心卫生院实施手术，慢性疾病患者，病情稳定后只需继续进行康复治疗的，应当转往卫生院。建立转诊绿色通道，为转诊病人预留床位实行优先就诊，不做重复检查，符合惠民条件的，给予相关费用减免，确保服务的连续性和有效性。

3、加大投入力度，提升综合服务能力。请求政府将卫生院基本建设和设备购置等发展经费列入财政预算，根据卫生院发展建设规划足额安排。卫生院的人员经费(包括离退休人员经费)、人员培训和人员招聘所需支出，根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划，合理安排补助。建议增加项目的额度，集中力量，将有限的资金投入到中心卫生院来，要建设与中心卫生院功能定位相适应的、在服务能力、服务水平、服务范围等各方面均有示范辐射作用的卫生院。请求对核定村卫生室的历史欠帐，由政府财政逐步予以化解，适当提高乡村医生待遇，动态增长村医生基本

药物补助，建立乡村医生医疗责任保险、工伤保险等制度。动态增长村卫生室水电、通讯、网络等日常运行经费，保障村卫生机构健康运行。

4、完善基本药物制度，建立基层药品供应体系。允许卫生院将群众认同、疗效明显的常用药和急诊用药按规定比例配备，并纳入镇村新农合报销范围，确保群众用药安全、可及。

5、发挥绩效考核作用，提高医务人员工作积极性。严格落实绩效工资制度，针对医疗卫生行业高技术、高风险等特点，改革完善收入分配制度，着力体现医务人员技术劳务价值，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，合理拉开分配档次和收入差距，真正做到多劳多得，优绩优酬，充分调动医务人员的积极性。允许卫生院在年底收支结余中，提取相当结余资金，发放职工福利和奖金。

2015年4月23日

第五篇：乡镇卫生院-落实医改汇报材料

故县镇卫生院

关于落实医药卫生体制改革工作情况

汇报

2011年，为了认真贯彻落实我市深化医药卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高全乡人民健康水平，建设和谐医疗秩序，我院在市卫生局正确领导和关心下，在全体职工的共同努力下，2011落实医药卫生体制改革工作总结汇报如下：

一、基本情况

全镇26个行政村，总人口4.1万人。卫生院1所，村卫生室26所，医务工作者共计人，负责着辖区内政府、学校及全镇4.1万人的医疗卫生保障和公共卫生服务工作。

二、加强领导，夯实责任

为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我院成立了以贠文平院长任组长，赵洁品、贠新平副院长、尹样峰站长任副组长，全院医护人员及辖区内各村卫生室乡村医生为成员的医药卫生体制改革领导小组，办公室设在故县镇卫生院，由 赵洁品副院长办理日常工作，为我镇顺利开展医药卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

三、扎实有序开展公共卫生服务项目

(一)建立健全组织机构及管理制度：结合我院实际，成立 1

了以尹样峰站长为组长的基本公共卫生服务领导小组，科学制定实施方案及工作计划;建立责任乡村医生制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，从2011年1月至2011年9月底累计召开村医例会10次，各类培训会议13次，为基本公共卫生服务项目工作扎实有序开展提供了有效的机制保障。

(二)深入调查摸底，了解基本情况：各村卫生室村医在乡卫生院的统一安排部署下，对辖区内居民健康档案管理、预防接种管理、传染病报告及处理、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各项工作做了大量深入细致的调查，取得了第一手资料。

(三)65岁以上老人健康体检工作顺利开展：全乡共筛查符合条件65岁以上老人人，由我院公共卫生专业人员具体负责实施，共计体检人，体检率%，截止9月底共进行次随访，累计随访人次。

(四)建立城乡居民健康档案工作扎实有序开展：全乡应建档份，实建纸质档案份，已上传份，占总建档数的%。

(五)健康教育工作全方位开展：我院和各村卫生室利用墙报、宣传栏、标语、横幅等手段，分发健康教育知识宣传页，营造浓厚的实施氛围。累计出黑板报次;深入居民点开展次健康知识讲座,次健康教育咨询活动，累计人次参加;开展重大卫生宣传日咨询活动次。

(六)预防接种工作扎实有序开展：一类疫苗实行免费接种，累计接种针次，其中基础针次，加强针次，接种率超

过%。

(七)传染病管理报告工作严格深入开展：按照上级部署，设置了发热门诊及肠道门诊，安排已取得执业医师资格证书的医师值班;制定了传染病报告院内自查制度，严格把关，截止9月底累计上报法定传染病例，其中乙类例，丙类传染病例，无传染病漏报、错报。

(八)0～36月龄儿童及孕产妇健康管理工作顺利实施：①全乡共有0～36月龄儿童人，外出人，累计体检人次，体检率达%;②全乡共有孕产妇人，其中产妇人，高危人，住院分娩人次，住院分娩率达%;产后访视人次，访视率达%;③补服叶酸人次。

(九)慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面开展：截止9月底，累计筛查出高血压患者人，已进行4次随访，共计人次，随访率100%;累计筛查出2型糖尿病患者人，已进行4次随访，共计人次，随访率100%;累计筛查出重性精神疾病疑似患者人，已进行4次随访，共计人次，随访率100%。

四、全面推行国家基本药物制度

(一)加强领导，夯实责任。成立了以业务院长赵洁品任组长的药政工作小组。

(二)加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，累计制作张贴宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使医疗卫生机构、社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我镇稳步推行。

(三)加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，以及集中领学等方式，召开培训会议3次，累计培训110人次，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物，确保采购使用国家基本药物品种达100%，切实将党和政府的这一惠民政策落到实处，解决群众“看病贵”的问题。

(四)我院严格按照国家基本药品目录执行，截至2011年 9月非基本药品从原有84种减少到现在的0种，从国家基本药品“零差价”这一政策下达以来，前来我院就诊的人享受“零差价”的政策。

五、在开展工作中存在或遇到的问题

1、基本公共卫生服务工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前卫生院，人员的匮乏，已制约了此项工作的开展;缺乏工作经验，需要一个阶段的探索性的开展工作，寻求一套较为完善的工作流程。

2、执行国家基本药物制度工作医师的观念要改，老百姓看病用药的习惯需要医师的正确引导，这样，就需要一个足够时间的过度;限制了卫生院及村卫生室的非基本药物的使用，病人一时接受不了，反应私人诊所和药店的药物全，在一定程度上，给私人诊所和药店创造了便利的条件。

六、下一阶段打算

展望未来，任重而道远，但我们坚信在市卫生局的关心支持下，在故县镇卫生院全体职工的共同努力下，我们将以积极创

新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为全面落实医疗卫生体制改革工作探索出一条可持续发展的道路，推动我镇医药卫生事业又好又快发展。