怎样启动医疗事故鉴定

自我鉴定是自己对某项工作，或者一段时间的学习、工作情况的自我评价，要求简明扼要、重点突出。下面是小编为大家整理的《怎样启动医疗事故鉴定》相关资料，欢迎阅读！

第一篇：怎样启动医疗事故鉴定

如何启动医疗事故技术鉴定程序

启动医疗事故技术鉴定程序有两种方式：

一、卫生行政部门移交鉴定

这种启动方式适用于两种情况：医疗机构发生重大医疗过失行为和医患双方

一方当事人要求卫生行政部门处理医疗事故争议。

(一) 医疗机构发生重大医疗过失行为后的移交鉴定(1)移交鉴定的前提不能仅仅理解成专指发生了“重大医疗过失行为”，即医疗机构及其医务人员实施了严重违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。同时还应当伴随有《医疗事故处理条例》第14条第2款规定的其中任何一项人身损害事实，二者缺一不可。(2)移交鉴定的时间应当是“接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告”之后，医患双方均未要求卫生行政部门处理或者没有共同委托医学会组织医疗事故的技术鉴定以前。(3)只有在卫生行政部门认为“需要进行医疗事故技术鉴定”时，再行移交，如果认为不需要鉴定，则不移交。这种启动方式，可以有效地解决两个问题：1)防止或者减少出现规避医疗事故技术鉴定、掩盖医疗事故发生、逃避承担法律责任的情形;2)促使医

患双方尽早启动鉴定程序，缩短处理医疗事故争议的时间。

(二)要求卫生行政部门处理的移交鉴定根据《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门不再承担医疗事故技术鉴定机构的日常事务性工作。而负责组织医

疗事故技术鉴定工作的医学会属于学术性社会团体，不具有行政管理职能。如果医疗事故争议的一方当事人和医学会申请医疗事故技术鉴定，另一方当事人拒绝提供与鉴定有关的病案资料、实物等，或者以其他方式不配合鉴定，该医学会势必陷入无可奈何的境地，致使鉴定工作无法进行。为此，确定了由卫生行政部门移送鉴定的方式来启动鉴定程序。当医患双方发生医疗事故争议后，任何一方均可以要求卫生行政部门处理。卫生行政部门进行审查，予以受理并认为需要进行医疗事故技术鉴定的，在规定时间内，将有关材料移交负责医疗事故技术鉴定工

作的医学会。

二、医患双方共同委托鉴定

这种启动方式是指医患双方当事人虽然对发生的医疗损害事实及其形成原因、损害程序、医疗过失行为在损害后果中的责任程序等未能达成共识，但是双方同意在医疗事故技术鉴定的基础上协商解决上述争议的情况。这种启动方式必须同时具备三个条件：(1)由医患双方共同提出医疗事故的技术鉴定申请;(2)医患双方按照鉴定机构的要求提供鉴定所需要的病案资料、实物等;(3)接受

鉴定机构的调查，如实提供相关情况。

第二篇：怎样加快电脑启动速度

1、关闭系统属性中的特效，这可是简单有效的提速良方。点击开始→控制面板→系统→高级→性能→设置→在视觉效果中，设置为调整为最佳性能→确定即可。这样桌面就会和win2000很相似的，我还是挺喜欢XP的蓝色窗口，所以在“在窗口和按钮上使用视觉样式”打上勾，这样既能看到漂亮的蓝色界面，又可以加快速度。

2、修改注册表的run键，取消那几个不常用的东西，比如Windows Messenger。启用注册表管理器：开始→运行→Regedit→找到“HKEY_CURRENT_USERSoftwareMicrosoft WindowsCurrentVersionRunMSMSGS”/BACKGROUND这个键值，右键→删除，世界清静多了，顺便把那几个什么 cfmon的都干掉吧。

3、修改注册表来减少预读取，减少进度条等待时间，效果是进度条跑一圈就进入登录画面了，开始→运行→regedit启动注册表编辑器，找 HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetControlSession

ManagerMemory ManagementPrefetchParameters，有一个键EnablePrefetcher把它的数值改为“1”就可以了。另外不常更换硬件的朋友可以在系统属性中把总线设备上面的设备类型设置为none(无)。

4、快速浏览局域网络的共享，通常情况下，Windows XP在连接其它计算机时，会全面检查对方机子上所有预定的任务，这个检查会让你等上30秒钟或更多时间。去掉的方法是开始→运行→Regedit→在注册

HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsCurrent 表中找到

VersionExplorerRemoteComputerNameSpace。在此键值下，会有个{D6277990-4C6A-11CF- 8D87-00AA0060F5BF}键，把它删掉后，重新启动计算机，Windows XP就不再检查预定任务了，速度明显提高了!

5、关掉调试器Dr. Watson，可以这样取消：打开册表，找到HKEY_LOCAL_MACHINESOFTWAREMicrosoftWindows NTCurrentVersionAeDebug子键分支，双击在它下面的Auto键值名称，将其“数值数据”改为0，最后按F5刷新使设置生效，这样就取消它的运行了。沿用这个思路，我们可以把所有具备调试功能的选项取消，比如蓝屏时出现的memory.dmp，在“我的电脑→属性→高级→设置→写入调试信息→选择无”等等。

1.加快启动速度

每次启动Windows XP的时候，蓝色的滚动条都会不知疲倦地走上好几圈，对于追求高效率的你，是不是很希望它能少走几圈呢?其实，我们完全可以把它的滚动时间减少，以加快启动速度。方法是：打开注册表编辑器，依次展开HKEY _ LOCAL _ MACHINE SYSTEM CurrentControlSet Control Session Manager Memory Management PrefetchParameters分支，在右侧窗口中区找到EnablePrefetcher子键，把它的默认值“3”修改为“1”。接下来用鼠标右键在桌面上单击“我的电脑”，选择“属性”命令，在打开的窗口中选择“硬件”选项卡，单击“设备管理器”按钮。在“设备管理器”窗口中展开“IDE ATA/ATAP控制器”，双击“次要IDE通道”选项，在弹出的对话框中选择“高级”选项卡，在“设备0”中的“设备类型”中，将原来的“自动检测”改为“无”，“确定”后退出。“主要IDE通道”的修改方法一致。现在重新启动计算机，看看你的滚动条滚动的时间是不是减少了? 注意：使用VIA芯片主板的朋友千万可不能修改“VIA BUS MASTER IDE CONTROLLER”选项。

另外，如果你没有选择创建多个不同的硬件配置文件，或者希望启动期间自动加载默认的硬件配置文件而不显示列表项，那么可以将“硬件配置文件选择”小节中的“秒”中输入“0”即可。在需要选择的时候按住空格键就会显示出列表了。

2.优化网上邻居

Windows XP网上邻居在使用时，系统首先会搜索自己的共享目录和可作为网络共享的打印机以及计划任务中和网络相关的计划任务，然后才显示出来，这样会直接影响计算机的运行速度。如果不必要的话，应将其删除。具体步骤如下：在注册表编辑器中找到HKEY_LOCAL_MACHINEsofewareMicrosoftWindowsCurrent VersionExploreRemoteComputerNameSpace，删除其下的(打印机)和{D6277990-4C6A-11CF8D87- 00AA0060F5BF}(计划任务)，然后重新启动计算机，当你再次访问网上邻居时，发现运行速度已经提升。

3.加快开关机速度

在Windows XP中关机时，系统总会发送消息到运行程序和远程服务器，通知它们系统要关闭，并等待接到回应后系统才开始关机的。如果我们要加快开机速度的话，我们可以先设置自动结束任务的时间。方法是：打开注册表编辑器，依次展开HKEY_CURRENT _ USER Control Panel Desktop分支，找到AutoEndTasks子键，将其设置为1。再将该分支下的“HungAppTimeout”子键设置为“1000”，将“WaitTOKillService”改为“1000”(默认为5000)即可。通过这样重新设置，计算机的关机速度可获得明显加快的效果。

4.加快预读能力改善开机速度

在使用Windows XP较长时间后，我们会发现系统运行速度明显慢了下来，用多优化软件、卸载已经安装的软件都解决不了问题。究竟为什么呢?原来罪魁祸首就是预读设置。在“WindowsPrefetch”文件夹面有很多个以PF为扩展名的文件，这就是预读文件，如果将里面的文件清空以后，你就会发现系统运行速度又恢复正常了!看来，预读设置可以提高系统速度，但是使用一段时间后，预读文件夹里的文件又会变得很多了，导致系统搜索花费的

时间变得很长。而且有些应用程序会产生死链接文件，进而加重了系统搜索的负担。因此，我们应该定期删除这些预读文件，用以提高开机速度。

当然，Windows XP重新设置预读对象是允许的。具体方法是：打开注册表编辑器，依次展开HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetControlSession ManagerMemory ManagementPrefetchParameters分支，在右侧窗口中双击“EnablePrefetcher”，在打开的“DWORD”值编辑窗口中，可以对Windows XP进行预读设置：

将该值设置为“0”，即为取消预读功能;设置为“1”，系统将只预读应用程序;设置为“2”，系统将只预读Windows系统文件;设置为“3”，系统将预读Windows系统文件和应用程序。一般我们将该值设置为“2”即可，当然，如果你的计算机配置很高，如使用PIII 800MHz CPU以上的建议将数值数据更改为4或5，也可以保留数值数据为默认值即3。这样可以加快系统运行速度。

5.快速切换不同的工作环境

为了满足各种不同的需要和适应不同的工作环境，可以同时创建多个不同的硬件配置文件。在“硬件配置文件”对话框中按“复制”按钮，备份当前硬件配置文件，并重新命名，在不同的工作环境下均如此操作一遍。进入“硬件配置文件”对话框，用上下箭头移动配置文件，将最常用的置于最上方，在“硬件配置文件选择”小节上选“等待用户选定硬件配置文件”，重新启动计算机就可以看到“硬件配置文件选择菜单”了。这种设置办法对使用笔记本电脑用户更加实用，可以创建多个适用于不同场合的硬件配置文件，切换起来既方便又可大大提高工作效率。

6.提高宽带速度

大家都知道，专业版的Windows XP默认保留了20%的带宽，其实这对于我们个人用户来说是没有多大的作用。与其闲着还不如充分地利用起来，方法如下：在“开始→运行”中输入gpedit.msc，打开组策略编辑器。找到“计算机配置→管理模板→网络→QoS数据包调度程序”，选择右边的“限制可保留带宽”，选择“属性”打开限制可保留带宽属性对话框，选择“禁用”即可。经过这样重新设置就可以释放保留的20%的带宽了。

7.清空系统中多余的硬件信息

日常工作中使用拔插硬件设备是经常的事情，这样重复安装驱动程序的过程将会在系统中遗留下很多硬件注册信息等，导致系统速度减缓，该如何清空这些多余的硬件信息呢?首先点击“复制”按钮备份(Profile 2)，然后再重新命名，例如改为Profile，再重新启动计算机，此时会出现供你选择的提示：“1.Profile 2.Profile1 3.None of the above ”， 这里的“1”和“2”是系统中已经存在的硬件配置文件，我们当然选择“3”，这样就可以让 Windows重新检测硬件，此时屏幕会出现“检测硬件”的对话框，并提示“大约需要几分钟时间”，稍后出现的“配置设置”的对话框，提示“成功设置了新计算机的配置，名称为Profile1”，点击“确定”按钮，重新安装硬件设备的驱动程序。最后，要把除Profile1外的两个硬件配置文件删除掉，防止开机时仍然会询问你使用哪一个硬件配置文件。

第三篇：启动城乡居民合作医疗保险的调研报告

城乡居民合作医疗保险，是在建设城乡统筹发展的直辖市中xx的伟大创造。2007年9月，xx市人民政府下发了《关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见》(渝府发[2007]113号)，庚即在九龙坡、南岸、江北、永川、南川5个区开展试点。2008年扩大试点范围后，将在主城区全面推开，2009年试点区县达80%以上，2010年在全

市建立城乡居民合作医疗保险。根据党的十七大“病有所医”和国家“人人享有基本医疗保障”的目标要求，建立xx区城乡居民合作医疗保险，必须未雨绸缪，抓早抓主动。

一、xx区居民基本医疗保险现状

(一)城镇职工医保：在完善中成熟

1、基本情况。xx区城镇职工医疗保险于2004年4月启动。现有927户国家机关、企事业单位54896人参保。其中，国家机关6253人，事业单位15716人，企业31915人，灵活就业1012人。2007年共筹资7022万元，截止2007年11月底，门诊就诊114510人次，住院就诊4774人次，共支出医疗费4286万元。据了解，2008年1月1日起，我区将纳入xx市主城9区市级城镇职工医疗保险统筹。

2、完善成熟。针对城镇职工医保运行初期问题多、参保人员意见大状况，区政府采取了若干切实可行措施予以完善。一是增加医疗服务网点。将2004年只有定点医院40家扩展到46家(其中市级医院15家)、8家社区服务站、35家药店，且刷卡购药、看病，方便了参保人员。二是调低个人自付比例。目前，我区机关事业单位参保人员报销住院费达80-90%，门诊费1000多元;企业人员报销住院费70-80%，均比主城区市级统筹多报销15-20%左右。三是加强定点医疗服务机构监管。采取细化医疗服务协议、改变医疗结算办法、网上时时监控、公示医院医保费用发生情况、强化定点医疗机构负责人和经办人培训、不定期对定点医疗机构运行情况检查、严肃查处违规违纪行为等措施，创造出了定点医疗机构管理较为规范、医保基金运行安全的局面。四是完善参保政策。2007年11月，区政府发出了《关于原区属国有改制企业退休人员参加基本医疗保险实施意见》(xx府发[2007]109号)，解决了1200多名原区属国有改制企业退休人员的医保问题，在社会上产生了良好反响。

3、待解问题。2008年我区职工医保将纳入市级统筹，需要向市级医保机构反映解决以下问题。一是企业职工报销比例较低，个人负担偏高问题。二是要进一步加强对定点医疗服务机构、尤其是定点药店的监管。三是要理顺劳动部门内部医保办、城镇职工医疗保险管理中心、工伤与生育保险中心关系。

(二)“新农合”：创特色三方满意

1、运行状况。xx区作为xx首批新型农村合作医疗试点区县，自2003年11月启动以来，按照“惠民、便民、放心”的要求扎实工作，2007年，参合农民达到41.4万人，占全区50.1万农业人口的82.6%。2008年参合44万人，参合率达到了87%。2007年筹集“新农合”基金1983.8万元，至11月底，参合农民门诊就诊83233人次，住院就诊16150人次，支出“新农合”基金1536万元。几年来，“新农合”在农民“小病能治、大病有救”方面起到了积极作用，收到了群众得实惠、医院得发展、政府得信誉三方满意的效果。国家卫生部已把xx纳入“未来卫生体系联合研究”国际课题项目单位，并在亚洲地区推广xx经验。

2、主要特点。一是强化管理，农民放心。通过建立健全“新农合”监督委员会、审计、“四公开”和“一公示”等制度，管好用好了农民的保命钱，农民参合放心。通过加强定点医疗机构的建设和监管，改善农村卫生院医疗环境和条件，规范行为，农民看病放心。二是多措并举，凸显便民。将区外定点医疗机构由原有7家扩大到所有市级公立医院，每个镇街、村均设立定点医疗机构;建立“新农合”计算机管理系统，实行转院网络审批制度;推行参合农民医药报销镇街“全程代理制”，镇街卫生院设置专门报销窗口，有效地解决了参合农民就医难、报销难问题。三是政策优化，惠及农民。农民外出务工符合规定的住院费予以报销，8个慢性病在统筹资金中报销，对住院分娩定额补贴，区内住院费起付线由500元降为100元，住院报销比例提高5-25个百分点，扩大用药目录，门诊实行零门槛，参合农民到任何医疗机构和药店就诊购药的费用均可在家庭帐户中报销，推行单病种医疗费最高限价制，实行大病二次补助制度。通过政策优化，做到用最少的钱办更多的事，确保了农民实惠最大化。四是链接救助，扩大保障。通过制度衔接、医院共用、信息共享、监管统一等措施，“新农合”与民政部门的农村医疗救助实现了无缝链接。这是xx“新农合”的最大亮点，“xx模式”已经叫响全国推向全国。通过民政渠道按个人缴费的10元标准给予农村低保户、

五保户和重点优抚对象全额资助;给上述对象中患慢病和特殊病及80周岁以上老人每人每年300元日常医疗救助金;对上述对象实行住院支付零门槛，费用在1000元以内，按“新农合”规定报销后，自付部分由民政部门全额救助;费用在1000元以上部分在“新农合”按规定报销后，自付部分由民政部门救助60%，最高救助金额在3000元以内。2007年1-10月

全区已救助1144人、146.6万元，切实解决了农村困难群体病有所医问题。

3、尚待完善。xx区“新农合”虽然创造了特色，但也有一些问题亟待解决。一是保障水平低，需要完善不同的筹资档次。二是农村卫生院和村卫生室医疗条件差和服务水平低，边远山区参保农民仍然存在小病拖成大病重病现象，“穷人出钱、富人看病”问题应该引起重视。三是镇街“新农合”专职人员和专项经费尚未配套，2007年区政府取消镇街“新农合”工作经费后，对“新农合”工作造成了较大的消极影响。四是“新农合”计算机网络建设需要完善。

(三)城镇居民医保：翘首以待条件具备

1、市民构成。2007年底，xx区除北部新区外有本区户籍城镇居民309593人，其中城镇职工54896人已参加医疗保险，未参加医疗保险的城镇居民244697人。在非职工城市居民中，有低保对象30638人，重点优抚对象1560人。

2、急盼参保。开展新型农村合作医疗试点以来，城镇居民对农民分享到的改革发展成果看在眼里、急在心里，渴望参保。一是征地农转非人员转非后失去“新农合”医疗保障，给征地拆迁工作增加了难度。二是城镇居民医疗保险缺失，民政部门医疗救助因缺少必要的平台和网络而难以到位，城镇困难群众就诊看病难问题难以有效解决。三是普通城镇居民无医疗保障，因病致贫、因病返贫现象时有发生。为此，不少城镇居民强烈要求加入“新农合”。

3、条件具备。一是党的十七大明确提出“病有所医”要求，城乡居民医保已成为当前的民生大事。二是xx市人民政府已作出开展城乡居民合作医疗保险试点部署，2008年将在主城区全面推开。三是我区财力可以承受。按照市政府现有试点方案测算，开展城乡居民合作医疗保险试点，真正在我区实现全民医保，区级财政每年仅需新增资金300万元左右。四是已有“新农合”的管理网络、信息网络、医疗服务网络和运作的成功经验，启动城乡居民合作医疗保险，可以事半功倍。

二、启动城乡居民合作医疗保险应注意的问题

(一)要坚持城乡统筹思路

面对全国城乡居民医保城乡分割的“两张皮”现状，建立城市非职工居民医保和农民医保制度，必须坚持城乡居民医保“一个平台，统筹城乡，相同标准，均衡服务”的工作思路，形成城乡居民医保一套班子运作，一个网络运转，一个政策导向，一套机构服务的工作格局。城市居民医保不应该自成体系，更不适宜套用城市职工医保模式和政策。

(二)应选择恰当的管理模式

城市居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，市级以上分属劳动部门和卫生部门管理。2007年xx5个城乡居民合作医疗保险试点区中，形成了永川和南川的由劳动部门和卫生部门各管城乡模式、九龙坡由卫生部门统管城乡模式、南岸区和江北区设立正处级独立机构管理模式。永川保持了与上级部门对口的特点，但因城乡居民医保由两套机构管理，形成重复建设的两套网络及城乡政策落差、以及分散的两个医保基金现状，付出了双倍的运行成本、打折的惠民便民效果和基金分散风险增大等代价。九龙坡是在卫生部门对“新农合”启动基础上形成的城乡统管模式，管理机构、信息网络、服务网络统一，运行成本低、基金风险小、惠民便民充分，主要问题是与市劳动和社会保障局不对口。南岸因农民少市民多，“新农合”一直未启动，为了避开劳动部门和卫生部门争管此项工作的羁绊，设立了正处级机构专管此事，这一模式虽然具有九龙坡模式的优点，但增设独立机构与机构改革要求相悖，与市级劳动部门和卫生部门均不对口，失去必要依托，“合管中心”有“孤儿”的无助感觉。

(三)制度设计应科学

对于城乡居民合作医疗保险，xx市人民政府已经设计出一整套制度。据试点区反映，这一制度必须与区情结合进行调整与完善。如应将“新农合”一整套成功政策制度和管理移植过来、筹资50元和160元两档标准要适用城乡、要把民政部门医疗救助与城乡居民合作医疗保险无缝链接、不应将大额补充医疗保险交给营利性的商业保险公司运作、应以家庭为单位参保、设立家庭帐户、门诊费用不宜过多统筹、实行药品集中询价采购等等，都应求真务实，不能盲目执行上级有关规定。

(四)高度重视网络建设

从xx市城乡居民合作医疗保险试点区看，都对管理体系、信息网络、服务机构网络建设极为重视。试点区“合管中心”属财政全额拨款事业单位，编制和人员充足。镇街设有城乡居民合作医疗保险管理委员会和具体办事机构，区级财政对镇街工作机构安排有专项工作经费。计算机信息网络建设一步到位。南岸区近几年持续加大对区内定点医疗机构建设的资金投入，决定在2008年对区内公益性医院实行财政全额拨款，切实加强服务体系的能力建设，为参保群众就地就医创造了良好条件。

(五)要保证医保基金运行安全

医保基金安全主要取决于医保基金盘子大小、政策是否科学和监管的实效。永川区目前城市居民参保仅2.2万人，人少资金少，风险度极高。九龙坡区将筹资50元标准的门诊报销定为50元和30元，虽然做到最大限度惠民，但如果区财政不兜底，医保基金存在崩盘的危险。在财政投入不足、公益性医院尚未变为现实之前，定点医疗机构的趋利性难以避免，只有切实有效地对定点医疗机构进行监管，才能堵住医保经费支出的“黑洞”，确保医保基金安全运行。

三、启动我区城乡居民合作医疗保险的建议

(一)高度重视，纳入日程

启动xx区城乡居民合作医疗保险是我区当前的民生大事，是区委区政府执政为民要办的实事，建议纳入2008年区委区政府实施的十大民心工程。同时，应设立xx区城乡居民合作医疗保险工作领导小组，尽快向市人民政府提出我区开展城乡居民合作医疗保险试点的申请。

(二)确定模式、方便运行

据考察，xx市开展城乡居民合作医疗保险试点区的三种管理模式各有利弊。鉴于xx区新型农村合作医疗在区卫生部门强力运作下，已有完整的管理、服务和信息网络，已经成功地摸索和总结出了农村合作医疗管理经验。由于城市居民医疗保险与农村合作医疗保险基本相同，为了保证我区城乡居民合作医疗保险的顺利启动和健康运行，建议隶属于区人民政府的xx区城乡居民合作医疗保险管理中心暂时设在区卫生部门，作为财政全额拨款的副处级事业单位，配备相应编制和人员，负责区内城乡居民合作医疗保险的日常管理工作。

(三)遵循原则，优化方案

xx区城乡居民合作医疗保险，是在政府组织引导下具有本区户籍的非城镇职工的城乡居民自愿参加，由个人、集体、社会和政府共同筹资，以大病统筹为主的互助共济性质的医疗保险制度。启动我区城乡居民合作医疗保险，要以惠民便民为宗旨，按照低水平、便参保、广覆盖、易流动、保基本、可持续、城乡统筹、均衡服务、自愿参保、控制风险等原则，移植我区“新农合”成功经验，无缝链接民政医疗救助，精心制定xx区城乡居民合作医疗保险试点实施办法和相关管理制度，为创造xx特色的城乡居民合作医疗保险模式奠定坚实基础。

(四)完善网络，强化保障

要及时完善覆盖城乡的管理、信息、服务网络。在健全区级城乡居民合作医疗保险管理机构的同时，各镇街应成立城乡居民合作医疗保险管理委员会，其办公室设在社会事务办公室(科)，由社会保障服务所承办本区域的城乡居民合作医疗保险具体事务。各定点医疗卫生机构内应相应设立“合管办”。依托“新农合”医疗信息网络基础，按照整合资源、增加模块、完善功能、无缝链接的要求，尽快完善涵盖城乡、信息精准、运行快捷的计算机网络系统。按照公益性医院的建设目标和财政全额拨款的要求，努力改善区内各定点医疗机构的就医条件，优化城乡基层卫生管理体制和运行机制，加强镇村卫生机构人才队伍建设，不断提升医疗服务水平。要确保区级和镇街城乡居民合作医疗保险管理机构各项工作经费、专项经费及编制人员的落实。

(五)广泛宣传，顺利启动

启动xx区城乡居民合作医疗保险，是一项涉及数十万人切身利益的大事要事，需要加强宣传，让党的好政策家喻户晓，人人明白。通过召开全区干部动员大会，对镇街分管领导和经办人员、村居工作人员、区内定点医疗机构领导和经办人员、参保人员信息计算机录入人员进行培训，通过村居召开居民会议，借助学校、广播电视、街头宣传等阵地和宣传资料、工作手册、宣传片等多种方式，全面准确及时地宣传城乡居民合作医疗保险。通过广泛深入的宣传发动，实现城乡居民应保尽保，让尽可能多的人民群众及时分享改革发展成果，为促进xx和谐作出贡献。

第四篇：新一轮医改启动,医疗器械行业成大赢家

2012年，是新一轮医改的开始。在宏观环境尚未明晰的形势下，当前医药行业仍处于寒冬状态，没人能预测这种状态还要持续多久，行业何时能够回暖。但起码医疗器械子行业的“坚强”为整个医药行业带来了一股暖意。

行业发展潜力巨大

作为支撑当前医疗卫生体制改革的重要基础产业，医疗器械产业现已被纳入国家战略性新兴产业发展重点，享受着政策阳光的照耀。

2011年11月，科技部发布了《医学科技“十二五”规划》，提出以重大新药、医疗器械、中药现代化为核心，发展生物医药战略性新兴产业，提高中高端医疗产品的国产化能力，提升产业规模和技术竞争力。更令市场期待的是，科技部的重点专项《“十二五”医疗器械产业科技发展专项规划》已经完成并进入征求意见阶段，出台的脚步渐行渐近。各项政策的相继出台更坚定了医疗器械产业发展的信心。

各国人均医疗器械费用比较(单位：美元)

资料来源：前瞻资讯产业研究院《2011-2015年中国医疗器械行业产销需求与投资预测分析报告》

目前我国医疗器械消费严重不足，从人均医疗器械费用来看，我国目前医疗器械人均费用仅为6美元/人，而主要发达国家人均医疗器械费用大都在100美元/人以上，瑞士更是达到了惊人的513美元/人。而随着哦外国步入老龄化社会，必然催生更大的医疗器械产品需求，从而拉动医疗器械行业的爆发式增长。

前瞻产业研究院医疗器械行业研究小组的统计数据显示，2010年，我国医疗器械行业产值突破1000亿元，增长率为23%。预计到2015年，中国整个医疗仪器与设备市场规模将翻一番，复合增长率将维持在20%-30%，行业发展潜力巨大。

事实上，与药品相比，医疗器械仍处于相对滞后的发展阶段，在全国基层卫生医疗机构的医疗器械和设备中，仍有较大一部分是上世纪80年代中期的产品，目前正处于全面更新换代阶段。在新医改不断推动基层医疗机构建设的背景下，基层医疗机构医疗器械和设备的更新换代正在逐步释放对质优价廉的医疗器械产品的需求。

此外，我国“十二五”规划鼓励社会资本进入医疗服务领域，民营医院和高端医院的快速发展也将带动医疗器械行业的发展。

家用子行业最被看好

在医疗器械行业整体向好的趋势下，受政策重点扶持且市场缺口大的子行业前景更为看好，其中家用医疗器械市场无疑成为业内人士的焦点。

目前，我国家用医疗器械市场正处在高速增长的初期，含苞待放。随着人民生活需求和消费结构将发生重大变化，对医疗卫生服务和自我保健的需求将大幅度增加，家用医疗器械市场的缺口正在扩大。

前瞻产业研究院的《2011-2015年中国医疗器械行业产销需求与投资预测分析报告》显示，在中国庞大的人口基数下，我国家用医疗器械的普及率远低于10%。家用医疗器械产品仅占国内医疗器械市场总销售额的14%，而在国外这一比例一般在25%左右。2009年中国人均家用医疗器械费用不到7元，相对于美国的90元/人以及日本的75元/人，有极大的提升空间。

据了解，电子血压计、血糖仪、氧气机、数码经络治疗仪、电子体温计、计步器等家用医疗器械均在药店终端销售情况良好。

笔者认为，目前我国家用医疗器械领域的主要问题是进入壁垒低，导致行业竞争异常激烈，企业要脱颖而出需要两个条件，一是要有强大的OTC渠道把握能力，二则是要建设医院渠道。

本文作者：朱茜 (前瞻网资深产业研究员、分析师)

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第五篇：印尼LABUA锅炉整套启动调试反事故措施(081106版)

编号：2008-

印尼LABUAN 2×300MW机组工程 锅炉整套启动调试反事故措施

湖北省电力试验研究院

二〇〇八年十月

编写人：审核人：批准人：

田新荆

印尼LABUAN 2×300MW机组工程锅炉整套启动调试反事故措施

印尼LABUAN 2×300MW机组工程 锅炉整套启动调试反事故措施

1. 目的

为防止锅炉机组在整套启动试运过程中发生重大恶性事故，保证系统及设备能够安全正常运行，特制定本措施。

2. 参考文件

(1) 锅炉说明书 (2) 锅炉运行说明书 (3) 锅炉燃烧设备说明书

(4) 设计院施工图总说明F289S-J0101B-01(B版)

3. 防止锅炉汽包满水及缺水事故技术措施

3.1 汽包水位计的安装严格按锅炉设备厂家要求、水位计厂家要求及安装规范进行，水位计安装记录齐全。

3.2 安装单位必须核实汽包水位取样孔的位置、结构及水位计平衡容器安装尺寸，应符合图纸及规范要求，汽包水位计水侧取样管孔位置应低于锅炉汽包水位停炉保护动作值，应有足够的裕量，安装单位核实记录齐全。

3.3 汽包差压式水位计测量系统，应采取正确的保温、伴热及防冻措施，以保证汽包测量系统的正常运行及正确性。

3.4 汽包差压式水位计热工组态正确，水位信号采用三选中值的方式进行优选。 3.5 汽包就地水位计的零位应以制造厂提供的数据为准，并进行核对、标定。 3.6 按规程要求对汽包水位计进行零位校验。

3.7 当各水位计偏差大于30mm时，就立即汇报，并查明原因予以消除。当不能保证两种类型水位计正常运行时，必须停炉处理。

3.8 机组启动调试时应对汽包水位校正补偿方法进行校对、验证，并进行汽包水位计的热态调整及校核。

3.9 试运中当一套水位测量装置因故障退出运行时，应填写处理故障的工作票，工作票应写明故障原因、处理方案、危险因素预告等注项，一般应在8h内恢复。

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若不能完成，应制定措施，经试运总指挥批准，允许延长工期，但最多不能超过24h，并报试运指挥组备案。

3.10 试运期间，锅炉汽包水位保护必须进行实动试验，严禁用信号短接方法进行模拟传动替代。用上水方法进行高水位保护试验、用排污门放水的方法进行低水位保护试验， 整套启动调试的每一阶段都需进行实动试验。

3.11 锅炉汽包水位高、低保护应采用独立测量的三取二的逻辑判断方式。当有一点因某种原因须退出运行时，应自动转为二取一的逻辑判断方式，并办理审批手续，限期(不宜超过8h)恢复;当有二点因某种原因须退出运行时，应自动转为一取一的逻辑判断方式，应制定相应的安全运行措施，经试运总指挥批准，限期(8h以内)恢复，如逾期不能恢复，应立即停止锅炉运行。

3.12 在确认水位保护定值时，应充分考虑因温度不同而造成的实际水位与水位计(变送器)中水位差值的影响。

3.13 锅炉水位保护的停退，必须严格执行审批制度。

3.14 汽包锅炉水位保护是锅炉启动的必备条件之一，水位保护不完整严禁启动。

3.15 当在运行中无法判断汽包确实水位时，应紧急停炉。

3.16 高压加热器保护装置及旁路系统应正常投入，并按规程进行试验，保证其动作可靠。当因某种原因需退出高压加热器保护装置时，应制定措施，经总工程师批准，并限期恢复。

3.17 给水系统中各备用设备应处于正常备用状态，按规程定期切换。当失去备用时，应制定安全运行措施，限期恢复投入备用。

3.18 试运期间，锅炉汽包水位测量系统不允许设备缺陷存在，发现缺陷，立即找出原因及处理对策，并最快实施消缺。

3.19 运行人员必须严格遵守值班纪律，监盘思想集中，经常分析各运行参数的变化，调整要及时，准确判断及处理事故。不断加强运行人员的培训，提高其事故判断能力及操作技能。

4. 防止锅炉灭火放炮技术措施

锅炉灭火放炮是锅炉运行的恶性事故之一，它会造成生命财产的巨大损失，因此必须引起有关人员的足够重视，坚决杜绝，•为此制定以下技术措施。 4.1 在锅炉启动前必须对锅炉燃烧管理系统，即FSSS•系统的各项功能进行试验，确保其动作正确可靠。在试运中逐步将其各项功能全部投入，•具体试验项目按试运的有关措施执行。

4.2 锅炉点火前必须将锅炉所有主保护投入，•对个别功能投不上或因故解除的功能必须经过试运指挥组批准，重要的要经试运领导小组批准后方可执行，且要

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做好防范措施。

4.3 在任何情况下，锅炉点火必须按FSSS的程序进行，进行油泄漏试验和炉膛 5 分钟吹扫，炉膛吹扫完成后复归MFT，然后才能点火。

4.4 锅炉点火后，应注意及时调整风量，观察油枪雾化情况，使火焰着火良好、稳定，油枪火焰呈金黄色，炉膛内清晰，不冒黑烟，无油滴分离现象。当发现油枪雾化不好，而油压正常时，•应停止该油枪并联系检修人员，抽出油枪处理。 4.5 火焰电视是监视炉膛火焰必不可少的工具，如果出现故障必须及时处理，并且点火前要投入。

4.6 FSSS的火检系统的探头，靠火检冷却风机的风冷却，应注意维护及监视火检冷却风机，并将没有运行的一台冷却风机开关投备用位置，一旦运行风机故障或冷却风压力低，备用风机立即可以联动，以确保火检系统正常工作。 4.7 锅炉辅机的大联锁在启动前必须试好，点火前要投入。•制粉系统投入前其本身的联锁也必须调试好并经过检查试验合格，•启动时要及时投入。

4.8 首次启动制粉系统，应尽可能多的投入油枪，热风温度应达到170℃以上。给煤机给煤量调整正常值后，调整燃烧，使炉膛内燃烧稳定，火焰正常。 4.9 煤火检调试期间，要加快煤火检的调试速度，尽量缩短煤火检强制时间。 4.10 锅炉首次断油，机组电负荷应大于70%BRL，且燃烧稳定，为安全起见，撤油枪时应尽可能缓慢，并随时观察炉燃烧情况。

4.11 增减负荷调整时，如果是手动调整，操作应缓慢均匀。•

4.12 注意监视炉膛负压和火焰，及时调整燃烧，空预器前的烟气含氧量应保持在 3～5%，保证炉内燃烧良好，加强监视，调整使火焰不偏斜。发现结焦及时吹灰，并作相应的燃烧调整。

4.13 积极配合自动投入，正常情况下自动应投入，并加强监视，发现异常应及时将“自动”切为“手动”，并尽快联系处理。

4.14 对入炉煤应每班进行一次煤质分析，•并将结果及时通知机组操作人员，以便于燃烧调整。

4.15 调试期间运行煤质不要过大偏离设计值，主要指标波动尽量控制在如下范围内：

应用基灰分：±5% 应用基水分：±4% 应用基挥发份：±4%

应用基低位发热量：±10%(相对偏差)

4.16 机组负荷<70% BRL燃烧不稳时，应及时投油助燃，投油时应确认锅炉没有灭火。如果发现炉膛负压出现较大波动，且负荷、汽温、汽压等参数异常，火

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焰电视看不见火，应判定为灭火，如果MFT没有动作，应立即手动MFT，切断一切燃料。

4.17 当炉膛已经灭火或已局部灭火并濒监全部灭火时，严禁投助燃油枪。当锅炉灭火后，要立即停止燃料(含煤、油、燃气、制粉乏气风)供给，严禁用爆燃法恢复燃烧。

4.18 锅炉灭火后，重新点火前必须对锅炉进行充分通风吹扫，以排除炉膛和烟道内的可燃物质。一般必须经吹扫 5 分钟后使MFT复归，方能重新点火。 4.19 锅炉吹灰应定期进行，手动吹灰时，不可同时投入2支及2支以上的吹灰器，以免影响燃烧。

4.20 锅炉FSSS系统、火焰电视系统应有专人维护检查，•以确保起到保护作用。 4.21 试运期间严禁随意退出火焰探头或联锁装置，因设备缺陷需退出时，应经试运总指挥批准，并事先做好安全措施。热工仪表、保护、给粉控制电源应可靠，防止因瞬间失电造成锅炉灭火。

4.22 试运期间，加强设备维护，重点解决炉膛严重漏风、直吹式磨煤机断煤和热控设备失灵等缺陷。

4.23 试运期间，加强燃油系统的巡查及维护，消除泄漏，防止燃油漏入炉膛发生爆燃。试运每个阶段，对燃油速断阀要进行动作试验，确保动作正确、关闭严密。

5. 防止锅炉尾部烟道再燃烧技术措施

5.1 回转式空气预热器在安装后第一次投运时，应将杂物彻底清理干净，经安装、调试、监理、总包等各方验收合格后方可投入运行。

5.2 回转式空气预热器应设有可靠的停转报警装置、完善的水冲洗系统和必要的碱洗手段，并宜有停炉时可随时投入的碱洗系统。 5.3 空预器第一次热态运行时，调试工作必须全部完毕。

5.4 空气预热器吹灰程控在初次点火前就要具备投入的条件，冷态试验动作正常，通辅汽动作正常;空气预热器水冲洗系统在初次点火前具备投入的条件，通水试验正常。

5.5 燃油管道的来油管在进油前必须吹扫干净，然后才能进油，以防管道内的锈垢和其它杂质进入油枪，影响油枪雾化质量。

5.6 油枪首次投运前，应进行冷态雾化试验，以确定油枪雾化基本正常。 5.7 油枪着火后，要及时调整燃烧，使燃烧良好，不冒黑烟，无油滴分离现象。 5.8 燃油期间，要投入燃油压力自动，以保证油枪在设计参数下运行，雾化良好。如果油压偏离要求，自动失灵，应及时联系检修处理。若一切正常，油枪雾化不好，应及时停止该油枪，联系检修清理油枪。

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5.9 调试期间，应尽量缩短锅炉启、停过程中油煤混烧的时间，尤其不应长期低负荷烧油发电，以确保尾部受热面的清洁。

5.10 若锅炉较长时间低负荷燃油或煤油混烧，可根据具体情况利用停炉对回转式空气预热器受热面进行检查，重点是检查中层和下层传热元件;若发现有垢时要碱洗。

5.11 锅炉点火初期，锅炉负荷低于25%BRL时，空预热器吹灰应连续进行;锅炉负荷大于25%BRL时，至少每8h吹灰一次，当回转式空气预热器烟气侧压差增加或低负荷煤、油混烧时应增加吹灰次数。

5.12 制粉系统启动后应及时调整煤粉细度，使煤粉细度与燃用煤质相适应，设计煤种200目通过率为67.2%，以防煤粉过粗而使未燃烬的煤粉进入尾部烟道。 5.13 制粉系统启、停前，其点火油枪必须投运。

5.14 锅炉在整套启动前其吹灰系统应全部调试完毕，吹灰系统程控可以投入，冷态试验动作正常。

5.15 锅炉投粉后，机组负荷大于75%BRL工况，过热器、再热器及省煤器的吹灰应每天至少进行一次，若发现尾部烟道某级受热面处温度、负压不正常时，随时对该级受热面进行吹灰，直到温度、负压正常。

5.16 防止锅炉严重结焦，受热面及炉底等部位严重结渣，影响锅炉安全运行时，应立即停炉处理。

5.17 试运期间，燃用设计煤种，是防止炉膛结焦的重要措施。运行人员应经常从看火孔监视炉膛结焦情况，一但发现结焦，应及时处理。保证锅炉吹灰器系统正常投入运行，是防止炉膛沾污结渣造成超温的最好手段。

5.18 若尾部烟道发生二次燃烧，应在对其进行蒸汽吹灰的同时停炉。停止引风机、送风机、一次风机等运行，严密关闭烟风系统各风门挡板和锅炉各门孔，严禁通风。若空预器着火大，应投入水冲洗灭火，待火熄灭后，解列水冲洗，缓慢打开人孔门检查，确认无火源后，方可通风干燥，待烟温不再升高时，才能重新启动。

5.19 每次停炉后，都应监视烟道各处的温度变化，确保无异常情况。 5.20 正常停炉时，降负荷前，炉本及空预器全面吹灰一次;锅炉灭火后，再对空预器吹灰一次。

5.21 锅炉停炉1周以上时必须对回转式空气预热器受热面进行检查，若有存挂油垢或积灰堵塞的现象，应及时清理并进行通风干燥。

5.22 厂用消防系统投运正常，空预器消防系统具备随时投运条件。

6. 防止锅炉制粉系统爆炸和着火技术措施

6.1 灭火器、沙子等消防器材齐全，安放位置适当。

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6.2 磨煤机防爆消防蒸汽系统调试完毕，能随时投运。 6.3 磨煤机投运前，已完成严密性试验，确保无泄漏处。

6.4 对磨煤机的进煤要严格管理，防止木块、铁块进入磨煤机;及时清除漏出的煤粉。

6.5 投磨初期，要经常检查，特别要检查给煤机及磨煤机密封风投运情况，发现异常情况及时处理;

6.6 控制好磨出口温度，发现温度急剧上升超限时立即停磨，并及时通蒸汽消防。

6.7 停磨煤机时，要进行清磨(吹扫)以免造成积粉自燃，磨煤机出口温度降低合适值后，关掉冷风隔离门。

6.8 煤斗要计划上煤，如停炉时间超过一周时，停炉前必须将煤斗中的存煤烧光。

6.9 输煤皮带上不得有存煤，要及时清除皮带附近的煤粉。 6.10 制粉系统及设备附近不得存放易燃易爆物品。 6.11 值班人员经常巡检，并熟悉消防器材的使用方法。

7. 防止锅炉承压部件爆漏事故技术措施

7.1 严防锅炉缺水和超温超压运行，严禁在汽包水位计数量不足(指能正确指示水位的水位计数量)、安全阀解列的状况下运行。

7.2 试运期间，锅炉水压试验和安全阀校验整定应严格按规程进行。 7.3 试运期间，严格按化学要求控制汽水品质。

7.4 试运期间，停炉超过3天以上，需按化学要求，实施停炉保护措施。 7.5 锅炉本体吹灰器投运时，要注意观察吹灰器运行状况，防止出现吹灰器长期不能退出现象发生，避免出现因吹灰器蒸汽长时间吹损承压部件而出现爆漏事故。

7.6 加强运对炉外管道的巡视，对出现管系振动、水击等现象时，必须立即查明原因、采取措施，若不能与系统隔离进行处理时，应立即停炉。

7.7 水冷壁、过热器、再热器、省煤器管发生爆漏时，应及早停运，防止扩大冲刷损坏其他管段。

7.8 锅炉整套试运开始前，设备厂家必须完成四管漏泄监测装置的静态调试;锅炉开始满负荷试运前，设备厂家必须完成四管漏泄监测装置的动态调试，将四管漏泄监测装置投入运行。

8. 防止锅炉火灾技术措施

8.1 油罐区，储油罐或油箱的加热温度必须根据燃油种类严格控制在允许的范

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围内，加热燃油的蒸汽温度，应低于油品的自燃点。

8.2 油罐区，油区、输卸油管道应有可靠的防静电安全接地装置，并定期测试接地电阻值。

8.3 油罐区，油区、油库必须有严格的管理制度。油区内明火作业时，必须办理明火工作票，并应有可靠的安全措施。对消防系统应按规定定期进行检查试验。 8.4 油罐区内，易着火的临时建筑要拆除，禁止存放易燃物品。

8.5 燃油罐区及锅炉油系统的防火还应遵守消防安全规范，消防器材配置、安放到位。

8.6 炉前燃油系统，要定期巡查，防止泄露发生。

8.7 制粉系统，及时消除漏粉点，清除漏出的煤粉。清理煤粉时，应杜绝明火。 8.8 磨煤机出口温度应控制在规定范围内，出口风温不得超过煤种要求的规定。 8.9 输煤皮带停止上煤期间，也应坚持巡视检查，发现积煤、积粉应及时清理。 8.10 煤垛发生自燃现象时应及时扑灭，不得将带有火种的煤送人输煤皮带。 8.11 应经常清扫输煤系统、辅助设备、电缆排架等各处的积粉。

8.12 业主、安装施工单位现场必须有完善的消防设施和建立训练有素的消防组织，加强管理，力求在起火初期及时发现，及时扑灭。

8.13 消防水系统应同工业水系统分开，以确保消防水量、水压不受其他系统影响;消防泵的备用电源应由保安电源供给。

8.14 业主、施工企业应配备必要的正压式空气呼吸器，以防止灭火中人员毒和窒息。

9. 防止锅炉辅机烧瓦技术措施

9.1 辅机试转前要做好油系统冲洗工作，要保证油质干净，油系统清洁，油管路需清洗的严格按厂家要求进行，油循环严格按设备厂家要求进行。 9.2 辅机运行前，各种温度、压力等监测仪表经校验合格，指示准确。 9.3 辅机启动前要先通冷却水，冷却水要畅通，水量要充足。

9.4 辅机启动前，各联锁保护试验动作正常，各联锁保护均已正常投入，声光报警信号试验好用。

9.5 在运行中对润滑油系统要经常检查油质、油温、油位、油压及油泵的工作情况，确保系统运转正常。

9.6 运行中发现轴承或轴瓦温度异常升高应及时停机处理，严禁有外缚湿布或浇水等冷却方式维持运行。

9.7 试运初期对涉及保护的测点接线，应仔细检查，防止测点接线松脱。 9.8 尽量避免土建在运转辅机周围施工，确有必要，应采取严格的防护措施。

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10. 防止锅炉电动机烧损技术措施

10.1 启动电机以前，检测电机绝缘要符合规定，在试验位置先进行启停试验。 10.2 电机启动前，电机各种保护全部投入运行。 10.3 对于可以盘车的电机在启动以前要进行盘车。 10.4 电机启动运行后，不允许超过额定电流。 10.5 监测电机线圈温度不允许超过限定值。 10.6 在短时间内6kV电机连续启动不允许超过3次。

11.安全原则

11.1 在机组试运过程中，有关各方应严格执行严格执行《运行规程》、《反事故规程》、《调试反事故措施》等有关规程及规定，不得违章操作。 11.2 在机组异常情况下，处理事故应准确、果断，不得扩大事故。

11.3 在机组运行过程中如有危及人身及设备安全情况时，应严格执行有关规程及规定，必要时停止机组运行。

11.4 在机组事故跳闸的情况下，应查明原因，并采取相应措施后方可再次启动。 11.5 机组进行重大操作时，应进行安全技术交底。

11.6 试运中运行人员一定要加强责任心，牢固树立“安全第一”•的思想，做到勤观察、勤分析、勤调整，并作好事故预想，以便遇到问题有准备，不慌乱，正确处理，不造成事故扩大。

12.

技术措施的宣贯

12.1 锅炉在机组进入整套试运前，试运相关人员应对该措施进行认真学习，做到心中有数，安全意识始终贯穿于整个工作过程。

12.2 在机组试运过程，要经常对运行人员进行防止机组重大恶性事故措施的宣传，在进行每一项重大操作过程要做好事故预想。

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