糖尿病足血管内介入治疗的临床护理措施

1 临床资料

共有糖尿病足患者24例,其中男性患者14例,女性患者1例 , 病程为 (14.35±7.18) 年 , 平均年龄 为 (64.63±6.52) 岁 , 根据wagne对患者下肢的溃疡情况进行分级 , 其中2级患者6例 ,级患者10例,4级患者8例,合并感染20例,高血压18例,周围神经病变18例,微量白蛋白尿19例,高脂血症14例,视网膜病变16例,足背动脉搏动不能触及8例,搏动减弱16例。16例经皮血管内球囊成形术,8例血管腔内支架植入术, 术后患者的皮肤温度得到了明显升高,同时血供也得到了极大的改善,足背动脉搏动得到了增强,严格的控制其血糖,并采取了相应的治疗和护理措施,患者的溃疡愈合时间约为(54.5±9.5)h。随访3个月患者的足部溃疡症状都得到了愈合,6个月后, 有血管狭窄情况的患者都得到了好转,血管内流通顺畅,不会再出现闭塞和狭窄的情况。采取了血管内介入治疗的方法后,有6例准备截肢患者的创面和血供得到了恢复,避免了致残。

2 糖尿病足血管内介入治疗的临床护理措施

2.1 术前的护理措施

1心理护理。大部分患有糖尿病并发足部溃疡的患者,他们对生活都已经失去了乐趣, 同时还伴有悲观和抑郁的情绪,因此,对于所采用的血管内介入治疗的方法,他们肯定也是存在怀疑和恐惧的心理的。所以,护士应给予患者无微不至的关怀,向他们耐心的讲解疾病的相关知识以及所采取的血管内介入治疗方法的注意点,为了帮助他们减轻心理负担,还应多向患者介绍成功的案例, 帮助他们树立信息, 这样患者才能更好的配合治疗;2术前的准备。为了更好的进行术后对照,在术前应训练患者的床上大小便, 全面的检查患者的健肢和患肢的足背动脉搏动。严禁在下肢穿刺输液,保护患者的静脉血管,以促进血液的正常回流。在术前应控制患者的血糖是低于8 mmol/L的。

2.2 术 后的护理措施 。

2.2.1环境与体位应避免患者的足部受到寒冷刺激 ,所以 ,应保持室内的湿度为60%~70%,温度为23~25℃,在患者的病房内部不得吸烟,从而避免患者出现血管痉挛的情况。对患者进行完成血管内介入治疗的手术后,患者应绝对卧床休息24 h,采用沙袋压迫穿刺部位5 h以上,绷带加压包扎约48 h。

2.2.2饮食护理在手术完成后 ,患者应喝大量的水 ,这样才能顺利的将造影剂排泄出来,从而有效的避免因血液浓缩而导致的微血管阻塞的现象的出现。制定患者的饮食方案时应充分的考虑到患者的身高、体重和活动量等因素,严格的控制其血糖,激发患者的肉芽组织快速生成,防止形成血栓。

2.2.3疼痛护理如果术后患者感到了疼痛 ,那么护士应先将深呼吸放松法教给患者, 如果仍然剧烈疼痛可采用双氯酚酸钠等镇痛剂,避免患者出现交感神经兴奋的情况,从而影响患者的下肢远端溃疡血供,该院在对患者镇痛时采取的均为双氯酚酸钠,取得了良好的治疗效果。

2.2.4用药护理对于患者的术后治疗通常应采用常规的抗凝溶栓,同时应实时的观察患者是否出现了鼻出血、创面渗血以及皮肤粘膜淤斑、淤点和出血的情况,定期的检查术后患者的血常规和凝血酶原时间,从而有效的避免发生出血的现象。

2.2.5血糖监测为了有效的避免患者发生各类并发症 ,那么就必须严格的监测患者的血糖,术后当天应每隔3 h就测一次患者的血糖,术后的1周应每天对患者测5~7次血糖,根据患者的实际血糖水平来改进患者的饮食和药物剂量,确保空腹时患者的血糖是在6~7 mmol/L的范围内的。

2.2.6并发症观察糖尿病足血管病变的分布是呈现阶段性的并且具有病变多、范围广以及累及很多支动脉的特点,在球囊不断扩张后,血栓就可能脱落并且发生远端梗死的情况,而应用的支架以及血管穿刺插管也可能导致支架错位和血管破裂的情况出现。所以,应密切的观察患者远端血供的改善情况以及足背动脉的搏动情况,避免患者出现血管再通后又栓塞以及肢体肿胀出血的现象。

3 结语

通过以上的论述,要想最大限度的保证手术的成功率,有效的预防术后患者出现各类并发症, 那么就应做好手术前后的护理观察工作,进一步加强患者的健康保健意识,采取有效的临床护理措施,防止患者足部受到损伤,保证糖尿病足患者的生存质量,从而最大限度的降低致残率。

摘要：在我国众多的糖尿病患者中,糖尿病足是最为严重的一类并发症,其最常见的表现为溃疡,并且在下肢血管病变、神经病变以及感染等因素的共同影响,严重的糖尿病足患者还可能会截肢甚至是死亡。血管成形术具有致残率低、病死率低以及创伤小等优点,现阶段已经成为指标糖尿病外周血管病变的重要技术手段,下面便对2010年2月—2014年2月在该院住院治疗的24例糖尿病足患者为例,对他们采取了传统治疗加血管内介入治疗的方法,其溃疡愈合的速度较快,取得了良好的治疗效果,现将常用的临床护理措施总结如下。

关键词：糖尿病足,血管内介入治疗,护理措施