第一篇：厦门大学附属中山医院
复旦大学附属中山医院厦门医院
复旦大学附属中山医院厦门医院 2018年编外工作人员招聘简章(8月)
根据复旦大学附属中山医院厦门医院的发展及国家和地区相关政策，复旦大学附属中山医院决定组织实施复旦大学附属中山医院厦门医院2018年编外工作人员招聘工作。简章如下：
一、报考条件
(一)具有中华人民共和国国籍;
(二)遵守中华人民共和国宪法、法律、法规;
(三)遵章守纪，爱岗敬业，具有良好的品行;
(四)具有正常履行岗位职责的身体条件;
(五)具备符合岗位要求的文化程度和工作能力;
(六)具备岗位所要求的其他资格条件;
二、招聘岗位、人数及及条件
具体内容见《复旦大学附属中山医院厦门医院2018年编外工作人员招聘岗位信息表(8月)》。
三、报名
(一)报名时间：8月6日上午 8:00—8月17日下午17:00
(二)报名办法：
1、报考人员登录复旦大学附属中山医院官网http://-人才招聘-2018年中山医院厦门医院招聘信息登记表，上传电子信息。注：此仅为电子信息上传，不需要打印为纸质信息。
2、于报名时间内将以下纸质材料复印件依序装订成册，在8月15日下午17:00前寄到复旦大学附属中山医院人事处。纸质材料需准备齐全，不齐全的报名材料视为报名无效。地址：上海市徐汇区枫林路180号5号楼4楼 419室。信封左下角注明“厦门医院”邮政编码：200032。
1)《复旦大学附属中山医院、复旦大学附属中山医院厦门医院岗位应聘申请表》，下载路径为：复旦大学附属中山医院官网http://-人才招聘-下载及网络填报专区-应聘申请表。
1 2)应届毕业生需提供：个人简历、毕业生就业推荐表复印件、加盖公章的在校期间的成绩单级复印件、已取得的所有大专及以上学位学历证书复印件、国家四级和六级英语等级证书或成绩单的复印件、身份证复印件、完成住院医师规范化培训的需提交住院医师规范化培训合格证复印件(规培完成合格证明无效)。非应届毕业生需提供：个人简历、所有大专及以上学位学历证书复印件、国家四级和六级英语等级证书或成绩单的复印件、身份证复印件、完成住院医师规范化培训的需提交住院医师规范化培训合格证复印件(规培完成合格证明无效)。非复旦大学研究生，请提供学校研究生科或教务处出具的研究生学位类型证明(科研型/临床型)。
3)第一作者发表论文，收复印件(封面、目录和全文)，论文出版截止日期2018年8月15日(以期刊正式出版为准);如有作为主要负责人申请的课题，请提供相应书面证明材料。
报考人员报名时须认真阅读招聘岗位资格条件，确认符合方可报名，并对本人报名资格及所提供材料的真实性负责。资格条件的审核贯穿本次招聘过程，凡弄虚作假或不符合报考条件和岗位要求的，一经核实，立即取消其考试资格或聘用资格。
资格初审合格者将通过复旦大学附属中山医院官网予以发布，请报考者及时留意。
四、考试
本次公开招聘采取笔试、面试相结合的方式。
(一)笔试资格复核
笔试前，所有拟进入笔试人选由复旦大学附属中山医院组织相关专家团队进行资格条件审核。
(二)笔试
1.笔试采取闭卷方式进行，由复旦大学附属中山医院统一组织，笔试内容为岗位相关知识。每科卷面分为100分，合格线均为60分。
笔试时间、地点等信息将通过复旦大学附属中山医院官网予以发布，请报考者及时留意。
笔试时，报考人员需提供材料原件予以审核。 面试具体安排以电话及短信通知为准。
(三)面试资格复核
2 面试前，所有拟进入面试人选由复旦大学附属中山医院组织相关专家团队进行资格条件复核。
(四)面试
从笔试成绩达到合格线的报考人员中按岗位拟聘人数与面试人数1：3的比例，从高分至低分确定面试人选;不足1：3的按实际人数确定。
面试满分为100分，合格线为60分;实际按岗位拟聘人数1:1或低于1:1比例参加面试的，面试合格成绩不得低于70分。
由复旦大学附属中山医院组织专家组(5-7个人)进行面试，面试环节包括： 1)个人PPT中文制作、英语汇报(5分钟)，内容包括学习工作经历、临床工作、专业技能、科研工作(发表论文)、个人综合素质、英语能力等;
2)专家提问。
(五)成绩计算方法
笔试成绩、面试成绩分别乘以50%后相加折算成综合总分。笔试成绩、面试成绩、综合总分和折算过程的中间数等均采用四舍五入方法取小数点后2位。
五、体检与考核
(一)体检和考核人选从笔试、面试成绩均合格者中，根据综合总分排名顺序，按与岗位拟招聘人数1:1的比例从高分至低分确定。若综合总分相同的，取笔试成绩较高者进入体检和考核;若笔试成绩也相同，取面试成绩较高者进入体检和考核;如果还无法确定，可依上述顺序将他们的相应成绩多看一位小数位数进行甄别。如果依然相同，相应考生可在协商一致的情况下签名同意自行采取简易方式确定最终进入体检和考核人员名单，或由面试组织部门组织他们重新进行面试，以重新面试成绩较高者进入体检和考核。
(二)体检。参加体检人员(由短信或电话通知)须携带本人身份证、近期正面免冠二寸彩照一张按时到招聘单位指定地点集中体检，逾期视为放弃资格。
达不到体检合格标准的部分项目，一般安排当日复检或当场复检，要求当日复检或当场复检的项目在体检时告知。体检结果由招聘单位通知体检人员。考生对非当日、非当场复检的体检项目结果有疑问时，可以在接到体检结论的7日内提出复检，由主管部门另行指定医院复检一次，以复检的结果为准。复检时不得告知复检项目。自行到其它医疗单位体检的一律无效。
3 女性报考者因怀孕等原因部分项目不能参加体检的，可申请延期体检，但应与招聘单位约定延缓体检的最长期限。
本次招聘体检参照《公务员录用体检通用标准(试行)》和《公务员录用体检操作手册(试行)》和《关于修订〈公务员录用体检通用标准(试行)〉及〈公务员录用体检操作手册(试行)〉的通知》(人社部发〔2010〕19号)的要求执行，从事放射岗位人员还需根据卫通[2011]2号《放射工作人员职业健康监护技术规范》完成岗前必检项目的体检，具体检测方法由体检医院结合实际确定。体检费用个人自理。
(三)考核。对体检合格的报考人员，复旦大学附属中山医院组织对其政治思想、道德品质、遵纪守法、廉洁自律、能力素质、工作态度、学习及工作表现以及是否需要回避等情况进行考核，并对报考人员资格条件再次进行复核。
(四)体检或考核不合格的，原则上可从本岗位笔试、面试成绩均达到合格线以上人员中按综合总分排名依次递补(仅递补一次)。报考人员放弃体检或考核资格的，或因故退出，或因故被取消聘用资格，由复旦大学附属中山医院、厦门市卫生和计划生育委员会综合考虑笔试、面试等情况，提出是否递补的意见报市人社局(公务员局)批准。
六、办理聘用手续
(一)根据岗位要求以及考试、体检、考核结果，择优确定拟聘用人员名单，并在复旦大学附属中山医院(http:///)统一公示7个工作日，公示内容包括招聘单位名称、招聘岗位情况以及拟聘人员基本情况。
(二) 公示结果不影响录用的，拟招录人员须于公示期满后4个月内提供办理招录手续的完整材料，否则视为放弃录用资格。拟聘人员由市人事部门办理相关就业手续后，用人单位应依据《厦门市事业单位聘用制暂行规定》与其签订劳动合同，纳入合同管理。
七、其它事项
(一)以下人员不得报名：
1.2019年及以后毕业的全日制普通教育学生; 2.现役军人;
4 3.尚在试用期内的公务员(含参照公务员发管理人员，下同)，服务年限不满2年(含试用期)的公务员，被辞退未满5年的公务员;
4.正在接受立案调查的人员，曾被开除公职的人员，曾因犯罪受过刑事处罚的人员;
5.受聘报考岗位即构成回避关系的人员; 6.根据相关规定，其他不得报考的人员。
报考者在报名时不是试用期内公务员，但在报名之后、聘用之前成为试用期内公务员的，取消其本次考试或聘用资格。
机关、事业单位编内工作人员应征得所在单位同意方可报名。
凡弄虚作假、恶意报考的，一经核实，立即取消报考资格或聘用资格等。
(二)全日制普通教育应届毕业生(以下简称应届毕业生)可持学校出具的《就业推荐表》报名，其他仍在读的全日制普通教育学生不得报名。
本次招考中的应届毕业生是指全日制普通教育2018届毕业生。全日制普通教育学历是指经教育部门批准的具有普通高(中)等教育招生资格的院校(科研院所)、执行普通高(中)等教育统一招生计划、通过统一招生考试录取的、按教学计划完成该学业、取得国家承认的学历。
本科及以下学历应届毕业生须于医院通知的入职报到日提供学历(位)证书、研究生学历应届毕业生须于医院通知的入职报到日提供学历证书，否则取消聘用资格。但在境外院校(含境内外院校联合办学由境外院校颁发证书，下同)学习的人员，均须以学历(位)认证报告或学历(位)认证机构出具的证明上注明的专业进行报考，须在面试资格复核时提供学历(位)认证报告或学历(位)认证部门出具的证明。
(三)报名手续、招聘条件等问题，请咨询复旦大学附属中山医院人事处，联系方式：021-64041990*2371。
(四)此次招聘考试使用《福建省机关事业单位招考专业指导目录(2018年)》(以下简称《专业指导目录》)进行专业条件的设置和审核。报考者报名时要如实填写(只字不差)所学专业，所学专业以毕业证书上注明的专业为准，境外院校所学专业(含境内外院校联合办学由境外院校颁发毕业证书的专业)以学历(位)认证报告上注明的为准，如所学专业非表《复旦大学附属中山医院厦门医院2018年编内工作人员招聘岗位信息表(8月)》中报考岗位规定的岗位专业范围内的，报名视为无效。
将专业条件设置为“××类”的招聘岗位，报考者所学专业须符合《专业指导目5 录》中“××类”下所列专业;将专业条件设置为具体专业名称的，报考者所学专业须符合所列专业。
岗位资格条件要求的“专业方向”，报考人员须提供学历证或学位证或主干课程学习成绩表或论文发表情况或学校证明等有效凭证，由用人单位会同主管部门负责认定。
(五)岗位资格条件要求的学历(位)须是国民教育学历(位)，且均为岗位所要求的本专业学历(位)及以上学历(位)。但如果已符合岗位资格条件中最低学历(位)要求而持有岗位专业要求的同级或更高级学历(位)的，也可报考。
持上述学历(位)报考人员最迟应于面试资格复核时提供书面认证报告或学历(位)认证部门出具的证明，否则视为自动放弃资格，不得继续参加本次考试。其中，以学历(位)认证部门出具的证明报考的，须与招聘单位约定提供正式书面认证报告的具体日期并书面承诺，否则视为自动放弃本次考试相应资格。正式书面认证报告注明的专业与岗位要求的专业不符，或认证报告无法认可相应学历(位)从而被取消本次招聘考试(或聘用)资格的，考生须服从决定。
(六)用人单位对拟聘人员的聘用须按照事业单位岗位设置管理原则、根据本单位岗位设置及拟聘人员的具体情况进行。如用人单位的拟聘岗位数量不足或拟聘人员不具备相应岗位聘任资格条件的，可实行高职低聘。
聘用人员的工龄、待遇计算由市人社局(市公务员局)查阅个人人事档案后，依据工龄、待遇规定认定。
(七)岗位资格条件要求的“专业工作经验”，应聘人员须提供养老保险缴费凭证或工资发放表等有效凭证，以及聘用(劳动)合同或所在单位出具的从事本专业工作的岗位证明等。
全日制普通教育在校期间的社会实践经历，不能视为工作经验。
全日制普通教育毕业生参加经厦门市人社局(市公务员局)核定的职业见习，若从事的工作与招聘岗位要求的专业工作经验相关，其毕业后的职业见习年限可视同相关工作经验年限。
(八)年龄、工作经验、户籍、资格证书等相关资历要求计算到2018年8月15日。年限按足年足月足日累计。如：最高年龄要求不超过30岁是指1988年8月 15日(含)之后出生的人员。
(九)厦门生源毕业生是指入学前(指考入取得第一个全日制普通教育学历的院校前，下同)户籍和学籍在厦门市的全日制普通教育毕业生。
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(十)符合以下条件之一的普通教育全日制毕业生可参照厦门生源：①入学前户籍在厦门市但学籍不在厦门市的普通教育全日制毕业生;入学前户籍和学籍虽不在厦门市，但本次公开招聘报名截止日前父母或配偶有一方户籍在厦门市的普通教育全日制2017年应届毕业生;③根据厦府办[2011]229号文规定来我市就读普通高中且将户籍迁入我市的外来学生，普通高中毕业后从我市考入普通高等院校的全日制普通教育毕业生。
(十一)厦门生源未就业毕业生不受岗位资格条件要求的户籍限制。
(十二)厦门户籍不含在厦的各类学校学生集体户口。
(十三)已就业的报考人员须于进入考核前提供原工作单位同意配合招聘单位考察或同意工作调动或同意解除人事劳动关系的材料，否则视为自动放弃聘用资格。
(十四)本次招聘的人员按相关规定执行试用期，试用期包括在聘用期内，试用期满考核不合格的予以解聘。
(十五)聘用人员养老保险执行厦府〔2004〕178号文件规定。
(十六)严格落实回避政策。凡与招聘单位领导人员有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系或者近姻亲关系的，不得被聘用从事人事、财务、监察岗位工作，也不得在有直接上下级领导关系的岗位工作。从事招聘工作的人员与应聘人员有上述亲属关系的，必须实行公务回避。
(十七)有关考务信息将通过复旦大学附属中山医院予以发布，请报考人员及时留意，不再另行通知。
(十八)本次考试不指定考试辅导用书，不举办也不委托任何机构举办考试辅导培训班。
考试简章相关解释、规定仅适用于本次复旦大学附属中山医院厦门医院公开招聘工作，相关规定及未尽事宜由复旦大学附属中山医院解释。情况确实特殊的，由用人单位提出意见，经主管部门报市人社局(市公务员局)召集研究或请示上级后作出决定。
复旦大学附属中山医院厦门医院
2018年8月6日
7
第二篇：外科-复旦大学附属中山医院
中山医院
临床医学专业 实习指导手册
复旦大学附属中山医院教育处
二OO七年九月
目
录
序言 .................................................................................................................... 3
第一章 临床科室实习指导 ..................................................................... 4
外科 ....................................................................................................................... 5 临床医学专业普外科实习指导 ....................................................................... 5 临床医学专业骨科实习指导 ............................................................................ 9 临床医学专业胸外科实习指导 ...................................................................... 13 临床医学专业泌尿外科实习指导 .................................................................. 17 内科 ..................................................................................................................... 21 临床医学专业呼吸内科实习指导 .................................................................. 21 临床医学专业心内科实习指导 ...................................................................... 25 临床医学专业血液科实习指导 ...................................................................... 29 临床医学专业肾内科实习指导 ...................................................................... 32 临床医学专业消化内科实习指导 .................................................................. 35 临床医学专业内分泌科实习指导 .................................................................. 40 临床医学专业神经内科实习指导 .................................................................. 43 其他科室 ............................................................................................................. 46 临床医学专业急诊科实习指导 ...................................................................... 46 临床医学专业妇产科实习指导 ...................................................................... 48 临床医学专业皮肤科实习指导 ...................................................................... 52 临床医学专业放射科实习指导 ...................................................................... 57 临床医学专业中医科(针灸)实习指导 ...................................................... 60
第二章 实习规章制度 .............................................................................. 62
关于临床医学专业实习的补充规定 ................................................................. 63 关于实习学生病历书写和修改的规定 ............................................................. 65 贯彻医疗工作制度，防范职业风险 ................................................................. 66 医疗工作职业防护要点 ..................................................................................... 69 复旦大学附属中山医院实习生着装规定 ......................................................... 72
第三章 几种常用临床标准操作流程 .............................................. 73
医院感染隔离预防控制措施标准操作流程 ..................................................... 74 医疗废物处理操作方法 ..................................................................................... 80 医务人员锐器伤处理的标准操作流程 ............................................................. 82
1 痰标本采集与运送标准操作流程 ..................................................................... 87 血培养标本采集和运送标准操作流程 ............................................................. 91 尿培养标本采集和运送标准操作流程 ............................................................. 91 后
记 ..................................................................................................................... 95
2
序
言
“健康所系，性命相托”是医学生未来的重任，是维护人类健康的特殊使命和责任。许多医学生从踏入神圣的医学殿堂那一日起，就期盼将来自己能成为一名“良医”、“名医”。然而，医学作为一门实践性很强的科学，要花很多的“功夫”，临床实习是必不可少的，是培养医学生非常重要的学习阶段。
在这个学习阶段里，医学生要培养语言文字表达能力，收集、分析和处理疾病信息的能力和诊疗思维与操作的能力，同时要培养救死扶伤的敬业精神。为了使医学生更好地学习临床医学，保证临床教学质量，我们根据临床实习大纲曾组织各科主任、专家编写了《见习、实习医生手册》，强调“三基”(基础理论、基本知识和基本技能)，并对各科操作项目予以量化。而今天这本《中山医院临床医学专业实习指导手册》是与《见习、实习医生手册》相配套，供临床医学专业医学生在中山医院临床实习使用，为顺利进入临床实习阶段提供有益的帮助。 《手册》共3章。内容包括临床科室实习指导、实习规章制度、几种常用临床标准操作流程。通过使用这本《手册》，可以起到如何做好一个实习医生的指导作用。
《手册》的编写得到各教研室、科室主任、教授以及广大教学、管理人员的大力支持和协作，在此一并致谢。鉴于《手册》编写是一次尝试，若有不足之处，诚挚地希望教师、医学生惠予指正。 王国民 2007年10月
第一章 临床科室实习指导
4 外科
临床医学专业普外科实习指导
1. 科室历史和学科地位
复旦大学附属中山医院普通外科建立于1936年，是我国最早建立普通外科学科的单位之一。学科创始人是著名外科学家沈克非教授。半个多世纪以来，经过几代人的努力，该学科在许多领域居国内领先水平，并涌现出黄家驷、崔之义、冯友贤、吴肇光、孟承伟、何亮家、王承棓、吴肇汉等国内外著名的外科学家。自普外科成立以来，我们在国内率先开展了许多重大手术，如胰十二指肠切除术、规则性肝叶切除术、真丝人造血管移植术、肠系膜下腔静脉吻合术等，培养了一批普通外科专业医生，中山医院也因此曾经被命名为“上海医学院附属外科学院”。近年来，本学科进入了一个快速发展阶段，在临床营养支持、胰岛干细胞移植和基因技术治疗糖尿病、胰腺癌和胃癌的基础研究和临床治疗、结直肠癌诊治及预防、腹腔镜和内镜等微创诊疗技术等方面取得重大进展。1997年普外科被列为“211工程”发展规划重点学科，2001年被确定为国家重点学科，2002年被列为“211工程”第二期重点建设学科，是国家博士学位授予点和博士后工作站。 2.科室医疗工作及特点
(1)病区介绍：普外科共有四个病房(9病区、10病区、11病区、和12病区)，病床184张。主要收治甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠道肿瘤、胆道疾病、胰腺疾病、脾脏肿瘤、门静脉高压症等基本外科疾病。每日诊治大量急腹症和其他外科感染性疾病病人。各病区的病种有所不同和偏重。
(2)工作特点：普外科临床工作十分繁忙，病区病人周转快，每日需要处理大量平诊和急诊病人。择期手术病人术前需要讨论患者病情、明确诊断，确定手术方案。手术后需要密切观察病人的生命体征及病情演变、治疗效果，详细做好病程记录。
(3)工作程序及实习时注意点：普外科医疗工作涉及门、急诊和病房两大部分内容，实习医生要求参加门、急诊和病房的工作。普外科需要掌握的内容较多、面较广、专业性较强。因此实习医生在实习期间需要经常复习教科书中普外科部分的相关内容，实习中应积极、主动，勤学多问，同时应注重实践，在临床实践和操作中巩固理论知识。如果遇到不熟悉的内容或无法独立处理的问题，应及时向带教老师或上级医生请教。对病人应和蔼、体贴，对工作应极端负责任。
5 普外科病房早上上班时间为7：30，应按时参加早上病区的交班。随后参加各治疗组的查房，汇报自己所管的床位的病史、病人的病情，并在老师的指导下完成医嘱。常规的手术安排在上午8：30开始，按时参加所安排的手术。不参加手术的时间，应书写病程记录和熟悉病情，或结合病例复习教科书的相应内容。下午4：00-4：30是晚间教学查房时间，同学们应准时参加并积极参与讨论。
实习期间应参加所管床位的手术，值班当天的中午和晚上必须留在病房，工作听从当日总值班的安排。 3. 实习纪律要求
外科教研组在迎接新入科学生时将统一介绍劳动纪律等相关要求。具体安排如下：7：30am早交班，每天下午4：00夜查房，不得无故迟到或早退，参加值班学生不得擅自离开病房。学生实习纪律由各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书。不可无故缺席，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。 4. 科室带教老师
由普外科教学秘书总负责，每个病房安排有实习带教老师，各医疗小组的主治医师具体负责学生的日常实习，本院其他住院医师、研究生也参加带教。具体的各病房带教老师姓名在科室每月排班表上有安排。
(1)由病房高年医师负责实习医师带教安排 每个病房有3个教学团队，每组均安排教授、副教授、主治医师及住院医师，在教授、主治医师对新病人的查房中穿插着教学查房。每周三为全科疑难病例讨论及教授查房。
(2)住院医师及研究生教学工作要求
带领实习同学收治新病人，询问病史并全身体检，修改大病史及病程录;带领实习同学值班;带领实习同学掌握所管床位病人的诊断、鉴别诊断及治疗原则。应关心实习同学，指导他们操作，同时对所带实习学生的医疗行为负责。
(3)高年住院医师教学工作要求 带领实习学生进入病房，进行科室和病区日常工作的介绍，安排具体带教老师(由本院住院医师或研究生带教)，安排分管床位每位6-8张，每周1-2次小讲课;安排实习学生值班并考勤;带领实习学生夜查房;检查并修改实习学生书写的病历并组织进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。
(4)主治医师教学工作要求 查房中注意带教实习学生，包括病史询问和体检，并提问等，注重实习医师的临床思维的培养。介绍普外科常见疾病的诊断和处理原则，本科疾
6 病的诊治进展，注意专业英语的介绍。负责普外科疾病临床常见诊疗操作规范的介绍和操作演示。要不断提高自身的业务能力，做到为人师表，为实习同学树立良好的榜样。 (5)主任医师、教授教学查房 每个病区3组均有每周1-2次主任查房，负责每个治疗组收治病人的治疗方案确定，对术前诊断、手术方式及术后处理进行系统分析和讨论，注意培养学生的临床思路，并针对重点病人介绍该疾病近年来治疗进展和趋势。每周三为全科疑难、危重及死亡病例讨论，要求全体学生参加。 5.实习要求
做到每天在床位医师查房之前看病人，做到关心病人，了解病人的病情变化，掌握辅助检查的结果，并向上级医师汇报。及时完成所管床位新入院病人的大病史及所管床位病人的病程录，并由上级医生修改、签名后放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学习普外科急诊的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。
掌握普外科常见病的诊断，鉴别诊断及治疗原则，包括常见急诊的处理，在老师的指导下学会基本的外科操作，如各种伤口的换药，拆线等。学习阅读和分析常见疾病的影像学图片和报告。学会规范的外科病史书写和病史汇报。熟悉常见手术的方式的选择和应用范围。 6.实习内容 ⑴ 病房实习
分管床位6-8张，包括撰写住院病历、病程纪录及出院小结;完成术前准备、检查;学会对术后病人的病情观察、换药及引流管的处理等。学会向上级医师主动报告病人病情，并记录和执行上级医师的其相应诊疗意见和医嘱。在住院医师或主治医师指导下参与各项治疗和训练。参加所管床位的手术，担任简单的助手工作。加强无菌观念，学会简单操作，认识常用手术器械，熟悉常见手术内容。 ⑵ 门急诊实习
门、急诊各一周，在带教老师的指导下，熟悉普外科门、急诊常见疾病的诊断和处理。 在门诊带教老师指导下，学会对常见疾病的初诊和复诊，常规处理遇到脓肿切开等小手术，随带教老师一同至手术室实习。
在急诊应学习常见急腹诊、腹部外伤等的诊断和处理。并了解对重危病人的抢救措施和步骤。
根据排班情况参加门诊手术工作，了解常见的如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、乳房纤维腺
7 瘤切除的基本操作。门诊手术时间：每周
二、四下午1：30 7.小讲课
每周一下午2：00，一号楼11楼示教室，参加外科教研室安排的讲课，内容详见教育处的课程表。 8. 考核方法：
出科前最后一周的周五进行出科测试。由教学秘书负责组织出科考。
出科综合考评：①劳动纪律;②病史书写(由住院医生和研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书);③体检及操作 ④平时表现，包括回答问题、学习态度等 ⑤理论考试。未完成原定实习任务者，按教育处规定需进行补实习。 9. 实习期间参考书目
⑴《外科学》七年制规划教材等。
⑵石美鑫主编：《实用外科学》，第二版，人民卫生出版社
8 临床医学专业骨科实习指导
1. 科室历史和学科地位
历史悠久：1936年中山医院建院时就成立了骨科。名家众多：李鸿儒、吴祖尧、裘麟、石一飞、陈中伟、张光健等。骨科治学严谨、手术规范，临床和基础研究并重，成果显著。主要有：
1963年 陈中伟院士世界首例报道断肢再植成功;
陈中伟院士国际首创带血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节、带血管髂骨移植治疗股骨头坏死。
1970年 上海第一例全肱骨假体置换术; 1972年 上海市第一例人工全髋关节置换; 1982年 上海市第一例同种异体膝关节移植;
1988年 张光健教授最早在上海地区推 广AO概念和AO技术;
1992年 陈峥嵘教授率先在国内开展了椎间盘镜下髓核摘除的微创手术; 2002年 成立上海第一家骨关节肿瘤中心。
目前，骨科是国家重点学科，211工程一期、二期重点学科，首批博士学位授予点，博士后流动站，承担各种国家基金数百万元。 2.科室医疗工作及特点
⑴ 病区介绍：骨科设2个病房(7病区、8病区)，共有病床近90张。主要有脊柱外科、关节外科、关节镜外科、骨肿瘤外科、创伤外科、矫形外科;开展了创伤、炎症、退变、畸形、肿瘤治疗等各类大手术。
⑵ 工作特点：作为手术科室，病区日常工作十分繁忙，术前要研究讨论对患者施行的手术方案，手术过后还要密切观察病人的生命体征及治疗效果，同时要做好详细的病程记录。
⑶ 工作程序及实习时注意点：骨科医疗工作涉及门急诊和病房两大部分内容，实习医生要求参加门诊和病房的工作。骨科的许多内容专业性很强，因此实习医生要在实习期间复习教科书的骨科部分内容。实习中应积极、主动，勤学多问。要注重实践，骨科有许多专科的理学检查，应认真学习并主动实践。作为医生，对病人应和蔼、热情，对工作应极端负责任。在门诊和病房工作期间，如果遇到病人询问有关内容，要做到“知
9 之为知之，不知为不知”，原则上应及时向上级医生请教后再回答病人的提问。 3.实习纪律要求
7：30am早交班，每天下午3：00夜查房，各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。 4.科室带教安排
由教学秘书(每月科室排班表有注明)总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或是研究生带教。在科室的每月排班表上可找到各病房的带教老师姓名。
教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房;进行病区日常工作的介绍;安排具体带教老师(由本院住院医师或是研究生带教);安排分管床位每位6-8张;安排实习医师值班并考勤;检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。分管科主任每月不定期抽查一次教学情况，如查房情况等。 5.实习要求
掌握骨科常见病的诊断，鉴别诊断及诊治原则，包括各种骨折、腰腿痛、颈肩痛等;熟悉骨科常用手术的指征和常见并发症。初步掌握骨科常见疾病的X片和CT检查的读片要点和分析。
参加值班、每日的夜查房以及交班，及时完成住院病史和病程录的书写。 每周完成所管床位新入院病人大病史1份。大病史先由住院医师修改签名，再由主治医师修改。同学应书写病程记录，由住院医师修改签名。 6. 实习内容
⑴ 病房实习
a. 学会执行病房例行诊治工作，包括撰写住院病历、病程纪录及出院小结;术前准备、检查、术后观察、换药及引流管的处理等，在主治医师或住院医生的监督及指导下从事各种伤口之换药，掌握各部位伤口愈合所需时间。 b. 住院医师查房时负责主动报告病人病情，并记录其指示。
c. 在住院医师或主治医师指导下从事各项治疗如：上石膏、拆石膏、牵引治疗和康复训练。
⑵门诊实习
骨科的门诊由各医疗小组每天轮流出诊，在病房排班表上可以找到各组的出诊时间安排，学生应根据所属医疗小组的门诊安排，与该组的医生一起参加门诊半天工作。工
10 作时间为上午8：00am—12：00am，下午12：00am—5：00pm)
a. 在主治医师或住院医生的监督及指导下从事各种骨科常见疾病的诊断和治疗。
b. 熟悉局封治疗的指征和方法，如狭窄性腱鞘炎的局封治疗。局封治疗在门诊换药室进行，遇到需要局封治疗的患者，同学可随同病人一起前往学习。 c. 学习常用的理学检查。
d. 了解各项检查的适应性以及阳性结果的意义。 ⑶急诊实习
参加门诊的学生，当天下午6pm到10pm，应至骨科急诊实习。每个实习小组组长应在实习开始第一天排出每次参加急诊的同学名单，由急诊当班医生进行考核，考核结果向教学秘书汇报，与最后实习评定挂钩。
a. 了解骨科急诊处理原则。由急诊当班医生结合病例给予指导。 b. 学会常见外伤的诊断和处理。 c. 各类伤口的处理。
如：简单的四肢开放性损伤的清创缝合时机和缝合技术;开放性骨折及一般骨折处理方法及注意事项;韧带损伤和关节脱位的诊断与处理方法。 d. 急救步骤：结合急救病人，由急诊当班医生予以讲解。 ⑷ 石膏间实习
学习石膏的常识及上石膏的技巧(每个实习小组进科的第一周的周一下午2：00在石膏间，举行专门的石膏使用常识和基本技术的小讲课，学习进行简单的石膏固定，由石膏间陆芹龙主管技师负责。)
⑸手术实习
①门诊手术 掌握常见门诊手术的基本操作，包括腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤的切除。(骨科门诊手术，安排在每周一的上午，8：00开始，每个实习小组分两批参加门诊手术，由组长安排每周一去门诊手术的同学名单，报教学秘书。)
② 住院部手术 实习医生原则上应参加或至少参观所在医疗小组的常见手术，如骨折、腰突症等
a. 无菌观念与技术。由住院医生或主治医生在手术前及手术中予以讲解。 b. 担任简单骨科手术助手。
c. 认识常用器械名称与功能。由住院医生予以讲解。如：常用骨科内固定针之
11 优劣，适用时机及手术方法。常用骨科外固定方法的比较及方法。 d. 熟悉手术伤口皮肤处理，如皮肤缝合方法、剪线等技巧。由住院医生或主治医生在手术中予以指导。
e. 熟悉各项手术之相关解剖生理及了解手术过程。主刀医生在手术过程中可进行简单的讲解。
7. 考核方法
出科前最后一周的周五进行出科测试。由教学秘书负责组织出科考，一般为第二周的周五下午2：00在1号楼7楼示教室进行。
出科综合考评：①劳动纪律; ②病史书写(由住院医生和研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书);③理论考。
未完成原定实习任务者，需进行补实习。 8.实习期间参考书目
⑴.《实用骨科学》，第三版，人民军医出版社; ⑵. 坎贝尔骨科手术学，科学出版社; ⑶.《外科学》七年制规划教材等等。
同学们还可在互联网上搜索相关的骨科专门网站了解学科的进展情况。
12 临床医学专业胸外科实习指导
1. 科室历史和学科地位
历史悠久：中山医院普胸外科创立于1947年，由黄家驷教授主持，设20张病床。1958年黄家驷教授调任中国医学科学院院长后由石美鑫教授负责，在五十年代艰难条件下，开拓了心脏外科工作，并成立上海市心血管病研究所，为我国胸心外科的创建和发展做了大量工作。1992年中山医院普胸外科与上海市心血管病研究所分为两个独立科室，仇德惠教授担任普胸外科副主任。
中山医院在国内胸外科领域有着重要的贡献，先后首创了多项胸外科手术治疗方法：1948年在国内率先开展了肺转移瘤切除术; 1950年首创了食管烧灼伤食管切除食管胃颈部吻合; 1953年脓胸全肺切除; 1953年胸骨后空肠代食管手术;
1954年首先进行动脉导管一期先缝合再切断术;
1957年进行国内首例先天性食管闭锁及食管气管瘘施行一期根治手术; 1991年首创了用食管手术导管施行食管胃(肠)吻合术;
1994年在国内率先开展在电视纵隔镜辅助下经纵隔行食管癌切除术;
1999年协助华山医院手外科首次应用电视胸腔镜技术全程游离胸段膈神经用于膈神经移位修复臂丛神经损伤
2000年首次报道了中断肋骨剖胸手术方法;
2006年首次报道了经内镜支气管黏膜下注射硬化剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘、胸腔镜下施行肺癌射频消融术以及率先在腔镜下应用补片修补巨大食管裂孔疝等，诊治水平在全国综合性医院胸外科中处于领先地位。
石美鑫教授等主持的人工心肺机、体外循环和人工心脏瓣膜的研究成果获1978年全国科学大会奖，1999年卫生部科学技术进步奖，2001年何梁何利基金科学与技术进步奖;
仇德惠教授主持的用食管手术导管施行食管胃、肠吻合术获1995年原上海医科大学科研成果奖，上颈段食管癌、全喉切除、右半结肠咽底部吻合术以及气管肿瘤切除、隆突成形术获1996年培林医学进步奖，中断肋骨和腋下中断肋骨剖胸新方法获1998年原上海医科大学科研成果奖;
13 曾亮教授等主持的国家八五攻关课题“99mTc标记抗人肺癌单抗LC-1片段在肺癌放射免疫显像的临床研究”通过1997年上海市卫生局科研成果鉴定，获原上海医科大学科研成果奖和上海市优秀发明选拔赛一等奖。
仇德惠教授研制的食管手术导管获1995年国家专利、无损伤管腔吻合钳获1996年国家专利、无水胸腔闭式引流装置获1998年国家专利及1999年上海市职工技协一等奖。
曾亮教授主持的肺癌放射免疫治疗的实验研究获1996年国家自然科学基金，肺癌超声治疗的实验及临床研究获1999年卫生部科研基金;
徐正浪副教授主持的电视影像监视下不进胸食管癌切除项目获1996年卫生部科研基金;
仇德惠教授主持的食管腔内连续滴注化疗及生物因子治疗食管癌项目获1999年上海市科委基金;
刘愉博士主持的不使用免疫抑制剂的同种异体大鼠气管移植项目获2004年国家自然科学基金。
2. 科室医疗工作及特点
(1) 病区介绍：胸外科设2个病房(15病区、14病区)，共有病床近68张。主要病种为气管及肺良、恶性肿瘤;食管癌及食管疾病;纵隔肿瘤;胸部外伤;胸壁及胸膜疾病;支气管扩张;脓胸、肺大泡、肺脓疡、肺囊肿、肺结核;肺气肿;膈肌疾病，动脉导管未闭;终末期肺部疾患;手汗症等。全年手术病例近1600例，手术数量在国内综合性医院处于领先地位，能开展各种类型的胸外科手术，均取得良好的疗效。 (2) 工作特点：作为手术科室，病区日常工作十分繁忙，术前要研究讨论对患者施行的手术方案，手术过后还要密切观察病人的生命体征及治疗效果，同时要做好详细的病程记录。
(3) 工作程序及实习时注意点：胸外科医生的工作主要在病房，胸外科的许多内容很专业，因此实习医生要在实习期间复习教科书的胸外科部分内容。在病房工作期间，如果遇到病人询问有关内容，要做到“知之为知之，不知为不知”，原则上应及时向上级医生请教后再回答病人的提问。要注重实践，应认真学习并主动实践。 3. 实习纪律要求
7：30am早交班，每天下午4：00夜查房，各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。 4. 科室带教安排
14 由教学秘书(每月科室排班表有注明)总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或是研究生带教。在科室的每月排班表上可找到各病房的带教老师姓名。
教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房;进行病区日常工作的介绍;安排具体带教老师(由本院住院医师或研究生带教);安排分管床位每位5张;安排实习医师值班并考勤;检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。为保证上述内容得到实施，由分管科主任进行监督，每月不定期抽查一次教学情况，例如查房情况。 5.实习要求
掌握胸外科常见病的诊断，鉴别诊断及诊治原则;熟悉胸外科常见手术的指征和常见并发症。初步掌握胸外科常见疾病的影像学检查的读片要点和分析。
参加值班、每日的夜查房以及交班，及时完成住院病史和病程录的书写。
每周完成所管床位新入院病人大病史1份。大病史先由住院医师修改签名，再由主治医师修改。同学应书写病程记录，由住院医师修改签名。 6.实习内容： ⑴ 病房实习
a. 学会执行病房例行诊治工作，管床位6-8张，包括撰写住院病历、病程纪录及出院小结;术前准备、检查、术后观察、换药及引流管的处理等，在主治医师或住院医生的监督及指导下从事各种伤口之换药，掌握各部位伤口愈合所需时间。
b. 上级医师查房时负责主动报告病人病情，并记录其指示。
c. 在住院医师或主治医师指导下参与各项治疗如：胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流。
⑵ 门诊实习
胸外科的门诊由各医疗小组每天轮流出诊，在病房排班表上可以找到各组的出诊时间安排，学生应根据所属医疗小组的门诊安排，与该组的医生一起参加门诊半天工作。工作时间为上午8：00am—12：00am，下午12：00am—5：00pm) ⑶ 急诊实习
胸外科急诊主要由当日值班医师负责，实习医师在值班时跟随值班医师学习。 a.了解胸外科急诊处理原则，由值班医生结合病例给予指导。
b.了解、学习各类胸部外伤的处理，如：肋骨骨折、气胸、血胸诊断与处理方法。
15 c.急救步骤：结合急救病人，由急诊当班医生予以讲解。 ⑷ 手术实习
①门诊手术 掌握常见门诊手术的基本操作，由组长安排每周参加门诊手术的同学名单，报教学秘书。
②住院部手术 实习医生应参加所在医疗小组的常见手术。
a.无菌观念与技术。由住院医生或主治医生在手术前及手术中予以讲解。 b.担任简单胸外科手术的助手。
c.认识常用器械名称与功能。由住院医生予以讲解。
d.熟悉手术伤口皮肤处理，如皮肤缝合方法、剪线等技巧。由住院医生或主治医生在手术中予以指导。
e.熟悉各项手术之相关解剖生理及了解手术过程。主刀医生在手术过程中可进行简单的讲解。 7. 外科小讲课
每周一下午2：00，1号楼11楼示教室，参加外科教研室安排的讲课，内容详见教育处的课程表。 8. 考核方法：
出科前最后一周的周五进行出科测试。由教学秘书负责组织出科考。
出科综合考评：①劳动纪律;②病史书写(由住院医生或研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书);③理论考。
未完成原定实习任务者，需进行补实习。 9. 实习期间参考书目
⑴《顾恺时胸心外科学》，第三版; ⑵《外科学》七年制规划教材等等。
同学们还可在互联网上搜索相关的胸外科专门网站了解学科的进展情况。
16 临床医学专业泌尿外科实习指导
1. 科室历史和学科地位
中山医院泌尿外科创建于1952年，是我国最早独立建制的泌尿外科之一。开创人是我国著名泌尿外科专家熊汝成教授。它是国家重点学科，国家首批硕士、博士学位授予点，首批卫生部内镜诊疗技术培训基地和首批卫生部专科医师培训基地;是复旦大学泌尿外科研究所和复旦大学器官移植中心的组成单位。曾先后获得国家科技进步一等奖1项、国家发明奖三等奖1项、全国科学大会重大科技成果奖1项和“六五”国家科技攻关成果奖三等奖1项等，以及10余项部、市级科技成果奖。拥有一支资历完整、经过良好专业技术训练、临床经验丰富的专业医生、护士队伍，目前共有医师23名，包括教授、主任医师4名，副教授、副主任医师5名，主治医师10名，住院医师4名，其中具有硕士、博士学位15名。有博士生导师3名，硕士生导师2名。设有泌尿外科病房、门诊和急诊，核定床位67张，实际开放病床80余张，其中肾移植20张。有泌尿外科研究室、震波碎石室、尿动力学室、泌尿内镜室和高强度聚焦超声治疗室等。拥有震波碎石机、尿动力学仪、高强度聚焦超声肿瘤治疗仪、第三代超声弹道碎石清石系统(EMS)、B超、进口经皮肾镜、输尿管镜、电子膀胱硬镜、软镜及前列腺汽化、等离子电切镜、电子腹腔镜等专科设备。
近年泌尿外科的门急诊量在8万人次以上，全年出院病人超过2600人次，住院手术量2500余台，其中大手术占70~80%。泌尿系统肿瘤、结石、肾性高血压、肾移植、肾上腺疾病等的诊治是中山医院泌尿外科的传统特色，并在国内率先开展多项新技术和新方法。现在在王国民主任带领下全体同仁共同努力奋进，学科建设又有新的发展，主要研究方向：
1 泌尿生殖系肿瘤的基础和临床研究; 2 肾移植的基础和临床研究; 3 泌尿系结石的综合治疗; 4 内镜-腹腔镜手术的应用和推广。 2.科室医疗工作及特点
⑴病区介绍：泌尿外科病床分布主要在6病区和3病区，6病区主要从事泌尿肿瘤、尿石症、前列腺增生、损伤、炎症、畸形等诊治。3病区主要从事肾移植。
17 ⑵工作特点：作为手术科室，病区日常工作十分繁忙，术前要明确患者的诊断，讨论对患者施行的手术方案，术后要密切观察患者的生命体征及治疗效果，同时要做好详细的病程记录。
⑶工作程序及实习时注意点：泌尿外科医生的工作包括门诊、急诊和病房3部分，实习医生也应该参加门急诊的工作。泌尿外科很专业，实习医生要在实习期间复习教科书的泌尿外科内容。在门诊、急诊和病房期间，均应在带教老师指导下工作，有问题应及时向上级医生请教。要注重实践，应认真学习并主动实践。 3.实习纪律要求
7：30am早交班，每天下午4：00晚查房，由负责带教老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。不迟到、早退，参加值班(在病区过夜，第二天上午查房后方可离开病房)、每日的早晚查房以及交班，及时完成病程录的书写。事假或病假须出具假条，并报教育处。
值班表、门诊排班表、急诊排班表、以及门诊手术参加名单，由组长排定后一份交教学秘书，一份留病房。 4.科室带教安排
由教学秘书(每月科室排班表有注明)总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或研究生带教。在科室的每月排班表上可找到各病房的带教老师姓名。
教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房;进行病区日常工作的介绍;安排具体带教老师(由本院住院医师或研究生带教);安排分管床位每位6-8张;安排实习医师值班并考勤;检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。分管科主任每月不定期抽查一次教学情况，如查房情况等。 5.实习要求
掌握泌尿系统各种常见症状的意义。初步掌握常见泌尿系统疾病的诊断及处理原则。了解泌尿系常用的检查器械和检查方法：导尿、尿道扩张、膀胱镜、静脉和逆行尿路造影、膀胱造影等。熟悉常见泌尿外科手术前后的准备和处理。
参加值班、每日的晚查房以及交班，及时完成住院病史和病程录的书写。 每周完成所管床位新入院患者大病史至少1份。同学书写的大病史，先由住院医师修改签名，再由主治医师修改后放置病史夹中。同学书写之病程录由住院医师修改签名。 8. 实习内容
18 ⑴ 病房实习
a. 学会执行病房例行诊治工作，分管床位6-8张，包括书写住院病历、病程纪录及出院小结;术前准备、检查、术后观察、换药及引流管的处理等，在主治医师或住院医生的监督及指导下从事各种伤口之换药，掌握各部位伤口愈合所需时间。
b. 上级医师查房时负责主动报告患者病情，并记录其指示。
c. 在住院医师或主治医师指导下参与各项诊断和治疗，如：导尿、尿道扩张、膀胱镜和逆行尿路造影、膀胱造影等。
d. 每周二下午2：30，1号楼6楼示教室，参加泌尿外科疑难病例讨论。 ⑵ 门诊实习
由各医疗小组轮流出诊，在病房排班表上可以找到各组的出诊时间安排，学生应根据所属医疗小组的门诊安排，与该组的医生一起参加门诊半天工作。工作时间为上午8：00am—12：00am，下午1：30pm—5：00pm。
a. 在主治医师或住院医生的监督及指导下参与各种门诊治疗。 b. 掌握常用的体格检查方法。
c. 了解各项检查的适应证以及阳性结果的临床意义。 ⑶ 急诊实习
每个实习小组组长应在实习开始排出每次参加急诊的同学名单(每人1-2次，6pm到10pm)由急诊当班医生进行考核，考核结果向教学秘书汇报，与最后实习评定挂钩。
a. b. c. 了解泌尿外科急诊处理原则，由急诊当班医生结合病例给予指导。 初步掌握急性尿潴留、肾绞痛及尿道损伤等的诊断和处理。 急救步骤：结合急救病人，由急诊当班医生予以讲解。
⑷手术实习
①门诊手术 掌握常见门诊手术的基本操作，包括包皮环切术。泌尿外科门诊手术，安排在每周三下午，1：30开始，每个实习小组分批参加门诊手术，由组长安排去门诊手术的同学名单，报教学秘书。
②住院部手术 实习医生应参加所在医疗小组的手术。
a. b. c.
无菌观念与技术。由住院医生或主治医生在手术前及手术中予以讲解。 担任简单泌尿外科手术的助手。
认识常用器械名称与功能。由住院医生予以讲解。
19 d. 熟悉手术伤口皮肤处理，如皮肤缝合、剪线等技巧。由住院医生或主治医生在手术中予以指导。 e. 熟悉各项手术之相关解剖生理及了解手术过程。主刀医生在手术过程中可进行简单的讲解。
9. 考核方法
出科前最后一周的周五进行出科测试。由教学秘书负责组织出科考，一般为第二周的周五下午2：00在1号楼6楼示教室进行。考试题目由教学秘书和科室分管科主任决定。
出科综合考评：①劳动纪律;②病史书写(由住院医生和研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书);③理论考。
未完成原定实习任务者，需进行补实习。 10.实习期间参考书目
⑴《吴阶平泌尿外科学》; ⑵《坎贝尔泌尿外科学》; ⑶《外科学》七年制规划教材。
同学们还可在互联网上搜索泌尿外科相关网站了解学科的进展情况。
20 内科
临床医学专业呼吸内科实习指导
1.科室历史、现状
中山医院呼吸科由我国著名肺病学家、一级教授、防痨事业奠基人之一吴绍青教授创建于1937年。1955年成立国内第一个独立建制的上海第一医学院肺病学教研室，1964年又成立国内第一个肺病学研究室。上世纪50年代末期在国内首先开展肺功能检查和呼吸衰竭抢救，研发肺功能仪和呼吸机。1961年出版国内第一本专著《肺功能测验在临床的应用》。1979年出版国内第一版机械通气专著《机械呼吸器的临床应用》。1997年连袂华山医院呼吸科、儿科医院呼吸科、肿瘤医院肺癌组和上海市肺科医院成立呼吸病研究所。1997年被列为“211工程”发展规划的重点学科;1999年被批准兼管上海市院内感染质控中心;2003年被批准兼管上海市呼吸内科临床质控中心;2004年被批准为上海市医学重点学科，2007年再获批准为上海市重点学科，并被批准建立复旦大学“985工程”--肺损伤和炎症科技创新平台。此外还兼管中山呼吸病防治联盟、中山肺部肿瘤综合诊疗中心和鼾症中心。 2.科室构成及基本情况
(1)临床部分 由门诊(包括普通门诊和哮喘、COPD、鼾症、肺部肿瘤等多家特色门诊)和病房(普通病房、呼吸监护室、急诊肺科留观室、高干特需病房以及分部肺部肿瘤综合治疗病房)组成，共有病床152张。在呼吸衰竭、肺部肿瘤诊疗、肺部感染和呼吸康复方面具有特色。开展的医疗新技术有介入性纤支镜、肺部肿瘤综合诊疗、肺部感染诊断和鉴别诊断、呼吸衰竭治疗新技术、全麻密闭加压给氧分侧肺盥洗术以及胸肺介入技术和胸腔镜等，经常派出专家参加上海和各省市的疑难病例会诊，并经常受邀请参加国内外的学术讲座和报告。
(2)基本科研情况 在相继承担国家“七五”、“八五”和“十五”攻关项目基础上，又招标到复旦大学“985工程”--肺损伤和炎症科技创新平台、上海市医学重点学科卫生局重点项目、美国国立卫生研究院(NIH)和国家自然科学基金、卫生部基金和上海市科委重大科技攻关等课题40余项，近5年获得科研经费总计人民币1500余万，美元12万。出版各种专著18部，在国内外著名杂志发表了大量论文。先后获得卫生部科
21 技进步奖5项，上海市科技进步奖5项。
(3)实验室 有肺功能实验室和微生物实验室，肺功能实验室为国内最早开展肺功能检查的实验室，享有极高的盛誉，负责全院病人的肺功能检查及血气分析。微生物实验室负责全院微生物学标本检测以及上海市院内感染质控，两个实验室每年举办多期国家级继续教育学习班。
3、科室工作及特点介绍
①病区介绍：29病房为呼吸科普通病房，主要收治来自全国各地各种呼吸系统疾病，包括肺部感染、肺癌、慢性支气管炎、COPD、哮喘、肺部弥漫性病变及各种疑难杂症。呼吸监护病房主要收治各种呼吸衰竭和危重疾病。分部的肺部肿瘤病房主要收治各期肺癌病人。急诊肺科留观室收治需短时进行留院观察及待床入院的肺科病人。61病房为肺科高干病房。
②科室医疗工作及特点：肺科病人具有病种多，病情变化快，疑难杂症多，待查病人多等特点，常规操作主要有动脉血气、胸腔穿刺抽液抽气、胸膜活检，需要由住院医师或住院医师指导实习医师完成。纤维支气管镜检查非常多，有一套完整的术前术后常规。胸片、胸部CT等影像学检查在肺科应用广泛。 4.实习纪律
7：30am进病房早交班，11：30am-1：30pm午间休息，5：00pm下班。有考勤记录本。不得迟到、早退，要参加病房值班，值班必须在病房过夜。参加每日的夜查房以及交班，及时完成病程录的书写。如请事假或是病假，须出具假条。请假制度和补实习按教育处规定。值班表另交一份到教育处。 5.科室带教安排
在教学秘书金美玲副教授领导下由29病区高年住院医师全面负责，并具体由本院主治医师、住院医师或研究生带教。
(1)由病房高年医师负责实习医师带教安排 分3个教学小组，每组均安排教授、主治及床位医师，在教授、主治医师对新病人的查房中穿插着教学查房。每周二为全科疑难病例讨论及教授查房。
(2)住院医师及研究生教学工作要求
带领实习同学收诊新病人，询问病史并全身体检，修改大病史及病程录;带领实习同学值班;带领实习同学掌握所管床位病人的诊断、鉴别诊断及治疗原则。应关心实习同学，指导他们操作，特别是指导胸穿和血气分析。要对所带实习学生的医疗行为负责。
22 (3)主治医师教学工作要求 查房中注意带教实习学生，包括病史询问和体检，并提问等，注重实习医师的临床思维的培养，肺部疾病特殊诊疗操作如纤支镜技术的适应症和禁忌症。介绍肺科常用药物的应用方法，本科疾病的诊治进展，注意专业英语的介绍。要不断提高自身的业务能力，做到为人师表，为实习同学树立良好的榜样。
(4)高年住院医师教学工作要求 带领实习学生进入病房;进行科室和病区日常工作的介绍;安排具体带教老师(由本院住院医师或研究生带教);安排分管床位每位6-8张;每周1-2次小讲课;安排实习学生值班并考勤;带领实习学生夜查房;检查并修改实习学生书写的病历并组织进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。
如部分同学未完成原定实习任务，按教育处有关规定进行补实习。
(5)主任医师教学查房 29病区3组均有每周2次主任查房。周二为全科疑难危重病例讨论，由白春学主任主持。通过疑难危重病例的教授教学查房，使实习学生对肺部病能有进一步的认识。 6.实习要求
每天在床位医师查房之前看病人，做到关心病人，了解病人的病情变化，掌握辅助检查的结果，并向上级医师汇报。及时完成所管床位新入院病人的大病史及所管床位病人的病程录，上级医生修改后的病史要放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学习肺科急症的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。 7.实习内容
(1)掌握肺科常见症状如咳嗽、咳痰、咯血、气急等症状的询问，以及干罗音、哮鸣音、湿罗音、三凹征、胸腹矛盾运动、桶状胸等体征的检查，并能说明其临床意义。
(2)掌握肺部常见疾病的X线表现，熟悉胸部常见疾病的CT表现，熟悉动脉血气分析和肺功能结果分析，熟悉呼吸机的使用和气管插管。
(3)掌握肺科常见病，如慢支、COPD、哮喘、肺结核、肺部肿瘤、肺炎等的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
(4)熟悉肺科急症，如大咯血、气胸、窒息、呼吸衰竭、重症哮喘的处理。 (5)熟悉肺部弥漫性病变的诊断和鉴别诊断。 (6)掌握肺科常用药的临床应用。
(7)掌握胸腔穿刺抽液、抽动脉血气，熟悉气胸箱、胸腔置管、胸膜活检。
23 (8)参观肺功能室和纤支镜室，对其有初步的认识和了解。 8.小讲课
每周四下午，29病房示教室，由高年住院医师负责。内容：胸片的阅读、分析;呼吸机的使用;气胸的处理;大咯血的处理;肺癌的诊断与治疗原则;肺科常用药物的应用。小讲课也可以安排在每日夜查房时进行。 9.考核方法
出科前最后一周的周五进行出科测试(笔试+阅读胸片)，由分管教学副主任、呼吸科教学秘书、负责带教的高年住院医生负责出题。考核内容：①劳动纪律 ②病史书写 ③体检及操作 ④平时表现，包括回答问题、学习态度等 ⑤理论考试。 10.实习期见参考书目
陈灏珠主编：《实用内科学》，第十二版，人民卫生出版社 朱元珏：《呼吸病学》，人民卫生出版社
24 临床医学专业心内科实习指导
1.科室介绍
(1)发展史和学科地位
复旦大学附属中山医院心内科的前身为中山医院内科心脏病组，于1948年由自美国留学回国的我国著名心脏病学家陶寿淇教授创建，1958年上海市心血管病研究所建立在中山医院，临床设心脏内、外科。陶寿淇教授领导心脏内科的工作，后由中国工程院院士陈灏珠教授、著名心血管病专家诸骏仁、浦寿月、林佑善和蔡廼绳教授等名医传承。现任主任是葛均波教授。
中山心内科是我国重要的心脏内科临床和科研基地，总体医疗和科研水平在国内处于领先地位。拥有许多值得永远铭记的第一次，
1954年首次报告用单极胸导联心电图诊断心肌梗死; 1962年率先开展左心导管检查;
1963年首先报告用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病; 1965年开展心腔内心电图检查;
1968年与心外科合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器; 1973年首次在国内开展选择性冠状动脉造影术成功; 1989年国内率先开展导管消融治疗室性心动过速获得成功;
1989年在国内最早设立心肌炎专科门诊，并首次提出病毒性心肌炎临床分型; 1994年国内首次经静脉安置埋藏式自动起搏复律除颤器，对防治心源性猝死有重大意义;
1999年在华东地区率先开通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道” 中山心内科的学科建设一直走在国内前列：
1980年包括心内科在内的心研所被正式任命为WHO和卫生部心血管病研究和培训合作中心
1988年心内科被国家教委批准为重点学科 1994年被批准为上海市医学领先专业重点学科 1994年被指定为全国心血管病临床药理中心 1997年被列为“211工程”发展规划的重点学科
25 1998年再次蝉联上海市医学领先专业重点学科
2000年入选复旦大学985工程“重中之重”建设学科 2001年被指定为上海市心血管病临床医学中心 2001年被国家教委批准为国家级重点学科
2006年入选卫生部心血管专科医师临床培训基地 2007年被教育部批准为国家重点学科 (2)科室规模
心内科是中山医院规模最大的内科科室，共有床位近200张，目前设4个病区(19病区、23病区，30病区和60病区)，1个心脏监护室(CCU)，1个急症周转部。拥有心导管室，心导管室配备有3台世界最先进的大型数字化平板心血管造影仪和其他各种医疗设备。心内科门诊是中山医院门诊量最大的专科。 2. 科室医疗工作及特点
(1)心内科病区：主要收治各种心脏病患者，病种齐全，包括冠心病、高血压、瓣膜病、先天性心脏病、心肌疾病和肺血管疾病，心力衰竭、心律失常等，CCU主要收治重危的心血管病患者，包括急性冠状动脉综合征、恶性心律失常、重症心肌炎等需要密切监护者，心内科周转部收治由急诊转入需短时进行留院观察及待床入院的心血管疾病患者。
(2)心导管室：每年完成大量的心导管手术。包括冠心病的介入性诊断和治疗，心电生理检查和心律失常的射频消融治疗，临时和埋藏式起搏器植入术，先天性心脏病的经导管封堵术，瓣膜病的介入治疗等。并24小时全天候为急性心肌梗死患者进行急症的介入治疗。
(3)工作特点：心内科病区工作繁忙，兼具内科和外科科室的特点：心脏病患者的病情变化快，需要紧急处理的突发情况多;需熟练掌握心电图检查的操作和阅读;一些特殊药物的发放(如地高辛、华法林等)需要医师来完成;病区医护人员需熟悉并负责各种心导管手术的术前术后常规，如手术适应证和禁忌症的掌握，术前准备的完善和术后的观察和处理等。
(4)实习注意点：心内科实习主要是普通病房的工作，经管床位有心导管手术时可以到导管室参观手术和监护病人。心内科专业性强，需要掌握的内容多，实习同学应积极、主动，除了复习内科学的有关章节外，还要复习诊断学的心脏体检和心电图的阅读，不断地通过实践掌握心脏体格检查尤其是心脏的听诊和常见异常心电图的判断。心脏病
26 患者病情变化快，需要实习同学有高度的责任心，要主动关心患者，对患者提出的各种问题、各种主诉和各种异常的化验和辅助检查结果应及时向上级医师反映。 3. 实习纪律
上午7：30am到病房，参加早交班，下午2：00开始病房工作，必须按时参加病房的早、晚查房和小讲课，并参加值班工作，值班次日下午可补休息半天。实习医师每日必须及时完成当天的有关工作(如病史、查房录、病程录的书写)。由病区的带教高年医师负责考勤。事假半天内可直接向带教老师请假，病、事假超过半天必须凭中山医院教育处出具的请假条，原则上应事先出具假条，不得无辜缺席。累及缺席实习时间(包括事假、病假)超过1/3者需要补实习。 4.科室带教安排
原则上由23病区负责实习医师的带教。病区负责带教的高年医师总负责，由高年医师安排具体带教老师(一般由本院住院医师或研究生承担)，高年医师负责晚查房和小讲课。 5. 实习要求
掌握心内科常见病的诊断，鉴别诊断及诊治原则，熟悉心脏猝死、严重心律失常、心源性休克、晕厥的诊治原则，熟悉全身性疾病的心脏表现。掌握常用心血管药物的临床应用。掌握心电图的记录、阅读、分析，除颤仪的操作。初步掌握X线胸片的阅读，完成所管床位新入院病人大病史。 6. 实习内容
(1)学习病区日常工作，分管6-8张床位，完成新入院病人的病史询问，体格检查，辅助检查(如心电图)，撰写大病史，各级医师的查房记录，病程录，出院小结等。 (2)上级医师查房前先巡视病人，量血压，记录心电图，上级医师查房时汇报病史，准备好辅助检查结果如心电图，X线胸片，CT等。
(3)心导管手术患者术前准备，术后观察，如生命体征，心电图，伤口的观察和出血的处理。
(4)发放并记录特殊药物(地高辛、华法林)，掌握这些药物的应用注意事项 (5)掌握除颤仪的使用。
(6)参加晚查房，病区小讲课和内科教研室安排的实习医师讲座。
(7)可在所管床位有心导管手术时进导管室参观，对心导管手术有初步了解。 7.各级带教医师的职责
27 (1)高年住院医师：总负责。
内容：带领实习医师进入病房;进行科室介绍和病区日常工作的介绍;负责实习医师考勤;安排具体带教老师(由本院住院医师或研究生带教)，分管床位每位6-8张;安排实习医师值班;带领实习医师晚查房;每周1-2次小讲课;检查并修改实习医师书写的病历并负责出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。 (2)住院医师及研究生：带领实习同学接收新病人，询问病史，全身体检，修改大病史及病程录和出院小结，修改好的大病史交高年医师修改;带领实习同学值班;带领实习同学掌握所管床位病人的诊断，鉴别诊断及诊治原则，负责心导管术患者的术前术后处理观察。指导操作包括正确测量血压，ECG的记录及分析，心电监护仪、除颤仪的使用、血气分析等。
(3)主治医师：查房中注意实习医师的带教，包括病史询问和体检的带教，提问等，心电图的阅读方法，注重实习医师的临床思维的培养，常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理，心血管药物的使用，心脏疾病特殊诊疗操作如心导管技术的适应证和围手术期处理。 (4)主任医师:教学查房,每周2-3次。临床思维的培养，疑难病例的讨论，最新进展的介绍。 9.病区小讲课
每周三或周四下午，第五教室，由高年住院医师负责，内容包括：心电图的阅读、分析;冠心病的治疗进展;除颤仪的应用及严重心律失常的诊治原则，心血管常用药物等。
10.学生动手能力的培养
(1)体检：床旁教学，主要是心肺的望触叩听及周围血管的体征，甲状腺的检查，尤其是心脏杂音的听诊。
(2)操作：由高年住院医师指导掌握心电图机、除颤仪、心电监护仪的操作、X线胸片的阅读。 11. 考核方法
出科前最后一周的周五进行出科测试(笔试+阅读心电图)，题目由负责带教的高年医师和分管副主任决定。地点：第五教室。组织带教医师进行综合考评：①劳动纪律 ②病史书写 ③体检及操作④平时表现包括回答问题、服务态度等 ⑤理论考。 12.实习期间参考书目
(1)陈灏珠主编 《实用心脏病学》 (2)Braunwald主编 《Heart Disease》
28 临床医学专业血液科实习指导
1. 科室历史和介绍
复旦大学附属中山医院血液科创建于1958年，医疗水平在国内处于领先地位。老一辈的血液学专家有陈悦书、唐静仪、张国祯、卢家祥等，目前仍在院工作的有王宝珍、袁弥满、蔡则骥、陈新、柯翠菊教授等一批著名的老专家，在职副高级以上职称人员 5名，主治医师7名，住院医师3名。
中山医院血液科普通病房正式床位42张，全年收治病人已超过1500人次，干细胞移植室有2个层流仓，4个准备床，每年进行约10余人次外周血干细胞移植。在急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、慢性粒细胞白血病等恶性血液病的治疗方面达到了较高的水平。
科副主任(主持工作)：邹善华，副主任医师，从事血液病临床近20年，具有丰富的临床经验，擅长白血病、恶性淋巴瘤和骨髓瘤等病的诊治。
科副主任：李锋，副主任医师，擅长各种血液肿瘤的诊治及其他常见血液病的诊治。 教授：徐建民教授，硕士研究生导师，血液和感染学会委员，擅长出血性疾病、粒细胞缺乏伴感染和恶性淋巴瘤等病的诊治。
2.科室医疗工作及特点
(1)病区介绍：血液科包括病房(25病区)、无菌层流室、门急诊周转部、专科门诊及血液实验室。25病区主要收治来自全国各地各种恶性血液病，包括各种急性白血病、慢性白血病，淋巴瘤、骨髓瘤等，和其它血液病如再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血、粒细胞减少或缺乏、血小板减少性紫癜，也常收治发热待查等病种。血液科留观室收治需短时进行留院观察及待床入院的血液病人。
(2)工作特点：血液科病人病情危重，死亡率高，病情变化快。各种内科操作多，如骨髓穿刺和活检，腰穿及鞘内注射化疗药物和胸腹穿等，操作在高年住院或主治医生指导下由床位医生完成。
(3)工作程序及实习时注意点：血液科医疗工作涉及专科门诊、门急诊周转部、病房、无菌层流室及血液实验室几部分，实习医生要求主要参加病房的工作。血液科的许多内容专业性极强，因此实习医生要求在实习期间复习教科书的血液科部分内容。实习中应积极、主动，勤学多问。要注意实践，血液科有许多特殊的症状及体征以及操作，应认真学习并主动实践。作为医生，对病人应和蔼、热情，对工作应极端负责任。在工作期间，如果遇到病人询问有关内容，要做到“知之为知之，不知为不知”，原则上应及时向上级医生请教后再回答病人的提问。
3.实习纪律要求
7：30am进病房早交班，11：30am-1：30pm午间休息，5：00pm下班，不能迟到、早退。要参加值班，值班日必须在病房过夜，参加夜查房以及交班，值班夜如无重大抢救，要求次日查完房方可离院。每天及时完成病程录的书写。病房备有考勤记录本，值班表
29 需另交一份至教育处。如请事假和病假，须出具假条，并报教育处。请假制度和补实习按教育处规定。如实习同学有违反纪律情节者，根据教育处有关规定处理。
4.科室带教安排：
血液科实习时间为1-2周，由科教学秘书和病区高年住院医生负责实习医师的带教。具体带教工作由病区高年医师和床位医生共同负责。25病区分前后两组，每组均安排主任/教授、主治、高年住院医师及床位医师。实行三级查房制度，每周有疑难病例讨论或教学查房。
由25病区高年住院医师负责医学生的实习管理工作。内容：带领实习医师进入病房;进行科室和病区日常工作的介绍;安排具体带教老师(由本院住院医师或研究生带教);安排分管床位每位6-8张;每周1-2次小讲课;安排实习医师值班并考勤;每天带领实习医师夜查房，结合1-2个实际病例进行讲解;检查并修改实习医师书写的病历并组织进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。
具体带教老师工作要求：带领实习同学收新病人，询问病史并全身体检，修改大病史及病程录;带领实习医师值班;带领实习同学掌握所管床位病人的诊断，鉴别诊断及诊疗原则。应关心实习医生，指导操作，包括骨髓穿刺、腰穿及骨髓检查的报告分析等，要对所带实习医师的医疗行为负责。
主治医师教学工作要求：查房中注意带教实习医师，包括病史询问和体检，并提问等，注重实习医师的临床思维培养，特殊诊疗操作如骨髓穿刺和活检，腰穿及鞘内注射的适应症、禁忌症及注意事项。介绍血液科各种常见恶性疾病的化疗方案，及各种化疗药物的毒副作用，本科疾病的诊治进展，注意专业英语的应用。要不断提高自身的业务能力，做到为人师表，为实习同学树立良好榜样。
主任医师教学工作要求：安排教学查房。周一上午，王志梅副教授;周二上午，徐建民教授;周四上午，邹善华副教授;周五上午，李锋副教授;周三上午，疑难病例讨论、教学查房或业务学习。地点：25病区示教室。通过疑难危重病例的教学查房，使实习医师对血液病能有进一步的认识。
5. 实习要求
掌握血液科常见病的诊断、鉴别着怒但及诊治原则。熟练掌握血液科的常规操作。 参加病房值班并学习血液科急症的处理;参加每日的两次查房以及交班。
完成所管床位新入院病人大病史，并及时完成住院病史和病程录的书写，交由上级医师签名。
6. 实习内容
在床位医师的带教下每天在床位医师查房之前看病人，要做到关心病人，了解病人的病情变化，据需要测量血压、测血糖，掌握辅助检查的结果，向上级医师汇报和作记录。及时完成所管床位新入院病人的大病史及病程录，同学书写的大病史先交住院医师修改签名，再由高年住院医师复阅后放置在病史夹中。同学书写的病程录由住院医师或高年修改签名。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学
30 习血液科急症的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。抢救病人时，协助进行胸外按压、挤压球囊辅助通气等，测量血压，做心电图检查，抽血气，注意动作迅速标准。工作时不怕脏，不怕累，不得闲谈嬉笑。
① 掌握血液疾病常见症状、体征，掌握肝脾肿大、淋巴结触诊。 ② 掌握骨髓穿刺的操作，掌握骨髓穿刺的适应症和禁忌症。能够正确分析骨髓报告。
③ 掌握常见病如急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病、溶血性贫血、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
④ 熟悉粒细胞减少和缺乏、血小板减少、贫血的诊治原则，掌握血液科常用化疗药物的临床应用。
⑤ 了解外周血造血干细胞移植的程序及适应证，参观造血干细胞移植室。
7. 血液科小讲课
小讲课：每周四下午，25病区示教室，由高年住院医师负责，内容：骨髓报告的阅读、分析;血液病的治疗进展;贫血、粒细胞缺乏和严重血小板减少的急症处理，血液科常用药物的介绍。 8. 学生动手能力的培养：
a) 体检：床旁教学，主要是贫血、出血体征的观察，肝脾、淋巴结肿大的触诊。 b) 操作：由高年住院医师指导骨髓穿刺及腰穿的操作，骨髓报告的阅读。操作时注意保护病人的隐私，动作轻柔，尽量减轻病人痛苦。
9. 考核方法：
出科前的周五进行出科测试(笔试+阅读骨髓报告，根据骨髓片描述作出诊断，病例分析等)，由负责带教的高年和相关主任负责出题。考核地点：25病区示教室。出科综合考评内容：①劳动纪律②病史书写③体检及操作④平时表现，包括回答问题、学习态度等⑤理论考。
如部分同学未完成原定实习任务，按教育处有关规定进行补实习。
10. 建议参考书籍及其他资料：
邓家栋主编的《临床血液学》及winrobe’s 《 Clinical Hematology》 《Blood》,《Hematology》等杂志。
31 临床医学专业肾内科实习指导
1. 科室历史和学科地位
1973年中山医院在内科教研组内设立肾病组，1982年肾脏病组独立为肾脏病科。成立伊始，肾病组医生即参与了我国第一台标准平板型血液透析机的研制，并成功开展我国第一例血液透析治疗，随后成立血液透析室。此后，在国内率先或最早完成一系列临床新实践，尤其是血液净化新技术的应用。在各种肾小球疾病、肾小管疾病、急性和慢性肾衰竭等疾病的治疗，尤其在难治性肾病综合征、危重狼疮性肾炎、肾小球疾病所致急性肾衰竭、急性药物中毒和间质性肾炎的诊治方面积累了丰富的临床经验。在血液净化方面，不仅抢救危重肾功能不全的水平不断提高，而且积极开展血液净化治疗多脏器功能衰竭、以及非肾脏严重疾病，积累了丰富的经验。
1975年，配合泌尿外科开展肾移植，完成国内第一例患者获长期存活的尸体肾移植手术。
1978年开展单纯超滤和序贯透析。 1979年开展肾脏穿刺活组织检查。 1979年应用血液灌流技术抢救中毒患者。 1979年开展连续非卧床腹膜透析。 1982年开展血液滤过和血液滤过透析。
1985年起开展连续动静脉血液滤过，1986年起开展连续动静脉血液滤过透析，治疗危重肾功能不全、ARDS、重症胰腺炎、感染性休克、DIC、多脏器功能衰竭等。
1987年实现无透析机床旁血液透析。 1991年开展简易血液透析滤过。
1995年在国内率先应用局部拘橼酸抗凝对具有高危出血倾向的患者进行血液透析、开展血浆置换。
2000年开展高容量血液滤过治疗危重急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征和急性呼吸窘迫综合征。
2002年开展二重血浆滤过技术，治疗顽固性高脂血症、重症肌无力、格林巴利综合征等。
2003年开展分子吸附再循环人工肝(MARS)，治疗重症肝炎、肝硬化、做肝移植前准
32 备等。
2004年开展以蛋白A为载体的免疫吸附疗法，治疗重症狼疮性肾炎、新月体肾炎等。 以上一系列技术的开展，使中山医院肾内科在血液净化治疗方面进一步形成自己的特色，总体水平始终处于国内领先水平。学科本身也于2001年被教育部批准为国家重点学科，2006年入选卫生部肾内科专业医师临床培训基地。
肾内科医疗工作部门包括专科病房(20病房)、专科急诊留观床位、专科门诊、血透净化中心和肾内科实验室。目前专科病房床位58张，急诊留观正式床位6张(加床不限)，血液净化中心有各种血液净化设备50余台(是我国血液净化技术开展最为齐全的中心之一)。
2. 科室医疗工作及特点
(1) 医疗工作部门：病房及门急诊主要收治各种急慢性肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、急慢性肾功能不全，各种需要行血液净化治疗的自身免疫性疾病、药物或毒物中毒、全身炎症反应综合症和多器官功能衰竭等。肾内科实验室开展多项肾病专科实验检测，包括尿沉渣相差显微镜检查、血、尿渗透压测定、尿可滴定酸测定、尿NAG检测、血清抗中性白细胞胞浆抗体检测、抗肾小球基底膜抗体检测、肾穿刺病理制片及诊断等。血液净化中心主要开展尿毒症病人的常规血液透析(滤过)治疗、床旁危重急性肾衰竭的抢救治疗、顽固性心力衰竭的血液净化治疗、各种药物或毒物中毒的抢救治疗及炎症性危重疾病如重症胰腺炎、ARDS、全身炎症反应综合征等的血液净化治疗、自身免疫性疾病的血液净化治疗等。
(2) 工作特点：病房重症病人多、手术病人多，病床周转较快。每周例行肾穿刺，需要一整套术前准备和术后监测工作。腹透管和血透血管通路的手术和护理大部分由医生完成。对血压监测的频度要求较高。饮食治疗和宣教内容很多。血液净化中心除开展常规的血液透析(滤过)疗法外，还开展了血液灌流、连续性肾脏替代疗法(CRRT)、高容量血液滤过、血浆置换、二重血浆滤过疗法、免疫吸附、分子吸附再循环人工肝等疗法，是国内开展血液净化疗法种类最齐全的少数单位之一。 3. 科室带教安排
由教学秘书总负责，病房高年住院医生具体负责分床、排班、考勤，组织小讲课、出科考等。病房主任、主治及分管的住院医生具体执行。大病史由高年住院医生或主治医生修改并签名，病程录等由住院医生修改并签名。主任教学查房：每周二上午和周五上午。小讲课：每周四下午，内容围绕实习要求(见下)轮流安排。
33 4. 实习要求
在住院医生带领下，分管6～8张床。遵守病房上班和值班纪律(每两周至少有1次夜班)，教育处有特别规定的按教育处规定，否则同住院医生要求一样。完成分管床位全部新入院病人大病史的书写(至少2份)。完成上级医生安排的所有与医疗有关的各项工作。
掌握肾小球疾病、尿路感染、急慢性肾衰竭的诊断、鉴别诊断和治疗原则;掌握尿常规和肾功能报告的分析;掌握肾穿刺的指征;掌握低钾血症和高钾血症的处理;掌握糖皮质激素和利尿剂应用原则、常见副作用;熟悉肾内科其它常用药物的应用;了解肾脏替代治疗的操作流程及常规血液透析的指征。 5. 考核方法
出科前最后一周的周五，由床位医生、高年住院医生、主治医生根据实习同学平时表现、病史书写、出科考成绩等进行综合考评。 6. 实习期间参考书目
《实用内科学》，第12版，人民卫生出版社
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临床医学专业消化内科实习指导
1. 科室历史和学科地位
复旦大学附属中山医院消化内科是中山医院重点科室之一，其医疗和科研总体水平在全国名列前茅，中山医院消化内科在国内率先开展伤寒等细菌性传染病、血吸虫病、肝癌及慢性肝病研究，也是国内最先开展腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的单位之一，同时最早开展肝病内毒素血症研究、最早开展腹腔镜诊断工作，其在肝硬化及其并发症综合防治领域，在全国处于领先地位。中山医院消化内科曾先后拥有林兆耆教授、朱无难教授、刘厚钰教授、王吉耀教授等一批国内外知名的消化内科专家。王吉耀教授还在国内率先提出循证医学(Evidence-based Medicine)的概念，并运用于消化系统疾病的诊治中，临床流行病学研究处于国内领先水平。此外科室还与欧美及中国香港等国家或地区有着广泛的交流和合作。 2. 科室医疗工作及特点 (1)科室临床医疗工作概况
科室下设2个普通病房(1W，24W)，1个急诊留观室，共有病床100多张。同时科室还设有消化内科普通门诊及专家门诊、肝炎门诊，而消化内科普通门诊还下设有多项专科门诊，如胃镜门诊、脂肪肝门诊、肠病门诊、乙肝病毒标志阳性门诊、幽门螺杆菌门诊胃肠肿瘤化疗门诊等。消化内科目前能够开展一系列医疗服务，如腹水浓缩回输术治疗顽固性腹水，食道测压及24小时pH测定，肝组织活检，C呼吸试验检测幽门螺杆菌，洗肠以及经颈静脉测定门静脉压力等。同时科室还与放射介入科合作开展经颈静脉门体分流术(TIPS)、 胃冠状静脉栓塞术及肝癌介入化疗等，与B超室合作肝脓肿、肝囊肿等介入治疗，与肾病科合作开展MARS治疗肝衰竭。我科室是国内最早开展胃镜检查的单位之一，而目前中山医院内镜中心也是国内规模最大的内镜中心，中心开展普通胃肠镜检查，无痛胃肠镜检查，食管、胃内异物取出术，各种原因消化道狭窄扩张及支架置入术，贲门失弛缓症气囊扩张治疗术，息肉及粘膜下肿瘤电切除术，早期胃癌粘膜剥离术，超声内镜，食管胃底静脉曲张破裂出血预防与治疗(包括套扎术、硬化剂注射术、组织粘合剂注射术)，微创腹腔镜，逆行胰胆管造影(ERCP)及胆道取石、支架放置术等，积累了丰富的临床经验，保持国内领先水平。
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14(2)轮转病区医疗工作及特点介绍
①病区介绍及收治病种：1病区、24病区主要收治来自全国各地的各种消化系统疾病患者，收治的病种广泛，包括消化性溃疡出血，炎症性肠病，慢性乙型肝炎，丙型肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝病，药物性肝病，原发性胆汁性肝硬化，Buddi-Chari综合征，肝硬化失代偿及其并发症(如食管胃底静脉破裂出血，腹水，自发性腹膜炎，肝性脑病，肝肾综合征，肝肺综合征等)，肝功能衰竭，胆囊炎，胆道结石，急慢性胰腺炎(包括急性坏死性胰腺炎)，肝脓肿，原发性肝癌及转移性肝癌，食管胃肠道及胰腺肿瘤，肠结核，腹腔结核，腹水待查，黄疸待查，发热待查，不明原因消化道出血等。消化内科急诊留观室收治需短时进行留院观察及待床入院的消化内科疾病患者。
②科室医疗工作及特点：消化内科收治的病种繁多，病情复杂危重，变化快，疑难杂症多，输注血制品多，需医师密切观察病情。病区涉及微创手术操作的病人多，如腹穿、胸穿、骨穿、肝组织活检、各种内镜检查及内镜下治疗、腹腔镜、介入化疗等，因而具有一套完整的操作规则及术前术后常规，术后要密切观察病人的生命体征及治疗效果，同时要做好详细的病程记录。床位周转快。仍有部分特殊药物应用的观察需由医师完成，并填写特殊药物治疗卡，如心得安预防食管胃底静脉再出血等。 3. 科室带教安排
消化内科实习包括住院病房及急症留观室两部分，其中又以住院病房实习为主，病房实习主要由24病区负责带教，具体带教工作由病区高年住院医师负责。24病区分前后两组，每组均安排教授、主治、高年住院医师及床位医师。刘厚钰教授、王吉耀教授对病区的疑难危重病人进行教授查房。同时轮流安排实习医师去消化内科急诊留观室参与医疗实习。
高年住院医师教学工作内容：带领实习医师进入病房，并进行科室和病区日常工作的介绍;安排具体带教老师(由本院住院医师及临床研究生带教);安排分管床位每位6-8张;每周1-2次小讲课;安排实习医师值班并考勤;带领实习医师夜查房;检查并修改实习医师书写的病历并组织出科考试;组织相关操作的演示;安排实习医师急诊留观实习，每批实习结束后，组织带教老师完成实习同学的综合考评。 4. 实习要求
实习医师在实习期间应认真复习内科学及诊断学的消化系统部分内容，注重基本知识及基本技能，并能自觉学习一些相关进展。实习中应积极、主动，勤学好问。要注重书本知识及实际临床医疗工作的结合，认真学习，主动实践，培养良好的诊断思路，掌
36 握正确的医疗规程，认真、规范、及时书写病史。同时，作为一名医师，对病人应做到热情和蔼。 (1)具体要求
在床位医师的带教下，经管6～8张床位。每天在床位医师的带领下，在上级医师查房前看病人，要做到关心病人，及时准确了解病人病情变化，据需要测量血压，及时了解辅助检查的结果，并向上级医师汇报。及时、认真、规范地完成所管床位新入院病人的大病史及病程录，上级医师修改后的病史要放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学习消化内科急症的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，严防医疗差错和事故。对消化道出血的病人，应不怕脏臭，认真观察呕血及黑便血便的情况，并加以记录，同时向上级医师汇报。抢救病人时，协助进行胸外按压，挤压气囊辅助通气，测量血压，作心电图，抽血气，注意动作迅速标准，不怕脏，不怕累，不得闲谈嘻笑。及时、认真、规范地完成出院小结，术前小结。对相关手术操作后，需密切观察生命体征者，需定时及时测定血压心率，并记录。
(2)掌握知识点及相关技能
①掌握消化内科常用的体格检查手法，如压痛及反跳痛，肝脾触诊，包块触诊，移动性浊音，Murphy征，肠鸣音的听诊，直肠肛门检查等。
②掌握消化内科常见症状、体征，如腹痛、腹泻、便秘、呕血，黑便，黄疸以及肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，扑翼样震颤等。
③掌握消化内科常见病的诊断、鉴别诊断及诊治原则，如消化性溃疡，炎症性肠病，肝硬化及其并发症(如食管胃底静脉出血、腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征等)，急慢性胰腺炎，肝脓肿，胃肠道及肝脏肿瘤等。
④掌握消化道大出血、腹痛、腹水、黄疸等的的诊治原则，熟悉全身性疾病的消化系统表现。
⑤掌握消化内科常用药物的临床应用。
⑥在上级医师指导下能独立进行至少一次的腹腔穿刺和插胃管，方法正确，并掌握其适应证、禁忌证及可能发生的并发症。熟悉插三腔管的操作过程。了解肝穿刺的操作过程。
⑦掌握胃镜检查和肠镜检查的适应证与禁忌证，预约胃肠镜及ERCP检查，明确检查目的，陪同危重及特殊病人病人进行检查或者特殊治疗，了解检查及处理结果，并及时
37 向上级医师汇报。同时初步了解胃肠镜及ERCP检查全过程。熟悉内镜治疗、腹腔镜检查及肝穿刺后的观察与处理。
⑧初步认识典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的X线表现，初步了解B超、CT、MRI等影像学诊断方法及其在消化系统疾病中的应用。 (3)实习中注意事项及纪律要求
①不迟到、早退，准时参加病区7：30am的早交班及一周大交班。大交班前须对所经管的床位病人的病情预先作好准备，介绍病情时做到简明扼要，突出重点。
②要参加病房值班(包括夜间值班及假日值班)，夜值班必须在病区内过夜，值班实习医师应和值班住院医师一起深入病房了解病人病情，协助及时处理问题，及时完成病程录的书写和危重病人交接班记录。
③如请事假或是病假，须出具假条，并报教育处。请假制度和补实习按教育处规定。 ④积极参与科室有关病例分析、病例讨论、病理讨论、学术讲座及英语学习。 5.小讲课制度
每周1-2次，由高年住院医师或主治医师负责，内容包括：三腔管的使用;消化道出血的处理;肝硬化门脉高压的治疗;急性胰腺炎的诊治等。 6.动手能力的培养
(1)体检：床旁教学，可由各级医师集中组织或在查房中进行，主要是手法的正确性，内容重点包括：肝脾的触诊、腹部包块的触诊、移动性浊音、Murphy征等。
(2)操作：由主治医师、高年住院医师指导胃肠X线、CT、MRI等的阅读，由住院医师带领指导下独立进行相关操作，操作时动作规范，轻柔，并注意养成无菌观念，在独立操作前由高年住院医师组织一次操作演示。 7. 夜查房制度
每日下午3点起高年住院医师带领实习医师夜查房，结合1-2个实际病例进行讲解，内容为消化内科病房实习所需掌握的疾病的诊断、鉴别诊断及诊治原则;消化系统常用药物的应用;X线及CT、MRI的阅读等。 8.考核方法
出科前最后一周的周五进行出科测试(主要笔试)，考试时间周五下午2:00，考试地点：24病区示教室，考试具体由高年住院医师负责。综合考评内容包括：①劳动纪律;②病史书写;③体检及操作;④平时表现包括回答问题、学习及工作态度等;⑤理论考试成绩。
38 9.实习纪律
(1)病房工作时间：7：30am-11：30am;1：30pm-5：00pm。有考勤记录本。值班表在实习医师刚进入病区的当天制定好，并抄送一份到教育处。值班必须在病房过夜，值班工作时间：7：30am至次日主治医师或主任医师查房结束后。
(2)如实习医师有违反纪律情节者，根据教育处有关规定处理。 10.病史及病程录书写
病史书写规范完整，字迹清晰，文句通顺，标点正确，按时完成。及时做好病程录的书写，除入院及手术后须连续三天写病程录外，一般病人3天记录一次，重病人做到每天记录一次，危重病人或者病情变化应随时记录，住院时间较长病人应每月作一次病程小结。实习医师书写大病史每周1-2份，先由住院医师修改签名，再由高年住院医师修改后夹在住院病历中，而书写的病程录由住院医师修改签名，书写的主治医师及主任医师查房录先由住院医师修改签名后，再由相关医师修改签名。 11.实习期间参考书目
《内科学》七年制及八年制教材 《实用内科学》(第11版) 《循证医学与临床实践》
《现代肝病诊断与治疗》
人民卫生出版社 2006 人民卫生出版社 2005 科学出版社 2006 复旦大学出版社 2007 《内科临床病例分析-双语学习》 人民卫生出版社 2006
39 临床医学专业内分泌科实习指导
1.科室介绍
全国著名的内分泌和代谢疾病诊疗中心之一，是中山医院糖尿病并发症防治中心，复旦大学博士点，复旦大学内分泌-糖尿病研究所中山医院研究室，也是国家药品监督管理局中山医院临床药理基地单位。具有先进的诊疗设备和较高的临床诊治和研究水平，对内分泌常见疾病和少见疾病的诊治有丰富的临床经验，在患者中享有盛誉。多次承担国家重点攻关课题研究。 2. 科室医疗工作及特点介绍 (1)病区介绍：
① 28病区主要收治来自全国各地各种内分泌及代谢疾病患者。常见疾病为： 糖尿病及其急慢性并发症
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，桥本甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，甲状腺结节，甲状腺肿瘤等
肾上腺疾病：原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，柯兴综合征，原发性肾上腺皮质功能减退等
垂体疾病：各种垂体肿瘤(泌乳素瘤，肢端肥大症，柯兴病等)，垂体功能减退症，尿崩症等
性腺：多囊卵巢综合征，性腺发育和功能异常，更年期综合征
代谢综合征，肥胖，高脂血症，低血糖症，痛风和高尿酸血症，电解质紊乱，骨质疏松等代谢性疾病 内分泌性高血压 甲状旁腺疾病 胰腺内分泌肿瘤
多发性内分泌腺病：多发性内分泌腺瘤综合征，自身免疫性多内分泌腺病综合征
② 留观室收治需短时进行留院观察及待床入院的内分泌疾病或内科疾病患者。 (2)科室医疗工作及特点：内分泌科病人有病种多，内分泌功能及其它相关检查较多，血糖监测和胰岛素注射须填写特殊药物治疗卡，由床位医生完成。不同时间和时段的血尿标本留取的方法各有不同，有些特殊药物的发放需医生完成。 3. 科室带教安排
40 由28病区分为前、中、后三个治疗小组，每组均安排教授、主治、高年住院医师及床位医师。带教工作由病区高年医师总负责，床位医师负责实习医师的具体带教。 28病区每周二下午由高鑫教授教学查房。
(1)高年住院医师教学工作要求：由病区高年住院医师负责医学生的实习工作。内容：带领实习医师进入病房;进行科室和病区日常工作的介绍;安排具体带教老师(由本院住院医师或研究生带教);安排分管床位每位6-8张;每周1-2次小讲课;安排实习医师值班并考勤;带领实习医师夜查房;检查并修改实习医师书写的病历并组织进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。如部分同学未完成原定实习任务，按教育处有关规定进行补实习。
(2)主治医师教学工作要求：查房中注意带教实习医师，包括病史询问和体检，并提问等，注重实习医师的临床思维的培养。介绍内分泌检查的选择和常用药物的应用方法，本科疾病的诊治进展，注意专业英语的介绍。要不断提高自身的业务能力，做到为人师表，为实习同学树立良好的榜样。
(3)主任医师教学查房：周二下午，高鑫教授。通过典型或疑难危重病例的教授教学查房，使实习医师对内分泌病的诊治思路、临床进展能有进一步的认识。
(4)住院医师及研究生教学工作要求：带领实习同学收新病人，询问病史并全身体检，修改大病史及病程录;带领实习医师值班;带领实习同学掌握所管床位病人的诊断，鉴别诊断及诊治原则。应关心实习医师，指导操作，要对所带实习医师的医疗行为负责。 4.实习中注意事项及纪律要求
7：30am进病房早交班，11：30am-1：30pm午间休息，5：00pm下班。不能迟到、早退，有考勤记录本。要参加值班，值班必须在病房过夜，7：30am至次日7：30am。参加每日的夜查房以及交班，及时完成病程录的书写。离开病房留去向及联系电话。如请事假或是病假，须出具假条，并报教育处。请假制度和补实习按教育处规定。具体要求： ① 在床位医师的带教下，经管6-8张床位。工作时注意衣着仪表行为的得体，尊重老师，尊重病人。
② 每天在床位医师查房之前看病人，要做到关心爱护病人，了解病人的病情变化，据需要测量血压、血糖，观察标准留取情况，掌握辅助检查的结果，有特殊意义的异常应立即向上级医师汇报。特殊治疗的药物如需改变应请示上级医师后进行，并作记录。
③ 每日下午4点起在住院医师的带领下进行夜查房，察看所有分管病人，结合临床检
41 查的结果对1-2个实际病例进行重点讲解。
④ 及时完成所管床位新入院病人的大病史及病程录，上级医生修改后的病史要放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学习内分泌科急症的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。
⑤ 掌握内分泌科常见症状，体征的临床意义。了解内分泌科检查的选择和结果判别。 ⑥ 掌握糖尿病的分型、并发症的判别、治疗选择。熟悉口服药物治疗的选择原则，掌握常用胰岛素的临床应用，包括强化治疗、非强化治疗、高血糖危象时的应用、围手术期应用。
⑦ 掌握甲状腺机能亢进症的诊断，鉴别诊断及诊治原则。
⑧ 熟悉垂体前叶机能低下、皮质醇增多症、醛固酮增多症、肾上腺皮质机能减退症等的临床表现和诊治原则。掌握垂体前叶机能减退和多腺体内分泌疾病时激素替代次序。
⑨ 了解垂体瘤、桥本氏病、甲状旁腺疾病等内分泌疾病的临床诊治思路。
如实习同学有违反纪律情节者，根据教育处有关规定处理。 5.小讲课
每周四下午，由高年住院医师负责安排，内容：糖尿病的口服药物治疗、糖尿病酮症酸中毒的诊治常规、甲亢的诊治常规、糖尿病的胰岛素治疗。 6.学生动手能力的培养
⑴ 体检：床旁教学内分泌疾病的典型体征，主要是甲状腺的检查，体重指数的计算。 ⑵ 操作：由高年住院医师指导掌握血糖仪的操作，胰岛素注射。操作时注意严格核对，动作正确，保护病人的隐私。 7.考核
出科前最后一周的周五进行出科测试。考核内容：综合考评，①劳动纪律 ②病史询问③体检及操作④平时病史书写、表现，包括回答问题、学习态度等 ⑤理论考，重点在应掌握内容。 8. 实习期间参考书目
① 《协和内分泌和代谢学》，科学出版社 ② 《实用内科学》第12版，人民卫生出版社 ③ 《内科学》七年制规划教材
同学们还可在互联网上搜索相关的内分泌科专门网站了解学科的进展情况。
42 临床医学专业神经内科实习指导
1. 科室历史和学科地位
中山医院神经内科创建于1992年，目前为教育部重点学科(与华山医院神经内科共同申报)。中山医院神经内科是一个年轻的科室，科室成员年轻、学历构成高，有着蓬勃的朝气和快速发展的势头：门急诊和病房工作量业已跻身上海市前5位，并先后在国内外相关学术杂志发表临床诊疗研究论文10余篇(如American Journal of Neuroradiology等);教学工作获得优异成绩，近年来连续多人被评为中山医院优秀理论课授课教师并获复旦大学教学成果二等奖1次;科研工作也卓有成效，部分研究方向(如癫痫和神经变性疾病研究)业已得到国内、外同行认可，每年发表学术论文近20篇，并有多篇学术论文在国内权威和国外较高影响因子(IF≥2.0)的学术杂志发表，连续多年获得国家级和省部级科研基金支持，获国家发明专利2项、正在申请2项。 2.科室医疗工作及特点
⑴ 病区介绍：神经内科设住院病房(21病区)、重症监护病房、急诊周转部，共有病床近70张。病区病种丰富而复杂，几乎涉及需要住院诊疗的所有神经病学病种，如各种脑血管疾病、癫痫、运动障碍(如帕金森病)、痴呆(如老年性痴呆)、脊髓疾病、周围神经疾病、骨骼肌疾病、中枢脱髓鞘疾病(如多发性硬化)、中枢神经系统感染、神经遗传病及先天性代谢性神经系统疾病等等。
⑵ 工作特点：作为临床二级学科(内科学也为二级学科)，神经内科病区日常工作十分繁忙，不仅要高效、快速工作来提高病床周转率以解决门急诊大量的待诊患者，而且要面对大量的急危重患者和疑难病例，神经内科临床诊疗工作必须胆大、心细、逻辑性强、手脑并用，详细而准确的病程记录是所有临床工作的基础。
⑶ 工作程序及实习时注意点：神经内科医疗工作涉及急诊和病房两大部分内容，实习医生要求参加急诊和病房的工作。神经内科的许多内容专业性很强、要求具有良好的神经解剖等理论基础，因此实习医生要在实习期间应主动复习神经病学和神经解剖有关内容。实习中应积极、主动，勤学多问。要注重实践，神经内科的专科体检具有逻辑性强、复杂和精细等特点，腰椎穿刺技巧性很强，检查手法的正确与否对检查结果影响极大，应认真学习并主动实践。作为医生，对病人应和蔼、热情，对工作应极端负责任。在急诊和病房工作期间，如果遇到病人询问有关内容，要做到“知之为知之，不知为不
43 知”，原则上应及时向上级医生请教后再回答病人的提问。 3.实习纪律要求
7:30am到达岗位(病房或急诊周转部)，每天下午4:00夜查房，各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。 4.科室带教安排
由教学秘书(每月科室排班表有注明)总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或研究生带教。在科室的每月排班表上可找到各病房的带教老师姓名。
教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房;进行病区日常工作的介绍;安排具体带教老师(由本院住院医师或研究生带教);安排分管床位每位6-8张;安排实习医师值班并考勤;安排带教老师检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。分管科主任每月不定期抽查一次教学情况，如查房情况等。 5.实习要求
1) 在床位医师的带教下，经管6-8张床位。每天在床位医师查房之前看病人，要做到关心病人，了解病人的病情变化，根据需要测量血压，掌握辅助检查的结果，并向上级医师汇报;在上级医师指导下，实施特殊诊疗操作(如腰椎穿刺、胰岛素注射等)、发放特殊治疗的药物，并作记录。
2) 及时完成所管床位新入院病人的大病史及病程录，上级医生修改后的病史要放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并在神内急诊留观室学习神经内科急症的处理。注意医疗活动需要在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。抢救病人时，协助进行胸外按压，挤压球囊辅助通气，测量血压，作心电图检查，抽血气，注意动作迅速标准，不怕脏，不怕累，不得闲谈嘻笑。
3) 掌握神经病科病史询问及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、定性诊断方法。
4) 熟悉神经系统损害的主要症状和体征。
5) 掌握常见神经系统疾病的诊断和治疗原则：急性感染性多发性神经病、坐骨神经痛、面神经炎、三叉神经痛、急性横贯性脊髓炎、脊髓压迫症、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹、帕金
44 森病、偏头痛、等。
6) 熟悉或了解以下神经系统疾病的诊断及防治原则：脑栓塞、颅内占位病变、脊髓空洞症、肌营养不良症、运动神经元病等。
7) 了解脑电图、CT、MRI、MRA、DSA等检查的指征和方法。
8) 每周完成所管床位新入院病人大病史。大病史先由住院医师修改签名，再由主治医师修改。同学应书写病程记录，由住院医师修改签名。
6.小讲课
每周一下午，21病区示教室，由高年住院医生负责，内容：神经系统检体、头颅CT/MRI的阅读、神经内科常见病的诊断、鉴别诊断、药物应用，临床常见症状的鉴别诊断。 7. 考核方法
出科前最后一周的周五进行出科考试(笔试+神经系统检体)，一般在21病区示教室，由教学秘书负责组织出科考。考试题目由教学秘书和科室副主任钟春玖教授协商决定。
出科综合考评：①劳动纪律; ②病史书写(由住院医生和研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书);③理论考。 未完成原定实习任务者，需进行补实习。 8.实习期间参考书目
(1) 《神经病学》(第五版)，人民卫生出版社;
(2)《Mosby’s Crash Course： Neurology》，edited by Anish Bahra and Katia Cikurel;科学出版社;
(3)《实用神经病学》，第三版，上海科学技术出版社; (4)在互联网上搜索相关的资料以了解感兴趣的学科进展情况。
45 其他科室
临床医学专业急诊科实习指导
1. 科室介绍
复旦大学附属中山医院急诊科创建于1987年。拥有一支高技术、好医德的专业队伍。1992年建立重症监护病房，现共有监护床位12张，胜任各种危重症患者的救治。历任主任李洁英、黄德铭、黄培志，现任主任童朝阳。 2. 科室医疗工作及特点
(1)病区介绍：有急诊诊病室，抢救室，门急诊补液室，扩创间，石膏间，重症监护室。急诊诊病室由内科、外科、骨科、泌尿科、特殊诊病室组成。急诊重症监护室主要收治急性心肌梗死、急性心衰、急性呼衰、重症胰腺炎、急性肾衰、多发伤、中毒、多脏器功能不全等需要密切监护，进行重要脏器功能支持的危重患者。抢救室接诊救护车病人及自己来院但生命体征不稳定的病人。
(2)工作特点：年急诊量12-13万人次，病种多，病情危重，医疗环境复杂。 3.科室带教安排
具体带教工作由教学秘书负责安排。同学参与抢救班轮班，固定本科抢救班医生带领下，进行救护车接诊及台面重危病人抢救工作。
教学秘书工作内容：带领实习医师进入急诊抢救室;进行抢救室日常工作介绍;安排具体带教老师(由急诊科抢救班带教);安排实习医师值班并考勤;安排小讲课及出科考试。每批实习结束，组织带教老师完成实习同学考评。 4.实习纪律要求
不迟到、早退，跟随带教老师参与抢救班轮班(包括夜班)。早班：7：30-15：30; 中班：15：30-23：00; 夜班：23：00-次日 7：30。由各带教老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。 5.实习内容
(1)通过一周急诊内科实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和初步急救工作能力。初步掌握：心、肺、脑复苏技能，具体包括：
46 ●体外心脏按压、体外除颤、心电图操作和分析，心电、血压、氧饱和度监护; ●人工呼吸，经口气管插管(模型)。 ●各种心肺脑复苏药物的应用。
(2)掌握内科疾病病史询问及体检方法，写好完整病史。掌握急诊常见病、多发病的初步诊断、鉴别诊断，并订出诊疗计划。包括： ●各种类型休克的诊断、治疗及血管活性药物的应用。
●水、电解质和酸碱平衡的诊断和处理。 ●常见急腹痛的诊断、鉴别诊断及处理原则。
●上消化道出血的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 ●常见发热疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
●常见心脏病急症(急性心力衰竭、心肌梗死、致命性心律失常)的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
●常见急诊异常心电图阅读及诊断。
●常见呼吸系统急症 (急性呼吸衰竭、咯血、气胸、哮喘持续状态、上呼吸道阻塞、纵隔气肿)的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
●常见意识障碍的鉴别诊断(中风、中枢感染、癫痫、臆症、低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病、肺性脑病等)及处理原则。 ●熟悉各种常用药物的药理作用、剂量和副作用。 6.小讲课
每周四下午2:00在急诊示教室，由科室高年住院医师担任讲课老师。内容：急救技能培训，主要包括：体外心脏按压、人工呼吸、经口气管插管(模型)。 7.考核方法
每周四下午，急诊示教室进行出科考试(心肺复苏操作)，由高年住院医师负责。 出科综合考评：①劳动纪律;②急救知识理论及技能;③心肺复苏操作考。 未完成原定实习任务者，需进行补实习。
8.为保证上述内容得到实施，由分管教学科主任进行监督。
47 临床医学专业妇产科实习指导
通过临床实习 ，掌握妇产科的病史收集、体格检查、病史书写的方法与特点：掌握妇产科的基础理论 、基本知识 、基本诊疗操作。达到初步掌握妇产科常见病的诊断、治疗和预防。有的疾病还应熟悉病因、病理生理：培养学生思考问题、分析问题和解决问题的能力，对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献，参加科内讨论。了解妇产科领域中的新知识、新技术和新进展情况。 1.科室介绍
中山医院妇产科建科于1959年6月，名家众多，如陈俊康、周毓芬、盛丹菁、蔡涵蓉等。妇产科自1960年承担起上医医学系课堂和临床实习生教学任务，1961年开始接受来自各省市的进修医生。
周毓芬主任多次参加日内瓦等地的国际会议，在“日内瓦世界卫生组织人类生殖研究”并担任WHO发展和研究培训特别规划署前列腺素生育调节指导委员会委员，排卵后生育调节方法指导委员会委员，直接负责和参加国家计生委“六·五”、“七·五”、“八·五”国家科技攻关课题、上海市级课题的研究工作。
进入新世纪，由杨来春担任妇产科主任、杨丹担任副主任，在科室渐进性开展各项高难度妇产科手术，例如：广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术、肿瘤细胞减灭术、女阴癌广泛切除及淋巴清扫术、结肠代阴道术等，并在腹腔镜手术方面更趋完善。在此后三年内，陆续发表论文25篇，出版著作三本(杨来春——《实用妇产科药物手册》、《临床肿瘤手册》，王美珍、屠蕊沁《临床妇产科手册》)并携科内各级医生完成世界权威性医学著作Te Linde’s Operative Gynecology的翻译工作。2004年屠蕊沁担任妇产科副主任(主持工作)，全科医务人员在她的带领下连年在业务工作量上闯出新高，并在不断满足患者医疗的基础上，开展LEEP、腹腔镜下子宫切除等手术治疗方式，积极实现妇科手术的微创化。 2.科室医疗工作及特点
1、病区介绍：设妇科病房、产科病房，共有 妇科病床 36 张，产科17 张。常规开展妇产科各种手术，如：全子宫切除术，恶性肿瘤根治手术，微创腹腔镜手术等各类手术。收治各类合并症的高危妊娠及妇科患者。
2、工作特点：妇产科的许多内容专业性很强，日常病区工作繁忙，患者病情复杂，变化较快，术前需认真研究讨论手术方案，积极术前准备。术中、术后密切检测病情变
48 化。同时做好详细的病情记录。
3、实习中应积极、主动、勤学多问。要注重实践和理论相结合。对病人和蔼热情，对工作认真负责。 3.实习纪律要求
7:30早交班，每天下午4:00夜查房，各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。 4.科室带教安排
由教学秘书总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或研究生带教。教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房;进行病区日常工作的介绍;安排具体带教老师(本院医师或研究生);安排分管床位;安排实习医师值班并考勤;检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。 5.实习要求
1.在住院医生指导下，具体负责6-8张床的日常医疗工作，按规范要求，每人必须书写完整病志， 妇科、产科各一份。实习医生必须及时书写病程记录及出院小结，经指导教师审批后方有效，必须24小时内完成住院病志。
2. 实习医生必须深入了解病情，掌握所负责病人的病情变化，做好教学查房前的各种准备，向上级医生报告病程经过，在诊断、治疗和下一步处理上提出自己的见解。
3. 必须掌握妇产科常用药的性能、剂量及临床应用。熟悉围产期用药原则及注意事项，实习医生的处方合格率达百分之九十以上。
4. 熟悉妇产科常用实验室检测方法及临床意义，熟悉妇产科B型超声、胎儿电子监护诊断的临床意义。了解现代化仪器在妇产科领域内的应用，如腹腔镜等。
5.参加值班，每日夜查房以及交班，及时完成病史书写。
6. 每月参加1-2次科内学术活动(病案讨论或专题讲座)，
7. 妇产科实习期间，要注意礼貌待患，态度严肃，举止端庄，没有第三者在场。男同学不得单独给患者作妇科检查。处女不作内诊及窥器检查。 6.实习内容
一) 应掌握的病种
1.产科病房： 掌握正常妊娠及分娩经过，正确观察产程，识别产力、产道及胎儿性难产;掌握前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、产褥感染、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病的诊断和治疗。
49
第三篇：无依托单位 - 复旦大学附属中山医院
“无依托单位”科研人员依托复旦大学 申报国家自然科学基金项目合同
为解决“无依托单位”科研人员依托复旦大学申请国家自然科学基金项目，根据《国家自然科学基金条例》规定并结合复旦大学实际情况，经申请人提出申请、其工作单位同意、项目实际依托院系同意并落实联系人、医学规划与科研办公室同意，现就XXX依托复旦大学申请2017年国家自然科学基金项目达成如下协议：
一、 申请课题名称：XXX，课题类型：XXX。
二、 XXX承诺，在申请书中提供的各项信息真实、完备。在项目申请和执行期间，本人愿意遵守《国家自然科学基金条例》及相关管理办法，并遵守复旦大学相关管理规定。
三、 XXX工作单位声明：本单位已对申请书内容进行审核，各项信息准确、无误，申请书内容中不存在侵犯本单位内部信息、知识产权或商业机密。本单位支持并同意XXX在与本单位劳动合同的框架下，在自然科学基金项目申报和执行过程中投入足够的时间和精力，确保项目的顺利完成。
四、 保障条件：复旦大学XX院系同意作为项目实际依托院系，指定本单位在职人员XX参加该项目申请，并作为项目联系人，及时传递学校对项目管理的要求，保持信息沟通畅通。XX院系承诺，如项目获批，将在执行期间给予实验条件上的资源保障。
五、 经费管理：各方一致同意，如项目获得资助，资助经费应在复旦大学(附属医院)财务处的管理下使用，不得转入申请人的工作单位或其他单位(含合作单位)。
六、 知识产权：根据科技部、财政部2002年3月5日联合发布的《关于国家科研计划项目研究成果知识产权管理的若干规定》规定，若申请项目获批，该项目产生的知识产权(包括但不限于论文、专著、获奖、专利等)归复旦大学所有。
七、 违约责任：获得批准的项目有以下情况，复旦大学有权根据《复旦大学国家自然科学基金管理办法》及相关项目管理办法提请国家自然科学基金委对项目予以中止，情节严重者可提请国家自然科学基金委对项目予以撤销，并追究负责人及其工作单位的相关责任：
1、未正常开展科研工作，项目执行不力的;
2、未按时提交进展报告的;
3、执行期发生弄虚作假或有其他学术不端行为的。
八、 争议解决：在项目申请和执行过程中，若发生争议，由各方协商解决，协商不成的，报国家自然科学基金委处理或根据国家相关法律解决。
附：工作单位同意函(含对申请材料审核意见、对申请人工作时间保证、对知识产权归属的认同等)
各方签字、盖章
项目申请人：
参与人/联系人：
工作单位(盖章)
复旦大学(盖章)
依托院系领导签字：
第四篇：厦门大学附属中山医院2006年深化医院管理年活动工作方案
一、 指导思想
坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量 为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系作为主要内容。针对我院管理中存在的主要问题，抓住重点，落实院科两级责任制，逐步完善和建立医疗质量保障体系，形成医院规范管理和医院绩效评价的长效机制，迈进国家三级甲等医院行列。
二、 工作目标和重点要求
(一)提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。
重点要求：
1. 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理 规范、常规，做到依法执业，行为规范。完成《厦门大学附属中山医院规章制度汇编》的修订工作，并组织学习，监督落实。
2. 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。重点加强运行 病历的实施监控与管理、三级医师负责制、病例讨论、术前讨论和手术分级管理、技术准入制度。
3. 加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。 加强住院医师规范化培训管理，探索建立专科医师准入制度。根据卫生部委托相关学会编著的《临床技术操作规范》(人民军医出版社)，医务部、护理部制定各级各类人员的“三基”培训纲要并组织实施。
4. 合理检查、合理用药、因病施治。根据卫生部委托相关学 会组织编著的《临床诊疗指南》(人民卫生出版社)、卫生部发布的各种特殊病种的诊疗方案和福建省卫生厅印发的《常见病临床诊疗常规》等要求规范诊疗活动。
5. 根据病情需要实施相关检查，严格控制不必要的大型医疗 设备检查，根据各级卫生行政部门的规定，实行三级医院同类医学检验、影像检查互认。
6. 执行《处方管理办法(试行)》，加强处方规范化管理， 处方药品应符合临床诊断用药规范，处方合格率达100%。
7. 执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床 合理应用水平。根据我院《抗菌药物临床应用规则》等文件精神，加强临床药学指导，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
8. 加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功 率。进一步加强急诊部、重症监护室建设与管理，人员、设施配备满足急诊抢救需要，切实提高应急能力和专业诊疗水平，确保急诊“绿色通道”畅通。
9. 落实《医疗机构临床实验室管理办法》，强化医院临床实 验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床实验室室间质量评价，建立检验审核制度和预警制度，提高临床检验水平。
2 10. 严格输血管理，加强临床科学合理用血，执行临床输血技 术规范，提高成分输血比例，杜绝非法自采自供血液。
11. 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无 菌技术操作、消毒隔离工作制度，完善感染性疾病科建设。重点加强手术室、重症监护病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。
12. 制定护理工作发展规划，落实护理人员配备标准，规范护 理人员执业行为。加强护理管理，提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。开展护理人员规范化培训工作，逐步推行专科护理。本年度开放床位与护士比例达到1：0.4。
13. 加强各级各类人员质量监督管理，修订我院《医疗质量管 理条例》。严格实行质量分管理制度，对质量缺陷及扣分情况以《质控简报》形式发布，对严重违规违纪行为要公开通报，严肃处理。
14. 进一步深化人事制度改革，完善全员聘任制，明确岗位职 责。加强岗位考核，切实将医疗质量与岗位竞聘挂钩，通过人事制度改革促进医疗质量提高，在本年度内完成新一轮聘任工作。
15. 医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工 作。根据本年度质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。
(二)改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。 重点要求：
3 16. 优化流程，简化环节，对门诊科室布局和流程进行合理调 整，开展就诊流程指导。进一步提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。
17. 根据数字厦门规划，进行门诊患者一卡通试点，在原来电 话预约挂号基础上增加网络预约挂号等方式，提高预约挂号比例。加强门诊医师配备，增加专家门诊数量，满足群众需求。
18. 积极采取措施缩短各项检查预约、报告的等候时间。各科 室应将预约、报告时限、注意事项以及主要收费项目公示，接受监督。
19. 科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。各种标识统一 由医院制作。
20. 为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和 便民服务措施。门诊提供导诊咨询服务和多媒体查询系统，候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施完好，满足需要。
(三)提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。
重点要求：
21. 维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。 各种知情同意文书的签署既要符合法律法规要求，又要尽量简便。
22. 服务态度良好，语言文明礼貌。实行“首问负责制”，杜 绝生、冷、硬、顶、推现象。
23. 建立医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内 容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。
4 24. 完善患者投诉处理制度，各职能部门既要明确各自接受投 诉处理的职责，更要加强主动协调，及时受理、处置或移交患者投诉。
25. 采取座谈会、满意度调查、出院病人回访、社会监督员和 来访接待等多种方式，收集患者意见，并及时整理反馈，及时改进工作。
26. 利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、 服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。
(四)加强财务管理，规范收支活动，完善分配办法，控制医药费用。
重点要求：
27. 坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切 财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。
28. 建立科学决策机制，加强审计制度，严格执行《厦门中山 医院重大事项集体决策制度和责任追究制度》、《厦门中山医院禁止设置“帐外帐”和“小金库”的财务管理规定》(厦中山医[2005]2号)等文件精神，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。
29. 加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本 核算制度。落实高值耗材登记、审批制度。加强管理、堵塞漏洞，减少浪费，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
30. 不断完善分配制度，建立按岗取酬、按工作量取酬、按服
5 务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。
31. 提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，落实省政府 的要求，继续贯彻执行我院《关于进一步控制医疗费用增长的若干决定》(厦中山医[2005]57号)精神，使我院门诊人均费用、出院病人人均费用达到控制标准。
(五)严格医药费用管理，杜绝不合理收费。 重点要求：
32. 严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定，根据 我院制定的确标制度，在厦门市中标药品范围内，公开、透明、公正做好确标工作。严格执行厦门市备案采购的规定，严禁擅自采购应招标药品。
33. 严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在 国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
34. 向社会公开收费项目和标准。医院建立的电子触摸屏、电 子显示屏、公示栏、价目表等应保持完好，及时公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。
35. 严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品、医用耗材 和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。在患者出院时提供详细的总费用清单。
36. 接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，
6 及时处理患者对违规收费的投诉。
37. 完善医疗服务项目的病历记录，抢救时口头医嘱应在规定 时限内及时补记录。各类报告单应及时归档，医嘱单、报告单、费用清单应相符，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。
38. 建立费用核查制度，定期对患者费用进行核查。 大额住院 费用病例组织相关职能部门共同核查，对于存在缺陷及时通过《物价简讯》进行通报，并根据质量管理要求扣分。对于严重违反价格管理的案例实行责任追究制，根据相关规定严肃处理。
(六)加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。 重点要求：
39. 认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱 观教育，坚持全心全意为人民健康服务的宗旨，努力构建和谐医患关系。
40. 认真开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正 气，树立新风，共建和谐医院。
41. 坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿 赂的工作部署，认真扎实做好自查自纠、查处案件和健全制度等项工作。
42. 加强医德医风教育、纪律教育和法制教育，把医德医风作 为医务人员考核、评优、评先的重要内容，与执业医师考核、护士再次注册相结合。
7 43. 严禁医务人员索要患者及其家属的财物;严禁医务人员接 受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。
44. 严禁药品处方、检验检查等“开单提成”;严禁向科室或 个人下达创收指标。
45. 严禁利用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招 揽患者。
46. 严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。
47. 建立行风督导制度，及时将行风建设情况通过《行风简讯》 发布，认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。
48. 加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化院长管理责任， 实行行风管理院科两级负责制。
三、 实施步骤
(一)准备和部署(2006年5-6月)
1、传达贯彻卫生部、福建省卫生厅关于继续开展医院管理年活动精神，制定本院2006年医院管理年活动方案。
2、召开医院管理年工作会议，总结2005年医院管理年活动情况，部署2006年医院管理年工作。
(二)组织实施(2006年6月—2007年3月)
1、贯彻落实 针对2005年自查和督导中发现的问题认真整改，按照2006年医院管理年工作目标和重点要求，结合福建省卫生厅医院 8 评审要求，分阶段制订实施方案和工作措施，自查自纠，集中力量开展全面整改，狠抓落实，务必达标。
2、加强督导 加强管理年办公室的督导和协调职能，建立质量督导队伍，职能部门各尽其责，密切配合，进行督查、评价和指导，确保实施效果。
3、信息交流 医院管理年办公室应对我院各科室开展管理年活动情况和各地开展管理年活动的先进经验及时通过《管理年简报》发布，及时表彰好经验、好做法和好典型，推广先进经验，及时调整活动进度，必要时邀请省内外有关专家进行指导，不断推进和深化管理年活动。
(三)总结交流(2007年4月)
认真总结管理年活动的经验及成效，召开会议，树立典型，表彰先进。同时，分析存在的问题，根据卫生部和省卫生厅的部署，制订下一年度开展医院管理年活动方案。
四、 工作要求
(一)统一思想，提高认识。在全国开展医院管理年活动，是医疗卫生系统贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映突出问题的一项重大举措。全院各职能部门、各科室要提高对加强医院管理重要性、紧迫性的认识，把思想统一到端正办院方向、促进医院科学发展和维护群众利益上来，采取有效措施，确保医院管理年活动各项目标的实现。
(二)突出重点，整体推进。2006年医院管理年活动，突出了医
9 院管理的重点要求，提出了具体明确的目标，为推进我院三级甲等医院的建设创造了十分有利的条件。各科室要根据各自的实际情况，对照《医院管理评价指南(试行)》，结合三级甲等医院的要求，抓住薄弱环节，制订切实有效的整改措施，全面改进医院管理，务必实现三级甲等医院的既定目标。
(三)加强领导，落实责任。在2005年医院管理年活动的基础上，健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。院长是医院管理年活动的第一责任人，科主任是本科室医院管理年活动的第一责任人，必须把强化医院管理作为首要任务，认真部署，严格要求，明确责任，狠抓落实。
(四)发现问题，严肃处理。要加强对科室和各级各类人员的监督管理，对发现的违纪违法行为，要及时根据《厦门中山医院职工奖惩条例》、《厦门中山医院医疗质量管理条例》和《厦门大学附属中山医院职能科室质量控制考核办法》严肃处理，并纳入干部任期目标考核和个人岗位目标考核管理。
(五)加强交流，深入宣传。要办好《医院管理年简报》，各科室要积极投稿，及时发现和总结医院管理年活动中好的做法和经验，采取多种方式组织交流。要继续做好宣传工作，营造良好舆论氛围，推动医院管理年活动深入开展。
(六)立足长远，建立长效机制。加强和改善医院管理，是一项长期任务，要逐步建立具有我院特色的医疗质量保障体系，逐步完善 10 准入、控制、评价、监督、预警和风险分担体系，建立长效机制，体现长期效果，实现持续改进。
二〇〇六年六月九日
第五篇：中山大学附属肿瘤医院放疗中心参观学习有感
十一月底十二月初，我在中山大学附属肿瘤医院放疗中心进行了为期三周的参观学习。三周时间虽不算长，但中山大学附属肿瘤医院放疗中心作为全国顶尖放疗科室之一，其先进的设备、高超的技术、严谨的规章、良好的学风却使我感受颇多。因为我是搞放射物理的，临床上接触较少，注意力大都集中到其放射物理方面，下面我就结合我的专业谈谈我对中山大学附属肿瘤医院放疗中心给我印象最深的几点：
一：设备全。
放疗中心拥有十二个加速器机房，其中八台加速器在用，除一台西门子加速器外，其余均为瓦里安和医科达加速器，无国产加速器。一台瓦里安6EX加速器正在验收，年前有望投入使用，还有一台可做旋转调强的瓦里安RapidArc机型正在安装调试，年后可投入使用。中心拥有Varian的eclipse8.3及10.0、CMS的Monaco和XIO、博医来的X-Knife、菲利普的pinical等多套国际主流治疗计划系统(TPS)。还有核通公司模拟机四台，菲利普公司大孔径CT-SIM一台，IBA公司三维水箱一套。国际主流的调强验证设备基本都有，如：Matrixx(Compass)、Mapcheck
2、 Delta4 、PTW729等。
二：工作细。
患者从入院后既得到一张导诊卡，几号几点在几号机房做模、几号几点在几号机房做位置验证、几号几点在几号机房上机治疗，都标注得清清楚楚。从模拟机房做体模或真空垫开始，到做CT-SIM，到医生勾画危及器官和靶区，到做治疗计划，到位置验证和剂量验证，到最后上机治疗，每一步都做得细致入微、
一丝不苟。每个病人上机前都要经过双重位置验证：先在模拟机上拍零度和九十度正交片，治疗前再用EPID拍一次片，两次拍片结果都要同TPS的DRR片对照无误后方可上机治疗。患者从入院到最后上机治疗，平均都需要十天以上。当然，除他们人员素质高外，拥有超全的设备也是保证工作细致的重要基础。比如病人虽多，但分担到八台加速器，每台加速器又开早中晚三班，分摊到每班也就三十多个病人，可以从容给病人摆位治疗。
三：技术高。
以邓小武教授为首的高素质放射物理团队保证了整个放射治疗过程高质量高精度的完成。整个放疗中心分为技术组(负责治疗病人)、治疗计划组(负责治疗计划的制作和部分质保质控工作)、物理组(负责机器的QA、QC和调强计划的验证)和维修组(负责机器的日常维修)，各组分工明确又紧密配合，同时又有一整套严格的规章制度保证了整个放疗流程严谨有序地运行。比如加速器的质控，其质保项目又细分为日检、周检、月检和年检，细致的检测工作保证了机器的良好运转。又比如新机器的验收，从机械精度的检测到物理数据的采集再到TPS的建模，全由本院放射物理团队独立完成，表现出很高的技术素养。
三周的参观学习时间转瞬即逝，有些东西只能了解个皮毛，有些东西只看了个开头却因时间短暂而被迫放弃。近年来我国放射物理发展极快，知识更新频繁，从适形到调强再到旋转调强，每一项放疗新技术的开展都离不开强大的放射物理团队的支持，希望医院能为我们一线放射物理人员多提供外出进修学习的机会，为把我院放疗中心建设成为一流的放疗基地贡献自己的力量!
放疗中心物理室
2011年12月
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