居民服务问卷调查

第一篇：居民服务问卷调查

农村居民医疗服务状况问卷调查报告

农村居民医疗服务状况问卷调查报告近年来，群众反映看病难、看病贵的问题比较突出。为了了解当前我市农村居民医疗服务状况，我局于近期在全市选取了100户农村居民进行了抽样问卷调查，调查结果表明，当前新型农村合作医疗广为人知，也受到了大部分农户认可，取得了一定的效果，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命

力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。

一、调查基本情况本次调查涉及全市100户384人，2004年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95为非低保户;5为低保户，低保户中有80是因疾病损伤致贫，20是因家中劳动力少致贫。

二、农村医疗服务状况

1、73的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10的人选择是私人诊所，9的人选择是社区卫生服务中心，7的人选择是乡镇卫生院，1选择县级以上医院;家到最近的卫生组织的距离60的人选择不足1公里，39的人选择在1-2公里，1的人选择在2-5公里。

2、99的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99。

3、66的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33的人认为门诊、住院都保，1的人认为应以保门诊或保小病为重点。

4、19的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71的人基本满意，8的人不满意，2的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。

5、47的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11的人认为过高，10的人认为过低，32的人选择说不清楚

6、在现有合作医疗基础上，44的人愿意再增加医疗保障支出，56的人不愿意增加。

7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44是村卫生室，44是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7是私人诊所，5是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56是离家近，13是质量好，11是定点医疗单位，8是有熟人，7是价格低，5是其他原因。

8、调查前半年，22的农户没有家人患病，59的农户有家人得了小病，10的农户有家人有慢性病，7的农户有家人患了大病、重病，2的农户有家人得了其它病。89的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免43509.4元，实际报销或减免20712.3元。没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。

9、43的人认为现在看病难，51的人认为不难，6的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。

10、86的人认为现在看病贵，5的人认为不贵，9的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。

11、9的农户因家人得病在2004年向医生送过红包。

三、农村居民医疗服务中存在的问题

1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。　而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。调查显示在2004年仅17的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销?”。

2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便

第二篇：农村居民医疗服务状况问卷调查报

告

农村居民医疗服务状况问卷调查报告2007-12-15 21:22:22第1文秘网第1公文网农村居民医疗服务状况问卷调查报告农村居民医疗服务状况问卷调查报告(2)农村居民医疗服务状况问卷调查报告近年来，群众反映看病难、看病贵的问题比较突出。为了了解当前我市农村居民医疗服务状况，我局于近期在全市选取了100户农村居民进行了抽样问卷调查，调查结果表明，当前新型农村合作医疗广为人知，也受到了大部分农户认可，取得了一定的效果，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式

方法，不断完善实施方案。

一、调查基本情况本次调查涉及全市100户384人，2004年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95为非低保户;5为低保户，低保户中有80是因疾病损伤致贫，20是因家中劳动力少致贫。

二、农村医疗服务状况

1、73的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10的人选择是私人诊所，9的人选择是社区卫生服务中心，7的人选择是乡镇卫生院，1选择县级以上医院;家到最近的卫生组织的距离60的人选择不足1公里，的人选择在1-2公里，1的人选择在2-5公里。

2、99的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99。

3、66的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33的人认为门诊、住院都保，1的人认为应以保门诊或保小病为重点。

4、19的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71的人基本满意，8的人不满意，2的人选择说不清楚。不满

意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。

5、47的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11的人认为过高，10的人认为过低，32的人选择说不清楚

6、在现有合作医疗基础上，44的人愿意再增加医疗保障支出，56的人不愿意增加。

7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44是村卫生室，44是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7是私人诊所，5是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56是离家近，13是质量好，11是定点医疗单位，8是有熟人，7是价格低，5是其他原因。

8、调查前半年，22的农户没有家人患病，59的农户有家人得了小病，10的农户有家人有慢性病，7的农户有家人患了大病、重病，2的农户有家人得了其它病。89的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免元，实际报销或减免元。

没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。

9、43的人认为现在看病难，51的人认为不难，6的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。

10、86的人认为现在看病贵，5的人认为不贵，9的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。

11、9的农户因家人得病在2004年向医生送过红包。

三、农村居民医疗服务中存在的问题

1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。 而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，

往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。调查显示在2004年仅17的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销?”。

2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里

只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方

农村居民医疗服务状况问卷调查报告

第三篇：城镇居民医疗卫生服务需求调查问卷

编码：□□□

亲爱的朋友，您好!我是东高社区卫生服务站卫生服务需求调查小组人员，为了掌握卫生服务需求和需要的变化，

合理配置卫生资源，调控各种供求关系，制定卫生政策，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。本次调查以不记名方式进行，答案无所谓对与错，请您如实回答以下的问题。真诚的感谢您的参与!祝您身体健康,事事顺利!

问卷中的选择题如没有特别说明均为单项选择，请在你认为合理的答案序号上划“√”，“□”作登记用，您不需

填写!

第一部分社会人口文化特征

1. 您的年龄_周岁□

2. 您的性别1)男2)女□

3. 您的民族□

1)汉族2)回族3)满族4)维吾尔族5)其他，具体为_99)不详

4. 你的婚姻况□

1)再婚2)离异3)丧偶4)分居5)未婚99)不详

5. 你的文化度□

1)文盲半文盲2)小学3)初中4)高中或中专5)大专或本科

6)研究生或以上99)不详

6. 你的职业□

1)国家机关及事业单位人员2)企业职工3)商业服务人员4)医疗卫生人员

5)教育工作者6)交通运输人员7)离退休人员8)个体私营者

9)学生10)无正式工作人员及无业人员11)其他，具体为_

7 .你的家庭年人均收入□

1)<1万2)1—2万3)2—3万4)3-4万5)4万以上99)不详

第二部分健康状况

1. 您的家庭成员中是否有因病伤活动能力受限及丧失劳动力的情况□

1)是2)否99)不详

2. 您是否有患慢性病□

1) 患病2)未患病(若选2)，则跳到第4题)99)不知道

3. 目前你患的慢性病为(可多选)〇

1)风湿性关节炎2)高血压3)慢性支气管炎4)冠心病

5)糖尿病6)高血脂7)其他，具体为_99)不详

4. 近半年内您是否有感到身体不适(包括生病或受伤)□

1)是2)否(若选2)，则跳到第三部分)99)记不清

5. 不适后您是否到医疗机构就诊□

1)是2)否(若选2)，则跳到第13题)99)记不清

6. 你就诊的医疗机构为□

1)社区卫生服务中心2)市二级医院3)市三级医院4)省级医院及以上99)不详

7. 是否有因不适而住院的情况□

1)住院2)未住院(若选2)，则跳到第12题)99)不详

8. 您住院的天数□

1)<30天2)1-3个月3)3-6个月4)6-9个月

5)9个月以上99)不详

9. 您住院的费用(以人民币计算)□

1)<1000元2)1000-2000元3)2000-3000元4)3000-4000元

5)4000及以上99)记不清

10. 你住院的医疗机构□

1)市二级医院2)市三级医院3)省级医院及以上99)不详

11. 你选择医疗机构的标准是(可多选)〇

1)医疗机构离家近2)价格便宜3)医疗技术好5)医疗机构服务态度好

6)设备条件好7)医院是否有熟人8)其他，具体为_99)不详

12. 未住院的原因□

1)病情轻，不需住院2)经济困难，负担不起3)没有时间

4)没有床位5)其他，具体为_99)不详

13. 您感到不适而未就医的原因□

1)自觉病情轻2)经济困难，负担不起3)没有时间4)交通不便5)其他

第三部分健康保险及卫生服务

1. 你现在所参加的医保形式是□

1)城镇职工医疗保险2)商业保险3)劳保5)其他，具体为_99)不详

2. 你最近一次由医生做健康体检距现在又多久□

1)<1年2)1年～3)2年～4)>5年5)从未体检过99)记不清

3. 你获得健康保健知识的途径□

1)电视2)报刊书籍3)医护人员4)同事朋友

5)社区宣传栏6)其他，具体为_99)不详

4. 你希望今后获得哪些医疗保健方面的服务(可多选 )〇

1)定期体检2)健康教育讲座3)社区定期为老年人组织义务活动4)简化医保报销手续

5)社区提供家庭医疗服务6)没有需求

第四部分经济

1. 你过去半年的就医费用_(以人民币计算)□

2.你对当前卫生服务的价格□

1)非常满意2)满意3)一般4)不满意5)非常不满意

3.当支出医疗费用时是否会对您的家庭或个人的经济造成负担□

1)不会2)造成一定经济负担3)承受不起医疗费用支出，经济负担太重

4.当卫生服务的价格让你不能接受时，你会选择其他的相关产品吗□

1)会2)不会99)不知道

5.起付线对您的个人卫生服务需求有影响吗□

1)有2)没有99)不清楚

6.封顶线对你的个人卫生服务需求有影响吗□

1)有2)没有99)不清楚

7.您对当前提供的卫生服务有哪些意见或建议?

8. 你认为医院目前在医疗设备，医疗收费，医疗水平，服务质量等哪些方便需要改进

再次谢谢您的合作!祝您身体健康，家庭幸福!

调查日期：调查人员：

审核日期：审核人员：

第四篇：社区卫生服务居民满意度调查问卷

编号：被访者所属社区：

社区卫生服务居民满意度调查问卷

您好，我是滨州医学院的大学生，为了全面了解新医改后社区卫生服务的情况，及时反

映居民日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步提高社区卫生服务的水平，及时向有关部门提出建议，我们组织了这次对社区内居民卫生服务相关情况的调查，希望能得到您的支持和协作。祝您身体健康，生活愉快!

第一部分 个人基本情况

1、您的性别： A、男B、女

2、您的年龄： A、18岁及以下B、19-39岁C、40-59岁D、60岁及以上

3、您的文化程度:

A、初中及以下B、高中/职高/中专C、大专D、本科E、硕士及以上

4、您目前的家庭月收入是：

A、1500元及以下B、1501-4000元C、4001-7000元

D、7001-10000元E、10001-30000元F、30000元及以上

5、您享用的医疗费用支付方式是：

A、城镇居民基本医疗保险B、城镇职工基本医疗保险C、新农村合作医疗

D、公费医疗E、商业医疗保险F、全自费G、其它(请注明)

6、您每年自付的医疗费支出占家庭收入的比例大约是多少?

A、5%以下B、5%-10%C、10%-15%D、15%-20%E、20%以上

第二部分 社区基本医疗服务满意度

1、过去一年中，您患感冒、发烧等常见疾病常去的医疗卫生机构是:

A、医院B、社区卫生服务中心(站)C、私人诊所D、其他医疗机构

2、(接上一题)您选择到上述地方就诊的原因是(多选)：

A、医疗技术好B、卫生服务质量好C、医疗设备完善D、价格适合E、卫生机构信誉好F、方便到达G、其他

3、 过去的一年当中您是否接受过社区卫生服务中心(站)服务?

A、是，具体次数是B、否(致谢，终止访问)

4、您在社区卫生服务中心(站)就诊时是否接收过健康指导?

A、是B、否C、不知道有这项服务

5、您是否阅读过社区卫生服务中心(站)的宣传栏?

A、是B、否C、不知道有这项服务

6、您是否免费获得社区卫生服务中心(站)发放的卫生知识宣传资料?

A、是B、否C、不知道有这项服务

7、您在社区卫生服务中心(站)是否参加过健康知识讲座?

A、是B、否C、不知道有这项服务

8、您在社区卫生服务中心(站)是否接受过健康体检?

A、是B、否C、不知道有这项服务

9、您到社区卫生服务中心(站)就诊时，每次都能看到公示的药品价格吗?

A、每次能看到B、偶尔能看到 C、从未看到

10、您到居住区内的社区卫生服务中心(站)就诊是否万便 ?

A、很近，很方便B、距离刚好、适中C、有点远，但还可以D、太远了，不方便

11、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的服务态度满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

12、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的医疗技术水平满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

13、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对工作人员“保护您个人隐私方面的表现”是否满意?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

14、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医生“尊重您的治疗意见”方面的表现是否满意?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

15、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对就诊程序繁简程度的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

16、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对基本药品供应的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

17、您对社区卫生服务中心(站)的收费情况的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

18、您对社区卫生服务中心(站)的诊疗服务效果的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

19、您对社区卫生服务中心(站)的医疗环境卫生的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

20、您对社区卫生服务中心(站)的基本设备配置的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

21、您对社区卫生服务中心(站) 对您或您的家人进行随访或健康检查的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

22、您对社区卫生服务中心(站) 开展的健康教育服务的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

23、您对社区卫生服务中心(站) 开展的预防接种工作的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

24、您对社区卫生服务中心(站) 开展的妇幼保健工作的满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

25、您对社区卫生服务的总体满意度如何?

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

26、为了提高社区卫生服务中心(站)的服务质量，您认为需要加强以下哪些方面?(多

A、扩大社区卫生服务中心(站)的场地面积

B、配置精密的医疗设备

C、提高医护人员的医疗水平

D、改善医护人员的服务态度

E、降低社区卫生服务中心(站)医疗服务的价格

F、降低社区卫生服务中心(站)药品的价格

G、提高在社区卫生服务中心(站)就医费用的医保报销比例

H、其他

27.与新医改之前相比，您认为社区卫生服务中心(站)的服务质量在哪些方面有较大的提高?

第五篇：基本公共卫生服务居民满意度调查问卷

被调查单位: 被调查者:(1)少年儿童 ( 2)成年人

(3)老年人

调查时间:

年

月

日

答卷说明:将你知道的答案选项(A B C D )上打√对号 得分(满分100分)__________分

一、 你是否知道基本公共卫生服务项目工作? A 、不知道 B、 知道

二、你觉的在该社区卫生服务中心或卫生院接受服务方便吗? A 、非常方便

B 、方便

C、 一般

D 、不方便

三、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务态度满意吗?

A 、非常满意

B 、满意

C、 一般

D、 不满意

四、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务价格满意吗?

A、 非常满意

B、 满意

C、 一般

D、 不满意

五、你知道社区卫生服务中心或卫生院服务要什么样的居民健康档案吗?

A、 社区常住居民,包括常住半年以上的户籍及非户籍居民

B、 尤其是0-36个月儿童,孕产妇,老年人,慢性病人的重点人群

C、 为不健康的人建档案

D、 以上都是

六、你接受过何种健康教育?

A、 获得过健康宣传资料

B、 观看过健康知识影像资料

C、 参加过公众健康咨询活动

D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导

七、你知道社区卫生服务中心或卫生院服为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗在哪些?

A 、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗

B、 白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗

C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗

D、 流感疫苗

八、 社区卫生服务中心或卫生院对传染病应怎么样处理?

A、 社区传染疫情要有效监测和及时报告

B、 社区内结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者要及时转诊、随访和健康管理。

C、 发现传染病患者直接送到医院

D、 以上都是

九、 你知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些?

A、新生儿访视服务2次

B、1岁以内4次，第2年和第3年每年2次

C、获得体格检查和生长发育监测及评价

D、开展心理行为发肓，母乳喂养，辅食添加，意外伤害预防，常见疾病防治等健康指导

十、你知道社区卫生服务中心或卫生院对孕产妇提供的保健服务有哪些?

A、5次孕期保健服务和2次产后访视，包括1次孕早期随访

B、孕16-20周，21-24周各进会1次产前随访

C、孕25-26周，37-40周各进会1次产前随访

D、还可享受一般体格检查，孕期营养及心理指导等孕期保健服务

十一、你知道社区卫生服务中心或卫生院对老年人提供保健服务有哪些?

A、65岁以上老年人可获得每年1次老年人健康管理，包括免费健康体检，健康咨询指导和干预

B、生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼，饮食，吸烟，饮洒，慢性病常见症状和既往所患疾病，治疗及目前用药等情况

C、体格检查及辅助检查，告知居民健康体检结果并进行相应干预

D、对所有老年居民进行慢性疾病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导

十二、你知道高血压和2型糖尿病患者应享受到社区卫生服务中心或卫生院的什么服务吗?

A、35岁以上社区居民首诊可免费获得测血压服务*对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，1次较全面的健康体检

B、35岁及以上2型糖尿病高危人群获得有针对性的健康教育和生活方式指导

C、对确诊2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面对面的随访，1次较全面的健康体检

十三、你知道社区卫生服务中心或卫生院要对重性疾病要怎么样管理吗?

A、 辖区内诊断明确在家居住的重性精神病患者可获得建立健康档案 B、 每年至少4次随访，获得咨询服务，康复和治疗指导员 C、 看住患者不让出门 D、 以上都是