医疗事故与纠纷处理

第一篇：医疗事故与纠纷处理

《医疗纠纷预防与处理办法》

包头市医疗纠纷预防与处理办法

(征求意见稿)

目 录

第一章 总 则 第二章 医疗纠纷的预防 第三章 医疗纠纷的处理 第四章 医疗责任保险 第五章 法律责任 第六章 附 则 第一章 总 则

第一条 为了预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国人民调解法》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。

第二条 包头市行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本办法。本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗机构及其医务人员在医疗过程中实施的医疗、预防、保健等执业行为而引发的争议。

第三条 医疗纠纷的预防与处理，应当坚持预防为主、公平合理、及时便民、依法处理的原则。

第四条 旗县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。

医疗机构所在地、患者居住地乡镇人民政府、街道办事处应当配合旗县级以上人民政府及相关部门做好医疗纠纷的处理工作。

第五条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。

司法部门应当履行职责，加强对医疗纠纷人民调解工作的指导，促进医疗纠纷人民调解工作规范化建设。

公安机关应当维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督指导，依法打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪行为。

价格主管部门应当加强医疗服务价格监督管理，规范医疗服务价格行为。

保险监督管理机构应当加强对相关保险工作的监督管理。 人力资源与社会保障、财政、民政等部门在各自职责范围内，做好医疗纠纷预防与处理工作。

第六条 新闻媒体应当遵守有关法律、法规、规章和职业道德，履行社会责任，客观公正报道医疗纠纷。

第七条 医患双方当事人在医疗纠纷发生后，可以选择下列途径解决：

(一)自行协商解决，但第二十九条第三款规定的除外;

(二)向医疗纠纷人民调解委员会调处中心(以下简称医调委调处中心)申请调解;

(三)向卫生行政部门申请行政处理;

(四)向人民法院提起诉讼;

(五)法律、法规、规章规定的其他途径。 有条件可以试行市医疗纠纷仲裁。

第八条 医调委调处中心是依法设立的专业性人民调解组织。 司法行政部门、卫生行政部门应当指导当地医调委调处中心，旗县级司法行政部门应当指导当地根据实际需要设立医调委调处中心，负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。

司法行政部门应当对本行政区域内医调委调处中心的设立情况进行统计，并及时向社会公布医调委调处中心的名称、负责人、地址和电话。

旗县级以上人民政府对医疗纠纷人民调解工作所需经费、人员、办公场地等给予必要的支持和保障。

各级司法行政部门和卫生行政部门应当加强沟通与协作，加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。

有条件的旗县区政府可以对医调委调处中心的设立及开展医疗纠纷人民调解工作采取政府购买服务的方式。

第九条 鼓励和支持医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。

卫生行政部门应当引导医疗机构参加医疗责任保险。

第十条 鼓励境内外公民、法人和其他组织依法捐赠财产或者设立医疗风险基金，资助本市医疗机构开展医疗救助和医调委调处中心开展医疗纠纷调解工作。

接受捐助的医疗机构或者医调委调处中心应当每半年一次向社会公布接受社会捐助、资助的具体情况，接受社会监督。 第二章 医疗纠纷的预防

第十一条 卫生行政部门应当加强对医疗机构和医护人员执业准入及其执业行为的监督，及时查处医疗机构的违法违规行为，采取有效措施提高医疗水平，维护医患双方当事人的合法权益。

第十二条 旗县级以上人民政府卫生行政部门行使下列监督管 理职责：

(一)负责医疗机构的设臵审批、执业登记和校验;

(二)检查指导医疗机构的执业活动;

(三)负责组织对医疗机构的评审;

(四)督促医疗机构建立完善有关制度;

(五)对违反本办法的行为给予行政处罚。

第十三条 医疗机构执业应当遵守有关法律、法规、规章和医疗 技术规范，按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

医疗机构应当加强对医务人员医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。

医疗机构应当按照规定公开医疗服务信息，并通过多种途径向患者及其近亲属以及社会公众宣传医疗卫生法律、法规和规章。

第十四条 医疗机构应当建立健全医务人员医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度、医疗纠纷处理制度和内部责任追究制度。

第十五条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当向患者及其近亲属做好解释与沟通工作。

医疗机构应当建立健全医患沟通机制，设臵统一投诉窗口和接待场所，公布投诉电话，在显著位臵公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医调委等相关机构的职责、地址和联系方式，及时解答和处理有关问题。

卫生行政部门接到患者或者其近亲属对医疗机构的投诉，应当自收到投诉之日起10日内进行审查，作出是否受理的书面决定并告知投诉人。对决定受理的，应当及时组织调查并将处理结果告知投诉人;对不予受理的，应当书面通知投诉人并说明理由。

第十六条 医务人员应当履行下列义务，预防医疗纠纷的发生：

(一)遵守卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范，不断提高专业技术水平。

(二)遵守职业道德，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

(三)在避免对患者产生不利后果的前提下，应当如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，及时解答其咨询;如实告知患者可能会对其产生不利后果的，应当及时告知其近亲属。

(四)需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的， 应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的 书面同意;无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明， 并取得其书面同意;因抢救生命垂危的患者等紧急情况，无法取得患 者或者其近亲属书面同意的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批 准，可以立即实施相应的医疗措施。

第十七条 医疗机构应当按照卫计委的规定要求，书写并妥善保 管病历资料。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

不得丢失、隐匿、伪造或者销毁病历资料。

第十八条 患者及其近亲属或者其委托人有权复印或者复制门(急)诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医

学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制时应当有患者及其近亲属或者其委托人在场。

发生医疗纠纷时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。纠纷处 理完结6个月后医疗机构可以启封封存的病历资料。

患者及其近亲属或者其委托人复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。

医疗机构应患者及其近亲属或者其委托人的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照自治区人民政府价格主管部门规定的标准收取工本费。

第十九条 医患双方当事人未能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，无正当理由拒绝签字的，医疗机构可以邀请医调委调处中心、居委会或者村委会、公安机关、卫生行政部门等第三方人员签字见证。

拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定的，由拒绝或 者拖延的一方承担责任。

医患双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。

第二十条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当在2小时内移放太平间，存放时间不得超过24小时。医疗机构没有设臵太平间的，应当在2小时内将尸体移送殡仪馆。

患者在医疗机构内死亡的，由医疗机构通知殡仪馆，殡仪馆应当及时到医疗机构按照有关规定接收、运送尸体。

违反本办法第一款规定逾期未处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照本办法第二款规定处理。

尸体应当按照国家和自治区的规定处理。涉及医疗纠纷的，尸体 在殡仪馆的保存费用由医患双方按照责任比例依法承担。

第二十一条 患者及其近亲属应当遵守下列规定：

(一)尊重医务人员;

(二)如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理;

(三)按时支付医疗费用;

(四)配合医疗机构根据病情要求其转诊或者出院的安排;

(五)不得强行要求医疗机构作出超出其救治能力和执业范围的医疗行为。

第二十二条 患者及其近亲属和其他关系人不得有下列行为：

(一)实施暴力或者以暴力相威胁、要挟医疗机构，或者在医疗 机构寻衅滋事;

(二)盗窃、抢夺、故意损毁、隐匿医疗机构的公私财物及病历、 档案等重要资料;

(三)聚众闹事、围堵医疗机构，强占或者冲击医疗机构办公、诊疗场所;

(四)在医疗机构焚烧纸钱、设灵堂、摆花圈、违规停尸、拉横幅、张贴标语或者大字报，以及散发传单、制造噪音、泼洒污秽物等;

(五)抢夺尸体或者拒绝将尸体移送太平间或者殡仪馆;

(六)侮辱、威胁、恐吓、谩骂、殴打医务人员，故意伤害医务人员，以及非法限制医疗机构工作人员和医务人员的人身自由;

(七)非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构;

(八)其他扰乱医疗机构正常秩序和威胁医务人员人身安全的行为。

第二十三条 医疗机构应当制定医疗纠纷应急处臵预案，并报其 执业登记的卫生行政部门和所在地公安机关备案。 第三章 医疗纠纷的处理

第一节 一般规定

第二十四条 医疗纠纷发生后，各级卫生行政部门及医疗机构应当按照国务院卫生行政部门制定的重大医疗纠纷报告制度及时报告，不得瞒报、缓报、谎报。

第二十五条 医疗纠纷发生后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下措施进行处理：

(一)告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处理的办法和程序; 患者或者其近亲属要求协商解决的，应当告知其推举不超过5名代表 参加协商，并确定1名主要代表。

(二)应患方要求，在医患双方共同在场的情况下，按照本办法第十八条规定封存和启封相关病历资料。

(三)患者在医疗机构内死亡的，应当按照本办法第二十条规定 进行尸体处理。

(四)必要时组织专家讨论，并将讨论意见反馈患者或者其近亲属。

(五)配合卫生行政部门、公安机关、医调委调处中心等部门、机构做好调查工作。

(六)医疗纠纷处理完毕后，医疗机构应当向患者或者其近亲属提交书面答复。

处理医疗纠纷需要启动应急预案的，应当按照预案规定采取相应措施，防止事态扩大。

第二十六条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗 机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处理工作， 引导医患双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。

第二十七条 医疗机构发现患者或者其近亲属和其他关系人有本办法第二十二条规定情形，经劝说无效的，应当立即向所在地公安机关报警。

公安机关接到警情后，应当按照有关规定予以处理：

(一)立即组织警力赶赴现场，开展教育疏导，甄别身份，制止过激行为;

(二)及时将扰乱正常医疗秩序等违反社会治安管理的医疗纠纷参与人员带离现场调查，维护医疗秩序;

(三)依法处理现场发生的违法犯罪行为;

(四)对患者在医疗机构内死亡，其家属阻碍将尸体移放太平间 或者殡仪馆的，现场民警应当配合卫生、民政等部门和殡仪馆，做好尸体处臵事宜。

第二十八条 殡仪馆接到医疗机构通知后，应当迅速安排车辆和人员到达现场，按照规定办理接收尸体手续，并移送尸体到殡仪馆。其主管的民政行政部门应当督促其履行职责，卫生行政部门、公安机关及医疗机构等应当配合做好相关工作。

第二节 解决机制

第二十九条 发生医疗纠纷后，医患双方当事人可以自行协商解决。医患双方当事人应当认真听取对方意见，核实相关信息材料，实事求是，协商解决。

医疗机构需要赔偿或者补偿的，医患双方当事人可以达成书面协议。

医疗纠纷赔付金额1万元以上的，公立医疗机构应当采取本办法 第七条第一款第二项至第五项及第二款规定的途径解决，不得与患者 或者其近亲属自行协商处理。

第三十条 发生医疗纠纷后，医患双方当事人按照就近原则，可以申请医调委调处中心调解;医疗纠纷发生地的医调委调处中心也可以主动调解。医患双方当事人一方明确拒绝调解的，不得调解。

医调委调处中心调解医疗纠纷，不得收取任何费用。

第三十一条 医调委调处中心调解医疗纠纷应当坚持医患双方当事人自愿、平等的原则，不违反法律、法规、规章和国家政策;尊重医患双方当事人的权利，不得因调解而阻止医患双方当事人依法通过行政、司法、仲裁等途径维护其合法权益。

第三十二条 医调委调处中心的人民调解员应当为人公道、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，热心于人民调解工作。

人民调解员对调解中获悉的患者及医务人员的隐私或者医疗机构的商业秘密有保密义务。

旗县级以上人民政府司法行政部门应当定期对人民调解员进行业务培训。培训不得收取任何费用。

第三十三条 医调委调处中心应当建立由相关医学、药学、心理、保险和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。

第三十四条 对当事人提出的医疗纠纷调解申请，医调委调处中心应当在3个工作日内予以审查。决定受理的，及时答复当事人;不予受理的，应当书面通知当事人并说明理由。

医调委调处中心受理调解申请后，应当告知医患双方当事人在调解中享有的权利和承担的义务。

第三十五条 有以下情形之一的医疗纠纷调解申请，医调委调处 中心不予受理;已经受理的，终止调解：

(一)一方当事人向人民法院提起诉讼的;

(二)一方当事人提出行政处理申请，卫生行政部门已经受理的;

(三)一方当事人拒绝医调委调处中心调解的;

(四)法律、法规规定只能由专门机关管辖处理的，或者法律、法规禁止采用人民调解方式解决的。

终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。

第三十六条 医调委调处中心受理医疗纠纷调解申请后，可以指定1名或者数名人民调解员进行调解，也可以由当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解。必要时，在征得当事人同意后，可以邀请人大代 11

表、政协委员或者有关社会组织的人员参与调解。当事人对人民调解员提出合理回避要求的，经医调委调处中心审查后，应当予以更换。

医调委调处中心或者其指导管理机关及其负责人认为有应当回避情形的，可以直接作出回避决定;人民调解员认为有应当回避情形的，应当向医调委调处中心提出回避。

第三十七条 医调委调处中心受理医疗纠纷调解申请后，人民调解员应当分别向医患双方当事人、有关专家了解相关事实和情况;根据需要向有关方面调查、核实医疗纠纷情况时，有关单位或者个人应当予以配合。

第三十八条 医患双方当事人申请医调委调处中心调解，对赔付金额10万元以上未达成一致意见的，应当先行共同委托依照国家和省有关规定设立的机构进行鉴定，明确责任。

第三十九条 医调委调处中心应当自受理调解申请之日起30日 内调解终结。

因特殊情况需要延长调解期限的，医调委调处中心和医患双方当事人可以约定延长的期限;超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。调解不成的，应当书面告知当事人并说明理由。

第四十条 经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由医患双方当事人签名、盖章或者按指印，经调解人员签名并加盖医调委调处中心印章后生效。

医患双方当事人同意对人民调解协议书进行司法确认的，医调委调处中心应当协助当事人进行司法确认。经过司法确认有效的调解协议，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。

第四十一条 医疗纠纷发生后，当事人可以按照《医疗事故处理条例》向医疗机构所在地的旗县级以上人民政府卫生行政部门申请行政处理。

确定为医疗事故的，卫生行政部门应医患双方当事人的请求，可以进行医疗事故赔偿调解。经调解成功的，应当制作调解书，双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方不履行协议的，卫生行政部门不再调解。

卫生行政部门在行政处理过程中发现医疗机构及其医务人员有 违法行为的，应当依法作出处分或者行政处罚。

第四十二条 医患双方当事人应当自觉履行调解协议。当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民法院提起诉讼。

医患双方当事人也可以就医疗纠纷直接向人民法院提起诉讼。 第四章 医疗责任保险

第四十三条 公立医疗机构按照国家和自治区的有关规定参加医 疗责任保险。

鼓励非公立医疗机构自愿参加医疗责任保险。

第四十四条 医疗责任保险的承保机构应当遵循保本微利原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。

第四十五条 医疗责任保险的承保机构应当通过招标等方式确定。 第四十六条 参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按照规定计入医疗成本。按照收入支出两条线管理的医疗机构，保险费用由财政列支。

医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患方的负担。

第四十七条 医疗责任保险的承保机构依据保险合同，承担医疗机构因医疗纠纷产生的赔偿责任。

医疗纠纷发生后，医疗责任保险的承保机构应当按照保险合同约定及时参与医疗纠纷的处理;需要保险理赔的，医疗机构、患者或者其近亲属应当配合并如实向医疗责任保险的承保机构提供医疗纠纷情况。

医疗责任保险的承保机构应当按照保险合同约定，将双方当事人依法自行协商达成的赔偿或者补偿金额在1万元以内的协议、医调委调处中心调解达成的协议、卫生行政部门的行政调解协议、人民法院作出的生效调解书或者判决书，作为医疗责任保险理赔的依据之一，及时支付赔偿或者补偿款项。 第五章 法律责任

第四十八条 医疗机构有下列情形之一的，由旗县级以上人民政 府卫生行政部门予以警告、责令其改正;情节严重的，依法吊销医疗机构执业许可证，对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法予以处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一) 违反本办法第十三条第一款规定，诊疗活动超出核准登记范围的;

(二)违反本办法第十三条第二款规定，未对医务人员进行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育的;

(三)违反本办法第十四条规定，未建立医务人员医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度、医疗纠纷处理制度和内部责任追究制度的;

(四)违反本办法第十七条第一款规定，未按照国务院卫生行政部门的规定要求，书写并妥善保管病历资料的;

(五)违反本办法第十八条第二款规定，未按照规定封存和启封病历资料的;

(六)违反本办法第十八条第三款规定，未按照规定提供病历资料复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记的;

(七)违反本办法第二十三条规定，未制定医疗纠纷应急处臵预案，并报其执业登记的卫生行政部门和所在地公安机关备案的;

(八)违反本办法第二十九条第三款规定，公立医疗机构与患者或者及其近亲属自行协商处理赔付金额1万元以上的医疗纠纷的。

第四十九条 医务人员有下列情形之一的，由旗县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令改正;情节严重，损害患者身体健康或者造成患者死亡的，依法吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究 刑事责任：

(一)违反本办法第十六条第一项规定，未遵守卫生法律、法规、 规章和诊疗护理规范的;

(二)违反本办法第十六条第三项规定，未按照规定如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况的;

(三)违反本办法第十六条第四项规定，未按照规定取得患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的;

(四)违反本办法第十七条第三款规定，丢失、隐匿、伪造或者销毁病历资料的。

第五十条 患者及其近亲属和其他关系人违反本办法第二十二 条规定的，由旗县级以上人民政府公安机关依法处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十一条 医调委调处中心的人民调解员在医疗纠纷调解工作中，严重失职或者违法违纪的，由聘任单位撤换，由有权机关给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十二条 旗县级以上卫生、司法、公安、民政等部门和保险监督管理机构及其工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中，违反本办法规定，有下列行为之一的，由其主管部门或者监察机关对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)未按照本办法规定履行职责的;

(二)玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的。 第六章 附 则

第五十三条 本办法自发布之日起施行。

第二篇：医疗纠纷防范控制制度与处理流程

医疗风险防范、控制制度及工作流程

一 总则

1强化以事前防范为主，做到防患于未然。坚持“以病人为中心，以提高 医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优化服

务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，

努力为患者提供优质安全的医疗服务。

医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、

部门规章和诊疗护理规范、常规。医务人员应当树立敬业精神，遵守职业

道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐

私;努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理

检查，合理用药。

医疗安全管理小组每季进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析，

总结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医疗

事故的发生，减轻医疗事故的损害。

定期召开防范医疗事故及争议科室培训，组织学习相关法律法规和各

项规章制度，讨论科室存在的医疗安全隐患，对存在问题提出整改措施并

抓好落实。 二 医德医风建设 1 加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建设， 制订落实行风教育、考核和责任追究制。牢固树立为人民服务的宗旨，改

善服务态度，转变服务作风，改进服务流程，方便病人就医，努力为病人

提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。

2

医务人员应当树立坚定的政治信念、崇高的职业道德、主人翁的责任

感和全心全意为人民服务的理念，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、

文明行医的卫生行业新风尚;应当恪守医生职业道德，发扬人道主义精神， 履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。 3

切实改善医务人员的服务态度，在言语举止上讲究文明礼貌，对待病

员一视同仁，树立“病人至上，廉洁行医”的观念，坚决抵制收受药品回

扣及开单提成、红包等不正之风。 4 医务人员应当以整洁大方的仪表、良好的言语态度来面对患者，想方

设法为患者提供方便;应当了解患者的心理感受和感情需求，尽量满足患

者的需求，取得患者及家属的配合和理解;应当主动加强与病人的交流，

耐心向病人交待和解释病情，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 三

医疗质量监督管理

建立由科主任和护士长为组长的医疗质量和医疗安全监督小组，负责

本科室的医疗质量和医疗安全管理工作。制定和完善相关 操作规范，定 期组织业务培训学习和检查。定期组织医疗质量和医疗安全检查，查找存

在问题，提出整改意见，落实整改措施。

设置医疗服务监督员(护士长兼)，具体负责监督本科室医疗服务工 作，检查医务人员执业情况，调查和处理医疗纠纷。

四 医疗风险防范、控制 1 告知与沟通

1.1 在医疗活动中，医务人员应当及时将患者的病情、医疗措施、医疗

风险等如实告知患者。告知要力求全面准确，避免因告知不足而导致医疗

纠纷，但应当避免对患者产生不利后果。

1.2 告知有口头告知、书面告知和见证告知三种方式。口头告知适用于

医院诊疗程序等一般性情况的告知;书面告知适用于有告知义务的医疗管

理、患者病情、诊治措施及风险告知，书面告知必须要有患方签字;见证

告知适用于医院有告知义务但患方拒绝在书面告知文书上签字或无患方

家属而本人也无法签字的告知，告知时必须要有第三者在场，并签字证明。

1.3 按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动应当由患者

本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人

签字;患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属，由其他

关系人签字;为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字 的情况下，可由医院负责人或者被授权的负责人(医务处负责人)签字。

1.4 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况者，应当将有关情况通

知患者近亲属，由患者亲属签署知情选择书，并及时记录。患者无近亲属 或者近亲属无法签署知情选择书，由患者的法定代理人或者关系人签署知

情选择书。 1.5 医务人员在各个诊治环节中应当积极与患方进行沟通，并解答其咨

询，解答应当热情友善、耐心细致、通俗易懂、表达准确，重要的沟通应

当记录在病历中，并请其签名。

1.6 有创诊疗措施(包括各种组织器官穿刺活检、内窥镜和血管内的诊

治等)，医务人员应当将疾病的诊断、麻醉方式和可能出现的风险充分告 知患方，并请其签字。 1.7 告知原则上由主持医师负责，特殊情况可以委派有相应资质的助手

告知，但告知内容应当经主持医师审核同意。重大、疑难、多科合作、新

开展手术必须由主刀医师亲自告知。

1.8科室对非手术诊治(包括药物治疗及各种物理治疗、自费药品和治疗

方法使用等)的医疗措施及风险要实行告知制度，取得患方同意并签字后，

方可采取诊治措施。但情况危及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢 救性诊治措施。 1.9 科室必须对危重、大型、疑难、复杂、高风险、毁损性操作进行事

前讨论，然后由主持医师进行第一次术前谈话，填写《新技术、新项目、

重大疑难手术审批表》上报医务处，医务处备案并提交业务副院长或院长

批准，并由医务处组织人员进行第二次事前行政谈话后实施。

2 首诊负责和值班交接班

2.1 第一次接诊医师或科室为首诊医师和科室，首诊医师和科室对患者

的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2.2 急危重患者需检查、会诊、住院或转院，首诊医师应负责安排检查、

会诊、联系科室和转诊医院，并联系护送人员。

2.3 救治急危重患者时，首诊医师有组织相关人员会诊、收治科室等决

定权，任何科室和个人应当配合，不得以任何理由推诿或拒绝。

2.4 下班前，首诊医师应将患者移交接班医师，把患者病情及需注意的

事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 2.5 病区实行24小时值班制，值班医护人员应当按时交接班;急危重病

患者，必须做好床前交接班，病情和医疗措施交接应当详细，交接后应当

签字并注明具体时间。

2.6 值班医护人员负责病区患者突发情况的临时性医疗工作，并作好急

危重患者病情观察及医疗措施的记录。在诊疗活动中遇到困难或疑问时应

及时请示上级医师，或报告医院总值班或医务处。 2.7 值班医护人员不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立

即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说

明去向及联系方法。

2.8 值班医护人员在病区早交班时，应当将急危重和新入院患者情况向

病区医护人员报告，并向主管医师交待清楚患者病情和待处理的问题。

3 三级查房 3.1 实行主任(副主任)医师、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

3.2 主任(副主任)医师或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参

加。主任(副主任)医师查房每周至少1次;主治医师查房每日至少1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 3.3 对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时

可请主治医师、主任(副主任)医师临时会诊处置。

3.4 对新入院患者，住院医师应立即查看患者，并在8小时内完成首次

病程记录，主治医师应在48小时内查看患者，并提出处理意见，主任(副

主任)医师应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指 导意见。

4 病例讨论和会诊

4.1 凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重 等均应组织会诊讨论。

4.2 会诊讨论由科主任或主任(副主任)医师主持，召集有关人员参加，

认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。主管医师应作好书面记录，

并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

4.3死亡病例讨论，一般情况下应在1周内组织讨论;特殊病例(发生医

疗纠纷的病例)应在24小时内进行讨论。死亡病例讨论，由科主任主持，

本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务处派人参加。

4.4急诊会诊，可以电话或书面形式通知科主任或相关科室，在接到会诊

通知后，应在10分钟内赶到。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具

体到分钟)。

4.5科间会诊，应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会

诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊 记录。

4.6 全院会诊，病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事 件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。会诊时由医务处或

申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务处长原则上应当参加并作

总结归纳。主管医师应当将会诊意见摘要记入病程记录。 4.7 院外会诊，邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，应按照卫

生部《医师外出会诊管理暂行规定》有关规定执行。

5 危重病人抢救和报告 5.1 制定《危重病人管理制度》，加强重点病人的管理。加强临床科室

危重病人报告制度，及时向病人家属发放病危通知书，涉及多科室协作的

危急重病人抢救，由医务处负责组织指挥，各科室及其医务人员必须服从

安排。 5.2 抢救危重病人时，医务人员及科室主任在积极抢救的同时及时报告

医务处或总值班。发现医疗事故或过失行为时，医务人员和科室主任应立

即积极采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩

大。同时应及时向医务处报告，医务处人员接到报告后立即进行调查、核

实，将情况及时向分管院长报告，并向患者通报、解释。 6 认真执行医疗质量核心制度：《首诊负责制度》;《三级医师查房制

度》;《病历书写规范与管理制度》;《疑难病例讨论制度》;《死亡病

例讨论制度》;《术前讨论制度》;《医生值班交接班制度》;《查对制

度》;《会诊制度》等医疗质量核心制度，规范医疗执业行为。 7 建立医疗技术分级管理制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规

章制度，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估，并

提出持续改进措施。 7.1 医疗技术临床应用实行分类、分级管理。

7.2 建立有创操作分类管理及审批制度。

7.3 对高风险有创操作实行医疗技术准入制度，不得开展未经审核批准

的医疗技术。

7.4 对高风险有创操作人员资质实行准入制度，不经批准的人员不允许

从事高风险的医疗技术工作; 7.5 严格执行新技术新业务准入制度，坚决杜绝不经批准的新技术新业

务在临床中使用; 8 护理部门要按护理工作制度实施科学的护理管理，按岗位质量控制要

求进行有针对性的检查，提高护理质量，确保护理安全。 9 严格掌握药品的适应症，做到合理检查，合理用药，合理治疗。

10认真落实“设备维修保管制度”和“医疗设备仪器的安全使用措施”，

发现问题及时研究处理并向上级报告，保证设备仪器的功能完好，保障医 疗安全。

五

医疗文书书写与管理

1 医务人员应当严格按照《病历书写基本规范》如实书写病历并妥善保

管，病历记录做到对病情及医疗处理过程准确真实描述，字迹清楚，不随

意更改。有需要补充的内容也要注明原由。严禁伪造、销毁病历;临床科

室要完善运行病历管理措施，严格交接班制度，防止失窃被盗。 2 应当加强档案管理，依法为患方提供复印或者复制服务，建立完善复 印复制登记制度，并在复印或者复制过的原始病历资料上加盖已复印标

记;复印病历时，对患方提出的异议和意见，应当及时报告和反馈。

3 实习及试用期医务人员书写的病历，应当经过医院有执业资格的医务

人员审阅、修改并签名。经医院考核认定胜任本专业工作的进修医务人员

可以单独书写病历。

4 病历确需修改的，应当在保持原有部分字迹清晰的情况下修改(错字

应当用双线划去)并签名、写明更正日期，不得采用刮、粘、涂等方法掩

盖或去除原来的字迹。严禁医务人员在有复印标记的原始病历中修改各种

记录。

5 因抢救病人未能及时书写病历，医务人员应当在抢救结束后6小时内 据实补记。

6 处方书写和保管应严格执行《处方管理办法》要求进行。

7 医务人员应当按照有关规定，认真书写其他相关医疗文书，出具执业范

围内的相关医学证明文件。开具相应辅助检查申请单前，必须对患者进行

物理检查，正确完整填写各类辅助检查申请单，字迹清楚，检查目的、部 位明确。

六

培训与考核

1 医院制订相应的政策，鼓励医务人员自觉学习专业知识，精通业务，

努力提高医疗质量和技术水平，尤其要加强重点科室医务人员业务能力建 设。 2 落实卫生部《医师定期考核管理办法》，建立医师定期考核制度。每

年组织2次全院性法律、法规、部门规章、医疗纠纷预防与处置等相关内

容的培训，科室建立相应的学习制度，要求每月组织1次以上学习。学习

和考核情况与科室和个人考核挂钩。新进院的医务人员必须参加医疗

纠纷预防与处置基础知识的培训，考核合格后才能上岗。 3 定期组织全院性医疗业务和技术培训，不定期组织检查、考试和竞赛

活动;各专业质控小组每季度要组织相关专业人员进行专业业务、技术操

作规范等方面培训，分析本专业医疗安全形势，完善制度措施和操作规范，

不断提高医疗质量，确保医疗安全;科室要每周组织医务人员业务培训，

医务人员要加强在职学习，积极参加继续医学教育，牢固掌握“三基三严”

基本理论和操作技术，不断更新知识，掌握新技术，更好地为病人服务。

七、医疗风险防范、控制工作流程 科室医疗安全(不良)事件与隐患缺陷报告 患者投诉、问卷调查、群众来信来访反映 医务处信息整理、分析、评估 医疗质量、安全管理委员会每季度召开会议 进行医疗风险分析、评估，提出持续改进措施和责任追究意见 医务处督促医务处督促 科室落实科室落实 反馈到相关科室进行整改全院各科室风险防范和控制 科室每月召开医疗安全会议 科室每月召开医疗安全会议 医院管理层原因 提出医疗质量持续改进措施提出医疗质量持续改进措施

医院发展规划、资源配置、人才培养、学科建设、科研、规章制度建设、医院文化建设、循证 医学理念、人员培训进修学习、人员选配、科室间资源优势互补协作、设备更置、后勤保障

决策建议 2012年1月1日 反馈至院领导班子

决策执行

第三篇：举办医疗纠纷防范与处理知识讲座通知

全院相关科室：

为了进一步提高我院医疗服务质量，积极防范和处理医疗纠纷，特邀请***律师事务所律师，**医科大学附属医院医务科法务，**医科大学兼职教师安建辉律师前来本院进行相关知识专题讲座。请相关科室组织人员积极参加。现将有关事项通知如下：

一、培训时间

2017年3月1日(星期三)晚上19:20—21:30，19：10签到。

二、培训地点

**区妇幼保健院六楼大会议室。

三、培训内容

医疗纠纷防范与处理。

四、参加人员;

1、全院医务人员(当夜值班人员除外);

2、行政、职能科室人员。

 科室主任、护长及医生人员需要请假的需直接向院长请假!

五、参会人员注意事项：

讲座期间请保持会场安静，手机调到静音状态，如无特殊参会人员不能中途离场。医务科负责签到工作及维持会场纪律;院办派人负责现场接待、会场布置、专家台牌制作及拍照工作。

六、授课专家简介：

安**，20**年毕业于**学院，法律硕士，**律师事务所律师，**医科大学附属肿瘤医院医务科法务，医科大学兼职教师，有多年一线从事医疗纠纷处理和法律诉讼经验。

妇幼保健院医务科

2017年02月27日

第四篇：浙江省医疗纠纷预防与处理办法

第一章 总则

第一条为了有效预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，根据《医疗事故处理条例》和其他有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本办法。

第二条本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗行为引发的争议。

第三条本省行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本办法。

医疗事故的责任认定和赔偿依照《医疗事故处理条例》的规定执行。

第四条医疗纠纷的预防与处理，应当坚持预防为主、公平合理、及时便民、依法处理的原则。

第五条县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。

第六条县级以上人民政府卫生行政部门应当依法加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。县级以上人民政府公安机关应当依法维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督和指导,及时查处违反治安管理规定的行为。

县级以上人民政府司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。保险监督管理机构应当依法加强对医疗责任保险工作的监督管理。

第七条患者所在单位和患者居住地乡镇人民政府、街道办事处、村(居)民委员会，应当配合做好医疗纠纷的处理工作。

第八条市、县(市)设立医疗纠纷人民调解委员会(以下简称医调会)，市辖区根据实际需要设立医调会，负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。

医调会的人民调解员的配备和管理，由市、县(市、区)人民政府规定。

医调会调解医疗纠纷不得收取费用，其工作经费及人民调解员的报酬补贴由本级人民政府予以解决。

第九条市、县(市、区)人民政府可以根据本行政区域医疗纠纷预防与处理工作的实际需要，建立医疗责任保险制度或者医疗责任风险金制度。

第十条报刊、广播、电视、网站等新闻媒体应当恪守职业道德，按照有关法律、法规的规定，客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。

第二章 预防与处置

第十一条医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

第十二条医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者，及时解答患者的咨询;但可能会对患者产生不利后果的情况，可以告知其近亲属。

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，医疗机构及其医务人员应当取得患者的书面同意;无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，按照有关法律、行政法规的规定执行。

第十三条医疗机构应当加强对医务人员医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训以及医疗服务职业道德教育，建立健全医务人员违法违规责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度。

医疗机构应当建立健全医患沟通制度，设置接待场所，配备专(兼)职人员，接受患者或者其近亲属的咨询和投诉,及时解答和处理有关问题。

第十四条医疗机构应当制定医疗纠纷应急处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。

第十五条患者应当遵守医疗机构的规章制度，如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理。患者对医疗行为有异议的，应当通过合法渠道表达自己的意见和要求。

第十六条省卫生行政部门应当建立健全重大医疗纠纷报告制度。医疗机构应当按照报告制度的规定履行报告义务，不得瞒报、缓报、谎报。

第十七条发生医疗纠纷后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下相应措施进行处置：

(一)告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处置的具体办法和程序;患者或者其近亲属要求协商的，应当告知其推举不超过3名代表参加协商。

(二)就纠纷的医疗行为组织专家会诊或者讨论,并将会诊或者讨论的意见告知患者或者其近亲属。

(三)与患者或者其近亲属共同对现场实物及相关病历资料进行封存和启封。

(四)患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放殡仪馆;死者近亲属对死因有异议的，按规定进行尸检。

(五)因医疗纠纷影响正常的医疗工作秩序的，及时向所在地公安机关报警。

(六)配合卫生行政部门、公安机关、医调会等部门和机构做好调查取证工作。处置医疗纠纷需要立即启动应急处置预案的，应当按照预案的规定采取相应措施，防止事态扩大。

第十八条卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处置工作，引导双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。第十九条公安机关接到医疗纠纷的治安警情后，应当立即组织警力赶赴现场，劝阻双方过激行为;对劝阻无效的，应当依法予以制止，控制事态扩大，维护正常的医疗工作秩序;对在医疗机构停尸、闹丧，经劝阻无效的，公安机关应当责令停止违法行为，并依法予以处置。

第二十条医疗纠纷发生后，双方当事人可以自行协商解决，也可以向医疗机构所在地的医调会申请调解;不愿意协商、调解或者协商、调解不成的，可以向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理，或者向人民法院提起诉讼。

医疗纠纷索赔金额1万元以上的，公立医疗机构不得自行协商处理。

双方当事人申请医调会调解，索赔金额10万元以上的，应当先行共同委托医疗事故技术鉴定，明确责任。

第二十一条因药品不良反应或者医疗器械不良事件引起的医疗纠纷，医疗机构应当根据鉴定结论向受害方支付补偿费用。具体补偿办法由省食品药品监督管理部门会同省财政、卫生、民政部门制定。

医疗机构支付补偿费用后，可以依法向药品或者医疗器械的生产、经营者追偿。

第三章 调解

第二十二条医调会承担以下工作职责：

(一)调解医疗纠纷;

(二)通过调解工作，宣传相关法律、法规、规章和医学知识;

(三)向卫生、司法行政等部门报告医疗纠纷和调解工作的情况;

(四)分析医疗纠纷发生的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议;

(五)提供有关医疗纠纷调解的咨询服务;

(六)县级以上人民政府规定的其他职责。

第二十三条医调会的人民调解员应当为人公道、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，并热心于人民调解工作。

第二十四条医调会应当建立由相关医学、药学和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。

第二十五条医调会对当事人提出的医疗纠纷调解申请，符合受理条件的，应当在3个工作日内予以受理;不符合受理条件的，不予受理，书面通知当事人并说明理由。医调会受理调解申请后，应当告知双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。

第二十六条医疗纠纷调解申请有以下情形之一的，医调会不予受理;已经受理的，终止调解：

(一)一方当事人已向人民法院提起诉讼的;

(二)一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的;

(三)一方当事人拒绝医调会调解的;

(四)已经医调会调解未达成调解协议,一方当事人再次申请调解的;

(五)非法行医引起的纠纷。

终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。

第二十七条医调会受理医疗纠纷调解申请后，应当指定1名人民调解员为调解主持人，并可以根据需要指定若干名人民调解员参加调解;当事人对人民调解员提出回避要求的，应当予以更换。

双方当事人可以委托律师和其他代理人参与调解活动，委托人应当向医调会提交授权委托书。

第二十八条医调会应当自受理医疗纠纷调解申请之日起7个工作日内，分别向双方当事人了解相关事实和情节，并根据当事人的要求，组织调查、核实、评估。

在医疗纠纷调解过程中，人民调解员需要查阅病历资料、向有关专家和人员咨询或者询问的，相关单位和人员应当给予配合。

第二十九条经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名、盖章或者按指印，经调解人员签名并加盖医调会印章后生效。

依法达成的调解协议，双方当事人应当自觉履行。

第三十条医调会应当自受理调解申请之日起30个工作日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调会和双方当事人可以约定延长的期限;超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。

第四章 医疗责任保险与医疗责任风险金管理

第三十一条实行医疗责任保险制度的市、县(市、区)的公立医疗机构，应当按国家和省有关规定参加医疗责任保险，非公立医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。鼓励医疗机构向承保医疗责任保险的保险机构投保涉及公众责任的各类保险。第三十二条承保医疗责任保险的保险机构应当遵循保本微利原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。

第三十三条参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按规定计入医疗成本。

第三十四条医疗纠纷发生后，需要保险理赔的，医疗机构应当如实向保险机构提供医疗纠纷的有关情况。保险机构应当及时参与医疗纠纷的处理，并按照医疗责任保险合同的约定承担赔偿保险金责任。

保险机构应当将双方当事人协商达成的协议、医调会调解达成的协议、人民法院作出的生效的调解书或者判决书，作为医疗责任保险理赔的依据，及时予以赔偿。

第三十五条实行医疗责任风险金制度的市、县(市、区)的公立医疗机构，应当按照本级人民政府的规定缴纳医疗责任风险金，非公立医疗机构可以自愿缴纳医疗责任风险金。

前款所称医疗责任风险金制度，是指由多家医疗机构按照一定的比例缴纳资金，实行统一管理、统筹使用，为分散医疗机构的医疗责任风险，保障因遭受医疗损害的患者获得及时赔偿而建立的互助共济制度。

第三十六条医疗责任风险金按照以支定收、收支平衡、保障适度的原则，实行专户储存、专款专用。

医疗机构缴纳的医疗责任风险金，从医疗机构业务费中列支，计入医疗机构成本。医疗纠纷发生后，需要支付医疗责任赔偿金的，医疗责任风险金管理机构应当将双方当事人协商达成的协议、医调会调解达成的协议、人民法院作出的生效的调解书或者判决书，作为支付赔偿款的依据，及时予以支付。

第三十七条医疗风险责任金缴纳、使用和管理的具体办法，由建立医疗风险责任金制度的市、县(市、区)人民政府规定。

第五章 法律责任

第三十八条医疗机构及其医务人员有下列行为之一的，由卫生行政部门责令改正;情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：

(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范的;

(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治的;

(三)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;

(四)未按照规定告知患者病情、医疗措施和医疗风险的;

(五)未按照规定经患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的;

(六)未制定有关医疗纠纷应急处置预案的;

(七)未按照规定向所在地卫生行政部门报告重大医疗纠纷的;

(八)其他依法应当给予处分的行为。

第三十九条患者或者其近亲属及相关人员有下列行为之一的，由公安机关依法作出处理：

(一)占据诊疗、办公场所，或者在诊疗、办公场所拉横幅、设灵堂、贴标语，或者拒不将尸体移放殡仪馆等，扰乱医疗机构正常秩序的;

(二)阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员，或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的;

(三)抢夺、损毁医疗机构的设施、设备或者病历、档案等重要资料的;

(四)其他依法应当予以处理的行为。

第四十条医调会及其人民调解员在医疗纠纷调解工作中，严重失职或者违法违纪的，由有权机关依法予以处理。

第四十一条县级以上人民政府卫生、司法行政、公安等部门和保险监督管理机构及其工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中,违反本办法规定,玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有权机关对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

第四十二条违反本办法规定的行为，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附则

第四十三条本办法自2010年3月1日起施行。

第五篇： xx医 院医疗纠纷防范与处理预案

为确保医疗安全，严防差错事故和医疗纠纷的发生，进一步提高我院的社会效益，经院委会研究决定制定本预案。

一、加强领导，成立医院医疗纠纷防范与处理领导小组，组长由业务副院长兼任，成员由xx组成。专门负责检查督促防范措施的落实情况，及时纠正违犯本预案的医疗行为。

1,进一步落实医疗安全管理制度，特别是首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度及三查七对等核心制度，做到规范诊断，规范治疗，规范手术，规范书写病历。

(1)，任何值班人员必须无条件地忠于职守，不得擅自离开工作岗位，不准在值班时间接待亲友或回家盥洗、吃饭等，需要临时离岗的如用餐或上卫生间等，应向在班人员交待去向，且不得医护人员一起离岗。

(2)，非值班科室、非值班人员如遇抢救病人或处置相关病人等特殊情况，接到值班电话通知后，半个小时内必须赶到医院。

(3)，院内急诊抢救病人5分钟开始处置，院内急会诊15分钟内到位急诊留观病人24小时内收入住院，急诊摄片半小时内发报告，门诊普通摄片1小时内发报告，检验科常规类检查1小时内发报告，急诊化验常规类检查，随送随检查。

(4)，按照《病历书写规范》要求认真书写病历文书，且字迹清楚，不得使用不规范的简化字，不得以任何理由推迟病历记录时间和归档时间。

(5)，严格执行现有疾病的诊疗护理规范。需要采取有创诊疗操作、采用新技术新疗法、手术治疗或急危患者的抢救等，必须预先履行病情或有可能出现的反应等有关情况告知义务，(包括书面告知与口头告知)告知时不得使用含糊不清的言语或者病人听不懂的专业术语。拒绝接受诊疗、拒绝接受检查的必须有病人本人或其直系亲属的签字，疑难危重病例必须及时请求会诊，必要时请求医务科组织全院会诊乃至邀请院外专家会诊，努力提高疾病的三日确诊率。

(6),科室应妥善保管医疗文书资料，不得随意丢放病历甚至遗失病历，所有病历(在架、病案室等住院病历和门急诊病历)包括医学影像资料必须预先取 1

得医务科的同意方能进行查阅，且查阅人必须出具有效的身份证明和具备查阅病历的资格。住院病历归档后保存三十年，门急诊病历保存十五年。

2，经常性开展业务知识讲座活动，使专业技术人员及时更新知识，实行新调入人员、新参加工作人员、岗前培训制度，每名职工培训时间不少于六个学时，重点进行法律法规和诊疗护理规范以及医院感染管理知识教育。

3，严格执行物价主管部门制定的医疗服务价格，不得变相抬高价格增加病人的经济负担，严格按照《抗生素临床应用指导原则》使用抗菌药物。

二，坚持不懈地开展社会主义精神文明建设和职业道德教育，教育职工树立正确的人生观和服务观念，自觉遵守卫生部颁布的《医务人员职业道德规范》，以“三无”“八不准”的服务承诺来约束自己，做到说话和蔼，态度热情，不推诿病人，努力构建以病人为中心的服务体系。

三、进一步强化监督管理职能，院值班和医务科负责人不定期对各科室的制度执行情况进行抽查，发现问题及时予以纠正。后勤科将对非医疗性安全因素进行经常性检查，切实做到有备无患。

四、处罚规定：

(1)，值班人员擅自脱岗，超过30分钟的扣当事人一天的工资，同科室医护人员一起脱岗的加倍处罚，因脱岗导致医疗纠纷的，除由当事人承担全部责任外，另视其情节轻重给予3至6个月时间的待岗，每天到医务科报到学习相关法律法规。造成严重后果的，报送上级主管部门给予处分。

(2)，非值班人员接院值班通知后未按规定的时间来院工作：值班人员未与接班人交班就离开工作岗位;或接班人员未及时接班比照上款执行。

(3)，院内急会诊每拖延一分钟扣工资10元，辅助检查科室拖延报告时间10分钟，扣当事人工资20元，余此累加，酿发纠纷者由当事人负全部责任，亦视情节并处待岗3至6个月处理。

(4)，未按要求书写各种医疗文书遗漏记录重要内容，每份病历扣款50元，出现一份乙级病历，扣款30元，出现丙级病历必须重写，并且扣除当事人当月的全部奖金，手术患者未按要求书写各种记录及相关检查，发现一例扣当事人工资100元，直至将本人的当月工资全部扣完为止。

(5)，服务态度恶劣，随意与病人或家属发生争吵的，发现一例扣当事人当

2

月的全部绩效工资，造成不良影响的，加倍处罚。并且内不得评为先进工作者及先进科室。

(6)，不按诊疗常规进行诊视病人，或者未向医务科申报随意采用本院尚未开展的新技术、新疗法、新药物，应会诊未会诊的、应收住院的未及时收入住院的，应下病危的未下病危的，视情况扣除当事人所在科室当月的全部绩效工资，酿发纠纷的，由当事人负全部责任。

(7)，工作马虎了事，打错针、发错药的，发现一例扣当事人所在科室一个月的绩效工资，酿发纠纷的，从严从重处罚，并待岗半年。

五、医疗纠纷的处理

各科室发生医疗纠纷时，当事人应首先如实及时报告本科室主任，本科室主任应立即赶到科室了解具体情况后再报告医务科(休息日及夜间报告院值班)，医务科接到报告后随即深入科室进行调查甄别，确实属于医方存在责任的，除了向医院领导和

卫生局医政股报告外，并组织力量进行积极有效的治疗，必要时外请专家进行现场指导，同时做好病人或家属的解释说明工作，尽量避免事态扩大，可能形成医疗事故争议的，除了将事故发生时间、地点、经过、后果、医患双方当事人的情况及时报告给卫生行政部门外，必要时还必须报告公安部门请求维持医院的工作秩序，对于调解协商不成功的，及时向医学会提出医疗事故鉴定申请以求处理。