赣县长洛卫生院医疗纠纷处理预案

赣县长洛卫生院医疗纠纷处理预案（精选6篇）

篇1：赣县长洛卫生院医疗纠纷处理预案

赣县长洛卫生院医疗纠纷预防处理预案

第一章 总则

第一条 为有效准确、依法妥善处理医疗纠纷，保护患者、医院及医务人员的合法权益，保障医疗安全，维护医疗秩序，创建平安医院，构建和谐医患关系，依据《医疗事故处理条例》和《赣州市医患纠纷预防与处置暂行办法》（赣州市政府令第64号）等法律、法规、文件精神，结合本院实际，制定本预案。

第二条 本预案所称医疗纠纷，是指医患双方对医院的医疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。

第三条 医疗纠纷处置，应当遵循实事求是、公平公正、及时便民、依法妥善的原则，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

医疗纠纷处置应当严格执行《医疗事故处理条例》、《赣州市医患纠纷预防与处置暂行办法》等有关规定。

第四条 建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究、医疗质量监控和评价、医患沟通和安全责任等制度。同时，设立医疗纠纷患方接待场所，指定专人接受患方咨询和投诉。

第五条 落实安全责任制，完善安全防范措施，在门诊大厅、住院部，以及易发生聚众闹事的场所安装报警、电视监控等安防设备或配备相应设施。

第六条 医院各相关职能部门职责；

办公室负责医疗纠纷处置的组织协调工作。医务科负责医疗纠纷的接待、调查、答复、处理和报告。综合科负责医疗纠纷场所的安全保卫工作和医疗纠纷处置的后勤保障工作。其它相关部门和科室应当配合做好相关工作。

第七条 医院制定医疗纠纷预防及处置培训制度和计划，所有工作人员都应当接受医疗纠纷预防及处置的相关法律法规及基础知识培训和考核。

医院加强医疗纠纷处置专职人员培训，定期组织培训学习和考察调研，提高医疗纠纷处置的能力和水平。

第二章 医疗纠纷分类、分级

第八条 根据患方的人数、情绪、态度、行为以及医疗不良结果的程度，将医疗纠纷分为普通医疗纠纷和重大医疗纠纷两类，其中重大医疗纠纷分四级：

普通医疗纠纷：患方质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性；患者及家属要求复印病历；拒绝在重危病人通知单、手术知情同意书等材料上签字；患者及家属向科室讨要说法等，经判定可能发生医疗纠纷的情况。

重大医疗纠纷：是指医患双方在医疗活动中，对医疗过程和结果在认识上产生意见、分歧及争议，由于医患双方其中一方的原因，造成不能通过正常途径解决，发生危害医院财产和医务人员、患者人身安全及严重破坏医疗秩序的行为，甚至引发社会治安事件或群体性事件，按其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素分为四级。

1、特别重大医疗纠纷事件（Ⅰ级）

社会影响恶劣，诱发社会稳定问题，有下列情形之一的为特别重大医疗纠纷事件：

（1）有职业医闹或社会黑恶势力等参与造成打、砸、抢、烧等严重违法行为。

（2）聚众闹事引发的群体性事件或社会治安事件。

（3）其他严重违反《治安管理处罚法》及严重扰乱医院正常诊疗秩序的行为。

2、重大医疗纠纷事件（Ⅱ级）

医院正常工作生活秩序受到严重干扰，影响正常工作开展，有下列情形之一的为重大医疗纠纷事件：

（1）在医疗机构内，身着孝服、设灵堂、烧纸钱、摆花圈、拉横幅标语、张贴大字报、围堵大门、堵塞交通等行为。

（2）医务人员、工作人员生命财产受到严重威胁的。

（3）在医院的公共场所停放或故意将尸体从太平间移到医疗场所陈尸等严重恶劣事件。

3、较大医疗纠纷事件（Ⅲ级）

医院部分科室或诊疗场所工作不能正常开展，有下列情形之一的为较大医疗纠纷事件：

（1）在公共场所散发传单、散播谣言、静坐、下跪等造成恶劣影响的。

（2）拒不将尸体移放太平间，经劝说无效或者尸体存放时间超过规定时间，又阻碍有关部门按照规定处理等行为。

（3）限制医务人员、工作人员人身自由或围攻、殴打医务人员、工作人员等行为。

4、一般医疗纠纷事件（Ⅳ级）

医患双方不能通过正常途径解决医疗纠纷，有下列情形之一的为一般医疗纠纷事件：

（1）写恐吓信或者多次发送侮辱、恐吓等其他信息，公然侮辱或者捏造事实诽谤、辱骂、威胁医务人员，干扰医务人员及其家属正常工作、生活。

（2）抢夺患者或他人医疗文书，以及与医疗纠纷相关的医疗证物，经劝说无效。

（3）强拿硬要或任意损毁医务资料或医疗器械，占据办公、诊疗场所，影响正常工作。

第三章 报告

第九条 发生普通医疗纠纷，当事医务人员应当立即向科组长、医务科长报告，同时立即召集在家医务人员赶赴纠纷现场，及时了解情况，处置纠纷，控制纠纷现场事态扩大升级。

第十条 发生重大医疗纠纷（IV级），医务科、科室主任或护士长接到报告后，应当立即向分管院长、院长汇报，分管院长、院长要立即赶赴现场组织调查处理，靠前指挥，并向县卫生局报告，视具体情况是否需要援助。

第十一条 发生III级以上重大医疗纠纷时，医务科应立即向医院主要领导报告，院主要领导应立即赶赴现场，靠前指挥，同时向县卫生局和当地派出所报告，情况紧急时，医务人员或医务科长直接报警，掌握基本情况后，向县卫生局提交书面报告。

第十二条 发生重大医疗过失行为的，当事医务人员和医务科应当向医院主要领导报告，院主要领导立即向县卫生局主要领导报告，并在12小时内向县卫生局提交书面报告。

第十三条 医疗纠纷经双方自行协商解决的、委托理赔中心协商解决的、人民调解以及法院调解或者判决的，自解决之日起7个工作日内，医务科负责书面向县卫生局报告医疗纠纷简要情况、处理经过、赔款数额、可能存在的责任情况等，待医院医疗技术鉴定委员会鉴定后，将事件的定性和整改处理意见报县卫生局。

第四章 处置

第十四条 发生医疗纠纷后，医院应当立即启动本预案，采取下列应急控制措施，防止事态进一步扩大：

（一）各相关部门按职责和纠纷级别处置要求及时赶赴现场。

（二）由医务科组织相关工作人员立即进行初步调查、核实，有关情况如实向医院领导和卫生行政部门报告，组织相关医务人员采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。接待患方人员，向家属通报和解释相关情况。

（三）发生医疗纠纷的科室，要妥善保管与病情有关的各种原始资料，必要时应在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料。

（四）患者在医院内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，建议患方按规定申请尸检。

（五）发生重大医疗纠纷，医院同时启动《赣州市医患纠纷预防与处置暂行办法》，医务科申请向县医疗纠纷调解中心申请调解或者向患方所在单位、基层群众自治组织和当地乡镇人民政府（村委会或街道办事处）请求参与医疗纠纷处理。

（六）安排好安保人员，并立即到位，采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及病区其他患者的人身安全和医院公共财物的安全。重大医疗纠纷时同时负责报警，并向警方提供有关人员违法闹事的证据。

（七）公安民警到达后，由医务科负责向民警介绍纠纷基本情况，与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理医疗纠纷。公安机构依法强制移尸的，医院保卫、后勤部门配合公安机关强制移尸。

（八）发现新闻媒体介入纠纷的，医院办公室统一负责接待，在分管院长协调下，完成相关工作。

第十五条 医院工作人员应热情接待患方的咨询和投诉，耐心听取患方陈述，虚心征求患方意见，认真做好笔录和解释说明工作。

普通医疗纠纷原则上由当事医务人员或科室负责沟通协调。IV级重大医疗纠纷以医务科工作人员为主负责与患方沟通协调，其他科室及其他职能部门配合，必要时分管院长、院长出面接待。

III级以上重大医疗纠纷发生后，医务科应及时汇报院长，并立即组织相关专家进行讨论，由分管院长、院长出面与患方沟通。

第十六条 医院工作人员应当告知患方有依法解决纠纷维护自身权益、复印复制有关病历资料、申请尸体解剖和医疗事故技术鉴定的权利；应当告知患方有遵守医院规章制度，维护正常医疗秩序的义务，禁止停尸闹事，打砸医院和伤害医务人员等违法行为。

第十七条 患方反映的问题和提出的异议，医务科应及时组织调查、核实。当事医务人员及科室应当积极配合，实事求是反映医疗经过，必要时提供书面情况说明，重大疑难的医疗纠纷应当组织医院或县、市专家会诊。

第十八条 医务科应及时将医院和专家会诊意见和处理意见向患方通报和解释，答复患方的咨询和疑问。患方仍有异议的，应当告知患方有关医疗纠纷处理的办法和程序，引导患方依法解决纠纷。

第十九条 患方依法提出要求复印复制病历资料、对相关药物注射物品等实物进行检验、申请尸体解剖和医疗事故技术鉴定的，医务科

工作人员应当依照规定予以配合和支持。

第二十条 经专家讨论，认为医务人员诊疗行为存在过失，或医院管理不到位，造成患者损害的，经鉴定可能为医疗事故的，且患方索赔大于1千元的，由医务科向保险公司报案理赔，患方索赔额少于1千元的则由医务科直接与患方协商处理，协商成功签订协议书。

双方协商解决医疗纠纷的，应当在医院专用接待场所进行，且双方代表人数不得超过5名。

第二十一条 患方索赔金额超过1千元的；或医院认为存在重大过失，估计患方索赔金额可能超过1千元的，医务科应当向保险公司书面报案。

第二十二条 保险公司工作人员到达现场后，医务科工作人员应当向其介绍基本情况、争议焦点及专家讨论会诊意见，协助其查阅病历资料（必要时向其提供病历复印资料等，但须办理登记并签名手续）和接待患方。当事医务人员和科室应当出具书面情况说明，协助保险公司工作人员与患方进行协商处理。

第二十三条 保险公司受理后，医疗纠纷的责任程度和赔偿数额等由其工作人员负责调查评估和协商调解，医院任何人员不得再作责任程度、赔偿数额的判定和承诺，也不得私自给予赔偿，以避免医患矛盾冲突和国有资产流失。

第二十四条 受医院委托，保险公司参与医疗事故技术鉴定或法院诉讼时，医院相关职能部门工作人员和当事医务人员应当配合，必要时参与鉴定和诉讼。

第二十五条 医疗纠纷处理完毕后，医院财务科根据保险公司和调解中心与患方签订的理赔调解协议书、卫生行政部门调解书、法院调解书或判决书向患方支付赔款（如有医疗欠费等应当扣除，但在签订协议前必须告知保险公司）。

第五章 责任追究

第二十六条 经卫生行政部门组织判定或医学会医疗事故技术鉴定为医疗事故的，医院应当严格依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理法》、《医师定期考核暂行办法》和《赣州市医患纠纷预防与处置暂行办法》等法律法规追究当事人的相关责任。

当事医务人员对市医学会首次鉴定结论不服的，在规定期限内可以请求医院申请省医学会再次鉴定。

第二十七条 医疗纠纷处理完毕后，医院应当按照医院专家会诊意见、保险公司和调解中心反馈意见，及时组织讨论，分析存在问题，制定完善相应制度措施，责令当事医务人员和科室组织整改，并依法追究当事人员责任。

第二十八条 当事医务人员违法违规行为和责任追究情况应当在院内公示。

第六章 附则

第二十九条 医院对医疗纠纷处置中成绩突出的科室及个人应给予相应的精神和物质奖励；对违反本预案规定，未履职责，造成人员伤害、财物损失和事态扩大等严重后果的，将追究有关人员的责任。

第三十条本预案由医院制订、解释，医务科负责具体执行，并于公布之日起施行，原医院相关制度与本预案有抵触的，依本预案为准。

第三十一条 本预案报赣县卫生局、赣县公安局长洛派出所备案。

二〇一〇年八月二十六日

篇2：赣县长洛卫生院医疗纠纷处理预案

根据县卫生局《关于印发全区卫生系统“三好一满意”活动实施方案的通知》的要求，我院决定开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过一段时间的动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。

为进一步巩固已取得的成果，我院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医务人员对新知识、新技术的学习的热情不够。表现在工作作风上有时散漫、松懈现象，工作标准不够严格，不能尽善尽美。平时对自己要求不严格，不能坚持学习，自身业务水平有待提高。

二、部分人员在无私奉献上做得不好，有时思想深处杂着私心杂念，有患得患失的情绪，对待监督对象不够热情、细心。忽略了监督对象的心理需求。

三、医院基础设施还有待进一步改善，表现在不能满足病人需求，无法给予患者完善的诊疗服务。

通过全院对“三好一满意”的宣传学习体会，使我院职工真正认识到在工作中存在的以上问题，小不改则铸大错，甚至直接影响到工作。就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出了以下整改措施并初步取得了明显成效。

一、加强业务学习，坚持每天自学，并且让同事之间相互学习，不断提高各自业务能力。通过学习，慢慢调动了医务人员的积极性，更好地服务于患者，并且能自觉规范自己的一言一行，坚持高标准，严要求，努力干好本职工作，群众满意度明显提高。

二、让职工学习树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，始终把“三好一满意”作为工作的标准。通过整改每位医务人员都尽自己努力奉献卫生事业，做到应有的贡献。

三、我院各项基础设施正在逐步完善，并前继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。促进了医护质量的进一步提高，保障医疗安全，医护人员专业素质得到了普遍提高。

篇3：赣县长洛卫生院医疗纠纷处理预案

一、存货核算涉及的会计科目

(一) “库存物资”会计科目

1. 用途:

核算基层医疗卫生机构为了开展基本医疗和公共卫生服务活动及其他活动储存的药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料的实际成本。

2. 性质:

资产类账户。

3. 结构:

借方登记“药品”、“卫生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等库存物资的增加数;贷方登记“药品”、“卫生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等库存物资的减少数;余额在借方, 反映基层医疗卫生机构库存物资的实际成本。

(二) “医疗卫生支出”会计科目

1. 用途:

核算基层医疗卫生机构在开展基本医疗和公共卫生服务活动中发生的支出, 包括相关人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费和其他公用经费等。

2. 性质:

支出类账户。

3. 结构:

借方登记基层医疗卫生机构在开展基本医疗和公共卫生服务活动中发生的支出数额, 贷方登记将本科目的余额转入本期结余数额, 期末结转后, 本科目应无余额。

二、核算举例

基层医疗卫生机构库存物资主要用于业务活动, 亦即医疗支出待摊支出, 其中, 待摊支出包括医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出。如前所述, 开展基本医疗和公共卫生服务活动中发生的支出, 所耗用的药品计入“医疗卫生支出”科目;利用财政补助收入安排的基本建设支出和设备购置支出等所耗用的材料物资, 计入“待摊支出”科目。现根据存货增减业务的核算分别说明如下:

(一) 存货增加的会计核算

1. 存货外购的会计核算。

《基层医疗单位会计制度》规定, 基层医疗卫生机构按照规定集中采购配送的库存物资, 其成本按照通过集中采购确定的采购价格确定, 自行外购的库存物资成本按照实际采购价格及相关直接税费确定。外购或集中采购配送的物资验收入库时, 按照确定的成本, 借记“库存物资”科目, 贷记“银行存款”、“应付账款”、“零余额账户用款额度”等科目。

【例1】4月10日, 某乡镇医院通过政府采购取得药品一批, 价款200000元, 验收入库。根据药品验收合格证明和付款通知单等原始凭证, 作如下处理:

借:库存物资———药品200000

贷:零余额账户用款额度200000

上述业务主要是基层医疗单位通过政府采购中心取得物资的事项, 其付款活动通过“零余额账户用款额度”科目方式核算。如果基层单位自行采购, 则通过“银行存款”账户或“应付账款”账户核算。

【例1】4月15日, 某乡镇医院自行采购温度计一批, 价款5000元, 验收入库。该医院通过银行付款3000元, 其余暂欠。根据发票、支票存根明和材料入库验收单等原始凭证, 作如下处理:

借:库存物资———低值易耗品5000贷:

贷:银行存款3000

应付账款2000

2. 接受捐赠的会计核算。

《基层医疗单位会计制度》规定, 基层医疗卫生机构接受捐赠的库存物资, 其成本比照同类或类似物资的市场价格或有关凭据注明的金额确定。收到接受捐赠的物资, 经检测无误, 验收入库, 按照确定的成本, 借“库存物资”科目, 贷记“其他收入”科目。

【例3】4月20日, 某乡镇医院接受捐赠被服厂赠送的工作服一批, 价款40000元, 增值税6800元, 验收入库。该医院根据被服厂开出的发票和材料入库验收单等原始凭证, 作如下处理:

借:库存物资———其他材料46800

贷:其他收入46800

(二) 存货出库的会计核算

1. 明细账户设置。

基层医疗卫生机构持有的医疗物资, 按照有关一级账户设置所述明细账户, 比如, “库存物资”账户下设“药品”、“卫生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等设置一级明细科目, “药品”一级明细科目下应设置“药库”、“药房”两个二级明细科目, 并按照西药、中成药、中草药进行明细核算, 等等。

2. 发出存货成本的计算方法。

基层医疗卫生机构发出的库存物资, 可以按照个别计价法、先进先出法或者加权平均法确定其实际成本。但不论采用制度所给出的哪种方法, 计价方法一经确定, 不得随意变更;对于单位的低值易耗品, 则采用一次摊销法或五五摊销法核算。这里仅以加权平均法举例为例:

【例4】某乡镇医院药品库, 月初结存甲药品100盒, 单价60元;12日, 入库甲药品400盒, 单价62元;24日, 入库500盒, 单价64元。本月医务活动领用800盒。计算领用甲药品成本并作出会计处理。

甲药品加权平均单位成本=

= (100×60+400×62+500×64) / (100+400+500) =62.8 (元)

发出甲药品总成本=800×62.8=50240 (元)

编制会计分录如下:

借:医疗卫生支出50240

贷:库存物资———甲药品50240

实际工作中, 基层医疗单位库存物资出库的核算可以编制“发货凭证汇总表”, 根据“发货凭证汇总表”编制会计分录。

【例5】4月30日, 某乡镇医院根据“发货凭证汇总表”可知, 本月医疗业务活动领用药品400000元, 辅助材料40000元, 转售低值易耗品10000元。根据原始凭证, 作如下处理:

借:医疗卫生支出440000

其他支出10000

贷:库存物资———药品400000

———辅助材料40000

———低值易耗品10000

3. 低值易耗品摊销的核算。

如前所述, 低值易耗品应于基层医疗机构内部领用时摊销, 摊销方法可以采用一次摊销或五五摊销。

【例6】某乡镇医院因为开展公共医疗服务活动, 领用医疗器械 (低值易耗品) 一批, 实际成本为3000元。根据医院会计制度规定, 医疗器械按一次摊销法核算。有关会计处理如下:

借:待摊支出3000

贷:库存物资———低值易耗品3000

如果按照五五摊销法核算, 即领用时摊销50%, 报废时摊销剩余50%, 领用时应作挂账处理。

【例7】4月9日, 某乡镇医院开展医疗服务活动, 领用听诊器一批, 实际成本为为2000元。同时, 报废听诊器一宗, 实际成本为800元。根据医院会计制度规定, 听诊器按五五摊销法核算。有关会计处理如下:

(1) 领用

借:医疗卫生支出1000

贷:库存物资———低值易耗品———摊销 1000

同时,

借:库存物资———低值易耗品———在用 2000废

贷:库存物资———低值易耗品———在库 2000

(2) 报废

借:医疗卫生支出 400

融NO.贷:库存物资———低值易耗品———摊销400

同时,

借:库存物资———低值易耗品———摊销 800

贷:库存物资———低值易耗品———在用 800

需要注意的是, 基层医疗卫生机构的药房从药库领取药品, 应当按照领取药品的成本记账, 将药库药品转为药房药品。药房药品出售后, 在将药房药品按其实际成本转入“医疗卫生支出”等科目。

4. 盘亏、变质、毁损库存物资的会计处理。

《基层医疗单位会计制度》规定, 盘亏、变质、毁损的库存物资, 按照库存物资账面余额扣除保险赔偿和过失人赔偿等后的金额, 计入“其他支出”科目, 实际收回的保险赔偿和过失人赔偿等, 增计“库存现金”、“银行存款”等科目, 按照库存物资的账面余额, 减少“库存物资”科目。

【例8】4月19日, 某乡镇医院开展医疗服务活动, 盘亏药品一批, 实际成本为12000元。根据“盘盈盘亏报告表”, 做会计处理如下:

借:其他支出 12000

贷:库存物资———药品 12000

摘要：本文根据《基层医疗卫生机构会计制度》, 结合本人会计实践, 对基层医疗卫生机构库存物资增减核算提出看法, 旨在帮助基层医疗卫生机构会计人员做好库存物资的会计核算。

关键词：基层医疗卫生机构会计制度,库存物资,医疗卫生支出

参考文献

[1]郭继宏.新《医院会计制度》的十大亮点[N].中国会计报.2011.

篇4：赣县长洛卫生院医疗纠纷处理预案

随着《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等法律法规的逐步实施，医疗废物对人体的健康和环境产生的危害已引起人们的高度重视。医疗废物又称医疗垃圾，含有大量致病菌、病毒和寄生虫等病原微生物，具有极强的传染性和腐蚀性。如果处理不当，可以导致人群传染病的流行。加强对医疗废物的监督管理，对于疾病预防和控制具有极其重要的意义。

1 个体诊所医疗废物处理中存在的问题.

1.1 自身管理力度不够，医疗废物管理制度不健全且未能严格执行；医疗废物管理登记项目不完整，移送交接资料不规范。

1.2自我防护意识淡薄 部分个体诊所医护人员法律意识不强，缺乏专业技术和安全防护知识，未对医疗废物分类，未按照规定正确使用个人防护用品，自我防范意识淡薄，存在被感染的危险。

1.3收集处理不分类，转运不消毒 个体诊所大多只对一次性医疗废物按规定进行了毁形，未按规定对医疗废物进行分类收集、处理，存在将医疗废物与生活垃圾混同收集，直接倾倒于垃圾池或者未按照规定使用医疗废物警示标志、专用包装和转运工具，医疗废物转运交接制度执行不严，未执行危险废物转移联单制度。未对转运工具进行消毒处理，无转运工具消毒记录。

1.4集中处理不及时 虽然个体诊所与医废中心签订了两天回收1 次医疗废物的合同，但是回收不及时导致医疗废物在诊所内暂时贮存时间普遍超过48 小时。

2 解决医疗废物处理问题的对策与建议

2.1 卫生监督机构应依据《医疗废物管理条例》严格执法，对收集处理

作者介绍：尹志晶，女，40岁，主管医师，从事卫生监督工作。

不分类、未按照规定使用医疗废物警示标志、专用包装和转运工具、在诊所贮存时间普遍超过48 h以及未执行危险废物转移联单制度的各种违法行为，予以严肃查处并实施行政处罚。

2.2加强个体诊所医务人员的培训和学习 卫生行政机关应当组织个体诊所医务人员进行相关法律法规知识的培训，强化法律意識和环保责任感，认真学习《医疗废物管理条例》，明确医疗废物的概念，了解医疗废物的危害。

2.3 卫生行政机关要做好与医疗废物处理中心的协调工作，可以指定一级医院的医疗废物暂存间作为个体诊所医疗废物的收集点，由一级医院代收医疗废物，既减少了个体诊所的费用，又解决了医疗废物处理问题

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部. 医疗废物管理条例. 北京：中华人民共和国国务院，2003.6-7

篇5：赣县长洛卫生院医疗纠纷处理预案

新医改启动三年来，我院通过全体职工的的辛勤努力，为我乡的医改几项重点工作做了大量的工作，也取得了一定的工作成效，现简要地汇报如下：

（一）机构健全，明确均等化项目工作任务

⑴成立了由院长任组长、副院长具体分管、各科组长为成员的基本公共卫生服务均等化项目领导小组；

⑵制定了《长洛卫生院2011年基本公共卫生服务均等化项目实施方案》；

⑶成立了长洛乡社区卫生服务站，有办公场所、有专人具体负责基本公共卫生服务均等化项目的实施。

⑷三是社区卫生服务站制定了一系列工作制度和工作流程。

（二）广泛宣传，提高群众知晓程度

⑴先后开展了4次业务培训，让职工和乡村医生吃透有关均等化服务的要求，明确实施均等化服务项目的重要意义，自身要到底要做哪些工作，该怎么做。

⑵采取多渠道、多形式、不怨其烦的开展宣传，先后制做了15条宣传横幅，制做大型宣传牌4块、张贴在墙上的宣传资料30张，印制3万多份宣传单，出宣传栏22期，通过扎实的宣传，群众对基本公共卫生服务的知晓度有了很大的提高。

（三）九项基本公共卫生服务项目执行情况

1、居民健康档案管理：我院通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止2011年10月底，已建立居民健康档案4152份，完成82%，电子档案2704份，完成53%。

2、老年人规范管理388人，完成任务60%；

3、孕产妇规范管理：129人，完成任务92%。

4、慢性病管理：

⑴高血压规范管理342人，完成任务62%； ⑵2型糖尿病规范管理11人，完成任务6.4%；

5、重性精神病规范管理： 3人，完成任务10%。

6、传染病防治：认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，传染病报告及时准确。

7、健康教育：制定了2011年健康教育工作计划，定期开展健康教育活动，2011年共举办健康知识讲座8次，通过入户发放宣传资料、观看健康教育视频、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育，接受健康教育5978人次。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。

8、儿童保健：略（防保站负责）。

9、预防接种：略（防保站负责）。

（四）存在的问题：

一是用于公共卫生服务电脑不够，不能做到每人一机。加上医谷网每台电脑1000元/年的服务费用过高，我院只开通了7台电脑，影响了电子档案的录入进度。

二是辅助科室人员不稳定，导致档案辅助检查不完善。三是项目执行水平有待提高。2型糖尿病及重性精神病病人规范管理管理率偏低，存在较大空白。

四是孕产妇保健工作由于受计划生育政策影响，一些孕产妇不理解、不接受，导致部分档案不完善。

五是外出打工和全家长年居住在县城、市区的人员多，据今年人口普查表明常住人口不足总人口的一半，由于长年不回乡，导致无法建档或未能及时更新信息。

篇6：赣县长洛卫生院医疗纠纷处理预案

2009年在全县开展的“医疗质量万里行”活动，对促进医院规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全发挥了重要作用。在总结2009年“医疗质量万里行”活动经验的基础上，我院根据县卫生局文件精神，结合本院实际，制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。

二、活动主题

活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。

三、活动内容和重点要求

“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，与医院管理年活动、“平安医院”创建活动和开展临床路径管理试点工作、“优质护理服务示范工程”活动相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”。

（一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。

1．要继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识；继续加 1 大对医院质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

2．加大公众就医知识宣传教育力度。充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性非传染病疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及第三类和部分第二类医疗技术为重点，采取现场讲座、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3.围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。

（1）充分发挥板报、专栏、院内局域网、宣传单等媒体的作用，大力开展对“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作。

（2）加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出服务、突出安全。继续大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。

（3）加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗宣传等行为予以通报、曝光等。

（二）进一步加强内部管理，强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。

1、要积极探索适合当地乡情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。

2、贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发„2010‟12号），要将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新、有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到合理安排、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

（三）贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行》（卫医政发〔2009〕51号），加强医疗质量管理与控制。

医院要有专门的部门和人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定接受县局和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。按照有关规定，开展临床路径、单病种质控等信息登记工作。

（四）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医院相关科室建设，实施院务公开。重点要求：

1、严格落实首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、贯彻落实《病历书写基本规范》，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。

3、贯彻落实《电子病历基本规范》，规范电子病历系统建设和电子病历的临床应用。

4、按照《急诊科建设与管理指南(试行)》等文件要求，进一步加强急诊科等重点科室和重点部门的建设和管理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，开展科学、合理、规范的医疗服务。

5、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强院务公开意识，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

（五）进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。

1、进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。

2、贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发„2010‟7号）及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。

要根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布。医院要切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，要调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面。

3、扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，做好16项重点工作。特别是建立护士绩效考核制度，临床护士护理患者实行责任制，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，根据临床护理工作量合理调配护士人力，鼓励采用表格化护理文书。

（六）贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，继续做好医疗技术临床应用管理。

认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》等规范性文件，建立医疗技术准入和管理制度。单位主要负责人作为本单位医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本单位医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。依照有关规定制定本单位手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核，通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。

（七）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强 全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求：

1、成立药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。

2、贯彻落实《中国国家处方集》，制定本单位处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。

3、认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

4、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理应用工作。

5、以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

6、认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

7、建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

8、建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

（八）进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。

1、继续推进与落实“病人安全目标”。

2、贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。

3、贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管 理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。

（九）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

1、建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。

2、积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

3、贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。

4、开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。

（十）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，开展医疗机构临床实验室达标验收工作，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。

（十一）贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》和《县级血库人员应知应会一百问答》，以加强临床用血管理为重点，进一步规范临床用血管理，保证临床科学、合理用血，保障临床用血安全。重点要求：

1、遵守《中华人民共和国献血法》相关规定，严禁非法采集血液。

2、医务人员根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和指南，科学合理使用血液。

3、建立科学有效地输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。

（十二）建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：

1、建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。

2、加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。

3、确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。

4、加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。

5、加强对放射科、氧气、危险品、配电室、压力容器等重要部门的安全管理。

（十三）根据市卫生局下发的《2010年全市临床技能培训和大比武活动实施方案》，开展全市临床实践技能培训与大比武、第二次病历书写培训与大比武、首届院前急救技能培训与大比武、临床检验技能培训与大比武。

四、活动步骤

（一）动员部署（2010年5月—6月）。

完成2010年“医疗质量万里行”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：

制定本单位具体实施方案，明确工作职责、工作重点、细化任务、明确分工、活动安排，落实各项活动内容，对2010年“医疗质量万里行”活动进行动员部署。

（二）总结交流。

对本院开展“医疗质量万里行”活动情况进行总结，并形成2010年度活动总结报告，上报县局。

五、工作要求

（一）加强组织领导，杜绝松懈情绪。

医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展 “医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的重要手段，应常抓不懈。要进一步强化质量、安全意识，不断总结工作经验，明确单位负责人为医疗安全管理工作第一责任人，切实加强组织领导。要继续加大宣传、指导、培训和检查力度，采取有效措施，确保活动取得实效。

（二）强化质量管理，消除安全隐患。

重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时要加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，进一步加强对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患的整改力度，要有重点、有措施、见实效，切实保障医疗安全。

（三）明确活动目标，动员社会参与。

要围绕活动核心，积极行动，主动协调、组织相关部门，动员全社会广泛参与，分层次、分类别、分项目地推动活动开展。要加强舆论宣传引导，动员新闻媒体支持和积极参与，宣传推广一批管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，采取多种方式推广交流，为医疗机构的改革和发展营造良好氛围。

（四）建立长效机制，逐步转向常态。

加强医院管理，提高医疗服务水平是一项长期工作任务。各单位要结合2年来的活动经验和体会，逐步研究形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制。

附件：长洛卫生院“医疗质量万里行”活动领导小组名单

组 长：彭堂林 副组长：包仁贵 包仁炜

成 员：罗江涛 罗文成 赖春华 欧阳可香

领导小组下设办公室，由医务科包仁炜兼任办公室主任，罗江涛、罗文成为办公室成员，具体负责本院“医疗质量万里行”活动的实施和日常工作。