内科住院医规范化培训

2023-01-25

第一篇：内科住院医规范化培训

神经内科住院医师规范化培训考点

核间性眼肌麻痹病损部位在脑干内侧纵束核间性眼肌麻痹同侧眼球不能内收核性眼肌麻痹定位脑桥水平以上

后核间性眼肌麻痹无同侧、对侧眼球不能内收一个半综合征同侧、对侧眼球不能内收

左侧视野同向偏盲，对光反射消失，病损部位右侧视束同向性偏盲见于对侧视束

睁眼站立不稳，Romberg征阳性，双下肢音叉震动觉消失，病损脊髓后束感觉性共济失调最常受损在脊髓后束

不一定有定位价值的体征一侧或两侧的展神经麻痹脊髓半切综合征无大小便障碍

鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征有无分离性感觉障碍颈膨大横贯性损害引起双上肢迟缓性瘫，双下肢痉挛性瘫慢性胸髓横惯性损害引起双下肢痉挛性性瘫

脊髓横贯性损害的感觉障碍特点受损平面以下完全性传导束性感觉缺失后角型感觉障碍表现为两侧的阶段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻

表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失，而触觉、深感觉保留的脊髓损害，定位于脊髓后角

最能支持脑膜炎诊断的症状颈项强直霍纳征眼交感神经损害

手指骨间肌、小指外展肌肉萎缩无力是由于 C8-T1前角细胞损害造成肱四头肌肌萎缩是由于 L2-L4前角细胞损害造成膝反射的节段定位 L2-4 踝反射中心 S1-2 胫神经 L4-S3 一侧肱二头肌反射消失病变在 C5-6 正中神经 C6-T1 中腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于 T9-10 下腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于 T11-12 急性脊髓炎最常见的受累部位 T3-5 脊髓空洞症的最好发部位下颈、上胸髓

脊髓空洞症早期常见的症状一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失分离性感觉障碍易出现于脊髓空洞症脊髓前动脉血栓表现为深感觉正常

中央前回大脑皮质运动区的瘫痪表现为单瘫或上、下肢不均等瘫垂体瘤导致的视野障碍常见双颞侧偏盲视交叉外侧病变可引起左侧鼻侧盲

去大脑强直四肢伸性强直伴内收内旋，角弓反张去皮质强直上肢屈曲，内收内旋，下肢伸性强直

仅受单侧皮质延髓束支配的脑干神经运动核面神经核下部及舌下神经核一侧角膜直接反射消失、同侧间接反射存在，病变在同侧三叉神经右眼直接对光反射存在、间接对关反射消失，病变在左侧视神经左眼直接及间接对光反射均消失，病变在左侧动眼神经大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了旁中央小叶深感觉不包括内脏感觉

右动眼神经麻痹，左侧偏瘫病变部位在中脑上运动神经元瘫痪最有价值的体征病理征

中枢性舌瘫与周围性舌瘫的鉴别主要是后者有病灶侧舌肌萎缩锥体束病损时肌张力折刀样肌张力增高动眼神经损害可有睁眼困难

受对侧皮质核束支配的是舌下神经颞叶癫痫海马硬化枕骨大孔疝小脑扁桃体

假性延髓麻痹损害的部位在双侧皮质延髓束延髓损害时呼吸障碍共济失调式呼吸脊髓半切综合征常见于脊髓髓外肿瘤供应延髓外侧部血液的血管是椎动脉脊髓后动脉供应脊髓横断面的后1/3 脊髓前动脉供应脊髓横断面的前2/3 颈内动脉系统主要供血部位眼部和大脑前3/5的脑组织大脑中央前回下2/3的动脉供应来自大脑中动脉皮质支 Weber综合征的病损部位中脑

运动神经元病一般不出现的症状体征感觉和括约肌功能障碍闭锁综合征见于双侧脑桥基底部梗死迷走神经的生理功能不包括头面部的感觉

基底动脉尖综合征出现反复意识障碍，主要是病变累及中脑及(或)丘脑的网状激活系统张口下颌向右侧病变在右侧三叉神经

意识清醒病人角膜反射消失损失可能在面神经或三叉神经脊髓丘脑侧束主要传导痛、温觉脊髓丘脑前束主要传导触觉

颞上回后部是听觉中枢颞叶内侧面勾回是嗅觉中枢

枕叶内侧矩状裂上下缘是视觉中枢

感觉性失语主要损害优势半球的颞上回后部运动性失语主要损害优势半球的额下回后部优势半球颞叶的病变导致命名性失语

造成双侧肢体失用的病损在左侧顶叶缘上回顶下小叶、缘上回失用优势半球顶叶病变导致失读

经皮质性失语复述较其他语言功能好额叶中央前回是皮层运动中枢

传导性耳聋 Rinne试验骨导大于气导

苍白球及黑质的病变导致静止性震颤帕金森病的主要生化病理特征 DA减少

重症肌无力产生肌无力的原因体内产生ACHR自身抗体、使ACHR受损或减少重症肌无力的病变部位在突触后膜重症肌无力危象抗胆碱酯酶药不足

重症肌无力反拗危象抗胆碱酯酶药不敏感重症肌无力胆碱能危象抗胆碱酯酶药过量

全面性发作包括失神发作强直性发作阵挛性发作强直阵挛性发作肌阵挛发作失张力发作

脑脊液标准压力80-180 蛋白质0.15-0.45 糖2.5-4.4 细胞数 0-5 氯化物 120-130 新型隐球菌脑膜炎治疗两性霉素B、氟康唑肝豆状核变性的首选药物青霉素

偏瘫型偏头痛发生在小儿的偏头痛类型雷诺病肢端小动脉异常痉挛性疾病红斑肢痛症小动脉扩张

雷诺病治疗注意保暖、CCB、血管扩张剂、前列腺素低钾周期性瘫痪患者24小时补钾 10g 颅内静脉窦血栓最常见临床表现颅内高压症状中枢神经系统的髓鞘构成少突胶质细胞

肾上腺皮质激素治疗重症肌无力早期症状可以加重新纹状体的病变导致舞蹈病

进行性多灶性白质脑病常发生于细胞免疫功能低下的患者脑白质病变的病因 PML乳头多瘤空泡病毒

MS自身免疫发病机制中起主要作用的是细胞免疫

在中枢神经系统中，兴奋性突触传递的主要递质是谷氨酸、门冬氨酸小舞蹈病与下列哪种病原体感染有关 A型溶血性链球菌脑囊虫病吡喹酮

脑出血病人瞳孔不等大，昏迷加重颞叶钩回疝

Lambea-Eaton综合征发病是神经肌肉接头处乙酸胆碱突触前膜受损阿罗瞳孔对光反射消失、调节反射存在脑叶出血最常见部位顶叶

第二篇：2012年心内科住院医师规范化培训

计划

1、急性心肌梗死的诊断及治疗

2、窄QRS波心动过速的诊断及治疗

3、心肺复苏

4、急性左心衰

5、宽QRS波心动过速的诊断及治疗

6、心房颤动的诊断及处理

7、冠心病的一级预防及二级预防

8、慢性心力衰竭的诊断及处理

9、掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入诊断及治疗适应症

10、电复律与电除颤的适应证和禁忌证

第三篇：开封中心医院神经内科住院医师规范化培训师资

管理办法

师资队伍的建设质量，是住院医师规培质量的关键。为此，特制定本办法。

第一章带教导师的条件与职责

第一条带教形式。培训基地带教导师是住院医师规范化培训工作的主要执行者，在专科主任的领导下，具体负责学员的带教工作。由于学员处于轮转培训状态，故实行一主多辅的“双导师制”，即由一位责任导师和多位业务导师共同带教。

第二条带教导师的基本条件与职责。责任导师应具有本科及以上学历、副高级及以上职称的医师担任，具有扎实的临床技能和良好的医德医风，遵纪守法，为人师表，以身作则，能认真履行各项工作职责，临床经验十分丰富。主要负责住院医师3年培训期间的工作、学习和生活的指导工作。

业务导师应具有本科及以上学历、中级及以上职称的医师，具有扎实的临床技能和良好的医德医风，遵纪守法，为人师表，以身作则，能认真履行各项工作职责，临床技能娴熟。主要负责学员轮转到相应科室的临床带教工作，并对学员的出科考核成绩负责。

第三条带教导师的资格获取。符合带教条件的医师，在科主任的推荐下，自愿填写《住院医师规范化培训指导老师岗位申请表》。业务导师可由培训专科主任及其领导小组讨论、任命，报教育培训部门备案;责任导师由培训专科提名，并在我院科教科备案。

第二章带教导师的工作要求

第四条

管理要求。带教导师的学员分配，由各专科负责。每名业务导师同时所带培训学员不超过2人，每名责任导师所带学员原则上不超过5人。导师由各专业及其所辖科室共同管理。专科规培领导小组具体负责导师的带教内容和质量的要求、质量评价与奖惩等。

第五条

工作纪律。带教导师应严格按照《住院医师规范化培训细则》的要求和医院制订的培训计划开展培训和考核工作，不得随意调整培训计划、培训流程和培训内容。

第六条带教内容。业务导师应及时检查住院医师的医疗文件书写情况，定期审核住院医师培训记录，指导住院医师严格落实首诊负责、医疗值班等制度，指导和督促住院医师参加各项医疗活动、疑难病例讨论以及相关的学术活动。各导师，特别是责任导师应关注住院医师的思想、学习、工作和生活，注重培养住院医师的良好的医德、责任意识、质量意识和服务意识。

第三章带教导师的质量评价与奖惩

第七条带教导师的质量评价标准。各专科根据《住院医师规范化培训带教导师教学质量评价表》和《住院医师规范化培训学员评价带教导师教学质量表》，每年对带教导师统一组织考评，考评结果分四级，其中90分及以上为优秀，75—89分为良好，60—74分为合格，60分以下为不合格。

第八条带教老师的奖惩。获得优秀、良好评价的导师继续保留导师资格，获得合格评价的导师须根据本管理办法第三条重新申请导师资格;获得不合格评价的导师，业务导师由专科取消其带教资格;责任导师由医院取消其带教资格，并在两年内不得再申请带教。

根据督导专家、学员评价、专科考核结果(优、良、及格、不及格)、以及带教工作量(以月计算)，培训基地综合评价后，对优秀带教导师(占正在带教导师的10%左右，具体各专科比例与专科评价结果挂钩，以当年通知为准)奖励、良好带教导师(占正在带教导师的40%左右)奖励。对工作中表现突出的带教导师，医院在评优评奖、职称晋升遴选等方面给予优先考虑。并根据我院奖励条例给予奖励。

第四章带教导师的培养

第九条每年医院应该开办导师培训班一次，进行带教经验交流，不断提高带教水平，同时通报奖惩情况。

第十条带教导师在进修、外出参加学术方面，享有优先权。

2015年1月神经内科教研组

第四篇：2017年瑞金住院医师规范化培训年度考核（神经内科）

具体安排通知

神经内科基地

考核时间：2017年12月12日(周二)下午13：30 报到地点：老门诊二楼神经内科病房

(一) 病史考核

考核对象：所有神经内科规培住院医生(神经内科住院患者大病历及首次病程录)，打印或手写病史均可。

考核时间：2017年12月12日(周二)下午13:30 考试安排：病史检查及提问

1) 神经内科规培住院医生在12月12日中午上交住院患者大病史及首次病程录 2) 住院医师未在规定时间内提交者按零分处理，考试成绩记录年度总评分。 3) 结合病史，回答考官提出的3个问题。

(二) 操作考核 (1)专科技能操作

考核对象：2018年度出基地规培住院医师考试时间：2017年12月12日(周二)下午13:30 考试安排：考核项目为腰椎穿刺术，每位规培住院医生考核操作时间为15分钟，反馈时间5分钟;评分参考评分表。

(2)基础生命支持(临床医学院组织) 考试对象： 2018年度不出基地住院医师考试时间：2017年12月20日下午

(三) 住院医师轮转手册考核考核对象：所有规培住院医师

考核时间：2017年12月12日(周二)下午13:30 考试安排：

1) 所有住院医师在2017年12月12日(周二)下午上交轮转登记册到老门诊二楼神经内科病房陈淑芬医生处。

2) 不按时提交者按零分处理，考试成绩记录年度总评分。

第五篇：内科住院医师培训细则

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培训目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)，基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。

二、培训方法

在内科范围内的各三级学科(专业)及其它相关科室轮转。 (一)必选的轮转科室及时间科室

心血管内科(含心电图室) 呼吸内科消化内科医学影像科(含超声和核医学室) 急诊科(重症监护病房)

(二)可选择的轮转科室科室内科门诊感染科风湿免疫科精神科中医内科

普外科皮肤科病理医学科

临床检验科

科室

妇产科麻醉科肿瘤内科(含放疗科)

时间(月) 科室

4 3 3 3 4

时间(月)

2 2 2 2

肾脏内科血液科内分泌代谢科神经内科

三、培训内容与要求

(一)心血管内科

4个月(含心血管内科门诊2周和心电图室) 1.轮转目的

掌握：心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机制和分类;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;急性冠状动脉综合征(ACS)的分型、诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见心脏病X线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图、平板运动试验等操作技术。了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种

心力衰竭高血压心肌炎与心肌病血脂异常

要求至少60例。

病

种

常见心律失常常见瓣膜病

冠心病，包括稳定性(心绞痛) 急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛常见的心脏病急诊的诊断与处理及急性心肌梗死)

(2)基本技能要求技术名称

常见心脏病X线图像的诊断电复律

12导联心电图操作及常见典型心电图诊断

(包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动) 3.较高要求 (1)学习病种：病种心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病

(2)临床知识、技能要求：名称心包穿刺术临时心脏起搏术动态血压

冠状动脉造影和介入治疗

(二)呼吸内科

3个月(含呼吸内科门诊2周) 1.轮转目的

掌握：呼吸系统解剖和生理;常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部X线检查;呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断;要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证;常用临床诊疗手段。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种上呼吸道感染慢性支气管炎社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管扩张肺结核胸腔积液肺心病

要求共45例。

名称动态心电图超声心动图平板运动试验

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

病种急性支气管炎

慢性阻性肺疾病(COPD) 支气管哮喘肺脓肿支气管肺癌自发性气胸呼吸衰竭 (2)基本技能要求名称结核菌素试验吸痰窒息抢救氧疗

3.较高要求

(1)学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。病种肺真菌病肺部良性肿瘤

(2)临床知识、技能要求名称支气管镜检查支气管肺泡灌洗经支气管镜肺活检睡眠呼吸监测肺功能

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(三)消化内科

3个月(含消化内科门诊2周) 1.轮转目的

掌握：消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫);胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理;慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗;消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系;制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用;胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用;幽门螺旋杆菌的治疗;克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗;肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病、门脉高压的产生机制;腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理;轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理;上消化道出血的紧急处理;三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证;肝

名称雾化治疗胸部CT 经皮肺活检机械通气的应用病种肺栓塞

睡眠呼吸暂停低通气综合征名称动脉采血体位引流胸透胸腔穿刺

结节病

间质性肺疾病穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症;消化系统X线检查和消化内镜检查的适应证与禁忌证。

了解：肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性肝病病因及处理;消化内镜常见病理图像的识别;其它诊疗技术。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种

胃食管反流性疾病慢性胃炎消化性溃疡脂肪肝肝硬化原发性肝癌自身免疫性肝病急性胆道感染

要求至少45例。 (2)基本技能要求：操作名称腹腔穿刺术胃肠减压

消化系统X线检查(读片)

3.较高要求 (1)学习病种：病种

腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎) 慢性腹泻慢性胰腺炎其他

(2)临床知识、技能要求：操作名称胃镜检查术三腔二囊管压迫止血术

内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)

操作名称结肠镜检查术肝穿刺活检

病种肝性脑病功能性胃肠病胃癌急性胰腺炎

上消化道出血常见疾病

(急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血) 炎症性肠病

(溃疡性结肠炎和克罗恩病) (3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(四)血液科

2个月(含血液内科门诊) 1.轮转目的

掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点;溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;正常的止血和凝血机制;出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则;急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案;淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗;骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证;骨髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则;成分输血的指征及各种输血反应的处理。

了解：弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施;骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断;细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义;其它血液疾病。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求：病种缺铁性贫血再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫癜急性白血病

成分输血及输血反应淋巴瘤

要求至少30例

病种巨幼细胞性贫血溶血性贫血过敏性紫癜慢性白血病

白细胞减少及粒细胞缺乏症骨髓增生异常综合征(MDS)

(2)基本技能要求：操作名称骨髓穿刺骨髓活检术

3.较高要求 (1)学习病种：病种

先天性凝血因子缺乏症多发性骨髓瘤凝血功能障碍性疾病弥漫性血管内凝血(DIC)

(2)临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解读。

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(五)肾脏内科

2个月(含肾脏内科门诊1周、血液透析1～2周) 1.轮转目的

掌握：肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用;尿路感染的诊断、鉴别诊断和治疗;急性和慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应证;肾功能检查的运用和结果判断;肾穿刺适应证及其禁忌证。

了解：肾小球疾病的病理分型;肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则;肾脏移植的抗排异治疗;其它临床诊疗技术。

2.基本标准

(1)学习病种及例数要求病种急性肾炎综合征慢性肾炎综合征肾病综合征无症状尿检异常 IgA肾病狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎糖尿病肾病尿路感染

肾小管间质性疾病急性肾衰竭慢性肾衰竭

要求至少30例

3.较高要求

(1)学习病种：急进性肾炎。

(2)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇 (3)临床知识、技能要求：肾穿刺

(六)内分泌代谢科

2个月(含内分泌科门诊2周) 1.轮转目的

掌握：甲状腺功能亢进症及其甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现;糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、药物治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点;糖尿病慢性并发症;糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救;口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则;激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义)。内分泌高血压的病因诊断、鉴别诊断和治疗原则。高催乳素血症及催乳素瘤的诊断，鉴别诊断和治疗原则。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求：病种

糖尿病(包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷) 甲状腺功能亢进症(Graves病等) 甲状腺功能减退症甲状腺结节甲状腺炎

要求至少30例。

(2)基本技能要求：操作名称口服葡萄糖耐量试验指测血糖

常用激素血尿浓度测定标本采集地塞米松抑制试验体重指数(BMI)测定糖尿病营养食谱处方

3.较高要求 (1)学习病种：病种皮质醇增多症

病种嗜铬细胞瘤尿崩症泌乳素瘤痛风

原发性醛固酮增多症脑垂体疾病

高脂血症及高脂蛋白血症

原发性肾上腺皮质功能低下症(Addison病) 骨质疏松症肥胖

(2)临床知识、技能要求：禁水加压素试验;胰岛素泵的临床应用。 (3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(七)神经内科

2个月(含神经内科门诊2周和脑电图室) 1.轮转目的

掌握：神经系统损害的主要症状和体征;神经系统疾病的定位和定性诊断原则;12对颅神经的应用解剖;感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则;脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则;帕金森病的病理和临床表现;癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救;重症肌无力的发病机制、临床表现;腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。

了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机制;脑电图和肌电图的临床应用。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种面神经麻痹坐骨神经痛脑梗死

蛛网膜下腔出血癫痫和癫痫持续状态多发性硬化

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

要求至少30例。

病种三叉神经痛脊髓压迫症脑出血帕金森病偏头痛重症肌无力

(2)基本技能要求：腰椎穿刺术操作5例。 3.较高要求 (1)学习病种及例数要求：急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森综合征和帕金森叠加综合征。

(2)临床知识、技能要求：名称脑电图肌电图

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(八)急诊科 3个月 1.轮转目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏(CPR)，包括基础生命支持(BLS)、高级心脏生命支持(ACLS)、基础创伤生命支持(BTLS)和高级创伤生命支持(ATLS)的基础知识;常见急救技术的应用;常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范;常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法(扩容药、血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等)。

了解：生命支持理论的新进展;心脏呼吸骤停及心肺复苏后综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断和处理原则。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求：病种发热胸痛晕厥休克急性中毒心律失常

要求至少45例。

病种急腹症呼吸困难昏迷

心脏呼吸骤停

出血(咯血、呕血、血尿等)

(2)基本技能要求名称心肺复苏术导尿术腰椎穿刺术

名称洗胃术胸腹腔穿刺术心电监护电复律术气管插管术

3.较高要求

呼吸机使用动静脉穿刺术

危重病人生命支持技术(包括心肺复苏和创伤病人生命支持)

(1)学习病种及例数要求：心肺复苏后综合征5例、多器官功能障碍综合征3例

(2)临床知识、技能要求：三腔两囊管压迫止血术;机械通气的适应证、不同病症的应用特点和脱机方法等。

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

(九)重症监护病房 2个月 1.轮转目的

掌握：常见病种的诊断和紧急处理;常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药)的指征、副作用和临床应用;感染和抗菌药物的临床应用;输血指征;营养支持的适应证和临床应用;常见生命支持技术(如循环呼吸支持、营养支持等)和急救技术的应用;常用监护仪器使用。

了解：休克、心脏呼吸骤停、急性器官功能衰竭、系统性炎性反应综合征、重症感染和多器官功能障碍综合征(MODS)、严重体液内环境紊乱等危重病症的理论和进展。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求：病种重症肺炎脑血管意外糖尿病酮症酸中毒急性重症胰腺炎张力性气胸颅内高压昏迷

急性心功能衰竭弥散性血管内凝血急性肝功能衰竭

病种心肌梗死上消化道大出血癫痫持续状态脊髓损伤和脊休克心脏压塞休克

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征急性肾功能衰竭多脏器功能不全致命性心律失常严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

要求至少30例。

(2)基本技能要求操作种类

心肺复苏术(包括除颤仪) 进一步心脏生命支持(ACLS) 气管插管心电监护仪心肺X线读片三腔压迫止血术深静脉穿刺术呼吸机使用 3.较高要求

(1)学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征(MODS)5例。 (2)临床知识、技能要求：操作种类气管切开术动脉穿刺术心包穿刺术胸穿和胸引术床边血液净化术头颅、胸、腹CT读片

(十)医学影像科

3个月(普放1周、CT4周、MRI3周、超声2周、核医学1周、DSA1周) 1.轮转目的

掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。

超声正常解剖结构;彩色多普勒超声的基本原理;常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。

核医学显像的特点和原理;甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。

操作种类床边心脏临时起搏术主动脉内气囊反搏术血流动力学监护术呼吸力学监护术脑电功能监护术

(3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。了解：CT及MRI基本原理及应用;消化、呼吸、心血管、骨骼、神经各系统常见病变影像学表现;超声诊断基础;二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像(CDFI)、介入超声、腔内超声等;消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求病种影像放射：肺炎肺结核慢支肺气肿高血压性心脏病肠梗阻食管静脉曲张胃癌肝硬化肝血管瘤胰腺癌超声：急性胆囊炎胆结石肝癌冠心病高血压病室间隔缺损核医学：甲状腺普通显像心肌血流灌注显像肝血池显像

要求至少45例。

病种肺脓肿肺肿瘤支气管扩张肺心病食管癌

胃十二指肠溃疡结肠癌肝癌胆石症

脑血管意外(脑出血、脑缺血、蛛血) 房间隔缺损肝硬化肾结石心肌病

风心病二尖瓣狭窄

全身骨显像肾动态功能显像

(2)基本技能要求：各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用(10例)。常见疾病的X线及CT阅片(150例)。常见疾病的ECT阅片(60例)。

3.较高要求 (1)学习病种：病种影像放射：风湿性心脏病

小肠克罗恩(Crohn)病胆管癌泌尿系统结石肾上腺疾病颅内感染核医学：消化道出血显像睾丸血池显像

病种先天性心脏病肠结核慢性胰腺炎泌尿系统肿瘤甲状腺疾病神经系统肿瘤脑血流灌注显像唾液腺显像