抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病临床探讨

2023-01-21

近年来,随着人们生活水平提高以及饮食结构发生变化,其中糖尿病患病人数逐渐增多,每年呈现递增趋势。然而糖尿病会引发各种各样的合并症,其中合并肺结核的就是最为常见的一种,已经引起人们以及社会的广泛关注。因此,必须要采取及时、有效的防治措施,使病人健康生活质量得到保障。为分析研究老年肺结核合并糖尿病采取抗痨药物联合免疫调节剂治疗的临床应用价值。该文笔者选取2011年8月一2013年3月在该院接收的患有老年肺结核合并糖尿病的病人一共有78例,对当中39例病人采取抗痨药物联合免疫调节剂共同治疗,对其药物治疗效果进行深入分析研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接收的患有老年肺结核合并糖尿病的病人一共有78例,78例病人通过临床表现和实验室检查,都符合1997年世界卫生组织当中的DM临床诊断标准和我国医学会结核分会当中的《肺结核诊断与治疗指南》的诊断标准[1]。随机分为研究组与对照组,每组各39例。当中,研究组男性23例,女性16例。年龄在61～85岁,平均年龄为(68.2±9.4)岁;对照组男性27例,女性12例。年龄在62～89岁,平均年龄为(71.4±10.1)岁。

1.2 临床疗法

对该文所有病人全部采取DM治疗DM病人在严格控制饮食,皮下注射胰岛素或者口服降低血糖药物治疗以及有氧运动。对照组在此基础之上采取免疫调节剂进行治疗,方法为INH(异烟肼)0.3 g+EB(乙胺丁醇)0.75 g+RFP(利福'平)0.45 g,采取口服方式。研究组在上述治疗的基础之上采取胸腺肽进行治疗,每次15 mg/次,采取肌注方式。

1.3 临床观察指标

对研究组与对照组痰菌阴转、病灶吸收情况以及空洞闭合情况给予详细记录,同时给予对比分析。另外,痰菌阴转通过细菌学检查,痰涂片连续3次抗酸杆菌阴性查且不在复阳为阴转[2]。

1.4 临床治疗效果判定标准

糖尿病治疗效果判定标准:显效:空腹血糖在7.0 mmo/L以下;有效:7.0～10.0 mmol/L;无效:空腹血糖在10.0 mmol/L以上。肺结核治疗效果判定标准:显效:空洞闭合、消失或者病灶吸收>50%;有效:空洞直径比较治疗之前有明显缩小,病灶比较治疗之前吸收,可是<50%;无效:空洞直径比较治疗之前没有明显缩小,病灶比较治疗之前不明显;恶化:空洞直径比较治疗之前有明显增大,形成新的病灶或者明显扩大[3]。

1.5 统计方法

采取SPSS 12.0统计学软件进行分析,计数资料以(%)表示,进行χ2检验。

2 结果

2.1 研究组与对照组病人糖尿病治疗效果对比

研究组与对照组糖尿病治疗效果之间的差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

注:和对照组对比,*P<0.05。

2.2 研究组与对照组各项临床观察指标改善情况对比

临床治疗以后,研究组病人痰菌阴转率、病灶吸收情况以及空洞闭合率显著要比对照组高差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:和对照组对比,*P<0.05。

2.3 研究组与对照组肺结核治疗效果情况对比

研究组肺结核临床治疗效果明显要比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

目前,随着社会经济不断发展,人们生活水平不断提高,以及饮食结构以及生活习惯也悄然发展变化和人口老龄化日益严重,其中患有糖尿病的老年病人逐渐增多,每年呈现上升趋势。然而,糖尿病会引发各种各样的合并症,其中肺结核就是最为常见的一种,DM与结核病有密切关系,在临床当中被称之为“姐妹病”。两种疾病相互影响、相互联系。DM是结核病的关键相关疾病,DM病人是结核病的易感者,患病率比非DM病人高出3-6倍,DM控制不良的病人发生结核的几率比控制良好病人要高出3倍。根据相关临床数据统计证实,2型DM合并肺结核的发病率呈现递增趋势,在19.2%～24.5%。其具有病程进展较快、治疗效果较差、耐药率较高以及预后不良等临床特点,给临床治疗带来全新的挑战[4]。

根据相关实践研究表明[5],对老年肺结核合并糖尿病采取抗痨药物联合免疫调节剂治疗,可以取得令人满意的治疗效果。在免疫调节剂当中胸腺肽是最为常见的药物之一,其具有调节以及增强人体细胞免疫功能的作用,对有丝分裂原激活以后的外周血液当中的T淋巴细胞成熟起到良好的促进作用,进而使T细胞上淋巴因子受体水平明显增加。另外,抗痨药物最为常见的包括有异烟肼+乙胺丁醇利福平。因此,对老年肺结核合并糖尿病在严格控制饮食,皮下注射胰岛素或者口服降低血糖药物治疗以及有氧运动的基础之上采取抗痨药物联合免疫调节剂共同治疗,可以取得显著的治疗效果。本文结果显示,研究组与对照组糖尿病治疗效果之间的差异无统计学意义(P>0.05);研究组肺结核临床治疗效果明显要比对照组高(P<0.05);临床治疗以后,研究组病人痰菌阴转率、病灶吸收情况以及空洞闭合率显著要比对照组高(P<0.05),和上述相关实践研究结果基本相同。

综上,老年肺结核合并糖尿病采取抗痨药物联合免疫调节剂治疗,可以将病人血糖控制在正常范围内,同时可以使痰菌转阴率病灶吸收情况以及空洞闭合率明显提高,具有广阔的推广前景。

摘要：目的分析研究老年肺结核合并糖尿病采取抗痨药物联合免疫调节剂治疗的临床应用价值。方法选取2011年8月—2013年3月在该院接收的患有老年肺结核合并糖尿病的病人一共有78例,随机分为研究组、对照组,对照组对病人采取免疫调节剂进行治疗,研究组对病人采取抗痨药物联合免疫调节剂共同治疗,对研究组与对照组病人肺结核以及糖尿病治疗效果给予分析研究。结果研究组与对照组糖尿病治疗效果之间的差异无统计学意义(P>0.05);研究组肺结核临床治疗效果明显要比对照组高(P<0.05);临床治疗以后,研究组病人痰菌阴转率、病灶吸收情况以及空洞闭合率显著要比对照组高(P<0.05)。结论老年肺结核合并糖尿病采取抗痨药物联合免疫调节剂治疗,可以将病人血糖控制在正常范围内,同时可以使痰菌转阴率病灶吸收情况以及空洞闭合率明显提高,进而取得良好的治疗效果,具有临床推广价值。

关键词：糖尿病,肺结核,免疫调节剂,抗痨药物