暴食症案例分析报告

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第一篇：暴食症案例分析报告

暴饮暴食伤身体

日本一项研究成果指出，"每顿都吃得很饱"和"基本上只吃八分饱"的人相比，前者患癌的概率更大。专家建议，做到只吃"八分饱"，不妨尝试以下几招：感到有点儿饿就开始吃饭，而且每餐在固定时间吃，这样可避免太饿后吃得又多又快;吃饭至少保证20分钟，因为从吃饭开始，经过20分钟后，大脑才会接收到吃饱的信号;用小汤匙代替筷子，每口饭咀嚼30次以上，减慢速度。

第二篇：腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化

2011年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、

总结及优化

一、定义：

腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。

二、常规治疗：

1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。

2、辨证分型论治：

1)寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。方药：独活寄生汤加减。 2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。 3)肾虚腰痛

肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。方药：左归丸加减。

肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。方药：右归丸加减。 4)湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。方药;大秦艽汤加减。

3、特色治疗：

1)针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中;寒湿加气海、大肠俞;肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。

操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。

2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。 3)拔罐;辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。

4)中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。 5)腰椎推拿;每次30分钟，每日一次。 6)熏蒸：每次30分钟，每日一次。 7)刮痧：每个部位，3日一次。

8)TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。 9)腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。

三、疗效评定标准：

治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。

四、疗效评价：

l、腰痛(腰椎间盘突出症)证型分布及治疗结果

2011年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例;寒湿证型65例;湿热证型6例;肝肾亏虚型114例。总有效率98%。

2、疗效评价

腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，腰椎间盘突出症临床症状众多，有的治疗效果不佳。

(1)中医治疗腰痛，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在腰痛治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意效果。

(2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在腰痛治疗上，均取得了较好的临床效果。

3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下：

(l)加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗腰痛的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。

(2)对腰痛采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。

(3)开展腰痛患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。

(4)定期开展腰痛宣传教育，提高患者腰椎间盘突出症科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。

(5)加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。

(6)在常规治疗方案的基础上给予针刀疗法，以松解粘连，缓解挛缩。 (7)可进一步引入中药外用足浴改善症状。通过协定处方将活血化瘀、舒筋通络药物放入泡洗桶中，加速下肢血液循环 ，缓解症状。

(8)可引进腰椎间盘腔臭氧治疗，通过臭氧消除椎管内超氧化物自由基、细胞内皮刺激因子等物质，从而改善症状。

第三篇：腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果分析

[摘要] 目的 探讨腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果。 方法 选取2011年5月～2012年9月于我院就诊的腰椎间盘突出症合并椎体滑脱患者75例，随机分为手术组(38例)和牵拉组(37例)。比较两组的临床疗效及JOA下腰痛评分和并发症发生率。 结果 手术组的优良率为92.11%，明显高于牵拉组的75.68%，差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组JOA下腰痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);手术组术后JOA下腰痛评分明显高于牵拉组，差异具有统计学意义(P<0.05);手术组术后并发症发生率明显低于牵拉组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 手术治疗腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的临床疗效显著，具有界面固定稳定、保证椎间隙的高度、融合率高等诸多优点，疗效满意。

[关键词] 腰椎间盘突出症;脊椎滑脱;手术治疗

[中图分类号] R687.3   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616(2014)08-183-03

Analysis on operation treatment effect of lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis

YU Haiguo

Department of Orthopedics, Zhangdian Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zibo City,Zibo 255035,China

[Abstract] Objective To explore the operation treatment effect of lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis. Methods 75 cases of lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis were collected from May 2011 to September 2012 in our hospital,and were randomly divided into operation group(38 cases) and traction group(37 cases). The clinical efficacy, JOA low back pain score and incidence of complications was compared between the two groups. Results The excellent and good rate of operation group was 92.11%,which was significantly higher than 75.68% of traction group, the difference was statistically significant between two groups(P<0.05). There was no significant difference in JOA low back pain score before operation between two groups(P>0.05);postoperative JOA low back pain score of operation group was significantly higher than that of traction group, the difference was significant(P<0.05);postoperative incidence of complications of operation group was significantly lower than that of traction group, the difference was significant(P<0.05). Conclusion The operation treatment for lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis has significant clinical curative effect, and has the advantages with fixed and stable interface, ensuring the height of intervertebral space, high fusion rate.

[Key words] Lumbar disc herniation;Spondylolisthesis;Operation treatment

腰椎间盘突出症合并椎体滑脱临床常见，其约占腰椎间盘突出症的1/5左右。临床确诊需根据临床表现及辅助检查综合评价。引起腰椎间盘突出症的主要原因是外伤因素及退行性变，椎体滑脱的病理基础为椎间盘突出。突出的椎间盘会导致椎间隙的变窄，使得关节囊变得松弛，从而导致了椎体的滑脱[1]。手术是治疗腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的主要方法，手术主要是通过生物力学的原理，使脊椎的力学稳定提高性，从而改善临床症状。本研究探讨了腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

75例腰椎间盘突出症合并椎体滑脱患者于2011年5月～2012年9月就诊于我院，所有患者皆行X线腰椎正、侧位片、CT及MRI检查。其中男47例，女28例，年龄26～74岁，平均(41.4±12.3)岁。病程7个月～8年，平均(3.7±1.4)年。椎体滑脱部位L3～L5。Meyerding分级：36例Ⅰ度滑脱，29例Ⅱ度滑脱，10例Ⅲ度滑脱。所有患者随机分为手术组(38例)和牵拉组(37例)。两组患者的年龄、性别等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床症状

(1)腰痛，伴下肢放射痛，反复发作，在卧床休息后缓解。(2)缓解腰腿痛方法有理疗、按摩等。(3)伸、屈活动皆受限。(4)易扭伤，错位感觉及卡住疼痛出现在轻微活动后。

表1  两组患者临床疗效比较[n(%)]

组别 n 优 良 可 差 优良率(%)

手术组 38 23(60.53) 12(31.58) 2(5.26) 1(2.63) 92.11

牵拉组 37 13(35.14) 15(40.54) 6(16.21) 3(8.11) 75.68

x2 13.179

P <0.05

1.3 影像学诊断

(1)椎体前后滑移程度>3mm以上。(2)临床X线片显示椎终板夹角变化>10°以上。(3)关节突关节出现对称性的消失。(4) 椎体序列不良，椎间盘间隙非对称性塌陷及变窄。

1.4 方法

牵拉组：骨盆牵引联合推拿复位，进行治疗。患者仰卧，行骨盆的间断牵引，视患者的体重、年龄来决定牵引力的大小。首次牵引力量按照患者体重的1/5～1/3，1d进行1次，每次半小时。50s牵引，10s放松，如此反复。牵引后常规进行推拿。

第四篇：临床体征和影像学检查对腰椎间盘突出症诊断分析

【摘要】目的探讨临床体征表现与影像学检查在腰椎间盘突出症中的临床诊断价值。方法选择我院2013年1月至2013年12月148例腰椎间盘突出患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，统计患者临床体征情况及影像学检查结果。结果患者临床体征或症状可对腰间盘突出症患者病情做出有效判断，结合高分辨率CT和MRI检查结果，可100%确诊腰间盘突出症;X射线检查发现患者脊柱发生侧弯，腰生理前凸消失，椎间盘病变位置狭窄，可基本将其他骨科类型疾病排除;结论通过患者临床体征表现可对腰间盘突出症做出基本判断，将其与其他影像学检查结果充分结合，可对疾病进行明确诊断，为临床治疗提供依据。

【关键词】临床体征;影像学检查;腰间盘突出症

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0096-02

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引发患者腰腿酸痛的主要原因。近年来，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升趋势，成为影响患者身体健康和生活质量的主要疾病。我院在开展临床诊治过程中，根据患者临床体征和症状表现，结合多种影像学检查结果，对患者进行疾病诊断，取得良好效果。为进一步讨论临床体征表现与影像学检查在腰椎间盘突出症中的临床诊断价值，本文选择我院2013年1月至2013年12月148例腰椎间盘突出患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院148例腰椎间盘突出症患者临床资料，其中男82例，女66例，年龄27～78岁，平均年龄(54.3±5.1)岁，病程6个月～7年，所有患者均符合腰椎间盘突出的相关诊疗标准[1]。

1.2诊断方法

详细记录所有患者临床体征及症状表现，并进行分析。运用X射线摄取腰椎正、侧位平片，必要时可进行侧卧位摄取，同时及行CT扫描和MRI 检查，排除腰椎肿瘤、结核、滑脱或骨折等有关疾病，进而对患者疾病类型做出准确判断。

2.结果

2.1临床体征(或症状)表现

本组患者均表现出不同程度腰腿酸痛、腰椎姿势异常、腰椎活动受限等，其中部分患者腰痛范围可由腰部向臀部及下肢蔓延，受累下肢神经支配区域感觉迟钝(或过敏)。病程较长者可出现肌肉萎缩现象，直腿抬高试验反映出患者膝反射及跟腱反射能力减弱，详见表1。

2.2影像学检查

本组148例腰椎间盘突出症患者，其中X射线检查发现124患者脊柱发生侧弯，腰生理前凸消失，椎间盘病变位置狭窄，诊断为腰间盘突出症，并基本将其他骨科类型疾病排除;CT扫描结果显示，本组共有5例患者腰间盘表现正常，其余患者均明确诊断为腰间盘突出症，诊断准确性达到96.6%;而MRI检查表明，本组患者检查结果均明确诊断患者为腰间盘突出症，准确性达到100%。见表2。

2.3突出位置

本组148例腰椎间盘突出患者突出位置发生在第4～5腰椎79例，发生率为53.4%;第5～第1骶椎间隙61例，发生率为41.2%;突出位置在第3～4腰椎8例，发生率为5.4%。具体结果详见表3。

3.讨论

腰椎间盘突出病程较长，给患者生活带来很大不便，现阶段医疗水平并不能将之完全治愈。腰椎间盘突出症多发于四十岁以上中老年人群，但由于工作压力等原因，近几年发病人群逐渐向低龄化发展。现代医学研究认为，腰椎间盘突出会导致人体血流速度缓慢，加之长期坐姿不良，可引致椎动脉供血不足。当腰椎间盘受到外伤影响或发生退行性改变时，损伤处髓核将脱落出来，进而对腰椎神经构成一定压迫，患者腰腿等处出现放射性疼痛[2]。通常，患者可表现出不同程度腰腿酸痛、腰椎姿势异常、腰椎活动受限等，其中部分患者腰痛范围可由腰部向臀部及下肢蔓延，受累下肢神经支配区域感觉迟钝(或过敏)。病程较长者可出现肌肉萎缩现象，直腿抬高试验反映出患者膝反射及跟腱反射能力减弱。

腰椎X射线检查显示患者脊柱发生侧弯，腰生理前凸消失，椎间盘病变位置狭窄，且椎体边缘出现唇妆增生。因此，可基本将其他骨科类型疾病排除，如骨性关节炎、骨折、腰椎结核等疾病;CT扫描可显示早期腰间盘突出症患者椎管、硬膜囊间脂肪层消失，并显示椎管内出现椎间盘突出状块影，CT 扫描可将患者椎间盘突出情况直接显现出来;MRI 检查根据原子核磁成像原理，可分辨不同成分软组织及液体，并观察到患者椎间盘变性情况。但由于其成像时间较长、空间分辨率低，骨组织显示能力较CT差。本组MRI检查结果显示其准确性达到100%，略高于权威文献报道[3]，考虑原因可能是本研究所选案例较少。

本研究结果显示，本组148例腰椎间盘突出症患者，124例患者通过X射线检查确诊，143例患者通过CT扫描明确诊断为腰间盘突出症，而148例患者通过MRI检查明确诊断患者为腰间盘突出症。综合148例患者临床诊断结果，患者临床体征(或症状)可对多数腰椎间盘突出症做出准确判断，结合X线片、CT、MRI 等检验设备和仪器，可对疾病进行明确诊断，进一步排除其他类型骨病，并明确病变突出位置，为临床治疗提供依据。但影像学检验也会受到不良因素的制约，临床诊断过程中可能存在一定局限性。因此，在开展手术或保守治疗前，应综合患者临床体征和影像学表现，进一步减少疾病误诊和漏诊现象。

参考文献：

[1]赵晓鸥，李雯，白一冰.腰椎间盘突出症射频消融术后康复治疗与常规治疗疗效比较[J].武警医学，2012，23(4)：302 ～304.

[2]常旭，董永锋.CT 征象与症状体征不符的腰椎间盘突出症的原因分析[J].中外医疗，2012，6(12)：167.

[3]周俊英.腰椎间盘突出症的临床症状与体征特点分析[J].中外健康文摘，2011，8( 1) ：163 ～164.

第五篇：2013上半年腰椎间盘突出症临床路径分析及改进方案doc

2013年上半年腰椎间盘突出症

疗效评价、分析及优化

2013年01月-2013年6月，我科共收治偏痹(腰椎间盘突出症)患者96例，符合诊断标准，并进入诊疗方案74人次，现对实施本路径病例分析统计如下：患者男31例，女43，年龄最大75岁，最小30岁，平均50岁;平均住院12天，优50例，良好20例，疗效优良率达94.6%。无医疗事故差错发生，中药内服、药酒外擦、针灸、中药熏洗等中医药参与率100%，经中医综合治疗，腰痹者明显缩短了病期，提高了患者生活质量，降低了病残率，受到了广大患者好评。

一、 偏痹(腰椎间盘突出症)中医治疗难点及存在问题

1、患者慢性起病，疼痛、关节肿胀怕冷、屈伸不利，难以用西药完全治疗。故在慢性期中药参与治疗，配合中药内服、药酒外擦、针灸艾灸康复治疗。

2、腰痹发病慢性过程，病机以风寒湿热夹杂，血脉得寒则瘀阻不通，故畏寒怕冷;的热邪则热迫血行，以致血不循经，溢出脉外，故关节肿胀，怕热发红，内舍风寒湿则病较甚，易致气机不通，水湿不得运转，影响脏腑机能，关节肿胀不已，屈伸不利。久之则可影响四肢百骸，血脉不通，寒湿内侵，肌不得养，温煦不足，故易削骨薄紧，影响身体活动甚至致残。

3、患者多数为积劳成疾，并伴有高血压病、糖尿病、等基础疾病、多影响治疗效果，病情复杂、病程较长、要做好耐心细

1 致的护理工作。

4、患者急性期经中西药治疗病情多缓解明显，故病程多较长，要做好耐心细致的护理工作。

5、多数患者起病与气候环境，劳累外伤，饮食有关，故应注意保护患处，以免受冷，外感邪气，过劳过力，应劳逸结合，或贪念酒肉，生湿生热，加重病情，此为预防治疗并重之举。

二、改进解决方案

1、收集整理古典与现代文献，挖掘祖国医学治疗腰痹病治疗方法，做好临床研究文献资料准备工作。

2、加强我科名老中医学术思想及临床实践在解决腰痹病治疗难点中的应用。

3、优化腰痹急性期中医临床路径方案，提高辩证准确率、完善治疗流程。

4、制定科室腰痹急性期协定方中药治疗方案，提高中医临床疗效。

5、发挥中医药特色优势，患者急性期疼痛不已，可给予药酒涂擦、针灸穴位疏通等西药消炎利水的综合治疗。

6、患者恢复期加强肢体、语言功能锻炼，出院后康复指导，并注意随访。