急救训练的心得体会

在工作与学习的过程中，受到各种信息的启发，我们可能会获得一些心得体会，将这些心得体会记录下来，可使我们更好的成长。怎么样写出好的心得体会呢？以下是小编整理的关于《急救训练的心得体会》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：急救训练的心得体会

关于急救与防灾的心得体会专题

2011级机制<3>班李健鹏

学号：2011403010320 关于急救与防灾的心得体会

通过这个学期的学习，我认识到生命的宝贵，生命对于每个人来说只有一次。父母十月怀胎，生下我们。从呱呱坠的婴儿成长到年轻力壮的小伙子，父母付出了不计其数的艰辛和汗水，我们也无法报答完他们对我们的恩情，古人云：滴水之恩当以涌泉相报。那么父母对我们的恩情，又该如何相报呢?同时，我们的生命不只是属于我们自己，我们的生命还承载这他人的爱。活着，不仅为自己而活。还为每个爱我们的人而活。因此，我们不能放弃我自己以及他人的生命。经过这个学期的学习，我知道了关于急救的一些知识。

我们学习了CPR技术，掌握如何用CPR技术急救心跳呼吸骤停的人。在这个急救的过程中，我们首先需要保持镇定，不要焦急。同时，我们要与时间赛跑，时间就是生命，尽自己最大的努力拯救生命。直到专业人员的到来。当我们成功挽留住了别人的生命时，我们将会体会到那一份快乐。经过我们的努力，我们挽救了生命，而生命是无价的。从另一个方面来说，减少他人失去亲人的那份痛苦。当我们回想自己课堂上的学习，我们会发现这门课程真的很重要。生命是脆弱的，我们无法预测谁会发生意外，也许是我们的亲人，或者我们的同学，掌握CPR技术，有时候真的可以挽救生命，只要尽我们最大的努力。

在接下来的课堂学习中。我们了解到怎样包扎伤口和骨折固定。我们也动手体验了一下。实践是检验真理的唯一标准，只有通过实践，才能真正掌握知识，把老师讲的东西转化成自己的东西在伤口包扎过2011级机制<3>班李健鹏

学号：2011403010320 程中，我们要做到快，紧，准。做到这三点，可以减轻伤员的出血量，而在骨折固定过程中，则可以减轻伤员的疼痛感，关于伤员的搬运，我们知道了各种各样的搬运方式。以及在那种情况下应该使用哪种搬运方式。快速送到医院，这样可以有效地保证伤员的安全性，避免了伤员出现死亡的情况。

在最后的几节课上，我们知道了常见疾病的传播途径，临床症状，如何进行治疗。随着现代社会的快速发展，人们生活水平的提高，各种各样的疾病出现在我们的生活当中，给我们的人体健康带来了严重威胁。因此，了解这些疾病的相关知识，对于我们来说也是很有必要的。这样可以有效地预防某些疾病。如果某些疾病一旦被感染上，而未经早期发现，我们的生命就会被下定判决书，这是相当可怕的。而每个人都希望自己能长命百岁，绝不希望自己成为短命鬼。例如，一个人如果患上乙肝这种病是无法治愈的，像这类人只能等死，如果我们了解它的传播途径，对我们产生的威胁将是巨大的。如果我们了解它的传播途径，进行预防，切断它的传播途径，我们就可以避免患上这种疾病。而有些疾病是吃出来的，所谓病从口入，人们大量摄入高糖高蛋白，高脂类食物，导致出现糖尿病。这类病人的症状是，吃得多，喝的多，尿的多，而体重减少。这种病人必须严格控制摄入食物量，不能吃含糖高的食物，而且进行胰岛素注射。因此，养成良好的生活习惯，进行适当的体育运动，可以有效的避免糖尿病的发生。

在生命的成长过程中。每个人都不能保证自己是一帆风顺的，我们需要给自己生命上一道保险，这样从一定程度上，可以避免发生危2011级机制<3>班李健鹏

学号：2011403010320 险。所以，学习有关急救预防与防灾方面的知识对我们来说是终生受益的。一方面，我们可以保证自己的身体健康;另一方面，我们还可以拯救他人的生命。同时，我们也需要养成良好的生活习惯，坚持锻炼，只有一个强健的体魄才能更好的生活。俗话说;身体是革命的本钱，就是这个道理。在这个学期的学习中，我的收获很大。当别人的生命处于危险时，知道如何进行急救，帮助他们脱离危险时期，等待救护人员的到来，而且了解到常见疾病的预防，以及临床症状。

第二篇：醉酒后颅脑损伤的急救护理体会

张忠侠 马蕊诺 韩建兰

1

21滕州市工人医院 2滕州市中心人民医院 3滕州妇幼保健院

随着生活水平的提高,社交活动的增加,酗酒及由此而产生的意外事故(如车祸伤等),成为当今世界上严重的社会、医学问题，近年来醉酒后颅脑损伤的发生率有不断增加的趋势。笔者回顾我院2004年1月-2007年12月中106例酒醉后颅脑外伤患者的急救护理,并探讨有关因素,以提高对酒醉后颅脑外伤患者的抢救护理水平。 1 临床资料

本组男91例,女15例;年龄16-55岁,平均31.7岁。受伤前均有大量饮酒史,参照国家质量监督检验检疫总局发布的标准,以血液中酒精含量大于或等于80mg/ml诊断为醉酒,所有病人入院时呼气中均有明显的酒精味,表现为:恶心、呕吐、躁动不安。致伤原因:交通事故65例,摔伤24例,砸击伤11例,原因不明6例。入院时意识状况按格拉斯哥评分法:3-5分15例,6-8分45例,9-12分38例,13-15分8例。合并伤: 本组有合并伤者38例，其中四肢骨折29例,肋骨骨折11例(发生血气胸6例),内脏损伤8例(脾破裂5[2][1]例、肝破裂3例)。合并失血性休克16例。所有病例均行头颅CT平扫显示:弥漫性轴索损伤5例，蛛网膜下腔出血11例，脑挫裂伤15例，硬膜外血肿22例， 硬膜下血肿19例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤11例，脑实质内血肿8例,颅骨骨折15例。结果：伤后6个月按照GOS预后评分标准判断,良好51例,中残18例,重残13例,植物生存3例,死亡21例。2 抢救护理

2.1 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅是整个抢救的中心环节。患者伤前都有过量饮酒和饱食,酒醉者颅脑外伤后呕吐较剧烈且呕吐物量多,要特别注意防止误吸及窒息。措施:①头偏向一侧,吸出口腔、鼻腔及咽部的呕吐物及血液等。②对呼吸道梗塞患者及时通知医生,行气管插管或气管切开,护士准备人工呼吸机辅助呼吸,保证有效氧供。

2.2予纳洛酮促进患者清醒 一经确定醉酒者，即给予纳洛酮促进患者清醒。躁动,共济失调者给予纳络酮0.4mg/次,昏睡、昏迷、呼吸抑制者给予0.8mg/次静注。同时密切观察患者脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化。效果不明显者,每30min重复上述剂量一次。纳洛酮静注后1-3min起效,20-40min内能解除体内啡肽的中枢神经系统的抑制作用,使其迅速恢复清醒。

2.3 迅速降低颅内压,维持血液循环 迅速建立2条有效静脉通路,对重型颅脑损伤昏迷的患者,入院后即给予20%甘露

[3]醇250 mL快速静滴,给予速尿、地塞米松针静脉推注,以减轻脑水肿、降低颅内压。对有休克或处于休克前期者应积极扩容,扩容时以胶体液为主,如血浆代用品、低分子右旋糖酐及血液,辅以一定量晶体液,如平衡液、10%葡萄糖溶液。本组有16例出现不同程度的休克临床表现。

2.4 严密观察病情变化,积极处理复合伤 ①意识的观察:意识状态是判断酒精中毒程度和颅脑外伤病情发展趋势的可靠指标。医护人员必须每15-30分钟进行患者的GCS评分。对昏睡患者,每隔1～2小时唤醒1次,以免将昏迷误认为入睡。若昏迷在3h后无改善应考虑为颅脑外伤所致, 如GCS评分减少,出现由烦躁不安进入昏迷状态，昏迷程度无好转甚至逐渐加深应考虑颅脑外伤的病情加重。②瞳孔变化: 瞳孔的细微变化可反映病情的发展。在一般急性期15-30 min观察1次,做好记录,以资对比。酒精中毒患者,瞳孔对称性缩小,对光反射迟钝或消失,尤其是头部外观无伤口的昏迷患者,如出现瞳孔不对称散大,即使在正常范围内,也要怀疑脑疝可能,应立即报告医师做出相应的处理。③密切观察患者血压、脉搏、呼吸, 给予多功能心电监护，医护人员每15～30分钟监测并记录生命体征1次,注意血压情况。酒精中毒患者血压偏低,颅内压增高者血压偏高。对酒精中毒致颅脑外伤患者即使血压正常也严密观察生命体征的变化。如血压升高,脉搏、呼吸变慢,这是颅内压增高的特征性变化,需紧急处理。夜间机体迷走神经兴奋,大脑处于抑制状态,脉搏、呼吸减慢,血压下降,各种反应、应激能力降低,而醉酒后颅脑损伤多于夜间发生,更要提高警惕。④急救处理时应注意有无复合伤,先处理危及生命的情况。本组有合并伤者38例，占35.8%。合并四肢骨折29例,肋骨骨折11例(发生血气胸6例),内脏损伤8例。其中合并失血性休克16例(血压<90/60 mmHg),经检查证实头部外伤合并血气胸6例、脾破裂5例、肝破裂3例,均经急诊抢救和手术治疗脱险。 2.5心理护理:醉酒后颅脑外伤患者清醒后，其定向力、记忆力、思维能力等降低，部分自控能力差，意志消沉，心情压抑。应调动其积极性，帮助患者营造一个健康向上的环境氛围。并向患者及家属宣传过量饮酒会导致肝细胞损害甚至肝硬化，应尽量少饮酒，更不要酒后驾驶或高空作业。 3 讨论

3.1重视院前急救 在现场急救和运输过程中，首要的是保持呼吸道通畅,保证有效氧供。由于酒醉者颅脑外伤后呕吐较为剧烈且呕吐物量多,患者昏迷时呕吐易引起误吸,故保持呼吸道通畅比单纯治疗颅脑外伤尤为重要和紧迫。必须迅速控制外出血，有休克者抗休克治疗。对伤口内较大的异物，一般暂不作处理，待准备充分后再取出，以防大出血。对开放性脑伤，外露的脑组织应予以保护。

3.2及早应用纳洛酮 意识障碍、呕吐及病理反射阳性是酒醉者和颅脑外伤共有的症状,这些给伤情判断带来了困难,应仔细区别两者的不同。酒精中毒者应用纳洛酮静脉注射后, 一般在使用后2小时内清醒，效果确切，使用方便，无毒副作用。在纳络酮使用3小时后意识仍不见好转甚或恶化者，多考虑为脑损伤所致[4]。所以，纳络酮的应用不仅具有治疗上的价值，在诊断上也同样有意义。

3.3颅内血肿早诊早治:有占位效应的颅内血肿是造成继发脑损伤的主要原因,对急性乙醇中毒合并颅脑损伤患者严密观察临床病情和意识变化,必要时行动态CT扫描,一旦具备手术指征即刻行手术减压治疗,这对于提高生存质量降低死亡率效果显著。

3.4防止并发症 酒醉后合并颅脑外伤的患者,其并发症较多,且预后不佳。加强基础护理,密切观察全身各系统的病情变化,协助医生进行有效的脑功能恢复,使患者尽快清醒恢复脑功能是防治多系统器官功能衰竭的重要措施。

参考文献

[1] 许刚柱,贺晓生,丁志斌,等. 酗酒后颅脑损伤58例诊治体会.中华神经外科疾病研究杂志. 2006,5(5) 457-458. [2] 陈清璐,陈庆泳,施洪生,等. 醉酒后颅脑外伤致迟发性颅内血肿252

例分析. 广西医科大学学报.2006,23(1):113-114. [3] 才保加,张学良,韩何武. 纳洛酮在860例急性酒精中毒合并颅脑损伤患者治疗与鉴别诊断中的应用. 中国医院药学杂志,2006,26(5):603. [4] 李雅君,陈秉良,张泰昌.纳络酮治疗急性酒精中毒[J].中华内科杂志,1992,31(9):564.

第三篇：灾难事故之逃生与急救的学习心得

学习心得

通过学习选修本门课程，我了解了很多灾难的发生，也学到了很多灾难发生时应该采取的逃生与自救措施。

给我印象最深的是老师让同学们自己讲述诈骗方面的知识，正所谓“吃一堑长一智”，相信被骗的同学的经验对我们来说是很宝贵的，同时也值得我们提高防范意识，而在这里我觉得最实用的是防范盗窃问题，学生宿舍常见的盗窃方式有：

一、“顺手牵羊”。趁主人不在，将晾晒在走廊、阳台等处的衣物盗走。如房门大开，主人不在，“顺手牵羊”者有可能还会“光顾”室内，窃物范围扩大到计算器、收录机、手表、文具、书籍等一切引起眼红的东西，尤其是现金。

二、“乘虚而入”。主人不在，房门不锁，窃贼入室。这类窃贼手段比“顺手牵羊”者更辣，抽屉里、被褥下往往都要翻上一翻，胃口也比“顺手牵羊”者大，先盯住现金存折，其次是贵重物品。如果你居住的宿舍管理混乱，人员混杂，或是你的寝室老是不锁门唱空城计，则往往给“乘虚而入”者以可乘之机。

三、“钓鱼”。用竹竿把你晾在窗外的衣服钩走，更有甚者还钩走你放在桌、凳上的衣服。夏秋之季，住一楼的同学如缺乏警惕，最易受这种危害。

四、“撬门扭锁”。此类盗窃分子手段毒辣，撬开门锁的方式 有多种，进门后抽屉、箱子往往撬个遍， 满屋翻个底朝天。只要值钱的东西都盗，以价值高、易携带的物品为主。有的则专盗现金存折。

五、“翻窗入室”。没有结实护栏，却又有易于翻越、攀登的窗户，包括门上气窗，窃贼都有可能翻入。“翻窗入室”者与“撬门扭锁”者的盗窃目标往往相近。

六、“溜门行窃”。盛夏时节，一些男生或女生为图凉快，夜间睡觉不关门，小偷趁机入室偷窃“浮财”。有的小偷夜间先偷走门钥匙，白天找机会入室偷窃。一些学生夜间上厕所不锁门，小偷利用时间差，快速入室抱起财物就跑。

除上述六类外，还有偷配钥匙，预谋行窃的;也有以找人、卖东西等名义混入宿舍，伺机行窃的，等等。

而要防范这些盗窃事件的发生，最好做到：

1、保管好自己的贵重物品。同学们如有从家中带来的数目比较大的现金，要及时就近存入银行，防止丢失;照相机、手机、电脑、mp3等贵重物品最好放在抽屉，柜子里，以防盗贼顺手牵羊，盗走物品;离开宿舍时最好把能带走的贵重物品都带走。

2、每个同学都要养成随手关门锁门的习惯。不管里面是否有人在睡觉，离开宿舍都要锁门(不要反锁,在里面可以开门)，不要怕麻烦。

3、不能随便留宿他人。不要违反学院的住宿管理规定，随便将熟人带到学生宿舍留宿，以免造成不良后果。

4、对形迹可疑的陌生人要提高警惕，认真外来人员在宿舍作案，有的以兜销为名，一旦宿舍管理松懈，便随便进出，顺手牵羊偷走现金、衣物;有的先进入宿舍踩点，摸清情况，伺机撬门破锁大肆进行盗窃;还有些学生宿舍的惯犯，打扮成学生的模样在宿舍区到处乱窜，遇到有机会就下手。

5、放假期间,学生的行李物品要集中保管。

这门课开得还是很有必要的，因为身边总是有很多不可预测然后又不可避免的紧急情况或者灾难的发生。可以给我们提供很多应急的理论知识，但是，面对突发的灾难时，人们很冷静难理智地去应用所学的知识。我们唯有把这些课堂上的知识变成下意识的应急反应，才能够对保障我们的人身安全起到更大的作用。以后的教学可以在增强和学生的互动，增加多一些演练方面多努力一点。

第四篇：急性酒精中毒患者的急救和护理体会大全

湖北省高等教育自学毕业论文

急性酒精中毒患者的救治与护理

体会

主考学校:武汉大学 专 业:护理学 指导教师: 学生姓名 准考证号 工作单位: 联系电话: 邮箱地址:

2014年11月19日

急性酒精中毒患者的救治与护理体会

【摘要】目的:探讨40例急性酒精中毒患者的救治与护理。方法:回顾性分析我院2014年9月—2014年12月共收治的40例急性酒精中毒患者的临床资料。结果:40例急性酒精中毒患者经过积极治疗后全部痊愈出院。结论:急性酒精中毒患者应积极救治和加强护理。

【关键词】酒精中毒 急性 救治 护理

者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大难度，是急诊科常见的急性中毒疾病。我院2014.9—2014.12期间共收治急性酒精中毒患者40例，现将患者的救治和护理体会报告如下。

1. 临床资料

1.1一般资料:急性酒精中毒患者40例，其中男性患者32例(80%)，女性患者8例(20%);年龄最小17岁，最大60岁，平均年龄33.5岁;饮酒品种为啤酒、白酒、葡萄酒或混合饮饮,其中白酒中毒为25例，啤酒中毒为10例，葡萄酒中毒为7例，混合饮为3例;饮酒量为300—1000ML左右，平均为390ML左右。饮酒原因中，由家庭纠纷引起6例，朋友聚会30例，其他原因4例。饮酒后因车祸、摔伤、打架斗殴伤者17例，饮酒后导致心律失常12例，心梗4例，脑出血5例，猝死2例。

1.2临床诊断：根据饮酒史，呼出的气体有酒精味，呕吐物有酒味，血尿中可测得乙醇，出现中枢神经系统症状，排除药物中毒和其他原因中毒所引起的中枢神经症状而确诊。【2】

1.3临床表现和分期:根据临床意识表现和对外界的反应分为三度【3】。 (1)兴奋期：当血酒精含量在200~990mg/l时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。(2)共济失调期：此时血酒精含量达1000~2999/l。患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视。(3)昏迷期：血酒精含量达3000mg/l以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中

毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等)的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。其中兴奋期

15例，共济失调期20例，昏迷期5例。其其中上消化道出血者10例(呕吐物为咖啡色，血性等)，合并脑出血者3例(头颅CT示:脑出血)，合并外伤者5例。 2. 急救措施

2.1 接诊:接诊患者后，要立即测量血压、脉搏、呼吸、观察瞳孔、神志意识并做好原始记录。保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，清除口、鼻腔内分泌物。特别对昏迷呕吐患者，防止呕吐物返流误吸，并立即给予氧气吸入。迅速建立两条有效静脉通路，用较大针头或者静脉留置针进行穿刺，失血过多，周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺，以保证液体

2.3洗胃与催吐:对入院前发生呕吐者均不洗胃，入院前神志清醒且没有呕吐者，采用刺激会厌法催吐;昏迷在2小时之内，予以洗胃;超过两小时，不予洗胃。洗胃过程中严密观察患者洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的面色、生命体征及腹部体征变化。神志清醒者用压舌板刺激咽部进行呕吐，使胃内容物呕出，以减少乙醇的吸收。重度者及时洗胃，取左侧卧位，头偏向一侧，以防呕吐时误吸造成窒息。插管时动作轻柔，避免损伤食道黏膜或者误插入气管。在洗胃过程中应严密观察患者生命体征变化，做好随时抢救的准备。

2.4 维持重要脏器功能

2.4.1 迅速降低颅内压 对重型颅脑损伤昏迷的患者，入院后立即给予20%甘露醇250ML加压静滴，给予速尿、地塞米松静脉推注，应用激素药物治疗，以减轻脑水肿，降低颅内压。注意脱水药物需按医嘱定时、反复使用。记录24小时出入量。激素治疗时观察有无消化道内应激性溃疡的发生。密切观察患者的意识、生命体征、瞳孔变化，警惕脑疝的发生，有条件者可做颅内压检测。

2.4.2 维持呼吸循环功能 乙醇抑制肌磷酸化酶活性，对心肌、骨骼肌均有损害作用，易引起外周呼吸衰竭，部分患者合并其他脏器功能损伤，极易发生休克。故有休克或处于休克前期者应积极扩容，扩容时以胶体液为主，如血浆代替品、低分子左旋糖酐及血液，辅以一定量晶体液，如平衡液、10%葡萄糖溶液。在送X线照片、CT检查时应注意病情的变化，并保持各管道通畅。

2.6药物治疗 急性中毒患者轻者不需要特殊治疗，只需要卧床休息，防止受凉，数小时后自行恢复。严重者常有酸中毒、低血糖、低血压。应给予50%葡萄糖液和B族维生素，予纳诺酮促进患者清醒。患者在兴奋期应慎用镇静药物。如果狂躁必须应用时，可选用安定10MG肌肉注射，但应密切监测呼吸情况，昏迷患者慎用。禁用吗啡及杜冷丁，以防抑制呼吸。防止戒断综合征的出现或减轻早起症状，可使用苯二氮类或巴比妥类药物。当出现震颤及兴奋症状时，可应用E

受体阻断剂【4】。治疗震颤、谵妄时首先应选用苯二氮类药物，另外保持水、电解质平衡。小剂量抗精神病药物及其他药物对症治疗可控制患者的精神状态。必要时行透析疗法。

3. 护理

3.2 治疗护理

3.2.1 血液透析护理 ①血液透析护理前，告知家属在治疗中可能发生的意外，如出血、呼吸、和心搏骤停，以去的家属的理解和配合，并签字同意，常规抽血查电解质、血小板计数、凝血功能。②血液透析后穿刺插管处用敷料覆盖、绷带加压包扎，注意有无渗血或血肿形成，观察血压、脉搏、末梢循环功能的变化及有无牙龈出血，鼻腔出血。本组实施血液透析者，未发生不良反应。

3.2.2用药物护理 纳洛酮是二氢吗啡酮衍生物，是特异性吗啡受体拮抗剂，可促性和解救乙醇中毒【5】，对轻度重度者给予纳诺酮0.8～1.2MG加5%葡萄糖20ML，静注。平均清醒时间为40MIN;重度重度者给予纳洛酮1.2MG～2MG加5%葡萄糖500ML静滴维持至苏醒，平均清醒时间为4～6H。个别患者可能出现血压升高、心动过速、肺水肿、室颤等不良反应【6】。故在用药过程中密切监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，尤其对原有心肺疾病患者，常规做心电图检查并密切观察。 3.3 昏迷护理

3.3.1基础护理 部分患者由于昏迷不能进食，必要可给予鼻饲护理，定时给予高维生素、高热量的流质饮食。必要时可静脉滴注脂肪乳，氨基酸等能量和营养类药物，以保证能量的正常供给。酒精中毒可使患者全身毛细血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤，重者会引起肺部感染，所以应注意保暖，此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施。患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物。口腔护理每日2次，每两小时翻身、扣背。给予留置导尿，保持导尿管通畅，观察尿量、颜色、性质等，做好会阴部护理，防止发生泌尿系统感染;对大小便失禁或者要及时更换衣服，床单。

3.3.2 安全护理 患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动，步态不稳，因此安全护理非常重要。有专人陪护并做好陪护人员和患者的宣教，防止患者出现摔伤，碰上以及走失的危险。护理人员应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好。当出现震颤、癫痫持续状态时，应密切观察患者的意识、面色、瞳孔、血压、呼吸、脉搏变化，详细记录发作情况，如抽搐部位、顺序、性质以及有无大、小失禁、呕吐、外伤等症状。

3.3.3脑组织保护 给予脑组织营养药和强力快速的脱水剂，以降低颅内压，减轻脑水肿;遵医嘱应用能量合剂，激素等，促进患者尽快苏醒。给据病情给予冰袋、冰枕降温，以降低脑细胞代谢;给予氧气吸入，保证对大脑的氧供应。 3.4 并发症的观察与护理

3.4.1 呼吸衰竭 是急性酒精中毒严重的并发症，可导致死亡。密切观察患者意识和呼吸频率、节律及深浅度。同时应注意皮肤颜色和动脉血气分析变化。在使用呼吸机过程中，注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，定时翻身、扣背。同时严密监测患者的呼吸频率、节律，每15MIN记录一次，每4H监测动脉血气，待患者自主呼吸平稳、四肢循环良好、动脉血气正常后予以撤机。本组2例呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上行气管插管，呼吸机辅助呼吸5～48H，平均12H后呼吸衰竭纠正。

3.4.2 循环衰竭 患者血压下降、面色苍白、口唇微绀、脉搏细弱、四肢湿冷，立即给予去枕平卧位，输液、应用血管活性药物及等抗休克措施。每30MIN测BP、P、R，并观察意识、面色、四肢温度变化。每6H监测中心静脉压，根据生命体征及中表现为后悔，同时又怕家人抱怨。护理职员就根据患者不同的心理情况及时和患者陪护职员进行思想交流，帮助患者消除消极的情绪，鼓励患者。及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。

3.7 健康教育宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒时对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性，教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，减少酒精中毒的发生，禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。对急性酒精中毒患者应给予积极的急救措施与细心的护理至关重要，可明显提高治愈率。 4 结果

40例的主要成分，在体内90%以上由肝酶氧化后代谢，少量由尿、汗、呼吸排出，大量饮酒后如超过肝脏代谢功能即便会引起蓄积而导致中毒。对患者应尽快予以催吐、护胃、补液，必要时洗胃，以减少酒精的吸收和促进酒精的排泄。同时给予对应的对症和护理措施。减少并发症的发生，达到最佳的治疗的效果，降低死亡率。在护理该类患者时，除了药物的积极治疗和娴熟的护理技术外，还要求严密观察病情，关心体贴和同情患者，多与患者谈心，促进早日康复。

参考文献

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第五篇：46例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会

[摘要] 目的:研究急性有机磷农药中毒患者的急诊急救方法和护理体会，以便更好的指导临床，提高临床治愈率及尽快恢复患者的身心健康。方法：采用回顾性研究方法，对2010年10月～2012年12月间我科收治的46例急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理措施等临床资料。结果： 46 例患者中 23例收治住院，12 例急诊观察，9 例经处理后回家休息，2 例因患者来院时已处深昏迷状态，经积极抢救无效死亡。结论：在对急性有机磷农药中毒患者抢救时，一定要反复彻底清除毒物，此为抢救关键环节。护理人员要严密观察患者病情变化，尽早建立静脉通路，早期、足量、联合、重复使用解毒剂与复能剂，使患者尽快达到阿托品化，防止并发症发生，同时加强心理与安全护理。严密的病情观察，积极有效的护理，是有机磷农药中毒患者抢救成功的关键。

[关键词]急性有机磷农药中毒;急救;护理;体会

有机磷农药是一种广谱高效的杀虫剂,主要用于防治农作物虫害。有机磷农药可以通过呼吸道，消化道及皮肤黏膜接触三种途径进入人体，有机磷和体内的胆碱酯酶具有很高的结合力，在体内使胆碱酯酶变为磷酰胆碱酯酶，致使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力下降，乙酰胆碱大量聚集于神经触突处，胆碱酯能神经兴奋性增高，过度兴奋后后转为抑制，从而出现一系统中毒症状。发病急骤，病情发展迅速，如不及时抢救，严密观察病情，给予精心的护理，常可因气管痉挛，肺水肿，中枢性呼吸衰竭及护理并发症而死亡【1】。迅速彻底清除体内残留毒物，及早使用正确的解毒剂【2】是抢救成功的关键，降低死亡率，是急诊急救护理工作面临的艰巨任务【3】，2010年10月～2012年12月间我科收治46例急性有机磷农药中毒患者，采取进行积极的抢救及对症护理，取得良好的效果，现将抢救及护理经验回顾分析报告如下：

1、临床资料

1.1一般资料

选取2010年10月～2012年12月间我科收治的46例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，所有患者均为急诊送入院。46例患者中男 20例，女 26例，年龄 19岁～62 岁，平均年龄 33岁。其中服敌敌畏中毒 14例，氧化乐果 9 例，甲胺磷 16例，其他农药物7例;服毒至就诊时间 30min～7 h 不等，平均时间 55 min;皮肤中毒者24例，口服中毒者22例，均为空腹服用，重度昏迷者2名。服药剂量在50～150mL之间，主要表现为：神志不清、瞳孔左右不等大，口

吐白沫，皮肤湿冷，双肺湿啰音，呕吐咖啡色胃内容物，呼吸困难甚至呼吸衰竭。

1.2诊断

①病史：本研究收治的所有患者均有明确的有机磷农药中毒史;②症状和体征：就诊时均出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状，出汗、流涎、呕吐、瞳孔缩小、昏迷、呼吸麻痹或困难、全身肌肉颤动、紫绀、肺部湿性音等典型的症状和体征;③辅助检查：患者的全血胆碱酯酶(cholinesterase，CHE)活性均在30%以下【4】。

1.3急救方法

接诊后迅速通过病人及家属询问病情，明确服药类别及剂量，结合患者中毒的症状及体征，快速判断患者中毒的程度。彻底清除毒物，皮肤中毒者迅速祛除污染衣物，鞋袜，被褥，沐浴或冲洗更衣，有时还需要剪去头发及指甲，注意保持抢救场所空气流通。口服中毒者迅速送入洗胃室，根据服药种类选取合适有效的药剂(特别注意：敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液冲洗)给予洗胃，早期，迅速清除毒物，及时应用解毒剂。洗胃的同时，迅速建立静脉通道，早期、足量、反复、正确使用阿托品，补液，利尿，促进已吸收毒物的排泄。注意阿托品中毒的症状，如出现烦躁不安、胡言乱语、皮肤潮红、高热、心动过速、瞳孔对光反射消失等危急症状时应果断及时停药或减少药量。胆碱酯酶复活剂如(解磷定或氯磷定)能够使磷酸基从磷酰化胆碱酯酶中脱离出来 【5】从而恢复酶的活性,并且在血液中与有机磷结合成无毒物质排出体外,胆碱酯酶复活剂能够明显解除烟碱样作用,与阿托品合用有协同作用。对中毒较重的患者给予对症抢救措施，如吸氧、强心、纠酸、降低颅压、止痉等。对于呼吸衰竭的患者及时行气管切开插管、呼吸机机械通气治疗。

1.4结果

46 例患者中 23例收治住院，12 例急诊观察，9 例经处理后回家休息，2 例因患者来院时已处深昏迷状态，经积极抢救无效死亡。抢救有效率95.6%。

2、护理

2.1迅速、彻底清除毒物: 口服中毒患者无论服毒时间长短入院后均应立即洗胃，在临床实施中，洗胃是口服中毒抢救成败的关键，在药物性质明确前用洗胃机给予大量温开水反复洗胃，至洗出液澄清、无味为止。洗胃时要反复、彻底洗胃，洗胃液温度以 25 ～ 38 ℃ 为宜，如过热可使胃黏膜血管扩张，促进毒素吸收，过冷可引起抽搐、寒战。对服药量大，病情危重的病人可下小胃管反复冲洗洗胃，以清除胃粘膜皱壁中残存的毒物，以免毒物不断吸收，加重病情或导致病情反复。重度有机磷中毒伴呼吸衰竭者，在呼吸机支持下切开洗胃，彻底清除胃内残余毒物，阻断病情发展，同时给予有效的解毒药物。皮肤接触中毒患者要去除沾染毒物的衣服，用肥皂水或碳酸氢钠溶液反复擦洗皮肤( 美曲膦酯除

外) ，直到蒜臭味完全消失，同时清洗毒物污染头发【6】。毒物或胃内容物散落皮肤的患者，应及时将衣物脱去，并用肥皂水或清水对皮肤进行清洁。护理人员除了做好密切观察病情外，还应做好切口的护理，定期伤口换药，防止切口感染。

2.2快速建立静脉通路及应用利尿剂: 积极补液是促进毒物排出的最简单有效的措施，利尿剂可促进已吸收毒物及其代谢物迅速排出。因此，护理上应注意在最短的时间内以最快的速度建立两条静脉通路，并准确记录出人水量和静脉给药的量和时间。

2.3保持呼吸道通畅:应及时清查口鼻分泌物或异物，保持呼吸道通畅，洗胃时更应该密切观察，防止窒息危险的发生。给于吸氧，心电监护，密切观察病人呼吸、脉率、观察患者是否有烦燥不安、紫给等缺氧表现。应用阿托品后应密切观察呼吸功能的改变情况。若发生呼吸衰竭时，应当迅速气管切开、机械通气等抢救措施。

2.4全面准确观察病情变化:阿托品及胆碱脂酶复能剂是目前治疗有机磷中毒的常用药物。应用阿托品时，因为其治疗剂量和中毒剂量非常接近，因此很容易发生阿托品中毒。因此在应用阿托品治疗有机磷中毒时要密切观察患者，配合医师掌握好有效剂量。我院在临床中以神智、瞳孔大小、心率、血压、皮肤干燥与否、体温等几项指标自制了有机磷农药中毒患者相关表现观察表，护理人员密切观察患者以上指标并做记录，医生以记录为参考随时调整用药剂量。临床实践证明密切的护理观察不仅能配合意识调整药剂量，更减少了阿托品中毒的风险。另外护理人员在患者恢复期仍要密切观察，因为在治疗过程中部分患者可能出现病情反复的情况，有甚者中毒症状加重出现死亡。一旦患者出现病情变化，能够得到及时的抢救和治疗，以免贻误治疗时机。

2.5生活饮食上的护理:患者清醒后需要进食应给予全流质易消化饮食，看患者康复情况再逐渐给予半流食和普食，在能进普食时，可多吃些富含维生素 C 的水果与蔬菜，在康复早期，患者大小便应有家人照顾下进行，待患者体力恢复后可自行去做，在患者离床活动时，早期也需护士及家人照料，以免摔倒。做好生活上及饮食上的护理是康复阶段不可忽视的护理工作，护理上的干预有利于患者早日康复。

2.6留置导尿管的护理:有机磷中毒患者易出现昏迷，需要大量补液，应用阿托品后易致尿储留。因此留置导尿管，准确记录尿量十分重要。导尿时必须无菌操作，防止感染，保持尿道通畅，避免受压、脱落、弯曲必要时每天用吠喃西林溶液冲洗膀胧一次。

2.7安全护理,防止意外:抢救有机磷中毒时，应用阿托品达到阿托品化后，病人会出现意识不清、烦躁不安的症状，病人躁动时在床上翻动，有甚者翻到在

地，有的患者将静脉输液管、导尿管等拔出。因此，护士要做好安全措施，防止意外发生，确保病人安全。对于躁动者可用约束带限制其四肢活动，但应防止约束带过紧，以免造成局部末梢循环障碍和皮肤损伤【7】。将周围的危险物品等移开，创造安静舒适的环境，保证患者充分休息。若患者表现极度烦躁，且不配合治疗者可用镇静剂，使其处于安静状态【8】。

3、体会

抢救有机磷中毒在有效药物治疗的基础下，还需要耐心细致的护理，密切观察患者的病情并做细致的记录，保持呼吸通畅、注意积极补液，并做好伤者安全保护措施，只有这样全面细致的护理工作才能保证有机磷中毒患者的有效治疗。

参考文献

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3.于立恒.重症有机磷农药中毒急诊急救护理[J].中外医疗,2011,30(7):140.

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