生育保险医疗费用

第一篇：生育保险医疗费用

生育保险医疗费用的报销

一、非定点医院生育保险医疗费用的报销

符合规定的在非定点医院发生的生育保险医疗费用，用人单位专管员填写《唐山市城镇职工生育保险医疗费报销申请单》(一式两份)，携带《第一个子女生育登记卡》、二胎《准生证》(复印件)、出生医学证明原件及复印件(终止妊娠无此项)、人口和计划生育部门证明、异地就医证(医保卡)、身份证(复印件)，于每月10日前持下列有效资料，到经办机构办理报销手续。

1.报销门诊生育医疗费用需携带资料：

诊断证明书(盖专用章)、门诊票据、费用明细、有关检查报告单、引产者提供B超检查单。

2.报销住院生育医疗费用需携带资料：

住院医疗费票据、费用明细汇总单(盖医院章)、诊断证明(盖专用章)、《唐山市生育保险急诊登记表》或《唐山市生育保险转院申请单》或《唐山市生育保险异地居住人员转院申请单》或《唐山市城镇职工生育保险异地备案表》以及病历首页、手术记录、接生记录、出院小结复印件等。

二、参保男职工未就业配偶医疗费的报销

参保男职工未就业配偶报销时由男职工所在单位专管员携带以下资料：

①住院(门诊)医疗费收据;②诊断证明书(盖专用章);③医疗费明细汇总单(盖医院章);④住院病历首页、手术记录、接生记录复印件复印件(盖医院章)/门诊提供有关检查报告单，引产者提供B超检查单;⑤《第一个子女生育登记卡》原件及复印件、二胎《准生证》原件及复印件(已办理二胎《准生证》者及时到医保局办理相关备案登记手续);⑥出生医学证明原件及复印件(终止妊娠无此项);⑦双方身份证原件及复印件;⑧男职工医保卡;⑨结婚证及复印件;⑩居住地社区或村委会出具的男职工配偶无工作单位的证明。

第二篇：关于生育保险医疗费用的报销

关于生育保险医疗费用的报销(就是产前门诊的费用报销)

注：生育报销医疗费用和生育报销津贴不是一回事呦!

这个是朝阳区的报销流程(其他区县的仅供参考，详细的情况请各位准妈咨询所在区县的医保中心)

一、申报人群：参加北京市生育保险人员

二、申报时间：每月1日至20日

丢失票据申报时间：次年4月1日至30日

三、申报流程：

(一)材料准备

产前检查费用(正常情况是按这个流程来报销的)

1、《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

2、《婴儿出生医学证明》复印件

3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明(诊断证明需注有孕周数)

4、原始收据

5、医疗费用明细单

6、北京市医疗保险专用处方底方

参保人员全额垫付的分娩当次的住院医疗费用(一般住院都是走医保实报实销，就不能再报生育医疗费用了)

1、原始收据

2、住院费用清单、住院费用结算单

3、出院诊断证明

4、《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》

5、婴儿出生证明复印件。

(二)单据粘贴

1. 《生育保险手工报销费用审批表》粘在首页。

2.诊疗费。

3.以每张收据为单位，将对应的处方、明细等各整理为一组，分别以各张收据为首页对应粘在一起。

4.按收据日期先后顺序粘贴。

(三)报送医保中心

所有材料准备齐全后，将单据交到医保中心130大厅，领取《医疗费用申报回执单》。7个工作日后，凭回执单到130大厅领取医保报销审批表及结算支付明细表。

四、注意事项

1、用人单位申报前应先确认职工是否有生育保险及生育保险是否足额缴费。

2、用人单位在申报参保人员因生育、实施计划生育手术发生的门(急)诊和外埠的生育保险医疗费用时，须按要求准确，详细填写《生育保险手工报销费用审批表》并加盖单位公章。

3、请注明有效联系电话，以便特殊情况告之。

4、请将产前检查费用一次申报完毕，如有遗漏责任自负。

5、如有丢失票据，申报医院出具的核对证明的单据请和其它的原始单据放在一起申报，绝对不能单独申报。 注：生育保险医疗费用是在产后3个月内报销的

第三篇：┃生育医疗待遇费用报销

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一、享受条件

参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：

㈠符合国家、省、市计划生育政策规定;

㈡参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准)，已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)。

二、 生育医疗费用报销待遇

符合计划生育政策的生育医疗费用，按以下定额标准由基本医疗保险基金支付：流产的，一次性支付300元;引产的，一次性支付1500元;经产道分娩的，一次性支付3000元;剖宫产或多胞胎的(含多胞胎剖宫产)，一次性支付4000元。

参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按以上定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的，按以上定额标准的100%支付。

三、业务所需材料

女性参保人应当在生育后12个月内，持有关材料到社会保险经办机构办理生育医疗待遇申领手续。申领生育医疗待遇时，应提供以下材料：

㈠已婚未育的流产

1、《结婚证》(原件和复印件);

2、户口本，若户口本内有相应年龄段小孩导致不能明确其未生育情况的，还需提供相关的计划生育证明说明其生育情况(原件和复印件);

3、疾病诊断证明书(原件和复印件);

4、医疗收费收据(原件);

5、住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);

6、本人社会保障卡(原件);

7、参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件)

8、参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);

9、经参保人所在辖区劳动保障分局备案登记，同意其在市外异地流产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。

㈡已婚已育的流产

1、《结婚证》(原件和复印件);

2、 提供计划生育部门开具的流产前已经采取“上环、节育、皮下埋植”等方式进行避孕或医疗机构出具的“暂不宜上环”的医学证明(原件);

3、疾病诊断证明书(原件和复印件);

4、医疗收费收据(原件);

5、住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);

6、本人社会保障卡(原件);

7、参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件)

8、参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);

9、经参保人所在辖区劳动保障分局备案登记，同意其在市外异地流产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。

㈢引产

1、《结婚证》(原件和复印件);

2、各级计划生育部门开具的“符合计划生育政策，同意引产”的证明(原件和复印件);

3、疾病诊断证明书(原件和复印件);

4、医疗收费收据(原件);

5、住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);

6、本人社会保障卡(原件);

7、参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件)

8、参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);

9、经参保人所在辖区劳动保障分局备案登记，同意其在市外异地引产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。

㈣顺产或剖宫产

1、《结婚证》(原件和复印件);

2、提供《广东省计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》等省、市、县各级计划生育部门出具的“符合计划生育政策”的有效证明(原件和复印件);

3、《出生医学证明》(原件和复印件);

4、疾病诊断证明书(原件和复印件);

5、医疗收费收据(原件);

6、本人社会保障卡(原件);

7、参保人身份证(原件和复印件);若是代办，?

8、参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);

9、经参保人所在辖区劳动保障分局备案登记，同意其在市外异地分娩的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。

四、业务办理流程及办结时间

参保人到其参保所在辖区的劳动保障分局办事大厅交齐所需资料，前台工作人员对其所交资料核定准确后，即时办结相应待遇发放手续，应支付费用即时划入参保人银行存折。

五、注意事项

㈠《中山市基本医疗保险办法》(中府[2010]52号)实施前已参加我市原社会生育保险且符合领取原生育保险待遇的参保人，在2010年6月30日前生育的，按原生育保险办法有关规定享受生育保险待遇;在2010年7月1日后生育的，按《中山市基本医疗保险办法》(中府[2010]52号)规定的定额标准享受生育医疗费用报销待遇。

㈡属于党政机关、由财政核拨经费的事业单位和社团的编内人员，在2010年6月30日前生育的，按《关于党政机关、事业单位妇女生育医疗费报销管理的通知》(中卫〔1999〕75号)有关规定执行;在2010年7月1日后生育的，按《中山市基本医疗保险办法》(中府[2010]52号)有关规定享受相应的生育医疗费用报销待遇。

㈢因特殊原因需在市外生育的，在生育前填写《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》，到其参保所在辖区的劳动保障分局前台办理申请手续，经备案登记后方可享受异地生育医疗费用报销待遇。如自行异地生育，其费用不予报销。

第四篇：(三)计划生育医疗费用

(三)参保人员计划生育医疗费用支付标准：

因母婴原因不满2个月终止妊娠的流产，每次补贴最高支付120元。

妊娠两个月以上七个月以下住院引产补贴最高支付800元(7个月以上引产按生育处理)，两个月以上七个月以下门诊引产补贴最高支付400元。

节育手术每例最高补贴1500元。

复通手术每例最高补贴2500元。

门诊戴环、取环每次补贴50元，发生环嵌顿等住院医疗费按基本医疗保险有关规定支付。

实施计划生育手术所致并发症的诊断及治疗费用每年最高支付3000元。

第五篇：中山市基本医疗保险生育医疗费用报销业务指引

中山市基本医疗保险生育医疗费用

报销业务指引

一、享受条件: 参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：

⑴符合国家、省、市计划生育政策规定; ⑵参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准)，已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)。

二、生育医疗费用报销待遇: 符合计划生育政策的生育医疗费用，按以下定额标准由基本医疗保险基金支付：流产的，一次性支付300元;引产的，一次性支付1500元;经产道分娩的，一次性支付3000元;剖宫产或多胞胎的(含多胞胎剖宫产)，一次性支付4000元。

参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按以上定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的，按以上定额标准的100%支付。

三、业务所需材料: 女性参保人应当在生育后12个月内，持有关材料到社会保险经办机构办理生育医疗待遇申领手续。申领生育医疗待遇时，应提供以下材料： ⑴已婚未育的流产

①《结婚证》(原件和复印件);

②户口本，若户口本内有相应年龄段小孩导致不能明确其未生育情况的，还需提供相关的计划生育证明说明其生育情况(原件和复印件);

③疾病诊断证明书(原件和复印件); ④医疗收费收据(原件);

⑤住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);

⑥本人社会保障卡(原件);

⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件)

⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);

⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记，同意其在市外异地流产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。 ⑵已婚已育的流产

①《结婚证》(原件和复印件);

② 提供计划生育部门开具的流产前已经采取“上环、节育、皮下埋植”等方式进行避孕或医疗机构出具的“暂不宜上环”的医学证明(原件); ③疾病诊断证明书(原件和复印件); ④医疗收费收据(原件);

⑤住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);

⑥本人社会保障卡(原件);

⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件)

⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);

⑨经参保人所在人力资源和社会保障分局备案登记，同意其在市外异地流产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。 ⑶引产

①《结婚证》(原件和复印件);

②各级计划生育部门开具的“符合计划生育政策，同意引产”的证明(原件和复印件);③疾病诊断证明书(原件和复印件); ④医疗收费收据(原件);

⑤住院的，提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录(原件和复印件);

⑥本人社会保障卡(原件);

⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件)

⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件); ⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记，同意其在市外异地引产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。

⑷顺产或剖宫产

①《结婚证》(原件和复印件);

②提供《广东省计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》等省、市、县各级计划生育部门出具的“符合计划生育政策”的有效证明(原件和复印件);

③《出生医学证明》(原件和复印件); ④疾病诊断证明书(原件和复印件); ⑤医疗收费收据(原件); ⑥本人社会保障卡(原件);

⑦参保人身份证(原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件);

⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折(原件和复印件);

⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记，同意其在市外异地分娩的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件)。

四、业务办理流程及办理时间: 参保人到其参保所在镇区的人力资源和社会保障分局办事大厅交齐所需资料，前台工作人员对其所交资料核定准确后，即时办结相应待遇发放手续，应支付费用即时划入参保人银行存折。

五、注意事项: ⑴《中山市基本医疗保险办法》(中府[2010]52号)实施前已参加我市原社会生育保险且符合领取原生育保险待遇的参保人，在2010年6月30日前生育的，按原生育保险办法有关规定享受生育保险待遇;在2010年7月1日后生育的，按《中山市基本医疗保险办法》(中府[2010]52号)规定的定额标准享受生育医疗费用报销待遇。

⑵属于党政机关、由财政核拨经费的事业单位和社团的编内人员，在2010年6月30日前生育的，按《关于党政机关、事业单位妇女生育医疗费报销管理的通知》(中卫„1999‟75号)有关规定执行;在2010年7月1日后生育的，按《中山市基本医疗保险办法》(中府[2010]52号)有关规定享受相应的生育医疗费用报销待遇。

⑶因特殊原因需在市外生育的，在生育前填写《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》，到其参保所在镇区的人力资源和社会保障分局前台办理申请手续，经备案登记后方可享受异地生育医疗费用报销待遇。如自行异地生育，其费用不予报销。