深圳市外生育医疗费用审核报销

深圳市外生育医疗费用审核报销（精选3篇）

篇1：深圳市外生育医疗费用审核报销

市外生育医疗费用审核报销须知

一、报销须知：

1、生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。

2费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。

二、生育医疗保险费用报销应准备的资料：

（一）产前检查费用报销：

1、门诊病历(母婴手册)、相关检查报告单及化验单（收复印件）

2、门诊发票、费用明细清单（原件及收复印件）

3、本人身份证、社保卡（验原件，收复印件）

4、本人本市的银行存折（限中行、农行、工行、建行）（收复印件）

5、单位证明（参保及就医情况证明）（收原件）

6、结婚证、户口本、计划生育服务证（验原件，收复印件）

7、深圳市人口和计划生育局出具的计划生育证明原件（收原件）

8、如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

（二）分娩住院费用报销：

1、门诊保健病历(母婴手册)（收复印件）

2、加盖医院公章的住院病历复印件（需出院后到医院病案室复印）

（包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单）

3、有效发票（原件及复印件）

4、费用分类汇总明细清单（收原件）

5、疾病诊断证明书（在主治医师处开具）（收原件）

6、单位证明（参保及就医情况证明）（收原件）

7、本人身份证、社保卡（验原件，收复印件）

8、本人本市银行存折（限建行、工行、农行、中行）（验原件，收复印件）

9、本人结婚证、户口本、计划生育服务证，新生儿出生证（验原件，收复印件）

10、深圳市人口和计划生育局出具的计划生育证明原件（收原件）

11、如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

三、报销的时效

参保人以现金支付医疗费用需要办理报销，应当自费用发生之日（住院费用自出院之日）起12个月内持有关资料办理，逾期不予办理。

联系电话：深圳市社保局（96888）深圳市福田区彩田南路海天大厦

宝安生育少儿医保办公室（0755-27881424）深圳市宝安区宝城22区新安2路社保大厦321室

篇2：深圳市外生育医疗费用审核报销

一、市外就医须知

1、综合医保参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人帐户扣减。

2、被长期派驻市外的深户在职员工、退休后在市外定居人员(一年以上)，应在当地就诊发生医疗费用前，事先向所属社会保险机构办理异地工作(定居)登记备案手续。

3、因在市外出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。

4、参保人自行转诊在国内异地发生的住院医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按规定在市外定点医院就诊的降低20个百分点，在市外非定点医院就诊的降低40个百分点予以报销。

二、现金报销需准备资料

(一)门诊费用报销：

1、门诊病历本、相关检查单及化验单(验原件、收复印件)

2、有效发票、费用清单(原件及复印件)

3、本人医疗卡、本人身份证(验原件，收复印件)

4、本人本市银行存折(限建行、工行、农行、中行)(验原件，收复印件)

5、如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

(二)住院费用报销

1、门诊病历本(验原件，收复印件)

2、加盖医院公章的住院病历复印件(需到医院病案室复印)

(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)

3、有效发票(收原件及复印件)

4、费用分类汇总明细清单(收原件)

5、疾病诊断证明书(收原件)

6、单位证明(参保及就医情况证明)(收原件)

7、本人身份证、社保卡(验原件，收复印件)

8、本人本市银行存折(限建行、工行、农行、中行)(验原件，收复印件)

9、在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证等原件及复印件。

10、如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

三、报销的时效

篇3：深圳市外生育医疗费用审核报销

一、各定点医疗机构在对参合患者就诊报销审核过程中，要严格查验新型农村合作医疗证与就诊人员身份是否相符，就诊人员既往报销情况，以及本次就诊报销金额累计是否超过封顶线等项目。如合作医疗证有字迹不清、涂改、删划等要与县合管办核对确认，否则后果自负。

二、各定点医疗机构在参合农民就诊报销过程中其审查、核算、复核、审批等工作要有专人、主管领导负责，实行责任追究制。

三、参合患者在县级医院住院报销5000元，乡镇级3000元以上时，工作站报告县合管办，并由监管人员查对签字后方可报销。

四、转、外诊患者报销由县合管办综合科专人对转（外）诊人员资格、转（外）诊病种、转往医院等转外诊过程进行登记。经审查符合有关规定者，移交审核科，由审核人员再次核对有关情况并按报销标准计算应报销金额，逐级审批后，报县财政局复核，在农村信用联社领取补助资金。

五、县域内就诊报销实行定点医疗机构垫付制度。参合患者县域内定点医疗机构住院报销实行“在哪看病，在哪报销”、“当天出院，当天报销”。门诊必须在本乡镇定点医疗机构或村级定点卫生室就诊，方可动用门诊家庭账户进行报销。

六、符合大病二次补助范围的参合患者，由就诊的定点医疗机构负责审核其住院医药费用后，填写大病二次补助登记表。年末（11月1日——11月15日），根据具体大病二次补助实施方案，办理补助手续。

七、慢病患者由具备诊断能力的定点医疗机构主治医师以上资格人员，开具诊断书，建立慢病门诊病志并到县合管办审核备案。在符合规定的定点医疗机构就诊并由诊治医生详细记载病程记录，治疗方案等内容，将每次就诊治疗相应的报告单、处方、正规收据粘贴在慢病门诊病志的相应位置，病志交给患者自己保存（如有丢失，患者自行负责），每半年患者携带病志到诊疗单位审核报销一次（上半年6月1日—6月5日；下半年12月1日—12月5日）。定点医疗机构工作站在垫付完补助资金后，汇总慢病参合患者报销登记表，将诊断书、门诊处方（第二联）、门诊正规收据、患者身份证或户口簿复印件和慢病报销凭证等装订成册，一同报县合管办审核，县合管办将审核后将应拨付补助资金报财政局复核，由信用联社将慢病补助款项直接划拨到定点医疗机构。未经县合管办审核、备案的慢病参合人员，其发生的医药费用合作医疗不予报销。

七、各定点医疗机构每月在规定时间内上报本单位发生的合作医疗报销相关票据及报表，其内容要真实准确，不得以任何理由瞒报、谎报、漏报。

八、各定点医疗机构要严格执行《柳河县新型农村合作医疗报销补偿方案》报销标准，不得以任何理由不报、少报或多报，不得以任何形式套取新型农村合作医疗基金。